Kemoterapi untuk metastasis hati

Myoma

Metastasis adalah fokus kanser yang menyebar melalui aliran darah atau melalui kelenjar getah bening. Rawatan metastasis hati adalah proses yang perlu dan biasa. Hati, melewati dirinya sendiri 1,5 liter darah dalam 1 minit, mengalami metastasis lebih kerap daripada organ lain. Dalam 90% kes, metastasis hati tidak berkaitan dengan barah organ ini.

Petunjuk untuk rawatan

Kekalahan hati oleh metastasis pada barah organ berdekatan sering berlaku - sepertiga pesakit dengan barah terdedah kepada komplikasi ini. Penyebaran metastasis menunjukkan bahawa penyakit ini telah mencapai bentuk yang teruk, biasanya tahap 3-4. Dalam kes sedemikian, risiko kematian adalah paling tinggi, oleh itu kemoterapi ditetapkan. Ini meningkatkan peluang pemulihan dan membantu memperbaiki keadaan pesakit. Selain itu, kemoterapi digunakan untuk merawat barah secara langsung di hati..

Untuk terapi yang lebih berkesan, kimia dijalankan bersama dengan kaedah rawatan lain - terapi radiasi dan pembedahan.

Dadah

Pemilihan ubat bergantung pada keadaan umum pesakit, ciri-ciri individu tubuhnya, tahap barah dan jumlah metastasis. Terdapat kemungkinan menukar ubat atau gabungannya dari masa ke masa, bergantung pada keberkesanan rawatan dan persepsi tubuh. Ubat ini diberikan secara intravena, tetapi cara yang paling berkesan adalah kesan ubat tempatan secara langsung pada tumor. Untuk menjalankan kemoterapi hati, agen berikut digunakan:

  • "Antimetabolite fluorouracil" + asid folik;
  • "Floxuridine";
  • Irinotecan;
  • Clartitrexide;
  • Raltitrexide;
  • ubat sitotoksik.
Kembali ke senarai kandungan

Bagaimana kemoterapi dilakukan?

Rawatan kimia terdiri daripada beberapa kursus dengan rehat di antara. Jumlah dan tempohnya bergantung pada sejumlah faktor: ukuran tumor dan kawasan kerosakan organ, serta keberkesanan ubat pada metastasis hati. Kimia diberikan melalui kateter melalui urat yang menuju ke organ yang terjejas. Suntikan intravena dan ubat-ubatan dalam bentuk tablet praktikalnya tidak digunakan dalam kemoterapi. Kaedah seperti ini lebih cenderung memberi kesan sampingan..

Tindakan ubat-ubatan bertujuan untuk sel-sel patogen.

Dalam kes kemoterapi hati, kemoembolisasi dianggap kaedah yang paling berkesan. Prosedur ini berlaku di bilik yang dilengkapi khas di bawah anestesia tempatan. Kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral, diikuti dengan penghantaran ubat sintetik ke organ. Untuk menyekat kapal yang memberi makan metastasis, mikrosfera atau gel khas digunakan. Mereka menyekat bekalan darah ke pusat penyakit dengan menetapkan ubat secara langsung pada tumor atau metastasis. Selepas prosedur, pesakit harus berehat di bawah pengawasan doktor selama beberapa hari lagi. Hasil terapi tersebut adalah penurunan ukuran barah, dan pada peringkat awal, hilangnya lengkap.

Sebagai tambahan kepada ubat antikanker, pesakit diberi ubat yang memulihkan badan selepas kemoterapi.

Komplikasi

Dalam kemoterapi, ubat toksik dan kuat digunakan. Kesan negatif mereka tidak disedari. Ubat kimia tidak hanya mempengaruhi barah, tetapi seluruh tubuh menjadi lemah akibat barah. Kejadian komplikasi dan kesan sampingan bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit. Faktor penting ialah sikap psikologinya..

Kerosakan toksik pada seluruh badan memerlukan pemulihan jangka panjang.

Sebagai komplikasi, selepas kemoembolisasi, ada kemungkinan sindrom postembolisasi. Ia merangkumi: muntah, mual, sakit di hipokondrium yang betul, demam. Konsekuensi terapi adalah perkembangan penyakit: kolesistitis, asites, peritonitis, hepatitis kimia, kegagalan hati. Terdapat ancaman jangkitan semasa prosedur, sakit, radang dan pendarahan di kawasan lubang dari kateter. Komplikasi yang paling biasa adalah:

  • pening;
  • kelemahan dan keletihan;
  • hilang selera makan;
  • keguguran rambut;
  • kenaikan suhu;
  • muntah dan loya.
Kembali ke senarai kandungan

Kontraindikasi

Ia tidak selalu dibenarkan untuk merawat hati metastatik dengan kemoterapi. Pada peringkat terakhir barah, pendekatan untuk rawatan harus sedapat mungkin. Agar tidak memburukkan lagi keadaan pesakit yang sudah serius, terdapat sejumlah kontraindikasi, yang mana sekali pun terapi jenis ini tidak boleh digunakan:

  • intoleransi individu terhadap dadah;
  • lokasi tumor berhampiran urat di mana kateter dimasukkan;
  • kehadiran vena varikos di esofagus;
  • penurunan norma bilangan sel darah;
  • fungsi hati terjejas;
  • tekanan darah tinggi;
  • trombosis vena;
  • askites;
  • gangguan saluran empedu dan buah pinggang.
Kembali ke senarai kandungan

Kecekapan

Metastasis hati bermaksud bahawa penyakit ini telah mencapai tahap akhir. Dalam keadaan seperti itu, sangat sukar untuk mengalahkan barah. Selalunya, kemoterapi tidak memberikan hasil yang diinginkan, dan penyakit ini membawa maut. Rawatan memberikan hasil yang positif dalam setiap 5 kes, dan akan membantu memberikan intervensi perubatan yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi, dengan terapi dan bantuan psikologi yang tepat.

Adakah kemoterapi membantu metastasis hati - keberkesanan prosedur

Bilangan barah per kapita semakin meningkat setiap tahun. Perubatan moden terus mengembangkan kaedah baru untuk memperbaiki kaedah barah, tetapi, sayangnya, tidak ada yang dapat menjamin penyembuhan lengkap. Kemoterapi adalah salah satu kaedah yang terbukti digunakan sebagai rawatan utama dan melegakan simptom dan meningkatkan kesejahteraan pesakit..

Apa itu metastasis

Metastasis adalah proses memisahkan sel tumor dari neoplasma ganas primer, memindahkannya ke organ dan jabatan lain, dan membentuk fokus barah sekunder. Dalam 95% kes, pembentukan ibu dinyatakan dengan berlakunya metastasis.

Terdapat dua jalan penghijrahan:

  • melalui saluran sistem limfa - metastasis limfogen;
  • melalui saluran darah - metastasis hematogen.

