Rawatan barah pundi kencing

Di antara jumlah neoplasma malignan, barah pundi kencing menyumbang 3% kes. Lebih-lebih lagi, pada lelaki, ia didiagnosis hampir dua kali lebih kerap daripada pada wanita. Semakin cepat pesakit menyedari tanda-tanda onkologi, semakin tinggi peluang untuk berjaya. Di Pusat Onkologi dan Pembedahan "Perubatan 24/7", barah pundi kencing dirawat oleh pakar yang berkelayakan tinggi dan berpengalaman luas. Bergantung pada keadaan tertentu, mereka akan dengan cepat memutuskan bagaimana dan dengan apa yang akan dijalankan terapi. Dalam kerja mereka, doktor kami menggunakan kaedah, teknologi dan rawatan yang terbukti.

Diagnosis barah pundi kencing

Sekiranya tumor disyaki, pakar onkourologi melakukan pemeriksaan, termasuk palpasi semua kelenjar getah bening dan kawasan perut. Juga wajib adalah ujian darah dari urat, urin, elektrokardiografi (EKG). Di samping itu, doktor boleh memerintahkan ujian berikut:

• sistoskopi. Ini adalah kaedah pemeriksaan endoskopi yang membolehkan anda memeriksa pundi kencing dari dalam, mencari tumor, mengetahui ukuran dan lokasinya. Semasa sistoskopi, sistoskop dimasukkan ke dalam pundi kencing. Ini adalah alat khas di mana pundi kencing diisi dengan cecair, kemudian doktor memeriksa;
• Ultrasound (ultrasound). Kaedah diagnostik ini tidak menyakitkan. Untuk pemeriksaan dinding pundi kencing yang berkualiti tinggi, perlu diisi. Ultrasound bertujuan untuk mengesan metastasis barah pundi kencing di hati dan kelenjar getah bening pelvis;
• CT (tomografi dikira). Pemeriksaan sinar-X jenis ini membantu mendapatkan gambaran bahagian organ melintang. Ia dilakukan selepas suntikan agen kontras. Ini membolehkan anda mendapatkan gambar yang jelas. Tomografi yang dikira bertujuan untuk menentukan ukuran dan penyetempatan tumor, kedalaman penyebarannya di dinding organ, mendiagnosis kehadiran metastasis di kelenjar getah bening, kelenjar adrenal, hati;
• MRI (pengimejan resonans magnetik). Pemeriksaan jenis ini membantu mendapatkan gambar bahagian badan membujur dan melintang. Selalunya, MRI digunakan semasa merancang operasi pembedahan;
• x-Ray dada. Ia dilakukan untuk mengetahui apakah pembentukan tumor mempunyai metastasis di paru-paru;
• Urografi MRI dan CT. Kaedah diagnosis sinar-X ini membolehkan anda menentukan keadaan ureter dan pelvis buah pinggang. Maklumat ini diperlukan untuk merancang taktik terapi..

Kaedah rawatan

Pembedahan. Pembuangan tumor secara pembedahan masih merupakan rawatan yang dominan. Ini adalah penghapusan sel patologi yang merupakan kaedah yang paling dipercayai. Di antara operasi pembedahan yang digunakan untuk merawat barah pundi kencing, yang utama adalah:

• PELANCONGAN. Ini adalah operasi untuk membuang tumor menggunakan instrumen khas - sistoskop. Ia dimasukkan terus ke dalam uretra dan memberikan akses ke kawasan yang terkena dinding pundi kencing. Operasi sedemikian memungkinkan untuk dilakukan tanpa pembedahan perut terbuka. Walau bagaimanapun, hanya mungkin pada peringkat awal tumor, sehingga sel-sel ganas telah menembusi lapisan otot;
• sistektomi. Pembuangan pundi kencing secara lengkap. Operasi semacam itu dilakukan pada tahap selanjutnya, ketika tumor telah meresap ke lapisan dalam dinding pundi kencing. Operasi menjadi lebih sukar sekiranya penembusan melampaui semua lapisan pundi kencing. Semasa mengeluarkan pundi kencing, beberapa senario selanjutnya mungkin berlaku. Sekiranya barah dikalahkan, adalah mustahil untuk memasang urostomi - pengeluaran air kencing buatan secara langsung melalui dinding perut. Pada perwujudan kedua, yang lebih disukai, adalah mungkin untuk membentuk kemiripan pundi kencing baru dari tisu usus. Ini membolehkan pesakit kembali ke gaya hidup yang tidak berubah dan kencing normal.

Kemoterapi. Pada barah pundi kencing, ia dilakukan dengan kaedah tradisional, dengan menyuntik ubat ke dalam sistem peredaran darah, atau dalam versi intravena. Kemoterapi intravena sangat berharga kerana membolehkan ubat disuntik ke dalam pundi kencing, mewujudkan hubungan langsung antara ubat dan tumor, yang secara signifikan meningkatkan keberkesanannya. Kadang-kadang ia dilakukan untuk mengurangkan risiko metastasis atau untuk menghalang perkembangan tumor. Walau bagaimanapun, kemoterapi itu sendiri jarang digunakan sebagai rawatan utama. Sebagai peraturan, ini adalah kaedah tambahan yang menyertai rawatan pembedahan. Dan dalam beberapa kes, kemoterapi adalah salah satu elemen rawatan kompleks, yang juga merangkumi terapi radiasi dan pembedahan..

Imunoterapi. Aplikasinya berkaitan dengan sokongan rawatan seperti terapi radiasi dan pembedahan. Oleh kerana penggunaan ubat imunoterapi belum cukup biasa kerana pelbagai keadaan, kesannya paling sesuai selepas pembedahan. Ini mengelakkan kambuh..

Radioterapi. Terapi radiasi paling kerap dilakukan sebelum pembedahan kerana dapat mengecilkan tumor. Ia adalah terapi utama untuk pendarahan, sindrom kesakitan dan metastasis. Tujuan utama penggunaan terapi radiasi adalah untuk menyertai rawatan pembedahan, kerana pelaksanaan terapi radiasi secara bebas tidak memberikan kesan terapeutik yang jelas..

Ciri rawatan bergantung pada tahap barah

Rawatan untuk kanser pundi kencing bergantung pada banyak faktor, seperti jenis tumor, tahap penyakit. Selepas diagnosis, pakar memilih kaedah untuk merawat pesakit, membincangkan semua butiran dengannya. Rundingan dengan ahli kemoterapi mungkin diperlukan sebelum memulakan terapi. Pada peringkat 1 dan 2 perkembangan barah pundi kencing, kaedah digunakan seperti:

• reseksi transuretra. Kaedah terapi yang agak lembut, ia digunakan untuk menghilangkan formasi malignan kecil yang belum menyebar melampaui batas sel membran dalam. Prosedur ini dilakukan secara tertutup, iaitu secara langsung melalui uretra;
• imunoterapi. Selalunya rawatan ini digabungkan dengan pembedahan. Menyatakan pengenalan ubat khas di dalam organ;
• cystectomy separa. Semasa prosedur, tumor dan kawasan kecil tisu berdekatan dikeluarkan.

Pada peringkat 3 dan 4, kaedah berikut digunakan untuk rawatan:

• sistektomi radikal. Prosedur ini melibatkan penyingkiran keseluruhan organ secara keseluruhan, serta kelenjar getah bening berdekatan;
• radioterapi. Kaedah ini adalah tambahan, ia digunakan bersama dengan pembedahan atau kemoterapi;
• kemoterapi. Semasa prosedur, ubat khas disuntik ke dalam pundi kencing. Kemoterapi sering digunakan dalam kombinasi dengan kaedah lain.

Mengenai tempoh pemulihan, tempohnya bergantung pada ciri-ciri individu tubuh pesakit, dan juga bentuk penyakitnya. Penyakit ini cenderung untuk kambuh, jadi anda harus menjalani pemeriksaan rutin.

Adakah barah pundi kencing dapat disembuhkan tanpa pembedahan?

Rawatan barah pundi kencing tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan. Lebih-lebih lagi, semua kaedah yang tidak berkaitan dengan perawatan pembedahan, sebagai peraturan, hanya merupakan langkah-langkah yang disertakan untuk memastikan kecekapan maksimum prosedur pembedahan..

