Adenokarsinoma yang sangat berbeza

Adenokarsinoma yang sangat berbeza adalah salah satu jenis onkologi yang paling mudah, tetapi berbahaya. Walaupun fakta bahawa ia dapat dirawat dengan mudah, pengembangannya berjalan secara tersembunyi. Oleh itu, pengesanan penyakit ini sering berlaku pada peringkat kemudian, yang secara signifikan mengurangkan prognosis positif dan keberkesanan rawatannya..

Struktur sel neoplasma ganas yang sangat berbeza mempunyai persamaan tertentu dengan struktur sel sihat organ yang terjejas. Walaupun dalam keadaan makmal, tidak mustahil untuk membezakan antara tisu normal dan berpenyakit. Kriteria utama perbezaan mereka adalah bentuk inti yang memanjang. Oleh kerana sel-sel tumor sangat mirip dengan sel-sel organ sasaran yang sihat, penyakit ini tidak dapat menyebar ke tisu lain. Dengan patologi ini, kejadian metastasis berlaku hanya dalam 1-4 peratus.

Neoplasma malignan ini boleh berlaku pada mana-mana organ, tetapi selalunya ia berkembang di usus besar atau di endometrium rahim. Walaupun pada hakikatnya, secara umum, prognosis untuk rawatan patologi seperti itu positif, seseorang tidak boleh melupakan bahaya dan keperluan untuk memulakan terapi khas tepat pada masanya..

1. Penyebab utama penyakit ini
2. Ciri-ciri manifestasi penyakit ini
3. Proses pengesanan penyakit
4. Kaedah utama rawatan patologi

Penyebab utama penyakit ini

Terdapat banyak faktor yang boleh mempengaruhi secara langsung atau tidak langsung perkembangan proses onkologi..

Data terkini yang diperoleh sebagai hasil kajian mendalam menunjukkan bahawa perkembangan adenokarsinoma yang sangat berbeza bergantung pada kombinasi faktor-faktor tersebut:

• Keturunan dan kecenderungan genetik;
• Pengambilan makanan dan bahan yang bersifat karsinogenik secara berkala;
• Penyalahgunaan alkohol dan merokok tembakau;
• Umur bersara;
• Kehadiran penyakit latar belakang yang mempunyai sifat merosot menjadi onkologi;
• Keletihan fizikal yang berterusan, serta tekanan saraf yang kerap;
• Kerap hubungan dengan karsinogen dan radiasi tertentu;
• Disfungsi sistem endokrin.

Terdapat penyakit organ tertentu yang berlaku tepat sebelum bermulanya neoplasma malignan. Sebagai contoh, adenokarsinoma usus besar yang sangat berbeza muncul dengan latar belakang kehadiran bentuk kolitis ulseratif yang tidak spesifik pada pesakit atau penyakit Crohn.

Pada masa yang sama, tumor ovari ganas adalah akibat daripada perkembangan adenokarsinoma gastrik. Bentuk onkologi ini disebut barah Krukenberg. Di paru-paru, kedua-dua fokus utama kanser dapat terjadi, dan metastasis dapat muncul.

Ciri-ciri manifestasi penyakit ini

Gejala utama pelbagai jenis adenokarsinoma hampir sama. Manifestasi klinikal tidak spesifik berlaku pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini. Berdasarkan ini, adenokarsinoma, yang berbeza dalam struktur yang serupa dengan tisu normal organ, berkembang tanpa manifestasi simptomatik, yang menyulitkan prosedur untuk mengenal pasti patologi onkologi ini. Atas sebab ini, prognosis positif untuk rawatan penyakit ini mempunyai status relatif.

Adenokarsinoma yang sangat berbeza dicirikan oleh manifestasi gejala utama berdasarkan fokus utama perkembangan tumor. Pada masa yang sama, terdapat tanda-tanda tertentu yang menjadi ciri dari semua jenis adenokarsinoma:

• Penurunan berat badan yang cepat sehingga keadaan badan yang lengkap;
• Peningkatan suhu badan tanpa sebab yang jelas, keadaan ini dapat bertahan selama beberapa hari;
• Kemunculan sensasi menyakitkan di kawasan penyetempatan tumor;
• Kemerosotan nada otot dan keletihan walaupun selepas latihan fizikal yang minimum;
• Kecenderungan berterusan terhadap kemerosotan kesihatan umum tanpa adanya manifestasi simptomatik.

Proses pengesanan penyakit

Prosedur untuk mendiagnosis penyakit bermula dengan membandingkan gambaran klinikal dengan keluhan pesakit. Di samping itu, pesakit perlu menjalani urin, tinja, ujian darah, dan, jika perlu, menjalani prosedur seperti:

• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ yang disyaki terkena penyakit;
• Penghantaran tisu dari organ yang terjejas untuk pemeriksaan histologi untuk kehadiran sel barah ganas;
• Pemeriksaan rektum menggunakan kaedah digital dengan data yang tersedia mengenai kemungkinan lesi onkologi usus;
• Mengkaji keadaan mukosa usus dengan menggunakan pemeriksaan perubatan khas;
• X-ray kawasan usus;
• Pemeriksaan ultrasound rektum;
• Mengambil sinar-X jika ditunjukkan.

Kaedah utama rawatan patologi

Adenokarsinoma yang sangat berbeza dirawat dengan penggunaan tiga kaedah terapi secara serentak. Dalam beberapa keadaan, hanya satu kaedah yang berjaya diterapkan. Pada masa yang sama, dalam beberapa kes yang sukar, bahkan penggunaan tiga kaedah tidak membawa hasil yang positif..

