Dalam artikel ini, anda akan belajar:
Dengan perubahan patologi dalam sistem endokrin, kelenjar tiroid dapat bertambah besar, formasi mungkin muncul di dalamnya. Dalam endokrinologi, neoplasma seperti itu disebut nod, yang boleh menjadi tunggal atau berganda. Dalam endokrinologi, pesakit dengan pelbagai nodul didiagnosis dengan gondok tiroid multinodular. Gejala kelenjar tiroid multinodular cukup ketara dan menyebabkan bukan sahaja fizikal, tetapi juga ketidakselesaan kosmetik, kerana pembentukan nodular dalam beberapa kes dapat dilihat oleh orang lain.
Menurut hasil penyelidikan perubatan, gondok multinodular berlaku pada 5% populasi, sementara wanita 3 kali lebih mungkin mendapat penyakit ini daripada lelaki. Sebab penunjuk tersebut adalah perubahan pada latar belakang hormon yang berlaku apabila pengeluaran hormon oleh kelenjar tiroid terganggu..
Pelbagai formasi pada kelenjar tiroid hampir selalu mempunyai jalan jinak yang tidak mengancam nyawa pesakit, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, nod seperti itu dapat merosot menjadi tumor malignan, yang lebih berbahaya bagi kesihatan manusia.
Gondok multinodular adalah pembentukan tumor yang berbeza dalam struktur dan komposisi dari tisu kelenjar itu sendiri. Terdapat beberapa bentuk penyakit ini, tetapi dalam 90% kes, gondok koloid multinodular berlaku, yang dicirikan oleh adanya formasi yang mengandungi bahan mukoid. Doktor dalam bidang endokrinologi berpendapat bahawa gondok multinodular berkembang akibat kerosakan pada sel DNA, apabila, untuk salah satu sebab, pembelahan mereka berlaku, yang menyebabkan pembentukan formasi jinak. Sekiranya pesakit tidak berunding dengan doktor tepat pada masanya, ada risiko degenerasi sel menjadi malignan, yang secara signifikan mengancam nyawa seseorang..
Terdapat banyak sebab dan faktor predisposisi untuk perkembangan gondok multinodular. Epidemiologi penyakit ini berdasarkan kekurangan yodium dalam badan atau asimilasinya yang buruk. Antara sebab utama yang boleh menimbulkan penyakit gondok multinodular, faktor-faktor berikut dipertimbangkan:
Sebagai tambahan kepada sebab-sebab di atas terjadinya gondok multinodular, perlu diperhatikan pengaruh negatif persekitaran, kerana bahan toksik yang memasuki tubuh manusia dapat menekan kerja sistem endokrin, memprovokasi pelanggaran fungsi kelenjar tiroid.
Gondok multinodular lebih kerap didiagnosis pada orang dengan taraf hidup rendah, yang kekurangan zat makanan, tidak makan makanan yang mencukupi dengan kandungan yodium yang tinggi, mereka yang tidak memantau berat badan mereka, minum alkohol. Terlepas dari penyebabnya, gondok tiroid multinodular - gejala memburukkan lagi kehidupan seseorang dan memerlukan rawatan perubatan segera.
Penyampaian klinikal gondok multinodular bergantung pada tahap kerosakan tiroid. Sekiranya gondok multinodular kelenjar tiroid berkembang dengan latar belakang bentuk koloid, maka gejala mungkin tidak ada. Satu-satunya perkara yang harus memberi amaran kepada anda adalah pembesaran kelenjar tiroid. Sekiranya terdapat banyak luka, gejala gondok tiroid multinodular akan dinyatakan:
Semua gejala di atas mungkin menunjukkan penyakit lain, jadi jangan sampai membuat kesimpulan. Hanya ahli endokrinologi, setelah pemeriksaan awal dan keputusan pemeriksaan, dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang sesuai.
Formasi yang tumbuh di kelenjar tiroid adalah patologi sistem endokrin yang agak serius yang memerlukan rawatan segera..
Pada prinsipnya, gondok multinodular kelenjar tiroid tidak menimbulkan bahaya yang besar bagi kehidupan manusia, tetapi hanya jika ia bersifat jinak dan tidak menjejaskan fungsi organ dalaman.
Rundingan doktor terdiri daripada sejarah yang dikumpulkan, pemeriksaan pesakit. Semasa pemeriksaan awal, kelenjar tiroid berdebar. Berdasarkan pemeriksaan pesakit, doktor berpeluang membuat diagnosis awal, tetapi untuk hasil dan penentuan penyebab yang lebih tepat yang menyebabkan penyakit itu, pesakit diberi sejumlah kajian makmal dan instrumental. Sebagai diagnosis, doktor menetapkan pemeriksaan berikut untuk pesakit:
Hasil pemeriksaan membolehkan doktor membuat gambaran lengkap mengenai penyakit gondok multinodular, untuk mengenal pasti penyebab, tahap, ukuran neoplasma pada kelenjar tiroid. Berdasarkan pemeriksaan, doktor membuat diagnosis akhir dan menetapkan terapi terapi yang diperlukan.
Rawatan gondok multinodular bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan penyakit ini, menghilangkan nodul dan mencegah perkembangan penyakit ini. Pada peringkat awal, doktor menetapkan rawatan konservatif, yang terdiri daripada pengambilan ubat dengan peningkatan kandungan yodium dan ubat hormon, kadang-kadang diresepkan homeopati. Kursus rawatan boleh berlangsung hingga enam bulan, dan kadang-kadang lebih. Dos dan nama ubat diberikan secara berasingan untuk setiap pesakit sesuai dengan tahap penyakit dan ciri-ciri tubuh yang lain.
Sekiranya tidak berkesannya terapi konservatif atau apabila urat simpul di kelenjar tiroid telah mencapai ukuran yang besar, doktor menetapkan operasi untuk membuang formasi. Selalunya, terapi yodium radioaktif digunakan, yang ditunjukkan untuk orang yang mempunyai risiko operasi dan anestetik yang tinggi, orang tua, dengan keletihan, atau kontraindikasi lain untuk pembedahan langsung. Pembedahan untuk gondok multinodular terdiri daripada penyingkiran kelenjar tiroid secara lengkap atau sebahagian.