Komplikasi apa yang boleh berlaku tanpa rawatan

Bahaya utama kekurangan rawatan adalah disfungsi organ dan kemunculan fokus sekunder. Selain itu, tisu yang tidak normal di dalam pundi kencing mampu memprovokasi keradangan yang teruk, yang menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan. Metastasis adalah masalah serius untuk semua jenis barah, dan dalam kes tumor pundi kencing, risiko ini meluas ke semua organ pelvis dan perut. Pertama sekali, ini adalah kemungkinan metastasis pada usus, testis atau ovari, serta di buah pinggang.

Apakah statistik kelangsungan hidup untuk kanser pundi kencing

Kebarangkalian untuk menyingkirkan tumor pundi kencing cukup tinggi: 97–98% adalah statistik rasmi. Walau bagaimanapun, ia tidak mengambil kira kemungkinan berulang lagi..

Ubat tradisional untuk melawan barah pundi kencing

Tumor ganas dalam amalan urologi agak biasa. Dalam memerangi penyakit ini, pakar mencari pendekatan baru yang kurang beracun bagi pesakit. Sehubungan dengan itu, rawatan barah pundi kencing dengan ubat-ubatan rakyat menjadi semakin penting. Pendekatan ini mempunyai kesan positif yang berkekalan. Akibatnya, proses onkologi dihilangkan pada pesakit dan kesihatan diperkuat..

Kanser Pundi kencing: Peluang Perubatan Alternatif

Proses onkologi selalu memerlukan terapi jangka panjang dan kompleks. Walaupun tumor itu segera dikeluarkan, tidak ada jaminan penyembuhan lengkap. Risiko kambuh berlaku pada lelaki dan wanita. Untuk hasil terbaik, ubat-ubatan rakyat disyorkan untuk kanser pundi kencing. Perubatan herba adalah tambahan yang baik untuk perubatan tradisional, tetapi kaedah seperti itu harus digunakan hanya setelah izin doktor..

Kelebihan dan kekurangan kaedah yang tidak konvensional

Keberkesanan ubat herba bergantung pada pengabaian penyakit. Pada peringkat awal penyakit ini, rawatan tradisional disyorkan. Walaupun banyak ubat herba menghalang pertumbuhan dan pembiakan tumor, mereka masih mempunyai kelemahan berikut:

1. Sangat beracun. Sebilangan tumbuhan mengandungi bahan kuat atau beracun. Overdosis ubat semacam itu akan meningkatkan kemungkinan keracunan, kadang-kadang kematian..
2. Pertumbuhan neoplasma sambil mengabaikan kursus utama terapi. Penyakit ini berubah menjadi keadaan tidak dapat dikendalikan.
3. Kecekapan yang lemah. Oleh itu, kaedah ini digunakan sebagai terapi tambahan..

Sekiranya terdapat penyakit onkologi, kaedah perubatan rasmi bertujuan untuk memperlambat pertumbuhan sel barah, menghilangkan gejala umum. Ubat-ubatan rakyat, yang mempunyai kelebihan berikut, juga dapat mengatasi tugas ini:

1. Sesuai dengan kaedah tradisional. Kesan sampingan ubat dikurangkan.
2. Memasak di rumah.
3. Kos anggaran berbanding kemoterapi atau pembedahan.
4. Beracun rendah (kecuali beberapa ramuan herba).
5. Memudahkan keadaan pesakit dengan tahap onkologi terakhir.

Walaupun terdapat banyak kelebihan, bantuan profesional tidak dapat dikesampingkan semasa perubatan herba. Tidak mustahil untuk menyembuhkan penyakit dengan herba sahaja.

Bentuk rawatan yang digunakan: senarai dan ciri umum

Terdapat banyak bentuk dos di gudang ubat alternatif. Varieti ini membolehkan anda mengganti penggunaan decoctions dan tincture dari tumbuh-tumbuhan yang berbeza, kerana ketagihan dari masa ke masa semakin meningkat. Bergantung pada sifat fizikal dan kimia, bahan mentah boleh digunakan seperti berikut:

Banyak bentuk dos disediakan secara bebas di rumah. Dalam kes ini, perlu diperhatikan dos tepat yang ditunjukkan dalam resipi dan kekerapan penggunaannya. Sangat penting untuk berhati-hati ketika menggunakan formulasi dengan tanaman beracun..

Resipi yang berkesan

Memandangkan berlakunya patologi, rawatan tumor pundi kencing dengan ubat-ubatan rakyat sangat diminati. Pemulihan dipercepat oleh herba dengan penyembuhan luka, anti-radang dan kesan diuretik ringan. Resipi baru yang berkesan muncul semakin kerap. Yang paling popular adalah yang berikut.

Infusi Chaga. Bahan mentah perlu basah, dihancurkan dan dicampurkan dengan air panas dalam nisbah 1: 5. Setelah beberapa jam, anda boleh menggunakan 1 gelas tiga kali sehari.

Sekiranya onkologi dirumitkan oleh keradangan kelenjar getah bening pada organ lain, penggunaan sirap elderberry hitam adalah berkesan. Buah beri dicampur dengan gula dalam nisbah 1: 1 dan 2 sudu teh dimakan setiap kali makan. Ubat ini digunakan pada akhir kemoterapi.

Yang paling popular adalah koleksi herba poplar, ramuan celandine, daun birch dan cocklebur. Semua komponen dalam bahagian yang sama dicurahkan dengan satu liter air. Komposisi direbus selama 30 minit, selepas itu disaring. Minum ½ cawan hingga empat kali sehari. Kaldu mengurangkan gejala onkologi dengan ketara.

Ubat herba melawan tumor

Dalam praktik banyak pesakit barah, ubat semula jadi berjaya digunakan. Sudah menjadi kebiasaan untuk membaginya menjadi bahan-bahan yang berasal dari haiwan (air kencing manusia, propolis) dan sayur-sayuran. Yang terakhir (ubat herba) digunakan lebih kerap, termasuk:

1. Thuja barat.
2. Hemlock.
3. Putera siberia.
4. Lichen.
5. Cocklebur.
6. Terbang agaric.
7. Celandine.
8. Burdock.
9. Akar tonggak beracun.
10. Ivy budra.

Hasil terbaik diperoleh dengan gabungan beberapa fitokomponen. Banyak ramuan yang mempunyai kesan antikanker beracun kerana mengandungi racun. Untuk mengurangkan kesan sampingannya, selain mengesyorkan bayaran dan warna tanaman masing-masing. Semasa menjalani terapi, anda perlu minum banyak air dan menggunakan sorben. Ini merangsang penghapusan toksin terkumpul semasa kerosakan tumor.

Kanser pundi kencing pada lelaki sering menyebabkan perkembangan prostatitis atau adenoma, jadi doktor menasihatkan rawatan tambahan dengan ubat-ubatan rakyat. Dalam kes sedemikian, infusi hemlock beralkohol berguna. Ia bukan sahaja mempunyai kesan antitumor, tetapi juga memberi kesan positif pada sistem pembiakan, memulihkan ereksi. Ubat herba ini juga digunakan pada wanita dengan polip dan fibroid..

Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada peringkat kemudian. Semasa tumor tumbuh, tisu barah yang mati ditemui di dalam air kencing, rasa sakit dan pembengkakan yang teruk muncul. Untuk mengurangkan keadaan pesakit dengan bentuk penyakit yang lebih maju, doktor menetapkan penggunaan tincture dari ramuan berikut:

1. Aconite Dzhungarian.
2. Akar Sophora Jepun.
3. Membran membran Astragalus.

Dalam memerangi penyakit ini, penggunaan tincture aconite dianggap paling berkesan. Prinsip tindakannya serupa dengan kemoterapi. Bahan-bahan perubatan yang terkandung di dalamnya menghalang pertumbuhan tumor yang terbentuk dan menghentikan metastasis, agen tersebut menghasilkan kesan analgesik yang ketara.

Pemulihan dari terapi radiasi dan kemoterapi

Penyinaran dan kemoterapi tidak hanya membunuh sel barah, tetapi juga mempunyai kesan buruk terhadap fungsi tisu yang sihat. Oleh itu, badan perlu pulih dari rawatan yang agresif. Untuk ini, tincture atau decoctions dari ramuan seperti itu akan berguna:

1. Kulit Aspen.
2. Payung musim sejuk-pencinta.
3. John's wort.
4. Elecampane.
5. Melilot ubat.
6. Semanggi merah.
7. Chaga.
8. Jelatang.
9. Akar Darah.
10. Akar burdock.

