Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!
Terapi radiasi (radioterapi) adalah kompleks prosedur yang berkaitan dengan kesan pelbagai jenis radiasi (radiasi) pada tisu tubuh manusia untuk merawat pelbagai penyakit. Hari ini, terapi radiasi digunakan terutamanya untuk merawat tumor (neoplasma malignan). Mekanisme tindakan kaedah ini adalah kesan radiasi pengion (digunakan semasa radioterapi) pada sel dan tisu hidup, yang menyebabkan perubahan tertentu di dalamnya..
Untuk lebih memahami intipati terapi radiasi, anda perlu mengetahui asas pertumbuhan dan perkembangan tumor. Dalam keadaan normal, setiap sel tubuh manusia dapat membelah (membiak) hanya beberapa kali, setelah itu fungsi struktur dalamannya terganggu dan ia mati. Mekanisme perkembangan tumor terletak pada kenyataan bahawa salah satu sel dari mana-mana tisu keluar dari kawalan mekanisme pengawalseliaan ini dan menjadi "abadi". Ia mula membahagi bilangan kali yang tidak terhingga, akibatnya seluruh kelompok sel tumor terbentuk. Seiring berjalannya waktu, saluran darah baru terbentuk dalam tumor yang tumbuh, akibatnya ia tumbuh dengan ukuran yang lebih besar, meremas organ-organ di sekitarnya atau tumbuh di dalamnya, sehingga mengganggu fungsinya.
Hasil daripada banyak kajian, didapati bahawa radiasi pengion mempunyai kemampuan untuk memusnahkan sel hidup. Mekanisme tindakannya adalah untuk merosakkan nukleus sel, di mana alat genetik sel berada (iaitu, DNA - asid deoksiribonukleik). DNA inilah yang menentukan semua fungsi sel dan mengawal semua proses yang berlaku di dalamnya. Sinaran pengion merosakkan helai DNA, akibatnya pembelahan sel selanjutnya menjadi mustahil. Selain itu, ketika terkena radiasi, lingkungan dalaman sel juga hancur, yang juga mengganggu fungsinya dan memperlambat proses pembelahan sel. Kesan inilah yang digunakan untuk merawat neoplasma ganas - pelanggaran proses pembelahan sel menyebabkan perlambatan pertumbuhan tumor dan penurunan ukurannya, dan dalam beberapa kes bahkan untuk penyembuhan lengkap pesakit.
Perlu diperhatikan bahawa DNA yang rosak dapat diperbaiki. Walau bagaimanapun, kadar pemulihannya dalam sel-sel tumor jauh lebih rendah daripada pada sel-sel tisu normal yang sihat. Ini membolehkan anda memusnahkan tumor, pada masa yang sama, hanya mempunyai kesan kecil pada tisu dan organ badan yang lain..
Apabila tubuh manusia terdedah kepada radiasi pengion, sebahagian daripada radiasi diserap oleh sel-sel dari pelbagai tisu, yang menentukan perkembangan fenomena yang dijelaskan di atas (pemusnahan persekitaran intraselular dan DNA). Keterukan kesan terapeutik secara langsung bergantung pada jumlah tenaga yang diserap oleh tisu. Faktanya adalah bahawa tumor yang berlainan bertindak balas secara berbeza terhadap terapi radiasi, akibatnya dos radiasi yang berbeza diperlukan untuk memusnahkannya. Lebih-lebih lagi, semakin banyak radiasi yang terdedah pada tubuh, semakin besar kemungkinan merosakkan tisu yang sihat dan menimbulkan kesan sampingan. Itulah sebabnya sangat mustahak untuk memberi dos tepat jumlah radiasi yang digunakan untuk merawat tumor tertentu..
Untuk mengukur tahap radiasi yang diserap, unitnya berwarna kelabu. 1 Abu-abu adalah dos sinaran di mana 1 kilogram tisu yang disinari menerima 1 Joule tenaga (Joule adalah satuan tenaga).
Kini, pelbagai jenis radioterapi digunakan secara meluas dalam pelbagai bidang perubatan..
Terapi sinaran boleh diresepkan:
Terapi radiasi dapat digunakan sebagai taktik terapi bebas dalam kes di mana tumor ganas tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya. Pada masa yang sama, terapi radiasi dapat diberikan pada waktu yang sama dengan pembedahan tumor, yang akan meningkatkan peluang hidup pesakit..
Terapi sinaran boleh diresepkan:
Bagi tumor jinak, mereka dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan, dan mereka tidak pernah bermetastasis dan tidak tumbuh menjadi tisu dan organ yang berdekatan. Pada masa yang sama, tumor jinak dapat tumbuh dengan ukuran yang besar, akibatnya mereka dapat menekan tisu, saraf atau saluran darah di sekitarnya, yang disertai dengan perkembangan komplikasi. Perkembangan tumor jinak di kawasan otak sangat berbahaya, kerana semasa proses pertumbuhan mereka dapat menekan pusat-pusat vital otak, dan kerana lokasi yang mendalam mereka tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan. Dalam kes ini, radioterapi digunakan, yang membolehkan anda memusnahkan sel-sel tumor, pada masa yang sama, membiarkan tisu yang sihat tetap utuh..
Radioterapi juga dapat digunakan untuk mengobati tumor jinak dari penyetempatan lain, namun, dalam kebanyakan kes, tumor ini dapat dikeluarkan secara pembedahan, akibatnya penyinaran tetap menjadi kaedah cadangan (cadangan).