Dalam kebanyakan kes, prognosis selepas rawatan gondok multinodular adalah positif. Sekiranya kelenjar tiroid dikeluarkan semasa operasi (keseluruhan atau sebahagian), doktor menetapkan terapi penggantian hormon untuk pesakit.
Adalah mungkin untuk mengelakkan rawatan pembedahan pada gondok multinodular, tetapi hanya pada awal perkembangan penyakit ini. Lawatan tepat pada masanya ke doktor, rawatan yang tepat akan membantu untuk tidak menggunakan kaedah radikal. Pengambilan ubat-ubatan sendiri atau pengambilan ubat yang tidak terkawal tidak hanya gagal membawa hasil yang diinginkan, tetapi juga memperburuk keadaan.
Kelenjar tiroid adalah organ penting dari rembesan dalaman yang bertanggungjawab untuk penghasilan tiga hormon yang diperlukan untuk kehidupan manusia. Dengan mengatur proses metabolik, ia sendiri bergantung pada jumlah hormon dan unsur mikro yang dapat menyebabkan peningkatan atau perubahan struktur tisu kelenjar - pembentukan "nod". Penyakit ini disebut gondok multinodular kelenjar tiroid. Sebagai tambahan kepada kecacatan kosmetik luaran yang dinyatakan dalam tumor pada permukaan anterior leher, kelenjar tiroid multinodular mempengaruhi kualiti dan jangka hayat dengan ketara dan memerlukan rawatan konservatif atau pembedahan..
Untuk memahami bagaimana gondok terbentuk, anda perlu membiasakan diri dengan struktur kelenjar. Ia terdiri daripada sel-sel tisu kelenjar, yang secara langsung bertanggungjawab untuk hormon tiroid dan septa tisu penghubung, yang membahagikannya menjadi sel kapsul individu. Ia sangat kaya dengan saluran darah yang memberi makan tisu kelenjar. Oleh itu, pergeseran keseimbangan hormon atau faktor lain yang tidak menguntungkan dengan bekalan darah yang sangat banyak dan kuat, menyebabkan peningkatan ukuran kelenjar yang cepat..
Terdapat dua faktor utama dan sebilangan besar yang membawa kepada kemunculan gondok multinodular bukan toksik kelenjar tiroid:
Pengeluaran tirotropin yang berlebihan pada kelenjar pituitari. Dialah yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan tiroid;
Kekurangan iodin dalam badan. Iodin adalah unsur jejak penting yang merupakan sebahagian daripada hormon tiroid yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Dalam keadaan kekurangannya, tubuh berusaha untuk mengimbangi pengeluaran mereka, yang mengandung sejumlah kecil yodium, dengan meningkatkan jumlah tisu yang menghasilkannya. Ini membawa kepada pertumbuhan keseluruhan organ..
Gondok tiroid multinodular mungkin mempunyai sebab lain:
Secara keseluruhan, kira-kira 12% penduduk dewasa menderita gondok dalam satu bentuk atau yang lain..
Kelenjar tiroid multinodular mempunyai sejumlah gejala ciri.
Ia paling kerap berkembang pada orang berusia 40 hingga 65 tahun, pada wanita - lebih kerap daripada pada lelaki.
Mempunyai tiga bentuk:
Pada mulanya, gejala gondok tiroid multinodular tidak muncul dengan cara apa pun. Seseorang mungkin tidak menyedari kehadiran penyakit ini untuk masa yang lama. Pada peringkat awal, penyakit ini dikesan oleh ujian darah ultrasound atau klinikal untuk hormon. Pada peringkat kemudian, apabila simpul mencapai ukuran diameter lebih dari 20 mm, node mulai terasa pada palpasi.
Pesakit mengalami hipertiroidisme.
Leher secara visual meningkat dalam jumlah, sukar untuk bernafas dengan ukuran pakaian yang biasa. Kesukaran menelan.
Biasanya, dengan gondok tiroid multinodular, penyebabnya dapat dinyatakan dengan jelas. Peningkatan kandungan tiroid ditentukan dalam darah, penampilan pesakit menunjukkan tirotoksikosis. Yang paling boleh dipercayai adalah pemeriksaan menggunakan mesin ultrasound dan CDC, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokasi nod, membina model tiga dimensi sistem bekalan darah untuk melihat secara visual bagaimana organ dibekalkan darah. Sekiranya anda mengesyaki degenerasi nod menjadi tumor, tusukan dilakukan, melalui sekeping tisu kecil diambil untuk pemeriksaan histologi.
Bergantung pada keparahan gondok multinodular kelenjar tiroid, rawatan boleh menjadi konservatif atau operasi - pembedahan.
Dengan rawatan konservatif, persediaan yang mengandungi yodium diresepkan. Apabila sel-sel barah dikesan pada tahap awal perkembangan penyakit, ketika metastasis belum terbentuk di organ dan jaringan lain, iodin radioaktif digunakan, yang, terkumpul dalam tisu, membunuh sel-sel barah yang belum matang.
Saya menggunakan rawatan pembedahan sekiranya ukurannya tidak berkurang setelah mengambil ubat atau urat simpul mula meradang atau ulserat. Kaedah rawatan yang berkesan merangkumi kaedah LITT - termoterapi interstisial yang disebabkan oleh laser. Intipati kaedah ini adalah pengenalan probe cahaya, di hujungnya terdapat sumber cahaya yang memanaskan hingga 41-46 ° C. Pada suhu ini, sel-sel tisu kelenjar berhenti berpecah. Organ ini kembali ke saiz asalnya. Semasa rawatan, fungsi mendorong hormon tidak menderita, tidak seperti reseksi (penyingkiran), pesakit tidak perlu menggunakan ubat pengganti hormon sepanjang hidupnya.
Ia dilakukan di mana-mana melalui penjualan garam meja yang diperkaya dengan yodium. Di beberapa kawasan dengan kandungan unsur jejak ini tidak mencukupi dalam air minuman, persiapan dengan yodium ditetapkan. Dalam bentuk semula jadi, yodium mengandungi:
Dengan diet seimbang dan penggunaan garam beryodium untuk memasak secara berkala, penyakit tidak berkembang.
