Tubuh manusia terdiri daripada banyak sel, kerja mereka diatur dengan ketat, mereka tumbuh hanya dengan kecederaan, setelah pemulihan tisu yang rosak, pertumbuhan segera berhenti. Sel-sel kanser bertindak secara kacau-bilau, pertumbuhannya tidak berhenti, mereka menjangkiti organ yang sihat, membentuk tumor malignan. Dinamika pertumbuhan "penyerang" sedemikian menyukarkan untuk memahami sifatnya. Perjuangan melawan sel asing terletak pada sistem kekebalan tubuh, kerana ia seolah-olah ditandai dengan penanda. Tetapi dia tidak melihat sel barah kerana mutasinya berterusan. Rawatan barah baru menangani faktor ini. Penyelidikan bertahun-tahun oleh doktor di seluruh dunia menyebabkan kesimpulan bahawa beberapa sel barah tidak berubah, tugas sel-T sistem imun adalah "memprogram" untuk memusnahkannya.
Inti dari teknologi baru terletak pada hakikat bahawa orang yang sakit diberi biopsi tumor barah. Sel yang tidak mampu melakukan mutasi dikenal pasti dan ditandai dengan biomarker. Sel T miliknya sendiri, di makmal, mengubah kod genetik, bertujuan untuk memusnahkannya. "Pemburu" kembali ke badan mereka dan mula membunuh sel yang tidak dapat bermutasi. Pada pandangan pertama, tekniknya mudah, tetapi ini adalah teknologi masa depan..
Penyelidikan itu mahal, dan percubaan manusia telah dilakukan dengan hasil yang positif. Masih belum dapat menerapkan rawatan ini, kesan sampingannya, jika ada, belum dipelajari sepenuhnya. Harga yang tidak dapat ditanggung bagi setiap pesakit. Ketidakstabilan tingkah laku sel berlabel, dan sel T yang diubah secara genetik dari masa ke masa, tidak diketahui bagaimana mereka akan menangani rakan mereka dalam sistem imun.
Kemajuan sains perubatan moden membuka kaedah baru untuk rawatan barah, terus meningkatkan yang diketahui dengan bantuan yang mana mereka dapat mengalahkan banyak bentuk penyakit ini..
Bersama dengan kaedah rawatan yang terkenal, yang telah membuktikan diri mereka dengan baik (pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi), kaedah baru diperkenalkan pada 2015-2016, ini termasuk terapi yang disasarkan (disasarkan). Ini adalah kesan ubat pada molekul barah, di mana ia musnah dan menghentikan pertumbuhan. Kelebihan terapi yang disasarkan adalah bahawa ia tidak memusnahkan sel yang sihat. Ubat ini disebarkan ke seluruh tubuh melalui aliran darah, yang memungkinkan untuk mempengaruhi kawasan yang jauh dengan metastasis, tetapi ini mengurangkan kepekatan dalam fokus itu sendiri.
Rawatan digunakan, secara bebas dan gabungan. Bergantung pada jenis tumor malignan, imunoterapi digunakan. Intinya terletak pada kesan pada sistem imun pesakit untuk memasukkannya dalam memerangi sel-sel tumor. Pesakit disuntik dengan sediaan biologi yang dipilih secara individu untuk kesnya, yang seterusnya mempengaruhi sel-T. Dalam pertahanan imunoterapi adalah jumlah orang yang telah sembuh dari penyakit ini. Melawannya, seperti perkara baru dalam perubatan, tidak difahami sepenuhnya dan ketika menggunakan ubat biologi, kesan sampingan berlaku (kelemahan, mual, muntah, demam).
Terapi penangkapan neutron Boron (BNCT) adalah salah satu kaedah terbaru untuk memerangi onkologi; tindakannya bertujuan menyingkirkan tumor leher dan kepala, hingga kini bentuk barah ini dianggap tidak dapat disembuhkan. Prosedurnya serupa dengan terapi radiasi, tetapi kelebihannya adalah bahawa ia tidak membahayakan sel yang sihat. BNCT dilakukan dalam dua tahap, pasien disuntik dengan asam amino dan boron, kerana sel barah adalah asam amino bahan binaan, sehingga mereka mulai menyerapnya secara intensif. Pada tahap kedua, sel-sel disinari dengan aliran neutron, berinteraksi dengan boron, yang disatukan dengan asid amino, reaksi yang serupa dengan ledakan mikro berlaku, dan tumor mula runtuh. Sel-sel yang sihat berdekatan tidak cedera.
Hanya di beberapa klinik di seluruh dunia, terapi ini telah diuji dan memberikan hasil yang baik. Kesukaran prosedur ini terletak pada kenyataan bahawa reaktor nuklear diperlukan untuk menghasilkan neutron, yang bertindak sebagai penjana. Di Rusia, dia hanya satu di Institut Fizik Nuklear (SB RAS) dan pekerjaan penggunaan terapi penangkapan neutron boron pada 2015-2016 dilakukan. Dalam waktu dekat, dengan dana yang baik dari pemerintah, ia dirancang untuk membina reaktor nuklear berdasarkan Universiti Negeri Novosibirsk, tetapi ia tidak akan dapat beroperasi sehingga 2022.
Terapi sinar-X banyak digunakan dalam perubatan moden untuk menyingkirkan barah. Atas dasar itu, saintis Rusia sedang mengembangkan kaedah yang disebut paparan sinar-X mikrobeam. Rasuk yang diarahkan ke kawasan yang terjejas juga mempengaruhi sel yang sihat. Dengan kaedah baru, mereka berfungsi secara selektif, menyebabkan bahaya minimum pada tubuh secara keseluruhan. Para saintis menggunakan grid yang disebut dengan sel 0,1 mm, yang memotong aliran sinar menjadi banyak "balok" dan mereka hanya ditujukan kepada sel-sel yang berpenyakit, yang mencederakan yang sihat. Selari, kajian sedang dijalankan mengenai penggunaan nanopartikel mangan oksida. Bahan ini terkumpul hanya dalam sel barah, memusnahkannya dari dalam. Kaedahnya masih dalam tahap ujian makmal pada sel haiwan.
Perkembangan eksperimen lain yang patut diperhatikan adalah terapi radiasi intraoperatif dengan sistem Xoft. Ia dilakukan semasa operasi dan kawasan yang terkena langsung disinari; semasa kerja pakar bedah, fokusnya ditentukan dengan baik secara visual. Kaedah ini, seperti yang sebelumnya, bertujuan untuk mencederakan sel yang sihat sekecil mungkin. Tetapi ia mahal.
"Apa yang akan anda laburkan jika anda akan melabur? Mungkin anda harus melabur bukan dalam mata wang kripto, tetapi untuk ubat barah? "
Kami telah menulis tentang bagaimana gen luciferase berusaha untuk menyatu ke dalam genom tumbuhan dan membuat tanaman bercahaya, seperti dalam filem "Avatar". Dalam artikel ini kita akan membincangkan kemungkinan menggunakan luciferase dan teknologi inovatif lain yang digunakan dalam diagnosis dan rawatan onkologi..
Oleh itu, para saintis telah melakukan eksperimen tidak hanya pada tanaman selama bertahun-tahun. Sifat-sifat luciferase dan gen, protein, enzim atau bahan lain (misalnya, 5-aminolevulinic acid) yang mampu memancarkan cahaya telah dikaji secara aktif untuk mengenal pasti kaedah baru untuk mendiagnosis dan merawat barah selama lebih dari sepuluh tahun..