Metastasis bermula pada peringkat akhir perkembangan barah dan menjadi penyebab kemerosotan keadaan pesakit. Terdapat juga metastasis laten, kehadirannya hanya dapat dikesan setelah beberapa lama. Tumor seperti itu tidak menunjukkan gejala lama, tetapi kemudian dengan cepat membawa kepada hasil yang tidak baik..

Gambaran klinikal metastasis hati

Pada peringkat awal, penyakit ini biasanya tanpa gejala. Tanda pertama, yang harus diperingatkan dan menjadi alasan untuk menghubungi pakar, adalah penurunan berat badan yang cepat dan tidak masuk akal dalam jangka waktu yang singkat..

Semasa pemeriksaan, dengan adanya pembentukan tumor, timbul sensasi yang menyakitkan, urat simpul berdebar, peningkatan ukuran organ ditentukan. Gejala tambahan mungkin termasuk sakit di bahagian dada dan kanan.

Penyakit kuning progresif dan ensefalopati hepatik mengesahkan keadaan yang diabaikan dan memerlukan bantuan kecemasan.

Juga antara aduan utama:

  • malaise umum;
  • peningkatan keletihan;
  • perasaan kenyang di hipokondrium yang betul;
  • serangan yang merupakan ciri kolik bilier;
  • keadaan demam;
  • hiperhidrosis.

Perhatian! Penyebab peningkatan ukuran hati yang paling biasa adalah metastasis..

Perubahan warna najis berlaku dengan penyumbatan saluran empedu sepenuhnya.

Kaedah diagnostik

Diagnostik proses metastasis hati memerlukan pendekatan bersepadu, kerana data penyelidikan sangat penting untuk menentukan taktik rawatan:

  • pemeriksaan awal;
  • ujian darah dan air kencing;
  • Ultrasound;
  • biopsi menggunakan jarum halus di bawah bimbingan ultrasound.
  • biopsi korteks (sekiranya kajian sebelumnya tidak menunjukkan);
  • tomografi terkira resonans magnetik;
  • tomografi dikira multispiral;
  • x-ray perut;
  • hepatografi;
  • laparoskopi diagnostik.

Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dan mudah dicapai adalah ultrasound, yang memungkinkan pada peringkat awal untuk mengenal pasti lokasi tumor dan ukurannya dengan cepat. Tetapi kaedah yang paling tepat untuk mengesan metastasis adalah biopsi, di mana kawasan tisu yang terkena diambil..

Kaedah rawatan asas

Nilai penentu untuk pilihan taktik dalam rawatan adalah lokasi dan ukuran formasi, kehadiran proses metastasis bersamaan pada organ lain dan, tentu saja, keadaan umum pesakit..

Campur tangan operasi

Campur tangan pembedahan dengan adanya metastasis hati hanya dilakukan dalam keadaan tertentu:

  • penghapusan fokus kanser utama;
  • kehadiran formasi tunggal;
  • kemungkinan pemindahan fokus metastasis sepenuhnya;
  • ketiadaan formasi extrahepatic yang jauh;
  • jumlah tisu hati yang tinggal selepas pembedahan mesti mempunyai simpanan yang mencukupi untuk berfungsi normal.

Hanya apabila semua keadaan digabungkan, ada peluang untuk benar-benar menyingkirkan penyakit ini - menurut statistik, dalam 25-35% kes, peningkatan hidup sebanyak lima tahun dicatatkan. Dalam keadaan yang berbeza, pembedahan tidak masuk akal.

Terapi radiasi

Teknik ini didasarkan pada kesan radiasi pengionan, di bawah pengaruh sel-sel kanser berhenti berpecah. Sebagai peraturan, prosedur ini digunakan secara profilaksis pada tahap awal atau dengan kerusakan hati yang luas untuk mengurangkan kesejahteraan pesakit dan mengurangkan gejala..

Sebelum melakukan terapi radiasi, lokasi tepat tumor ditentukan dengan teliti agar tidak merosakkan organ lain dengan sinaran. Untuk melindungi pesakit sebanyak mungkin, pad plumbum diletakkan padanya. Sesi biasanya berlangsung tidak lebih dari 5 minit.

Terapi yang disasarkan

Kaedah ini berdasarkan penggunaan ubat-ubatan yang memusnahkan sel barah. Tujuan rawatan adalah untuk menstabilkan dan "melambatkan" proses malignan. Oleh kerana ubat bertindak khusus pada pusat pertumbuhan pada tahap molekul, kaedah ini mempunyai kesan sampingan minimum..

Radioembolisasi

Radioembolisasi adalah salah satu kaedah invasif minimal moden yang paling berkesan untuk merawat metastasis, yang tujuannya adalah untuk mencegah pertumbuhan tumor selanjutnya. Semasa prosedur, pemusnahan sel barah berlaku melalui pendedahan kepada ayunan frekuensi radio melalui elektrod.

Oleh kerana tindakan yang disasarkan, hanya sel-sel atipikal yang musnah - tisu yang sihat tidak rosak. Radioembolisasi dapat diulang sekiranya terdapat risiko berulang. Selalunya kaedah ini digunakan apabila mustahil untuk melakukan intervensi pembedahan sepenuhnya atau sebagai rawatan paliatif apabila kawasan hati yang besar terjejas..

Penjagaan paliatif

Terapi paliatif dirancang untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit yang sakit parah. Ia digunakan terutamanya pada peringkat terakhir barah. Seseorang dalam tempoh ini memerlukan sokongan psikologi dan rohani, menghilangkan rasa sakit dan pengawasan berterusan dari pakar.

Kemoterapi

Asas kaedahnya adalah penggunaan ubat-ubatan yang mensasarkan sel dan memperlambat perkembangannya. Semasa kemoterapi, ubat diberikan secara intravena atau dengan kateter yang menyampaikan ubat terus ke organ. Kaedah biasa adalah menjahit labu dengan ubat terus ke dalam kapal yang memberi makan tumor, yang meminimumkan perkembangan kesan sampingan.

Penting untuk diketahui! Prosedur ini dijalankan di bawah pengawasan doktor. Keadaan penting bagi seseorang yang menjalani kemoterapi adalah pemantauan kesihatan yang teliti, pengurangan aktiviti fizikal, rehat, pemakanan yang baik.

Keberkesanan kemoterapi untuk metastasis hati

Dengan adanya metastasis, prognosis jarang disukai, oleh itu, kemoterapi untuk diagnosis ini bersifat paliatif. Keberkesanan prosedur sangat bergantung pada skala dan kelaziman metastasis, kesihatan umum.

Di samping itu, jenis fokus kanser primer sangat penting, kerana sel yang berbeza memberikan tindak balas yang berbeza terhadap prosedur - sebagai contoh, dengan kanser perut yang didiagnosis, hasil kemoterapi akan samar-samar..

Tetapi, tanpa mengira keadaan, prosedur ini meningkatkan kualiti hidup dan mengurangkan manifestasi simptomatik. Dalam kombinasi dengan kaedah terapi lain, kemoterapi memberikan kesan terapeutik yang optimum.

