Imunoterapi untuk onkologi

Lipoma

Kajian ini merangkumi penilaian komprehensif mengenai komposisi subpopulasi limfosit (lihat Pemeriksaan imunologi primer), tahap kompleks imun yang beredar, kelas utama imunoglobulin darah periferi, serta penekanan pada penilaian lanjutan terhadap subpopulasi kecil sel NK dan NK-T (Pembunuh semula jadi - "pembunuh semula jadi"), perubahan yang secara tidak langsung mencerminkan keadaan imuniti antitumor. Seiring dengan ini, analisis sel pengatur T yang berkaitan dengan perkembangan proses tumor dilakukan..

* Hasil kajian dikeluarkan dengan kesimpulan doktor - pakar alergi-imunologi, doktor sains perubatan.

Suite ujian:

Imunogram, imunofenotip, imuniti selular, analisis sitometri aliran sel pelbagai warna.

Sistem Imun Manusia, Immunophenotyping, Analisis Sel Sitometri Aliran Berwarna, Antigen Pembezaan Leukosit Manusia.

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

  • Hilangkan alkohol dari diet dalam masa 24 jam sebelum kajian.
  • Jangan makan selama 12 jam sebelum pemeriksaan.
  • Kecualikan sepenuhnya pengambilan ubat dalam tempoh 24 jam sebelum kajian (dengan persetujuan doktor).
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi dalam masa 24 jam sebelum kajian.
  • Jangan merokok dalam masa 30 minit sebelum pemeriksaan.

Maklumat umum mengenai kajian

Dalam pemahaman moden, status kekebalan seseorang adalah satu set petunjuk makmal yang mencirikan aktiviti kuantitatif dan fungsional sel-sel sistem imun pada waktu tertentu. Penilaian status imun dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan makmal imunologi - imunogram. Imunogram darah tidak secara selektif mencerminkan keadaan organ atau sistem yang diubah secara patologi, tetapi memungkinkan seseorang menilai sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan (kesan keseluruhan dari perubahan aktiviti sistem imun sebagai tindak balas terhadap antigen asing).

Penentuan komposisi sel (imunofenotip) sel limfosit darah - komponen utama dalam menilai status imun - dilakukan oleh sitometri aliran.

Immunophenotyping adalah ciri sel yang diperoleh menggunakan antibodi monoklonal atau probe lain yang membolehkan menilai jenis dan keadaan fungsinya dengan adanya satu atau satu lagi penanda selular..

Imunofenotip leukosit terdiri dalam mengesan penanda pembezaan, atau antigen CD, di permukaannya. Leukosit mengekspresikan sejumlah antigen permukaan dan sitoplasma yang unik untuk tahap subpopulasi dan perkembangannya.

Antigen CD (kumpulan antigen pembezaan bahasa Inggeris) adalah antigen di permukaan sel, penanda yang membezakan beberapa jenis sel dari yang lain. Pembezaan antigen ini telah dikaji dan diseragamkan dan diberi nombor tertentu. CD boleh dikenali dengan menggunakan antibodi monoklonal yang sesuai. Menggunakan antibodi monoklonal berlabel fluoresen yang mengikat pada CD tertentu, adalah mungkin menggunakan sitometri aliran untuk mengira kandungan limfosit yang tergolong dalam subpopulasi fungsi atau peringkat perkembangan yang berbeza..

Sitometri aliran didasarkan pada pengukuran fotometrik dan pendarfluor setiap sel melintasi satu demi satu, bersama-sama dengan aliran cecair, sinar cahaya monokromatik, biasanya sinar laser.

Kaedah ini bukan sahaja dapat menentukan nisbah kuantitatif populasi utama limfosit -

  • T-limfosit (CD3 + CD19 -),
  • T-pembantu / pemacu (CD3 + CD4 + CD45 +),
  • Limfosit T-sitotoksik (T-CTL) (CD3 + CD8 + CD45 +),
  • sel pembunuh semula jadi yang benar (sel NK) (CD3-CD56 + CD45 +),
  • B-limfosit (CD19 + CD3 -), -

tetapi juga untuk menilai populasi sel kecil, dan juga untuk mengkaji aktiviti fungsinya:

  • T-limfosit yang menyatakan penanda sel NK (sel T-NK) (CD3 + CD16 +56 + CD45 +),
  • Sitolitik sel NK (CD3-CD16 + (orhigh) CD56dimCD45 +),
  • Sel NK penghasil sitokin (CD3-CD16 - (orlow) CD56brightCD45 +),
  • Sel NK yang menyatakan rantai alfa antigen CD8 (CD3 - CD8 + CD45 +),
  • B-limfosit diaktifkan (CD3-CD25 + CD45 +),
  • T-limfosit diaktifkan (CD3 + HLA-DR + CD45 +) dan limfosit sitotoksik aktif (CD8 + HLA-DR + CD45 +),
  • B-limfosit dan sel NK yang diaktifkan (CD3-HLA-DR + CD45 +),
  • Limfosit T diaktifkan yang menyatakan rantai alpha reseptor IL-2 (CD3 + CD25 + CD45 +),
  • sel T-helper pengawalseliaan (CD4 + CD25brightCD127negCD45 +), melakukan fungsi imunosupresif.

Kajian komprehensif mengenai komposisi sel limfosit, bersama dengan hasil ujian lain yang termasuk dalam kajian ini, memungkinkan untuk mewujudkan mekanisme gangguan imunologi yang lebih halus. Mereka dilakukan untuk menjelaskan tahap dan kedalaman kerosakan pada sistem imun dan memilih ubat untuk terapi imunokoreksi yang mencukupi, menilai keberkesanan rawatan, menentukan prognosis perjalanan penyakit ini.

Apabila kajian dijadualkan?