Diagnostik radiasi adalah kompleks kajian yang membolehkan anda mengkaji secara visual ciri struktur dan fungsi organ dan tisu dalaman.
Diagnostik sinaran merangkumi:
Sehingga kini, banyak teknik telah dikembangkan untuk menyinari badan. Selain itu, keduanya berbeza dalam teknik pelaksanaan dan jenis radiasi yang mempengaruhi tisu..
Bergantung pada jenis pendedahan kepada radiasi, terdapat:
Intipati teknik ini serupa dengan terapi proton, tetapi dalam kes ini, bukannya proton, zarah lain digunakan - ion berat. Dengan bantuan teknologi khas, ion-ion ini dipercepat hingga mendekati kelajuan cahaya. Pada masa yang sama, mereka mengumpulkan sejumlah besar tenaga dalam diri mereka. Kemudian peralatan diselaraskan sedemikian rupa sehingga ion melewati tisu yang sihat dan memukul secara langsung pada sel tumor (walaupun mereka berada jauh di dalam organ). Melewati sel yang sihat dengan kelajuan yang tinggi, ion berat praktikalnya tidak merosakkannya. Pada masa yang sama, semasa penghambatan (yang berlaku ketika ion mencapai tisu tumor), mereka melepaskan tenaga yang terkumpul di dalamnya, yang menyebabkan pemusnahan DNA (asid deoksiribonukleik) dalam sel tumor dan kematiannya.
Kelemahan teknik ini termasuk keperluan untuk menggunakan peralatan besar (ukuran rumah tiga tingkat), serta kos tenaga elektrik yang besar yang digunakan semasa prosedur..
Dengan kaedah rawatan ini, tubuh pesakit terkena sinar-X, yang juga memiliki kemampuan untuk menghancurkan sel-sel tumor (dan normal). Radioterapi boleh digunakan untuk rawatan tumor dangkal dan untuk pemusnahan neoplasma malignan yang lebih dalam. Keterukan penyinaran tisu sihat jiran agak tinggi, oleh itu, hari ini kaedah ini digunakan semakin sedikit..
Perlu diketahui bahawa kaedah penerapan terapi gamma dan terapi sinar-X mungkin berbeza bergantung pada ukuran, lokasi dan jenis tumor. Dalam kes ini, sumber radiasi dapat ditempatkan pada jarak tertentu dari tubuh pesakit, dan bersentuhan langsung dengannya.
Bergantung pada lokasi sumber radiasi, terapi radiasi dapat:
Inti kaedah ini adalah bahawa sumber sinaran pengion bersentuhan dengan tisu tumor atau berada di sekitarnya. Ini memungkinkan penggunaan dos radiasi yang paling kuat, yang meningkatkan peluang pemulihan pesakit. Pada masa yang sama, pada masa yang sama, terdapat sedikit kesan radiasi pada sel yang sihat dan berdekatan, yang secara signifikan mengurangkan risiko reaksi buruk.
Terapi radiasi hubungan boleh:
Ini adalah kaedah terapi radiasi terbaru yang memungkinkan penyinaran tumor di mana-mana lokasi, pada masa yang sama, secara praktikal tanpa menjejaskan tisu yang sihat. Intipati prosedur adalah seperti berikut. Setelah pemeriksaan penuh dan penentuan tepat mengenai penyetempatan tumor, pesakit berbaring di atas meja khas dan dipasang menggunakan bingkai khas. Ini akan memastikan pergerakan tubuh pesakit sepenuhnya semasa prosedur, yang sangat penting..
Setelah membetulkan pesakit, peranti dipasang. Pada masa yang sama, ia disesuaikan sedemikian rupa sehingga setelah permulaan prosedur, pemancar sinar pengion mulai berputar di sekitar tubuh pesakit (lebih tepatnya, di sekitar tumor), memancarkannya dari sisi yang berlainan. Pertama, penyinaran sedemikian memberikan kesan radiasi yang paling berkesan pada tisu tumor, yang menyumbang kepada pemusnahannya. Kedua, dengan teknik ini, dos radiasi ke tisu yang sihat dapat diabaikan, kerana disebarkan di antara banyak sel yang terletak di sekitar tumor. Akibatnya, risiko kesan sampingan dan komplikasi diminimumkan..
Radioterapi boleh digunakan sebagai teknik terapi bebas, serta bersama dengan langkah-langkah terapi lain.
Terapi sinaran boleh:
Tahap persediaan merangkumi memperjelas diagnosis, memilih taktik rawatan yang optimum, serta pemeriksaan penuh pesakit untuk mengenal pasti penyakit atau patologi yang bersamaan yang dapat mempengaruhi hasil rawatan..
Bersedia untuk terapi radiasi merangkumi:
Setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit, menentukan lokasi dan ukuran tumor, dilakukan simulasi komputer mengenai prosedur yang akan datang. Data tumor dimasukkan ke dalam program komputer khas, dan program rawatan yang diperlukan ditetapkan (iaitu kekuatan, jangka masa dan parameter penyinaran lain ditetapkan). Data yang dimasukkan diperiksa dengan teliti beberapa kali, dan hanya setelah itu pasien dapat dimasukkan ke kamar di mana prosedur radioterapi akan dilakukan.