Semua yang paling menarik dan berguna di sini
Nodul pada kelenjar tiroid didiagnosis lebih kerap daripada perubahan meresap. Dalam kebanyakan kes, mereka tidak berbahaya. Apabila urat simpul meningkat, mereka boleh memerah tisu dan organ di sekitarnya. Dalam beberapa kes, degenerasi menjadi tumor ganas berlaku. Oleh itu, rawatan gondok tiroid multinodular mesti dimulakan tepat pada waktunya.
Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, beberapa nod terbentuk di kelenjar tiroid. Mereka boleh menjadi folikular, koloid, sista, dan lain-lain. Penyakit ini dipanggil gondok multinodular..
Pembentukan nodul biasanya tidak mempengaruhi fungsi tiroid. Dalam keadaan seperti itu, mereka bercakap mengenai gondok multinodular euthyroid. Penyakit lebih mudah diserang wanita berbanding lelaki.
Patologi berdasarkan dua sebab:
Faktor risiko merangkumi:
Rawatan yang betul terhadap gondok multinodular kelenjar tiroid adalah mungkin dengan pemahaman mengenai proses yang berlaku di dalamnya. Dengan kekurangan yodium, tubuh menghasilkan sedikit hormon tiroid. Ini memaksa kelenjar pituitari menghasilkan lebih banyak hormon perangsang tiroid, yang merangsang aktiviti kelenjar. Di bawah pengaruh hormon hipofisis, sel tiroid membiak dengan lebih aktif. Akibatnya, besi meningkat dalam jumlah.
Apabila keperluan tubuh untuk hormon tiroid berkurang, koloid terkumpul di kelenjar tiroid. Ini membawa kepada pembentukan gondok besar dengan vesikel (folikel) yang diisi dengan koloid. Kemudian badan mula memerlukan hormon tiroid lagi. Tisu tiroid tumbuh.
Proses-proses ini boleh bergantian selama beberapa tahun. Yang membawa kepada pembentukan gondok multinodular.
Nodul tiroid adalah patologi endokrin yang biasa. Walaupun kehadiran mereka tidak selalu mengganggu fungsi organ dan kepekatan hormon. Oleh itu, rawatan gondok multinodular tidak selalu diperlukan, terutamanya pembedahan.
Sekiranya fungsi tiroid tidak terganggu dan tidak ada peningkatan yang ketara, penyakit ini tidak simptomatik. Pada palpasi organ, sista, urat simpul, dan anjing laut dapat dikesan. Apabila formasi meningkat dan ketidakseimbangan hormon berlaku, gejala gondok tiroid multinodular berikut adalah mungkin:
Kaedah rawatan dipilih bergantung pada jenis gondok, tahap kenaikannya.
1) Mengambil ubat hormon tiroid.
Ia digunakan untuk gondok euthyroid multinodular. Tujuannya adalah untuk menekan rembesan TSH. Selalunya, kaedah ini digunakan untuk merawat penyakit gondok yang meresap. Pengurangan nodul berlaku hanya dalam kes terpencil. Semasa menetapkan ubat hormon tiroid, beberapa batasan harus dipertimbangkan:
2) Rawatan pembedahan.
Ditunjukkan dalam kes berikut:
3) Terapi iodin radioaktif.
Ini adalah alternatif untuk pembedahan. Ditetapkan untuk petunjuk yang sama.
4) Rawatan gondok multinodular dengan ubat-ubatan rakyat.
Diffuse-nodular goiter adalah penyakit endokrin di mana tisu kelenjar tiroid tumbuh, serta pembentukan kemasukan nodular dalam struktur organ.
Bentuk penyakit ini juga disebut bercampur, kerana ia menggabungkan ciri-ciri ciri penyebaran (peningkatan umum dalam jisim tisu) dan gondok nodular (penampilan nod dalam struktur kelenjar).
Dengan bentuk gondok yang bercampur, bersama dengan percambahan tisu tiroid secara umum, peningkatan urat simpul yang tidak rata dapat dilihat. Faktor-faktor ini menjadikan penyakit ini spesifik dan mudah didiagnosis..
Menurut statistik, patologi kelenjar tiroid yang tersebar dan nodular tersebar luas. Di antara semua penyakit endokrin, mereka menduduki tempat kedua, kedua hanya untuk diabetes, dan menyumbang sekitar 45-50% dari semua kes rujukan kepada pakar.
Di Rusia, menurut Perkhidmatan Statistik Negeri Persekutuan, kira-kira 0.3% populasi diperhatikan oleh ahli endokrinologi untuk gondok, yang berjumlah 500 ribu orang. Dari jumlah tersebut, kira-kira seperlapan kes adalah dalam bentuk penyakit nodular difus.
Memandangkan sikap penduduk terhadap perubatan dan kesihatan mereka, ada alasan untuk mempercayai bahawa kadar kejadian sebenarnya jauh lebih tinggi daripada yang rasmi..
Sebagai peraturan, pada tahap awal perkembangan penyakit ini, gejala sama sekali tidak ada, atau sangat jarang sehingga pesakit tidak mementingkan manifestasi. Semasa proses patologi berkembang, intensiti gejala meningkat..
Pertumbuhan kelenjar tiroid dan neoplasma nodular tidak selalu menyebabkan peningkatan rembesan hormon. Gejala akan berbeza-beza bergantung pada tahap pengeluaran bahan aktif..