Mengapa kanser "bercahaya" berguna:
Selain diagnostik dan rawatan onkologi, nanoprob yang dikembangkan dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit berjangkit, radang, imun lain dan untuk penyampaian ubat yang disasarkan. Sebagai contoh, jika anda jatuh sakit, anda mengambil antibiotik, yang terkumpul di tisu seluruh badan, membunuh bakteria bermanfaat, yang memberi kesan negatif kepada hati dan organ dalaman yang lain. Dengan bantuan teknologi baru, ubat akan dihantar hanya ke tempat jangkitan atau keradangan. Tanpa menjejaskan tisu dan organ yang sihat. Saintis Rusia dan Korea di Universiti Penyelidikan Nuklear Nasional MEPhI, bersama dengan Universiti Sains dan Teknologi Pohang, sudah berusaha ke arah ini..
Terapi fotodinamik tumor. Teknik untuk pemusnahan sel barah secara bioluminescent dalam fasa eksperimen. Ini terdiri dalam mengubah sel-sel tumor sehingga mereka menerima kedua-dua gen kepekaan dan gen bercahaya luciferase. Fotosensitisasi bertindak balas terhadap cahaya dengan cara ini, para saintis berusaha memaksa sel barah untuk melakukan sesuatu seperti bunuh diri.
Pada tahun 2012, saintis Nizhny Novgorod mempatenkan kaedah tersebut. Kaedah ini telah diuji pada tikus. Mungkin kaedah ini akan digunakan secara meluas dalam beberapa tahun. Paten untuk kaedah ini diperoleh pada tahun 2012, dan seperti yang ditunjukkan oleh praktik dunia, diperlukan sekitar 10 tahun dari pembangunan hingga pelaksanaan kaedah tersebut. Penyelidikan dan diagnostik. Di sini anda dapat membaca dengan lebih terperinci dan melihat foto contoh penggunaan luciferase untuk visualisasi tumor barah sebelum dan selepas penyinaran pada tikus makmal (penyelidikan protein dan mendapatkan paten) http://www.niipfm.nizhgma.ru/bioimidjing/uspeh/
Kekebalan manusia dapat melawan barah itu sendiri. Tetapi mengapa ini tidak berlaku? Faktanya ialah barah menyamar sebagai sel manusia normal dan sihat, sehingga sistem kekebalan tubuh tidak mengenalinya. Sebagai contoh, sel-sel barah dari pesakit dengan leukemia mempunyai protein CD19 di permukaan, yang menutupi sel-sel ganas seperti yang normal, dan sel-sel itu tidak disedari oleh sistem imun manusia. Para saintis telah menemui cara untuk menambahkan gen reseptor CD19 ke limfosit pesakit dan mengembalikan sel yang diubah suai ke tubuh pesakit dengan leukemia dengan bantuan retrovirus yang dinetralkan yang mempunyai kemampuan untuk menyatu ke dalam DNA manusia. Sel barah yang hilang penyamaran diserang oleh limfosit yang diubah. 90% subjek dengan leukemia teruk pulih.
Ubat untuk terapi gen juga diciptakan di Rusia. Contohnya, ubat AntionkoRAN-M dan AntionkoRAN-F menambah 2 gen: satu membunuh sel-sel malignan, dan yang lain merangsang sistem imun. Kesinambungan penyelidikan memerlukan kira-kira 150 juta rubel. Pengarah Eksekutif syarikat pemaju "Kimia Genetik" Maxim Koksharov dalam wawancara meminta pelaburan bukan dalam bitcoin, tetapi sebagai penawar untuk barah.
Kemungkinan menggunakan virus untuk terapi gen sedang dikaji secara aktif:
tidak menimbulkan tindak balas perlindungan pada sel barah
mampu membawa urutan gen "embedded" yang panjang
Perjuangan melawan penyakit onkologi adalah salah satu bidang utama projek nasional Penjagaan Kesihatan; hampir 1 trilion rubel diperuntukkan untuknya sehingga tahun 2024. Dengan perbelanjaan dana ini, ia dirancang untuk mengurangkan kematian akibat barah di Rusia sebanyak 8% pada tahun 2024. Adalah sukar untuk mencapai matlamat untuk mengurangkan kematian tanpa pengenalan kaedah diagnostik lanjutan dan pengembangan ubat yang berkesan ke dalam amalan perubatan. Ia memerlukan pengembangan perniagaan yang inovatif dan pelaburan swasta yang signifikan. Dengan menggunakan contoh RUSNANO, seseorang dapat melihat perubahan nyata dalam diagnostik, rawatan dan farmakologi yang dapat dicapai dengan menyokong projek inovatif yang menjanjikan dalam perniagaan swasta..
Prasarana sokongan projek nasional dari segi onkologi akan menjadi 420 pusat rawatan onkologi pesakit luar di semua wilayah di Rusia, 160 hospital daerah untuk pesakit dengan penyakit onkologi yang dilengkapi dengan peralatan perubatan, dan 18 pusat rujukan untuk penyelidikan khusus. Hanya pakar yang terlatih dalam kaedah moden yang maju yang dapat memberikan diagnostik dan rawatan berkualiti tinggi di dalamnya. Sebagai tambahan kepada sokongan pelaburan, RUSNANO Group terlibat dalam pelatihan dan pelatihan ulang personel onkologi, yang akan sangat diminati di institusi perubatan yang sedang dalam pembinaan..
Mengenai projek pelaburan dan pendidikan terpenting RUSNANO dalam memerangi onkologi - dalam bahan TASS.
"Kami adalah yang pertama di negara ini yang memulai penciptaan jaringan pusat nuklear serantau, yang berkaitan dengan diagnostik dalam bidang onkologi," kata Anatoly Chubais, Ketua Dewan RUSNANO Management Company..
RUSNANO berjaya memindahkan teknologi perubatan canggih untuk diagnostik dan terapi onkologi ke Rusia. Teknologi PET, dari mana RUSNANO berjaya muncul pada tahun 2018, telah mewujudkan rangkaian pusat perubatan nuklear nasional pertama di negara ini - hari ini terdapat 14 pusat diagnostik PET / CT, di mana 90% pemeriksaan ketepatan tinggi dilakukan secara percuma di bawah polisi insurans perubatan wajib. Kaedah PET / CT menggabungkan pelepasan positron dan tomografi yang dikira untuk mendiagnosis barah pada peringkat awal perkembangan dan menetapkan rawatan yang tepat. Dalam rangka projek, terdapat dua kemudahan pengeluaran untuk radiofarmaseutikal - di Ufa dan Yelets, yang dilengkapi dengan kompleks siklotron, makmal untuk sintesis radiofarmaseutikal, dan unit terapi untuk rawatan radiosurgikal "Cyber-Knife".
Satu lagi bidang teknologi penting pelaburan RUSNANO dalam onkologi adalah penyelidikan klinikal, penyetempatan ubat bioteknologi asing dan pengembangannya sendiri. Di Wilayah Leningrad, RUSNANO telah membuka kompleks produksi Pharmsintez, yang menghasilkan ubat yang dikembangkan dalam negeri untuk rawatan tumor otak berdasarkan hidrazin sulfat. Ubat ini mempunyai kesan paliatif dan bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit barah. Di samping itu, syarikat ini bekerja di salah satu bidang yang paling menjanjikan dalam rawatan barah - Terapi CAR-T Peribadi (XCART). Ia dirancang untuk menggunakan platform XCART untuk pengembangan terapi sel untuk rawatan limfoma non-Hodgkin sel B. Juga, "Pharmsynthez" menghasilkan ubat onkologi berdasarkan molgramostim yang menyertai kemoterapi.