Kajian ini disyorkan untuk pemeriksaan menyeluruh pesakit yang berisiko menghidap sindrom imunopatologi berjangkit:

  • ARVI kerap, jangkitan kronik saluran pernafasan atas: sinusitis purulen, otitis media, limfadenitis berulang, radang paru-paru virus dengan kecenderungan berulang;
  • jangkitan urogenital;
  • herpes berulang dari pelbagai penyetempatan;
  • gastroenteropati dengan cirit-birit kronik etiologi yang tidak diketahui, dysbiosis;
  • keadaan subfebril yang berpanjangan, demam etiologi yang tidak diketahui;
  • jangkitan umum: sepsis, meningitis purulen, dll..

Apa maksud hasilnya?

Tahap pelbagai populasi sel limfosit dapat meningkat atau menurun semasa pelbagai proses patologi dalam tubuh, seperti jangkitan, penyakit autoimun dan onkologi, imunodefisiensi, dalam tempoh selepas operasi, semasa pemindahan organ..

Berikut adalah jadual dengan situasi klinikal yang boleh menyebabkan perubahan dalam komposisi subpopulasi limfosit.

Salah satu kaedah memerangi barah adalah imunoterapi. Bagaimana ia berfungsi?

Cadangan:

  • Jabatan Anestesiologi dan Reanimasi
  • Metastasis barah
  • Kemoterapi
  • Hospis untuk pesakit barah
  • Imunoterapi di pusat onkologi berbayar Perubatan 24/7
  • Pemeriksaan CT
  • Pemeriksaan MRI

Apa itu imunoterapi?

Ini adalah kaedah untuk merawat barah, di mana ubat tidak bertindak pada tumor, seperti kemoterapi atau terapi yang disasarkan, tetapi pada sistem kekebalan tubuh, membantunya untuk mengesan sel barah. Kami menyediakan kad-kad ini bersama dengan hospital swasta "Medicine 24/7". Mereka menggunakan imunoterapi untuk melanoma, barah buah pinggang, barah paru-paru dan banyak penyakit onkologi lain..

Terangkan bagaimana ia berfungsi?

Imunoterapi menghalang sel-sel tumor daripada menentang sistem imun. Biasanya, imuniti membunuh semua yang asing atau hanya mencurigakan, tetapi sel-sel tumor boleh berpura-pura "baik" atau "tipu daya" membuat sistem kekebalan tubuh mati.

Di permukaan limfosit T (sel-sel sistem imun) terdapat protein khas yang diberi nama PD-1 dan CTLA-4. Ini dipanggil pusat pemeriksaan. Untuk kekebalan, ia seperti brek kereta. Dan sel tumor mampu mempengaruhinya, "tekan brek" sehingga sistem imun tidak aktif. Dan ubat imunoterapi dapat mematikan brek ini: T-limfosit "bermula" dan menyerang sel barah. Atau ubat itu menyekat protein lain (PD-L1), yang menyembunyikan tumor dari perhatian sistem imun.

"Sel T menggunakan protein PD-1 untuk mengikat protein PD-L1 sel yang sihat dan memahami bahawa ia tidak perlu diserang. Tetapi beberapa sel tumor juga mengandungi protein PD-L1 - ini membolehkan mereka menyamar sebagai protein yang sihat. Imunoterapi mempengaruhi sel-sel imun, seolah-olah meneutralkan protein PD-L1, dan membiarkan sel-T mengabaikannya, "jelas Petr Sergeev, ketua jabatan onkologi klinik Medicina 24/7..

Di samping itu, di makmal, T-limfosit pesakit sendiri dapat "dilatih" untuk mengenali sel-sel tumor. Untuk melakukan ini, T-limfosit diasingkan dari darah pesakit, dan setelah "latihan" dikembalikan ke badan sehingga mereka menemui dan memusnahkan sel-sel tumor. Jenis imunoterapi ini disebut terapi CAR-T, atau T-cell. Tahun lalu, CAR-T mula digunakan di klinik UK.

Dari manakah rawatan ini berasal??

Percubaan pertama untuk menyembuhkan pesakit barah dengan bantuan imunoterapi dilakukan lebih dari seratus tahun yang lalu. Pakar Bedah William Coley dianggap sebagai salah satu pengasas kaedah ini. Dia memerhatikan bahawa pada beberapa pesakit dengan eripipela (jangkitan kulit bakteria), barah telah merosot sepenuhnya. Kohli mencadangkan bahawa jangkitan itu merangsang sistem kekebalan tubuh untuk memusnahkan sel-sel tumor, dan memutuskan untuk mengesahkan tekaannya secara eksperimen. Pada tahun 1891, dia menyuntik bakteria streptokokus kepada pesakit dengan sarkoma tulang dan dapat mengurangkan tumor ganas..

Kemudian penyelidikannya dikritik secara aktif, kerana tidak memiliki dasar teori yang jelas. Pengetahuan mengenai fisiologi imuniti secara beransur-ansur terkumpul, bersama dengan ini, usaha baru dilakukan untuk mengaktifkan pertahanan tubuh sendiri untuk melawan tumor ganas - imunoterapi dikembangkan.

Sekiranya imunoterapi telah wujud sejak sekian lama, mengapa hanya dibincangkan secara aktif sekarang??

Kerana penembusan sebenar berlaku hanya dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Oleh itu, pada tahun 2018, Hadiah Nobel dalam Perubatan diberikan kepada saintis James Ellison dari Amerika Syarikat dan Tasuku Honjo dari Jepun untuk penemuan titik kawalan - berkat ini, beberapa ubat imunoterapi dibuat. Selang pendek antara penemuan teori dan pengenalan hasilnya ke dalam amalan perubatan adalah sebab lain bahawa teknik baru ini dibincangkan secara aktif. Imunoterapi telah membuka kemungkinan baru untuk memerangi barah yang sukar dirawat, seperti melanoma dan barah paru-paru. Kini sebilangan pesakit ini dapat hidup beberapa tahun lebih lama tanpa perkembangan penyakit..

