Kanser serviks

Angioma

Salah satu penyakit barah yang paling biasa dan berbahaya pada wanita adalah barah serviks, yang mempengaruhi bahagian termuda dari populasi wanita berusia 20 hingga 45 tahun..

Gambar: 1 serviks normal

Gambar: 2 Tumor serviks

Menurut Perkhidmatan Statistik Onkologi Dunia, barah serviks berada di kedudukan ke-4 di dunia di antara neoplasma malignan. Lebih daripada 16,000 kes utama didaftarkan di Rusia setiap tahun, di St Petersburg sekitar 500 kes. Di Persekutuan Rusia, barah serviks adalah penyebab kematian bagi 24% wanita berusia 30 hingga 39 tahun dan 14% wanita berusia 40 hingga 49 tahun.

Faktor risiko untuk barah serviks

Sebab-sebab perkembangan kanser serviks dan perubahan displastik sebelumnya adalah beberapa faktor berikut:

  • permulaan aktiviti seksual awal (14-18 tahun);
  • pertukaran pasangan seksual yang kerap (lebih daripada 5), ​​termasuk rakan lelaki;
  • kecederaan serviks selepas melahirkan dan prosedur perubatan (pengguguran, kuretase);
  • latar belakang penyakit serviks (ektopia, displasia sederhana dan teruk);
  • mengambil pil perancang dan, sebagai akibatnya, penolakan kaedah kontrasepsi penghalang, dengan itu meningkatkan risiko dijangkiti jangkitan kelamin, termasuk papillomavirus manusia (HPV).

Kumpulan virus onkogenik yang paling berbahaya adalah jenis 16 dan 18. Kehadiran virus jenis ini dalam sel serviks yang berpanjangan membawa kepada mutasi, yang menjadi asas bagi kemunculan sel barah. Penting untuk memahami bahawa seseorang boleh dijangkiti dengan beberapa jenis virus pada masa yang sama..

Gejala dan tanda awal barah serviks

Penyakit ganas ini untuk jangka masa panjang boleh menjadi tidak simptomatik dan tidak dapat didiagnosis pada peringkat awal kerana pemeriksaan perubatan yang tidak tepat pada masanya.

Tanda-tanda utama tumor serviks adalah:

  • pelepasan berdarah dari saluran kemaluan, sering bertambah buruk selepas hubungan seksual
  • perubahan sifat dan tempoh haid
  • sakit di bahagian bawah perut, memancar ke punggung dan belakang paha.

Pada peringkat lanjut, kemungkinan tumor tumbuh menjadi organ berdekatan - rektum, pundi kencing, pemampatan ureter dengan gangguan aliran air kencing dan penampilan kesakitan di kawasan ginjal. Oleh itu, pemeriksaan tahunan oleh pakar onkologi ginekologi akan segera mengesahkan proses patologi dan melakukan keseluruhan prosedur diagnostik yang diperlukan..

Diagnosis kanser serviks

Kanser serviks merujuk kepada tumor penyetempatan visual.

Di samping itu, ini adalah satu-satunya tumor yang terdapat ujian saringan - pemeriksaan sitologi smear dari permukaan serviks dan saluran serviks, juga dikenal sebagai smear untuk onkositologi atau ujian PAP. Jenis kajian ini sangat sensitif untuk diagnosis perubahan prakanker latar belakang (displasia) dan peringkat awal barah serviks.

Selalunya diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan histologi bahan yang diambil dengan kaedah biopsi kawasan yang terjejas, setelah mengesan sel-sel atipikal semasa pemeriksaan sitologi. Selalunya, sebagai pengesahan histologi yang boleh dipercayai, campur tangan pembedahan minimum dilakukan - penyambungan serviks (gelombang elektro / laser / radio, dingin / pisau), yang memungkinkan untuk mendiagnosis dengan mendalam kedalaman dan panjang proses tumor serviks.

Selain mengkaji tisu tumor secara langsung, juga perlu untuk menilai keadaan kelenjar getah bening serantau dan kelaziman proses onkologi pada organ yang berdekatan dan jauh - hati, paru-paru, otak, tulang.

  • Cystoscopy (pemeriksaan pundi kencing);
  • Kolonoskopi (pemeriksaan rektum);
  • X-Ray dada;
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) organ pelvis; (Rajah 4.)
  • Mengira tomografi (CT) organ perut

Gambar: 4 tanda MR tumor serviks

Data kajian yang dilakukan memungkinkan kita menentukan tahap barah serviks dan menentukan taktik rawatan individu.

Rawatan barah serviks

Kerumitan anatomi penyetempatan proses tumor juga menjelaskan kaedah yang sama kompleks untuk merawat barah serviks. Perancangan rawatan untuk kanser serviks merangkumi rawatan konservatif dalam bentuk kemoterapi dan terapi radiasi, tetapi pembedahan tetap menjadi rawatan utama dan berkesan untuk kanser serviks. Gabungan kaedah ini tidak jarang berlaku. Pembedahan yang dilakukan secara radikal membawa kepada kecekapan kemoterapi dan terapi radiasi yang lebih baik, yang meningkatkan prognosis penyakit dan keseluruhan kelangsungan hidup.

Jumlah operasi ditentukan untuk setiap pesakit secara individu sesuai dengan tahap penyakit dan ciri-ciri histologi tumor. Usia seorang wanita memainkan peranan penting dalam menentukan taktik rawatan, kerana kebanyakan pesakit yang menderita penyakit ini berada dalam masa pembiakan dan secara aktif berminat untuk merancang kehamilan lebih lanjut. Oleh itu, penting untuk menjalankan rawatan hanya di institusi khusus, di mana semua kemungkinan pembedahan moden digunakan secara aktif (Gamb. 5).

Gambar: 5 Kedudukan trocar khas semasa operasi laparoskopi.

Di FSBI "Institut Penyelidikan Onkologi bernama. N.N. Pakar bedah berkelayakan Petrov yang menggunakan peralatan video-endoskopi terkini, serta akses laparotomik terbuka standard, melakukan skop operasi yang paling kompleks untuk barah serviks.

Tahap pembedahan merangkumi pemupukan rahim yang diperpanjang saraf dengan pemotongan kelenjar getah bening pelvis - penyingkiran rahim dengan kelenjar getah bening serantau. (Gamb. 6)

Gambar: 6 Makrodrug selepas histerektomi radang saraf-laparoskopi dengan pembedahan kelenjar getah bening pelvis dan transposisi ovari pada pesakit berusia 37 tahun.

Jumlah pembedahan dengan radikalitas tinggi dicirikan oleh pemeliharaan pemeliharaan organ pelvis, termasuk pundi kencing, yang memungkinkan lebih daripada 90% untuk mengelakkan gangguan kencing selepas operasi.

Juga, pada pesakit muda yang belum menyedari kesuburannya, operasi seperti trachelektomi dilakukan - penyingkiran serviks sambil memelihara badan rahim. Trachelectomy sebagai kaedah rawatan teknologi tinggi yang menjanjikan untuk rawatan barah serviks pada wanita muda dengan tahap I penyakit ini merangkumi pemeliharaan badan rahim dan membentuk anastomosis dengan vagina, yang seterusnya menyumbang kepada kemungkinan merancang kehamilan dan melaksanakan fungsi pembiakan.

Prognosis dan tindak lanjut penyakit

Tumor ganas serviks pada peringkat awal dapat diklasifikasikan sebagai penyakit dengan prognosis yang agak baik. Walau bagaimanapun, keseluruhan kadar kelangsungan hidup 5 tahun pesakit yang dirawat di klinik khusus mencapai tidak lebih daripada 65%.

Oleh itu, setelah menyelesaikan semua peringkat rawatan, pesakit mesti berada di bawah pengawasan dinamik ketat dari pakar onkologi-ginekologi dan menjalani pemeriksaan berkala untuk mengecualikan kambuh penyakit ini..

Sebilangan besar pesakit dengan kanser serviks mengetahui diagnosisnya pada usia yang cukup muda, dan dengan akibat penyakit dan rawatan, mereka harus hidup selama bertahun-tahun.

Kanser serviks

Ini adalah penyakit onkologi di mana degenerasi selaput lendir serviks didiagnosis. Dari segi kekerapan kes yang didiagnosis secara klinikal, barah serviks hanya unggul berbanding barah payudara dan barah endometrium.

Kawasan risiko utama untuk barah serviks adalah wanita berusia antara 40 hingga 55 tahun. Tetapi, akhir-akhir ini, penyakit ini secara dramatik lebih muda. Semakin meningkat, barah serviks (barah serviks) didiagnosis pada pesakit di bawah 30 tahun. Terdapat satu lagi masalah - diagnosis tepat pada waktunya. Walaupun penyakit ini agak mudah dikesan, dalam lebih daripada separuh kes, barah serviks dijumpai pada tahap lanjut. Sekiranya anda mengesyaki penyakit, anda perlu berjumpa pakar sakit puan dengan segera.

