Kanser pankreas adalah penyakit serius yang tergolong dalam kumpulan polimorfik neoplasma malignan, pembentukannya berlaku secara langsung pada acini dan saluran kepala pankreas. Pada peringkat awal, penyakit ini tidak terwujud dengan cara apa pun, tetapi setelah mencapai tahap perkembangan tertentu, ketika tumor metastasis ke organ tetangga, proses patologi yang tidak dapat dipulihkan terjadi di dalam tubuh, disertai dengan gambaran klinikal yang jelas.
Kanser kepala pankreas dalam 30% kes didiagnosis secara tidak sengaja semasa pemeriksaan perubatan pencegahan. Dalam kes lain, ia dikesan sudah pada 3 atau 4 tahap perkembangan, ketika pesakit berpaling kepada doktor kerana adanya gejala penyakit yang teruk. Malangnya, doktor tidak lagi dapat menolong pesakit seperti itu. Satu-satunya perkara yang masih ada adalah untuk mengurangkan keparahan gejala dan memanjangkan umur pesakit untuk beberapa waktu. Berisiko adalah orang berumur 50-60 tahun. Pada tahun-tahun kehidupan inilah barah paling kerap didiagnosis pada manusia. Ini disebabkan oleh pelbagai sebab, termasuk proses penuaan yang berlaku di dalam badan. Lebih-lebih lagi, dalam 70% kes, barah dikesan pada lelaki. Para saintis membandingkan ini dengan mempunyai tabiat buruk..
Penyakit ini adalah salah satu penyakit yang paling agresif dan tidak diprediksi. Walaupun sehingga hari ini sejumlah besar kajian dalam pelbagai bidang (pembedahan, gastroenterologi, onkologi) telah dikhaskan untuknya, sayangnya, dalam kebanyakan kes, barah pankreas didiagnosis pada tahap ketika operasi radikal menjadi mustahil..
Tumor ganas dengan cepat berkembang dan bermetastasis ke organ dan tisu tetangga, yang menyebabkan degenerasi dan disfungsi mereka. Dan ini membawa kepada gangguan seluruh organisma. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan jangka panjang, orang dengan diagnosis ini hidup tidak lebih dari 5 tahun. Prognosis untuk barah hanya menguntungkan jika penyakit itu didiagnosis pada tahap awal perkembangan, ketika ada kemungkinan reseksi pada bagian pankreas yang terkena. Dalam kes ini, seseorang mempunyai setiap peluang untuk menyingkirkan penyakit ini dan hidup hingga usia tua..
Kanser kepala pankreas dikesan pada 70% pesakit dengan penyakit ini. Penyakit ini mempunyai beberapa klasifikasi, termasuk yang antarabangsa. Antaranya ialah klasifikasi TNM, di mana setiap huruf mempunyai makna tersendiri:
Walau bagaimanapun, klasifikasi ini jarang digunakan hari ini. Selalunya, barah dikelaskan mengikut petunjuk berikut:
Metastasis barah boleh berlaku secara limfogen dan hematogen, serta melalui sentuhan. Dalam dua kes pertama, tumor bermula metastasis ke organ yang jauh - hati, ginjal, tulang, dan lain-lain; di bahagian terakhir - di organ yang terletak berdekatan - perut, duodenum ke-12, limpa, dll..
Kanser pertama kali didiagnosis berabad-abad yang lalu. Sejak itu, para saintis secara aktif mencari penyebab kejadiannya dan pengembangan ubat yang akan membantu menghentikan pertumbuhan tumor dan mencegah metastasisnya. Tetapi, sayangnya, setakat ini tidak ada penyebab dan penawarnya..
Umumnya diterima bahawa barah adalah penyakit yang terbentuk di bawah pengaruh jangka panjang faktor negatif pada tubuh, dan beberapa penyakit sekaligus. Selalunya berlaku pada orang yang merokok selama beberapa tahun dan menyalahgunakan minuman beralkohol, juga pada mereka yang tidak memantau diet mereka dan selalu mendedahkan pankreas kepada tekanan yang berlebihan.
Seperti yang disarankan oleh saintis, pelbagai penyakit juga dapat menjadi pendorong kepada perkembangan barah pankreas (dalam 90% kes mereka didiagnosis selari dengan penyakit ini):
Faktor penting dalam perkara ini adalah keturunan. Sekiranya seseorang dalam keluarga telah didiagnosis menghidap barah kepala pankreas, risiko kejadiannya pada keturunan meningkat beberapa kali.
Seperti disebutkan di atas, tidak ada gejala pada tahap awal barah. Pesakit tidak mengalami sensasi tekanan, sakit, atau gangguan pencernaan. Klinik pertama hanya muncul ketika barah berada pada tahap ke-3 perkembangannya. Sebagai peraturan, selama periode ini, metastasis sudah berlaku dan dia tidak dapat ditolong dalam situasi seperti itu..
Dan bercakap mengenai gejala barah pankreas yang pertama muncul, perlu diperhatikan bahawa tanda utama perkembangannya adalah rasa sakit, yang dapat keduanya dilokalisasi, iaitu, dimanifestasikan di satu tempat (lebih kerap di hipokondrium kiri), dan mengelilingi - diberikan pada punggung bawah. perut, sternum, dll..
Permulaan sindrom kesakitan disebabkan oleh fakta bahawa tumor tumbuh secara progresif dan, semakin meningkat, mula memerah ujung saraf. Mengenai sifat kesakitan, kebanyakannya terasa sakit. Namun, apabila terdedah kepada faktor-faktor tertentu, misalnya, makan makanan berlemak, alkohol, tekanan dan lain-lain, ia menjadi akut.
Oleh kerana pankreas adalah organ pencernaan utama, ketika terjejas, gangguan pencernaan diperhatikan, yang menampakkan diri sebagai:
Juga, perkembangan barah kepala pankreas disertai dengan:
Dengan barah kepala kelenjar 3-4 darjah, gambaran klinikal yang dinyatakan di atas dilengkapi dengan tanda-tanda berikut:
Dalam kes di mana barah tumbuh ke organ lain, terdapat risiko tinggi untuk membuka pendarahan gastrik atau usus dalaman, disfungsi otot jantung (mungkin infark miokard dan strok), dan perkembangan anemia kekurangan zat besi.
Pada kemasukan awal pesakit, doktor memeriksanya, memeriksa anamnesis dan menemu ramah pesakit, dengan fokus pada gejala yang mengganggunya. Walau bagaimanapun, sangat sukar untuk membuat diagnosis yang tepat berdasarkan data tersebut. Bagaimanapun, manifestasi klinikal kanser hampir sama dengan gejala ciri penyakit pankreas lain..