Ubat utama yang digunakan dalam rawatan

Pemilihan ubat untuk rawatan dilakukan oleh doktor yang hadir berdasarkan data diagnostik. Sebagai peraturan, beberapa ubat digunakan sekaligus untuk kesan yang lebih lengkap pada tumor..

  • Gemcitabine. Merujuk kepada agen antineoplastik yang menekan sintesis DNA. Ia dimetabolismekan di dalam sel. Ia digunakan bersama dengan ubat lain yang meningkatkan keberkesanannya. Kontraindikasi merangkumi intoleransi peribadi, kehamilan, dan juga usia di bawah 18 tahun.
  • Mitomisin. Antineoplastik, ubat antibakteria dengan pelbagai kesan. Mempengaruhi pengurangan gejala yang berlaku semasa perkembangan tumor barah. Dilarang digunakan dengan pembekuan darah, kehamilan, trombosis yang buruk.

Penting untuk diketahui! Prosedur kemoterapi dijalankan dengan ketat di hospital (kecuali tahap terakhir barah di hospital atau di rumah di bawah pengawasan pakar). Dos dipilih secara individu, dengan mengambil kira tahap kerosakan dan usia pesakit.

Chemoebolization adalah jenis kemoterapi baru

Sains tidak berhenti, dan kaedah baru telah membantu kemoterapi konvensional, yang memungkinkan untuk mencapai kesan terapi yang lebih jelas. Menurut statistik, kemoembolisasi memungkinkan dalam kebanyakan kes untuk menghentikan penghentian pertumbuhan tumor untuk sementara waktu.

Sekiranya kambuh, prosedur boleh diulang.

  • Kemoembolisasi dengan mikrosfera. Sehingga kini, saintis telah mengembangkan bahan embolisasi baru - mikrosfera polimer. Kemusnahan maksimum tumor dapat dicapai dengan pengenalan tepat ubat ke arteri yang memberi makan neoplasma. Mereka menyerap dos ubat tertentu, memindahkannya ke tempat lesi dan memancarkannya ke dalam tisu selama dua minggu. Pada setiap tahap prosedur, peningkatan pemantauan keselamatan radiasi dilakukan.
  • Kemoembolisasi minyak. Prosedurnya terdiri dari meletakkan kateter ke arteri, yang bertanggungjawab untuk memberi makan tumor dan menyuntikkan penyediaan minyak melaluinya. Oleh kerana itu, mungkin untuk mengekalkan kepekatan ubat yang tinggi dalam neoplasma selama beberapa jam..

Bahan yang diperkenalkan semasa chemoembolization adalah ester asid lemak, yang mempunyai sifat dicampurkan dengan ubat kemoterapi. Kini, Lipiodol dan Etiodol banyak digunakan dalam praktik..

Kontraindikasi terhadap kemoterapi

Seperti prosedur perubatan, kemoterapi untuk metastasis hati mempunyai kontraindikasi tersendiri untuk digunakan. Rawatan ini dilarang dalam kes berikut:

  • Kiraan platelet rendah.
  • Kehadiran penyakit berjangkit di peringkat akut.
  • Trimester pertama kehamilan.
  • Gangguan serius pada hati, buah pinggang, paru-paru dan jantung.
  • Umur dan pembaziran badan yang semakin meningkat.

Dalam kes-kes ini, sebagai peraturan, konsultasi perubatan diadakan, di mana persoalan mengenai kombinasi manfaat / bahaya penggunaan kemoterapi dalam setiap kes tertentu dibahas. Dalam keadaan sukar, apabila tahap kerosakan pada tubuh akan lebih tinggi daripada kesan rawatan, kaedah yang lebih lembut adalah disyorkan..

Kesan sampingan dan komplikasi

Ubat yang digunakan untuk rawatan sangat toksik dan mempunyai kesan yang berbeza pada tubuh. Komplikasi selepas terapi hampir mustahil untuk dielakkan. Seseorang mungkin mengalami gejala negatif berikut:

  • keguguran rambut;
  • penurunan sifat pelindung badan;
  • anemia;
  • perubahan pada kulit dan kuku;
  • sembelit;
  • muntah;
  • kelemahan;
  • berdarah;
  • cirit-birit.

Keterukannya bergantung pada ketahanan badan dan mood psikologi. Dengan sebilangan besar kesan negatif, doktor mengubah ubat dan dosnya. Ubat kemoterapi tidak dapat menargetkan sel barah sahaja, dan oleh itu juga mempengaruhi organ dan sistem yang sihat.

Bagaimana tempoh pemulihan

Kemoterapi sangat melemahkan sistem imun dan menjadi sukar bagi seseorang untuk menahan jangkitan. Pada masa ini, adalah mustahak untuk meningkatkan sifat pelindung tubuh: rehat dan rejimen harian yang betul, perlu dilakukan pemakanan yang seimbang dan menyeluruh. Pastikan anda menjalankan kursus rawatan herba pada waktu tertentu di bawah pengawasan pakar.

Salah satu syarat utama tempoh pemulihan selepas kemoterapi adalah sokongan psikologi dan rohani, yang mesti diberikan oleh pekerja perubatan dan orang tersayang. Pada masa ini, ketika seseorang itu lemah dari segi fizikal dan mental, adalah perlu untuk mengunjungi ahli psikologi.

Prognosis selepas rawatan

Malangnya, kemoterapi tidak dapat mengatasi metastasis hati sepenuhnya, dan bertujuan untuk meningkatkan kehidupan pesakit barah. Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi prognosis rawatan:

  • peringkat penyakit;
  • bilangan dan saiz metastasis;
  • kehadiran mereka di badan lain.

Oleh itu, persoalan sama ada kemoterapi membantu metastasis hati tidak dapat dijawab dengan tegas. Menurut statistik, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan kadar kelangsungan hidup lima tahun pada 35% pesakit. Rawatan yang dimulakan tepat pada waktunya akan membantu meringankan dan memanjangkan umur selama beberapa tahun.

Kemoterapi untuk metastasis hati: adakah ia membantu

Doktor-ahli hepatologi

Kepakaran yang berkaitan: ahli gastroenterologi, ahli terapi.

Alamat: Saint Petersburg, Akademisi Lebedev st., 4/2.

Kehadiran metastasis di hati adalah tanda yang sangat tidak baik dan memerlukan campur tangan segera. Namun, perlu dipertimbangkan seberapa berkesan rawatannya? Adakah kemoterapi dapat membantu pada tahap ini, atau hanya akan memperburuk kualiti hidup pesakit??

Apa itu metastasis

Salah satu klasifikasi utama dalam menentukan tahap keparahan dan tahap barah adalah TNM Classification. Ini membolehkan anda menentukan penyetempatan pembentukan yang awalnya timbul, tahap metastasis dan kelaziman proses tersebut di kelenjar getah bening serantau, serta kerosakan pada organ yang jauh.