Ubat tradisional untuk menguatkan pertahanan imun

Banyak kajian mengesahkan hubungan imuniti yang rapat dengan onkologi. Sel-sel imun sentiasa memantau kehadiran pelbagai jenis bahaya di dalam badan, dan jika ada, sel-sel tersebut musnah. Oleh itu, para pakar bersetuju bahawa barah pundi kencing dapat diatasi dengan memperkuat mekanisme pertahanan dengan ubat-ubatan rakyat. Ini mengurangkan kadar berulang dan kemungkinan penyebaran metastasis..

Dalam memerangi barah, tanaman dipilih yang mempunyai kesan antitumor dan meningkatkan imuniti. Ini termasuk:

1. Rosemary.
2. Ginseng.
3. Licorice.
4. Halia.

Minuman yang disediakan dari ramuan ini mempunyai sifat antioksidan dan anti-radang. Kerana kandungannya, mereka menghalang pembelahan sel bermutasi dan menyekat kesan karsinogen pada tubuh.

Ulasan pesakit

Dalam kebanyakan kes, pesakit menggunakan ubat herba terakhir, ketika, setelah semua kaedah yang dicuba dan diuji, kemungkinan pemulihan adalah minimum. Walaupun begitu, banyak yang berjaya meningkatkan kesihatan mereka dan mengalahkan penyakit ini. Dalam pengesahan ini, terdapat banyak ulasan..

"Saya telah hidup dengan onkologi selama 8 tahun. Saya menjalani pembedahan perut, tetapi lama-kelamaan, metastasis mula muncul lagi dan rasa sakit yang teruk kembali. Sebagai tambahan kepada terapi utama, doktor menasihatkan untuk menambah kursus dengan herba. Dari senarai yang dicadangkan, saya lebih suka jus celandine, meminumnya dengan susu mengikut corak piramid selama 4 bulan dengan gangguan. Yang mengejutkan saya, setelah sekian lama penyakit itu reda dan belum mengganggu saya. ".

"Ibu saya mendapat kemoterapi tiga kali, yang memburukkan keadaannya. Hemoglobin sangat rendah, tidak ada kekuatan. Oleh kerana masalah hati, mustahil untuk mengambil ubat farmasi. Atas nasihat doktor, kami menyediakan infusi semanggi manis dan menggantinya dengan rebusan oat selama sebulan. Selepas itu, keputusan ujiannya baik dan keadaan kesihatan bertambah baik ".

Hari ini, penggunaan kaedah perubatan tradisional sangat berjaya dalam memerangi barah pundi kencing. Terapi yang cekap dan diselaraskan oleh doktor menyelamatkan banyak nyawa.

Kanser pundi kencing: gejala dan rawatan

Kanser pundi kencing adalah penyakit di mana tumor ganas terbentuk di lapisan atau dinding pundi kencing. Gejala pertama pembentukan ini: darah dalam air kencing, sakit di atas pubis. Pada lelaki, penyakit ini berlaku beberapa kali lebih kerap daripada wanita, yang dikaitkan dengan penyakit kelenjar prostat, yang menyebabkan genangan air kencing. Gejala mungkin tidak ada untuk waktu yang lama, yang menyebabkan diagnosis lewat dan kesukaran dalam rawatan.

Rawatan barah lanjut dilakukan di Hospital Yusupov. Salah satu bidang utama klinik adalah onkologi urologi, yang mengkhususkan diri dalam rawatan dan diagnosis tumor malignan pada sistem genitouriner..

Penyebab barah pundi kencing

Tidak ada sebab khusus yang dijumpai menyebabkan RCC. Telah diketahui bahawa metabolit yang terkandung dalam kepekatan tinggi dalam air kencing merosakkan urothelium dan menyebabkan keganasannya. Amina aromatik dan turunannya (benzidine, nitrosamines, aminobiphenyl, aniline), benzena, detergen dan pewarna mempunyai sifat tersebut. Agar neoplasma muncul, diperlukan sekitar 20 tahun hubungan dengan karsinogen. Tumor dapat berkembang dengan cepat dan mempengaruhi lapisan yang lebih dalam.

Doktor merujuk perkara berikut sebagai faktor risiko barah pundi kencing:

• Bekerja di kilang yang berpotensi berbahaya: pencelupan, getah, tekstil, aluminium, plastik, getah dan minyak;
• Hidup pada jarak kurang dari 1 km dari kemudahan industri yang mencemarkan alam sekitar dengan asap, jelaga, bahan kimia;
• Bekerja di jalan raya dan pengangkutan pertanian: pemandu trak, pemandu traktor, operator gabungan, pemandu, pemandu lori tangki;
• Merokok selama lebih dari 10 tahun. Perokok menderita barah pundi kencing 3 kali lebih kerap. Rokok dan rokok tanpa penapis dan tembakau hitam sangat berbahaya kerana kandungan amina yang tinggi;
• Kateter kencing yang menetap memprovokasi pelanggaran keradangan membran mukus dan penambahan jangkitan;
• Mutasi kromosom, pengaktifan gen penekan;
• Penggunaan jangka panjang alkohol dalam dos yang besar;
• Keradangan organ pelvis: sistitis, batu MP. Pembesaran kelenjar prostat dan kekalahannya boleh menyebabkan genangan dan pengeluaran air kencing terganggu.

Pengaruh ubat terhadap penampilan tumor MP malignan telah terbukti. Analgesik yang mengandungi phenacetin, dengan penggunaan yang berpanjangan, mempunyai kesan toksik pada buah pinggang dan epitel organ kencing. Kajian antarabangsa menunjukkan bahawa kemoterapi dengan siklofosfamid meningkatkan risiko barah pundi kencing.

Kemunculan barah pundi kencing pada wanita difasilitasi oleh penyinaran organ pelvis untuk barah serviks, badan rahim dan ovari. Pada lelaki, radiasi pelvis mungkin disebabkan oleh barah prostat.

Hubungan telah terjalin antara onkologi pundi kencing dan schistosomiasis. Jangkitan parasit ini endemik di Timur Tengah, Asia Tenggara dan Afrika Utara.

Kanser pundi kencing: klasifikasi

Tumor organ kencing sesuai dengan kod IC67-10 C67. Klasifikasi neoplasma MP mengikut ICD-10. Mengikut lokasi, RMP dibahagikan kepada:

• Barah segitiga MP;
• Barah serviks MP;
• Kanser dinding lateral MP;
• Barah dinding posterior MP;
• Kanser dinding anterior MP;
• MP kanser kubah.

Penyebaran neoplasma ke lapisan otot membahagikan pesakit kepada 2 kumpulan:

• Dengan barah otot-invasif;
• Dengan barah MP invasif bukan otot.

Pembahagian ini penting untuk memilih strategi rawatan untuk pesakit, kerana neoplasma non-invasif (sebelumnya disebut dangkal) dapat dikeluarkan dengan reseksi transurethral MP (TUR).

Klasifikasi morfologi menunjukkan pembahagian mengikut struktur histologi tumor malignan:

• Epitelium (karsinoma);
• Bukan epitel (sarkoma).

Neoplasma epitelium pundi kencing

Karsinoma sel peralihan paling sering didiagnosis. Nama lain untuk patologi adalah karsinoma urothelial. Mengikut tahap keganasan, karsinoma yang sangat berbeza dan sangat berbeza dibezakan. Urothelioma kelas rendah adalah bentuk yang lebih berbahaya, kurang responsif terhadap rawatan dan lebih cenderung untuk kembali.

Karsinoma sel peralihan pundi kencing dalam keadaan (in situ - in situ) adalah pembentukan rata yang tidak invasif, terhad kepada satu lapisan dinding organ penyimpanan air kencing - epitel. Transformasi malignan tidak selalu mempengaruhi semua lapisan. Kadang-kadang formasi patologi hanya terdapat di permukaan atau lapisan basal dalam bentuk kumpulan yang terletak di antara sel epitel normal. Karsinoma in situ adalah tahap utama barah pundi kencing, tidak menyebabkan simptom untuk jangka masa yang lama dan sering didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan. Prognosis untuk pesakit dengan karsinoma in situ selepas rawatan adalah baik - kelangsungan hidup lima tahun seratus peratus.