Rawatan penyakit ini sering melibatkan pembedahan. Sebilangan tisu yang terkena sel ganas dikeluarkan bersama dengan struktur sekitarnya, yang membantu mengurangkan kemungkinan kambuh. Untuk pemulihan terakhir pesakit, kursus kemoterapi juga digunakan.

Terdapat kemungkinan besar kesan sampingan ketika menggunakan ubat khas. Sekiranya pesakit enggan menggunakan kemoterapi, kemungkinan berlakunya neoplasma malignan dengan perkembangan selanjutnya akan meningkat..

Dengan pengesanan penyakit yang tepat pada masanya, serta penggunaan kaedah rawatan berkesan moden, prognosis untuk pemulihan sepenuhnya pesakit secara keseluruhan adalah positif..

Adenokarsinoma

Maklumat am

Adenokarsinoma adalah neoplasma malignan yang terdiri daripada sel kelenjar organ yang terkena penyakit ini. Epitelium kelenjar merangkumi sebahagian besar organ dalaman dan membran mukus seseorang, dan tumor seperti itu dapat berkembang pada organ dengan struktur epitel. Tumor malignan ini terbentuk di organ dalaman, selaput lendir, dan pada kulit. Terdapat beberapa jenis adenokarsinoma, bergantung pada tahap pembezaannya, iaitu persamaan dengan tisu normal. Bergantung pada tempat pembentukannya, adenokarsinoma kelenjar prostat, usus besar, perut, paru-paru, adenokarsinoma kelenjar susu, dll..

Selalunya, neoplasma seperti ini muncul pada orang pertengahan umur dan orang tua. Sebab-sebab pembentukan tumor bergantung pada organ mana yang dihidapinya. Sebagai peraturan, pesakit mula melihat gejala yang tidak menyenangkan ketika tumor sudah aktif berkembang. Oleh itu, sangat mustahak untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dan berjumpa doktor sekiranya terdapat aduan atau kecurigaan..

Penting untuk memahami bahawa adenoma dan karsinoma adalah penyakit yang berbeza. Apa itu - adenokarsinoma, bagaimana gejala tumor kelenjar prostat, rektum, rahim, dan lain-lain, serta pilihan rawatan untuk penyakit ini yang ada, akan dibincangkan dalam artikel ini.

Patogenesis

Atas sebab-sebab tertentu, sel epitelium berisiko untuk pembentukan tumor. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel seperti itu selalu diperbaharui dan dibahagikan, akibatnya risiko mutasi meningkat. Tisu epitelium dangkal, jadi selalunya mereka bersentuhan dengan toksin dan faktor lain yang menimbulkan kegagalan.

Sel-sel kelenjar menghasilkan lendir dan melakukan fungsi sekretori dan pelindung di dalam badan. Oleh itu, di rektum, mereka menghasilkan pelincir yang memudahkan laluan najis dan melindungi dinding usus dari kerosakan mekanikal. Selepas kegagalan dalam pengeluaran dan pembelahan sel-sel kelenjar, mereka mula tumbuh dan membelah secara tidak normal. Prestasi sel-sel sedemikian terganggu: mereka mengeluarkan terlalu banyak lendir, sifatnya berubah.

Di dalam perut, mutasi sel epitelium berlaku di bawah pengaruh proses keradangan kerana refluks kronik kandungan duodenum ke dalam perut, pendedahan kepada bakteria, proses autoimun, dan lain-lain. Sekiranya kesan tersebut berulang secara teratur, gastritis kronik dengan atrofi kelenjar terbentuk. Ini boleh menyebabkan penurunan rembesan gastrik, akibatnya kesan karsinogenik sebatian nitroso meningkat, yang menyebabkan reaksi atipikal dan perkembangan tumor malignan..

Adenokarsinoma rahim boleh berkembang dengan latar belakang hiperestrogenisme yang berpanjangan dan hiperplasia endometrium. Pada usia yang lebih tua, penyakit ini berkembang dengan latar belakang atrofi endometrium..

Patogenesis adenokarsinoma paru-paru dikaitkan dengan pengaruh agen karsinogenik, interaksinya dengan DNA sel epitelium. Ini membawa kepada fakta bahawa genom dan fenotip sel epitelium berubah dan sel barah terpendam terbentuk. Sekiranya hubungan karsinogen atau agen kerosakan lain dengan sel diulang secara kronik, perubahan gen tambahan dicatat, yang akhirnya membawa kepada pendaraban sel-sel ganas dan pembentukan nod tumor.

Patogenesis adenokarsinoma organ lain juga dikaitkan dengan mutasi sel epitelium yang berkembang akibat pendedahan kepada pelbagai faktor.

Pengelasan

Neoplasma jenis ini dibahagikan bergantung kepada sebilangan ciri..