Di kemudahan syarikat biofarmaseutikal Nanolek (dibuat dengan penyertaan RUSNANO, jalan keluar dilaksanakan pada tahun 2019) di wilayah Kirov, ia dirancang untuk melancarkan pengeluaran bersama dengan Janssen (bahagian kumpulan Johnson & Johnson) di Rusia ubat dengan bahan aktif daratumumab, yang digunakan dalam rawatan pelbagai myeloma. Ubat ini dijangka dilancarkan pada tahun 2021; tidak ada analog di pasaran Rusia. "Projek ini akan memperluas akses ke terapi moden dan berkesan untuk pesakit dengan bentuk barah - myeloma berganda," kata Vladimir Khristenko, Presiden Nanolek.
Bahagian lain dari Kumpulan RUSNANO - rangkaian pelaburan nanocenters dari Dana untuk Prasarana dan Program Pendidikan - terlibat dalam penciptaan perniagaan baru. Di antara hampir 800 syarikat permulaan, ada yang menangani masalah mendiagnosis penyakit jarang dan onkologi, serta membantu pesakit barah kembali ke kehidupan normal..
Projek penting nanocenters dalam bidang onkologi rekonstruktif adalah TEN MedPrint (sebahagian daripada kumpulan syarikat TechnoSpark). Permulaan merancang dan mengeluarkan endoprosthes individu untuk pesakit tertentu sekiranya produk perubatan bersiri tidak dapat digunakan: ketika memulihkan bentuk rahang dan tengkorak, termasuk selepas penyingkiran tulang onkologi. Lebih daripada 500 implan cetak 3D disesuaikan dihasilkan pada tahun 2019, di mana kira-kira 10% pesanan adalah untuk onkologi rekonstruktif.
Permulaan Ulnanotech nanocenter Ulyanovsk "TestGen" terlibat dalam pengeluaran dan pelaksanaan ujian genetik untuk mengesan barah prostat dalam air kencing. Tanda tumor sebelumnya tidak ada di Rusia, sementara barah prostat (PC) adalah salah satu neoplasma malignan yang paling biasa pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun.
Syarikat Pepric dari nanocenter SIGMA.Novosibirsk telah mengembangkan spektrometer untuk memeriksa sampel darah dan tisu dengan mengukur kepekatan zarah dengan kaedah resonans paramagnetik elektron. Analisis yang diperoleh dengan kaedah ini menunjukkan hasil yang tepat dan cepat dengan kos yang rendah.
Pusat genomik ReadSense, yang merupakan sebahagian daripada kumpulan syarikat TechnoSpark, telah menjadi makmal utama untuk projek OncoBRCA Rusia untuk mengkaji penyebab-penyebab barah keturunan. Pangkalan data khusus dibentuk berdasarkan sampel klinikal unik yang dicirikan menggunakan kaedah penjujukan yang disasarkan. Data yang diperoleh akan digunakan untuk melakukan penyaringan kanser keturunan yang efektif, mengenal pasti kumpulan risiko dan memperbaiki strategi rawatan.
Juga, Dana untuk Prasarana dan Program Pendidikan mengambil bahagian dalam projek antarabangsa untuk membuat kompleks terapi proton kompak untuk rawatan penyakit onkologi. Ia sedang dikembangkan oleh syarikat Protom dari Protvino, wilayah Moscow, dan rakan Israel P-Cure. Projek ini bertujuan menjadikan terapi proton tersedia secara meluas, kelebihan utamanya adalah kemungkinan kesan yang disasarkan secara langsung pada tumor sambil meminimumkan kesan negatif pada tisu yang sihat. Ujian kompleks Proton hampir selesai, FDA memfailkan.
Dana untuk Prasarana dan Program Pendidikan telah mengembangkan 11 program latihan yang ditujukan untuk pakar yang kegiatan profesionalnya berkaitan dengan diagnosis dan rawatan pelbagai penyakit onkologi. Secara keseluruhan, pada awal tahun 2020, kira-kira 12 ribu profesional menamatkan latihan mereka..
Lima program pendidikan, dibuat dengan sokongan Yayasan, berkaitan dengan kaedah berteknologi tinggi untuk diagnosis awal penyakit onkologi - pelepasan positron dan komputasi tomografi, penggunaan data omics, kaedah nanomolekul untuk mendiagnosis melanoma, kaedah berteknologi tinggi untuk menganalisis data klinikal di bidang penyakit keturunan, penggunaan penanda genetik molekul untuk awal diagnosis kanser prostat. Empat program dikhaskan untuk kaedah rawatan lanjutan: dalam bidang penyakit onkologi sistem pembiakan berdasarkan ubat yang disasarkan, terapi radiasi, sistem perubatan laser, kaedah pemusnahan tumor organ-organ parenkim. Dua program melibatkan latihan lanjutan pakar yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan kanser secara serentak: dalam bidang perubatan nuklear dan diagnostik pendarfluor dan terapi fotodinamik.
Program mengenai data omix untuk ahli onkologi, yang dibuat dengan sokongan FIEP, telah menjadi salah satu program paling popular di platform ini, yang boleh didapati melalui portal pendidikan perubatan berterusan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. Modul individu program telah digunakan oleh pengamal kira-kira lima ribu kali.
Analisis data omix - data genetik, proteomik, lipidomik dan perubatan lain - membolehkan anda melaksanakan pendekatan khusus untuk rawatan tumor malignan. Gejala yang sama pada dua pesakit mungkin mencerminkan jalan penyakit yang berbeza dan memerlukan kaedah terapi yang berbeza. Teknologi Omix memungkinkan untuk menggunakan data yang kompleks dalam diagnostik klinikal dan memungkinkan memeriksa tubuh pada pelbagai tahap - bermula dengan DNA - serta mengambil kira keberkesanan dan kesan sampingan ubat yang digunakan oleh pesakit.
Proses pengembangan program termasuk melatih kumpulan perintis, berdasarkan kurikulum yang diselesaikan sebelum program diselesaikan. Sebagai peraturan, kumpulan ini merangkumi 20 orang, tetapi program ini menerima lebih dari 200 permohonan latihan dari ahli onkologi dari 18 wilayah di Rusia, setelah itu kumpulan perintis diperluas menjadi 60 orang dan siaran langsung dengan sembang, pertanyaan, perbincangan dihubungkan. "Hasilnya, lebih daripada enam ribu pakar menghadiri kuliah mengenai asas molekul dan sel onkologi, pensijilan genetik tumor yang tidak diajar di universiti. Kemudian diputuskan untuk membuat sumber yang terpisah, idea itu dilaksanakan berdasarkan platform untuk pendidikan perubatan jarak jauh (18+) ", - kata Tatiana Nikolenko, Pengarah Pelaburan Syarikat Pengurusan RUSNANO pada tahun 2008-2020.
Nikolenko menambah bahawa dalam dua minggu setelah pembukaan akses ke sumber tersebut di portal pendidikan perubatan berterusan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, lebih daripada 800 ahli onkologi dilatih, dan masing-masing menguasai rata-rata lima hingga enam modul.