Sebelum memulakan prosedur, pesakit harus menanggalkan pakaian luarnya, dan juga meninggalkan di luar (di luar bilik tempat rawatan akan dijalankan) semua barang-barang peribadi, termasuk telefon, dokumen, perhiasan, dan sebagainya, untuk mengelakkan mereka terkena radiasi. Selepas itu, pesakit harus berbaring di meja khas dalam posisi yang ditunjukkan oleh doktor (kedudukan ini ditentukan bergantung pada lokasi dan ukuran tumor) dan tidak bergerak. Doktor memeriksa kedudukan pesakit dengan berhati-hati, dan kemudian meninggalkan bilik itu ke bilik yang dilengkapi khas, dari mana dia akan mengawal prosedurnya. Pada masa yang sama, dia akan sentiasa melihat pesakit (melalui kaca pelindung khas atau melalui peralatan video) dan akan berkomunikasi dengannya melalui alat audio. Kakitangan perubatan atau saudara-mara pesakit dilarang tinggal di bilik yang sama dengan pesakit, kerana mereka juga mungkin terdedah kepada radiasi..
Setelah meletakkan pesakit, doktor memulakan radas, yang mesti memancarkan tumor dengan satu atau lain jenis radiasi. Walau bagaimanapun, sebelum penyinaran bermula, lokasi pesakit dan penyetempatan tumor diperiksa lagi dengan bantuan alat diagnostik khas. Pemeriksaan yang teliti dan berulang-ulang ini disebabkan oleh fakta bahawa penyimpangan bahkan beberapa milimeter dapat menyebabkan penyinaran tisu yang sihat. Dalam kes ini, sel-sel yang disinari akan mati, dan sebahagian daripada tumor mungkin tidak terjejas, akibatnya ia akan terus berkembang. Keberkesanan rawatan akan berkurang, dan risiko komplikasi akan meningkat..
Selepas semua persiapan dan pemeriksaan, prosedur penyinaran bermula, durasinya biasanya tidak melebihi 10 minit (rata-rata, 3 - 5 minit). Semasa penyinaran, pesakit mesti berbaring diam sehingga doktor mengatakan bahawa prosedurnya sudah selesai. Sekiranya terdapat ketidakselesaan (pening, kegelapan mata, loya, dan lain-lain), anda harus segera memaklumkan kepada doktor anda mengenainya.
Sekiranya radioterapi dilakukan secara rawat jalan (tanpa dimasukkan ke hospital), setelah berakhirnya prosedur, pesakit harus berada di bawah pengawasan pegawai perubatan selama 30 hingga 60 minit. Sekiranya tidak ada komplikasi, pesakit boleh pulang ke rumah. Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital (menerima rawatan di hospital), dia boleh dihantar ke wad sebaik sahaja tamat sesi.
Tempoh perjalanan radioterapi bergantung pada banyak faktor, yang dinilai untuk setiap pesakit secara individu. Rata-rata, 1 kursus berlangsung sekitar 3 - 7 minggu, di mana prosedur penyinaran dapat dilakukan setiap hari, setiap hari lain, atau 5 hari seminggu. Bilangan sesi pada siang hari juga boleh berbeza antara 1 hingga 2 - 3.
Tempoh radioterapi ditentukan oleh:
Pada masa ini, rawatan radiasi untuk kanser prostat adalah salah satu standard perubatan yang diterima umum. Terapi seperti itu, yang terdiri daripada penyinaran tisu yang terjejas dengan sinar radioaktif atau sinar proton, boleh diresepkan secara bebas, dalam kombinasi dengan ubat hormon, dalam tempoh selepas operasi atau sebagai rawatan paliatif pada peringkat akhir penyakit, ketika tugas utama perubatan adalah menjaga kualiti hidup yang dapat diterima bagi pesakit selama mungkin..
Terdapat beberapa kaedah terapi radiasi untuk kanser prostat. Mana yang perlu dipohon - doktor yang hadir memutuskan, dengan memberi tumpuan kepada ukuran tumor, tahap penyebarannya, usia pesakit, status kesihatan dan kehadiran penyakit bersamaan.
Terapi radiasi untuk kanser prostat dan jenisnya
Rawatan radiasi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: terapi jarak jauh (luaran), di mana kesan pada neoplasma dan metastasis dilakukan dari luar, tanpa penembusan ke dalam tubuh pesakit, dan dalaman, di mana, untuk memastikan kesan radiasi pada sel barah, kapsul dengan bahan khas atau biji-bijian radioaktif.
Terdapat jenis radiasi luaran berikut untuk barah prostat:
Semua kaedah ini melibatkan penggunaan teknologi komputer generasi terkini dalam pengembangan taktik rawatan - dengan cara ini anda dapat menentukan zon rawatan yang dirancang seakurat mungkin dan meminimumkan kesan radiasi pada sel yang sihat.
Sesi yang berlangsung selama 15 minit dilakukan secara pesakit luar selama 7-9 minggu dengan kekerapan 5 kali seminggu.
Inti pendedahan radiasi dalaman pada barah prostat (brachytherapy) adalah bahawa, di bawah kawalan mesin ultrasound melalui dubur dan rektum, unsur-unsur dengan radioaktiviti rendah disuntikkan ke dalam kelenjar prostat, yang, lebih jauh, dibelah dua dalam masa dua bulan setelah prosedur..
Pilihan yang lebih biasa adalah terapi radiasi menembusi barah prostat, di mana kapsul tertutup rapat yang mengandungi bahan radioaktif dimasukkan ke dalam prostat dan kekal di sana selamanya. Radioaktiviti kecil tidak membahayakan organ yang sihat walaupun dalam jangka masa panjang, dan kehadiran mikrokapsul di prostat tidak menyebabkan rasa tidak selesa sedikit pun.