Tumor sel pertengahan urothelial organ kencing biasanya merupakan formasi kecil terpencil yang menonjol ke dalam lumen organ. Lebih kerap berlaku pada separuh lelaki dari populasi yang berumur, kambuh dalam 8% kes.

Tumor nefrogenik sering terbentuk dengan latar belakang sistitis kronik, selepas kecederaan dan operasi organ kencing. Mungkin disalah anggap sebagai barah kerana ia tumbuh sebagai jisim polypoid.

Neoplasma bukan epitel MP termasuk:

• Tumor tisu berserat: fibroid - matang dan fibrosarcomas - tidak matang;
• Tumor dari tisu otot.

Pengelasan TNM

Untuk menentukan tahap penyakit dalam onkologi, tipologi TNM digunakan, yang terdiri daripada tiga komponen:

• T (dari tumor Latin - tumor). Nombor tambahan 1-2 menentukan proses tumor dangkal. Rajah 3-4 menunjukkan percambahan pembentukan ke dalam lapisan otot dan lapisan dalam;
• N (dari bahasa Latin nodus - simpulan). Selain itu, ia ditunjukkan oleh nombor 0 jika metastasis pada kelenjar getah bening serantau tidak terbentuk dengan cara apa pun. N1 menunjukkan nodus limfa tunggal terjejas, metastasis N2 pada 2-5 kelenjar getah bening;
• M (dari metastasis Yunani - bergerak). Dengan huruf M, ahli onkologi mencatat kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh.

Tahap 1 dicirikan oleh kehadiran sel barah hanya di lapisan epitelium, tidak ada metastasis. Dengan rawatan tepat pada masanya, kadar kelangsungan hidup lima tahun boleh melebihi 90%.

Tahap 2. Ijazah ini ditunjukkan oleh penyebaran pendidikan ke lapisan otot. Kadar kelangsungan hidup lima tahun 70%.

Tahap 3 mempunyai prognosis yang kurang baik, dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 55%. Pada tahap perkembangan ini, selain percambahan ke lapisan otot, kerosakan pada kelenjar getah bening serantau adalah ciri.

Kanser pundi kencing tahap 4 ditunjukkan oleh metastasis ke kelenjar getah bening wilayah dan jauh, tumor tidak dapat dikendalikan.

Gejala barah pundi kencing

• Hematuria;
• Kesakitan di atas pubis;
• Dysuria.

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak simptomatik. Gejala awal barah pundi kencing yang paling biasa pada semua peringkat adalah darah dalam air kencing. Terdapat hematuria mikro dan kasar. Mikrohematuria hanya dikesan dengan analisis mikroskopik, makrohematuria dapat dikesan secara bebas dalam bentuk titisan darah dalam air kencing. Doktor mengenal pasti hematuria terminal dan total.

Hematuria kasar terminal dikesan pada akhir perbuatan buang air kecil dan diperhatikan pada barah serviks MP. Hematuria kasar keseluruhan dicirikan oleh pembebasan gumpalan darah di seluruh tindakan membuang air kecil. Jenis ini ditentukan untuk pembentukan MP dari sebarang kedudukan. Dalam kes ini, warna air kencing berubah menjadi merah terang. Pada peringkat terakhir pembentukan neoplasma dan pembusukannya, air kencing mengambil bentuk potongan daging.

Pendarahan sering muncul tanpa rasa sakit dan tiba-tiba, ia dapat berulang beberapa kali selama beberapa hari. Gumpalan darah dapat menutup lumen sfinkter dan menyebabkan kesukaran dalam aliran air kencing. Hematuria yang kerap menyebabkan kehilangan darah, anemia, dan kelemahan.

Kursus barah pundi kencing disertai dengan gangguan tindakan membuang air kecil. Dysuria adalah gejala barah pundi kencing kedua yang paling biasa. Pesakit mengadu kerap hingga 10 kali sehari, kencing yang menyakitkan. Apabila jumlah pertumbuhan malignan meningkat, keupayaan organ kencing dan jumlah pergerakan usus menurun, kekerapan desakan meningkat. Apabila lumen uretra ditutup oleh neoplasma atau gumpalan darah, pengekalan kencing dan serangan kolik renal diperhatikan. Stagnasi kencing yang berpanjangan menyebabkan jangkitan seperti pyelonephritis dan cystitis.

Kesakitan pada peringkat awal penyakit muncul di atas pubis dan bertambah dengan ukuran tumor.

Kesakitan dengan neoplasma di pundi kencing boleh memancar ke:

• Selangkangan;
• Kawasan Sacrum;
• Kelenjar zakar;
• Anus;
• Bahagian bawah anggota badan.

Gejala barah pundi kencing:

• Kenaikan suhu berterusan;
• Keletihan cepat;
• Membazirkan, mengurangkan berat badan;
• Gangguan tidur;
• Kemunculan edema kaki, perineum, skrotum pada peringkat akhir penyakit;
• Kesakitan kronik di kawasan suprapubik;
• Pada peringkat terminal, sindrom kegagalan pelbagai organ berlaku.

Organ berikut dipengaruhi oleh metastasis pada barah pundi kencing:

1. Tulang. Sel-sel tumor membawa kepada peningkatan aktiviti osteoklas;
2. Paru-paru;
3. Hati;
4. Kemaluan.

Diagnostik kanser pundi kencing

Faktor yang paling penting dalam penyembuhan penyakit yang berjaya adalah diagnosis awal. Semakin cepat tumor dikesan, semakin rendah risiko komplikasi. Kanser pundi kencing dapat berulang pada 50% kes, oleh itu, bukan sahaja diagnosis penting, tetapi juga penghapusan fokus sel-sel kanser. Diagnosis dibuat berdasarkan pengumpulan anamnesis, pemeriksaan fizikal, hasil makmal dan diagnostik instrumental.

Diagnostik kanser pundi kencing termasuk:

1. Analisis aduan pesakit dan pemeriksaan fizikal seterusnya. Semasa pemeriksaan pesakit, doktor melakukan palpasi pada pundi kencing, kemungkinan zon metastatik.
2. Analisis makmal darah dan air kencing. Ujian darah am dan biokimia tidak memberikan maklumat yang diperlukan untuk membuktikan diagnosis barah pundi kencing. Kaedah khusus adalah penentuan protein UBS - antigen barah pundi kencing. Sekiranya hasilnya positif, jumlah protein akan meningkat 15 kali ganda. Walau bagaimanapun, hasil positif palsu mungkin terjadi pada penyakit radang sistem kencing. Ujian air kencing lain termasuk pemeriksaan mikro sedimen air kencing untuk sel yang tidak normal. Dalam kes ini, kajian mencuci dari dinding organ yang terjejas lebih bermaklumat. Cystoscopy tidak selalu memungkinkan untuk menentukan kesimpulan yang tidak dapat disangkal dan digunakan jika terdapat kontraindikasi terhadap cystoscopy atau sebagai ujian saringan untuk menentukan barah pundi kencing pada peringkat awal;
3. Penyelidikan instrumental. Kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan barah pundi kencing adalah cystoscopy. Kaedah invasif, tetapi sangat bermaklumat ini membolehkan anda menentukan ukuran, lokasi, bentuk dan sifat pertumbuhan fokus patologi. Cystoscopy memberikan kemampuan untuk mengambil biopsi - sekeping tisu untuk diagnosis pembezaan kanser dan keadaan prakanker. Sekiranya biopsi MP dilakukan dengan betul, prosedur tidak berbahaya bagi kesihatan pesakit dan tidak mempengaruhi kadar perkembangan neoplasma.

Dengan bantuan ultrasound organ pelvis, bentuk, sifat pertumbuhan, ukuran fokus patologi, serta kehadiran metastasis di kelenjar getah bening ditentukan. Kajian ini sangat bermaklumat untuk ukuran tumor lebih dari 5 mm.

Urografi ekskresi menunjukkan patensi saluran kencing, yang dapat terganggu oleh tekanan pembentukan atau pembekuan darah.

CT dan MRI untuk barah pundi kencing menunjukkan adanya tumor, pencerobohan pada organ berdekatan. CT membantu menentukan tahap pembentukan barah pundi kencing mengikut TNM.