Jenis barah serviks

Klasifikasi utama kanser serviks timbul dari jenis tisu yang terkena tumor. Lapisan paling atas dan paling pelindung adalah epitel skuamosa. Dalam kes ini, kita boleh membincangkan bentuk berikut:

  • Displasia (mungkin mempunyai 3 darjah) adalah keadaan prakanker;
  • Kanser di situ. Ini adalah nama tahap tumor dengan pencerobohan minimum ke lapisan lain;
  • Karsinoma sel skuamosa rahim.

Secara langsung pada karsinoma sel skuamosa serviks, jenis berikut boleh muncul:

  • Papillary;
  • Ketuat;
  • Keratinisasi;
  • Tanpa keratinisasi;
  • Seperti Lymphoepithelioma;
  • Basaloid;
  • Peralihan skuamosa.

Tumor yang menyerang epitel yang merembes disebut adenokarsinoma. Mereka boleh jadi:

  • Endometrioid;
  • Serous;
  • Bersih jelas;
  • Mesonephral;
  • Mukin.

Selalunya, proses ini disertai dengan pembentukan tumor etiologi lain yang bersamaan:

  • Karsinoma sel neuroendokrin dan besar;
  • Karsinoid;
  • Sarkoma;
  • Kanser serviks sel kecil.

Klasifikasi bentuk barah

Membezakan barah mengikut lokasi (bahagian faraj serviks dan bahagian dalam). Di samping itu, terdapat beberapa bentuk pertumbuhan:

  • Pra-invasif. Dalam kes ini, tahap sifar ditetapkan. Proses malignan berkembang dengan ketat di dalam epitel;
  • Mikro invasif. Kedalaman lesi tidak melebihi 0.5 cm, tanpa metastasis;
  • Tidak invasif (tahap 1). Sel barah pangkal rahim tidak meluas, berkembang dengan perlahan;
  • Eksofit. Jenis yang paling biasa di mana tumor tumbuh di lumen faraj. Secara luaran menyerupai garpu kembang kol. Ini adalah tahap 3 (dengan kerosakan pada tisu vagina). Pada peringkat 4, metastasis ke pelbagai organ dapat diperhatikan;
  • Endofitik. Tumor tumbuh secara rahsia di saluran serviks. Ia menjadi ketara hanya pada peringkat akhir pembusukan tumor, yang menyebabkan kelonggaran dan ketidaksamaan serviks. Secara luaran didefinisikan sebagai ulser pendarahan yang tumbuh jauh ke dalam tisu rahim;
  • Bercampur. Ini adalah pilihan yang agak jarang berlaku, kerana ia menyediakan kehadiran beberapa tumor pelbagai jenis sekaligus.

Punca

Ancaman utama kanser serviks pada wanita adalah virus yang membawa kepada mutasi dan degenerasi sel tisu yang sihat menjadi tumor ganas. Faktor risiko # 1 adalah virus papilloma manusia (HPV). Tetapi virus ini mempunyai lebih dari 100 jenis dengan pelbagai tahap risiko terkena onkologi. Oleh kerana ciri ini, lebih daripada 90% kes barah serviks berkembang. Setelah memasuki badan, virus HPV dapat berlanjutan dalam 3 bentuk:

  • Bentuk asimtomatik;
  • Bentuk subklinikal;
  • Bentuk klinikal. Terdapat pertumbuhan berganda atau tunggal di kawasan genital (kondiloma dan papilloma).

Risiko onkogenik yang paling berbahaya dan tinggi adalah strain HPV yang membawa penanda 16, 18, 45 dan 46. Tahap purata risiko terkena barah serviks adalah jenis 31, 33, 51, 52 dan 58.

Penyebab kanser serviks lain termasuk:

  • Predisposisi. Sekiranya wanita di kalangan saudara-mara mempunyai kes barah serviks, anda harus berhati-hati dengan kesihatan anda dan diperiksa secara berkala;
  • Virus - herpes genital, HIV, klamidia, sitomegalovirus;
  • Jangkitan genital yang tidak dirawat atau tidak dirawat;
  • Penyakit serviks, disertai dengan perubahan tisu (hakisan, displasia, leukoplakia);
  • Kehadiran tumor jinak (fibroid, fibroid), yang, dalam keadaan buruk jangka panjang, dapat merosot menjadi neoplasma lain yang ganas;
  • Melemahkan imuniti yang kuat;
  • Pendedahan yang tidak terkawal terhadap radiasi, toksin kimia;
  • Pengguguran atau kuret yang kerap, serta komplikasi yang berkaitan dengan prosedur pembedahan ini dan lain-lain;
  • Kehamilan dan kelahiran yang kerap;
  • Microtrauma serviks atau rahim itu sendiri, serta saluran serviks;
  • Permulaan aktiviti seksual awal;
  • Pertukaran pasangan lebih kerap 2 - 3 kali setahun;
  • Tekanan jangka panjang;
  • Penggunaan kontraseptif gabungan oral yang tidak terkawal;
  • Merokok jangka panjang atau ketagihan alkohol;
  • Kehadiran keradangan kronik di kawasan pelvis tanpa rawatan yang betul. Penyakit kronik lain yang berkaitan dengan proses keradangan.

Gejala

Gejala utama dan paling membimbangkan adalah:

  • Pendarahan yang tidak dijangka dan kerap (selepas lawatan ke pakar sakit puan, selepas hubungan seksual, antara tempoh normal, semasa menopaus);
  • Pendarahan haid berlangsung lebih dari seminggu dalam tempoh;
  • Mengeluarkan darah, mereka boleh menghidu bau yang tidak menyenangkan dan menandakan bermulanya kemerosotan tumor;
  • Pelepasan bernanah dengan bau yang menyakitkan dan tidak menyenangkan;
  • Potongan berpanjangan (bahagian bawah perut dan rahim);
  • Kesakitan yang spasmodik. Dalam kes ini, sebahagian kesakitan dapat diberikan ke punggung bawah;
  • Kekeringan dan kesakitan faraj yang berlebihan semasa persetubuhan;
  • Penurunan berat badan secara tiba-tiba (10 hingga 15 kg dalam beberapa minggu). Gejala ini tidak bersyarat dan memerlukan lawatan cepat ke doktor;
  • Sembelit dan kesakitan yang berterusan semasa buang air besar. Penyakit lain yang berkaitan dengan usus;
  • Peningkatan frekuensi yang tajam, atau sebaliknya, kelewatan kencing yang teruk. Ini disebabkan oleh pertumbuhan tumor, yang menekan pundi kencing. Darah mungkin terdapat dalam air kencing;
  • Kelemahan teruk yang berterusan;
  • Keletihan yang sangat cepat;
  • Berpeluh terlalu banyak tanpa sebab yang jelas;
  • Peningkatan suhu sedikit tanpa tanda-tanda selesema (dari 37 ° C hingga 37.8 ° C);
  • Pembengkakan anggota badan yang berterusan. Ini benar terutamanya untuk kaki dan kaki;

Gejala yang disenaraikan di atas bukanlah prasyarat, tetapi kehadirannya mungkin menunjukkan penyakit serius lain, termasuk penyakit ginekologi atau kelamin. Oleh itu, jangan menangguhkan lawatan ke pakar sakit puan.

Diagnostik

Diagnosis kanser serviks terdiri daripada beberapa peringkat:

  • Pemeriksaan oleh pakar sakit puan untuk mengesan onkologi. Adalah perlu untuk menyebarkannya 2 kali setahun;
  • Mengikis dari permukaan serviks untuk pemeriksaan sitologi (Pap smear);
  • Kolposkopi. Pemeriksaan menggunakan alat khas yang membantu memperbesar dan mendekatkan imej tisu serviks;
  • Biopsi - dengan bantuan kaedah mikroinvasif ini, biomaterial diambil untuk pemeriksaan histologi;
  • Prosedur untuk mengikis saluran serviks. Ia diperlukan dan dijalankan hanya apabila sitologi menunjukkan onkologi atau displasia, dan kolposkopi tidak mendedahkan apa-apa;
  • Sampel ujian Schiller (dengan cuka atau yodium);
  • Pemeriksaan organ pelvis menggunakan ultrasound. Membolehkan anda mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan pembentukan tumor dengan tepat. Sekiranya ultrasound tidak mencukupi untuk menentukan lokasi dan kualiti tumor yang tepat, maka MRI pelvis mungkin diresepkan.