Menurut ciri histologi, jenis adenokarsinoma berikut dibezakan:

• Sangat berbeza - dengan bentuk penyakit ini, sel-sel tumor menyerupai yang sihat. Oleh itu, jenis ini adalah barah epitel yang paling tidak berbahaya. Metastasis dalam bentuk barah perut, pankreas dan organ lain jarang berlaku, dan rawatannya paling kerap berjaya. Tumor yang sangat berbeza tumbuh dengan perlahan.
• Dibezakan secara sederhana - adalah bentuk peralihan, yang dicirikan oleh pembentukan sebilangan besar sel tumor dan, oleh itu, penyebarannya lebih agresif. Berkembang dengan kelajuan purata.
• Pembezaan kurang baik - bentuk tumor ini adalah yang paling berbahaya, kerana transformasi sel menjadi malignan berlaku dengan sangat cepat. Sel-sel kehilangan struktur morfologi mereka, dan tumor menyebar dengan cepat ke tisu lain. Adenokarsinoma perut dan organ lain yang sukar dibezakan sukar untuk dirawat, ia dicirikan oleh penyebaran metastasis yang cepat.

Terdapat lima peringkat adenokarsinoma, bergantung pada tahap perkembangannya:

• Sifar - setelah muncul di epitel, sel-sel ganas tidak melampaui itu.
• Pertama, ukuran tumor berdiameter hingga 2 cm.
• Yang kedua - diameter tumor hingga 4 cm. Metastasis sudah boleh merebak ke kelenjar getah bening terdekat pada tahap ini.
• Ketiga, formasi berkembang di seluruh ketebalan dinding organ yang terjejas, setelah itu merebak ke organ tetangga dan mula melakukan metastasis.
• Keempat - metastasis mula merebak ke organ yang jauh.

Penyakit ini terbahagi kepada pelbagai jenis dan bergantung kepada organ-organ di mana neoplasma berkembang.

• Adenokarsinoma paru-paru. Selalunya, jenis penyakit ini berkembang pada orang yang merokok. Tumor berkembang dalam bentuk simpul atau pokok. Tumor paru-paru yang menjalar berkembang dengan poliferasi di sepanjang permukaan dinding alveoli yang utuh dan tidak mempunyai tanda-tanda pencerobohan stroma atau kapal. Sekiranya tumor dikesan pada tahap 2-3, maka rawatannya berkesan dalam 40-60% kes..
• Tumor payudara. Berkembang, tumor mempengaruhi saluran dan lobula, secara beransur-ansur mengubah tisu payudara. Pendidikan paling sering didiagnosis pada wanita setelah berusia 45 tahun, kerana ini disebabkan oleh perubahan hormon. Tumor dijumpai dalam bentuk benjolan atau simpul. Sekiranya penyakit itu didiagnosis lebih awal, rawatan berjaya dalam 90% kes.
• Adenokarsinoma kolon. Tumor kolon paling kerap berkembang di rektum. Peranan penting dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh sembelit, buasir, polip, dan kekurangan zat makanan yang kerap. Tumor yang sangat dibezakan adalah keadaan yang sangat berbahaya. Tetapi adenokarsinoma usus yang dibezakan secara sederhana dapat dirawat dengan berkesan hanya pada peringkat awal. Adenokarsinoma kolon sigmoid juga didiagnosis. Tumor kolon sigmoid paling kerap berkembang pada orang berusia lebih dari 50 tahun yang menyalahgunakan alkohol dan makanan ringan.
• Adenokarsinoma prostat. Pembentukan berkembang di saluran kelenjar, serta di alveoli, yang menyimpan rahsia prostat. Acinar adenokarsinoma prostat adalah yang paling biasa dari jenis ini. Mereka didiagnosis dalam 90-95% kes. Acinar kecil, acinar besar dan jenis tumor jenis ini ditentukan. Kanser prostat paling kerap didiagnosis pada peringkat perkembangan kemudian. Tumor duktal, sel kecil, mukin dan jenis lain lebih jarang berlaku.
• Adenokarsinoma perut. Ia berkembang di bahagian antrum dan pilorik perut. Tumor mungkin kelihatan seperti penyusupan, ulser, polip. Pembentukan sedemikian berkembang dengan perlahan dan dapat mencapai ukuran hingga 10 cm. Kadang kala kursus tanpa gejala berlangsung selama beberapa tahun. Ia tumbuh secara aktif ke tisu berdekatan dan tidak dirawat dengan baik.
• Kanser rahim. Adenokarsinoma terbentuk di dalam rahim. Faktor yang memprovokasi boleh menjadi turun naik hormon, pengguguran, dan mengambil pil perancang. Patologi sering dikenal pasti pada peringkat kemudian..

Punca

Kanser kelenjar boleh berkembang di bawah pengaruh banyak faktor, dan para saintis masih berusaha mengkaji hubungan antara penyebab yang memprovokasi dan perkembangan barah..

Terdapat sebilangan faktor risiko yang menentukan kecenderungan untuk mengembangkan adenokarsinoma.

• Pembuangan genetik - barah yang didiagnosis pada saudara terdekat memainkan peranan.
• Pemakanan dan ketidakaktifan fizikal yang tidak betul - pengambilan serat yang tidak mencukupi dan banyak tepung dan makanan berlemak dalam diet, digabungkan dengan gaya hidup yang tidak aktif, menyebabkan pergerakan tinja perlahan, yang juga meningkatkan kemungkinan terkena tumor usus. Faktor risiko adalah penggunaan makanan asap yang tidak wajar, dalam tin dan biasa.
• Human papillomavirus - jangkitan dengan virus ini meningkatkan risiko terkena barah rektum, rahim.
• Usia yang lebih tua - daya tahan tubuh terhadap perkembangan tumor menurun dengan bertambahnya usia.
• Pendedahan berpanjangan kepada sinaran radioaktif dan karsinogen.
• Gangguan hormon - boleh memprovokasi perkembangan tumor rahim.
• Situasi tekanan yang teruk dan berulang.
• Gangguan metabolik (diabetes mellitus, obesiti, dll.).
• Tabiat buruk - penyalahgunaan alkohol, merokok.
• Proses keradangan kronik sistem pembiakan, usus dan organ lain.