Untuk membuat diagnosis, pelbagai kajian makmal dan instrumental ditetapkan. Langkah pertama adalah melakukan ujian darah klinikal. Dengan perkembangan proses patologi dalam tubuh, peningkatan kandungan leukositosis dan trombositosis dalam darah terungkap. Ujian biokimia juga dilakukan, di mana tahap bilirubin langsung, AST dan ALT dikesan.
Untuk sebarang penyimpangan dari norma, doktor menetapkan pemeriksaan yang lebih terperinci, yang merangkumi:
Menjalankan kaedah penyelidikan ini memungkinkan untuk mengenal pasti bukan hanya kehadiran tumor malignan, tetapi juga tempat tepat penyetempatannya, serta untuk menilai fungsi kelenjar, patensi saluran pankreas dan saluran empedu, dan untuk mengesan kehadiran metastasis pada organ lain.
Selalunya, ultrasound endoskopi digunakan untuk membuat diagnosis, dengan bantuan jenis tumor, tahap pertumbuhannya, ubah bentuk kapal dan kelenjar getah bening serantau ditentukan. Dalam beberapa kes, biopsi atau laparoskopi diagnostik dilakukan untuk membuat diagnosis.
Kanser kepala pankreas dirawat dengan cara berikut:
Rawatan barah yang paling berkesan adalah pembedahan. Ia digunakan hanya pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Ia dilakukan dengan kaedah reseksi pankreatoduodenal. Lebih jarang, sebagai terapi, operasi digunakan untuk memelihara fungsi saluran gastrointestinal - penyingkiran pankreas sambil memelihara zon pilorik, duodenum, saluran empedu dan limpa. Semasa menjalankan pembedahan pankreatoduodenal, bukan sahaja bahagian pankreas yang terkena dilindungi, tetapi juga saluran sekitarnya, serta kelenjar getah bening serantau.
Dalam kes karsinoma gred 3-4, kaedah di atas tidak berlaku. Dalam situasi seperti itu, pembedahan paliatif digunakan, dengan bantuan penyakit kuning dihilangkan, proses menggerakkan jisim makanan melalui usus dipulihkan dan menghilangkan sensasi yang menyakitkan. Dalam beberapa kes, doktor, ketika melakukan prosedur sedemikian, dapat mengembalikan fungsi kelenjar. Untuk mencapai hasil ini, anastomosis bypass atau stent transhepatic perkutaneus digunakan semasa pembedahan..
Selepas pembedahan barah kepala pankreas, terapi radiasi dilakukan. Ia diresepkan untuk jangka masa 2-3 minggu. Petunjuk berikut ada:
Rawatan radiologi digunakan untuk:
Kanser kepala pankreas adalah penyakit berbahaya dengan prognosis yang buruk. Dan untuk mengatakan dengan tepat berapa lama anda boleh hidup dengan penyakit ini adalah mustahil, kerana setiap kes adalah individu.
Menurut kajian saintifik, pada tahap 2 barah kepala pankreas, kadar kelangsungan hidup 5 tahun setelah rawatan pembedahan adalah 50%; pada tahap 3-4 barah, pesakit hidup tidak lebih dari 6 bulan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat perkembangan penyakit ini, intervensi pembedahan dilakukan sangat jarang - hanya dalam 10% -15% kes. Dalam situasi lain, hanya terapi paliatif yang digunakan, tindakannya bertujuan untuk menghilangkan gejala penyakit. Secara amnya, hasil rawatan apa-apa untuk barah kelas 2, 3 dan 4 tidak memuaskan..
Dinamika positif dicapai hanya jika barah dikesan pada peringkat awal perkembangannya. Tetapi, sayangnya, seperti yang ditunjukkan oleh statistik, rawatan penyakit pada tahap 1 sangat jarang berlaku (hanya pada 2% pesakit), kerana ia sangat jarang dikesan.
Mengenai langkah pencegahan, ia termasuk:
Ingat, barah kepala pankreas berkembang dengan cepat dan mempengaruhi semua organ dan tisu berdekatan. Oleh itu, untuk mengelakkan kematian, rawatan penyakit ini harus ditangani sejak hari-hari pertama permulaannya. Dan untuk mengesan barah tepat pada masanya, perlu dilakukan pemeriksaan perubatan pencegahan setiap 6-12 bulan.
Pendaftaran: 21.05.2012 Catatan: 43 Terima kasih: 0 kali Terima kasih: 0 kali ->
CR kepala pankreas
Hai semua ! Makcik kesayangan saya didiagnosis menghidap barah kepala pankreas, penyakit kuning obstruktif, pembedahan dilakukan untuk melegakan penyakit kuning, biopsi tidak diambil, merujuk pada lokasi tumor yang tidak dapat diakses, tetapi kelenjar getah bening dikeluarkan, dari mana biopsi diambil untuk histologi. Malangnya makcik saya berada di negara lain, tetapi saya berhubung dengannya. Saya menghubungi doktor, dia mengatakan bahawa organ lain tidak terjejas dan kemungkinan besar dia akan menetapkan beberapa kursus kemoterapi. Saya membaca mengenai gejala dan tanda-tanda di Internet dan saya sangat meragui kebenaran diagnosisnya dan itulah sebabnya,
1. Tidak ada kesakitan
2. Perasaan sakit sepanjang masa tidak berubah warna (iaitu warna biasa)
Ngomong-ngomong, doktor sendiri terkejut dengan perkara ini. Adakah penjelasan untuk ini, atau apakah ini tahap awal? Terima kasih terlebih dahulu atas jawapan anda!
Pendaftaran: 18.01.2007 Catatan: 7,756 Telah mengucapkan terima kasih: 0 kali Telah mengucapkan terima kasih: 0 kali ->
1. Saya akan menjawab soalan anda - jika pesakit datang dengan penyakit kuning, asal mekanikal, timbul tanpa rasa sakit, dengan latar belakang yang tenang - 95% kebarangkalian kita bercakap mengenai kanser pankreas. Sehingga tumor tumbuh ke ruang retroperitoneal, rasa sakit hampir tidak pernah berlaku
2. Jawapannya mudah - tidak ada blok yang lengkap
Saya tidak terkejut. Gambar biasa
Pendaftaran: 21.05.2012 Catatan: 43 Terima kasih: 0 kali Terima kasih: 0 kali ->
CR kepala pankreas
Doktor, terima kasih banyak atas tindak balas yang cepat, hari ini dia harus diberhentikan, saya akan meminta anda untuk menghantar ekstrak kepada saya, dan saya akan kembali kepada anda untuk meminta bantuan.