Arteriografi pelvis digunakan untuk mengesan penyebaran pembentukan MP ke organ jiran (kajian saluran pelvis selepas suntikan agen kontras).

Hospital Yusupov mempunyai semua yang anda perlukan untuk menjalani ujian dan mendiagnosis barah pundi kencing. Kelebihan klinik adalah keadaan pemeriksaan yang selesa, peralatan berteknologi tinggi moden yang boleh dimiliki oleh pakar pelbagai profil, profesional dalam bidangnya..

Rawatan barah pundi kencing

Rawatan barah pundi kencing pada tahap pertama, ketika tumor barah terletak di lapisan dangkal urothelium, harus dimulakan dengan TUR pundi kencing. TUR - reseksi transurethral. Berdasarkan operasi seperti itu, keputusan dibuat sama ada tumor telah tumbuh ke membran otot dinding MP atau tidak. Analisis morfologi bahan yang dikenal pasti oleh TUR adalah langkah penting dalam menentukan diagnosis kanser pundi kencing..

Terapi BCG untuk barah pundi kencing adalah berdasarkan tindak lanjut jangka panjang pesakit dengan tuberkulosis. Ternyata mereka menderita neoplasma seperti itu lebih jarang daripada yang lain. Tempoh ini menjadi alasan untuk kajian mendalam mengenai keberkesanan BCG. BCG - vaksin terhadap tuberkulosis, yang mendapat namanya dari singkatan: Bacillus Calmette-Guerin (fr. "Bacillus Calmette - Guerin, BCG). Apabila sel-sel organ simpanan air kencing bersentuhan dengan ubat imunoterapi (BCG), sistem kekebalan tubuh meningkatkan sintesis sel-sel pelindung tubuh dan berperang dengan lebih baik terhadap sel-sel atipikal. Mereka menggunakan terapi BCG dengan kebarangkalian berulang.

Penyingkiran MP atau sistektomi hanya dapat dilakukan dalam kes-kes yang melampau, apabila tidak ada kaedah lain yang membantu menghilangkan patologi. Operasi seperti itu memerlukan persiapan dan diagnostik yang menyeluruh, serta profesionalisme pakar yang tinggi. Tetapi pesakit lebih kerap tidak berminat dalam hal ini, tetapi mengenai persoalan mengenai kelangsungan hidup setelah operasi seperti ini..

Terdapat beberapa jenis operasi - sistektomi, di mana MP dikeluarkan. Dan cystectomy radikal, tetapi hanya digunakan dalam kes-kes yang melampau, apabila perlu untuk membuang organ-organ berdekatan.

Petunjuk untuk penyingkiran MP:

1. Tahap T3, sekiranya berlaku kerosakan pada kapsul lemak;
2. Mengurangkan organ genitouriner;
3. Tahap T4 - kehadiran pendidikan di luar MP;
4. Papilloma malignan berganda.

Kontraindikasi terhadap sistektomi:

1. Bentuk akut penyakit radang sistem kencing;
2. Pembekuan darah rendah;
3. Orang yang mungkin tidak tahan dengan anestesia berpanjangan.

Bersedia untuk membuang MP. Pesakit mesti dirujuk oleh pakar anestesi, kerana operasi berlangsung dari 3 hingga 9 jam. Pesakit menjalani diagnostik, yang merangkumi pelbagai prosedur. Satu atau dua minggu sebelum pembedahan, pesakit boleh menjalani kursus probiotik (ubat dengan bakteria bermanfaat) untuk mengurangkan risiko jangkitan selepas pembedahan. Pada waktu petang sebelum operasi, anda tidak boleh makan makanan, cecair, nikotin, dll. Anda perlu mempunyai kawasan pangkal paha yang dicukur halus sebelum operasi.

Kemoterapi intravena adalah kaedah memerangi barah pundi kencing, apabila ubat tidak diberikan secara intravena, tetapi ke dalam rongga organ kencing untuk hubungan langsung dengan fokus patologi. Sebelum menjalani kemoterapi seperti itu, pesakit dilarang menggunakan cecair. Tidak ada kesan sampingan dari terapi tersebut, seperti muntah, kuku rapuh, kehilangan gigi, rambut, ingatan..

Embolisasi pada kanser pundi kencing adalah kaedah inovatif untuk menangani metastasis jauh apabila tidak ada cara untuk membuang neoplasma dengan cepat.

Prognosis dan kadar kelangsungan hidup untuk kanser pundi kencing:

Kanser pundi kencing - rawatan di Moscow

Untuk rawatan barah pundi kencing di Moscow, hubungi hospital Yusupov. Klinik ini hanya menggunakan kaedah rawatan moden dan berkesan. Di sini anda boleh menjalani pemeriksaan komprehensif "Onkopatologi sistem kencing". Di laman web hospital, anda akan mendapat maklumat mengenai kos semua perkhidmatan yang disediakan. Pakar yang berkelayakan tinggi, termasuk doktor sains, profesor dan doktor kategori tertinggi, mempunyai pengalaman dalam rawatan penyakit yang serupa dengan tahap yang berbeza.

Rawatan berkesan untuk barah pundi kencing: adakah harapan keselamatan?

Sebelum memulakan rawatan berkesan untuk barah pundi kencing, perlu berjumpa dengan pakar onkologi dan menjalani pemeriksaan klinikal yang lengkap..

Sebagai permulaan, perlu dijelaskan bahawa ini adalah penyakit onkologi dengan kebarangkalian kematian pesakit yang tinggi, dan proses patologi progresif menyebarkan sel barah di tisu pundi kencing.

Sel-sel abnormal seperti itu tidak mati, tetapi, sebaliknya, cepat membelah dan membentuk tumor malignan yang memerlukan rawatan segera, lebih kerap dikeluarkan. Terapi yang berjaya bergantung pada tahap penyakit yang didiagnosis dan spesifik organisma, tetapi dalam gambaran klinikal ini disarankan untuk tidak ragu-ragu.

maklumat am

Penyakit ini ganas, yang bermaksud bahawa komplikasi kesihatan yang progresif akan segera menjadi penyebab utama kematian pesakit.

Itulah sebabnya penting untuk berwaspada terhadap kesihatan anda dan memantau semua perubahannya dengan teliti. Sebagai contoh, perlu diperhatikan bahawa banyak tinjauan mengenai rawatan barah pundi kencing melaporkan bahawa sangat bermasalah dan bahkan mustahil untuk mengesyaki diagnosis pada peringkat awal kerana tidak adanya gejala..

Sekiranya doktor menemui tumor pundi kencing pada peringkat pertama atau kedua pada skrin ultrasound, maka anda boleh mengandalkan prognosis positif terapi konservatif yang digunakan..

Sekiranya diagnosis dibuat pada tahap ketiga atau keempat, ketika metastasis sudah merebak ke organ tetangga, maka tanpa campur tangan pembedahan tambahan, ia pasti tidak dapat disembuhkan, dan kesan akhirnya menimbulkan keraguan serius..

Oleh itu, terdapat dua kaedah yang diketahui untuk merawat barah pundi kencing - konservatif (ubat) dan operasi (campur tangan pembedahan dengan pemulihan lebih lanjut), dan pilihan terakhir dibuat oleh doktor yang hadir.

Terapi konservatif

Saintis moden telah membuktikan bahawa kaedah konservatif untuk memerangi neoplasma malignan juga menunjukkan kesan terapi yang stabil, yang utama adalah memilih arah perubatan yang tepat dan ubat utama.

Itulah sebabnya doktor mengenal pasti terapi biologi sebagai salah satu kaedah pembuangan tumor malignan yang paling berkesan..

Imunoterapi sedemikian bertujuan untuk mengaktifkan sistem imun manusia dan ketahanannya terhadap sel barah, oleh itu ia mengandungi sejumlah ubat, yang paling sering dimasukkan dari luar ke dalam badan melalui uretra, atau langsung ke pundi kencing..

Ubat-ubatan berikut diketahui:

1. Bakteria imunostimulasi BCG: rawatan barah pundi kencing dengan pertolongannya boleh menjadi remisi untuk jangka masa yang lama atau, sebaliknya, menimbulkan lagi kambuh. Jadi anda tidak boleh melakukan tanpa bantuan perubatan..
2. Protein sintetik sistem imun, khususnya interferon, yang mengaktifkan sumber manusia untuk melawan bakteria patogen. Interferon alpha-2b selalunya selaras dengan BCG, dan gejala selesema yang ketara dapat menjadi reaksi buruk.