Juga, alasan khusus ditentukan yang memprovokasi perkembangan adenokarsinoma organ tertentu:

• Perut - gastritis, ulser peptik.
• Gangguan payudara - hormon, kecenderungan keturunan, trauma yang ketara.
• Hati - hepatitis, sirosis, jangkitan.
• Prostat - gangguan hormon yang berkaitan dengan usia, mabuk kadmium yang berpanjangan.
• Buah pinggang - pielonefritis, keradangan yang kerap.
• Usus - sembelit biasa, faktor traumatik, buasir.

Gejala adenokarsinoma

Adenokarsinoma prostat

Fakta bahawa seseorang menghidap penyakit ganas ini dapat ditunjukkan oleh sejumlah tanda, baik umum dan spesifik..

Gejala biasa adalah seperti berikut:

• Peningkatan keletihan, kelemahan berterusan.
• Penurunan prestasi.
• Kehilangan selera makan, penurunan berat badan yang semakin meningkat.
• Gangguan dyspeptik.
• Anemia.

Tanda-tanda khusus bergantung pada lokasi tumor.

• Apabila perut rosak, terdapat selera makan yang merosot, rasa berat yang berterusan di perut, muntah dan mual biasa, sakit perut, penurunan berat badan, kelemahan.
• Sekiranya paru-paru terjejas, suara pesakit berubah, suara serak diperhatikan, batuk asal tidak diketahui, sakit dada, sesak nafas, radang paru-paru yang kerap, kelenjar getah bening yang bengkak.
• Apabila payudara rosak, warna dan bentuk payudara berubah, segel dan rasa sakit muncul di kelenjar yang terkena, terdapat pembengkakan dan pelepasan dari puting.
• Sekiranya serviks rosak, mungkin berlaku pelanggaran kitaran haid, rasa sakit dan ketidakselesaan di bahagian bawah perut, kembung, dan halangan usus adalah mungkin. Adenokarsinoma rahim sangat kerap, dalam hampir 90% kes, menyebabkan pendarahan yang tidak berkaitan dengan kitaran bulanan. Simptom yang serupa adalah ciri kekalahan ovari dan serviks. Gejala barah ini dapat ditunjukkan dengan pendarahan semasa dan selepas menopaus. Adenokarsinoma endometrium rahim jarang menyebabkan kesakitan, tetapi dalam kebanyakan kes ini menimbulkan pendarahan rahim. Pembengkakan endometrium pada wanita muda boleh menyebabkan masa yang berat dan pendarahan antara tempoh. Adenokarsinoma endometrium yang sangat berbeza mungkin tidak menyebabkan kesakitan, tetapi jika prosesnya merebak, ia akan menyebabkan kesakitan. Kesakitan dapat berkembang jika tumor endometrium menekan batang saraf, atau kandungan rahim meregangkannya. Namun, harus diingat bahawa keadaan umum bertambah buruk hanya setelah penyakit itu memasuki tahap lanjut. Oleh itu, pemeriksaan pencegahan oleh pakar sakit puan sangat penting. Sekiranya perlu, dia akan menetapkan kajian yang diperlukan untuk menentukan jenis proses tumor (adenokarsinoma endometrioid rahim yang sangat berbeza, dibezakan secara sederhana, dll.), Dan juga memutuskan kemungkinan rawatan (pembedahan, penghapusan tumor dengan laparoskopi, dll.).
• Dengan kerosakan pada prostat pada pesakit, buang air kecil terganggu, rasa sakit berkembang di pangkal paha dan sakrum, hipospermia dan disfungsi ereksi diperhatikan.
• Apabila usus terjejas, cirit-birit, lendir dan nanah yang berterusan, pergerakan usus yang menyakitkan dan dorongan palsu diperhatikan. Adenokarsinoma rektum dimanifestasikan oleh kesakitan yang berpanjangan di bahagian bawah abdomen, yang menampakkan diri tanpa sebab. Adenokarsinoma rektum yang dibezakan secara sederhana menyebabkan penurunan selera makan dan penurunan berat badan. Dengan perkembangan proses tersebut, pembuangan berdarah muncul di dalam tinja.

Walau bagaimanapun, pada peringkat awal, adenokarsinoma yang sangat berbeza tidak menunjukkan tanda-tanda yang jelas. Gejala diperhatikan setelah tumor mulai tumbuh, dan dalam tempoh ini, rawatan sudah menjadi proses yang lebih sukar, dan prognosisnya kurang baik. Oleh itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala..

Analisis dan diagnostik

Dalam proses diagnosis adenokarsinoma, kaedah makmal dan instrumental digunakan.

• Analisis klinikal dan biokimia darah dan air kencing untuk kehadiran penanda tumor adalah wajib.
• Biopsi adalah kaedah yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis jika pesakit mempunyai kecurigaan mengenai perkembangan proses onkologi.
• Pemeriksaan endoskopi - membolehkan anda memvisualisasikan tumor pada organ yang berlainan. Bergantung pada organ di mana perkembangan proses onkologi disyaki, histeroskopi, gastroskopi, kolonoskopi digunakan. Dalam proses mengaplikasikan kaedah tersebut, juga mungkin untuk mengambil bahan untuk penyelidikan lebih lanjut..
• Pemeriksaan ultrabunyi - digunakan untuk diagnosis primer jika ada kecurigaan perkembangan adenokarsinoma.
• Radiologi - digunakan untuk memperjelas diagnosis dan menentukan lokasi tumor dengan lebih tepat.
• Tomografi yang dikira - dilakukan untuk menjelaskan diagnosis. CT kontras sering dilakukan untuk mendapatkan gambar yang lebih tepat.
• Pencitraan resonans magnetik adalah salah satu teknik yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti tumor dan kehadiran metastasis.