Terdapat pilihan lain untuk brachytherapy, di mana kapsul dimasukkan ke dalam kelenjar selama beberapa hari dan kemudian dikeluarkan. Selama ini, pesakit berada di hospital di bawah pengawasan pakar..
Objektif prosedur di atas adalah seperti berikut:
Tidak kira bagaimana radioterapi yang disasarkan dijalankan, kesan tertentu pada kulit dan tisu subkutan, usus kecil dan besar, tulang pundi kencing dan pelvis tidak dapat dielakkan. Akibat dari pengaruh tersebut berkembang secara beransur-ansur, dan kehadiran dan keparahannya adalah individu dan bergantung pada ciri-ciri tubuh pesakit..
Kesan sampingan yang paling biasa yang berlaku semasa atau selepas terapi radiasi untuk kanser prostat adalah:
Cirit-birit yang berpanjangan disebabkan oleh terapi radiasi untuk kanser prostat, seterusnya, boleh menyebabkan kerengsaan sfinkter rektum yang teruk.
Semua manifestasi seperti itu mesti dilaporkan kepada doktor yang hadir - dia akan memberikan terapi sokongan dan, jika boleh, membetulkan rejimen rawatan.
Di antara akibat terapi radiasi yang ditangguhkan untuk barah prostat, kita perhatikan penyempitan pundi kencing yang menyebabkan kesukaran membuang air kecil, gangguan fungsi seksual, hingga mati pucuk, masalah dan kegagalan fungsi usus, serta proses onkologi pada organ dan tisu yang sihat yang terdedah kepada radiasi. Akibat seperti itu mungkin muncul 6 atau lebih bulan selepas berakhirnya radioterapi..
Masalah kesihatan dan kesejahteraan yang timbul dari rawatan barah prostat dengan terapi radiasi tidak dapat dihilangkan sepenuhnya. Tetapi pesakit dapat melakukan segala daya untuk memastikan kesan rawatan pada tubuh adalah minimum..
Untuk tujuan ini, dia menerima cadangan berikut:
Selepas menamatkan kursus, anda mesti terus dipantau oleh ahli onkologi sepanjang hidup anda. Kemungkinan kambuh tetap berlaku walaupun selepas pengampunan yang berpanjangan - penting untuk mengenal pasti tepat pada masanya dan mengambil langkah-langkah yang mencukupi untuk rawatan dan kawalan proses onkologi yang berkesan pada kelenjar prostat.
Telah diketahui bahawa kaedah utama rawatan untuk pelbagai neoplasma ganas adalah pembedahan, perubatan, radiasi dan kombinasinya. Dalam kes ini, operasi dan radiasi dianggap sebagai kaedah tindakan tempatan terhadap tumor, dan terapi ubat (kemoterapi, terapi yang disasarkan, terapi hormon, imunoterapi) - sistemik. Persatuan Ahli Onkologi di seluruh dunia menjalankan pelbagai kajian multisenter yang dirancang untuk menjawab soalan: "Kaedah atau kombinasi mereka yang mana yang lebih disukai dalam situasi klinikal yang berbeza?" Secara umum, semua kajian ini mencapai satu tujuan - untuk meningkatkan jangka hayat pesakit dengan barah dan meningkatkan kualitinya..
Pesakit harus diberitahu oleh doktor yang hadir mengenai pelbagai rawatan, termasuk rawatan alternatif. Sebagai contoh, pesakit dengan barah paru-paru awal dengan patologi yang teruk dan kontraindikasi mutlak untuk pembedahan boleh ditawarkan penyinaran neoplasma (terapi radiasi stereotaktik) dan bukannya rawatan pembedahan, yang disebut rawatan kanser tanpa pembedahan. Atau, sebagai contoh, dengan petunjuk tertentu pada pesakit dengan barah hati dan prostat. Terapi radiasi stereotaktik digunakan secara aktif dan berjaya dan bukan pembedahan untuk tumor otak, dengan itu dapat mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi dan mempercepat pemulihan pesakit selepas rawatan. Di pusat "OncoStop", keputusan untuk menjalankan terapi radiasi (RT), baik sebagai pilihan bebas dan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks, dibuat oleh dewan pakar.
Radioterapi dirancang dengan mengambil kira faktor berikut. Pertama, ini adalah diagnosis utama, iaitu penyetempatan tumor malignan dan sejauh mana penyebarannya ke tisu sekitarnya dan organ yang jauh. Kedua, tahap keganasan, kehadiran pencerobohan limfovaskular dan faktor prognostik dan ramalan lain, yang ditentukan oleh kajian genetik morfologi, imunohistokimia dan molekul. Ketiga, ini adalah adanya rawatan sebelumnya dan keberkesanannya. Dan keempat, ini, tentu saja, adalah keadaan umum pesakit, umur, kehadiran dan tahap pembetulan patologi bersamaan dan jangka hayat pesakit..
Kesan terapi radiasi didasarkan pada penyinaran pengionan kawasan tertentu dengan aliran zarah yang dapat merosakkan alat genetik (DNA) sel. Ini sangat ketara dalam membahagikan sel secara aktif, kerana sel-sel tersebut paling mudah terdedah kepada faktor-faktor yang merosakkan. Terdapat pelanggaran fungsi dan aktiviti penting sel barah, yang seterusnya menghentikan perkembangan, pertumbuhan dan pembelahan mereka. Oleh itu, akibat radioterapi, tumor malignan berkurang sehingga hilang sepenuhnya. Malangnya, sel yang sihat, yang terletak di pinggiran neoplasma, juga dapat memasuki zon penyinaran dalam jumlah yang berbeza (bergantung pada jenis radioterapi yang digunakan), yang kemudiannya mempengaruhi tahap kerosakannya dan perkembangan kesan sampingan. Selepas rawatan atau selang waktu antara sesi penyinaran, sel yang sihat dapat memperbaiki kerosakan radiasi mereka, berbeza dengan tumor.