Adakah barah boleh disembuhkan dengan imunoterapi??

Ia bergantung pada ubat dan ciri-ciri tumor. Oleh itu, ubat pembrolizumab adalah yang pertama yang dapat diresepkan tanpa mengira lokasi barah, jika tumor mempunyai biomarker tertentu - ketidakstabilan mikrosatelit, atau ekspresi PDL. Imunoterapi digunakan untuk merawat melanoma, barah paru-paru, ginjal, perut, pundi kencing, prostat, pankreas, glioblastoma, limfoma Hodgkin, dan beberapa jenis tumor lain. Tetapi setakat ini, terapi telah menunjukkan hasil terbaik dalam rawatan melanoma dan barah paru-paru. Hanya doktor yang hadir yang dapat menentukan rawatan mana yang sesuai dalam kes tertentu..

Dan ada kesan sampingan?

Terdapat. Sama seperti kaedah berkesan untuk mengubati barah - tetapi ia berbeza dengan kesan kemoterapi yang tidak diingini: sebab kejadiannya bukanlah kesan toksik ubat itu sendiri, tetapi tindak balas imun yang kuat. Selalunya, pesakit yang menjalani imunoterapi mungkin mengalami keletihan, batuk dan mual, hilang selera makan, dan ruam mungkin muncul pada kulit. Kurang biasa, ubat ini boleh menyebabkan masalah yang lebih serius pada paru-paru, usus, hati, ginjal, dan organ lain. Ini biasanya berlaku jika sistem kekebalan tubuh mulai menyerang bukan hanya sel-sel tumor, tetapi juga yang sihat. Pesakit yang menjalani terapi radiasi juga sering mengalami keletihan, mereka mungkin mengalami masalah kulit, dan orang yang menerima kemoterapi menghadapi keguguran rambut, anemia, mual, dan sejumlah masalah lain..

"Peningkatan prognosis kelangsungan hidup dalam sebilangan besar kes melebihi reaksi negatif dari badan," kata Petr Sergeev, ahli onkologi di klinik Medicina 24/7. - Saya akan menerangkan kepada semua pesakit jabatan apa yang boleh diharapkan dan apa yang tidak perlu ditakutkannya. Kami sentiasa memantau prestasi pesakit, memantau keadaannya. Terapi simptomatik dapat mengatasi reaksi buruk: terdapat ubat antiemetik dan analgesik, glukokortikosteroid. Kami dapat menyokong fungsi ginjal dan hati. Secara umum, adalah mungkin untuk mengekalkan kualiti hidup yang baik bagi pesakit walaupun dengan terapi yang berpanjangan. ".

Terangkan bagaimana rawatannya. Pastikan anda pergi ke hospital?

"Pilihan jabatan - pesakit dalam atau pesakit luar - bergantung pada keadaan pesakit. Dalam beberapa kes, pesakit akan berasa lebih selesa di rumah dan tidak perlu berada di hospital sepanjang masa. Cukup untuk datang sekali atau dua kali sebulan untuk IV, ‚ÄĚjelas Petr Sergeev. Semasa imunoterapi, pesakit menerima ubat secara intravena. Tempoh kursus hanya dapat ditentukan oleh ahli onkologi, dan dalam rawatan boleh disesuaikan. Ia bergantung pada reaksi tumor dan tubuh pesakit terhadap ubat tersebut.

Kaedah rawatan ini popular di Rusia.?

Tidak. Beberapa ubat, seperti pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab, dan atezolizumab, didaftarkan di Rusia. Tetapi tidak perlu dibincangkan mengenai akses terapi yang meluas. Ubat-ubatan tersebut tidak didaftarkan untuk semua petunjuk, dan dalam banyak keadaan, ubat tersebut hanya boleh diresepkan (tidak mengikut arahan), tetapi rawatan itu tidak dapat diperoleh secara percuma di bawah polisi insurans perubatan wajib.

Sebagai tambahan, perjalanan rawatan, menurut Peter Sergeev, dapat menelan belanja antara 180.000 hingga 800.000 rubel sebulan. "Kos utama termasuk berjuta-juta dolar yang dibelanjakan untuk penyelidikan, dan belum ada analog (generik) murah dalam imunoterapi," jelas doktor. - Klinik swasta di peringkat kami boleh membeli semua ubat dan mengawal keasliannya sehingga tersedia untuk pesakit di farmasi kami pada bila-bila masa. Tetapi kami tidak dapat membuat harganya lebih rendah daripada harga pengeluar. Lama kelamaan, apabila kaedah rawatan ini menjadi lebih meluas, ubat-ubatan harus menjadi lebih murah dan lebih mudah diakses. Banyak ubat pergi dengan cara ini. Pada tahun-tahun pertama setelah perang, pengeluaran penisilin tidak mencukupi, harganya mahal, tetapi pada tahun 1952 ia mula dihasilkan dengan menggunakan teknologi yang lebih baik dan menjadi jauh lebih murah..

Hari ini di Rusia, apa yang disebut manfaat wilayah, yang diatur oleh undang-undang mengenai bantuan sosial, kadang-kadang memungkinkan untuk menerima ubat imunoterapi, tetapi pembelian tersebut dibiayai oleh anggaran hanya di beberapa wilayah. Di samping itu, anda boleh mencuba masuk ke dalam program ujian klinikal, ada peluang seperti itu di klinik "Medicine 24/7", atau memilih rawatan berbayar di institusi perubatan di mana imunoterapi sudah digunakan.