Jadi mengapa sangat penting untuk menentukan kehadiran metastasis dan kelazimannya?

Metastasis adalah tumor sekunder yang terbentuk dari sel barah primer yang timbul di beberapa organ lain. Apabila tumor asal tumbuh dengan cepat, ia merosakkan dinding tisu bersebelahan, memasuki aliran darah, atau sistem limfa. Dari sana, sel barah menyebar ke seluruh badan, selalunya menetap di hati. Kemudian, sel yang tidak normal melekat pada organ dan pertumbuhan aktifnya bermula..

Biasanya, ketika berbicara mengenai pengesanan awal kanser, mereka bermaksud tumor yang tidak melampaui selaput lendir dan tidak mempunyai metastasis. Jenis barah ini mempunyai prognosis yang paling baik, kerana penyingkiran tumor yang radikal menyumbang kepada penyembuhan sepenuhnya. Tumor keras biasanya tumbuh dalam masa 3-8 tahun. Manifestasi klinikal pertama mereka biasanya berlaku pada peringkat terakhir proses dengan metastasis yang sudah ada, sebab itulah rawatannya sangat tidak berkesan.

Kerana fakta bahawa hati adalah salah satu organ terbesar dan aliran darah utama rongga perut melaluinya, ia menjadi organ yang paling kerap terkena metastasis. Di samping itu, membran sel hati mempunyai struktur khas yang tidak membenarkan sistem imun mempunyai kesan anti-barah yang berkesan..

Gambar klinikal

Seperti semua pesakit dengan profil onkologi, penyakit ini bermula secara tidak spesifik dan menampakkan dirinya:

  1. Peningkatan keletihan.
  2. Penurunan berat badan secara dramatik.
  3. Menurunkan mood, hingga kemurungan.
  4. Kelemahan biasa.
  5. Gangguan tidur.

Tahap dan lokasi metastasis memainkan peranan penting dalam masa gejala pertama..

Dalam hal ini, pesakit dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Pesakit dengan 1-3 metastasis hati yang terletak bersama dan cenderung bersatu (bersendirian), atau dengan luka bersendirian.
  2. Pesakit dengan banyak luka hati metastatik.

Pada kumpulan yang terakhir, kerana perjalanan yang teruk, gejala akan lebih ketara, disertai dengan peningkatan kegagalan hati. Kerana penyumbatan mekanikal oleh tumor saluran empedu, penyakit kuning yang teruk akan diperhatikan.

Oleh kerana saluran tidak hanya dimampatkan, tetapi juga saluran besar - vena portal dan arteri hepatik, pembengkakan bahagian bawah kaki meningkat, dan kemudian seluruh badan.

Penting! Manifestasi yang paling berbahaya adalah nod tumor besar - kawasan hati yang terasa sakit di hipokondrium kanan. Mereka boleh nekrotik dan pecah, merosakkan parenkim organ dan mengancam pendarahan..

Node tunggal memberikan pembesaran hati. Hepatomegali memberi berat pada hipokondrium yang betul, sakit yang membosankan, mual dan muntah. Kerja saluran pencernaan bertambah buruk, kerana pengeluaran enzim tidak mencukupi.

Lama kelamaan, gejala neurologi ditambahkan dalam bentuk urat labah-labah di wajah dan eritema palmar.

Diagnostik

Oleh kerana metastasis hati tumbuh dengan cepat dan tidak mempunyai gambaran simptomatik dan klinikal-makmal, pengesanan awal menjadi agak sukar.

Sekiranya terdapat pengesanan metastasis sebelum gejala klinikal pertama mereka, manfaat terapi bermula dan prognosis hidup meningkat dengan ketara. Penting untuk melakukan pemantauan tepat pada masanya pada pesakit dengan mana-mana lokasi. Ini akan memungkinkan untuk menentukan permulaan dan cara penyebaran metastasis, dan mungkin menghalang pertumbuhannya..

Kaedah diagnostik bukan invasif

Untuk melihat kemerosotan keadaan metastasis yang sudah ada dan untuk mengenal pasti yang baru, kajian mengenai penanda tumor dalam dinamika digunakan. Pada masa ini, lebih daripada dua ratus bahan tertentu diketahui menghasilkan tumor dari pelbagai tempat. Oleh itu, kaedah ini bukan sahaja dapat menentukan kehadiran tumor sekunder, tetapi juga untuk mengenal pasti organ utama yang terkena.

Dari kaedah instrumental, ultrasound computed tomography (UST) sangat sesuai. Kaedah ini membolehkan anda membezakan tisu barah dari normal dengan jejari tisu yang terkena dua milimeter. Ultrasonografi juga digunakan secara meluas semasa operasi pembedahan, yang memungkinkan untuk menentukan bekalan darah ke tumor dan taktik campur tangan selanjutnya..

Tomografi terkomputerisasi sinar-X (RCT) digunakan untuk diagnosis umum badan dan mencari fokus penyebaran barah. Ia membolehkan anda mengimbas hampir semua organ dan sistem, mendedahkan kawasan patologi yang heterogen. Pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan untuk tujuan yang sama. Tidak seperti RCT, praktikalnya tidak mempunyai kontraindikasi dan memungkinkan visualisasi urat hepatik dan saluran terbesar - vena cava inferior.

Kaedah diagnostik invasif

Dalam kes di mana sukar untuk menentukan fokus jinak, atau malignan dilihat di hati, biopsi digunakan. Intinya terletak pada penerimaan intravital sekeping tisu yang terjejas untuk pemeriksaan sitologi. Biopsi hari ini adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan membolehkan anda menentukan jenis, peringkat dan penyetempatan utama metastasis dengan tepat..

Sekiranya pembedahan dipilih, angiografi dilakukan, yang berkesan walaupun untuk tumor yang berdiameter kurang dari satu sentimeter. Ini membolehkan anda menilai bekalan darah ke tumor dan tisu sekitarnya dengan secukupnya.

Rawatan

Kaedah rawatan utama adalah:

  • campur tangan pembedahan;
  • pemindahan hati;
  • rawatan metastasis tempatan (ablasi dan cytoreduction);
  • penghancuran cryodestruction;
  • kemoterapi;
  • terapi radiasi.

Rawatan pembedahan terutamanya bertujuan untuk membuang kawasan yang terjejas dan memberikan hasil prognostik yang terbaik. Walau bagaimanapun, dengan pelbagai metastasis, kaedah terapi radikal ini mustahil dan mempunyai risiko yang agak tinggi..

Pesakit dengan tumor primer paru-paru, kulit (melanoma) dan papilla duodenum besar dikontraindikasikan dalam pembedahan reseksi hati.

Cytoreduction tempatan dapat dilakukan dengan memasukkan etanol ke dalam tumor, yang mengakibatkan kematian dan pembubaran sel-sel ganas.

Pemindahan hati dengan pemilihan penderma yang betul meningkatkan kelangsungan hidup pesakit. Tetapi kerana kerumitan operasi itu sendiri, kesukaran pengangkutan dan keperluan peralatan mahal khas, ia jarang dilakukan..