Ini adalah rawatan utama untuk kanser pundi kencing, yang juga dilengkapi dengan chemoprophylaxis, iaitu mengambil vitamin untuk mengurangkan jumlah kambuh.

Tetapi terapi fotodinamik yang lebih progresif dengan mahir dan untuk tujuan terapi menggabungkan cahaya laser dan bahan narkotik untuk pemusnahan skala besar sel-sel kanser yang berkembang di dalam badan..

Dalam kes ini, ubat yang tidak aktif disuntik ke dalam vena, yang merangsang aliran cahaya yang diarahkan dan menjadikannya merosakkan sel-sel barah. Kawasan kecil tisu pundi kencing yang sihat mungkin rosak, tetapi secara keseluruhan tindak balas klinikalnya sangat baik.

Rawatan operasi

Biasanya, rawatan untuk barah pundi kencing sel termasuk pembedahan, terapi radiasi dan kemoterapi secara gabungan.

Pilihan prosedur bergantung pada ukuran tumor dan tahap proses patologi.

Dalam amalan perubatan yang luas, jenis operasi berikut dibezakan:

Reseksi transurethral. Sekiranya neoplasma patogen agak kecil, maka doktor menggunakan reseksi transuretra, yang terdiri daripada pemotongan bahagian yang terkena pada selaput lendir pundi kencing dan pembetulan kecacatan penglihatan yang lebih lanjut dalam strukturnya.

Sel-sel kanser dihancurkan menggunakan arus elektrik (laser moden), yang selamat untuk tubuh manusia, dan operasi itu sendiri untuk menghilangkan barah pundi kencing disertai dengan kehilangan darah yang agak rendah. Sistektomi separa. Sekiranya proses patologi berlangsung, tetapi belum ada metastasis, doktor mungkin mengesyorkan sistektomi separa (segmental), yang terdiri dalam penyingkiran pundi kencing secara separa bersama dengan sel barah selaput lendirnya.

Sekiranya satu kawasan terjejas, maka penyingkiran sedemikian memungkinkan pesakit untuk kembali ke kehidupannya yang biasa, tetapi tertakluk kepada semua cadangan perubatan semasa tempoh pemulihan.

Cystectomy radikal melibatkan pemisahan sel kanser yang mendalam pada organ yang terjejas, dan sesuai pada peringkat lanjut penyakit atau dengan adanya metastasis.

Dalam kes yang terakhir, kelenjar getah bening yang terjejas yang terletak di kawasan kejiranan dan organ dalaman yang berdekatan juga mengalami pemotongan akhir. Operasi ini mengancam nyawa, kerana terdapat risiko pendarahan yang tinggi.

Prognosis kemoterapi

Kemoterapi intravena sesuai untuk rawatan penyakit konservatif dan dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan..

Dalam kes pertama, keberkesanannya jauh lebih rendah daripada pemberian vaksinasi BCG subkutan; tetapi selepas pembedahan, barah pundi kencing dan kemoterapi adalah konsep yang serasi, iaitu, ada peluang pemulihan yang nyata (walaupun tidak muktamad).

Oleh itu, tujuan utama prosedur sedemikian berbahaya bagi seluruh tubuh adalah untuk menghentikan pertumbuhan, mencegah pendaraban dan penyebaran sel barah yang lebih jauh; dan ia dapat dicapai berkat ubat khas.

Setelah disuntik ke vena atau otot, mereka memasuki aliran darah umum dan tersebar ke seluruh badan, mempengaruhi sel-sel barah dalam skala besar. Kemoterapi yang paling berkesan untuk barah pundi kencing adalah melalui tiub yang dimasukkan ke dalam uretra.

Untuk mencapai dinamika positif penyakit, lebih daripada satu prosedur diperlukan, tetapi kursus rawatan di masa depan harus diperbaharui setiap enam bulan sekali, sementara mengalami kesan sampingan serius dari tubuh yang dilemahkan oleh penyakit ini.

Kemungkinan rawatan alternatif

Seperti yang anda ketahui, dalam perubatan alternatif terdapat juga beberapa resipi sebenar yang akan memusnahkan sel barah dan membimbing anda ke jalan pemulihan. Sebagai contoh, banyak pesakit dengan tulus mempercayai kekuatan sebenar antiseptik semula jadi seperti celandine..

Rawatan celandine yang paling terkenal untuk barah pundi kencing adalah minum jus yang tidak pekat, yang mesti dicairkan dengan sedikit air yang mengalir..

Dos tunggal dan kaedah pentadbiran harus dibincangkan dengan pakar onkologi, jika tidak, secara tidak sengaja dapat memprovokasi keracunan akut organisma yang sudah sakit. Satu perkara diketahui: semakin besar berat badan pesakit, semakin banyak minuman yang harus diminumnya setiap hari..

Juga dalam perubatan rakyat, rawatan barah pundi kencing dengan soda terkenal, yang juga memberikan peningkatan dan kemampuan untuk kembali ke kehidupan yang penuh..

Bahan utama terapi tersebut adalah baking soda biasa, tetapi disarankan untuk mengetahui kaedah penyediaan minuman dan perkadarannya dari seorang ahli onkologi rakan secara individu. Pengubatan diri yang cetek bukan hanya dapat memperburuk keadaan umum, tetapi juga memperburuk gambaran klinikal yang berlaku..

Sekilas barah pundi kencing

Seperti yang disebutkan di atas, dengan diagnosis ini, sel-sel kanser tumbuh menjadi tebal pundi kencing dan menyebarkan metastasis ke organ tetangga..

Seperti semua tumor ganas, yang ini juga mempunyai empat peringkat, di mana hasil klinikal bergantung:

• pada peringkat pertama, sel barah mengubah struktur tisu penghubung epitelium;
• peringkat kedua disertai dengan pertumbuhan sel barah ke lapisan otot;
• tahap ketiga membentuk tumor yang jelas tumbuh ke dinding pundi kencing;
• pada peringkat keempat, metastasis merebak ke kelenjar prostat dan dinding perut, memulakan proses metastasis.

Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda pertama muncul pada tahap ketiga barah, apabila intervensi pembedahan segera ditunjukkan..

Untuk mengelakkan operasi pada masa akan datang, penting untuk melakukan diagnosis badan secara berkala, sekurang-kurangnya untuk tujuan pencegahan atau untuk ketenangan mental anda. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengesan masalah global pada peringkat awal kemunculannya, dan dalam gambar klinikal seperti itu, doktor menjamin pemulihan 100%..

Pada peringkat terakhir, penyakit ini sering berlanjutan ke organ yang jauh. Tekak boleh terkena, jadi penting untuk mengetahui terlebih dahulu mengenai tanda-tanda barah laring terlebih dahulu..

Dan dalam artikel ini anda dapat membiasakan diri dengan semua peringkat barah laring..

Mengenai diagnosis dan pembedahan kanser pundi kencing dalam format video:

Kanser pundi kencing

Kanser pundi kencing berada di kedudukan kedua di antara penyakit onkologi sistem genitouriner, mencapai 6.2% daripada jumlah barah.

Setiap tahun di dunia kira-kira 275 ribu orang didiagnosis dengan penyakit ini, di mana kira-kira 108 ribu orang mati. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki dengan nisbah 3: 1 berbanding wanita. Umur rata-rata barah pundi kencing yang baru didiagnosis ialah 68 tahun, kejadian penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia.

Kanser pundi kencing superfisial menyumbang hingga 75% daripada semua kes penyakit ini.

Sebab pembangunan

Kekalahan organ kencing utama oleh onkologi paling sering menjadi ciri seks yang lebih kuat. Ini disebabkan oleh keanehan struktur anatomi saluran kencing mereka. Tetapi perkembangan patologi seperti itu tidak dikecualikan dalam separuh kemanusiaan yang indah, dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dalam hubungan seks yang lebih lemah, diagnosis ini dibuat semakin kerap.