Kebenaran dan fiksyen mengenai imunoterapi. Temu ramah dengan ahli onkologi Mikhail Laskov

Pada bulan Oktober, Hadiah Nobel dianugerahkan kepada penyelidik imunoterapi. Sekiranya sebelumnya terdapat banyak desas-desus mengenai kaedah ini, maka setelah keputusan Jawatankuasa Nobel, kegembiraan semakin meningkat. Kami berbincang dengan ahli onkologi Mikhail Laskov mengenai apa itu imunoterapi dan apa yang diturunkan sebagai imunoterapi, di mana jenis barah yang paling berkesan dalam merawatnya, dan mengapa dalam banyak kes tidak dapat digunakan.

Apa itu imunoterapi?

Imunoterapi adalah kaedah yang agak baru untuk merawat barah. Imunoterapi tidak berfungsi secara langsung pada tumor, tetapi menyebabkan sistem imun membunuh sel barah. Ini adalah perbezaan asasnya dari kemoterapi dan terapi yang disasarkan..

Pada amnya, imunoterapi memaksa sistem imun untuk melakukan apa yang sepatutnya, tetapi tidak melakukannya kerana beberapa sebab. Contohnya, kadangkala sel-sel barah menyamar sebagai sihat, maka sistem kekebalan tubuh tidak lagi menganggapnya asing dan tidak memusnahkannya. Imunoterapi dapat membuka sel tumor dan membantu sistem ketahanan badan mengenalinya.

Demi keadilan, mesti dikatakan bahawa gembar-gembur yang sangat besar kini meningkat berbanding imunoterapi, kerana ubat-ubatan yang benar-benar berkesan telah keluar: avelumab, atezolizumab, durvalumab, pembrolizumab, nivolumab dan ipilimumab. Tetapi imunoterapi bermula, sudah tentu, tidak sekarang atau bahkan tiga tahun yang lalu. Ini telah digunakan untuk waktu yang sangat lama dengan kejayaan yang berbeza-beza. Sebagai peraturan, dengan tidak terlalu besar.

Apa yang berlaku sekarang? Kelas ubat baru telah muncul yang bertindak pada reseptor PD1 dan PD-L1. Reseptor inilah yang membolehkan sel tumor mempengaruhi sistem kekebalan tubuh sehingga berhenti mengenalinya, dan, oleh itu, membunuh sel barah.

Jenis kanser apa yang digunakan imunoterapi??

Pertama, ubat ini digunakan untuk melanoma dan berjaya. Mengapa dalam melanoma? Seperti yang kita fahami, ada tumor yang relatif mudah dirawat, dan ada yang dirawat dengan teruk, barah pankreas, misalnya.

Mereka berusaha mengembangkan ubat baru khusus untuk barah yang sukar dirawat. Melanoma adalah salah satu barah yang sukar dirawat, dalam rawatan yang tidak ada yang baik berlaku selama dua puluh tahun, tidak ada ubat baru yang sangat berkesan.

Imunoterapi telah terbukti sangat berkesan dalam melanoma, setiap orang didorong dan mula menerapkan kaedah rawatan ini untuk semua jenis barah yang mereka dapat. Di sini, tentu saja, dengan cepat menjadi jelas bahawa di suatu tempat ia berfungsi, di suatu tempat ia tidak berfungsi sama sekali, dan di suatu tempat ia hanya berfungsi dalam situasi tertentu.

Imunoterapi kini berjaya digunakan dalam rawatan barah paru-paru. Seperti yang kita ketahui, terdapat pelbagai mutasi dan pelbagai jenis kanser ini. Dan dengan sebilangan daripadanya, imunoterapi dengan cepat menggantikan kimia, dan ternyata lebih baik dan selamat. Ini adalah kejayaan besar. Tetapi perlu diingat bahawa tidak semua kanser paru-paru berjaya dirawat dengan imunoterapi..

Di Rusia, imunoterapi juga digunakan dalam rawatan barah ginjal, dan di Barat - dalam kes barah kepala dan leher, limfoma Hodgkin, barah pundi kencing dan beberapa kes barah hati..

Bagaimana untuk menjelaskan bahawa imunoterapi hanya sesuai untuk petunjuk dan sebilangan kecil pesakit?

Seperti semua perkara dalam onkologi, imunoterapi bukanlah ubat mujarab untuk semua barah. Ini hanyalah cara lain untuk mengatasi tumor, yang jauh dari selalu berkesan dan tidak pernah selamat.

Imunoterapi hanya boleh digunakan dalam jumlah kes yang terhad. Pada masa ini, keberkesanannya telah terbukti hanya untuk jenis kanser berikut:

- barah paru-paru sel tidak kecil;

- barah paru-paru sel kecil;

- barah kepala dan leher;

- barah pundi kencing.

*** Imunoterapi boleh berkesan dalam situasi yang ditentukan dengan ketat, walaupun dengan jenis kanser di atas.

Di samping itu, terdapat sejumlah kesan sampingan. Dan agak serius. Dalam beberapa kes, sistem imun mula menyerang tisu dan organ yang sihat, yang boleh menyebabkan komplikasi seperti:

- masalah dengan saluran gastrousus,

- nefritis dan gangguan buah pinggang,

- sakit otot, sakit tulang dan sendi,

- berasa letih, lemah,

- loya, cirit-birit, gangguan selera makan, dll..

Walau bagaimanapun, komplikasi serius muncul secara purata hanya dalam satu kes daripada enam kes..

Pada bulan Oktober, anda menamakan Hadiah Nobel untuk Imunoterapi sebagai Anugerah Pemasaran. Mengapa anda bertindak balas dengan cara ini?

Mari kita ingat sejarah bevacizumab ubat yang indah. Ketika keluar, para pemasar menimbulkan kerisauan mengenai ubat ini, yang menghentikan pertumbuhan saluran darah pada tumor. Kami mula bercakap dari setiap besi mengenai apa itu keajaiban-keajaiban-keajaiban itu. Hasilnya, tentu saja, tidak ada keajaiban, dan ubat ini mendapati penggunaannya agak terhad. Dari segi nisbah harga-faedah, secara sopan, jauh dari ideal.