Sekiranya pengeluaran hormon dikurangkan:
Hipotermia. Bergantung pada berapa jumlah pengeluaran hormon tiroid dikurangkan, terdapat penurunan suhu badan yang cerah (hingga 35 ° C) atau sederhana. Proses ini berlaku kerana penurunan kadar metabolisme kerana kekurangan triiodothyronine dan tiroksin;
Aritmia, hipotensi. Dengan gondok nodular yang meresap, terdapat masalah dengan sistem kardiovaskular yang semakin meningkat. Tekanan turun di bawah nilai normal (hingga 90/60), bradikardia (penurunan kadar jantung) dan aritmia diperhatikan;
Masalah tidur. Pada waktu malam pesakit tidak dapat tertidur, sedangkan pada waktu siang dia "cenderung tidur";
Obesiti. Kerana penurunan kadar metabolisme, berat badan meningkat;
Keadaan tertekan kerana rangsangan pusat emosi otak yang tidak mencukupi;
Kelesuan, penurunan kemampuan intelektual dan ingatan;
Kehilangan keanjalan kulit, kerapuhan kuku;
Melemahkan folikel rambut dan, akibatnya, keguguran rambut;
Gangguan kitaran haid;
Kemerosotan pergerakan usus.
Sekiranya pengeluaran hormon tiroid melebihi norma:
Hipertermia. Terlepas dari adanya proses keradangan, pesakit mengalami peningkatan suhu badan secara berkala (hingga 37.0 - 37.7, keadaan subfebril);
Takikardia berterusan. Dengan peningkatan rembesan hormon yang mengandungi iodin, degupan jantung meningkat (kira-kira 100-120 denyutan seminit). Ini berlaku paroxysm dan secara praktikalnya bebas daripada aktiviti fizikal;
Memperkukuhkan aktiviti psikomotor. Pesakit menjadi terlalu bersemangat dan gugup. Terdapat peningkatan kerengsaan dan pencerobohan;
Selera makan yang tidak dapat ditahan. Walau bagaimanapun, tanpa mengira jumlah makanan yang dimakan, berat badan terus menurun;
Kelembapan kulit. Aktiviti peluh dan kelenjar sebum meningkat. Lebih banyak rahsia diperuntukkan. Kulit menjadi lembap dan panas;
Gegaran anggota badan dan kepala;
Bola mata menonjol ke hadapan, eksofthalmos muncul;
Cirit-birit yang kerap, sakit perut dan gangguan pencernaan umum.
Sekiranya pengeluaran hormon tidak terganggu:
Batuk paroxysmal yang berpanjangan, kering, tanpa dahak. Ia disebabkan oleh kerengsaan trakea oleh tisu tiroid yang membesar;
Rasa kenyang dan berat di leher untuk masa yang lama;
Sesak nafas dan sesak nafas semasa menukar kedudukan kepala;
Rasa koma ketika menelan;
Sakit tekak;
Sekiranya gondok mencapai tahap lanjut, ia dapat dilihat dengan mata kasar;
Suara berubah, hingga dan termasuk kehilangannya sepenuhnya.
Dalam kes ini, gejala yang disebabkan oleh gangguan hormon tidak ada walaupun pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini. Manifestasi bersifat mekanikal dan disebabkan oleh percambahan kelenjar tiroid dan pemampatan organ yang berdekatan.
Ahli endokrinologi pada masa ini belum dapat menentukan secara tepat alasan untuk bentuk campuran gondok tiroid.
Diandaikan bahawa keseluruhan kompleks faktor berperanan dalam mekanisme pembentukan dan perkembangan patologi, termasuk:
Kehadiran penyakit tertentu yang menyebabkan perubahan pada kelenjar tiroid;
Faktor persekitaran yang tidak menguntungkan;
Faktor endogen lain.
Penyakit dan patologi yang menyebabkan perkembangan proses patologi:
Koloid berlebihan. Perubahan nodular, yang selain peningkatan ukuran organ, adalah ciri bentuk goiter yang bercampur, mungkin disebabkan oleh pengumpulan cecair seperti gel - koloid - pada folikel kelenjar tiroid. Kemunculan nod untuk sebab ini diperhatikan dalam sebilangan besar kes klinikal - 92-95%;
Tumor jinak pada kelenjar tiroid. Ia lebih jarang berlaku. Jenis yang paling biasa adalah adenoma tiroid. Akibat daripada kerosakan sel, pembelahan mereka semakin meningkat, yang dengan cepat menjadi di bawah kawalan sistem imun. Adenoma dikemas dan berbentuk neoplasma nodular pada permukaan kelenjar tiroid;
Tumor malignan kelenjar tiroid (biasanya karsinoma). Ia sangat jarang berlaku. Proses kejadiannya serupa dengan mekanisme perkembangan tumor jinak, dengan satu-satunya perbezaan bahawa pembahagian sel berlaku secara tidak terkawal dan sel itu sendiri tidak matang. Hasil daripada perkembangan tumor barah, urat simpul tumbuh dalam struktur kelenjar tiroid. Tisu ganas mendorong tisu kelenjar sekitarnya, akibatnya organ endokrin dapat bertambah besar;
Tumor kelenjar pituitari. Hasil daripada rangsangan sel hipofisis, pengeluaran hormon tertentu yang terlalu aktif berlaku, yang mempengaruhi kelenjar tiroid. Sebagai tindak balas kepada "isyarat", kelenjar melepaskan lebih banyak hormon dan, tidak dapat mengatasi, tumbuh. Perubahan difus dan nodular berlaku;
Tiroiditis, atau gondok Hashimoto. Ia berlaku dalam kes terpencil dan merupakan penyakit autoimun di mana protein yang mengandungi yodium beredar di aliran darah. Mekanisme pengembangan lebih jauh serupa dengan reaksi alergi. Tubuh menganggap protein sebagai "pelanggar" dan menghasilkan antibodi. Hasil daripada tindak balas imun, sel tirosit menderita. Untuk menghasilkan hormon yang lebih spesifik, kelenjar tiroid bertambah besar dengan membina tisu. Sebagai ganti tirosit mati, tisu parut pengganti berkembang;
Selain itu, sejumlah perubahan mungkin tidak mempunyai sebab biokimia langsung. Jadi, nodul pada kelenjar tiroid boleh menjadi kista atau kalsifikasi tuberkulosis, yang disalah anggap sebagai gangguan endokrin..
Faktor persekitaran:
Kekurangan yodium. Untuk rembesan normal hormon yang mengandungi iodin, perlu mengambil makanan yang kaya dengan unsur ini. Iodin juga memasuki badan daripada minum air. Faktor yang tidak baik yang membawa kepada pengembangan nodular difus dan bentuk gondok yang lain adalah kekurangan yodium dalam makanan. Sebabnya mungkin pada spesifik kawasan tempat tinggal atau diet yang salah.