Rawatan onkologi adalah masalah perubatan moden yang paling teruk. Neoplasma ganas setiap tahun meragut berjuta-juta nyawa, rawatan onkologi di klinik terkemuka di dunia tidak memberikan hasil yang diinginkan. Kaedah standard untuk merawat barah pada pesakit, yang termaktub dalam protokol klinikal, adalah pembedahan membuang tumor, kemoterapi dan terapi radiasi. Pada peringkat kemudian penyakit ini, mereka tidak berdaya dan sering melegakan. Onkologi, atau barah yang tidak dapat disembuhkan, adalah hukuman bagi banyak orang dan merupakan cabaran bagi para saintis yang mencari kaedah baru untuk memerangi tumor ganas..
Kaedah rawatan lama dalam onkologi dalam banyak kes hanya sedikit dapat memperpanjang umur pesakit dan meningkatkan kualitinya, tetapi tidak mengalahkan penyakit ini. Tetapi berkat usaha bersama para saintis, kaedah rawatan barah baru telah dijumpai yang akan membantu mengalahkan penyakit ini. Salah satu rawatan barah moden adalah viroterapi.
Berkat penemuan virus oncolytic, rawatan barah tahap 3 dan 4 menjadi mungkin. Virus ini memasuki sel-sel tumor dan memusnahkannya, dan juga mengaktifkan imuniti anti-kanser badan. Untuk sel yang tidak berubah, virus oncolytic Sendai tidak berbahaya. Rawatan kanser alternatif ini sedang disiasat, tetapi sudah ada bukti saintifik mengenai keberkesanannya, terbukti dalam praktiknya..
Viroterapi ditunjukkan untuk tumor kecil dengan metastasis, iaitu, dalam kes di mana rawatan kanser tradisional dengan kombinasi penyingkiran tumor dan terapi radiasi tidak berkesan. Viroterapi belum diperkenalkan secara rasmi ke dalam protokol klinikal untuk onkologi, teknologi perubatan baru ini untuk merawat barah ditunjukkan untuk pesakit dengan tahap 4 penyakit ini..
Viroterapi berkesan untuk neoplasma ganas hati, pankreas, prostat, usus, paru-paru, tulang, payudara, darah, dan juga memberikan hasil positif untuk melanoma metastatik biasa. Di mana ubat kemoterapi tidak berdaya untuk merawat barah, viroterapi memberi peluang kepada pesakit untuk sembuh. Di samping itu, tidak seperti kemoterapi, ia boleh diterima dengan baik oleh badan..
Saintis domestik terlibat secara aktif dalam pengenalan kaedah baru untuk rawatan barah di Rusia. Hari ini di Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk dan Riga (Latvia), rawatan kanser eksperimental dijalankan dengan kaedah baru. Pesakit dengan penyakit lanjut boleh menerima nasihat dan mengambil bahagian dalam ujian klinikal.
Rawatan onkologi di St Petersburg dan bandar-bandar lain dengan bantuan viroterapi telah memberikan hasil positif pertama. Ini memungkinkan untuk mengandalkan fakta bahawa kaedah baru rawatan onkologi di Rusia akan segera diperkenalkan secara rasmi ke dalam praktik klinikal semua institusi perubatan. Hari ini, melalui laman web kami "Teknologi Perubatan Inovatif", pesakit barah dapat mengirim dokumentasi perubatan mereka dan menerima nasihat mengenai kemungkinan menggunakan viroterapi dalam kes tertentu.
Pengalaman merawat barah dengan terapi imunoviral yang diperibadikan membuktikan bahawa mengalahkan tumor dengan metastasis jauh. Kajian menunjukkan bahawa terapi imunoviral yang diperibadikan berdasarkan penggunaan gabungan virus oncolytic, laser, biologi dan teknologi nuklear adalah 3-5 kali lebih berkesan daripada penggunaan virus oncolytic yang diasingkan. Para saintis telah membuktikan bahawa keberkesanan virus oncolytic meningkat dengan ketara apabila digabungkan dengan imunoterapi di bawah kawalan dinamika parameter pemeriksaan imunologi pesakit. Ini disahkan oleh kajian saintifik dan ulasan pesakit yang telah dibantu oleh terapi kanser imunovirometrik gabungan yang diperibadikan..
Berkat kemajuan moden dalam sains perubatan, barah dengan metastasis jauh dapat disembuhkan. Terapi imunovirus yang diperibadikan adalah dalam ujian klinikal dan menawarkan peluang pemulihan bagi pesakit dengan barah metastatik yang maju.
Menurut Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, pada tahun 2018 sahaja, kira-kira 18 juta kes barah dan neoplasma malignan lain telah didaftarkan di dunia. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengatakan bahawa satu daripada lima lelaki dan satu daripada enam wanita menghadapi barah.
Rawatan barah baru membantu pesakit yang sebelumnya hanya boleh bergantung pada perawatan paliatif.
Orang yang jauh dari perubatan dan doktor sendiri mengaitkan terapi barah dengan operasi besar-besaran, kemoterapi yang melemahkan, yang lebih sukar ditoleransi daripada gejala penyakit itu sendiri, pemulihan yang lama dan ketakutan berterusan bahawa penyakit itu akan kembali.
Kriteria keberkesanan rawatan barah adalah kadar kelangsungan hidup lima tahun yang disebut. Tempoh masa ini diukur dari saat proses onkologi dikesan. Ini berkaitan dengan kenyataan bahawa jumlah kambuhan tumor paling banyak berlaku dalam tempoh ini. WHO menyatakan bahawa diagnosis awal dan rawatan yang berjaya dalam beberapa tahun kebelakangan ini "memberi" kehidupan hingga 5 tahun untuk hampir 44 juta pesakit.
Sel-sel tubuh membiak dengan pembahagian dan mula mati setelah 50-52 kitaran. Proses kematian semula jadi disebut apoptosis. Dijangkiti virus, sel bermutasi menunjukkan penanda khas pada membrannya. Mereka dikenali dan segera dimusnahkan oleh sistem imun. Sel berjiran menggunakan produk reput.
Di dalam tubuh manusia, terdapat ancaman setiap hari terhadap penampilan dan pembiakan sel "salah". Penyakit ini berlaku hanya dengan pelanggaran sistem imun atau mekanisme pengawalan intraselular.
Pembiakan yang tidak terkawal membawa kepada fakta bahawa sel tidak mempunyai masa untuk matang dan kehilangan sifatnya. Mereka merebak ke tisu sekitarnya atau bermigrasi dengan darah, limfa, membentuk metastasis. Karsinogenesis - proses transformasi sel biasa menjadi atipikal.
Rawatan kanser moden yang standard bertujuan untuk menghancurkan tumor dengan pelbagai cara:
Dalam rawatan pembedahan, doktor membuang pelbagai sel yang tidak normal. Kelemahan kaedah ini termasuk ketidakmampuan untuk memastikan di tempat bahawa kanser telah dikeluarkan sepenuhnya, dan kerumitan operasi di tempat yang sukar dijangkau.
Semasa kemoterapi, pesakit menerima ubat-ubatan yang mengganggu fungsi penting, menghalang percambahan sel tumor atau merangsang apoptosisnya. Ubat ini juga mempengaruhi tisu badan yang sihat, yang mengganggu toleransi rawatan. Pada sesetengah pesakit, barah mungkin tidak bertindak balas terhadap rawatan standard.
Terapi radiasi untuk melawan tumor dengan pelbagai jenis radiasi. Ia merosakkan DNA sel yang membahagi dengan cepat, yang menyebabkan kematian mereka. Kelemahan kaedah ini adalah mustahil untuk mensasarkan fokus patologi sahaja.