Rawatan barah dengan pancaran yang sangat fokus (seperti dengan terapi radiasi stereotaktik) membantu mengelakkan akibat yang tidak diingini. Teknik ini terdapat di pusat terapi radiasi projek OncoStop. Terapi radiasi stereotaktik umumnya dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Walau bagaimanapun, beberapa cadangan gaya hidup mesti dipatuhi ketika menetapkannya, kerana ia dapat mengurangkan risiko kesan sampingan dan meningkatkan kualiti hidup..
Jenis terapi radiasi
Terdapat beberapa klasifikasi terapi radiasi. Bergantung pada kapan radioterapi diresepkan, ia dibahagikan kepada: neoadjuvant (sebelum pembedahan), adjuvant (selepas pembedahan), dan intraoperatif. Tujuan penyinaran neoadjuvant adalah untuk mengurangkan ukuran tumor, mencapai keadaan yang dapat dikendalikan, dan mengurangkan risiko metastasis melalui saluran sistem peredaran darah dan limfa ke kelenjar getah bening dan organ yang jauh (contohnya, pada barah payudara, barah rektum). Radiasi tambahan bertujuan untuk meminimumkan risiko berulang tumor tempatan (contohnya, pada barah payudara, tumor otak malignan, tulang). Dalam setiap kes tertentu, kebiasaan menetapkan radioterapi ditentukan secara individu.
Semasa memilih kaedah untuk memberikan dos radiasi, pakar terapi radioterapi menilai lokalisasi tumor, ukurannya, jarak saluran darah, saraf, dan organ kritikal. Dalam hal ini, terdapat 3 cara untuk memberi dos:
Mari kita perhatikan lebih dekat setiap jenis radioterapi ini..
Dengan terapi sinaran pancaran luaran, satu atau lebih pancaran sinaran pengion (dihasilkan oleh pemecut linier) diarahkan ke tumor melalui kulit, yang menangkap tumor itu sendiri dan tisu berdekatan, memusnahkan sel-sel di dalam jumlah tumor utama dan sel-sel yang tersebar di dekatnya. Penyinaran pemecut linier biasanya dilakukan 5 kali seminggu, Isnin hingga Jumaat, selama beberapa minggu.
* Peralatan untuk rawatan pancaran jarak jauh: Pemecut linear Varian TrueBeam
Seterusnya, kami akan mempertimbangkan beberapa jenis terapi radiasi pancaran luaran..
Seperti yang anda ketahui, tubuh setiap pesakit adalah unik dan tumor juga tidak sama bentuk, ukuran dan lokasi. Dengan terapi sinaran konformal 3D, semua faktor ini dapat diambil kira. Hasil daripada penggunaan teknik ini, panduan pancaran menjadi lebih tepat, dan tisu sihat yang berdekatan dengan tumor kurang mendapat radiasi dan pulih lebih cepat..
Beam Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) adalah sejenis terapi sinaran konformal 3D yang dapat mengurangkan pendedahan radiasi kepada tisu yang sihat di dekat tumor jika pancaran radiasi disesuaikan dengan tepat pada bentuk tumor. Penyinaran pemecut linier dengan IMRT membolehkan setiap pancaran dibahagikan kepada banyak segmen yang berbeza, dengan intensiti radiasi dalam setiap segmen dikendalikan secara individu.
Terapi Sinaran Berpandu Imej (IGRT) juga penyinaran tumor konformal, di mana teknik pencitraan (seperti tomografi terkomputer, ultrasound atau sinar-X) digunakan setiap hari untuk memandu sinar secara langsung di gaung (bilik khas tempat rawatan dijalankan) sebelum setiap prosedur. Kerana pada kenyataan bahawa antara sesi penyinaran dengan pemecut linier, tumor dapat dipindahkan (misalnya, bergantung pada tahap pengisian organ berongga atau berkaitan dengan pergerakan pernafasan), IGRT membolehkan anda "menargetkan" tumor dengan lebih tepat, menyelamatkan tisu sihat di sekitarnya. Dalam beberapa kes, doktor menanamkan penanda kecil pada tumor atau tisu berdekatan untuk menggambarkan sasaran radiasi dengan lebih baik.
Terapi radiasi stereotaktik adalah kaedah rawatan khas yang membolehkan dos radiasi pengion yang tinggi dihantar dengan ketepatan submillimeter, berbeza dengan terapi radiasi klasik (kaedah yang dijelaskan di atas). Ini memungkinkan penyinaran tumor dengan berkesan dan selamat dari pelbagai lokasi dan ukuran (bahkan fokus terkecil) dan untuk memelihara tisu sihat di sekitarnya dari kesan radiasi yang merosakkan. Sebagai tambahan, terapi radiasi stereotaktik dapat digunakan untuk penyinaran semula. Kesan terapi dinilai 2-3 bulan setelah selesai. Selama ini, doktor secara aktif memantau kesihatan pesakit.
Fakta menarik: Terapi radiasi stereotaktik pertama kali dikembangkan untuk satu radiasi tumor otak, yang disebut radiosurgeri stereotaktik (SRS). Sebagai tambahan kepada oncopathologies, radiosurgery dapat digunakan dalam rawatan tumor jinak (misalnya, meningioma, neuroma akustik) dan keadaan neurologi non-neoplastik tertentu (contohnya, neuralgia trigeminal, yang tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif). Kaedah penyinaran ini diketahui oleh kebanyakan orang dengan nama "Gamma Knife", "CyberKnife".