Baru-baru ini, kaedah fizikal untuk memerangi barah, seperti penghilangan krio dan penghapusan gelombang mikro, menjadi lebih biasa dalam onkologi. Mereka bertindak dengan pendedahan tempatan terhadap suhu yang melampau dan radiasi gelombang, yang menghentikan pertumbuhan dan pembelahan sel barah, dan kemudian memusnahkannya..

Terapi radiasi didasarkan pada tindakan biologi radioisotop. Apabila terdedah kepada ion bebas, sel-sel tertentu musnah, yang paling sensitif terhadap jenis sinaran ini. Unsur-unsur radioaktif kebanyakan mempengaruhi pertumbuhan dan pembelahan sel secara aktif, seperti sel barah. Namun, walaupun terpilih, seluruh tubuh menerima dos radiasi tertentu, yang sangat melemahkan pertahanan semula jadi dan dapat menyebabkan kambuh penyakit..

Adakah kemoterapi membantu metastasis hati??

Kemoterapi melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang secara selektif menargetkan sel-sel yang tidak normal dan menghentikan pertumbuhannya. Hampir semua ubat kemoterapi yang digunakan adalah sitostatik.

Nota! Metastasis hati adalah tanda prognostik yang sangat tidak baik, perkembangannya dapat memendekkan usia pesakit dengan ketara. Oleh itu, terapi harus dimulakan sedini mungkin, ini meningkatkan kemungkinan kesan positif..

Ubat ini paling kerap disuntik secara intravena, atau menggunakan kateter khas yang menuju terus ke organ. Baru-baru ini, kaedah pembedahan telah tersebar luas, di mana, semasa operasi, kapsul dengan ubat dijahit ke dalam kapal yang memberi makan kepada tumor. Kelebihannya ialah pendedahan tempatan dan pengurangan kesan sampingan.

Ubat utama untuk rawatan metastasis hati adalah:

  1. Cisplatin.
  2. Methotrexate.
  3. Cyclophosphamide.
  4. Fluorouracil.
  5. Mitomisin.
  6. Etoposida.

Keberkesanan kemoterapi akan bergantung pada jenis barah yang menyebabkan metastasis, kerana sel-sel barah di hati akan sama dengan fokus utama kanser..

Jadual menunjukkan jenis tumor yang menyebabkan metastasis hati dan tindak balasnya terhadap kemoterapi.

Mudah dirawat dengan kemoterapiPerencatan pertumbuhan tumor dan sedikit peningkatan jangka hayatTindak balas minimum terhadap kemoterapi
  • barah payudara;
  • tumor pundi hempedu;
  • kanser prostat.
  • kanser kolon;
  • neoplasma ovari;
  • karsinoma endometrium.
  • barah perut;
  • tumor pankreas;
  • tumor adrenal;
  • barah paru-paru;
  • melanoblastoma.

Oleh kerana metastasis hati paling kerap berlaku pada barah usus besar, perut dan pankreas, kemoterapi tidak memberikan hasil yang diinginkan. Tetapi walaupun dengan tumor yang paling maju, ubat dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Juga, keberkesanan kemoterapi bergantung pada kelaziman proses. Dengan kerosakan hati yang besar, ia tidak dapat melakukan fungsi detoksifikasi, yang dapat menyebabkan kerosakan toksik pada tubuh ketika mengambil kemoterapi.

Dadah dan keberkesanan kemoterapi untuk metastasis hati

Penggunaan ubat antikanker telah memperbanyak kemungkinan merawat barah hati sekunder dan sering digabungkan dengan campur tangan pembedahan dengan skop dan sasaran yang berbeza. Perkembangan agen farmakologi dari kumpulan yang berbeza untuk pesakit dengan neoplasma malignan berterusan - kaedah penggunaan ubat tetap diminati di semua negara di dunia. Dari pengalaman praktikal doktor, saya mengetahui bagaimana lesi neoplastik sekunder pada sistem hepatobiliari..

Hari ini saya ingin membincangkan isu sokongan ubat untuk pesakit dan memberitahu anda sama ada kemoterapi membantu metastasis hati, apakah ciri dan kekurangannya.

Pengelasan

Pertama, mari kita bincangkan jenis kemoterapi.

Pada barah hati metastatik, ia diklasifikasikan sebagai berikut:

  1. Sistemik, atau umum. Ini menunjukkan kemasukan ubat ke dalam badan melalui mulut (oral) atau melalui suntikan, melalui infus intravena (parenteral).
  2. Tempatan. Ia berdasarkan pengambilan bahan ubat secara langsung ke fokus tumor. Protokol moden menggunakan kaedah TACE, chemoembolization transarterial.
  3. Gabungan. Menggabungkan dengan penyingkiran tisu neoplastik atau dengan pendedahan radiasi atau termal (suhu).

Mereka mengatakan mengenai monoskim jika satu ubat digunakan, dan mengenai polikemoterapi - dengan gabungan beberapa ubat.

Terdapat juga jenis:

  • rejimen adjuvant - digunakan selepas pembedahan untuk memusnahkan sel-sel neoplasma yang tersisa, mencegah (mencegah) pembentukan semula fokus;
  • kursus neoadjuvant - dijalankan sebelum pembedahan, membantu mengurangkan jisim tumor, jika boleh, menjadikannya dapat dikesan dan dengan itu meningkatkan prognosis bagi pesakit.

Memilih dan menjalankan kemoterapi adalah tugas profesional ahli onkologi.

Maklumat asas

Ubat-ubatan dengan kesan antitumor banyak digunakan dalam pelbagai jenis proses neoplastik, termasuk barah hati genesis sekunder. Saya mencadangkan untuk mempertimbangkan dengan lebih terperinci prinsip dan ciri aplikasi.

Petunjuk

Kemoterapi digunakan:

  1. Sebagai sebahagian daripada rawatan radikal - iaitu, dalam kombinasi dengan operasi yang bertujuan untuk menghilangkan tumor sepenuhnya. Ia digunakan sebelum dan sesudah intervensi untuk mengurangkan ukuran lesi, mencegah kambuh (pertumbuhan semula tisu neoplastik).
  2. Sebagai sokongan paliatif. Ini bermaksud bahawa ubat-ubatan tidak dapat memusnahkan keseluruhan fokus, tetapi ubat-ubatan dapat mengekang pertumbuhannya; ini memberi kesan positif kepada keadaan pesakit, membantu mengurangkan keparahan gejala dan memanjangkan umur.

Metastasis hati yang dapat dilindungi (yang artinya dapat dikeluarkan melalui pembedahan) dirawat dengan kemoterapi bersama dengan neoplasma yang menjadi sumber sel yang diubah. Ini mungkin lesi pada usus, kelenjar susu, atau tumor di lokasi lain..