Norma penggunaan iodin mengikut piawaian dunia adalah:
Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun: 90 hingga 100 mcg sehari;
Kanak-kanak dari 5 hingga 12 tahun: 100-130 mcg sehari;
Dewasa: 130 hingga 160 mcg
Wanita semasa mengandung dan menyusui - dari 160 hingga 200 mcg sehari.
Dengan kekurangan yodium, kelenjar tiroid membesar untuk menyerap dan menukar lebih banyak yodium. Selain perubahan meresap, di mana kelenjar meningkat secara merata, fokus pertumbuhan nodular mungkin berlaku.
Faktor persekitaran. Dengan pengambilan bahan toksik yang terkandung di dalam air, makanan dan udara, aktiviti kelenjar tiroid berkurang, atau sebaliknya, ia meningkat secara berlebihan. Amat berbahaya adalah garam asid nitrat (nitrat, garam dengan residu berasid NO3), lebihan garam kalsium. Radiasi latar belakang yang meningkat menyebabkan peningkatan kepekatan radikal bebas dalam tubuh, yang dapat menyebabkan kerosakan dan mutasi sel kelenjar.
Ketidakaktifan fizikal. Kekurangan aktiviti fizikal menyebabkan genangan.
Tidak ada bukti adanya pergantungan langsung dari terjadinya diffuse-nodular dan bentuk gondok lain pada komponen genetik..
Walau bagaimanapun, pada tahap genetik, ciri-ciri ditularkan yang menyebabkan kelenjar tiroid yang terlalu aktif. Ini adalah kadar proses metabolik, dan kerentanan terhadap hormon yang mengandung yodium, dll. Oleh itu, penyakit itu sendiri tidak menular, tetapi kecenderungan menularnya.
Di antara banyak faktor dalam mekanisme perkembangan patologi, pemicu yang disebut dapat dibezakan. Peranan mereka adalah untuk memulakan proses.
Tekanan psikologi tinggi, trauma dalam bidang psikologi, tekanan. Mereka menyebabkan kemerosotan fungsi sistem saraf, menyumbang kepada penurunan, atau sebaliknya, peningkatan pengeluaran hormon.
Masalah imun. Untuk penurunan imuniti, serta proses keradangan kronik di leher, tubuh dapat bertindak balas dengan melancarkan mekanisme pelindung. Pertumbuhan aktif sel tiroid akan bermula.
Gangguan dan perubahan hormon. Ketidakseimbangan hormon menyebabkan ketidakstabilan dalam sistem endokrin.
Kumpulan risiko untuk pembentukan gondok nodular tersebar merangkumi:
Penduduk Eropah Timur dan Asia. Di wilayah-wilayah ini, kandungan semula jadi garam iodin di dalam tanah dan air adalah minimum, oleh itu risiko mengembangkan bentuk penyakit campuran adalah beberapa kali lebih tinggi;
Orang yang tinggal di kawasan perindustrian. Keadaan ekologi yang tidak baik, seperti yang disebutkan di atas, meningkatkan kemungkinan terjadinya gangguan endokrin;
Remaja semasa akil baligh. Semasa akil baligh, tubuh mengalami perubahan hormon yang dramatik. Kelenjar tiroid berfungsi sampai batas, dan oleh itu, gangguan dalam kerjanya mungkin muncul. Kanak-kanak perempuan lebih terdedah kepada perkembangan patologi daripada kanak-kanak lelaki;
Wanita hamil dan menyusu. Kelenjar tiroid inilah yang memainkan peranan khas dalam proses kehamilan. Untuk mengimbangi kekurangan hormon, organ akan tumbuh;
Wanita berumur lebih dari 50 tahun. Semasa menopaus, lonjakan hormon baru berlaku, akibatnya masalah dengan kelenjar tiroid mungkin berlaku;
Keturunan. Gondok dalam bentuk nodular difus tidak dihantar terus ke keturunan. Bentuk penyakit ini bergantung pada kehadiran faktor pencetus dan ciri-ciri organisma. Kecenderungan untuk gondok disebarkan. Sekiranya salah seorang ibu bapa menderita patologi yang serupa, risiko gondok pada anak adalah sekitar 25%, jika kedua - hingga 75%. Ketiadaan penyakit dalam genus tidak mengecualikan kemungkinan perkembangannya pada keturunan. Dengan pencegahan yang tepat, permulaan proses patologi dapat dielakkan, tanpa menghiraukan adanya atau tidak adanya kecenderungan.
Menurut statistik, kebanyakan gondok dimanifestasikan pada wanita (hampir 3/4 kes yang direkodkan).
Penyakit ini melalui 3 peringkat perkembangannya (mengikut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia). Dalam amalan perubatan domestik, klasifikasi dilakukan dengan lebih terperinci dan merangkumi 5 peringkat.
Pembahagian patologi menjadi darjah (tahap) berdasarkan tiga kriteria:
Kehadiran gejala tertentu;
Pengesanan dengan palpasi;
Keupayaan untuk melihat secara visual.
Menurut klasifikasi praktikal, ia merangkumi 0 dan 1 darjah.
Perjalanan penyakit ini bermula dengan ketara. Gondok nodular difus darjah sifar tidak menampakkan diri dengan cara apa pun: gejala, atau semasa prosedur diagnostik utama.
Prosesnya biasanya lambat dan boleh berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun. Tidak dikesan pada palpation. Seringkali fakta mengenai adanya penyakit dinyatakan secara kebetulan, ketika memeriksa organ dan sistem individu.
Anda boleh mendiagnosis permulaan patologi menggunakan ujian ultrasound atau hormon..
Goiter gred 1 lebih baik didiagnosis. Adalah mustahil untuk mengesannya secara visual, namun, palpasi mengungkapkan pembesaran kelenjar tiroid, serta adanya nod. Pembentukan nodular boleh menjadi tunggal dan berganda.