Untuk rawatan standard untuk membantu pesakit, kombinasi keadaan diperlukan:
Tetapi bagaimana dengan seseorang yang sejarahnya melawan barah rumit oleh keadaan yang memburuk? Dalam bidang onkologi, berita rawatan berkaitan dengan mengatasi cabaran terapi standard:
Terdapat sel dalam darah manusia yang melakukan fungsi pelindung. Ini adalah limfosit T dan B. Mereka membantu menangani kedua-dua agen berjangkit dan formasi yang tidak normal: mereka mengesan, menghantar maklumat mengenai "penjahat", menghilangkan ancaman dan menyimpan maklumat mengenai kenalan dalam ingatan. Pada membran sel-sel tubuh terdapat reseptor yang memberi isyarat sistem kekebalan tubuh jika semuanya sesuai dengannya. Dijangkiti virus atau formasi atipikal mesti dimusnahkan.
Sekiranya sistem kekebalan tubuh melewatkan permulaan proses tumor, penyakit ini akan berlanjutan. Sel-sel kanser bertindak dengan licik, menutupi reseptornya dengan protein khas.
Ahli mikrobiologi telah mencipta apa yang dipanggil antibodi monoklonal. Ini adalah molekul protein yang mempunyai pertalian hanya untuk reseptor tertentu. Antibodi mengikat sel-sel barah, tidak hanya menjadikannya dapat dilihat oleh sistem imun, tetapi mengaktifkan pemusnahannya.
Antibodi monoklonal dicipta untuk molekul yang bertanggungjawab untuk perkembangan pelbagai penyakit. Prinsip ini membentuk asas terapi yang disasarkan (disasarkan). Sebagai contoh, ubat Rituximab berkesan dalam rawatan limfoma sel B, Cetuximab untuk memerangi barah usus besar dan tumor rektum, kepala dan leher. Bevacizumab digunakan untuk tumor payudara, usus besar, otak, dan barah paru-paru sel kecil.
Ubat-ubatan ini juga terdapat di Rusia. Pada mulanya, hanya syarikat asing yang terlibat dalam pengeluarannya. Pesakit yang tidak sensitif terhadap kemoterapi standard mungkin takut bahawa ubat tersebut tidak akan tiba tepat waktu atau harganya lebih tinggi. Sejak 2012, syarikat Rusia Biocad telah menghasilkan biosimilar: Gertikad, Avegra, Acellbia.
Terapi gen membantu tubuh melawan tumor melalui T-limfosit yang diubah. Mereka disediakan secara individu. Sel yang diperlukan diasingkan dari darah pesakit, dan reseptor yang terdiri daripada beberapa bahagian dimasukkan ke dalam struktur DNA. Bahagian ekstraselularnya pada membran mengenali sel barah. Kawasan intraselular mengaktifkan pautan lain dari sistem imun. Kerana ini, tumor musnah. Limfosit "dibelanjakan" tidak mati, tetapi terus mencari sel baru.
Reseptor sejagat di permukaan memungkinkan untuk mengatur imuniti terhadap pelbagai antigen tumor. Sel T dapat masuk ke dalam barah dengan mudah. Oleh itu, CAR-T membolehkan anda memusnahkan metastasis terkecil di otak dan saraf tunjang, mengurangkan risiko berulang. Terapi gen dianggap lebih berkesan daripada antibodi monoklonal.
Antara berita terbaru dalam onkologi adalah kelulusan rasmi FDA Amerika untuk penggunaan CAR-T dalam memerangi limfoma sel-B. Yescarta adalah ubat yang kedua dalam sejarah terapi gen.
Para saintis telah membuktikan bahawa penggunaan antibodi monoklonal dalam kombinasi dengan CAR-T adalah salah satu rawatan barah yang paling berkesan pada pesakit dengan toleransi dan daya tahan terhadap kemoterapi konvensional. Oleh itu, pada pesakit dengan karsinoma payudara tahap 4, fokus utama dan metastasisnya menurun dalam jumlah.
Pada tahun 2018, Hadiah Nobel untuk rawatan barah dianugerahkan kepada dua saintis, James Ellison (AS). Penyelidikan mereka berterusan selama lebih dari 20 tahun dan membawa kepada penemuan protein PD-1 dan reseptor CD152 pada limfosit, yang menghalang sistem kekebalan tubuh mencari dan memusnahkan sel barah. Kemudian para saintis mensintesis ubat-ubatan yang menyelesaikan masalah ini. Dalam jangka panjang, dana akan meningkatkan kadar kelangsungan hidup untuk tumor dari pelbagai lokalisasi, termasuk dengan adanya metastasis..
Rawatan barah baru ini terdapat di Rusia juga. Antara ubat asing yang didaftarkan: Kitruda, Ervoy, Tecentrik.
Memisahkan tumor ganas dari tisu yang sihat menimbulkan kesulitan tertentu. Trauma neoplasma semasa pembedahan dan pemeliharaan sel "terlupa" dalam badan dapat merangsang pertumbuhan tumor dan metastasis. Jadi pada tahun 2017, penemuan Profesor Haiyin Liu dari Universiti Teknologi Michigan adalah berita baik dalam rawatan barah. Ahli kimia itu menemui antibodi yang, ketika disuntik ke dalam tubuh, hanya melekat pada sel barah dan membuatnya bersinar dalam jarak inframerah. Fokus tumor jelas kelihatan terhadap latar belakang tisu yang sihat dengan cahaya kehijauan atau kebiruan. Kaedah ini mula digunakan untuk menyemak semula bidang operasi dan kelenjar getah bening di sekitarnya semasa operasi..
Terapi fotodinamik berdasarkan penggunaan bahan sensitif cahaya (fotosensitizer) dan alat laser. Molekul mereka menyerap kuanta cahaya, menghancurkan sel barah dan menghancurkan saluran yang memberi makan kepada tumor. Kemustahilan untuk menargetkan laser memungkinkan untuk menggunakannya hanya untuk tumor kulit yang kelihatan.
Walau bagaimanapun, penemuan saintis di Universiti NUST MISIS Moscow memungkinkan untuk mengatasi batasan ini. Mereka menggabungkan molekul fotosensitizer dengan agen kontras. Oleh itu, pada akhir tahun 2018, alat telah diperoleh yang dapat menggunakan fototerapi untuk barah penyetempatan lain. Baru dalam rawatan onkologi pada tahun 2019 adalah kemampuan untuk mengesan batas tumor dan kepekatan ubat foto pada organ yang terjejas menggunakan MRI.
Para saintis dari Nizhny Novgorod telah mensintesis protein pendarfluor yang dapat mengesan sel-sel tumor. Pada tahun 2012, mereka mendapat hak paten untuk menghasilkan semula peptida yang memusnahkan barah serviks di bidang laser.
Radioterapi membawa risiko menerima pendedahan radiasi besar-besaran. Semasa rawatan, bukan sahaja sel barah yang rusak, tetapi juga sel yang sihat. Penyetempatan tumor yang paling sukar termasuk kepala dan leher kerana bahaya kerosakan pada otak dan saluran besar. Kerosakan penglihatan dan pendengaran pasti akan mengurangkan kualiti hidup pesakit. Selain itu, sejumlah tumor tidak dapat dijangkau dengan pembedahan..