Sekiranya disyaki barah kelenjar, yang mengkaji untuk digunakan dalam setiap kes tertentu, doktor menentukan secara individu.

Rawatan

Kaedah rawatan bergantung pada organ dan tempat di mana tumor berkembang. Dengan perkembangan adenokarsinoma, tujuan utama rawatan adalah mengeluarkan tumor dari badan. Juga, kaedah digunakan untuk menghentikan perkembangan proses onkologi - terapi radiasi, kemoterapi.

Adenokarsinoma yang sangat berbeza - rawatan dan prognosis

Tumor yang sangat berbeza - adenokarsinoma boleh terbentuk di mana-mana organ, tetapi selalunya ia mempengaruhi epitel usus besar dan endometrium rahim.

Bergantung pada perbezaan antara sel barah dan sel normal, beberapa darjah pembezaannya dapat dibezakan: tidak dibezakan (G4), dibezakan dengan buruk (G3), dibezakan sederhana (G2) dan sangat dibezakan (G1).

1. Apa itu adenokarsinoma yang sangat berbeza
2. Penyebab adenokarsinoma yang sangat berbeza
3. Gejala penyakit yang biasa
4. Adenokarsinoma usus yang sangat berbeza
5. Adenokarsinoma rahim yang sangat berbeza
6. Adenokarsinoma prostat yang sangat berbeza
7. Adenokarsinoma paru-paru yang sangat berbeza
8. Adenokarsinoma payudara yang sangat berbeza
9. Diagnosis penyakit
10. Rawatan adenokarsinoma yang sangat berbeza
11. Prognosis penyakit
12. Soalan jawapan

Apa itu adenokarsinoma yang sangat berbeza

Hampir tidak ada perbezaan antara sel-sel yang sihat, dari mana tumor barah terbentuk, dan sel-sel ganas (sudah merosot) - ini mencirikan adenokarsinoma yang sangat dibezakan. Dengan jenis tumor ini, dapat difahami bahawa perubahan (polimorfisme) sel hanya berlaku pada ukuran nukleus (panjangnya bertambah). Ini membawa kepada fakta bahawa anomali ini tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, dan hanya dengan pertumbuhan tumor yang lebih lanjut, gejala pertama penyakit ini akan muncul. Tumor jenis ini dianggap paling baik dari segi penyembuhan, walaupun dianggap malignan..

Bergantung pada komposisi cecair perembesan yang dikeluarkan, karsinoma mukosa (mukinous) dan serous dapat berbeza. Secara konsisten, adenokarsinoma yang dibezakan boleh menjadi pepejal atau mempunyai kista (rongga) dalam strukturnya. Dan di hidung dan tekak, tumor seperti itu (misalnya, karsinoma sinonasal) biasanya menyerupai hipertrofi tonsil. Tetapi pada masa yang sama, peningkatan ukuran mereka adalah satu sisi, dan mereka diberikan oleh warna tepu terang..

Klinik terkemuka di Israel

Penyebab adenokarsinoma yang sangat berbeza

Penting! Faktor-faktor yang mempengaruhi penampilan barah adalah banyak. Kesemuanya boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan: benar-benar membawa kepada barah (jenis bahan kimia tertentu), dengan kebarangkalian yang tinggi untuk membawa kepada barah (kehadiran patologi prakanker), hingga tahap tertentu mempengaruhi pembentukan latar belakang barah (pendedahan radiasi), dengan jelas tidak menyumbang kepada kemunculan onkologi (misalnya, antioksidan).

Dengan adanya penyelidikan moden, penyebab barah berikut dan faktor-faktor yang memprovokasi mereka dapat disuarakan:

• Kecenderungan genetik dan keturunan;
• Penggunaan karsinogen secara berkala, produk yang diubahsuai secara genetik, sebarang produk berbahaya;
• Tabiat buruk - merokok dan minum alkohol. Menurut statistik, lebih daripada 90% pesakit barah (barah paru-paru) telah merokok lebih dari 20 tahun;
• Usia tua (bahan berbahaya dan radikal bebas secara beransur-ansur terkumpul di dalam badan);
• Latar belakang penyakit yang boleh menjadi malignan (ulser perut, AFC onkogenik, dll.);
• Pendedahan tubuh manusia secara berkala terhadap bahan tertentu (radiasi) yang berkaitan dengan bidang aktiviti;
• Ketidakseimbangan hormon;
• Penipisan badan (fizikal dan saraf), dalam hal ini - penurunan imuniti.

Gejala penyakit yang biasa

Gejala umum jenis kanser ini sama seperti jenis tumor malignan yang lain:

• Kelemahan umum, mengantuk berterusan;
• Kekurangan selera makan, penurunan berat badan;
• Kenaikan suhu;
• Sindrom nyeri (bergantung pada lokasi tumor).

Tanda-tanda utama adenokarsinoma yang sangat berbeza bergantung pada fokus tumor.