Sekiranya hipotiroidisme berlaku, sudah pada tahap pertama terdapat simptomologi ciri, tetapi disesuaikan untuk kursus yang agak ringan:
Peningkatan sedikit berat badan;
Penurunan suhu yang tidak dapat dijelaskan
Meliputi darjah 2 dan 3 dalam kelayakan praktikal.
Gondok nodular difus darjah 2 mempunyai ciri-ciri berikut:
Ia dijumpai walaupun dengan palpasi dangkal;
Apabila tertelan, ia dapat dilihat dengan mata kasar;
Mampatan esofagus diperhatikan, kerana pesakit mungkin menghadapi masalah menelan;
Semasa memiringkan kepala dan batang badan, rasa sakit berlaku di leher dan kepala.
Kerana gangguan meresap, rembesan bahan aktif meningkat dengan ketara, gejala hipertiroidisme muncul:
Exophthalmos (bola mata yang menonjol);
Gangguan psikomotor (kegembiraan, keagresifan, kegelisahan);
Gegaran anggota badan dan kepala;
Sesak nafas (kerana trakea dimampatkan);
Tahap praktikal ketiga penyakit ini dicirikan oleh gangguan fungsi sistem kardiovaskular, endokrin dan saraf yang ketara. Gondok mempunyai bentuk dan struktur yang jelas. Pembentukan cembung mengubah bentuk leher, secara visual menjadikannya seperti burung. Kerana berlebihan hormon yang mengandung yodium, kulit boleh berubah menjadi kemerahan. Integumen kulit dicirikan oleh kekeringan yang berlebihan atau, sebaliknya, kelembapan tinggi.
Gangguan pergerakan usus, penggantian sembelit dan cirit-birit berlaku. Terdapat gegaran kuat. Penurunan tekanan darah yang berterusan dicatat dengan latar belakang ketiadaan penyakit lain yang memprovokasi. Terdapat pelanggaran jantung (degupan jantung - sama ada bradikardia, 40-60 denyutan seminit, atau takikardia - lebih dari 100 denyutan). Sesak nafas yang teruk. Semasa menukar kedudukan kepala - tersedak tajam. Berat badan berubah dengan peningkatan selera makan, biasanya menurun.
Meliputi klasifikasi tambahan tahap 4 dan 5.
Kriteria untuk mengklasifikasikan penyakit ini sebagai tahap keempat adalah bentuk dan ukuran gondok nodular yang tersebar. Pada darjah 4, gondok tumbuh begitu banyak sehingga mengubah bentuk leher sepenuhnya. Gejala umumnya tetap sama seperti pada kelas 3.
Tahap 5 didiagnosis dengan jalan yang sangat teruk. Penyakit ini mempengaruhi banyak sistem: saraf, endokrin, kardiovaskular, pencernaan. Kematian mungkin berlaku di peringkat akhir.
Gondok mempunyai ukuran yang besar dan mengubah penampilan pesakit dengan ketara. Pemampatan organ-organ bersebelahan teruk. Suara menjadi serak atau tidak ada. Sebagai tambahan kepada gejala yang sudah ada, terdapat penurunan kecerdasan, ingatan, fungsi pembiakan. Dalam praktiknya, kedua klasifikasi digunakan, tetapi yang kedua memungkinkan penerangan yang lebih terperinci mengenai proses perjalanan patologi endokrin.
Antara kaedah untuk mendiagnosis gondok nodular difus, yang berikut dibezakan:
Palpasi. Palpasi kelenjar tiroid mendedahkan penyakit ini sudah pada tahap pertama. Kaedah ini tidak betul-betul tepat, tetapi membolehkan anda menilai keadaan organ secara umum. Pada palpasi, perhatian harus diberikan kepada meterai berdiameter lebih dari 1 sentimeter. Pada peringkat pertama penyakit ini, dengan palpasi yang mendalam, isthmus kelenjar tiroid terasa. Pada peringkat kedua, hiperplasia didiagnosis dengan palpasi dangkal, dan pada peringkat kemudian, palpasi tidak lagi diperlukan untuk membuktikan adanya penyakit;
Radiografi kontras. Ia dilakukan untuk menilai fungsi dan keadaan kelenjar tiroid. Pesakit disuntik secara intravena dengan isotop radioaktif yodium (iodin-123 atau iodin-131). Pada selang waktu (2 jam, 4 dan 24 jam), organ diimbas menggunakan alat khas. Bergantung pada taburan, kadar perkumuhan, jumlah radioisotop, doktor membuat kesimpulan mengenai fungsi organ. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti hipo- dan hipertiroidisme;
Ujian hormon. Untuk menganalisis kandungan hormon tiroid, darah vena diambil. Kajian ini mengambil kira bahan aktif berikut: triiodothyronine total dan bebas (T3), tiroksin total dan bebas (T4), TSH, dan jumlah kalsitonin yang dihasilkan..
Untuk penilaian hasil yang betul, perlu mengambil kira faktor-faktor seperti:
Bilangan sel yang berfungsi "hidup" di kelenjar.
Lebihan / kekurangan yodium dalam diet pada malam pengambilan sampel.
Jadual menunjukkan nilai normal hormon:
Proses patologi dalam tubuh manusia, yang dicirikan oleh pengembangan nod di kawasan kelenjar tiroid, disebut gondok multinodular. Dengan patologi ini, beberapa nod dibentuk dengan kandungan dan asal yang berbeza, ukuran masing-masing melebihi 1 cm.
Penyebab utama perkembangan penyakit belum dapat dikaji. Pakar tidak dapat mengatakan dengan yakin apa yang boleh menyebabkan perubahan patologi seperti itu. Kekurangan yodium mempunyai kesan penting terhadap patologi. Sebagai tambahan kepada kekurangan yodium, para pakar mengenal pasti faktor-faktor berikut yang dapat mempengaruhi perkembangan penyakit secara negatif:
Dengan kekurangan yodium, kelenjar tiroid mula mengurangkan pengeluaran hormon kumpulan tiroid, yang prinsipnya bertujuan untuk merangsangnya. Dalam kes ini, kelenjar pituitari secara aktif menghasilkan hormon TSH. Sel kelenjar mula membiak, bertambah besar.