Pendaftaran: 21.05.2012 Catatan: 43 Terima kasih: 0 kali Terima kasih: 0 kali ->
Masa yang baik sepanjang hari! Makcik saya diberhentikan, tetapi atas sebab-sebab tertentu, tidak ada pelepasan yang dikeluarkan, walaupun dalam 2 hari dia mesti kembali ke hospital untuk membuang jahitan. Mungkin kemudian dia akan memberi, atau menunggu jawapan dari histologi. tetapi jika hasilnya negatif, bukankah fakta bahawa tidak ada barah? Selepas itu, apa? Apakah rawatannya? Adakah kemoterapi tanpa tindak balas histologi mungkin? Namun, seperti yang saya faham, kerana organ lain tidak terjejas, maka ini adalah tahap awal? Dan apakah prognosisnya walaupun barah?
Pendaftaran: 18.01.2007 Catatan: 7,756 Telah mengucapkan terima kasih: 0 kali Telah mengucapkan terima kasih: 0 kali ->
Mari tunggu penyataannya, okey? Meneka di tempat kopi entah bagaimana tidak begitu baik dalam peranan saya.
Pendaftaran: 21.05.2012 Catatan: 43 Terima kasih: 0 kali Terima kasih: 0 kali ->
Saya setuju dengan anda, kami sedang menunggu petikan. terima kasih.
Pendaftaran: 21.05.2012 Catatan: 43 Terima kasih: 0 kali Terima kasih: 0 kali ->
Helo, Alexey Vladimirovich!
Hari ini jahitan makcik saya dikeluarkan dan ibu saya (adiknya) mengambil sekurang-kurangnya beberapa data dari doktor. Saya tidak tahu apa jenis pesanan di sana (tindakannya dilakukan di Tbilisi), tetapi pada pendapat saya maklumatnya jarang. Bagaimanapun, saya menerjemahkan semua perkara yang ditentukan oleh ibu kepada saya, jadi saya meminta maaf terlebih dahulu atas kesilapan.
Pesakit, 73 tahun, dimasukkan dengan penyakit kuning.
Operasi dilakukan: astomosis pundi hempedu dengan usus kecil.iksgoo. Terapi infusi dan antibiotik dilakukan. Keperluan untuk rawatan pesakit luar setelah diagnosis morfologi ditunjukkan.
Diagnosis - barah kepala pankreas C25
Hasil CT
Tidak ada perubahan neoplasma dan trauma pada tulang. Corak spondylosis dan perubahan pemotongan terungkap..
Tidak ada cecair yang dijumpai di rongga perut.
Di kelenjar limpa dan adrenal, patologi tidak diperhatikan. Kista kecil di buah pinggang.
Di hati, saluran dilatasi. Pundi hempedu berukuran 7.2 cm x 5.9 cm. Tiada konkrit ditemui. Saluran pundi hempedu biasa diluaskan, ukuran maksimumnya ialah 2.3 cm..
Visualisasinya dipotong sekaligus intra-pankreas. Tiada konkrit dijumpai.
Di ekor dan badan pankreas, saluran Virungian dilebarkan dengan ketara, maks. diameter -0.7 cm
Dimensi kepala pankreas ialah 3.4 cm x 3.2 cm. Parenkim kepala tidak homogen; kawasan hipotensi tidak dinyatakan dengan jelas; rongga perut tidak menunjukkan pembesaran kelenjar getah bening.
KESIMPULAN: penyakit kuning obstruktif. Oleh kerana kontur di kepala pankreas tidak rata, tidak adanya rasa sakit dan pundi hempedu yang membesar, ini menimbulkan diagnosis - karsinoma kepala pankreas.
Hyperbilirumia, bilirubin - 358, langsung - 290, anemia kelas 1.
Di sini, doktor, gambar seperti ini, ini semua yang ada di tangan kita, saya sangat berharap maklumat ini dapat menjelaskan keadaannya. Saya berharap dapat mendengar daripada anda dan mengucapkan terima kasih terlebih dahulu..
Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.
Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.
Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kanser periampula - barah kepala pankreas adalah perkara biasa. Ia boleh berasal dari kepala kelenjar itu sendiri (lebih kerap dari epitelium saluran daripada dari sel-sel acini), dari epitelium bahagian distal saluran empedu biasa, dari ampula Vater dan puting Vater, dan lebih jarang dari membran mukus duodenum. Tumor yang berkembang dari mana-mana formasi ini menyebabkan manifestasi klinikal yang serupa. Oleh itu, mereka digabungkan menjadi satu kumpulan dengan nama umum "barah kepala pankreas." Walau bagaimanapun, menurut prognosis mereka, tumor ini berbeza dengan ketara. Kebolehlihatan untuk kanser ampul adalah 87%, untuk barah duodenum - 47%, dan untuk barah kepala pankreas - 22%.
Faktor risiko untuk perkembangan tumor mungkin merokok, diet tidak seimbang, riwayat reseksi gastrik, diabetes mellitus. Dalam beberapa kes, sejarah keluarga yang terbebani diungkapkan, yang memungkinkan untuk memikirkan kemungkinan kecenderungan keturunan. Tidak ada kaitan yang signifikan dengan pengambilan kopi atau alkohol.
Perubahan pada tahap molekul
Dalam banyak kes, barah pankreas lebih cenderung daripada tumor lain untuk menunjukkan mutasi pada gen K-ras, terutama pada kodonnya 12. Mutasi dapat dikesan oleh reaksi berantai polimerase pada bahagian parafin tisu yang diperbaiki dengan formalin dan bahan yang diperoleh dengan tusukan biopsi. Dalam 60% kanser pankreas, ekspresi gen p53 sangat tinggi, terutama pada tumor saluran.
Pada lelaki, barah kepala pankreas berlaku 2 kali lebih kerap. Orang yang paling sakit berusia 50 hingga 69 tahun.
Gejala barah kepala pankreas terdiri daripada gejala kolestasis, kekurangan pankreas, serta manifestasi umum dan tempatan dari proses ganas.
Diagnostik kanser kepala pankreas
Glukosuria berkembang pada 15-20% kes barah kepala pankreas; pada masa yang sama, toleransi glukosa juga menurun.
Ujian darah biokimia. Aktiviti fosfatase alkali meningkat dengan ketara. Dalam kanser ampul, aktiviti amilase dan lipase kadang-kadang meningkat secara berterusan. Kemungkinan hipoproteinemia, seterusnya membawa kepada edema periferal.
Rawatan barah kepala pankreas
Keputusan untuk melakukan reseksi pankreatoduodenal dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan klinikal pesakit dan kaedah penyelidikan pencitraan, yang memungkinkan untuk menentukan tahap kanker. Operasi ini rumit oleh akses terhad ke pankreas, yang terletak di dinding belakang rongga perut berhampiran bahagian organ penting. Hanya sebilangan kecil pesakit yang dapat dikendalikan.
Prognosis barah kepala pankreas
Prognosis untuk kanser pankreas kurang baik. Selepas pengenaan anastomosis biliodigestive, kadar survival rata-rata adalah sekitar 6 bulan. Prognosis untuk karsinoma sel acinar lebih buruk daripada karsinoma duktal, kerana kelenjar getah bening serantau terjejas lebih awal. Tumor hanya dapat dikesan pada 5-20% pesakit.