Pada minggu ini, orang-orang datang kepada saya dengan berburu cuba melarikan diri dengan bantuan imunoterapi. Dan hanya maksimum 10% dari mereka yang boleh mencuba kaedah ini dengan hasil yang tidak diketahui..

Tentang situasi ini terdapat peringatan dalam catatan ini. Kerana sekarang anda dapat dengan cepat memotong banyak wang di Rusia, hanya memotongnya, bukan menjana wang. Bagaimanapun, orang mempunyai semua pengesahan: 1) mereka tidak hanya dapat memberikan Hadiah Nobel; 2) semua wartawan menulis bahawa ini adalah keajaiban dan mujarab; 3) ubat berharga dari 200 ribu sebulan. Itu semua sesuai - Hadiah Nobel, harga. Hebat, kami menjual pangsapuri.

Dan kemudian beberapa doktor gembira dari klinik swasta menawarkan untuk melantiknya sekarang, kerana esok mungkin sudah terlambat.

Dan yang paling penting - saya benar-benar mahu mempercayai bahawa ia akan menjimatkan. Ini bukan homeopati, tetapi sains tinggi.

Bagaimana pesakit boleh mengetahui jika mereka diberi ubat palsu atau biasa??

Ini boleh dilakukan, tetapi, tentu saja, anda mesti memasukkan kepala. Anda perlu banyak membaca dan cuba memahami sumbernya.

Contohnya, baca panduan untuk pesakit NCCN atau ESMO. Ini adalah sumber berbahasa Inggeris, NCCN - Amerika, ESMO - Eropah. Ngomong-ngomong, kami kini menerjemahkannya ke dalam bahasa Rusia dengan bantuan Living Foundation..

Anda juga dapat melihat cadangan berbahasa Rusia, tetapi hanya profesional.

Masalah di sini, tentu saja, adalah bahawa hampir tidak ada dalam bahasa Rusia. Terdapat garis panduan klinikal, tetapi ia adalah untuk doktor. Bagi pesakit, hampir tidak ada. Di sini kita (di saluran YouTube Klinik Onkologi dan Hematologi Pesakit Luar - perhatikan Profilaktika.Media) mempunyai video mengenai imunoterapi. Beberapa komen saya dan beberapa bahan dari rakan saya mengenai topik ini. Tetapi di laut umum "hurray hurray, terdapat penawar untuk barah", "saintis Britain telah membuktikan..." sangat sukar untuk dijumpai.

Dan ubat imunoterapi apa yang digunakan sekarang di Rusia?

Hanya ada empat daripadanya dan harganya agak mahal. Ini adalah atezolizumab "Tecentrik", pembrolizumab "Keytruda", ipilimumab "Ervoy" dan nivolumab "Opdivo". Dan hanya itu, belum ada yang lain, tetapi banyak perkara di peringkat pra-pendaftaran.

Apa "teknik" di pasaran sebagai imunoterapi palsu? Sebagai contoh, ubat pencegah profilaksis dengan imunomodulator terhadap barah ditetapkan.

Inaron, refnot, segala macam vaksin, pecahan ASD, anda tidak dapat mengingat semuanya.

Bagaimana pesakit dapat memahami bahawa dia memerlukan dan dapat dibantu dengan imunoterapi dan bagaimana seseorang dapat mencuba mendapatkannya dalam kerangka insurans perubatan wajib?

Bercakap dengan doktor anda, baca sumber yang boleh dipercayai (lihat di atas). Pergi ke ahli kemoterapi di tempat kediaman anda untuk mendapatkan insurans perubatan wajib. Semuanya, tidak lebih.

Mengapa imunoterapi begitu mahal? Berapakah kos ubat?

Harganya satu bilion dolar untuk mengembangkan ubat baru yang benar-benar baru, seperti perencat ini. Dan tujuh tahun selepas pembangunan, formula tersebut dilindungi oleh paten. Selepas tempoh ini, secara harfiah pada keesokan harinya, ubat yang disalin sebelumnya mula dijual lebih murah.

Terdapat banyak persaingan. Oleh itu, dalam tujuh tahun ini, orang yang berusaha membuat ubat mesti mendapatkan kembali "halaman" dan mendapatkan wang. Apa yang dimaksudkan dengan "halaman"? Daripada 10 ubat yang mula dikembangkan oleh syarikat pada peringkat awal, hanya satu yang mencapai klinik, dan memerlukan masa dua puluh tahun.

Oleh itu, itulah keseluruhan ekonomi, dalam 7 tahun anda perlu mengambil semula keseluruhan kos dan mendapatkan sejumlah wang untuk pemegang saham. Sangat sukar untuk dikembangkan dan sangat senang disalin.

Bagaimana seorang pesakit dapat memahami bahawa dia telah menemui penipu?

Ikon isyarat terutamanya tekanan. Apabila ia bermula - lebih baik, semalam anda semestinya sudah mula menggunakan ubat itu, anda tidak mempunyai masa untuk berfikir, tidak ada perkara untuk pergi ke tempat lain. Iaitu unsur tekanan yang agak sederhana.

Dalam onkologi, sebenarnya, jarang sekali perlu memulakan rawatan sekarang, sekarang juga..

Jelas bahawa jika mereka menuntut banyak wang dan ada tekanan tepat pada waktunya sehingga seseorang tidak mempunyai waktu untuk berubah pikiran, maka, kemungkinan besar, ada sesuatu yang salah.