Kontraindikasi

Kemoterapi tidak diberikan sekiranya:

  • pesakit mengalami disfungsi teruk sistem hepatobiliari, buah pinggang, jantung;
  • pesakit berada di peringkat akhir barah - iaitu, prognosis untuknya adalah apriori yang tidak baik, dan tidak ada perbincangan mengenai kelangsungan hidup jangka panjang;
  • cachexia teruk (keletihan) diperhatikan;
  • metastasis hati atau tumor primer mempunyai jisim besar yang tidak dapat dikendalikan oleh ubat.

Perlu diperhatikan bahawa dalam kes terakhir ini, kemungkinan pengendalian fokus sedang dipertimbangkan. Sekiranya neoplasma sumber atau nod metastatik mesti dikeluarkan, walaupun tidak lengkap, dan pesakit tidak berada dalam keadaan terminal dan dapat menjadualkan semula kursus, kemoterapi boleh digunakan setelah mengurangkan jisim tisu tumor..

Kesan

Metastasis hati adalah sel tumor yang telah memasuki parenkim organ dari fokus utama melalui saluran darah, saluran limfa, atau dengan cara lain (misalnya, dengan penyusupan kontak, atau percambahan dari struktur bersebelahan). Kemoterapi berdasarkan kerosakan selektif, tetapi tisu yang sihat juga terjejas..

Gejala yang paling mungkin berkaitan dengan penggunaan ubat antikanker untuk memerangi kesan metastasis termasuk:

  1. Loya.
  2. Muntah.
  3. Cirit-birit.
  4. Demam.
  5. Kelemahan umum.
  6. Keguguran rambut.
  7. Sakit perut.
  8. Kulit kering dan gatal.
  9. Ulser membran mukus.
  10. Sakit sendi dan otot.

Anda juga mungkin mengalami:

  • anemia;
  • trombositopenia;
  • hipertensi arteri;
  • pelanggaran rasa;
  • pendarahan dari rongga saluran gastrousus;
  • hepatitis ubat toksik (keradangan tisu hati);
  • kerosakan sistem pernafasan.

Semua kursus kemoterapi disertai dengan pengembangan kekurangan imun. Ini secara signifikan meningkatkan risiko penyakit berjangkit..

Pembentukan skema

Terapi dijalankan secara kursus, menggunakan satu ubat atau gabungan ubat. Semua pilihan tidak dapat dijelaskan dalam satu artikel, kerana terdapat sejumlah besar tumor yang merupakan sumber metastasis dengan penyetempatan di hati. Saya mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan senarai agen farmakologi yang boleh digunakan, serta ciri-ciri pelbagai kaedah pengenalan mereka ke dalam badan..

Ubat kemoterapi

Pendedahan sistemik

Kemoterapi untuk metastasis hati boleh merangkumi ubat yang berbeza - senarai tersebut merangkumi:

  1. "5-Fluorouracil".
  2. Oxaliplatin.
  3. Irinotecan.
  4. "Leucovorin".
  5. Capecitabine.
  6. "Bevacizumab".
  7. "Raltitrexide".
  8. "Tamoxifen".
  9. Docetaxel.
  10. "Mitoxantrone".
  11. "Etoposida".

Ubat ini diberikan terutamanya secara parenteral - secara intravena dalam bentuk infus berterusan (infus).

Saya menarik perhatian anda kepada kenyataan bahawa semua ubat ini tidak bertujuan untuk penggunaan bebas. Manipulasi dilakukan hanya di hospital di bawah pengawasan profesional perubatan.

Ubat kemoterapi juga digunakan untuk merawat fokus utama. Pilihannya bergantung pada lokalisasi dan ciri-ciri neoplasma, tahap barah, keadaan umum pesakit, kemungkinan pembedahan radikal.

Kemoembolisasi transarterial

Tumor hati, termasuk tumor metastatik, tidak dapat berkembang tanpa pemakanan. Mereka menerimanya melalui bekalan darah, dan patensi normal saluran kontak adalah prasyarat untuk pertumbuhan fokus.

Untuk TACE, chemoembolization transarterial, jika ditemui metastasis di hati, ubat "Doxorubicin" digunakan. Ia memasuki parenkim melalui kateter yang dimasukkan melalui saluran di kawasan pangkal paha atau femoral. Prosedur ini dilakukan di bawah kawalan sinar-X, CT (dikira tomografi). Bersama dengan ubat, butiran khas digunakan, yang menyumbat lumen arteri yang memberi makan tumor, dan dengan itu mengganggu bekalan darahnya.

TACE digunakan hanya dengan fungsi hati yang dipelihara atau dikompensasi.

Sekiranya terdapat kekurangan yang teruk, kaedah ini dibuang..

Thermochemotherapy

Ini adalah penggunaan ubat antikanker dalam kombinasi dengan pemanasan fokus tempatan atau tempatan. Apa kesan yang boleh anda capai? Matlamat asasnya adalah untuk menghambat pertumbuhan tisu neoplastik dan memusnahkan sel-sel yang berubah secara patologi.

Ubat itu digunakan:

  • Capecitabine;
  • "Fluorouracil";
  • "Kalsium folinat";
  • "Mitomisin".

Kaedahnya sedang dalam pembangunan. Kelemahan yang ketara adalah risiko kulit dan tisu dalam terbakar ketika memasang aplikator, yang memulakan pemanasan tumor, di kawasan tumpuan..

Tanda kecekapan

Tumor hati genesis sekunder dicirikan oleh kepekaan rendah terhadap ubat. Kaedah terbaik untuk menangani mereka dianggap sebagai pembedahan, tetapi tidak selalu tersedia kerana lokasi nod, ciri-ciri sumber metastasis dan pengabaian prosesnya. Dari sudut pandangan saya, keberkesanan kursus sokongan farmasi dapat dinilai hanya secara individu - perlu mempunyai idea mengenai tahap, keadaan umum pesakit, dan keadaan lain yang mempengaruhi hasil yang diharapkan.

Ramai pesakit mengetahui tentang kemoterapi sebagai kaedah rawatan barah, tetapi tidak semua orang mengetahui bagaimana ia berfungsi. Sokongan ubat untuk neoplasma ganas berbeza dengan penggunaan, misalnya, antibiotik - bagaimanapun, sekiranya berlaku jangkitan, doktor dapat mengesan dan menghentikan prosesnya jika bakteria sensitif terhadap ubat-ubatan yang dipilih, dan sistem kekebalan tubuh membantu penyetempatan keradangan. Pada masa yang sama, menghilangkan tumor yang selnya terus membelah adalah tugas yang jauh lebih sukar. Selalu ada risiko kambuh (episod pertumbuhan berulang), jarang ada kemungkinan penghapusan unsur-unsur neoplastik sepenuhnya dan, dengan demikian, menyembuhkan.

Ramalan

Saya telah menyebut bahawa penilaian keberkesanan kemoterapi tidak dapat digeneralisasikan. Perkara yang sama berlaku untuk pembentukan prospek prognostik - pendekatan individu diperlukan dalam kombinasi dengan penggunaan data statistik.