* Pemasangan radiosurgeri stereotaktik patologi otak: Pisau Gamma
Rawatan tumor di luar tengkorak (lokalisasi ekstrakranial) disebut terapi radiasi badan stereotaktik (SBRT), biasanya dilakukan dalam beberapa sesi, digunakan untuk barah paru-paru, hati, pankreas, prostat, ginjal, saraf tunjang dan tumor rangka. Secara umum, penggunaan terapi radiasi stereotaktik dalam rawatan pelbagai onkopatologi membuka kemungkinan baru..
* Alat untuk menjalankan terapi radiasi stereotaxic neoplasma dari mana-mana penyetempatan: CyberKnife (Accuray CiberKnife)
Rawatan dengan terapi radiasi stereotaktik pada alat robot moden "CyberKnife" tersedia di pusat terapi radiasi "Oncostop".
Terapi proton adalah jenis terapi radiasi sinar luaran khas yang menggunakan proton. Sifat fizikal pancaran proton membolehkan radioterapi mengurangkan dos radiasi dengan lebih berkesan pada tisu normal yang berdekatan dengan tumor. Mempunyai rangkaian aplikasi yang sempit (misalnya, untuk tumor otak pada kanak-kanak).
* Alat untuk terapi sinaran proton: Varian ProBeam
Sinaran Neutron juga merupakan jenis terapi radiasi sinar luaran khas yang menggunakan radiasi neutron. Tidak banyak digunakan dalam amalan klinikal.
Hubungi RT melibatkan penempatan sumber radioaktif sementara atau kekal di dalam atau di sekitar tumor. Terdapat dua bentuk brachytherapy utama - intracavitary dan interstitial. Dengan terapi radiasi intrakavitasi, sumber radioaktif ditempatkan di ruang yang berdekatan dengan tumor, misalnya, di saluran serviks, vagina, atau trakea. Dalam rawatan interstitial (contohnya, barah prostat), sumber radioaktif dipasang secara langsung di tisu (di kelenjar prostat). Variasi brachytherapy yang lain adalah borang permohonan, apabila sumbernya diletakkan di permukaan kulit pada aplikator yang disesuaikan secara individu (contohnya, untuk rawatan barah kulit). Brachytherapy boleh diberikan secara bersendirian atau bersamaan dengan sinaran luaran.
Bergantung pada teknik kontak RT, sinaran pengion dapat disampaikan pada kadar dosis tinggi (HDR) atau rendah (kadar dos rendah, LDR). Dalam brachytherapy dosis tinggi, sumber radiasi dimasukkan ke dalam tumor untuk sementara waktu melalui tiub (nipis) yang disebut kateter. Penempatan kateter adalah prosedur pembedahan yang memerlukan anestesia. Kursus rawatan biasanya dilaksanakan dalam sebilangan besar sesi (pecahan), 1-2 kali sehari atau 1-2 kali seminggu. Dalam brachytherapy dosis rendah, sumber radioaktif dapat dimasukkan ke dalam tumor untuk sementara atau selamanya, yang juga memerlukan pembedahan, anestesia, dan tinggal di hospital yang singkat. Pesakit yang memasang sumber kekal terhad dalam kehidupan seharian pada mulanya selepas penyinaran, tetapi lama kelamaan mereka pulih dan kembali ke irama sebelumnya.
"Biji-bijian" dengan bahan radioaktif ditanamkan ke dalam tumor semasa brachytherapy
Dalam beberapa kes klinikal, pesakit diberi terapi radiasi sistemik, di mana ubat radioaktif disuntik ke dalam aliran darah dan kemudian diedarkan ke seluruh badan. Mereka boleh diberikan melalui mulut (pil radioaktif) atau melalui vena (intravena). Contohnya, kapsul iodin radioaktif (I-131) digunakan untuk merawat beberapa jenis barah tiroid. Ubat radioaktif intravena berkesan dalam merawat kesakitan yang berkaitan dengan metastasis tulang, seperti barah payudara.
Terdapat beberapa peringkat terapi radiasi: persediaan (pra-radiasi), radiasi dan pemulihan (pasca-radiasi). Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci setiap peringkat terapi.
Tahap persediaan dimulakan dengan perundingan awal dengan ahli terapi radioterapi, yang menentukan kesesuaian terapi radiasi dan memilih teknik. Langkah seterusnya adalah menandakan tumor, mengira dos radiasi dan merancangnya, yang melibatkan ahli radioterapi, ahli fizik perubatan, dan ahli radiologi. Semasa merancang terapi radiasi, kawasan penyinaran, dos tunggal dan jumlah radiasi, maksimum sinaran pengion yang jatuh pada tisu tumor dan struktur sekitarnya ditentukan, risiko kesan sampingan dinilai. Sekiranya perlu, penandaan tumor dilakukan (iaitu penanda khas ditanamkan ke dalamnya), yang membantu melacaknya lebih jauh semasa bernafas. Dalam beberapa kes, penandaan had pendedahan radiasi dilakukan dengan penanda khas yang tidak dapat dipadamkan dari kulit sehingga rawatan selesai. Sekiranya tanda telah terhapus akibat pengendalian ceroboh atau setelah prosedur kebersihan, maka tanda tersebut harus diperbaharui di bawah pengawasan doktor yang merawat. Sebelum rawatan, perlu melindungi kulit dari sinar matahari langsung, jangan gunakan kosmetik, perengsa, antiseptik (yodium). Sekiranya terdapat penyakit kulit, manifestasi alahan, pembetulannya disarankan. Semasa merancang penyinaran tumor kepala dan leher, perlu merawat gigi yang sakit dan penyakit rongga mulut (contohnya, stomatitis).