Imunoterapi

Pembentukan neoplasma malignan berlaku pada hampir setiap orang ketiga. Onkologi menduduki tempat pertama di dunia untuk diagnostik. Para saintis masih mencari rawatan terbaik untuk barah pada organ manusia. Imunoterapi adalah kaedah merawat barah dengan antibodi. Ini adalah kaedah baru yang dikembangkan bersama oleh saintis dan pengamal perubatan. Imunoterapi secara kualitatif telah mengubah pendekatan untuk prognosis patologi pada kumpulan pesakit tertentu, memberikan peluang tinggi untuk pemulihan sepenuhnya dan kembali ke kehidupan sebelumnya..

Ciri kaedah

Kekebalan bertindak balas dengan ketara terhadap kehadiran sel asing - tubuh mula aktif menghasilkan antibodi yang memusnahkan patogen. Sistem imun manusia dibina sedemikian rupa sehingga mampu melawan patogen atipikal yang ada. Tumor barah terbentuk apabila sel dengan DNA kromosom yang diubah mula membelah dengan cepat. Pada peringkat awal, patogen yang sakit menghasilkan minimum toksin, yang mengurangkan hasil pengiktirafan oleh sistem imun neoplasma berbahaya. Pada peringkat kemudian penyakit ini, sistem tidak dapat mengatasi, yang menyebabkan penyebaran metastasis secara besar-besaran ke seluruh tubuh.

Pembentukan onkologi diketahui menghasilkan bahan yang memberi kesan negatif kepada sistem imun. Tumor seperti itu menekan kerja fungsi pelindung tubuh, yang menyebabkan kemerosotan tajam dalam kesejahteraan pesakit. Dalam kes seperti itu, sistem kekebalan tubuh memerlukan pertolongan agar tubuh mula melawan penyakit ini..

Imunoterapi adalah rawatan yang melibatkan pengaruh sistem kekebalan tubuh dengan ubat-ubatan. Prinsip kaedah ini adalah untuk merangsang fungsi perlindungan atau menekan fungsi yang tidak spesifik. Semasa mengaktifkan pertahanan semula jadi tubuh, ubat digunakan untuk merangsang rizab tersembunyi untuk melawan penyakit ini. Dalam kes yang dipilih, imunologi diperlukan untuk menekan aktiviti perlindungan, kerana badan merosakkan sel yang sihat.

Immunodiagnostics adalah kaedah terapi moden yang bertujuan untuk merangsang tubuh untuk melawan secara bebas daripada pelbagai penyakit. Terapi tradisional bertujuan untuk menghilangkan akibat patologi. Dalam imunoterapi, arah tindakan terapi mempengaruhi penyebab penyakit, yang meningkatkan keberkesanan rawatan.

Semasa menggunakan terapi ini, kesan sampingan praktikal tidak ada, yang meningkatkan kelebihan berbanding yang lain. Kaedah imun mudah digunakan dalam onkologi, dalam rawatan patologi berjangkit, reaksi alahan, endometriosis dan lain-lain. Kajian klinikal pesakit menunjukkan resonans kualitatif intervensi terapeutik, yang memberi kesan positif terhadap jangka hayat.

Terapi yang digunakan dalam onkologi

Imunoterapi untuk onkologi membantu melancarkan fungsi perlindungan semula jadi badan. Ini adalah kaedah baru yang dikembangkan oleh para saintis. Sejumlah terapi diketahui yang sering digunakan oleh pusat perubatan:

  • Imunoprofilaksis khusus menggunakan ubat-ubatan yang mengandungi antigen barah. Ini adalah kaedah yang berkesan dalam rawatan onkologi. Digunakan dalam rawatan barah gabungan. Imunoterapi khusus alergen (ASIT) mencetuskan cadangan semula jadi untuk melawan barah. Terapi khusus antigen menggunakan ubat yang mengandungi sel dendritik. Meresepkan ubat semacam itu meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pembentukan tumor baru. Pada peringkat awal barah paru-paru, kaedah ini membolehkan pesakit hidup lebih dari 5 tahun dalam 25% daripada semua kes. Dengan tahap onkologi ovari 3-4, ada kemungkinan untuk memperpanjang umur pesakit hingga 5 tahun dalam 35%.
  • Kaedah imunoterapi yang tidak khusus digunakan untuk merawat penyakit berjangkit - demam kepialu, disentri dan lain-lain. Kaedah sedemikian jarang digunakan untuk melawan barah. Imunoterapi bukan spesifik untuk barah hanya digunakan pada peringkat awal pembentukan. Salah satu kaedah ini adalah pemindahan darah - hingga 100-200 ml sehari. Tetapi pada masa yang sama, ada bahaya dijangkiti hepatitis, jangkitan HIV atau patologi serius lainnya. Pasti ada hujah yang kuat untuk penggunaan transfusi. Kadang-kadang, bukannya darah, plasma asli yang diperkaya dengan protein dan imunoglobulin digunakan - ini menghentikan tindakan patogen onkologi dan menghalang pertumbuhan tumor.

Kanser dengan metastasis di bahagian tubuh yang sukar sukar dirawat dan disertai dengan gejala yang teruk. Oleh itu, keperluan mendesak untuk menghentikan penyebaran penyakit selanjutnya.

Kelebihan dan Kekurangan Imunoterapi

Imunoterapi kanser adalah kaedah yang agak baru, kajian klinikalnya membuktikan keberkesanannya dalam memerangi penyakit berbahaya. Terapi antikanker memerlukan pendekatan bersepadu menggunakan beberapa jenis ubat. Seseorang boleh hidup lebih dari 5 tahun dengan adanya tahap tumor yang teruk dengan menggunakan kaedah ini.

Doktor mengetengahkan kelebihan imunoterapi berikut:

  • Fungsi pelindung badan dilancarkan dalam memerangi barah.
  • Antigen barah digunakan untuk merangsang titik aktif sistem imun.
  • Kekebalan meningkat, yang merangsang pengiktirafan patogen barah.
  • Kaedah ini tidak menyakitkan dan sering diresepkan untuk orang yang tidak boleh diberi kemoterapi dengan sinar gamma.