Panjang pankreas kira-kira 15 cm dan secara anatomi terdiri daripada tiga bahagian: kepala, badan dan ekor. Kepala berada di perut kanan atas, pada tahap dua vertebra lumbar pertama. Ia dilindungi oleh duodenum.
Fungsi utama pankreas adalah pengeluaran enzim pencernaan. Saluran kelenjar meninggalkan kepalanya, kemudian menghubungkan dengan saluran empedu biasa - saluran empedu utama - dan bersama-sama mereka mengalir ke duodenum.
Di samping itu, pankreas mengandungi sel endokrin yang menghasilkan hormon. Yang paling terkenal adalah insulin.
Dalam 60-70% kes, barah pankreas terjadi di kepalanya. Lebih daripada 80% tumor adalah adenokarsinoma. Mereka berkembang dari sel yang melapisi saluran kelenjar.
Tumor sista yang kurang biasa. Dalam kebanyakan kes, kista pankreas jinak, tetapi dalam beberapa kes, sel barah terdapat di dalamnya. Biopsi membantu menentukan diagnosis yang tepat.
Sekiranya tumor berasal dari sel yang menghasilkan enzim, ia disebut karsinoma sel acinar. Ia biasanya didiagnosis pada usia yang lebih muda, tumbuh dengan perlahan, dan mempunyai prognosis yang lebih baik..
Tumor sel endokrin jarang berlaku: insulinoma, glukagonomas, gastrinoma, somatostatinoma.
Pada peringkat I, tumor tidak lebih dari 4 cm dan terletak di dalam organ, tidak menyebar ke struktur bersebelahan dan kelenjar getah bening. Bahagian bawah IA (tumor kurang dari 2 cm) dan IB (tumor 2-4 cm) dibezakan.
Pada peringkat II, tumor berdiameter lebih dari 4 cm (bawah IIA), atau mempunyai ukuran apa pun, tetapi pada masa yang sama merebak ke organ tetangga (saluran empedu, duodenum), kelenjar getah bening (bawah IIB) Pada masa yang sama, prosesnya tidak mempengaruhi saluran darah yang besar..
Sekiranya tumor mempengaruhi sebilangan besar kelenjar getah bening, tumbuh menjadi organ tetangga dan saluran darah besar, tetapi tidak ada metastasis jauh, barah tahap III kepala pankreas didiagnosis.
Tahap IV mempunyai metastasis yang jauh.
Sel normal menjadi barah apabila terdapat mutasi tertentu di dalamnya. Selalunya mustahil untuk mengetahui dengan tepat apa yang menyebabkan perubahan DNA, jadi penyebab barah kepala pankreas tidak diketahui. Para saintis hanya tahu mengenai faktor risiko - pelbagai pengaruh dan keadaan luar badan, di mana kemungkinan penyakit meningkat:
Pada peringkat awal, tumor biasanya tidak menampakkan diri. Kemudian beberapa gejala muncul, tetapi tidak spesifik, selalunya ia menunjukkan penyakit lain.
Manifestasi barah kepala pankreas yang paling biasa adalah penyakit kuning. Dialah yang sering menjadi gejala pertama pesakit pergi ke doktor. Di sebelah kepala kelenjar terdapat saluran empedu. Semasa tumor tumbuh, ia menekannya, mengganggu aliran keluar hempedu. Akibatnya, produk pemecahan toksik hemoglobin - bilirubin - tidak diekskresikan ke dalam usus, tetapi memasuki aliran darah. Ini membawa kepada fakta bahawa kulit dan putih mata memperoleh warna kekuningan, kebimbangan gatal.
Oleh kerana bilirubin di hempedu tidak diekskresikan ke dalam usus, najis menjadi ringan. Sebaliknya, air kencing menjadi gelap..
Gejala lain yang mungkin berlaku: sakit perut, mual dan muntah, penurunan berat badan, gangguan pencernaan, trombosis urat dalam di kaki, demam. Dalam kes yang jarang berlaku, tumor merosakkan sel endokrin yang menghasilkan insulin. Gula darah meningkat, diabetes berkembang.
Biasanya, jika gejala muncul, ini menunjukkan bahawa tumor sudah tumbuh di luar pankreas. Selalunya pada tahap ini pesakit didiagnosis. Pada masa ini, tidak ada ujian saringan yang disyorkan yang dapat membantu mendiagnosis penyakit pada peringkat awal tanpa gejala..
Biasanya, pertama sekali, doktor menetapkan ultrasound organ perut kepada pesakit, sebagai kaedah diagnostik terpantas, paling berpatutan, selamat dan tidak invasif. Kajian lebih berinformasi - CT dan MRI, mereka membantu mengenal pasti tumor pankreas, untuk mengetahui sama ada barah itu merebak ke organ tetangga dan kelenjar getah bening serantau.
Cholangiopancreatography digunakan untuk menilai keadaan saluran empedu. Untuk melakukan ini, bahan radiopaque disuntikkan ke dalam saluran secara endoskopi, melalui duodenum, atau dengan jarum melalui kulit, selepas itu sinar-X diambil.
Imbasan PET membantu mengesan metastasis. Semasa prosedur, bahan radioaktif yang selamat disuntik ke dalam badan, yang terkumpul di dalam sel barah dan menjadikannya kelihatan pada gambar khas.
Kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis barah kepala pankreas adalah biopsi. Tisu tumor untuk pemeriksaan sitologi dan histologi boleh didapati dengan cara yang berbeza:
Kaedah utama rawatan barah kepala pankreas adalah pembedahan. Dalam beberapa kes, pakar bedah boleh membuang hanya kepala pankreas bersama dengan sebahagian usus kecil dan / atau perut, pundi hempedu, dan saluran empedu yang biasa. Kemudian badan dan ekor kelenjar dijahit ke usus kecil, setelah itu mereka dapat terus menjalankan fungsinya..
Dalam beberapa kes, seluruh kelenjar harus dikeluarkan. Selepas operasi sedemikian, anda perlu mengambil enzim dan menyuntik insulin sepanjang hayat anda..
Kanser pankreas bertindak balas terhadap kemoterapi dan terapi radiasi. Mereka diresepkan sebagai adjuvan (untuk mencegah kambuh selepas pembedahan) atau neoadjuvant (untuk mengurangkan ukuran tumor sebelum operasi, memindahkan barah yang tidak dapat dikendalikan ke resectable) rawatan. Sekiranya tumor tidak dapat dikendalikan, terapi radiasi dan kemoterapi menjadi rawatan utama.
Pada sesetengah pesakit, ubat erlotinib (Tarceva) yang disasarkan boleh digunakan. Ia menyekat EGFR, protein reseptor yang menyebabkan sel barah membiak.