Adenokarsinoma usus yang sangat berbeza

Adenokarsinoma usus besar yang paling biasa. Kanser boleh terbentuk di mana-mana bahagian organ, tetapi biasanya terbentuk di kawasan rektum dan sigma.

Diagnosis, sebagai peraturan, ditentukan dengan adanya kerosakan mekanikal kronik pada selaput lendir, misalnya, fisur dubur yang tidak sembuh dapat bertindak sebagai provokator.

Gejala penyakit ini adalah seperti berikut:

• Kesakitan di bahagian bawah perut, perineum, dubur dan ruang di sekitarnya, sakit di kawasan lumbal, sakrum, bahagian bawah kaki juga dapat dirasakan;
• Gangguan najis, kembung, mual dan muntah (sindrom dyspeptik);
• Kotoran mungkin mengandungi kekotoran berdarah (untuk barah kolon sigmoid - merah gelap, barah usus besar - hampir hitam, rektum - merah) atau nanah.

Juga, dengan tahap penyakit yang cukup maju, penyumbatan (usus) boleh berlaku. Selalunya adenokarsinoma usus dikesan apabila kekurangan usus dihilangkan.

Tumor barah di bahagian usus yang berlainan boleh muncul dengan gejala yang berbeza. Beberapa gejala adalah ciri jenis tumor tertentu, yang lain serupa dengan gejala banyak penyakit.

Adenokarsinoma kolon dicirikan oleh kehadiran nanah, lendir dan jalur darah di dalam tinja.

Adenokarsinoma cecum menampakkan diri dengan gejala anemia yang jelas, kulit pucat akibat pendarahan laten pada barah usus kanan. Dan provokator penyakit jenis ini boleh menjadi polip dan proctitis kronik..

Pada peringkat awal, barah kolon sigmoid berlanjutan secara diam-diam, hanya pada tahap perkembangannya barulah terdapat gangguan pada tabiat rasa, sakit perut, dan gangguan najis.

Pada peringkat awal, barah rektum sering disertai dengan dorongan palsu untuk mengosongkan usus, sembelit mungkin berlaku, dan peristaltik dapat meningkat. Anda juga akan melihat kulit muka, gejala anemia.

Adenokarsinoma rahim yang sangat berbeza

Di antara kanser dengan pembezaan tinggi, tumor rahim dianggap salah satu yang paling biasa dan bergantung kepada hormon. Salah satu faktor risiko utama patologi seperti itu adalah adanya sejumlah besar estrogen di dalam badan wanita. Adenokarsinoma seperti itu berlaku pada wanita pascamenopause dan mempunyai prognosis yang baik..

Manifestasi utama penyakit ini adalah:

• Mens menyakitkan, sangat menguntungkan (jika ada)
• Menorrhagias (pendarahan dari rahim antara kitaran haid)
• Kesakitan di bahagian bawah abdomen, memancar ke punggung, perineum, kaki;
• Pelepasan bernanah dengan bau busuk dari rahim;
• Kesakitan pada akhir persetubuhan dan semasa;
• Pelanggaran kencing (semasa bercambah ke dalam pundi kencing);
• Masalah dengan mengosongkan usus (dengan percambahan usus).

Jenis adenokarsinoma (Adenocarcinoma) yang sangat berbeza ini jarang bermetastasis, jadi pemulihan penuh selalunya mungkin berlaku jika tumor dijumpai sebelum metastasis bermula. Masalah utama ialah melahirkan anak sekiranya penyakit ini menyerang wanita yang berumur subur.

Adenokarsinoma prostat yang sangat berbeza

Dengan adenokarsinoma kelenjar prostat, rasa sakit pada sendi pinggul mungkin berlaku, kekerapan dan tempoh buang air kecil meningkat, dan proses itu sendiri menyakitkan. Inkontinensia kencing juga biasa berlaku. Tumor pada kanser prostat berkembang dari sel kelenjar struktur alveolar-tubular dan biasanya terletak di kawasan pinggir prostat. Lelaki tua lebih cenderung menderita penyakit ini..

Adenokarsinoma paru-paru yang sangat berbeza

Faktor-faktor yang memprovokasi pembentukan barah jenis ini adalah seperti berikut:

• Merokok aktif atau pasif;
• Penyedutan karsinogen yang kerap (pengeluaran berbahaya);
• Penyakit paru-paru kronik yang teruk.

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki dan sudah pada peringkat awal cenderung menyebar melalui aliran darah. Manifestasi metastatik dapat dilihat tidak hanya pada organ berdekatan, tetapi juga pada tulang, otak, kelenjar adrenal.

Salah satu tanda ciri penyakit ini adalah batuk dengan ekspektasi sejumlah besar dahak lendir. Tumor boleh berbentuk acinar dan papillary (papillary). Dalam kes pertama, ia adalah barah dengan struktur kelenjar dan sel besar, di kedua - dengan lapisan multinuklear. Kedua-dua bentuk terdedah kepada peningkatan pembentukan lendir.

Pada peringkat perkembangan kemudian, jenis barah ini dimanifestasikan oleh batuk, demam, pesakit merasa kekurangan udara dan sesak nafas walaupun dalam keadaan tenang..

Adenokarsinoma payudara yang sangat berbeza

Faktor-faktor yang menyebabkan pembentukan barah jenis ini adalah:

• Kecederaan dada yang teruk (lebam);
• Mastopati;
• Ketidakseimbangan hormon;
• Kemandulan yang didiagnosis.