Dengan adanya beberapa gejala sekaligus dan kecurigaan serius terhadap kanser serviks, pakar sakit puan juga boleh melantik pemeriksaan yang berkaitan dengan organ lain untuk mengesan metastasis:

  • Ultrasound hati dan buah pinggang;
  • Pemeriksaan ultrabunyi pundi kencing;
  • Radiografi paru-paru. Ini adalah bagaimana metastasis jarak jauh ke dada dinyatakan;
  • X-ray usus besar (irrigoscopy);
  • Pelantikan sistoskopi dan rektoskopi. Data pemeriksaan pundi kencing dan rektum memungkinkan untuk mengetahui kehadiran metastasis atau tumor yang telah meresap ke dindingnya;
  • Urografi intravena. Kanser serviks sering disertai dengan menekan ureter dan membawa kepada masalah buah pinggang yang serius. Sehingga perkembangan atrofi tisu ginjal atau ureter. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran tersebut.

Doktor mana yang harus dihubungi

Doktor utama yang menjalankan pemeriksaan dan menetapkan rawatan adalah pakar sakit puan. Sekiranya barah dijumpai dalam proses tersebut, pakar onkologi juga perlu diperhatikan. Doktor dengan profil lain (ahli terapi, ahli endokrinologi) dikunjungi jika diperlukan atau dalam kes pengesanan atau perkembangan penyakit lain.

Rawatan

Kaedah rawatan sangat bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini. Di sini anda perlu ingat bahawa, walaupun hanya terdapat 5 peringkat barah (termasuk sifar), masing-masing mempunyai 2-3 darjah kesukaran (kategori A atau B). Penunjukan bergantung pada ukuran dan lokasi tumor:

  • Tahap 1A1. (tahap invasif). Tumor dikesan hanya dengan pemeriksaan mikroskopik. Hanya kawasan serviks yang terjejas (tanpa metastasis). Dimensi tidak melebihi 7 mm isipadu dan 3 mm lesi pada kedalaman epitel. Rawatan adalah konisasi (pemotongan tisu berpenyakit) pada pesakit muda atau histerektomi tradisional (pembuangan) rahim pada wanita pascamenopause. Dengan kerosakan yang sama pada kelenjar getah bening atau saluran darah, limfadenektomi ditetapkan (kelenjar getah bening dikeluarkan) di kawasan pelvis. Selepas operasi, terapi radiasi ditetapkan (boleh dengan atau tanpa kemoterapi);
  • Tahap 1A2 (tahap invasif dengan komplikasi). Tumor juga tidak dapat dikesan secara visual, tetapi setelah dikesan ternyata dimensinya melebihi 7 mm lebar lesi dan 3 mm kedalaman. Rawatan untuk pesakit usia subur adalah pemotongan serviks atau kononasinya, dan untuk orang tua, histerektomi ditetapkan. Limfadenektomi pelvis adalah wajib. Sekiranya metastasis dikesan, kemoterapi dan terapi radiasi dilakukan;
  • Tahap 1B Tumor dapat dilihat secara visual, dan ukurannya tidak melebihi 4 cm. Terdapat 2 kaedah rawatan: pembedahan dengan radiasi luaran. Dalam kes pertama, histerektomi radikal dilakukan (penyingkiran rahim sepenuhnya dengan lampiran dan tiub) dan ooforektomi dua hala. Limfadenektomi pelvis diperlukan dan dilakukan. Dalam kes yang sangat baik, rawatan pembedahan dilakukan dengan pemeliharaan semua organ. Dalam kes kedua, masalahnya diselesaikan dengan kaedah radiosurgikal. Pertama, brachytherapy dilakukan, dan selepas 1.5 - 2 bulan - operasi itu sendiri;
  • Tahap 1B2 - 5A. tumor dikesan secara visual, dan dimensinya sama atau sedikit melebihi 4 cm. Dalam keadaan seperti itu, lesi tumor pada vagina, rektum dengan pundi kencing adalah mungkin. Rawatan yang paling optimum adalah terapi radiasi dan kemoterapi. ;
  • Tahap 5B. Kawasan lesi dan ukuran keseluruhan tumor boleh menjadi sama. Metastasis jarak jauh juga terdapat pada tahap ini. Pada peringkat ini, rawatan paliatif dijalankan.

Susulan selepas rawatan

Semua pesakit yang didiagnosis menghidap barah serviks dan mendapat rawatan yang sewajarnya mesti kerap mengunjungi pakar sakit puan dan menjalani diagnostik instrumental dan makmal yang diperlukan..

Dalam masa 2 tahun selepas rawatan, analisis sitogram harus dilakukan setiap 3 bulan. Selama 3 tahun lagi, smear diambil setiap enam bulan. Sepanjang hidupnya berikutnya, sitogram diserahkan setiap tahun. Ini perlu untuk mengelakkan penyakit berulang..

MRI, CT dan PET organ perut dan pelvis digunakan untuk mengawal penampilan atau perkembangan metastasis, serta untuk pengesanan awal mereka..

Pencegahan

Pencegahan yang paling berkesan diakui sebagai vaksinasi terhadap virus papilloma (HPV), sebagai sumber utama kanser. Ia boleh dilakukan dari usia 9 hingga 11 tahun, kerana ubat tersebut paling berkesan jika vaksin diberikan sebelum bermulanya aktiviti seksual. Ini bermaksud sebelum dijangkiti virus kelamin. Juga masuk akal untuk diberi vaksin terhadap virus ini untuk semua wanita di bawah usia 45 tahun..

Kaedah imunisasi yang paling banyak dikaji dan berkesan adalah vaksin Gardasil (Gardasil). Ubat ini berkesan melindungi virus 4 tahun selepas vaksinasi. Kemudian prosedur mesti diulang.

Kanser serviks. Gejala dan tanda, penyebab, peringkat, pencegahan penyakit.

Kanser serviks adalah tumor malignan yang berkembang di kawasan serviks. Bentuk barah ini adalah salah satu yang pertama di antara penyakit onkologi organ kelamin. Kanser serviks paling kerap berlaku antara usia 35 dan 55 tahun. Ia jarang berlaku pada wanita muda..

Kira-kira setengah juta wanita jatuh sakit setiap tahun di dunia. Lebih-lebih lagi, risiko menghidap penyakit ini sangat bergantung pada bangsa. Contohnya, orang Hispanik jatuh sakit 2 kali lebih kerap daripada orang Eropah.

Kanser organ kelamin wanita ini dapat diubati dengan jayanya pada peringkat awal. Selalunya ia didahului oleh keadaan prakanker (hakisan, displasia), menyingkirkan yang mungkin untuk mencegah munculnya barah.

Penting untuk mengetahui bahawa diagnosis kanser serviks bukanlah hukuman. Sekiranya seorang wanita memulakan rawatan tepat pada waktunya, maka dia mempunyai peluang pemulihan yang sangat baik. Lebih daripada 90% tumor peringkat awal dapat disembuhkan. Kaedah moden membolehkan rahim dan ovari dipelihara. Dengan cara ini, pesakit yang berjaya mengatasi penyakit itu mengekalkan seksualiti mereka dan berjaya hamil..

Papillomavirus manusia (HPV) dari keluarga Papovaviridae memainkan peranan penting dalam perkembangan barah serviks. Lebih-lebih lagi, virus ini ditularkan dari pasangan ke pasangan, walaupun pasangan itu menggunakan kondom. Kerana saiz patogen yang kecil, ia mudah menembusi liang-liang di lateks. Selain itu, virus ini dapat menular dari mana-mana bahagian badan yang dijangkiti (bibir, kulit).

Virus ini memperkenalkan gennya ke dalam DNA sel epitelium. Lama kelamaan, ini menyebabkan degenerasi sel. Mereka berhenti matang, kehilangan kemampuan untuk melaksanakan fungsinya, dan hanya dapat berkongsi secara aktif. Ini membawa kepada fakta bahawa di tempat satu sel bermutasi tumor barah muncul. Secara beransur-ansur, ia tumbuh ke organ terdekat dan memulakan metastasis ke bahagian tubuh yang jauh, yang membawa kepada akibat yang serius bagi tubuh..

Selain virus, terdapat sejumlah faktor yang boleh menyebabkan kemunculan neoplasma malignan di serviks..

  1. Permulaan aktiviti seksual pada kanak-kanak perempuan lebih awal.
  2. Mempunyai sebilangan besar pasangan seksual.
  3. Merokok.
  4. Jangkitan kelamin.
  5. Obsesi berlebihan terhadap diet.
  6. Jangkitan HIV.

Anatomi rahim

Rahim adalah organ otot di mana janin dibawa semasa kehamilan. Pada dasarnya, rahim terdiri daripada otot licin. Ia terletak di pelvis. Bahagian atas merangkumi tiub fallopio, di mana ovum memasuki rahim dari ovari.

Di depan rahim terdapat pundi kencing, dan di belakangnya terdapat rektum. Ligamen elastik melindungi rahim daripada anjakan. Mereka dilekatkan pada dinding pelvis atau ditenun ke serat.

Rahim menyerupai segitiga. Pangkalnya dipusing ke atas, dan bahagian bawah yang menyempit, serviks, terbuka ke dalam vagina. Rata-rata, rahim mempunyai panjang 7-8 cm, lebar 3-4 cm dan ketebalan 2-3 cm, rongga rahim 4-5 cm3. Pada wanita sebelum kehamilan, rahim beratnya 40 g, dan pada wanita yang telah melahirkan 80 g.