Untuk barah kepala pankreas yang tidak dapat dikendalikan, pembedahan paliatif dapat membantu melegakan gejala dan memperbaiki keadaan pesakit:
Sekiranya kita mempertimbangkan semua peringkat barah pankreas, maka kadar kelangsungan hidup, menurut statistik Eropah, akan kelihatan seperti ini:
Prognosis sangat baik jika barah tidak merebak di luar organ. Dalam kes sedemikian, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 7-25%.
Sebab utama kelangsungan hidup rendah adalah diagnosis tumor pankreas yang lewat.
Kanser kepala pankreas adalah barah yang teruk dengan prognosis yang sangat buruk. Pada peringkat awal, penyakit ini praktikalnya tidak simptomatik dan tidak mengganggu pesakit dengan cara apa pun. Hasil yang tidak memuaskan, walaupun setelah rawatan kompleks, dikaitkan dengan diagnosis patologi yang lewat. Sekiranya karsinoma kepala pankreas dikesan pada peringkat awal, hasil yang baik adalah mungkin semasa pembedahan, radiologi dan kemoterapi.
Tumor yang terdapat di bahagian kepala pankreas adalah salah satu jenis barah yang paling agresif dan tidak diprediksi. Patologi ini menyumbang kira-kira 5% daripada semua penyakit saluran gastrousus di kalangan orang dewasa. Walaupun terdapat banyak kajian yang dilakukan dan kajian aktif mengenai sifat onkopatologi ini, tidak mungkin untuk menentukan sebab yang tepat yang menyebabkannya..
Walau bagaimanapun, terdapat faktor-faktor tertentu yang meningkatkan risiko terkena barah pankreas:
Salah satu faktor yang meningkatkan kemungkinan barah pankreas adalah usia tua. Lebih daripada dua pertiga kes lesi malignan kepala pankreas didiagnosis pada pesakit setelah 50-55 tahun. Lelaki mendapat penyakit ini lebih kerap daripada wanita.
Ketahui lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang menyumbang kepada barah pankreas dalam video ini.
Malangnya, simptomologi patologi yang jelas, memaksa berjumpa doktor, hanya berlaku pada peringkat akhir, ketika pesakit tidak lagi dapat disembuhkan sepenuhnya..
Manifestasi tumor kepala pankreas termasuk:
Tumor kepala pankreas terdedah kepada perkembangan dan metastasis yang cepat, sehingga mereka dapat menampakkan diri dengan gejala kerosakan pada organ lain. Dengan penyebaran proses onkologi, pendarahan di perut atau usus, trombosis urat dalam pada kaki, strok, infark paru dan limpa mungkin berlaku.
Penting! Dengan kerosakan pada pankreas, dalam 70% kes, tumor dilokalisasikan di kepalanya. Kod penyakit menurut ICD-10 C25.0, ketika proses tumor merebak ke bahagian organ yang lain, ia akan berubah, ini harus diambil kira semasa mengisi sejarah perubatan.
Untuk menentukan diagnosis yang tepat, perlu lulus ujian dan menjalani beberapa siri kajian. Sekiranya terdapat gejala yang menunjukkan barah kepala pankreas, ahli gastroenterologi melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit, termasuk:
Untuk menentukan tahapnya, perlu mengenal pasti metastasis pada kelenjar getah bening dan organ lain. Untuk ini, pesakit diberikan sinar-X paru-paru, ultrasound hati dan hempedu.
Kaedah paling tepat yang dapat mendedahkan kelaziman proses onkologi adalah tomografi pelepasan positron. Prosedur ini dilakukan baik semasa diagnosis awal dan setelah rawatan untuk menilai keberkesanannya..
Penting! Kesukaran untuk mendiagnosis kehadiran barah di pankreas disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini menyamar sebagai gejala patologi lain (keradangan kronik kelenjar, diabetes, kolesistitis, neoplasma jinak, ulser duodenum, aneurisma aorta perut).
Kaedah terapi untuk onkopatologi pankreas termasuk:
Pada peringkat awal penyakit ini, operasi Whipple radikal ditunjukkan - reseksi pankreato-duodenum, di mana mereka menjalani eksisi:
Sekiranya tumor yang didiagnosis pada tahap 1 kecil, doktor cuba memelihara antrum perut semasa operasi.
Sekiranya barah dikesan terlambat, intervensi paliatif ditunjukkan, termasuk pembuangan saluran empedu dan pemulihan patensi usus, dengan mengenakan anastomosis.
Kemoterapi adalah bahagian penting dalam rawatan dengan adanya tumor ganas di pankreas. Berkat penggunaan kaedah ini, mungkin untuk menghentikan atau memperlambat pertumbuhan tumor itu sendiri, serta metastasis jauh. Kemoterapi diresepkan sebelum pembedahan (untuk mengurangkan jumlah pembentukan tumor) atau selepas itu.
Untuk rawatan pasca operasi patologi ini, Gemcitabine, Okaliplatin, Irinotecan, 5-fluorouracil dan ubat lain digunakan. Rejimen kemoterapi dipilih oleh pakar secara individu, dengan mengambil kira jenis barah histologi, perkembangan proses dan keadaan pesakit..
Terapi radiasi diarahkan penyinaran organ yang terkena tumor. Rawatan ini digunakan sebelum atau selepas intervensi untuk mencegah kambuh, serta perawatan paliatif untuk metastasis tulang. Pilihan berkesan moden untuk radioterapi adalah teknik pisau siber, yang dicirikan oleh kesan yang disasarkan dan kesan sampingan yang lebih sedikit..
Penting! Pada masa ini, selain rawatan kemoterapi dan radiologi, ubat-ubatan yang disasarkan dan imun digunakan untuk merawat penyakit onkologi. Kajian menunjukkan bahawa penggunaan alpha interferon menggandakan kadar kelangsungan hidup bebas penyakit selama 5 tahun pada pesakit yang menjalani pembedahan.
Tempoh hidup seseorang bergantung pada tahap di mana patologi didiagnosis dan bagaimana tubuh bertindak balas terhadap rawatan. Dalam lebih daripada separuh kes, karsinoma kepala pankreas tidak menunjukkan sebarang gejala sehingga yang terakhir. Selepas pembedahan radikal dan radiasi dan kemoterapi khusus, hanya 45% hidup selama 5 tahun. Pesakit yang didiagnosis menghidap barah kepala pankreas pada 4 peringkat perkembangan patologi, semasa rawatan paliatif, hidup rata-rata 6-12 bulan.
Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, penting untuk meninggalkan tabiat buruk, makan dengan betul dan, jika boleh, tidak bekerja di industri berbahaya. Mengurangkan pengaruh faktor yang memprovokasi mengurangkan risiko barah pankreas, yang sangat penting bagi orang yang mempunyai sejarah keluarga yang membebankan.