Tubuh wanita lebih terdedah kepada patologi. Ini berlaku kerana gangguan hormon, kelainan semasa kehamilan, kitaran haid atau menopaus.
Pada peringkat pertama perkembangan, gondok multinodular kelenjar tiroid secara praktikal tidak menampakkan diri. Berdasarkan alasan ini, diagnosisnya adalah proses yang kompleks. Dengan perkembangan penyakit dan peningkatan simpul tulang belakang serviks, kecacatan yang ketara muncul, yang mustahil untuk tidak diperhatikan. Pertumbuhan aktif penyakit ini menyebabkan peningkatan ukuran kelenjar yang tidak rata..
Selepas beberapa ketika, pesakit mula menunjukkan simptom bersamaan yang timbul akibat tekanan nod pada organ tetangga: saluran darah, trakea, esofagus.
Gejala yang disertakan adalah:
Dengan perkembangan penyakit ini, pesakit mengalami euthyroidism. Pengeluaran hormon tidak terganggu, tetapi pada masa akan datang terdapat risiko hipertiroidisme atau hipotiroidisme. Pesakit menunjukkan manifestasi simptomatik, pada pandangan pertama yang tidak berkaitan dengan gondok nodular. Gejala mungkin termasuk yang berikut:
Dengan kelebihan hormon, gejalanya akan seperti berikut:
Gondok multinodular adalah proses patologi yang menggabungkan semua kemungkinan pembentukan kelenjar tiroid. Mereka boleh berbeza antara satu sama lain dari segi struktur, struktur dan ukuran, tetapi tidak kurang dari 1 cm.
Pembentukan nod dibahagikan kepada jenis:
Dengan menggunakan kaedah diagnostik, pesakit mempunyai pembentukan beberapa nod yang berbeza dalam perkembangannya.
Bergantung pada perubahan struktur, gondok terdiri daripada tiga jenis:
Untuk mengenal pasti penyakit, tusukan diambil dari pesakit. Sebilangan besar luka adalah jinak, tetapi masih 5% daripada semua kes adalah malignan. Pesakit seperti itu dirujuk kepada pakar onkologi untuk rawatan selanjutnya. Perkembangan penyakit ini sama sekali tidak memberi kesan negatif terhadap fungsi kelenjar, tetapi jika rawatannya tidak tepat pada masanya, gondok tiroid multinodular akan menjadi ancaman bagi kehidupan manusia..
Apabila penyakit itu berkembang, gondok meningkat secara beransur-ansur. Pada mulanya, pesakit mengalami ketidakselesaan tertentu ketika menelan, kemudian, ketika leher dipusingkan, sedikit peningkatan pada simpul menjadi nyata. Hanya selepas beberapa ketika, gondok nodular kelihatan dari depan..
Pakar mengesyorkan melakukan langkah pencegahan di rumah, yang memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit pada tahap pertama, pada saat kejadiannya:
Semasa palpasi, jika pesakit tidak merasa sakit, maka kelenjar tiroid dapat disembuhkan dan tidak ada ancaman terhadap kehidupan seseorang. Situasi sebaliknya - menyiasat kawasan serviks menyebabkan kesakitan kepada pesakit, menunjukkan perkembangan penyakit dan memerlukan lawatan segera ke doktor.
Pada temu janji awal, ahli endokrinologi melakukan pemeriksaan visual, palpasi kawasan kelenjar tiroid. Selepas pemeriksaan, doktor memerlukan kajian berikut untuk membuat diagnosis yang tepat:
Sebagai tambahan kepada analisis, satu atau lebih kajian instrumental diberikan. Yang bermaksud penggunaan bergantung secara khusus pada kes tertentu:
Prinsip rawatan secara langsung akan bergantung pada tahap perkembangan penyakit dan penyebab yang menyebabkan komplikasi tersebut..
Gondok koloid multinodular mencadangkan kaedah rawatan berikut:
Gondok toksik multinodular kelenjar tiroid dirawat dalam dua peringkat. Tahap pertama adalah dengan mengambil ubat. Tahap kedua melibatkan penyinaran dengan radioaktif yodium, serta penyingkiran neoplasma. Gondok multinodular beracun boleh terletak di satu tempat, atau beberapa di seluruh kelenjar. Sekiranya lokasinya berada di satu bahagian kelenjar, maka hanya satu cuping yang dikeluarkan. Lokasi beberapa nod di bahagian kelenjar yang berlainan membawa kepada penyingkiran keseluruhan organ secara keseluruhan. Mengambil ubat menyiapkan badan untuk pembedahan yang akan datang.
Sekiranya tumor malignan dikesan semasa prosedur diagnostik, maka kelenjar mesti dikeluarkan, selepas itu orang itu disinari dengan kemoterapi. Pemerhatian dan rawatan dinamik dengan persiapan ubat secara eksklusif hanya disyorkan untuk orang tua dari 60 tahun ke atas, secara eksklusif dengan koloid.
Dengan euthyroid multinodular, gondok koloid, prognosis untuk pemulihan penuh adalah baik, dan risiko pembentukan sel barah sangat rendah. Gondok beracun memerlukan lawatan tepat pada masanya ke doktor dan mematuhi semua cadangan ahli endokrinologi. Campur tangan yang cepat dalam keadaan akan memberikan prognosis positif. Yang paling berbahaya adalah pertumbuhan malignan. Oleh kerana rawatan melibatkan penyingkiran seluruh kelenjar tiroid. Selain itu, barah boleh memberi metastasis, yang sukar untuk dihilangkan, dan kemudian ia dapat tumbuh.
Untuk mengelakkan berlakunya gondok, anda harus mengikuti cadangan yang mudah, tetapi juga sangat penting:
Gondok difus-nodular baru-baru ini lebih kerap didiagnosis. Penyakit ini memerlukan rawatan segera, menurut preskripsi doktor. Prognosis adalah baik sekiranya terapi dimulakan pada peringkat awal. Dalam kes ini, penting untuk tidak ketinggalan mengambil ubat..