Rahim mempunyai tiga lapisan:

  • Parametrium atau serat peri-rahim. Ia adalah membran serous yang menutup bahagian luar organ..
  • Lapisan otot myometrium atau tengah, terdiri daripada ikatan otot licin yang saling berkaitan. Ia mempunyai tiga lapisan: luar dan dalam - membujur dan tengah - bulat, saluran darah terletak di dalamnya. Tujuan myometrium: melindungi janin semasa mengandung dan pengecutan rahim semasa melahirkan.
  • Lapisan endometrium atau mukosa. Ini adalah selaput lendir dalaman, yang menembusi kapilari darah dengan padat. Fungsi utamanya adalah untuk memastikan lampiran embrio. Terdiri daripada epitel integumentari dan kelenjar, serta kumpulan sel silinder bersilia. Saluran kelenjar tiub sederhana terbuka di permukaan lapisan ini. Endometrium terdiri daripada dua lapisan: fungsi eksfoliasi superfisial semasa haid, lapisan basal dalam bertanggungjawab untuk pemulihan permukaan dangkal.

Bahagian rahim

  • Fundus rahim - bahagian cembung atas.
  • Tubuh rahim - bahagian tengahnya, mempunyai bentuk kerucut.
  • Serviks adalah bahagian bawah, paling sempit.

Serviks

Bahagian bawah rahim yang menyempit kelihatan seperti silinder yang melalu kanal serviks. Serviks terdiri terutamanya daripada tisu elastik padat yang kaya dengan kolagen dan sebilangan kecil serat otot licin. Serviks secara konvensional dibahagikan kepada dua bahagian.

  • Bahagian supravaginal terletak di atas faraj
  • Bahagian faraj memasuki rongga vagina. Ia mempunyai tepi tebal (bibir) yang menghadkan bukaan saluran serviks luar. Ia menuju dari faraj ke rongga rahim.
Dinding saluran serviks ditutup dengan sel-sel epitel kolumnar, dan kelenjar tubular juga terletak di sana. Mereka menghasilkan lendir tebal yang menghalang mikroorganisma memasuki rahim dari vagina. Fungsi ini juga dilakukan oleh rabung dan lipatan pada permukaan dalam saluran..

Serviks di bahagian bawah faraj ditutupi dengan epitel skuamosa tanpa keratinisasi. Selnya juga memasuki saluran serviks. Di atas, terusan dilapisi dengan epitel kolumnar. Gambar ini diperhatikan pada wanita selepas 21-22 tahun. Pada kanak-kanak perempuan, epitel kolumnar turun di bawah dan menutup bahagian faraj serviks..

Berikut adalah jawapan kepada soalan yang paling dititikberatkan oleh wanita mengenai barah serviks.

Apakah tahap barah serviks?

Tahap barah serviks

Tahap 0
Sel barah hanya terdapat di permukaan saluran serviks, tidak membentuk tumor dan tidak menembusi jauh ke dalam tisu. Keadaan ini dipanggil neoplasia intraepithelial serviks..

Tahap I
Sel-sel barah tumbuh dan membentuk tumor, yang menembusi jauh ke dalam tisu serviks. Neoplasma tidak melampaui organ, tidak merebak ke kelenjar getah bening.

Bahagian bawah IА. Diameter neoplasma 3-5 mm, kedalaman hingga 7 mm.

Bahagian bawah IB. Pembengkakan dapat dilihat dengan mata kasar. Menembusi ke tisu penghubung serviks sebanyak 5 mm. Diameter antara 7mm hingga 4cm.

Ia didiagnosis hanya dengan pemeriksaan mikroskopik smear sitologi dari saluran serviks. Sekiranya sel-sel epitel skuamosa atipikal (tidak teratur) dijumpai dalam analisis ini untuk onkositologi, maka disarankan untuk melakukan pemeriksaan menggunakan koloskop. Ini adalah peranti yang membolehkan anda melakukan pemeriksaan terperinci, memaparkan gambar di layar. Dan juga memeriksa serviks dengan teliti dan melakukan ujian untuk barah.

Tahap II
Tumor tumbuh ke dalam badan rahim dan melampauinya. Ia tidak meluas ke dinding pelvis kecil dan bahagian bawah faraj.

Sub-tahap IIA. Tumor berdiameter sekitar 4-6 cm, kelihatan semasa pemeriksaan. Neoplasma mempengaruhi serviks dan vagina atas. Tidak merebak ke kelenjar getah bening, tidak membentuk metastasis pada organ yang jauh.

Bahagian bawah IIB. Neoplasma merebak ke ruang peri-rahim, tetapi tidak mempengaruhi organ sekitarnya dan kelenjar getah bening.

Untuk diagnostik, kajian ditetapkan dengan bantuan koloskop, ultrasound organ pelvis. Biopsi juga mungkin diperlukan. Ini mengambil sampel tisu dari serviks. Prosedur ini dijalankan semasa koloskopi atau secara bebas. Dengan bantuan kuret, bahagian epitel dikikis dari saluran serviks. Kaedah lain ialah biopsi baji.

Ia dilakukan menggunakan gelung pembedahan elektrik atau pisau bedah. Membolehkan anda mengambil tisu dari lapisan dalam untuk dianalisis.

Tahap III
Tumor malignan telah merebak ke dinding pelvis kecil dan bahagian bawah faraj. Ia boleh mempengaruhi kelenjar getah bening yang berdekatan dan mengganggu aliran air kencing. Tidak menjejaskan organ yang jauh. Tumornya boleh menjadi besar.

. Neoplasma telah tumbuh ke sepertiga bahagian bawah faraj, tetapi dinding pelvis tidak terjejas.

Bahagian bawah IIIB. Tumor menyebabkan penyumbatan ureter, boleh mempengaruhi kelenjar getah bening di pelvis dan terdapat di dindingnya.

Kolposkopi, biopsi, tomografi dikira digunakan untuk diagnosis. Kaedah terakhir didasarkan pada penyinaran sinar-X. Dengan bantuan mereka, pengimbas mengambil banyak gambar, yang dibandingkan di komputer dan memberikan gambaran lengkap mengenai perubahan tersebut. Pencitraan resonans magnetik juga bermaklumat. Operasi tomograf berdasarkan tindakan gelombang radio, yang menyerap dan melepaskan pelbagai jenis tisu ke tahap yang berbeza-beza..

Tahap IV
Tumor telah mencapai ukuran yang cukup besar dan telah tersebar luas di sekitar serviks. Organ dan kelenjar getah bening yang berdekatan dan jauh terjejas.

Bahagian bawah IVA. Metastasis telah merebak ke rektum dan pundi kencing. Kelenjar getah bening dan organ jauh tidak terjejas.

Bahagian bawah IVB. Organ dan kelenjar getah bening terjejas.

Untuk diagnostik, pemeriksaan visual, endoskopi usus, tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik digunakan untuk menentukan ukuran neoplasma. Untuk mengenal pasti metastasis jauh, tomografi pelepasan positron ditetapkan. Glukosa dengan atom radioaktif dimasukkan ke dalam badan. Ia tertumpu pada sel barah, tumor dan metastasis. Kumpulan seperti itu kemudian dikesan menggunakan kamera khas..

Apakah tanda-tanda barah serviks?

Gejala barah serviks

  1. Pendarahan faraj.
    • Selepas bermulanya menopaus
    • Antara tempoh
    • Selepas pemeriksaan ginekologi
    • Selepas persetubuhan
    • Selepas douching

  2. Perubahan sifat haid.
    • Pemanjangan tempoh pendarahan
    • Perubahan sifat pelepasan

  3. Perubahan keputihan.
    • Dengan jejak darah
    • Peningkatan jumlah keputihan
    • Pada peringkat akhir pembusukan tumor, pembuangan menjadi fetid dan kelihatan seperti daging merosot.

  4. Sakit semasa persetubuhan.
  5. Sakit perut belakang dan bawah.
  6. Pengurangan berat
  7. Bengkak kaki
  8. Pelanggaran kencing dan buang air besar.
  9. Penurunan prestasi, kelemahan.
Harus diingat bahawa tanda-tanda ini tidak khusus untuk tumor serviks. Mereka boleh berlaku dengan penyakit lain pada organ kelamin. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami gejala seperti ini, inilah sebab untuk segera berjumpa pakar sakit puan..

Diagnosis kanser serviks

Apa yang diharapkan semasa temujanji doktor anda?

Mengambil anamnesis. Doktor mengumpulkan data mengenai aduan kesihatan, haid, dll..

Pemeriksaan visual. Pemeriksaan vagina dan serviks bawah menggunakan cermin ginekologi. Pada peringkat ini, doktor mengambil smear kandungan vagina untuk mikroflora dan kehadiran sel-sel barah (oncytology).