Penting! Sekiranya anda mengalami simptom yang tidak menyenangkan atau kesihatan umum anda bertambah buruk, anda harus segera berjumpa doktor. Rawatan penyakit pankreas yang tepat pada masanya adalah pencegahan perkembangan tumor malignan.
Pankreas adalah organ sistem pencernaan manusia yang secara serentak melakukan fungsi eksokrin (merembeskan enzim pencernaan) dan fungsi intrasecretory (sintesis hormon - insulin, glukagon, somatostatin, peptida pankreas). Tumor malignan organ ini dapat dilokalisasikan di kawasan endokrin dan eksokrin, serta di epitel saluran, limfatik dan tisu penghubung. Kod barah pankreas mengikut ICD-10 - C25. Secara anatomi, kelenjar terdiri daripada bahagian - kepala, badan, ekor. Sub tajuk ICD-10 merangkumi proses yang dilokalkan di pelbagai jabatan dan mempunyai kod dari C25.0 hingga C25.8. Sekiranya kita mempertimbangkan penyetempatan anatomi proses tumor, maka lebih daripada 70% daripada semua tumor ganas kelenjar berada di kepala. Ini adalah penyakit orang tua - kejadian paling besar adalah pada usia 60-80 tahun dan sangat jarang pada usia 40 tahun. Lelaki jatuh sakit 1.5 kali lebih kerap. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang yang makan makanan tinggi karbohidrat dan berlemak. Orang dengan diabetes mellitus menggandakan risiko mereka menghidap penyakit ini.
Kanser pankreas tetap paling agresif dan dicirikan oleh kadar survival pesakit yang sangat rendah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor ganas tidak simptomatik, sukar didiagnosis dan metastasis pada awal kelenjar getah bening, paru-paru dan hati, dan juga cepat merebak di sepanjang ruang perineural dan tumbuh ke duodenum dan usus besar, perut dan saluran besar. Pada 52% pesakit, ia dikesan pada peringkat kemudian - pada masa diagnosis, sudah ada metastasis hati. Diagnosis awal selalunya merupakan tugas yang mustahil. Walaupun dengan ultrasound biasa, tidak mustahil untuk mengesan barah pada peringkat awal..
Selama 40 tahun terakhir, ada sedikit kemajuan dalam diagnosis dan rawatan yang dapat memperbaiki keadaan ini. Walaupun peningkatan kaedah pembedahan dan prestasi operasi yang diperpanjang, mereka tidak menunjukkan kelebihan pada peringkat di mana penyakit ini dikesan. Walaupun terdapat kejadian yang jarang berlaku (dibandingkan dengan penyakit ganas di tempat lain - paru-paru, perut, prostat, usus besar dan payudara), kematian akibat barah pankreas berada di kedudukan keempat di dunia. Sehubungan dengan itu, penyelidikan bertujuan untuk mencari kaedah untuk diagnosis awal dan kemoterapi yang paling berkesan..
Telah diketahui bahawa pankreatitis kronik meningkatkan risiko barah pankreas sebanyak 9-15 kali. Peranan utama dalam perkembangan pankreatitis dan barah adalah kepunyaan sel-sel kelenjar kelenjar, yang membentuk fibrosis dan sekaligus merangsang onkogenesis. Sel stellate, menghasilkan matriks ekstraselular, mengaktifkan pemusnahan sel kelenjar dan mengurangkan penghasilan insulin oleh sel-β. Pada masa yang sama, mereka meningkatkan sifat onkogenetik sel stem, merangsang terjadinya barah pankreas. Dan pengaktifan berterusan sel stellate mengganggu homeostasis tisu-tisu yang mengelilingi tumor, yang menjadi asas bagi pencerobohan sel-sel barah ke organ dan tisu yang berdekatan..
Obesiti adalah faktor lain dalam onkogenesis. Dengan kegemukan, pastinya pankreas menderita. Lemak viseral adalah organ endokrin aktif yang menghasilkan adipositosit. Dalam ketahanan insulin, steatosis dan sitokin keradangan menyebabkan disfungsi organ. Peningkatan kadar asid lemak bebas menyebabkan keradangan, iskemia, fibrosis organ dan akhirnya barah.
Urutan perubahan pankreas berikut telah terbukti - steatosis bukan alkohol, kemudian pankreatitis kronik dan barah. Pesakit dengan cepat mengembangkan cachexia, yang dikaitkan dengan disregulasi hormon ghrelin dan leptin di bawah pengaruh sitokin yang sama. Sekiranya kita mengambil kira mutasi gen, maka dari munculnya tanda-tanda mutasi pertama hingga pembentukan tumor non-invasif, ia boleh memakan waktu 10 tahun, maka diperlukan 5 tahun untuk tumor non-invasif berubah menjadi invasif dan pengembangan bentuk metastatik. Dan selepas itu, proses onkologi berlangsung dengan cepat, membawa kepada hasil yang tidak baik dalam 1,5-2 tahun.
Semua tumor kelenjar dibahagikan kepada epitelium (95%) dan neuroendokrin (5%). Tumor epitelium pula adalah:
Malignan termasuk:
Tumor malignan yang paling biasa adalah adenokarsinoma duktal, yang merupakan tumor yang sangat agresif. Karsinoma dalam 75% kes berkembang di kepala. Selebihnya kes di badan dan ekor.
Kanser kepala pankreas pada 83% pesakit mempunyai gejala ciri - penyakit kuning dan gatal-gatal. Lebih-lebih lagi, separuh pesakit datang ke peringkat akhir penyakit kuning, yang sering digabungkan dengan tanda-tanda penyumbatan duodenum. Bergantung pada tahapnya, adalah mungkin untuk melakukan operasi radikal untuk membuang tumor. Ia dilakukan jika diameter tumor tidak lebih dari 2 cm. Tetapi walaupun selepas operasi radikal, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun akan datang hanya diperhatikan pada 3-5% pesakit. Satu campur tangan pembedahan tidak memberikan hasil yang baik, jadi dilengkapi dengan rawatan kemoradiasi, yang meningkatkan kelangsungan hidup.
Operasi paliatif, yang dirancang untuk meringankan keadaan dengan kemungkinan rawatan radikal, dilakukan dengan barah kepala yang tidak dapat disembuhkan secara tempatan dan menyediakan untuk pembentukan pelbagai jenis anastomosis. Kriteria utama untuk ketidaktentuan tumor kepala adalah kaitannya dengan saluran mesenterik, pencerobohan ke dalam batang seliak dan arteri hepatik. Pada orang tua dengan kehadiran tahap III-IV, operasi trauma paling sedikit dilakukan - kolesistogastrostomi.