Terapi gamma stereotaktik (atau pisau gamma) membantu memusnahkan barah tersebut. Diagnostik rasuk menentukan lokasi dan ukuran formasi yang tepat, selepas itu sehingga 200 sinar dari titik yang berbeza dihantar ke fokus patologi. Satu prosedur memerlukan beberapa jam dan memberikan hasil yang setanding dengan 30 sesi penyinaran.
Pisau Gamma adalah prosedur pembedahan bukan invasif yang membolehkan pesakit pulang ke rumah pada hari yang sama. Pada tahun 2019, terdapat 6 pemasangan di Rusia, yang membolehkan anda membantu 3 ribu pesakit setahun. Berita onkologi di daerah ini mendorong pesakit barah dengan prospek membuka 20 pusat seperti itu di negara ini.
Pada tahun 2018, pekerja cawangan Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi Kementerian Kesihatan di Obninsk merancang penjana neutron mudah alih berdasarkan pemancar gamma. Sinaran neutron telah digunakan dalam onkologi selama lebih dari 40 tahun. Walau bagaimanapun, keperluan untuk membina bangunan yang berasingan untuk peralatan dan kemampuan untuk merawat tidak lebih dari 10 orang sehari secara signifikan membatasi penggunaan generator. Peranti padat menyelesaikan masalah ini.
Adalah mungkin untuk mengurangkan kerosakan pada tisu sekitarnya dengan mengganti sinar-X dengan proton. Ia menumpukan perhatian lebih baik dalam fokus. Pada tahun 2018, saintis Jerman dari Pusat. Helmholtz Dresden-Rossendorf berjaya menggabungkan terapi proton dengan pengimbas MRI. Sebelumnya, visualisasi tumor dilakukan dengan menggunakan tomografi yang dihitung, di mana hanya formasi tulang yang tidak bergerak yang ditampilkan dengan baik. Antara berita dalam rawatan radiasi kanser pada tahun 2019 adalah penciptaan alat yang membolehkan anda memperkenalkan penyinaran proton ke dalam praktik klinikal..
Pengenalan kaedah terapi baru dapat dilakukan berkat penyelidikan klinikal. Dalam rawatan eksperimen, kaedah digunakan, keberkesanan dan keselamatannya belum dipelajari sepenuhnya. Ahli onkologi merekrut pesakit dengan penyakit tertentu. Mereka menyaring calon sepenuhnya dan menyingkirkan mereka yang tidak sesuai untuk kesihatan.
Mereka yang diperiksa mendapat terapi eksperimen percuma. Ia termasuk:
Penyertaan dalam ujian klinikal menawarkan peluang untuk mendapatkan pengampunan bagi pesakit yang tidak dibantu oleh rejimen rawatan standard.
Bolehkah terapi eksperimental dianggap berkesan melawan barah? Penyelidik melaporkan protokol dengan hasil yang menakjubkan. Oleh itu, ketika menguji ubat Kitruda pada tahun 2013, sekitar 76% peserta merasa lega, dan sekitar 20% sepenuhnya sembuh dari barah. Jadi ubat itu termasuk dalam rejimen rawatan untuk pelbagai tumor yang agresif..
Apabila kesan buruk segera atau tertunda dikesan, protokol ditutup dan cara atau kaedahnya tetap tidak rutin.
Sejak 2018, sebuah perkhidmatan telah beroperasi yang membolehkan ahli onkologi di Rusia mencari hospital di mana mereka menjalankan terapi eksperimen dan merujuk pesakit di sana. Ia dibuat secara langsung oleh Badan Penyelidikan Klinikal dan Persatuan Kanser Rusia RUSSCO.
Para saintis dari pelbagai negara bersatu demi kepentingan pesakit. Maka pada 19 Februari 2019, seminar pertama mengenai perubatan regeneratif diadakan berdasarkan cabang Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi Kementerian Kesihatan Rusia. Industri ini berada di persimpangan biologi, kejuruteraan dan terapi. Perubatan regeneratif membantu memulihkan tisu yang rosak dan dikeluarkan melalui sel induk pesakit, pemindahan atau implantasi biomaterial.
Pakar dalam bidang imunologi klinikal, radiologi, dan teknologi regeneratif dari Rusia menerima rakan mereka dari Jepun. Penyiaran seminar ini membolehkan rakan-rakan dari 38 wilayah menerima maklumat terkini mengenai penggunaan vaksin sel dendritik baru terhadap barah, penanaman sel induk menggunakan robot, dan teknik teknik..
Selain itu, antara berita onkologi pada tahun 2019 di Rusia adalah pengenalan operasi pemeliharaan organ untuk barah paru-paru dan penghapusan endoskopik neoplasma perut dan usus besar..
Malangnya, ahli onkologi masih tidak mempunyai "pil ajaib" untuk semua jenis tumor. Kanser kekal sebagai penyakit kematian tinggi. Walau bagaimanapun, penemuan moden di kawasan ini membantu menghidupkan dan kesihatan pesakit yang semakin meningkat..
Para penyelidik mengambil darah dari haiwan yang diinokulasi dengan antigen sasaran dan mengasingkan sel-sel kekebalan daripadanya yang membawa gen antibodi
Para penyelidik mengambil darah dari haiwan yang diinokulasi dengan antigen sasaran dan mengasingkan sel-sel kekebalan daripadanya yang membawa gen antibodi
Bahan genetik yang dihasilkan disimpan di perpustakaan antibodi - tabung uji dengan cecair jernih, di dalamnya terdapat berbilion varian antibodi yang berbeza
Bahan genetik yang dihasilkan disimpan di perpustakaan antibodi - tabung uji dengan cecair jernih, di dalamnya terdapat berbilion varian antibodi yang berbeza
Dengan bantuan virus bakteria - fages - saintis mengehadkan bilangan calon yang mungkin. Kemudian dua atau tiga pilihan terbaik dipilih dari mereka dan dipindahkan ke bakteria. Bakteria membiak, dan masing-masing membawa maklumat genetik satu varian antibodi
Dengan bantuan virus bakteria - fages - saintis mengehadkan bilangan calon yang mungkin. Kemudian dua atau tiga pilihan terbaik dipilih dari mereka dan dipindahkan ke bakteria. Bakteria membiak, dan masing-masing membawa maklumat genetik satu varian antibodi
Bahan genetik diasingkan dari bakteria dan disahkod
Bahan genetik diasingkan dari bakteria dan disahkod
Para penyelidik kemudian menggunakan bioinformatik untuk membina model antibodi 3D, mengubah sebilangan asid amino untuk meningkatkan sifat sebatian protein yang dihasilkan dan menjadikannya kelihatan seperti protein manusia.
Para penyelidik kemudian menggunakan bioinformatik untuk membina model antibodi 3D, mengubah sebilangan asid amino untuk meningkatkan sifat sebatian protein yang dihasilkan dan menjadikannya kelihatan seperti protein manusia.
Para penyelidik mengambil darah dari haiwan yang diinokulasi dengan antigen sasaran dan mengasingkan sel-sel kekebalan daripadanya yang membawa gen antibodi
Bahan genetik yang dihasilkan disimpan di perpustakaan antibodi - tabung uji dengan cecair jernih, di dalamnya terdapat berbilion varian antibodi yang berbeza
Dengan bantuan virus bakteria - fages - saintis mengehadkan bilangan calon yang mungkin. Kemudian dua atau tiga pilihan terbaik dipilih dari mereka dan dipindahkan ke bakteria. Bakteria membiak, dan masing-masing membawa maklumat genetik satu varian antibodi
Bahan genetik diasingkan dari bakteria dan disahkod
Para penyelidik kemudian menggunakan bioinformatik untuk membina model antibodi 3D, mengubah sebilangan asid amino untuk meningkatkan sifat sebatian protein yang dihasilkan dan menjadikannya kelihatan seperti protein manusia.