Ingin mendapatkan sebut harga untuk rawatan?

* Hanya dengan syarat data penyakit pesakit diterima, seorang wakil klinik dapat mengira anggaran yang tepat untuk rawatan.

Gejala penyakit adalah perubahan visual:

• Puting boleh mengalir;
• Edema berlaku;
• Warna kulit berubah.

Diagnosis penyakit

Kanser biasanya didiagnosis oleh:

• Analisis sejarah pesakit;
• Analisis air kencing, tinja, jumlah darah umum dan terperinci;
• Ultrasound;
• CT;
• Biopsi dengan histologi;
• Kolonoskopi;
• Irrigoskopi dan kajian lain.

Rawatan adenokarsinoma yang sangat berbeza

Lokasi tumor yang berbeza juga mengandaikan pelantikan pelbagai kaedah pengaruhnya: pembedahan, terapi neutron, kemoterapi dan terapi radiasi.

Selalunya, rawatan adenokarsinoma yang sangat berbeza dilakukan dengan pembedahan. Tisu yang dijangkiti barah dikeluarkan bersama dengan struktur berdekatan, mengurangkan kemungkinan kambuh. Penyembuhan terakhir untuk adenokarsinoma berlaku hanya selepas menjalani kemoterapi (ubat - "Cislpatine" (ubat platinum) atau "Vinblastine"). Walaupun kemoterapi mempunyai banyak kesan sampingan, menolaknya boleh menyebabkan penyakit ini berulang..

Terapi Neutron adalah metode yang serupa dengan terapi radiasi, perbezaan utamanya dari terapi radiasi adalah penggunaan neutron dan bukan penyinaran konvensional, dengan kaedah rawatan ini tisu yang sihat tidak terdedah kepada radiasi.

Prognosis penyakit

Prognosis kelangsungan hidup bergantung pada beberapa faktor: ukuran dan lokasi barah, tahap penyakit, kehadiran atau ketiadaan metastasis.

Bergantung pada jenis barah, kadar kelangsungan hidup lima tahun dapat diramalkan. Dengan barah rahim pada tahap 1 - 85-98%, pada tahap 2 - hingga 70-75%, tahap 3 - 32%, 4 - 5,3%. Adenokarsinoma kolon yang sangat berbeza memberikan ramalan kelangsungan hidup lain - tahap 1 - 90%, 2 - 50%, 3 - 20%. Gambar yang sama diperoleh dengan kanser rektum. Dengan ramalan jenis kanser ini, tahap terakhir penyakit ini tidak memberikan ramalan yang baik - ramalan rata-rata tidak lebih dari 30%.

Soalan jawapan

Apa yang khas untuk kanser ovari yang sangat berbeza pada peringkat terakhir?

Singkatnya, pada peringkat terakhir, kehadiran tumor di dua ovari adalah ciri, dan penembusan sel barah ke kelenjar getah bening di rongga perut juga dapat diperhatikan.

Berapa kerap barah duodenum yang sangat berbeza didiagnosis??

Kanser jenis ini agak jarang berlaku - dalam 3.5% kes.

Apa itu karsinoma adenosquamous endometrium?

Ini adalah adenokarsinoma endometrium dengan sel skuamosa, yang mempunyai ciri yang serupa dengan adenokarsinoma endometrioid khas.

Dalam diagnosis barah saya mendapati sebutan "NOS". Apakah maksudnya?

Ia bermaksud - "Tanpa Penjelasan Khas". Ia tidak membawa beban semantik bagi pesakit. Gabungan numerik ditambahkan pada singkatan ini, yang menunjukkan klasifikasi jenis barah, misalnya, jika itu adalah 8140/3, itu bermaksud adenokarsinoma.

Gejala, penyebab, dan rawatan adenokarsinoma yang sangat berbeza

Adenokarsinoma yang sangat berbeza adalah salah satu adenokarsinoma yang paling disukai, tetapi pada masa yang sama, ia adalah penyakit yang sangat berbahaya, kerana ia tergolong dalam barah. Tumor dengan tahap pembezaan yang tinggi memberi tindak balas yang cukup baik terhadap terapi, tetapi kerana gejala neoplasma untuk waktu yang lama mungkin tidak muncul dengan cara apa pun, diagnosis biasanya berlaku pada tahap perkembangan yang kemudian. Ini merumitkan rawatan dan mengurangkan peluang pemulihan pesakit dengan ketara..

Sel-sel pembentukan yang sangat berbeza sangat serupa dengan sel-sel normal epitel organ yang terjejas. Kerana ciri-ciri ini, mereka tidak dapat merebak ke luar kawasan yang terjejas dan jarang sekali melakukan metastasis (hanya tiga peratus daripada semua kes). Perbezaan utama antara sel-sel neoplasma yang sangat berbeza adalah ukuran inti dan bentuknya yang memanjang. Tumor jenis ini boleh berkembang di hampir mana-mana bahagian badan, tetapi dalam kebanyakan kes, kerosakan pada usus besar dan kecil diperhatikan.