Jadi, ini dapat dilihat dalam contoh dengan keterangan fokus utama biasa:

Varian neoplasma primer

Prognosis kelangsungan hidup selepas kemoterapi sekiranya terdapat metastasis hati

2-8% untuk tumor yang tidak dapat disembuhkan

20-30% jika mungkin untuk menghilangkan lesi

60-86% selama 12 bulan selepas chemoembolization (TACE)

Seperti yang anda lihat, masa bertahan bergantung pada kaedah rawatan, jenis tumor primer - dan mereka berbeza dengan ketara. Dalam kes ini, keadaan hati tidak diambil kira, tidak ada cara untuk menilai pengaruh patologi jantung kronik dan faktor lain yang mempengaruhi prognosis.

Nasihat pakar

Kemoterapi termasuk dalam kebanyakan rejimen rawatan untuk barah hati sekunder. Dalam kes di mana tidak ada kemungkinan pembedahan, penggunaan ubat adalah kaedah asas untuk memberikan bantuan..

Pesakit perlu mengetahui bahawa:

  1. Ubat kemoterapi digunakan hanya di bawah pengawasan dan seperti yang diarahkan oleh pakar. Ini adalah ahli onkologi dengan kelayakan dan pengalaman praktikal yang sesuai dalam pengurusan pesakit barah.
  2. Anda tidak boleh mengganggu kursus atau mengubah dos secara bebas jika ada ubat yang diberikan secara lisan (melalui mulut).
  3. Infus, iaitu infus intravena, dilakukan secara eksklusif di tempat hospital.
  4. Dengan perkembangan kesan sampingan, anda harus berjumpa dengan doktor yang mengawasi mengenai kemungkinan kelemahannya (misalnya, untuk mual, ubat-ubatan kumpulan prokinetik digunakan - "Metoclopramide" dan analognya).

Saya ingin menekankan bahawa dengan ubat-ubatan rakyat, makanan tambahan, homeopati, barah tidak dapat dirawat - tanpa mengira peringkat, jenis neoplasma.

Tiada ramuan herba, dan lebih-lebih lagi komponen yang berpotensi toksik (misalnya minyak tanah), tidak membantu proses tumor. Ini juga berlaku untuk alkohol, penggunaan bebas dari pelbagai antibiotik, makanan tambahan, homeopati, vitamin. Dengan menggunakan kaedah sedemikian dan bukan rawatan yang disarankan oleh doktor, pesakit kehilangan waktu yang berharga, dan bahkan pada awalnya, luka yang dapat dihilangkan dalam kombinasi dengan kemoterapi menjadi fatal kerana perkembangannya..

Kes klinikal

Beberapa tahun yang lalu, dengan kerjasama rakan onkologi, saya mengawasi gadis E. pada usia 2 tahun. Pesakit didapati mempunyai hepatoblastoma tanpa metastasis, diagnosis disahkan oleh ujian makmal dan instrumental (ultrasound, CT, biopsi hati, analisis untuk penanda tumor).

Rancangan rawatan merangkumi kursus kemoterapi intensif (Doxorubicin, Cisplatin) dan pembedahan membuang luka. Langkah-langkah yang dilakukan berjaya, tumor mundur, dan sepenuhnya dilindungi; pesakit diberhentikan dengan peningkatan di bawah pengawasan pakar pediatrik. Kekambuhan dalam 5 tahun akan datang tidak berlaku, yang membolehkan kita bercakap mengenai pemulihan.

Kemoterapi untuk metastasis

Ciri kebanyakan tumor ganas adalah kecenderungan mereka untuk metastasis limfogen dan hematogen - penyaringan dari fokus tumor dengan aliran limfa atau darah. Beberapa neoplasma melakukannya lebih awal, yang lain kemudian. Sebilangan barah, seperti barah tiroid papillary, jarang bermetastasis, yang lain, seperti sarkoma atau barah ovari, bermetastasis dengan cepat.

Kaedah utama merawat tumor pepejal adalah pembedahan, yang bertujuan untuk menghilangkan tumor secara radikal. Walau bagaimanapun, jika terdapat metastasis, ini tidak mencukupi, walaupun ia dapat dikeluarkan melalui pembedahan, kerana lain-lain, micrometastases laten kemungkinan besar terdapat di dalam badan, yang belum ditentukan oleh kaedah diagnostik yang ada. Untuk memerangi mereka, kesan sistemik diperlukan, yang ada kemoterapi.

  • Petunjuk untuk kemoterapi
  • Kontraindikasi terhadap kemoterapi
  • Keberkesanan kemoterapi untuk metastasis
  • Jenis kemoterapi untuk metastasis
  • Bersedia untuk rawatan
  • Proses pemulihan selepas rawatan
  • Komplikasi

Petunjuk untuk kemoterapi

  1. Rawatan tumor sangat sensitif terhadap kemoterapi. Dalam kes ini, hasil yang baik dapat dicapai walaupun pada tahap 4 penyakit ini dengan metastasis pada organ yang jauh, apabila mungkin untuk mengurangkan jumlah tumor dan mengembalikannya ke keadaan di mana rawatan lain berkesan. Sebagai contoh, dalam beberapa jenis barah payudara, rawatan hormon berkesan, tetapi dari masa ke masa, tumor mengalami ketahanan terhadapnya dan mula berkembang. Beberapa pusingan kemoterapi dapat membawanya kembali ke tahap kepekaan hormon. Ini bukan rawatan radikal, tetapi dalam situasi tertentu ia cukup berkesan..
  2. Rawatan gabungan. Dalam beberapa kes, kemoterapi diresepkan pada peringkat pra operasi untuk merawat neoplasma maju atau metastatik. CT akan mengurangkan jumlah tumor dan metastasis dan seterusnya melakukan pembedahan radikal, sehingga meningkatkan kualiti rawatan dan prognosis perjalanan penyakit ini..
  3. Penjagaan paliatif. Kemoterapi paliatif dirancang untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan mengurangkan manifestasi tindakan tumor. Ia diresepkan untuk mengurangkan kesakitan, dalam rawatan asites dan beberapa komplikasi lain..

Kontraindikasi terhadap kemoterapi

  1. Kehamilan. Sebilangan besar ubat kemoterapi mempunyai kesan teratogenik dan toksik pada janin, sehingga tidak dapat digunakan selama kehamilan, tetapi ada ubat yang tidak melintasi penghalang plasenta. Mereka digunakan untuk merawat jenis kanser tertentu pada wanita hamil..
  2. Kegagalan organ dalaman yang teruk dan tidak dapat dikompensasi - jantung, paru-paru, hati dan buah pinggang.
  3. Anemia teruk, leukopenia dan trombositopenia. Ubat kemoterapi mempunyai kesan buruk pada sumsum tulang, menyebabkan penghambatan semua pertumbuhan hematopoietik. Ini atau ubat-ubatan tersebut bertindak terhadapnya dengan tahap yang berbeza-beza, parameter darah di mana rawatan yang harus dibatalkan akan ditentukan secara individu, dengan mempertimbangkan rejimen kemoterapi yang digunakan.
  4. Kemoterapi tidak diberikan jika tumor tertentu tidak sensitif terhadap rawatan.