Kejadian neoplasma malignan semakin meningkat. Pada tahun 2018 sahaja, doktor domestik mencatatkan sekitar 625 ribu kes pertama kali. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, setiap kematian keenam di dunia dikaitkan dengan barah. Pada masa yang sama, laporan sensasi mengenai ubat dan kaedah baru kerap muncul dalam berita. Malangnya, kemudian ternyata kebanyakan mereka tidak lulus ujian klinikal. "Snob" bercakap dengan pakar onkologi yang berlatih dari Institut Onkologi Pusat Perubatan Eropah mengenai inovasi yang benar-benar berkesan dan benar-benar ada dalam rawatan barah
16 Mac 2020 11:30
Manuel Ruiz-Echarri, Pakar Onkologi:
Setiap tumor pada dasarnya adalah sekumpulan mutasi spesifik yang timbul pada orang tertentu. Oleh kerana ia adalah individu untuk semua orang, ahli onkologi moden sangat bergantung pada analisis genetik neoplasma malignan. Setelah mempelajari sifat mutasi, mereka, jika mungkin, menawarkan rawatan individu kepada pesakit yang akan berfungsi untuknya. Terapi seperti itu disebut sasaran (dari sasaran Inggeris - tujuan, sasaran). Ia sangat diperlukan bagi mereka yang belum dibantu oleh rejimen rawatan standard. Penentuan genetik "potret" tumor, atau profil neoplasma, memerlukan masa sekitar 7 hari. Juga, pemeriksaan khusus dilakukan untuk mengesan fokus mikroskopik tumor atau metastasis. Semua kajian susulan mengambil masa satu hari. Selepas itu, rawatan boleh dimulakan. Malangnya, semasa rawatan, banyak sel barah berkembang dan mengubah DNA mereka, jadi kaedah ini tidak universal, rejimen rawatan standard masih relevan..
Kaedah baru dalam onkologi adalah terapi imun. Perkembangan jenis rawatan ubat ini difasilitasi oleh pendedahan baru-baru ini mengenai mekanisme tindak balas imun pada barah, yang mana James Allison dari Amerika dan Tasuku Honze dari Jepun menerima Hadiah Nobel pada tahun 2018. Terapi imun mengaktifkan pertahanan tubuh sendiri untuk melawan sel-sel malignan. Keberkesanannya tinggi, boleh diterima dengan baik, dan kesan sampingannya lebih ringan daripada kemoterapi. Ubat imunoterapi telah menjadi bahagian penting dalam rawatan antikanker untuk melanoma, barah ginjal, barah hati, pelbagai subtipe barah paru-paru, tumor gastrousus dan barah lain. Pada limfoma Hodgkin, imunoterapi sangat berkesan walaupun selepas pemindahan sumsum tulang. Sayangnya, terapi ini tidak mungkin berlaku untuk semua jenis barah, kerana sistem kekebalan tubuh manusia tidak dapat mengatasi semua jenis tumor. Oleh itu, pada awalnya ditunjukkan bukan untuk semua pesakit..
Salah satu petunjuk utama dalam imunoterapi adalah terapi sel CAR-T, yang disetujui untuk rawatan bentuk kanser hematologi tertentu (leukemia limfoblastik akut, limfoma sel B besar). Di sini semuanya bermula dengan pengasingan T-limfosit pesakit, pendaraban dan pengubahsuaian genetiknya, akibatnya mereka mula "mengenali" tumor. Selanjutnya, T-limfosit yang diaktifkan dan diubah dikembalikan ke badan pesakit, mereka menemui dan memusnahkan tumor. Namun, ada masalah yang membataskan penggunaan rawatan berkesan ini. Secara khusus, agak sukar bagi sel CAR-T untuk sampai ke tumor kerana persekitaran mikro imunosupresifnya (menekan imuniti). Di masa depan, penyelesaiannya mungkin bersifat suntikan, bukan sistemik, suntikan sel CAR-T (iaitu, mereka dapat disuntik secara langsung ke dalam tumor), serta pengaktifan sel T untuk beberapa antigen tumor.
Nidal Salim, pakar onkologi radiasi:
Banyak protokol rawatan barah termasuk radioterapi bersama pembedahan dan kemoterapi. Kaedah penyinaran moden membolehkan pesakit kekal aktif secara sosial dan pergi bekerja. Teknologi 3D menggantikan teknologi penyinaran 2D, dan hari ini pendekatan 4D dan lebih tinggi digunakan. Terdapat terutamanya dua kaedah - Rapid Arc dan Gated Rapid Arc. Ini diterjemahkan menjadi "busur cepat", yang mencerminkan intipati radas. Sebelumnya, unit penyinaran harus diposisikan secara manual pada sudut tertentu sehubungan dengan tubuh pesakit - ini memerlukan banyak waktu dan tidak mengecualikan ketidaktepatan dalam menunjuk. Sistem Rapid Arc itu sendiri berputar di sekitar pesakit, "menemui" tumor dalam kedudukan apa pun. Gated Rapid Arc digunakan dalam rawatan tumor organ-organ yang berada dalam gerakan semula jadi tanpa henti (paru-paru, jantung, hati).
Satu lagi bidang onkologi radiasi adalah radiosurgeri stereotaktik. Peranan pisau bedah dilakukan oleh sinar sinar radiasi, yang disebut pisau gamma atau siber. Terdapat peralatan yang lebih baru - alat Varian EDGE, yang dicirikan oleh ketepatan setinggi mungkin. Ia boleh dibandingkan dengan pisau yang paling tajam. Masih terdapat sedikit pemasangan seperti itu - sangat sedikit di seluruh dunia. Salah satunya dipasang di EMC.
Dosis radiasi ketika menggunakan stereotaxis beberapa kali lebih tinggi daripada dos semasa terapi radiasi, tetapi ini memungkinkan untuk menghilangkan tumor atau metastasis tunggal hanya dalam satu hingga tiga sesi. Pada masa yang sama, beberapa sel mungkin tahan walaupun dosis radiasi sangat tinggi, jadi terapi ini juga tidak sesuai untuk semua kes..
Foto: Saph Photography / Pexels
Alexey Krivoshapkin, pakar bedah saraf:
Glioblastoma adalah salah satu tumor otak yang paling ganas. Jangka hayat purata bagi orang dengan diagnosis ini adalah 14 bulan. Doktor telah lama mengkaji penyakit agresif ini, tetapi sejak setengah abad yang lalu, mereka berjaya memperpanjang usia pesakit tersebut dengan purata hanya dua bulan. Walaupun begitu, berkat pengenalan teknologi, terdapat beberapa pesakit "berumur panjang": tiga, lima, tujuh dan bahkan lapan belas tahun hidup dengan diagnosis glioblastoma yang disahkan.