Proses penyinaran sebenarnya adalah rumit dan dijalankan mengikut rancangan rawatan individu. Ia terdiri daripada pecahan LT (sesi). Tempoh dan jadual pecahan penyinaran adalah individu dalam setiap kes, dan hanya bergantung pada rancangan yang dirangka oleh pakar. Sebagai contoh, dalam radiosurgeri stereotaktik, rawatannya adalah satu pecahan, sementara dalam terapi sinaran sinar luaran, kursus berlangsung dari satu hingga beberapa minggu dan dijalankan selama lima hari berturut-turut selama seminggu. Ini diikuti dengan rehat dua hari untuk memulihkan kulit setelah penyinaran. Dalam beberapa kes, radioterapi membahagikan dos harian kepada 2 sesi (pagi dan petang). Penyinaran berlaku tanpa rasa sakit di ruang khas - sebuah gaung. Sebelum rawatan, taklimat keselamatan terperinci dilakukan. Semasa terapi, pesakit harus pegun di gaung, bernafas secara merata dan tenang, komunikasi dua hala dijaga dengan pesakit melalui pembesar suara. Peralatan semasa sesi rawatan dapat menimbulkan kebisingan tertentu, yang normal dan tidak boleh menakutkan pesakit.
* Canyon dari Pusat Terapi Radiasi projek OncoStop
Sepanjang keseluruhan rawatan, anda mesti mematuhi cadangan berikut.
Sekiranya terdapat barah payudara, terapi radiasi digunakan selepas pembedahan pemeliharaan organ atau setelah mastektomi mengikut petunjuk (kehadiran kelenjar getah bening wilayah metastatik, sel tumor di pinggir bahan operasi, dll.). Radioterapi jarak jauh yang digunakan dalam kes-kes ini mempunyai tujuan untuk menghilangkan (memusnahkan) sel-sel tumor yang mungkin tersisa di luka, sehingga mengurangkan risiko kambuh setempat. Pada barah payudara yang maju secara tempatan, penyinaran juga boleh diresepkan sebelum rawatan pembedahan untuk mencapai keadaan yang dapat dikendalikan. Semasa rawatan, wanita mungkin prihatin terhadap keluhan seperti keletihan, bengkak dan perubahan warna kulit payudara (yang disebut "bronzing"). Walau bagaimanapun, simptom-simptom ini biasanya hilang dengan segera atau dalam masa 6 bulan setelah terapi radiasi selesai..
Dalam rawatan barah rektum, terapi radiasi digunakan secara aktif sebelum pembedahan, kerana dapat mengurangkan jumlah operasi dan mengurangkan risiko metastasis tumor pada masa akan datang (semasa dan selepas pembedahan). Gabungan radiasi dan kemoterapi membawa kepada peningkatan keberkesanan terapi dalam kategori pesakit ini..
Untuk barah organ kemaluan wanita, penyinaran jauh dari organ pelvis dan brachytherapy digunakan. Sekiranya pada tahap I terapi radiasi barah serviks dapat diresepkan untuk petunjuk tertentu, maka pada tahap II, III, IVA, radiasi bersama dengan kemoterapi adalah standard rawatan untuk kumpulan pesakit ini.
Tempoh pemulihan (pasca radiasi)
Tempoh pasca-radiasi bermula sejurus selepas penyinaran berakhir. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak mengadu secara aktif dan merasa sihat. Walau bagaimanapun, beberapa pesakit mungkin bimbang tentang kesan sampingan, yang berbeza-beza dalam keparahannya dalam setiap kes. Sekiranya terdapat reaksi buruk, anda harus berjumpa doktor dengan segera..
Tempoh pemulihan (pemulihan) terdiri daripada memerhatikan rejimen harian yang hemat dan pemakanan yang baik. Sikap emosional pesakit, sikap suka menolong dan ramah orang dekat dengannya, kepatuhan yang betul terhadap cadangan yang ditetapkan (pemeriksaan kawalan) adalah penting..
Keletihan penyinaran disebabkan oleh peningkatan penggunaan tenaga dan disertai dengan pelbagai perubahan metabolik. Oleh itu, jika pesakit aktif bekerja, maka lebih baik dia beralih ke pekerjaan ringan atau bercuti untuk mengembalikan kekuatan dan kesihatan..
Setelah menyelesaikan kursus terapi radiasi, anda mesti kerap berjumpa doktor untuk memantau kesihatan anda dan menilai keberkesanan rawatan. Pemerhatian dinamik dilakukan oleh ahli onkologi di klinik daerah, klinik onkologi, klinik swasta atas permintaan pesakit. Sekiranya kemerosotan kesihatan, perkembangan sindrom kesakitan, munculnya aduan baru yang berkaitan, misalnya, dengan disfungsi saluran gastrointestinal, sistem genitouriner, gangguan kardiovaskular dan pernafasan, peningkatan suhu badan, anda harus berjumpa doktor tanpa menunggu lawatan berjadual seterusnya.