Lesi jinak adalah:
Di antara tumor jinak, adenoma adalah yang paling biasa. Terdapat varian histologi berikut:
Dalam morfologi, acinar adenoma menyerupai sel-sel acinar yang menghasilkan enzim pankreas. Ia terdiri daripada kista dengan pelbagai saiz, sangat jarang berlaku dan lebih kerap dilokalisasikan di kepala, lebih jarang di badan dan ekor. Ukuran tumor ini boleh dari milimeter hingga 10-20 cm.
Selalunya mereka tidak simptomatik. Walaupun ukurannya cukup besar, keadaan umum pesakit tetap memuaskan. Hanya adenoma besar yang memerah organ berdekatan dan dirasakan melalui dinding perut. Apabila saluran pankreas dan saluran empedu diperah, pankreatitis, penyakit kuning, kolangitis berkembang. Sekiranya tumor aktif secara hormon, manifestasi klinikal akan bergantung kepada rembesan satu atau lain hormon. Tumor dikesan oleh ultrasound dan tomografi yang dikira.
Tumor neuroendokrin berlaku hanya dalam 2% kes. Sebagai hasil kajian, setiap orang kelima dengan tumor neuroendokrin mempunyai kecenderungan genetik terhadap kanser, kerana tumor ini mengandungi sebilangan besar mutasi kuman. Pesakit dengan tumor seperti ini mempunyai prognosis yang lebih baik, bagaimanapun, tumor ini tidak stabil - pertumbuhan lambat dan metastasis cepat mungkin..
Beberapa jenis sista sangat terdedah kepada keganasan dan diklasifikasikan sebagai garis batas. Oleh itu, pembentukan sista mukosa dan pembentukan mukosa papillary intraduktal dianggap sebagai keadaan prakanker. Yang terakhir dilokalisasikan paling kerap di kepala dan dijumpai pada orang tua. Tanda-tanda apa yang paling sering menunjukkan keganasan?
Secara berasingan, perlu disoroti gastrinoma - ini adalah tumor penghasil gastrin endokrin jinak, yang pada 80-90% kes terletak di pankreas atau dinding duodenum. Kemungkinan penyetempatan di peritoneum, perut, gerbang limpa, kelenjar getah bening atau ovari tidak dikecualikan. Manifestasinya adalah sindrom Zollinger Ellison - peningkatan rembesan jus gastrik, perkembangan ulser peptik yang agresif pada mentol duodenum, perforasi, pendarahan, stenosis.
Manifestasi pertama gejala Zollinger Ellison adalah cirit-birit. Petunjuk biokimia sindrom ini adalah tahap gastrin dalam darah. Biasanya, tahapnya adalah 150 pg / ml, dan dengan sindrom ini, lebih daripada 1000 pg / ml. Hipersecretion asid hidroklorik juga ditentukan. Dalam gastrinoma terpencil, reseksi tumor dilakukan. Tetapi walaupun selepas reseksi, remisi dalam 5 tahun hanya berlaku pada 30% pesakit. Pada 70% pesakit, mustahil untuk menghilangkan gastrinoma sepenuhnya, oleh itu, pesakit tersebut menjalani terapi antisecretori berterusan secara besar-besaran. Dalam 2/3 kes, gastrinoma ganas, tetapi tumbuh dengan perlahan. Metastasis kepada kelenjar getah bening serantau, hati, peritoneum, tulang, kulit, limpa, mediastinum.
Sebab-sebab yang tepat belum dapat diketahui, tetapi ada bukti peranan faktor-faktor tertentu:
Tanda-tanda pertama tumor pankreas sukar ditentukan, kerana pada peringkat awal prosesnya tidak menampakkan diri dan berlangsung secara lama. Kehadiran gejala klinikal menunjukkan proses yang sudah biasa. Pada masa diagnosis penyakit, 65% pesakit mempunyai metastasis ke hati, kelenjar getah bening (22% pesakit) dan paru-paru. Walaupun begitu, perlu diperhatikan gejala kanser pankreas pertama yang tidak spesifik pada peringkat awal - keletihan, keletihan cepat, perubahan fungsi usus (sembelit atau cirit-birit), mual berulang. Gejala lebih lanjut bergantung pada penyetempatan tumor di kelenjar - dominasi gejala tertentu memungkinkan untuk mengesyaki satu atau lain penyetempatan tumor.
Tumor ganas kepala pankreas ditunjukkan oleh penyakit kuning dan gatal-gatal. Walau bagaimanapun, penyakit kuning dan gatal bukanlah gejala awal penyakit ini. Pewarnaan kulit iktik muncul di tengah kesejahteraan lengkap dan tanpa gejala kesakitan. Hanya pada sesetengah orang penyakit kuning disertai dengan sakit perut atau ketidakselesaan. Penyakit kuning pada kanser kepala dikaitkan dengan fakta bahawa karsinoma, yang bertambah besar, menyebar ke saluran empedu, dan menekan lumen dan lumen duodenum mereka, di mana saluran empedu biasa mengalir.
Penyakit kuning pada beberapa pesakit mungkin merupakan gejala pertama dan satu-satunya. Ia tumbuh secara semula jadi dan intensitasnya bergantung pada ukuran tumor. Warna kuning pada kulit digantikan oleh zaitun, kemudian hijau tua. Kekuningan sklera dan membran mukus rongga mulut juga menjadi ciri. Penurunan atau penghentian lengkap aliran hempedu ke dalam usus menyebabkan kemunculan tinja tidak berwarna dan perkembangan gejala dyspeptik (loya), cirit-birit atau paresis usus.
Kehadiran pada pesakit dengan penyakit kuning peningkatan suhu (hingga 38-39 C) bermaksud penambahan kolangitis. Jangkitan saluran empedu dianggap sebagai faktor yang tidak menguntungkan, kerana perkembangan komplikasi purulen dan kegagalan hati mungkin terjadi, yang memperburuk keadaan pesakit. Adalah mungkin untuk merasakan tumor hanya jika besar atau dengan metastasis. Pemeriksaan objektif, selain penyakit kuning, menunjukkan peningkatan dalam hati dan pundi hempedu.
Pengiring penyakit kuning adalah gatal pada kulit, yang disebabkan oleh kerengsaan reseptor kulit dengan asid hempedu. Selalunya, ia muncul selepas penyakit kuning dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah, tetapi kadang-kadang pesakit, walaupun pada masa pra-icteric, mengadu gatal pada kulit. Ia sengit, meningkat pada waktu malam, secara signifikan memburukkan keadaan kesihatan, kerana menyebabkan insomnia dan mudah marah. Mual dan muntah berlaku baik dengan barah kepala dan dengan tumor ekor dan badan dan merupakan hasil pemampatan duodenum dan perut oleh tumor.