Mengapa glioblastoma begitu sukar untuk melawan? Kerana ia berkembang dengan sangat pesat. Sekiranya hanya penyingkiran sebahagian tumor seperti itu dilakukan, pembedahan dapat meningkatkan pertumbuhannya dan bahkan memendekkan jangka hayat pesakit. Pada masa ini, algoritma penglihatan komputer yang dikembangkan membantu doktor mengira risiko secara matematik. Berkat kesempatan ini, menjadi jelas bahawa jika tumor dibiarkan setelah pembedahan dikeluarkan dengan jumlah kurang dari 2,5 sentimeter padu, pesakit akan hidup lebih lama. Selebihnya tumor yang lebih besar disusun semula dengan cepat dan berubah menjadi tumor yang lebih agresif.
Penyingkiran tumor secara radikal adalah peluang terbaik bagi pesakit untuk menjadi hati yang panjang di kalangan orang yang mempunyai diagnosis yang serupa. Untuk penyingkiran neoplasma yang paling lengkap, teknologi moden diperlukan. Ini adalah mikroskop operasi yang dilengkapi dengan blok pendarfluor untuk menentukan batas tumor malignan, kaedah neuronavigasi dan pencitraan intraoperatif (resonans magnetik, tomografi pelepasan positron).
Kira-kira dua tahun yang lalu, pakar klinik kami mempatenkan kaedah baru untuk merawat pesakit dengan glioblastoma berulang. Sekarang ia mula digunakan oleh pakar bedah saraf di Eropah dan Amerika. Intinya adalah bahawa setelah pembedahan tumor dilakukan, balon plastik lembut diletakkan di rongga yang dihasilkan, yang mengembang sesuai dengan batas tumor. Kemudian, setelah mengawal posisinya menggunakan imbasan ultrasonik, sumber elektron diperkenalkan ke dalam belon. Ahli fizik perubatan dapat mengira dos rawatan yang diperlukan dengan cepat dan tepat. Teknik ini dipanggil brachytherapy elektronik belon. Ia tidak memerlukan masa operasi yang besar, selamat untuk pesakit dan pegawai perubatan. Kaedah ini digunakan dalam onkologi umum. Peningkatan teknologi untuk neuro-onkologi dan pelaksanaan teknik dalam rawatan kambuh glioblastoma dalam kerangka kajian klinikal telah menunjukkan hasil yang mengagumkan yang memberi harapan kepada pesakit untuk peningkatan yang signifikan dalam jangka hayat dan kualiti hidup setelah operasi.
Vladimir Nosov, pakar bedah onkologi ginekologi:
Di antara pencapaian terbaru onkologi ginekologi, perlu diperhatikan kemajuan ujian onkogenetik. Harapan tinggi diberikan pada ubat yang diperibadikan, serta mengenal pasti kerosakan molekul tertentu dan terapi yang disasarkan.
Trend moden lain dalam perkembangan onkologi ginekologi dikaitkan dengan pemeliharaan kemungkinan mempunyai anak. Banyak wanita muda disyorkan rawatan radikal secara tidak wajar, sama ada pembedahan atau terapi radiasi, walaupun perubatan moden mempunyai alat yang mencukupi untuk memelihara fungsi hormon dan pembiakan, kemungkinan menjadi ibu kandung. Pilihan rawatan ini tidak memburukkan prognosis atau membuang masa yang berharga. Ini termasuk operasi menyelamatkan yang memelihara organ atau sebahagiannya. Sebagai contoh, operasi robotik (menggunakan robot Da Vinci) untuk barah serviks awal memungkinkan penyingkiran serviks yang paling tepat dengan pembentukan dan tisu sekitarnya, tanpa menjejaskan rahim dan pelengkap. Pada peringkat kemudian, ovari dapat diposisikan di atas kawasan penyinaran masa depan, atau bahkan dikeluarkan dan dibekukan, dan kemudian dipindahkan kembali ke tisu ovari apabila remisi stabil dicapai. Oleh itu, seorang wanita mempunyai peluang yang tinggi kemudian, apabila penyakit itu mereda, menjadi seorang ibu. Adalah sangat penting bahawa perbincangan mengenai menjaga kemampuan memiliki anak berlaku pada rundingan pertama dengan ahli onkologi. Tidak mungkin seorang wanita bersedia dan berundur dari rancangan rawatan barah yang sudah dimulakan nanti..
Foto: Saph Photography / Pexels
Iskra Daskalova, pakar bedah mamologi:
Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, masalah barah payudara semakin kurang diselesaikan dengan campur tangan pembedahan volumetrik. Ramai pesakit dapat menjaga payudara dan kualiti hidup tanpa memburukkan lagi prognosis penyakit. Telah lama terbukti bahawa bagi pesakit dengan tahap awal penyakit ini, operasi yang menyelamatkan (pemeliharaan organ) dan terapi radiasi berikutnya sama sekali tidak kalah dengan mastektomi radikal. Data terkini menunjukkan bahawa prognosis kanser pada pesakit seperti itu lebih baik..
Pada masa yang sama, trauma di ketiak juga berkurang. Sebelum ini, untuk barah payudara, semua kelenjar getah bening axillary dikeluarkan. Sekarang, untuk menentukan kehadiran metastasis - dan ini adalah salah satu peringkat yang paling penting dalam menentukan tahap barah - hanya yang disebut nodus limfa sentinel - yang paling hampir dengan penyebaran tumor, biasanya dari satu hingga tiga. Pesakit dengan "bersih", "bebas" dari sel tumor kelenjar getah bening sentinel tidak perlu membuang sisa kelenjar getah bening. Menjaga mereka selamat membantu mencegah komplikasi serius seperti pembengkakan tangan (limfedema). Oleh itu, pembedahan pemeliharaan organ mempunyai komplikasi pasca operasi yang lebih sedikit, hasil akhirnya lebih baik, dan kualiti hidup pesakit jauh lebih tinggi. Semasa memilih klinik, perlu diingat bahawa untuk mengesan kelenjar getah bening sentinel, ia mesti mempunyai jabatan perubatan nuklear dan kemampuan untuk melakukan limfoskintigrafi.
Kira-kira 30 peratus wanita yang terjejas memerlukan penyingkiran kelenjar susu secara radikal, selalunya ini disebabkan oleh nisbah ukuran payudara dan ukuran tumor yang tidak menguntungkan, kerana perlu untuk menghilangkan neoplasma dalam tisu yang sihat. Walaupun berkaitan dengan pembuangan payudara, masih ada peluang untuk pembinaan semula berikutnya dengan hasil kosmetik yang baik..
Pengarang: Kasatonova Elena
Institut Onkologi Pusat Perubatan Eropah EMC adalah klinik pakar yang diiktiraf di peringkat antarabangsa. Di sini, pesakit dapat menerima pelbagai perkhidmatan di satu bangunan: diagnostik, terapi sasaran, imuno dan kemoterapi, operasi apa-apa kerumitan, terapi radiasi, pemulihan, sokongan psikologi untuk pesakit dan keluarganya. Rawatan dijalankan mengikut protokol antarabangsa moden. Klinik ini dilengkapi dengan teknologi terkini: peralatan diagnostik peringkat pakar, 12 unit operasi, robot pembedahan generasi terbaru da Vinci Si HD, jabatan diagnostik PET / SPECT dengan makmalnya sendiri untuk pengeluaran radiofarmaseutikal, satu-satunya sistem ultra-tepat untuk radiosurgeri dan terapi radiasi Varian EDGE, sistem untuk terapi radiasi intraoperatif. Pelan rawatan individu dikembangkan untuk setiap pesakit, yang disetujui oleh beberapa pakar dalam bidang onkologi, radiologi, terapi radiasi, pembedahan onkos dari Amerika Syarikat, Eropah, Israel dan Rusia.