Sekiranya ada keperluan untuk pemeriksaan yang lebih teliti, kolposkopi ditetapkan. Ia dilakukan dengan menggunakan instrumen yang dilengkapi dengan lensa pembesar dan elemen pencahayaan. Prosedur ini tidak menyakitkan dan membolehkan ujian khas untuk mengesan sel barah dan mengambil sampel tisu untuk dianalisis. Semasa pemeriksaan, doktor mungkin melihat kawasan selaput lendir yang warnanya berbeza dari tisu sekitarnya atau naik di atasnya.

Sekiranya tumor berkembang pada ketebalan dinding rahim (endofit), maka organ itu bertambah besar dan mempunyai bentuk berbentuk tong. Sekiranya pertumbuhan tumor diarahkan ke luar (eksofit), maka semasa pemeriksaan doktor melihat pertumbuhan serupa dengan kembang kol. Ini adalah formasi bulat warna kelabu-merah jambu yang mulai berdarah ketika disentuh. Juga, tumor mungkin kelihatan seperti jamur pada pedikel atau kelihatan seperti ulser..

Apakah ujian untuk kanser serviks?

Hari ini, ujian yang diakui secara global untuk diagnosis awal kanser serviks adalah ujian PAP atau ujian Pappanicolaou..

Analisis dilakukan dengan spatula atau sikat Wallach dari membran mukus serviks. Kemudian bahan dihantar ke makmal dalam bekas khas. Di sana, sampel digunakan pada slaid kaca dan kajian mengenai ciri sel (sitologi) dilakukan. Hasilnya akan siap dalam 7 hari.

Analisis dilakukan tidak lebih awal dari hari kelima dari permulaan kitaran dan tidak lebih dari 5 hari sebelum permulaan haid. Sehari sebelum berjumpa dengan pakar sakit puan, anda perlu menahan diri dari melakukan hubungan seksual dan melakukan douching.

Terdapat beberapa ujian lain untuk mendiagnosis kanser serviks..

  1. Sitologi untuk sel-sel atipikal. Ini mengambil contoh kandungan saluran serviks. Di bawah mikroskop, kehadiran sel barah di dalamnya ditentukan.
  2. Kaedah Pra Tipis atau Sitologi Cecair. Ia terdiri dalam penyediaan persediaan sitologi lapisan nipis khas.
  3. Ujian HPV "perangkap gen berganda". Membolehkan untuk mendiagnosis bukan tumor itu sendiri, tetapi tahap jangkitan dengan virus papillomavirus manusia dan tahap risiko terkena barah.
Sebagai kesimpulan, kami menekankan sekali lagi betapa pentingnya melawat pakar sakit puan tepat pada masanya. Lawatan pencegahan ke doktor setiap enam bulan sekali akan melindungi anda dari perkembangan tumor barah dan membantu menjaga kesihatan.

Apa itu karsinoma sel skuamosa serviks?

Karsinoma sel skuamosa serviks adalah tumor malignan yang berkembang dari sel-sel epitel skuamosa yang menutupi bahagian vagina saluran serviks. Ini menyumbang 80-90% daripada semua kes. Jenis penyakit ini jauh lebih biasa daripada barah kelenjar (adenokarsinoma).

Bentuk barah ini disebabkan oleh mutasi pada sel epitel skuamosa. Jangkitan dengan papillomavirus manusia, kehadiran polip dan hakisan serviks boleh menyebabkan transformasi sel normal menjadi sel barah. Pun begitu, penyebabnya adalah radang dan lingkaran, yang digunakan sebagai alat kontrasepsi..

Tindakan faktor-faktor ini membawa kepada trauma dan keradangan sel epitel skuamosa. Ini menyebabkan kerosakan struktur DNA, yang bertanggungjawab untuk memindahkan maklumat genetik ke sel anak perempuan. Akibatnya, semasa pembelahan, bukan sel epitel skuamosa khas, yang dapat menjalankan fungsinya, yang terbentuk, tetapi sel barah yang belum matang. Dia hanya dapat berkongsi dan menghasilkan jenisnya sendiri.

Karsinoma sel skuamosa mempunyai tiga peringkat:

  • karsinoma sel skuamosa yang tidak dibezakan - bentuk yang belum matang, tumornya lembut, berdaging, aktif tumbuh.
  • karsinoma bukan keratinisasi sel skuamosa - bentuk perantaraan, mempunyai pelbagai manifestasi.
  • karsinoma keratinisasi sel skuamosa - bentuk matang dengan konsistensi keras dan padat, permulaan pembentukan tumor.
Kanser epitel skuamosa boleh berlaku dalam pelbagai bentuk. Jadi sel barah membentuk tumor dalam bentuk formasi bulat kecil - mutiara barah. Mereka boleh berbentuk jamur atau ketuat yang ditutup dengan epitel papillary. Kadang-kadang tumor kelihatan seperti bisul kecil pada lapisan serviks.

Sekiranya barah dapat dikesan pada peringkat awal, maka ia bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Operasi dilakukan untuk membuang tumor dan menjalani kemoterapi untuk mencegah pembentukan fokus penyakit baru. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menyelamatkan rahim dan pada masa akan datang seorang wanita dapat membawa dan melahirkan anak..

Sekiranya momen itu terlewat, dan tumor telah tumbuh di tisu rahim, maka perlu untuk membuangnya dan, mungkin, pelengkap. Untuk menggabungkan hasil rawatan, kemoterapi dan terapi radiasi ditetapkan. Bahaya serius bagi kehidupan dan kesihatan muncul pada pasien dengan tahap keempat barah, ketika fokus sekunder tumor barah muncul di organ yang dekat dan jauh..

Apakah pencegahan barah serviks?

Pencegahan barah serviks sebahagian besarnya didasarkan pada sikap sedar wanita terhadap kesihatannya.

Lawatan berkala ke pakar sakit puan adalah penting.

  • Adalah perlu untuk berjumpa doktor 2 kali setahun. Pakar sakit puan akan mengambil smear untuk flora dari faraj.
  • sekali setahun, disarankan untuk menjalani kolposkopi, untuk pemeriksaan menyeluruh keadaan serviks.
  • Pemeriksaan sitologi untuk sel-sel atipikal dilakukan setiap 3-4 tahun. Ujian PAP ini membolehkan anda menentukan keadaan prakanker selaput lendir atau kehadiran sel barah
  • Doktor anda akan memesan biopsi jika perlu. Mengambil sedikit lendir untuk pemeriksaan menyeluruh.
Sangat penting untuk menjalani pemeriksaan ini untuk wanita yang lebih berisiko terkena barah serviks..

Faktor risiko utama:

  1. Permulaan aktiviti seksual dan kehamilan awal. Kumpulan risiko termasuk mereka yang sering melakukan hubungan seksual sebelum berusia 16 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada usia muda, epitel serviks mengandungi sel-sel yang belum matang yang mudah dilahirkan semula..
  2. Sebilangan besar pasangan seksual sepanjang hidup. Kajian Amerika menunjukkan bahawa seorang wanita yang mempunyai lebih dari 10 pasangan dalam hidupnya mempunyai peningkatan risiko terkena tumor sebanyak 2 kali ganda..
  3. Penyakit kelamin, dan terutamanya virus papillomavirus manusia. Penyakit venereal virus dan bakteria menyebabkan mutasi sel.
  4. Penggunaan kontraseptif oral untuk jangka masa panjang menyebabkan gangguan hormon dalam badan. Dan ketidakseimbangan buruk bagi keadaan alat kelamin..
  5. Merokok. Asap tembakau mengandungi karsinogen - zat yang membantu sel yang sihat berubah menjadi sel barah.
  6. Diet jangka panjang dan pemakanan yang buruk. Kekurangan antioksidan dan vitamin dalam makanan meningkatkan kemungkinan mutasi. Dalam kes ini, sel-sel mengalami serangan radikal bebas, yang dianggap sebagai salah satu penyebab barah..