Peranan khas dimainkan oleh penjagaan kulit yang betul, yang mudah disetujui oleh kesan radiasi yang merosakkan (terutamanya dengan terapi radiasi sinar luaran). Perlu kerap menggunakan krim lemak berkhasiat, walaupun tidak ada tanda-tanda keradangan dan luka bakar pada kulit. Selama tempoh penyinaran dan selepas itu, anda tidak boleh mengunjungi tempat mandi atau mandi, menggunakan kain lap yang sukar dicuci, dan digosok. Lebih baik mandi dan menggunakan kosmetik berkhasiat dan pelembap ringan.
Ramai yang percaya bahawa pesakit yang telah menjalani terapi radiasi dapat memancarkan radiasi sendiri, jadi disarankan bagi mereka untuk meminimumkan komunikasi dengan orang di sekitar mereka, terutama dengan wanita hamil dan anak-anak. Walau bagaimanapun, ini adalah salah tanggapan. Pesakit yang disinari tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain. Atas sebab ini, anda tidak boleh menyerah pada hubungan intim. Apabila keadaan selaput lendir saluran kemaluan berubah dan ketidakselesaan berlaku, anda harus memberitahu doktor mengenai perkara ini, dia akan memberitahu anda bagaimana menanganinya.
Sebilangan pesakit mengalami tekanan, sehubungan dengan itu adalah perlu untuk mengatur masa lapang mereka dengan betul: pawagam, teater, muzium, pameran, konsert, perjumpaan dengan rakan, berjalan di udara segar dan pelbagai acara sosial pilihan anda.
Semua kesan sampingan boleh dibahagikan kepada 2 jenis: umum dan tempatan. Kesan sampingan yang biasa termasuk keletihan, kelemahan, perubahan emosi, keguguran rambut, kemerosotan kuku, penurunan selera makan, mual dan muntah (lebih biasa dengan penyinaran tumor kepala dan leher), dan perubahan pada sumsum tulang yang disebabkan oleh penyinaran tulang. Akibatnya, fungsi utama sumsum tulang - hematopoiesis - terganggu, yang dimanifestasikan oleh penurunan jumlah eritrosit, hemoglobin, leukosit dan platelet. Adalah sangat penting untuk melakukan ujian darah klinikal secara berkala untuk mengenal pasti perubahan ini dan menetapkan pembetulan ubat yang tepat pada waktunya atau untuk menangguhkan proses penyinaran sehingga jumlah darah kembali normal. Namun, dalam kebanyakan kes, setelah menyelesaikan terapi radiasi, gejala ini hilang dengan sendirinya, tanpa memerlukan pembetulan. Komplikasi terapi radiasi tempatan termasuk:
Kerosakan radiasi pada kulit, seperti kemerahan (hilang dari masa ke masa, kadang-kadang meninggalkan pigmentasi), kekeringan, gatal, terbakar, mengelupas di kawasan radiasi. Dengan penjagaan yang betul, kulit akan pulih dalam 1-2 bulan selepas terapi radiasi. Dalam beberapa kes, dengan kerosakan radiasi yang teruk, luka bakar yang berbeza-beza berkembang, yang kemudiannya dapat dijangkiti.
Komplikasi berjangkit, risiko kejadiannya meningkat dengan diabetes mellitus, adanya patologi kulit yang bersamaan, dengan dos radiasi yang tinggi, jenis kulit ringan.
Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, perlu mengikuti dengan tegas cadangan doktor yang hadir dan menjalankan rawatan kulit dengan betul..
Kerosakan radiasi pada membran mukus kawasan yang disinari. Contohnya, penyinaran tumor kepala dan leher boleh merosakkan selaput lendir mulut, hidung, dan laring. Sehubungan itu, pesakit perlu mengikuti beberapa peraturan:
Dengan rawatan radiasi tumor rektum, mungkin ada kecenderungan untuk sembelit, darah di tinja, sakit di dubur dan perut, jadi penting untuk mengikuti diet (tidak termasuk makanan "memperbaiki").
Dengan penyinaran organ pelvis, pesakit mungkin mengadu gangguan kencing (sakit, terbakar, sukar membuang air kecil).
Komplikasi dari sistem pernafasan: batuk, sesak nafas, sakit dan bengkak pada kulit dinding dada. Boleh diperhatikan dengan terapi radiasi untuk tumor dada, paru-paru, payudara.
Sebarang kemerosotan kesejahteraan, penampilan perubahan di atas, adalah perlu untuk memberitahu doktor yang hadir mengenai perkara ini, yang akan memberikan rawatan yang sesuai sesuai dengan pelanggaran yang telah dikenalpasti.
Secara amnya, terapi radiasi secara amnya dapat diterima dengan baik oleh pesakit dan pesakit pulih dengan cepat selepasnya. Penyinaran adalah tahap penting dalam rawatan kompleks neoplasma malignan, yang memungkinkan dengan kecekapan yang lebih besar untuk mempengaruhi tumor, yang seterusnya menyebabkan peningkatan harapan hidup pesakit dan peningkatan kualitinya..
Pakar pusat terapi radiasi projek OncoStop berjaya menguasai semua jenis terapi radiasi luaran, termasuk stereotaxic, dan menjaga kesihatan pesakit mereka.
Alamat: 115478 Moscow, Kashirskoe sh., 23 hlm.4
(wilayah Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional N.N. Blokhin Onkologi, Kementerian Kesihatan Rusia)
© 1997-2020 OncoStop LLC. Hak cipta untuk bahan tersebut adalah milik OncoStop LLC.
Penggunaan bahan laman web hanya dibenarkan dengan penempatan pautan ke sumber (laman web) yang wajib.