Walaupun keberkesanan terapi, kaedah ini mempunyai kekurangan yang harus dipertimbangkan sebelum menggunakan:

  • Kemungkinan kesan sampingan, yang dinyatakan oleh proses keradangan pada tisu ginjal.
  • Kadang-kadang tinggi kandungan protein dalam air kencing.
  • Tanda-tanda sindrom nefrotik.
  • Keadaan demam.
  • Gangguan sistem saraf pusat, yang disertai dengan kerengsaan dan kegembiraan.
  • Keletihan umum tanpa sebab yang jelas.
  • Perkembangan kegagalan jantung terhadap latar belakang ubat yang diambil.

Sekiranya terdapat simptom yang serupa, ubat diganti dengan yang lain dengan kesan yang sama atau jenis terapi lain dipilih. Rawatan dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat untuk mengecualikan kemungkinan akibat negatif.

Penerapan kaedah dalam rawatan pelbagai jenis onkologi

Terapi khusus antigen digunakan secara aktif oleh doktor untuk pembentukan barah di hati, korteks serebrum, esofagus, dan glioblastoma. Ia digunakan untuk tumor pada tisu pundi kencing, pankreas atau prostat, di kawasan serviks, dada, perut, dll. Doktor secara individu memilih kursus terapi. Pemilihan ubat dipengaruhi oleh keadaan fizikal pesakit, petunjuk perubatan, jenis dan tahap patologi.

Kanser paru-paru

Onkologi pada tisu paru-paru adalah salah satu tempat pertama untuk diagnosis. Lelaki menderita penyakit ini lebih kerap daripada wanita. Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi di kalangan pesakit.

Tubuh mengandungi sejumlah kecil antigen barah yang dapat dipengaruhi oleh imunoterapi. Ia digunakan dengan berkesan dalam rawatan penyakit. Terutama kaedah ini menunjukkan kecekapan tinggi semasa diagnosis onkologi sel bukan kecil, dengan kanser paru-paru sel kecil, peratusan pemulihan lebih rendah.

Jenis berikut digunakan dalam langkah-langkah terapi:

  • Penggunaan antibodi monoklonal untuk memerangi neoplasma malignan;
  • Penggunaan perencat yang menekan reaksi pertahanan badan;
  • Meresepkan ubat antikanker;
  • Rangsangan imuniti selular, yang disertai dengan pergerakan terapi T-limfosit.

Dalam praktik perubatan, ada contoh kesan sampingan, oleh itu, terapi berlaku di hospital di bawah pengawasan doktor.

Kanser payudara

Onkologi payudara adalah yang pertama di kalangan penyakit ganas wanita. Ia didiagnosis pada 12% daripada semua patologi. Pada barah payudara, pengeluaran protein reseptor HER-2 meningkat, yang membawa kepada pembahagian cepat patogen malignan. Kanser payudara menunjukkan sifat onkologi negatif yang terdapat pada tahap genetik.

Imunoterapi digunakan apabila protein HER-2 terdapat di neoplasma. Ubat ini disuntik ke dalam tisu tumor menggunakan jarum nipis - ini membolehkan tisu yang sihat tidak cedera. Kesan sampingan dengan kaedah rawatan ini praktikalnya tidak didiagnosis, jadi ubat tersebut boleh digunakan bersama dengan yang lain dan untuk jangka masa yang panjang..

Pesakit mengalami pertumbuhan pertumbuhan yang perlahan, sel-sel barah secara beransur-ansur mati. Seorang wanita boleh hidup lebih dari 5 tahun dan kembali ke kehidupan sebelumnya.

Jenis onkologi lain

Proses onkologi boleh bermula di mana-mana organ - bergantung kepada banyak faktor. Terdapat barah prostat, kulit, darah, dll. Tumor di kawasan otak memberi kesan negatif terhadap penglihatan, ingatan dan koordinasi. Terdapat juga gejala teruk lain yang memburukkan lagi kesejahteraan seseorang. Sukar untuk menentukan penyakit pada peringkat awal kerana kekurangan tanda yang jelas. Gejala pertama muncul ketika metastasis ke organ tubuh yang lain.

Imunoterapi digunakan untuk jenis onkologi berikut:

  • Dalam melanoma, penggunaan antigen antikanker membantu mengurangkan kadar keracunan barah. Merangsang fungsi pelindung membantu menghentikan penyebaran melanoma ke seluruh badan. Untuk tujuan terapi, Keytruda, Opdivo dan lain-lain digunakan.
  • Dengan pembentukan onkologi pada tisu perut hingga tahap 3, kaedah rawatan pembedahan digunakan. Imunoterapi diperlukan pada peringkat terakhir yang tidak dapat dijalankan untuk menghentikan penyebaran metastasis dan menghentikan gejala patologi yang teruk. Penggunaan - Trastuzumab, Ramucirumab, dll..
  • Untuk barah buah pinggang, ubat-ubatan dari kumpulan sitokin, perencat pusat pemeriksaan digunakan.

Kaedah ini terbukti berkesan dalam rawatan sejumlah penyakit ganas. Pilihan ubat bergantung pada jenis tumor dan kesejahteraan pesakit.

Imunoterapi pada peringkat kanser yang berbeza

Kaedah ini boleh digunakan pada tahap kanser mana pun. Pada dua peringkat pertama, kecekapan tinggi. Pada dasarnya, pembedahan digunakan dalam terapi, kerana ini mengurangkan risiko berulang. Selepas pembedahan, penggunaan imunostimulan membolehkan anda pulih lebih cepat.

Pada peringkat akhir patologi, terapi berguna untuk orang yang mempunyai hasil negatif dari kursus kemoterapi dan radiasi. Ubat-ubatan tersebut mencetuskan simpanan semula jadi tubuh untuk melawan penyakit ini. Ia membantu mengurangkan rasa tidak enak badan dan memperbaiki keadaan pesakit..