Kaedah pencegahan

  1. Kehadiran pasangan seksual kekal dan kehidupan seks yang teratur mengurangkan kemungkinan tumor dan penyakit lain di kawasan genital.
  2. Juga sangat penting ialah penggunaan kondom untuk mencegah jangkitan pada virus papillomavirus manusia (HPV). Walaupun produk ini tidak memberikan jaminan mutlak, produk ini dapat mengurangkan risiko jangkitan sebanyak 70%. Di samping itu, penggunaan kondom melindungi daripada penyakit kelamin. Menurut statistik, selepas penyakit kelamin yang dipindahkan, mutasi pada sel-sel organ genital berlaku lebih kerap.
  3. Sekiranya terdapat hubungan seksual tanpa kondom dengan kondom, disyorkan untuk menggunakan Epigen-Intim untuk kebersihan organ-organ genital dalaman dan luaran. Ia mempunyai kesan antivirus dan dapat mencegah jangkitan.
  4. Pematuhan terhadap peraturan kebersihan diri memainkan peranan penting. Untuk mengekalkan mikroflora normal organ kelamin dan mengekalkan imuniti tempatan, disarankan menggunakan gel intim dengan asid laktik. Ini penting untuk kanak-kanak perempuan selepas akil baligh. Pilih produk yang mengandungi sedikit rasa.
  5. Berhenti merokok adalah bahagian penting dalam pencegahan. Merokok menyebabkan vasokonstriksi dan mengganggu peredaran darah di alat kelamin. Selain itu, asap tembakau mengandungi karsinogen - bahan yang menyumbang kepada transformasi sel yang sihat menjadi barah.
  6. Penolakan kontraseptif oral. Penggunaan kontrasepsi jangka panjang boleh menyebabkan gangguan hormon pada wanita. Oleh itu, tidak boleh ditentukan secara bebas menentukan pil mana yang akan diambil untuk mencegah kehamilan. Ini harus dilakukan oleh doktor selepas pemeriksaan. Gangguan hormon yang disebabkan oleh faktor lain juga boleh menyebabkan pembengkakan. Oleh itu, anda perlu berjumpa doktor jika anda melihat kerosakan kitaran haid, pertumbuhan rambut meningkat, setelah 30 jerawat muncul atau anda mula bertambah berat badan.
  7. Beberapa kajian telah mengenal pasti hubungan antara barah serviks dan kecederaan yang telah diterima sebagai akibat dari manipulasi ginekologi. Ini termasuk pengguguran, kecederaan melahirkan anak, dan penempatan spiral. Kadang-kadang, akibat kecederaan seperti itu, parut dapat terbentuk, dan jaringannya rentan terhadap degenerasi dan boleh menyebabkan tumor. Oleh itu, penting untuk mempercayai kesihatan anda hanya kepada pakar yang berkelayakan, dan bukan kepada doktor swasta, yang reputasinya diragukan.
  8. Merawat keadaan prakanker seperti displasia dan hakisan serviks untuk mencegah perkembangan tumor.
  9. Pemakanan yang betul. Anda perlu makan sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang mencukupi, lebih banyak bijirin yang mengandungi karbohidrat kompleks. Dianjurkan untuk mengelakkan makanan yang mengandungi sejumlah besar bahan tambahan makanan (E).
Vaksin terhadap virus yang menyebabkan barah serviks telah dikembangkan sebagai profilaksis khusus.

Adakah vaksin kanser serviks berkesan??

Vaksin untuk melawan barah serviks diberikan bersama Gardasil. Ini adalah vaksin empat kali ganda terhadap jenis papillomavirus manusia (HPV) yang paling berbahaya, yang merupakan penyebab utama barah serviks. Di Rusia, dia didaftarkan pada tahun 2006.

Ubat ini mengandungi zarah seperti protein (protein) yang menyebabkan penghasilan antibodi dalam tubuh manusia. Tidak ada virus dalam vaksin yang dapat membiak dan menyebabkan penyakit. Produk ini tidak digunakan untuk merawat barah serviks atau papilloma pada alat kelamin, dan tidak boleh diberikan kepada wanita yang dijangkiti.

Gardasil direka untuk melindungi tubuh daripada virus papillomavirus manusia. Telah terbukti secara ilmiah bahawa varietasnya 6, 11, 16, 18 menyebabkan kemunculan papilloma (ketuat) pada alat kelamin, serta barah serviks dan vagina..

Vaksinasi terhadap barah serviks menjamin kekebalan selama tiga tahun. Ia disyorkan untuk kanak-kanak perempuan berumur 9-17 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, menurut statistik, wanita di mana tumor barah dijumpai setelah 35 tahun, dijangkiti HPV pada usia 15-20 tahun. Dan berusia 15 hingga 35 tahun, virus itu ada di dalam badan, secara beransur-ansur menyebabkan transformasi sel yang sihat menjadi barah.

Vaksinasi dilakukan dalam tiga peringkat:

  1. Pada hari yang ditetapkan
  2. 2 bulan selepas dos pertama
  3. 6 bulan selepas suntikan pertama
Untuk memperoleh imuniti berterusan jangka panjang, perlu mengulangi pengenalan vaksin pada 25-27 tahun.

Ubat ini dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Jerman tertua, Merck KGaA. Sehingga kini, lebih daripada 50 juta dos telah digunakan. Di 20 negara, vaksin ini termasuk dalam jadual vaksinasi nasional, yang menunjukkan pengiktirafannya di dunia..

Masih ada perdebatan mengenai keselamatan ubat ini dan keberkesanan pentadbirannya kepada remaja. Kesan sampingan yang teruk (kejutan anafilaksis, tromboemboli) dan juga kematian telah dijelaskan. Nisbahnya adalah satu kematian setiap juta vaksinasi yang diberikan. Pada masa ketika lebih daripada 100,000 wanita mati akibat barah serviks setiap tahun. Berdasarkan ini, mereka yang belum diberi vaksin berisiko jauh lebih besar.

Pengilang melakukan penyelidikan, di mana terbukti bahawa peratusan komplikasi dari vaksinasi terhadap kanser serviks tidak melebihi angka yang sesuai dalam vaksin lain. Para pembangun mengatakan bahawa banyak kematian bukan disebabkan oleh ubat itu sendiri, tetapi berlaku pada masa selepas pengenalannya dan dikaitkan dengan faktor lain..

Penentang vaksinasi terhadap barah serviks berpendapat bahawa tidak masuk akal untuk memvaksinasi kanak-kanak perempuan pada usia dini. Sukar untuk tidak bersetuju dengan hujah ini. Pada usia 9-13 tahun, kanak-kanak perempuan biasanya tidak mempunyai kehidupan seks yang aktif, dan kekebalan hanya bertahan selama 3 tahun. Oleh itu, masuk akal untuk menangguhkan vaksinasi di kemudian hari..

Maklumat bahawa Gardasil mempunyai kesan buruk terhadap sistem pembiakan dan merupakan "sebahagian daripada teori konspirasi untuk pensterilan Slavs" adalah penemuan sensasionalis. Ini telah ditunjukkan oleh pengalaman bertahun-tahun dalam penggunaan ubat di Amerika Syarikat, Belanda dan Australia. Wanita yang diberi vaksin dengan Gardasil tidak mengalami masalah persenyawaan lebih kerap daripada rakan sebayanya.

Kos vaksin yang besar (kira-kira $ 450 setiap kursus) sangat membatasi jumlah wanita yang boleh mendapatkan vaksin untuk wang mereka. Sukar untuk membantah bahawa syarikat pembuatan menghasilkan keuntungan besar. Tetapi ubat yang benar-benar dapat melindungi dari barah bernilai wang..

Kesimpulannya, kami perhatikan bahawa Gardasil adalah kaedah berkesan untuk mencegah munculnya barah serviks. Dan peratusan komplikasi tidak lebih daripada vaksin influenza atau difteria. Berdasarkan ini, disarankan untuk memberi vaksin kepada wanita muda yang berisiko. Ini harus dilakukan pada usia 16-25, apabila kemungkinan dijangkiti HPV meningkat. Vaksinasi boleh dilakukan setelah pemeriksaan perubatan menyeluruh jika tidak ada penyakit serius yang dijumpai semasa pemeriksaan..

Kanser serviks: gejala dan rawatan

Kanser serviks adalah tumor malignan yang terbentuk dari tisu mukosa serviks. Ia sering dijumpai pada pesakit berusia 35-40 dan 55-60 tahun. Setelah pengesanan awal, boleh diterima rawatan terapeutik dan pembedahan.

Penyebab barah serviks

Telah terbukti bahawa faktor risiko utama untuk onkologi adalah virus papilloma. Pada kira-kira 80% pesakit, penyakit ini berkembang tepat setelah terapi yang tidak berjaya untuk ketuat dan papilloma pada serviks. Memasuki tubuh, virus boleh menyebabkan ketuat pada serviks, yang kemudiannya cedera semasa melakukan hubungan seks, tidak cekap, manipulasi perubatan dan pengaruh lain. Walau bagaimanapun, kehadiran virus di dalam badan tidak bermaksud terjadinya perkembangan onkologi pada masa akan datang. Hanya 16 daripada 100 jenis virus ini yang memprovokasi keganasan sel ketuat..

Sebab kedua yang paling kerap berlaku untuk penambahan papillomavirus dan seterusnya perkembangan kanser serviks adalah permulaan kehidupan intim pada masa remaja. Perkara yang sama berlaku untuk menukar banyak rakan kongsi. Wanita yang merokok juga berisiko terkena barah. Sebab karsinogen yang terkandung dalam asap rokok.