Gejala juga merangkumi sakit di bahagian atas perut. Pada peringkat awal, rasa sakit semakin lemah ketika pesakit membongkok ke depan, dan dengan proses yang meluas menjadi menyakitkan, dengan cepat menyebabkan asthenization pesakit dan memerlukan penggunaan ubat penghilang rasa sakit. Sekiranya tumor terletak di kepala kelenjar, rasa sakit dilokalisasi di epigastrium, dan dengan tumor di badan dan ekor, ia menyebar ke hipokondrium kiri dan kawasan lumbar kiri. Dengan penyinaran ke belakang, yang mensimulasikan klinik patologi buah pinggang, seseorang dapat mengesyaki penyebaran proses ke ruang retroperitoneal. Sakit dan sakit yang membosankan di epigastrium sering dianggap sebagai "gastritis", "ulser peptik", "cholecystopancreatitis".
Manifestasi sistemik kanser pankreas, tanpa mengira lokasi, termasuk:
Gejala di atas adalah tanda-tanda tidak dapat dikendalikan atau boleh dikendalikan. Mengungkap asites, mendefinisikan tumor dengan palpasi, stenosis perut (saluran keluarnya) mengecualikan kemungkinan penyingkiran tumor secara radikal.
Tumor jinak adalah neoplasma serosa atau kista sederhana dan pseudocyst. Sebilangan besar sista tidak simptomatik. Dalam kes yang jarang berlaku, adenoma kelenjar mempunyai manifestasi terang dalam bentuk pankreatitis akut dan penyakit kuning. Mampatan perut atau duodenum oleh kista besar menyebabkan rasa mual, muntah, penyakit kuning dan menyukarkan pengosongan organ-organ ini. Kemunculan sakit perut dalam kebanyakan kes menunjukkan degenerasi menjadi tumor malignan (terutamanya dengan pseudocysts). Kesakitan boleh dilokalisasi di bahagian belakang, meniru penyakit tulang belakang.
Gejala sindrom Zollinger-Ellison termasuk ulser gastrousus, cirit-birit, dan muntah. Esofagitis berlaku pada kira-kira separuh pesakit. Pada 75% pesakit, bisul berkembang di perut dan di bahagian awal duodenum. Kemungkinan penampilan mereka di jejunum dan di bahagian distal duodenum tidak dikecualikan. Ulser boleh menjadi tunggal dan berganda (lebih kerap berlaku dengan penyetempatan pasca bilah).
Manifestasi klinis ulser sama dengan ulser peptik yang biasa, tetapi kesakitan berterusan dan tindak balas yang tidak memuaskan terhadap rawatan anti-ulser adalah ciri. Ulser dalam sindrom ini sering berulang, dan juga disertai dengan komplikasi: perforasi, pendarahan dan stenosis. Komplikasi sangat sukar dan merupakan penyebab utama kematian..
Di samping itu, ulser duodenum digabungkan dengan cirit-birit, esofagitis, steatorrhea, peningkatan kadar kalsium, disertai dengan muntah dan penurunan berat badan. Cirit-birit, yang lebih biasa pada wanita, adalah ciri khas sindrom ini. Pada separuh pesakit, cirit-birit adalah manifestasi pertama. Hipersekresi asid hidroklorik merosakkan mukosa jejunal, yang disertai dengan peningkatan motilitas dan perlambatan penyerapan air dan natrium. Pada nilai pH ini, enzim pankreas (lipase) tidak aktif. Lemak tidak dicerna, penyerapannya berkurang, steatorrhea berkembang dan penurunan berat badan meningkat.
Rawatan utama adalah pembedahan ditambah kemoterapi dan terapi radiasi. Tetapi hanya 20% pesakit (atau kurang) pesakit yang dapat dikendalikan. Dalam kes ini, rawatan chemoradiation digunakan sebelum operasi. Dalam beberapa kes, tumor pankreas hanya menjalani terapi radiasi sebelum operasi, dan kemudian ia juga disinari semasa operasi. Kehadiran metastasis tidak termasuk rawatan pembedahan radikal, sehingga mereka segera beralih ke kemoterapi.
Gabungan dua atau lebih ubat meningkatkan prognosis dengan ketara. Pesakit boleh diresepkan kombinasi yang berbeza: Gemzar + Xeloda (atau Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Fitomycorocin, Fitomoracin + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Cisplatin Teva.
Protokol kemoterapi FOLFIRINOX merangkumi 5-Fluorouracil + Leucovorin + Irinotecan Medac + Oxaliplatin. Ketoksikan protokol FOLFIRINOX jauh melebihi ketoksikan Gemzar sahaja. Rejimen ini ditawarkan kepada pesakit dengan barah metastatik dan bilirubin rendah dalam keadaan umum yang agak baik. Pada pesakit dengan barah metastatik, kemungkinan peningkatan peningkatan kelangsungan hidup hingga 11 bulan, yang dianggap sebagai hasil yang baik pada barah metastatik. Juga, kemoterapi FOLFIRINOX diresepkan untuk pesakit dengan barah tahap 0 atau I yang dapat menahan rejimen yang agresif..
Rawatan radiasi dilakukan sebelum pembedahan, semasa operasi, dan setelah operasi dalam kombinasi dengan kemoterapi. Dos yang berbeza digunakan dalam radioterapi. Untuk tujuan paliatif (pengurangan penyakit kuning, sakit dan pencegahan pendarahan), dos 50 Gy digunakan. Untuk meningkatkan kadar survival pesakit, dos yang lebih tinggi digunakan - 60 Gy ke atas. Radiasi semasa pembedahan sering digabungkan dengan radiasi luaran untuk meningkatkan dos ke kelenjar dan untuk mengawal penyakit dengan lebih baik. Semasa operasi, dosnya adalah 10-20 Gy, yang ditambah dengan lampiran luaran 45-50 Gy. Untuk kanser yang tidak dapat dikendalikan, kombinasi terapi radiasi dan ubat antikanser lebih disukai: terapi radiasi (RT) + Gemzar, atau RT + Fluorouracil.
Untuk menghilangkan rasa sakit, analgesik narkotik digunakan, yang digabungkan dengan antidepresan trisiklik, ubat anti-radang bukan steroid, antikonvulsan atau kortikosteroid. Neurolisis ganglia celiac (penghapusan ganglia seliak) mengakibatkan melegakan kesakitan, tetapi ini adalah pembedahan. Radioterapi juga sebahagiannya menghilangkan rasa sakit..
Memandangkan agresif barah organ ini dan kadar pengesanan lewat dan hakikat bahawa tidak mustahil untuk menghentikan proses dengan kemoterapi, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak berkesan dan pesakit menghabiskan banyak masa untuk menggunakannya. Perkara yang sama dapat dinyatakan untuk rawatan baking soda, yang telah diiklankan secara meluas baru-baru ini. Kaedah ini tidak akan membawa apa-apa selain penurunan keasidan, penampilan bersendawa, berat di epigastrium dan pelanggaran keseimbangan asid-basa darah.