Penyakit ini berkembang apabila terdapat kekurangan yodium di dalam badan, yang mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid. Patologi diprovokasi oleh kurang tidur, keterlaluan saraf. Aktiviti fizikal yang berlebihan dianggap sebagai salah satu sebab munculnya penyakit ini..
Gondok berkembang di seluruh permukaan kelenjar tiroid, atau menempati salah satu lobus. Penyebab lain dari goiter nodular tersebar adalah kekurangan selenium, tanpanya yodium tidak dapat diserap..
Patologi lebih mudah terdedah kepada wanita berusia 40-50 tahun, serta orang yang tinggal di persekitaran persekitaran yang tidak baik dan tidak mengambil yodium yang mencukupi.
Gondok difusi sering didiagnosis pada orang yang bekerja dalam pekerjaan yang berbahaya. Bahan kimia yang memberi kesan buruk kepada kelenjar tiroid termasuk nitrat, benzena, sianida, nitrik oksida, sulfur, klorin dan sebatian fosforus.
Ubat-ubatan juga menyebabkan gondok berkembang. Ini termasuk kordaron, nitrat, proplanolol, eritromisin, sulfonamida.
Pembentukan gondok nodular difus kadang-kadang disebabkan keturunan, ketika tubuh tidak dapat menyerap yodium.
Penyakit pada peringkat awal tidak mempunyai tanda.
Dengan perkembangan patologi, gejala berikut muncul:
Sekiranya gondok besar, pesakit mengadu memerah leher. Menjadi sukar bagi dia untuk bernafas dan menelan. Dengan penyakit lanjut, leher cacat, pesakit bimbang sesak nafas. Keadaan ini bertambah buruk oleh kenyataan bahawa dia mungkin tercekik.
Sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini, gondok nodular yang tersebar dapat dicurigai jika berlaku perubahan suara dan pesakit sering risau akan batuk kering. Patologi juga membawa kepada takikardia. Sebilangan pesakit mengalami gegaran di hujung kaki, bola mata yang menonjol dapat dilihat.
Terdapat 6 peringkat perkembangan gondok difus-nodular:
Pesakit pergi ke doktor apabila ketidakselesaan di kawasan leher muncul. Doktor memeriksa leher untuk menentukan ukuran dan ketumpatan formasi. Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit dihantar untuk imbasan ultrasound dan ujian darah biokimia. Ultrasound menunjukkan kontur dan keseragaman patologi, serta peredaran darah.
Kehadiran masalah dengan kelenjar tiroid dibuktikan dengan rendahnya kandungan protein total, gula tinggi, kepekatan tinggi gamma globulin, dan tahap kolesterol rendah. Jumlah kalsitonin, triiodothyronine, tiroksin juga dikira.
Sekiranya gondok nodular besar, sinar-x diperlukan, yang akan membantu menentukan tahap pemampatan organ yang berdekatan. Biopsi akan membantu menentukan kandungan nod. Prosedur ini biasanya dilakukan bersamaan dengan imbasan ultrasound. MRI dan CT kelenjar tiroid juga bermaklumat..
Penyakit ini pada peringkat awal dirawat dengan ubat. Pesakit diberi ubat yang mengandungi yodium, dosisnya bergantung pada keadaan umum badan, ukuran patologi, berat badan dan usia pesakit, dan kehadiran penyakit bersamaan. Sekiranya terapi tidak berjaya, pembedahan disyorkan.
Kaedah pembedahan juga digunakan dalam keadaan di mana ukuran gondok melebihi 3 cm.
Sekiranya rawatan ubat berlangsung lebih lama dari 6 bulan dan selama ini ternyata tidak berkesan, pembedahan akan dilakukan.
Pembedahan gondok disyorkan dalam kes seperti:
Penyingkiran gondok tidak dilakukan pada pesakit dengan peningkatan penyakit kronik, orang berusia lebih dari 70 tahun. Penyakit berjangkit dan masalah jantung juga merupakan kontraindikasi untuk pembedahan..
Persiapan untuk operasi memakan masa sehingga 3 bulan. Pada masa ini, pesakit mesti mengikuti diet khas dan menggunakan ubat-ubatan yang menstabilkan tahap hormon tiroid.
Sebelum operasi itu sendiri, pesakit dihantar untuk analisis biokimia darah dan air kencing, elektrokardiogram, ultrasound rongga perut dan kelenjar tiroid. Ia juga diperlukan untuk menentukan tahap hormon. Selepas ini, gondok dikeluarkan. Pesakit dibenarkan bangun beberapa hari selepas operasi, setelah kira-kira seminggu dia keluar.
Namun, operasi itu bukan jaminan pemulihan, kerana gondok cenderung berulang. Dalam kes ini, doktor perlu mengetahui punca patologi ini..
Ubat tradisional hanya membantu pada peringkat awal, apabila penyakit jahat nodular baru mula berkembang. Mereka dapat digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter, bersama dengan ubat-ubatan.
Ubat yang paling berkesan disediakan mengikut resipi berikut:
Dengan peningkatan aktiviti kelenjar tiroid, pesakit memerlukan banyak kalori. Dia disyorkan untuk mengambil 3.5 ribu kkal. Makanan mesti mengandungi karbohidrat.
Iodin mesti ditambahkan ke makanan setiap hari dalam jumlah yang ditunjukkan oleh doktor. Adalah baik untuk makan makanan yang kaya dengan yodium. Terdapat banyak unsur jejak ini dalam rumput laut, ikan, kesemak. Anda perlu mengehadkan penggunaan kacang soya, kacang, kembang kol, kacang tanah, lobak, bayam, mangga.
Vitamin E dan kumpulan B berguna untuk kelenjar tiroid. Pesakit perlu makan hati ayam, roti durum, telur puyuh, ikan, hazelnut, brokoli, badam, gandum, pinggul mawar, jelatang, minyak sayuran.
Semasa merawat gondok nodular tersebar, disarankan untuk menggabungkan ubat-ubatan dan ubat tradisional. Kunci pemulihan adalah makanan diet dengan penambahan makanan yang mengandungi yodium.