Sebab lain yang mungkin berlaku adalah penurunan tahap imuniti. Risiko barah serviks tidak bergantung pada bagaimana imuniti dikurangkan, disebabkan oleh kesan negatif penyakit atau mengambil ubat imunosupresif. Perkara ini berlaku terutamanya bagi wanita dengan virus imunodefisiensi.

Peranan penting dalam pengembangan onkologi diberikan kepada kekurangan zat makanan. Mereka yang kekurangan buah-buahan dan sayur-sayuran dalam diet mereka lebih cenderung menghadapi barah serviks daripada wanita yang makan makanan seimbang..

Pada sesetengah wanita, onkologi dipicu oleh komposisi protein sperma lelaki. Ia membawa kepada gangguan anatomi sel dan keganasan.

Di samping itu, senarai faktor risiko merangkumi:

  • Jangkitan kelamin;
  • Mengambil pil perancang;
  • Perkembangan neoplasma pada vulva dan faraj;
  • Keradangan yang tidak dapat dirawat yang berpanjangan (displasia, hakisan, leukoplakia);
  • Kecenderungan genetik;
  • Tidak mematuhi piawaian kebersihan.

Bagaimana barah serviks berkembang

Kursus penyakit ini terbahagi kepada empat peringkat:

  • Tisu degenerasi menembusi stroma. Dalam kes ini, patologi mudah dihilangkan dengan pemotongan kawasan yang terjejas;
  • Tumor tumbuh dan merebak ke vagina dan rahim. Patologi pada peringkat ini adalah faraj (mempengaruhi dua pertiga vagina dari atas), parametrik (meluas hingga ke lapisan parametrium), rahim (melewati rahim).
  • Kanser menyerang semua organ pelvis dan buah pinggang. Dengan barah faraj, lesi meluas ke seluruh faraj, dengan barah parametrik - ke pelvis kecil, terdapat metastasis di kelenjar getah bening.
  • Tumor mempengaruhi usus, sistem kencing, metastasis kanser serviks diperhatikan di kebanyakan organ. Kebarangkalian kematian adalah 90%.

Sebagai peraturan, diperlukan 3-4 tahun dari saat keganasan sel hingga peralihan onkologi ke tahap keempat. Sekiranya seorang wanita beralih kepada pakar sakit puan pada gejala pertama atau kerap melakukan pemeriksaan, barah tidak mempunyai masa untuk melalui semua peringkat. Mereka yang mengabaikan keperluan untuk menolong ini tidak mungkin - barah pangkal rahim hampir tidak dapat disembuhkan sudah pada tahap ketiga..

Gejala barah serviks

Gambaran klinikal barah serviks hampir selalu sama. Salah satu tanda penting adalah pendarahan faraj. Gejala ini disertai dengan sakit di bahagian bawah abdomen, terutamanya yang ketara semasa dan selepas hubungan intim. Pelepasan darah diperhatikan antara satu tempoh, dan semasa haid, kehilangan darah menjadi besar. Pendarahan berlaku walaupun penyakit itu berkembang semasa menopaus.

Pada peringkat paling maju, pesakit dengan barah serviks melaporkan sakit di kaki, bengkak kaki, dan darah di dalam air kencing. Keadaan umum bertambah buruk: kelemahan teruk muncul, pesakit kehilangan berat badan, kehilangan kemampuannya untuk bekerja.

Pada peringkat terakhir, wanita itu tidak merasakan apa-apa gejala pada dirinya sendiri, walaupun mereka mudah dilihat ketika didiagnosis di kerusi ginekologi atau pada kolposkopi. Di samping itu, terdapat kesukaran membuang air besar, pembengkakan kelenjar getah bening di pangkal paha dan berhampiran tulang selangka.

Diagnosis kanser serviks

Pada peringkat terakhir, barah ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin atau perundingan mengenai patologi lain.

Tahap pertama diagnosis adalah pengumpulan anamnesis. Doktor mengetahui:

  • Apakah simptom dan intensiti mereka;
  • Tempoh manifestasi mereka;
  • Adakah terdapat kes barah dalam keluarga pesakit;
  • Adakah terdapat pengguguran sebelum kehamilan;
  • Penyakit apa yang dihidap oleh wanita itu.

Ini diikuti dengan pemeriksaan dua kali ganda di kerusi ginekologi. Perubahan ukuran dan struktur serviks, peningkatan rahim itu sendiri, dan kehadiran tumor di dalam vagina dipertimbangkan. Sekiranya perlu, pakar sakit puan akan merujuk anda kepada pakar sakit puan-onkologi untuk pemeriksaan tambahan. Selepas itu, wanita itu dihantar untuk ujian:

  • Sitologi smear;
  • Penyelidikan virus dengan pengenalpastian onkogenik;
  • Diagnostik instrumental mandatori;
  • Kolposkopi dengan pewarnaan larutan Lugol dan biopsi;
  • Ultrasound pelvis kecil (dengan metastasis ke organ lain - jenis ultrasound lain);
  • MRI;
  • Mengikis tisu saluran serviks dan analisis histologi;
  • Limfografi kontras sinar-X;
  • Arteriografi;
  • Flebografi;
  • X-ray paru-paru;
  • Osteoskintigrafi.
  • Pada peringkat lanjut - kolonoskopi, urografi ekskresi.

Selalunya, patologi dikesan sudah berada pada tahap kolposkopi. Walau apa pun, biopsi dilakukan dalam semua kes disyaki barah. Penyembuhan saluran serviks ditunjukkan apabila perubahan ganas pada membran mukus dikesan semasa sitologi.

Tomografi dilakukan menggunakan agen kontras yang membolehkan anda melihat bukan sahaja organ itu sendiri, tetapi juga pembuluh darah, pembuluh darah.

Hasil PET - CT - Positron Emission Computed Tomography (PET) - diperlukan untuk merancang penyinaran kanser serviks. Prinsip kajian ini serupa dengan MRI kontras. Ejen kontras disuntik ke dalam urat, selepas itu gambar diambil. Selepas itu, ia sejajar dengan gambar yang diambil sebelumnya. Versi terakhir menunjukkan organ dengan metabolisme yang dipercepat, termasuk tumor barah.

Cara merawat barah serviks

Pemilihan kaedah dipilih secara individu bergantung pada tahap perkembangan tumor, keadaan dan usia wanita. Rawatan pembedahan, radiasi, dan kemoterapi ditetapkan. Gabungan kaedah ini sering digunakan..

Pembedahan untuk onkologi serviks

Pada awal penyakit, operasi pemeliharaan organ ditetapkan:

  • Pembedahan Cryosurgery. Probe logam disejukkan dengan nitrogen cair dan diletakkan di serviks, yang menyebabkan kematian sel yang tidak normal.
  • Pembedahan laser. Aliran sinar cahaya diarahkan ke fokus patologi melalui faraj. Pancaran menguap sel atau memisahkan tisu yang berpenyakit dari yang sihat, serupa dengan pisau bedah.
  • Penamaan. Satu pisau bedah atau gelung digunakan untuk memotong bahagian dalam serviks berbentuk kerucut. Apabila sel yang tidak normal terkandung di kawasan luar serviks, diperlukan radiasi tambahan dan terapi ubat.

Histerektomi serviks

Tidak seperti operasi di atas, histerektomi tidak membenarkan mengekalkan keupayaan melahirkan anak - rahim dan serviks diamputasi. Faraj, kelenjar getah bening di kawasan pelvis, tiub, ovari dipelihara. Organ dikeluarkan melalui sayatan di dinding perut atau faraj di bawah anestesia umum atau anestesia epidural tempatan.

Tempat tinggal di hospital selepas pembuangan rahim memerlukan masa 4-6 hari, dan pemulihan sepenuhnya memerlukan 5-6 minggu. Pendarahan dan jangkitan jarang berlaku. Fungsi seksual dipelihara.

Histerektomi radikal

Rahim dengan ligamen bersebelahan, serviks, dan lobus atas vagina dikeluarkan. Akses melalui sayatan di peritoneum, laparoskopi adalah mungkin.

Operasi tidak mempengaruhi kehidupan seksual pesakit, sensitiviti zon erogen tetap sama. Pesakit jarang mengadu ada ketidakselesaan yang berkaitan dengan pemendekan vagina.

Trachelektomi

Selepas trachelektomi, kebarangkalian pembuahan kekal - rahim tidak dikeluarkan, hanya serviks dan bahagian atas faraj yang diamputasi. Operasi dilakukan dengan akses melalui faraj atau sayatan.

Bahagian bawah faraj dan rahim disambungkan dengan jahitan khas dengan bukaan buatan. Kehamilan berlaku setelah persenyawaan semula jadi dan kelahiran anak dilakukan dengan pembedahan caesar.