Penyebab utama barah pundi kencing, menurut pakar, adalah seperti berikut:

1. Pendedahan jangka panjang kepada tubuh manusia bahan berbahaya dan toksin. Berisiko ada orang yang bekerja di industri kimia, gas, getah dan tekstil;
2. Ketagihan nikotin. Di antara pesakit yang didiagnosis dengan perkembangan neoplasma barah di organ kencing utama, hampir 90% adalah perokok berat;
3. Sejarah sistitis kronik. Orang yang mempunyai patologi keradangan juga berada dalam kumpulan risiko utama untuk menghidap penyakit ini;
   pencerobohan oleh schistosoma. Parasit ini, yang hidup di perairan Afrika, bertelur di dinding pundi kencing, yang memprovokasi perkembangan proses atipia dalam struktur selular mereka.

Di samping itu, pakar mengkaji faktor dugaan seperti kesan langsung dari papillomavirus manusia terhadap berlakunya barah pundi kencing. Ini memprovokasi perkembangan pertumbuhan ketuat pada dinding organ kencing, yang, dari sudut pandang perubatan, adalah prakanker, oleh itu, jika neoplasma seperti itu dikesan, mereka harus segera dikeluarkan.

Pengelasan

Kanser pundi kencing berbeza dalam jenis histologi, tahap pembezaan sel, sifat pertumbuhan, kecenderungan untuk metastasis. Mengambil kira ciri-ciri ini sangat penting ketika merancang taktik rawatan. Menurut ciri morfologi, yang paling biasa adalah sel peralihan (80-90%) dan tumor sel skuamosa (3%), adenokarsinoma (3%), papilloma (1%), sarkoma (3%). Dengan tahap anaplasia unsur sel, neoplasi rendah, sederhana dan sangat dibezakan.

Kepentingan praktikal adalah tahap penglibatan dalam proses tumor dari pelbagai lapisan dinding organ, yang berkaitan dengan mereka mengenai kanser dangkal barah invasif tahap rendah atau tahap tinggi. Neoplasma boleh mempunyai pertumbuhan papillary, infiltrative, flat, nodular, intraepithelial, campuran. Menurut sistem TNM antarabangsa, tahap neoplasia berikut dibezakan:

• T1 - pencerobohan tumor mempengaruhi submucosa
• T2 - barah merebak ke lapisan otot dangkal
• T3 - prosesnya melibatkan lapisan otot dalam dinding pundi kencing
• T4 - pencerobohan mempengaruhi tisu pelvis dan / atau organ yang berdekatan (vagina, prostat, dinding perut)
• N1-3 - metastasis ke kelenjar getah bening wilayah atau bersebelahan dikesan
• M1 - metastasis ke organ jauh dikesan

Gejala pertama barah pundi kencing

Pada 96% lelaki dan wanita, gejala awal barah pundi kencing terhad kepada:

1. Kehadiran darah dalam air kencing ("hematuria kasar") yang keluar dari tumor yang sedang tumbuh. Warna air kencing menjadi warna "potongan daging" - telus, dengan warna merah jambu atau merah yang kotor. Seseorang tidak mengalami kesakitan / ketidakselesaan semasa membuang air kecil - ini adalah tanda khas urolitiasis;
2. Pelbagai gangguan kencing ("disuria"). Gejala barah pundi kencing ini dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Pilihan yang paling biasa adalah meningkatkan kekerapan mengosongkan pundi kencing hingga 10-15 kali sehari, sementara jumlah air kencing kecil (50-150 ml). Selalunya, pesakit mempunyai aliran keluar urin yang dominan pada waktu malam ("nokturia"). Gejala ini lebih kerap berlaku pada lelaki dengan barah pundi kencing..

Selama beberapa tahun, dengan perkembangan barah yang perlahan, gejala di atas mungkin tetap menjadi satu-satunya. Mereka dapat ditambah dengan pengekalan kencing akut dan terjadinya kolik ginjal, kerana penyumbatan uretra dengan darah beku. Walau bagaimanapun, keadaan ini jarang berlaku..

Gejala kolik ginjal. Ini adalah keadaan akut yang memerlukan rawatan segera di hospital. Orang itu mengalami sakit belakang yang kuat yang diperburuk dengan mengetuk di bawah tulang rusuk dan berjalan. Kesakitan memancar ke perineum dan ke bahagian depan paha. Biasanya, semua gejala berlaku di satu pihak. Berkurang selepas mengambil antispasmodik (Drotaverin, No-shpa) dan ubat gabungan (Spazmalgon, Baralgin).

Gejala tempatan yang timbul akibat kerosakan pada pundi kencing dilengkapi dengan tanda-tanda "keracunan tumor":

• kelemahan yang berterusan selama beberapa minggu dan bulan;
• gangguan tidur;
• demam ringan (37.1-37.6) untuk masa yang lama (bulan);
• penurunan berat badan secara beransur-ansur - sebanyak 1-2 kg sebulan, sambil mengekalkan diet dan aktiviti fizikal yang sama.

Mereka muncul pada tahap yang berbeza, tetapi semestinya menyertai III-IV.

Gejala Kanser Tahap 4

Tahap ini dicirikan oleh sejumlah gejala tambahan, selain yang disenaraikan di atas. Kerana kekalahan kelenjar getah bening yang terletak di rongga pelvis, edema teruk muncul di kaki dan perineum (terutamanya skrotum / labia majora).

Bagaimana untuk menentukan edema? Algoritma adalah seperti berikut: tekan dengan dua jari pada kulit, tunggu 3-5 saat, kemudian lepaskan dengan cepat dan perhatikan perubahan tempatan. Sekiranya "lesung pipit" telah terbentuk di tempat tekanan, yang secara beransur-ansur meluruskan, ini adalah tanda edema yang boleh dipercayai.
Percambahan barah ke dalam tisu adiposa dan organ berdekatan membawa kepada perkembangan kesakitan kronik di kawasan suprapubik, sifat kusam, intensiti sederhana atau rendah, diperburuk oleh kencing, tekanan dan senaman fizikal.

Metastasis ke organ jauh menyebabkan penurunan fungsi mereka dan kegagalan pelbagai organ. Mungkin ada: gangguan pernafasan, degupan jantung yang tidak teratur / meningkat, penurunan imuniti, dan sebagainya. Keadaan ini adalah penyebab utama kematian pada pesakit barah..

Tahap

Bergantung pada tahap spesifik perkembangan kanser pundi kencing, tahap berikut dibezakan:

Tahap 0. Dalam kes ini, kita berbicara mengenai pengesanan sel barah di pundi kencing, namun, tanpa penyebarannya ke dinding organ ini. Tahap ini, seterusnya, dibahagikan kepada tahap 0a, dan juga tahap 0is. Rawatan tahap yang mencukupi secara keseluruhan boleh menyebabkan pemulihan 100% dari penyakit ini. Mari kita memikirkan pilihan yang ditunjukkan 0a dan 0is:

• 0a - tahap yang disajikan sebagai karsinoma papillary non-invasif. Menentukan perkembangan tahap di mana pertumbuhan pembentukan tumor berlaku ke kawasan lumen pundi kencing, tetapi tanpa percambahan ke dinding organ ini dan tanpa merebak ke kelenjar getah bening.
• 0is - tahap karsinoma "in situ". Menunjukkan bahawa pembentukan malignan tidak tumbuh di lumen pundi kencing, dan juga tidak tumbuh di luar dindingnya. Tumor juga tidak merebak ke kelenjar getah bening pada tahap ini..

Tahap I. Tahap ini disertai dengan penyebaran tumor ke lapisan dalam dinding organ yang terjejas, bagaimanapun, tanpa mencapai lapisan otot. Dalam kes ini, rawatan yang mencukupi juga dapat menyebabkan pemulihan 100% dari penyakit ini..

Tahap II. Pada tahap ini, penyebaran proses tumor berlaku ke lapisan otot organ yang terkena, tetapi tanpa percambahan lengkap ke dalamnya. Prosesnya tidak merebak ke kawasan berdekatan tisu adiposa. Dengan terapi yang mencukupi tepat pada masanya, kemungkinan penyembuhan adalah sekitar 63-83% pada tahap ini.

Tahap III. Tahap barah ini menunjukkan bahawa tumor telah tumbuh melalui dinding organ yang terjejas, mencapai tisu adiposa yang mengelilingi pundi kencing. Dalam kes ini, penyebaran proses tumor menjadi mungkin ke vesikel mani dan ke prostat (pada lelaki) atau ke vagina dan ke rahim (pada wanita). Penyebaran proses tidak mempengaruhi kelenjar getah bening. Pada peringkat barah ini, kemungkinan penyembuhannya adalah sekitar 17-53%, tentu saja, jika terapi berkesan ditetapkan.