Keberkesanan kemoterapi untuk metastasis

Terdapat banyak kumpulan ubat kemoterapi. Mereka semua berbeza dalam mekanisme tindakan mereka, tetapi secara umum mereka dapat dikurangkan menjadi dua aspek:

  • Tindakan sitotoksik - pemusnahan sel tumor.
  • Tindakan sitostatik - menyekat pendaraban sel-sel tumor. Mereka berhenti membiak dan akhirnya mati..

Keberkesanan kemoterapi ditentukan oleh beberapa perkara:

  • Jenis tumor dan profil genetik molekulnya.
  • Tahap penyakit.
  • Jenis rawatan yang digunakan. Sebilangan besar tumor mengalami ketahanan terhadap kemoterapi lini pertama, oleh itu, jika perkembangan atau kekambuhan berkembang, rejimen rawatan mesti diubah.
  • Umur dan keadaan umum pesakit. Sebagai contoh, pesakit yang lemah tidak dapat menerima kemoterapi dosis tinggi yang dapat mengatasi ketahanan kemoterapi kanser dan mencapai hasil rawatan yang lebih baik..

Jenis kemoterapi untuk metastasis

Untuk metastasis, semua kaedah kemoterapi yang diketahui boleh digunakan:

  • Neoadjuvant. Ia digunakan sebelum penyinaran atau pembedahan. Membolehkan mengurangkan jumlah tumor dan metastasis dan melakukan penyingkiran radikal mereka.
  • Kelebihan. Ia digunakan selepas pembedahan untuk memusnahkan sel-sel tumor yang tersisa. Perlu dilakukan semasa metastasis dikesan di kelenjar getah bening serantau.
  • Digunakan sebagai monoterapi untuk merawat tumor yang sangat sensitif.
  • Kemoterapi tempatan. Ia telah membuktikan dirinya dengan baik dalam rawatan metastasis di hati, otak, rongga serosa dan organ lain.
  • Kemoterapi paliatif, ia dilakukan untuk meringankan keadaan pesakit.

Bersedia untuk rawatan

Persiapan untuk kemoterapi terdiri daripada melakukan pemeriksaan komprehensif, yang, pertama, akan memungkinkan anda memilih rejimen rawatan yang diperlukan, dan kedua, untuk mengenal pasti adanya kontraindikasi terhadapnya..

Pemilihan kemoterapi memerlukan morfologi, imunohistokimia dan, dalam beberapa kes, kajian genetik molekul terhadap neoplasma malignan. Kenyataannya adalah bahawa barah organ yang sama dapat diwakili oleh jenis tumor yang sama sekali berbeza dan berbeza dengan rawatan. Selain itu, jenis kanser yang sama boleh mempunyai profil molekul yang berbeza, yang juga mempengaruhi kepekaannya terhadap kemoterapi dan rawatan ubat lain. Kaedah diagnostik makmal di atas membantu menentukan ciri-ciri ini..

Untuk mengenal pasti kontraindikasi terhadap rawatan, pemeriksaan menyeluruh dilakukan, termasuk ujian makmal yang menggambarkan kerja organ dan sistem yang "berminat", serta kaedah diagnostik fungsional. Skop minimum pemeriksaan merangkumi jumlah darah lengkap, urinalisis umum, ECG dan ujian darah biokimia.

Proses pemulihan selepas rawatan

Setelah menjalani kemoterapi, pesakit sekali lagi diuji untuk menilai kesan toksik rawatan. Sekiranya perlu, terapi bersamaan diresepkan, yang membantu mengatasi komplikasi yang diharapkan atau mencegah perkembangannya. Sekiranya terdapat petunjuk, semasa menjalani kemoterapi lebih lanjut, dos ubat boleh diubah atau ubat tersebut boleh diganti dengan ubat yang kurang toksik. Dengan perkembangan komplikasi yang teruk, rawatan dapat dibatalkan sepenuhnya..

Komplikasi

Masalah utama kemoterapi adalah kesan toksiknya bukan hanya pada sel-sel malignan dari tumor utama dan metastasisnya, tetapi juga pada seluruh tubuh, yang membawa kepada perkembangan keseluruhan komplikasi. Mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan..

Komplikasi yang timbul kerana tindakan sitotoksik ubat

  • Ketoksikan tempatan. Ini termasuk dermatitis, sistitis, rektitis, pleurisy, peritonitis, nekrosis tisu subkutan, dll..
  • Komplikasi sistemik yang disebabkan oleh tindakan kemoterapi yang tidak spesifik, yang bertujuan untuk menekan aktiviti penting membiak sel dengan cepat. Ini termasuk penghambatan hematopoiesis (anemia, imunodefisiensi, trombositopenia), gejala dyspeptik (mual, muntah, cirit-birit kerana pelanggaran penutup epitelium saluran gastrointestinal), kerosakan pada kulit dan membran mukus (alopecia, stomatitis, vulvovaginitis, bahan kimia, fungsi pembiakan, pembiakan, dll pengebirian, menopaus).
  • Reaksi buruk yang relatif spesifik. Mereka dikaitkan dengan kesan toksik pada organ dan sistem individu: sistem saraf, hati, pankreas, jantung, ginjal, dll. Juga, kemoterapi boleh menyebabkan kerosakan kromosom dan genetik, yang dapat memprovokasi pembentukan tumor sekunder.

Komplikasi yang berkaitan dengan gangguan imuniti

  • Kekurangan imuniti, dengan latar belakang jangkitan jangkitan kulat, bakteria dan parasit yang teruk, atau pengaktifan proses berjangkit kronik berlaku.
  • Reaksi alergi - anafilaksis, dermatitis toksik, pulmonitis, dll..
  • Reaksi autoimun - vaskulitis.

Pada masa ini, kaedah yang berkesan telah dikembangkan untuk pencegahan dan pengendalian komplikasi ini. Sebagai contoh, untuk menghilangkan muntah yang melemahkan, emetik digunakan. Mereka bertindak secara langsung di pusat otak yang bertanggungjawab terhadap sensasi ini..

Untuk mengimbangi kesan myelodepressant, digunakan faktor pertumbuhan yang merangsang koloni, yang mengaktifkan sel stem hematopoietik dan mengisi semula hematopoiesis. Untuk mencegah komplikasi berjangkit, antibiotik, ubat antijamur dan antiparasit digunakan.

Senjata kaedah moden yang kuat dalam banyak kes memungkinkan kemoterapi berkesan untuk metastasis dan mencapai hasil rawatan yang memuaskan.

Artikel Sebelumnya

Metastasis tulang belakang