Pembasmian organ

Campur tangan mengikut kaedah ini seluas mungkin, ia melibatkan pemotongan seluruh rahim, serviks, kelenjar getah bening. Sekiranya perlu, pundi kencing, lobus individu dan seluruh faraj diamputasi. Laluan untuk penyaliran dan penyimpanan cecair dibuat dari sisa tisu usus besar. Pundi kencing yang dibuat secara artifisial melekat pada peritoneum, dan air kencing dikeluarkan melalui kateter yang diletakkan di urostomi. Pilihan lain ialah memasang beg plastik dan bukannya pundi kencing. Untuk mengeluarkan najis, bekas plastik lembut juga ditanamkan. Daripada faraj yang dikeluarkan, bukaan baru terbentuk dari tisu kepak muskulokutaneus yang diambil dari pesakit.

Pemulihan panjang, pemulihan dari barah serviks mengambil masa satu hingga dua tahun. Fungsi seksual dipulihkan dari masa ke masa.

Pembuangan kelenjar getah bening

Nama saintifik operasi itu adalah pembedahan kelenjar getah bening. Nod pada pelvis kecil dikeluarkan, di mana metastasis menyebar. Manipulasi dengan operasi lain.

Terapi radiasi

Rawatan dibuat berdasarkan kesan sinar-X dos besar pada sel yang tidak normal. Ini membawa kepada kehancuran mereka, dan sel yang sihat menerima kerosakan minimum..

Pendedahan radiasi dalam patologi ini terbahagi kepada luaran dan dalaman. Tentukan salah satu jenis terapi, atau kedua-duanya sekali gus.

  • Terapi luaran adalah kitaran rawatan jangka pendek yang dilakukan secara rawat jalan. Rasuk diarahkan ke kawasan yang terjejas dengan menggunakan alat khas. Rawatan dijalankan lima hari selepas dua, tempoh sesi bergantung pada tahap kerosakan, tahap dan ciri-ciri lain;
  • Terapi dalaman adalah prosedur di mana serviks secara langsung terkena radiasi melalui vagina. Rawatan dijalankan di hospital dalam jangka masa, yang juga ditentukan secara individu.

Terlepas dari kaedah rawatan, jangka masa pendedahan adalah 5 - 8 minggu.

Terapi radiasi boleh berupa dos rendah atau dosis tinggi.

  • Sesi rawatan dosis rendah memakan masa 12 hingga 24 jam atau beberapa hari. Selama ini pesakit terbaring di atas katil. Kateter diletakkan di dalam pundi kencing dan aplikator alat radiasi di dalam vagina.
  • Rawatan dos tinggi adalah yang paling biasa. Sesi memerlukan 10-15 minit, prosedur dijalankan beberapa kali dengan selang waktu 3 - 7 hari. Pilihan rawatan lain boleh dilakukan mengikut budi bicara doktor.
  • Terapi nadi adalah pilihan lain untuk terapi radiasi. Ia berbeza sedikit daripada sesi dos tinggi. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa pesakit menerima dos radiasi tidak berterusan untuk jangka waktu tertentu, tetapi dalam wabak yang terpisah.

Kelebihan dan Kekurangan Terapi Sinaran

Dengan teknik ini, barah serviks dapat disembuhkan pada peringkat awal. Pada masa yang sama, terapi radiasi adalah bahagian penting dalam rawatan lesi onkologi yang paling luas. Kaedah ini digunakan sebagai kaedah tambahan apabila lesi sangat besar sehingga mustahil untuk menyingkirkannya secara pembedahan. Dalam situasi seperti itu, ia digabungkan dengan kemoterapi..

Kelebihan terapi radiasi adalah keupayaan untuk menyingkirkan barah pada peringkat awal. Kelemahannya adalah kehilangan kesuburan dan menopaus awal. Sekiranya perlu, pesakit menjalani pembedahan pengurangan ovari. Mereka bergerak dari kawasan pendedahan radiasi ke rongga perut.

Semasa dan selepas kursus, kesan sampingan adalah mungkin:

  • Cirit-birit;
  • Loya;
  • Keradangan kulit di kawasan rawatan;
  • Keletihan berterusan;
  • Menyempitkan diameter faraj.

Beberapa bulan setelah berakhirnya terapi radiasi, wanita itu dapat kembali ke kehidupan seksnya yang normal. Akibat jangka panjang kadang-kadang diperhatikan: kerosakan sistem perkumuhan, penurunan diameter vagina, edema alat kelamin dan kaki.

Kemoterapi untuk kanser serviks

Terapi ini ditetapkan serentak dengan pendedahan radiasi untuk tahap 2, 3 dan 4 barah serviks. Ejen kimia bertindak pada sel yang tidak normal, menghentikan perkembangan tumor. Kemoterapi tidak bermaksud pembuangan luka sepenuhnya, tetapi secara aktif menyumbang kepada ini ketika menggunakan kaedah lain.

Doktor moden lebih suka menggunakan kemoterapi barah sebelum terapi dan pembedahan radiasi. Pada masa ini, sel lebih rentan terhadap ubat daripada penyinaran sebelumnya. Pilihan lain mungkin mengikut budi bicara doktor.

Kemoterapi berfungsi seperti berikut:

  • Perencatan pertumbuhan tumor;
  • Penyingkiran sel barah dari tisu;
  • Mengurangkan beban pada badan semasa terapi radiasi.

Ubat tersebut diambil secara lisan, intramuskular atau intravena. Tidak memerlukan latihan khas. Selepas suntikan bahan tersebut, pesakit dihantar pulang.

Ubat utama untuk kemoterapi untuk kanser serviks: cisplatin, 5-fluorouracil, paclitaxel, mitomycin, ifosfamide. Rawatan dijalankan dengan salah satu cara berikut:

  • Mod mono - penggunaan satu ubat;
  • Terapi gabungan - cisplatin dengan penambahan irinotecan, fluorouracil, carboplatin dan ubat lain.

Kesan sampingan yang mungkin:

  • Pening dan muntah;
  • Keletihan dan kelemahan;
  • Rambut gugur dan banyak lagi.

Prognosis kanser serviks

Kadar kelangsungan hidup bergantung pada beberapa ciri:

  • Tahap patologi;
  • Keadaan kelenjar getah bening;
  • Penyebaran barah;
  • Kedalaman penembusan stromal;
  • Kecacatan limfovaskular.

Perkara pertama adalah yang paling penting - lebih awal barah dikesan, semakin mudah menyembuhkannya tanpa akibat serius bagi tubuh. Sekiranya diagnosis dibuat pada peringkat pertama kanser tanpa metastasis, kemungkinan hasil yang baik adalah 80 - 90%.

Prognosis yang kurang baik untuk metastasis kelenjar getah bening. Bilangan nod yang terjejas secara langsung mempengaruhi hasil rawatan. Statistik mengatakan bahawa dengan satu atau dua nod yang terjejas, kadar kelangsungan hidup pesakit adalah 36-60%.

Pencegahan barah serviks

Pencegahan patologi ini terdiri daripada langkah-langkah untuk mencegah pengenalan HPV. Langkah-langkah ini merangkumi:

  • Memimpin kehidupan seks yang monogami;
  • Sokongan imuniti;
  • Pelaksanaan kebersihan diri yang kompeten;
  • Lawatan tahunan ke pakar sakit puan dan penghantaran biomaterial untuk analisis.

Seberapa berkesan vaksinasi kanser serviks

Vaksin terhadap jenis kanser ini bermaksud ubat untuk HPV, iaitu papillomavirus, kerana inilah yang meningkatkan kemungkinan terkena barah serviks. Terdapat dua vaksin hari ini. Salah satunya berkesan melawan virus jenis 16 dan 18, yang kedua - terhadap jenis 16, 18, 6 dan 11. Lebih daripada 20,000 wanita mengambil bahagian dalam kajian ubat tersebut. Hasil kajian menunjukkan data berikut:

  • Vaksin paling berkesan untuk wanita muda dan gadis yang tidak aktif secara seksual;
  • Ubat ini juga berkesan apabila vaksinasi dilakukan sebelum seorang wanita dijangkiti HPV;
  • Penggunaan vaksin pada pesakit dewasa yang aktif secara seksual dibenarkan, tetapi keberkesanannya berkurangan.

Terdapat sekatan umur untuk vaksinasi. Umur termuda untuk vaksinasi adalah 9 tahun, yang paling dewasa adalah 26 tahun. Sebaiknya vaksinasi kanak-kanak perempuan pada usia 12-13 tahun, inilah kesan yang paling ketara dicapai. Selepas 26 tahun, ubat ini hanya ditawarkan dalam kes-kes yang luar biasa, kerana ia jarang memberi kesan yang diinginkan. Sebabnya adalah kebarangkalian jangkitan virus papillomavirus yang tinggi pada usia ini..

Perhatian! Artikel ini disiarkan untuk tujuan maklumat sahaja dan dalam keadaan apa pun tidak ada bahan ilmiah atau nasihat perubatan dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti perundingan secara langsung dengan doktor profesional. Rujuk doktor yang berkelayakan untuk diagnosis, diagnosis dan preskripsi rawatan!