Tahap IV. Penyebaran proses tumor pada tahap ini sudah berlaku ke kelenjar getah bening, termasuk kemungkinan mempengaruhi organ lain melalui metastasis ke paru-paru, hati, dan lain-lain. Kebarangkalian penyembuhan lengkap pada tahap ini sangat kecil, di samping itu, kemungkinan hidup pesakit sekurang-kurangnya lima tahun adalah kurang daripada 20%.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan menyeluruh diperlukan. Kadang-kadang neoplasma semacam ini dapat diraba dengan pemeriksaan ginekologi (pada wanita) dan dengan pemeriksaan rektum (pada lelaki).

Teknik standard yang ditetapkan untuk barah pundi kencing yang disyaki adalah:

1. Analisis air kencing umum (ia menentukan kehadiran hematuria);
2. Pemeriksaan sitologi sedimen (untuk mengesan sel yang tidak normal);
3. Kultur air kencing bakteria (untuk mengecualikan jangkitan);
4. Ujian antigen BTA.

Ujian darah juga digunakan untuk memeriksa anemia, yang menunjukkan pendarahan..

Ultrasound transabdominal pundi kencing harus dilakukan, yang dapat menunjukkan tumor lebih besar dari 0,5 cm, yang dilokalisasi di kawasan dinding pundi kencing lateral. Kajian MRI dilakukan untuk memeriksa organ pundi kencing dan pelvis. Untuk mengesan barah yang berada di kawasan serviks, pemindaian transrectal digunakan. Kadang kala echografi tranurethral endoluminal digunakan.

Penyelidikan wajib dalam onkologi pundi kencing adalah kaedah cystoscopy (untuk menjelaskan ukuran, lokasi dan penampilan tumor) dan biopsi.

Dari diagnostik radiasi, sistografi dan urografi ekskresi dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai sifat tumor. Sekiranya terdapat kemungkinan penglibatan urat pelvis dan kelenjar getah bening dalam proses tumor, venografi pelvis dan limfangioadenografi dilakukan.

Rawatan barah pundi kencing mengikut peringkat

Tahap 0 (barah papillary, barah in situ). Rawatan untuk lelaki dan wanita mungkin termasuk:

• reseksi transurethral;
• reseksi transurethral diikuti dengan terapi biologi intravena atau kemoterapi;
• sistektomi segmental;
• sistektomi radikal;
• terapi fotodinamik.

Tahap I. Rawatan di peringkat I boleh merangkumi yang berikut:

• reseksi transurethral;
• reseksi transurethral diikuti dengan terapi biologi intravena atau kemoterapi;
• sistektomi segmental atau sistektomi radikal;
• implan radiasi dengan atau tanpa terapi radiasi luaran;
• chemoprophylaxis selepas rawatan untuk mencegah barah berulang (kembali).

Tahap II. Rawatan Tahap II boleh merangkumi perkara berikut:

• sistektomi radikal dengan atau tanpa pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening pelvis;
• gabungan kemoterapi diikuti oleh sistektomi radikal;
• terapi radiasi luaran dalam kombinasi dengan kemoterapi;
• implan radiasi sebelum atau selepas terapi sinaran pancaran luaran;
• reseksi transurethral;
• sistektomi segmental.

Tahap III. Rawatan tahap III boleh merangkumi yang berikut:

• sistektomi radikal dengan atau tanpa pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening pelvis;
• gabungan kemoterapi diikuti oleh sistektomi radikal;
• terapi radiasi luaran dalam kombinasi dengan kemoterapi;
• terapi radiasi luaran dengan sinaran implan;
• sistektomi segmental.

Tahap IV. Rawatan peringkat IV boleh merangkumi yang berikut:

• sistektomi radikal dengan pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening pelvis;
• terapi radiasi luaran (rawatan paliatif adalah mungkin, tidak menyingkirkan barah, tetapi rawatan hanya untuk tujuan melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup);
• penjagaan paliatif untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup;
• sistektomi sebagai terapi paliatif untuk melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup;
• kemoterapi atau rawatan topikal, pembedahan, atau terapi radiasi berikutnya.

Kemoterapi - apa itu?

Ini adalah rawatan barah yang menggunakan ubat-ubatan yang dapat menghentikan pertumbuhan sel-sel barah dengan membunuh sel-sel atau mencegahnya membelah dan membiak lebih jauh. Dengan kemoterapi, ubat-ubatan yang diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam vena atau otot memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel-sel barah ke seluruh tubuh (kemoterapi sistemik).

Dalam kes barah pundi kencing, ubat kemoterapi disuntik terutamanya pada sel barah terus ke cairan serebrospinal atau organ atau rongga badan seperti perut (kemoterapi serantau). Kanser pundi kencing dapat dirawat dengan kemoterapi intravena (ubat disuntik ke dalam pundi kencing melalui tiub yang dimasukkan ke dalam uretra).

Kaedah kemoterapi bergantung pada jenis dan tahap proses ganas.

Apa itu cystectomy radikal??

Rawatan jenis ini diresepkan semasa barah menyerang lapisan dinding pundi kencing yang lebih dalam. Ini adalah operasi untuk membuang pundi kencing, sebarang kelenjar getah bening dan organ berdekatan yang mengandungi barah. Pembedahan boleh dilakukan ketika barah pundi kencing menyerang otot dinding pundi kencing atau ketika barah dangkal melibatkan sebahagian besar pundi kencing. Pada lelaki, sistektomi radikal biasanya melibatkan penyingkiran kelenjar prostat (prostat) dan vesikel mani. Pada wanita, penyingkiran rahim, ovari dan bahagian faraj.

Kadang kala, ketika barah merebak di luar pundi kencing dan tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, mungkin masuk akal dan hanya pembedahan untuk mengeluarkan pundi kencing yang diperintahkan untuk mengurangkan gejala kencing yang disebabkan oleh barah. Apabila pundi kencing dikeluarkan, pakar bedah membuat cara lain agar air kencing mengalir keluar dari badan..

Cystectomy membawa risiko jangkitan dan pendarahan. Pada lelaki, penyingkiran prostat dan vesikel mani boleh menyebabkan disfungsi ereksi. Tetapi dalam banyak kes, pakar bedah mungkin berusaha menyelamatkan saraf yang diperlukan untuk ereksi. Pada wanita, penyingkiran ovari adalah penyebab kemandulan dan menopaus pramatang. Walaupun doktor membuang semua barah yang dapat dilihat semasa pembedahan, beberapa pesakit mungkin diberi kemoterapi setelah pembedahan untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa. Rawatan yang diberikan selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko barah kembali disebut "terapi tambahan".

Pencegahan

Dalam kajian sepuluh tahun hampir 49,000 orang, didapati bahawa mereka yang minum sekurang-kurangnya satu setengah liter air (6-8 gelas) sehari mengurangkan kejadian barah secara signifikan berbanding dengan mereka yang kurang minum. Juga didapati bahawa risiko barah pundi kencing dikurangkan sebanyak 7% untuk setiap 240 mililiter cecair yang ditambahkan..

Pencegahan barah pundi kencing terdiri daripada langkah-langkah untuk menghilangkan bahaya pekerjaan dari pengeluaran bahan kimia: pertama sekali, hubungan langsung pekerja dengan bahan kimia dikecualikan, dan pemeriksaan perubatan juga dilakukan dengan ketat. Semua papilloma pundi kencing jinak menjalani rawatan radikal dengan cara electrocoagulation atau pembedahan. Rawatan penyakit radang tepat pada masanya juga diperlukan..

Kajian terbaru menunjukkan hubungan langsung antara barah pundi kencing dan merokok, jadi berhenti merokok sering dianggap sebagai langkah pencegahan yang diperlukan untuk mencegah pelbagai jenis barah, termasuk barah pundi kencing..

Ramalan seumur hidup

Dengan kanser yang tidak invasif, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah sekitar 85%. Prognosis yang lebih kurang baik untuk tumor yang tumbuh dan berulang secara invasif, serta barah pundi kencing, memberikan metastasis yang jauh.