Mustahil untuk menyembuhkan penyakit pada tahap 4 dengan bantuan imunoterapi. Tetapi ubat memperpanjang umur seseorang hingga beberapa tahun dan menghentikan gejala yang teruk. Ini akan membolehkan seseorang menghabiskan beberapa tahun kebelakangan dalam keadaan yang lebih selesa..

Kumpulan ubat yang digunakan dalam imunoterapi

Rawatan neoplasma malignan dengan imunostimulan digunakan pada tahap yang berbeza. Kaedah ini digunakan bersama dengan kaedah terapi lain untuk meningkatkan peluang pemulihan..

Doktor menggunakan kumpulan ubat yang serupa:

  • Sitokin mencetuskan tindak balas semula jadi sistem imun dalam memerangi patogen malignan - Interleukin, Interferon.
  • Vaksinasi umum yang dijadualkan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap barah.
  • Inhibitor membantu memanjangkan usia pesakit sehingga 5 tahun atau lebih - Imatinib, CTLA4 inhibitor, dll..
  • Reseptor yang mengandungi protein membantu melambatkan tindak balas imun terhadap kanser.
  • Inhibitor PDL1 yang digunakan dalam rawatan tumor otak, laring dan pundi kencing.

Penyelidikan ke arah mencari ubat terbaik untuk merangsang imuniti untuk pelbagai patologi masih dijalankan. Juga, doktor memantau penggunaan kaedah tersebut bersama dengan kemoterapi, ubat sasaran dan radiasi. Mustahil untuk menggunakan ubat sendiri, kerana ini boleh menimbulkan gejala overdosis dengan berlakunya komplikasi.

Imunoterapi di Rusia

Kaedah yang dijelaskan digunakan secara meluas di Rusia dalam pemusnahan pertumbuhan barah. Doktor menetapkan ubat yang sesuai yang boleh mencetuskan tindak balas imun semula jadi. Kekebalan mengenal pasti patogen barah dan mula membunuh sel-sel malignan. Tetapi terapi rumit oleh sejumlah kecil antigen. Oleh itu, pemeriksaan menyeluruh pesakit diperlukan sebelum digunakan..

Antigen yang disuntik ke dalam tisu tumor tidak berbahaya bagi manusia. Tetapi penggunaan ubat-ubatan dalam bentuk tablet dapat menimbulkan keracunan pada tisu yang sihat. Sebelum menjalani terapi, diagnostik terperinci dilakukan, bertujuan untuk mencari ubat yang betul dan berkesan.

Imunoterapi sering digunakan oleh pusat barah. Setiap klinik menggunakan pelbagai jenis terapi yang bertujuan untuk menghilangkan patologi malignan.

Proses terapi

Terapi onkologi sangat bergantung pada keadaan imuniti. Penggunaan rawatan buatan menunjukkan hasil sementara yang dapat diperkuat oleh tindak balas semula jadi sistem pertahanan badan. Dengan mencetuskan tindak balas imun badan, agen biologi tertentu digunakan. Ubat-ubatan tersebut menghalang pertumbuhan tumor, menghidupkan semula sifat pelindung tubuh.

Sebagai ubat seperti itu, antibodi monoklonal digunakan, yang mengikat antigen dalaman dan memulakan perjuangan bersama melawan penyakit ini, dan sitokin yang merangsang tindak balas imun terhadap pembentukan tumor. Antigen menghalang akses nutrien ke neoplasma malignan. Ini membawa kepada penghentian pertumbuhan tumor selanjutnya..

Bahan ini disediakan secara individu menggunakan biomaterial tumor. Kemudian disiapkan penyediaan vaksin dengan pemeriksaan menyeluruh. Kursus terapi memerlukan beberapa bulan. Orang tersebut berada di bawah kawalan doktor yang hadir - ini membolehkan anda mengawal keadaan penyakit.

Jenis rawatan

Setiap ubat mempunyai kesan yang berbeza terhadap pendidikan patologi. Sehubungan dengan tindakan ini, jenis rawatan berikut dibezakan:

  • Imunocorrection bertujuan untuk mencetuskan pertahanan semula jadi badan yang tidak dapat memenuhi tugasnya. Ubat itu membetulkan aktiviti sel imun yang meningkatkan daya tahan sistem imun.
  • Terapi imunomodulator mempengaruhi semua fungsi perlindungan. Ubat ini dapat menghalang kerja sistem kekebalan tubuh atau, sebaliknya, mengaktifkan - bergantung kepada jenis patologi dan keadaan pesakit.
  • Imunoreconstruction terdiri dalam pemindahan sel induk penderma untuk merangsang pertahanan imun badan. Jenis ini telah digunakan secara berkesan oleh klinik onkologi di Israel selama bertahun-tahun..
  • Terapi autoserum dicirikan oleh suntikan serum dari darah yang dipanaskan hingga 56 darjah. Biomaterial digunakan sendiri oleh penderma atau pesakit. Kursus ini berlangsung selama 16-24 hari.
  • Autoseroterapi berbeza dengan terapi autoserum dalam serum yang digunakan. Dalam bentuk biomaterial, nanah muncul dari fokus orang itu sendiri. Kursus berlangsung 1-10 hari.
  • Terapi penggantian digunakan untuk merangsang pengeluaran protein imunoglobulin. Ini merangsang tubuh untuk melawan penyakit secara aktif..

Prosedur imunoterapi dibezakan dengan pendekatan peribadi dan jangka masa yang panjang, kerana whey disediakan dari biomaterialnya sendiri. Orang itu tetap berada di bawah pengawasan doktor untuk mengenal pasti komplikasi pada peringkat awal.

Artikel Sebelumnya

Meningioma otak

Artikel Seterusnya

Pembedahan barah perut