Punca patologi

Sebab-sebab perkembangan neoplasma ganas yang sangat berbeza belum dikaji secara mendalam. Tetapi, hasil kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa pembentukan karsinoma yang sangat berbeza dapat dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

• kecenderungan genetik terhadap pembentukan adenoma atau karsinoma;
• keturunan;
• diet yang tidak sihat dengan dominasi lemak dan protein haiwan, serta karsinogen, serta kekurangan serat segar;
• obesiti dan diabetes mellitus;
• kehadiran tabiat buruk (merokok, alkoholisme);
• perjalanan penyakit prakanker atau penyakit kronik lain;
• kerja yang melibatkan hubungan biasa dengan bahan kimia dan bahan berbahaya lain;
• tekanan dan penipisan badan yang berterusan;
• gangguan aktiviti sistem endokrin.

Selalunya, sebelum tumor yang sangat berbeza mula berkembang, pesakit mungkin mengalami penyakit pendahulu, seperti kolitis ulseratif atau penyakit Crohn. Sekiranya kita bercakap mengenai neoplasma yang sangat berbeza di mana-mana bahagian saluran gastrousus, maka atonia usus (peristalsis terganggu dan penurunan nada kerana gaya hidup yang tidak aktif atau usia tua) boleh menyebabkan ini.

Gejala penyakit

Dalam kebanyakan kes, semua jenis adenokarsinoma mempunyai gejala klinikal yang serupa. Betapa tidak spesifiknya manifestasi klinikal bergantung pada seberapa tinggi pembezaan sel-sel neoplasma. Kanser yang sangat dibezakan dicirikan oleh laten, iaitu laten, tentu saja dan, oleh itu, pengesanan lewat, kerana akibatnya penyakit semacam itu hanya dapat dianggap sebagai "tidak baik" secara bersyarat..

Gejala utama penyakit ini secara langsung bergantung kepada penyetempatan pendidikan, tetapi disarankan agar setiap orang membiasakan diri dengan tanda-tanda umum kanser yang sangat berbeza:

• kehilangan selera makan dan berat badan yang cepat dengan kecenderungan keletihan (cachexia);
• peningkatan suhu badan am, berterusan untuk jangka masa yang panjang;
• kesakitan, penyetempatan yang bergantung pada lokasi tumpuan sel barah;
• keletihan cepat dan perasaan lemah yang berterusan;
• keadaan yang semakin teruk.

• pelepasan yang teruk semasa haid;
• sakit belakang bawah;
• pendarahan rahim;
• kehadiran polip endometrium.

Dengan tumor usus, gejala mungkin seperti berikut:

• sindrom kesakitan di rongga perut;
• perubahan rasa;
• kehadiran kekotoran darah dan lendir dalam tinja;
• kembung dan kembung perut;
• pelanggaran perbuatan buang air besar.

Bahaya utama adalah bahawa semua tanda-tanda dalam patologi jenis ini sudah muncul selama tahap lanjut, ketika terapi mungkin tidak lagi membawa hasil yang diharapkan.

Diagnosis adenokarsinoma

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa pesakit mempunyai adenokarsinoma yang sangat berbeza, diagnosis selalu dilakukan mengikut algoritma yang sama. Pertama sekali, doktor melakukan pemeriksaan umum terhadap pesakit dan mengumpul anamnesis.

Terlepas dari tempat penyetempatan, pesakit selalu menjalani kajian seperti ini:

• Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) - jika prosedur ini dijalankan dengan betul, adalah mungkin untuk menentukan penyetempatan dan sempadan tumor, oleh itu kaedah penyelidikan ini selalu dilakukan terlebih dahulu..
• Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah penyelidikan yang sangat bermaklumat yang membolehkan anda menentukan ciri luaran dari neoplasma yang sangat berbeza, dan juga untuk mengenal pasti metastasis, jika ada. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti bekalan darah pembentukan patologi, dan juga menentukan kaedah campur tangan pembedahan.
• Biopsi dengan analisis histologi dan sitologi seterusnya - untuk menentukan diagnosis yang tepat, sangat penting untuk menentukan jenis adenokarsinoma, yang mana biomaterial diambil dari lesi dan ujian makmal dilakukan untuk mengenal pasti sel-sel atipikal. Untuk pengambilan sampel tisu, kaedah yang paling tidak trauma adalah endoskopi..

Apabila diagnosis dibuat untuk adenokarsinoma yang sangat berbeza, kata-kata mesti memberi maklumat mengenai jenis barah, lokasinya, ukuran tumor, penglibatan kelenjar getah bening, dan kemungkinan metastasis.

Penyetempatan utama

Sifat kursus dan gejala klinikal penyakit ini sangat bergantung pada lokasi neoplasma yang sangat berbeza. Selalunya, adenokarsinoma yang sangat berbeza terbentuk di semua bahagian usus, perut, rahim, dan juga boleh mempengaruhi kelenjar prostat, hati, kelenjar susu, dan bahkan paru-paru.

Tumor kolon

Kekalahan usus besar berlaku paling kerap, dengan tumor yang sangat berbeza yang mampu mempengaruhi mana-mana bahagian organ. Tanda-tanda kehadiran patologi boleh menyebabkan sakit di bahagian bawah abdomen, perineum, punggung bawah dan anggota badan. Pesakit mengalami gangguan najis, serta mual, disertai dengan muntah. Kaedah campur tangan pembedahan dalam rawatan tumor semacam itu bergantung pada jabatan di mana neoplasma yang sangat berbeza terletak, serta pada ukuran dan tahap perkembangannya..

Tumor rektum

Penyebab pembentukan neoplasma yang sangat berbeza di rektum adalah kerosakan mekanikal kronik pada selaput lendir, misalnya, dengan sembelit, enema yang kerap atau hubungan seks dubur. Pada peringkat awal, neoplasma memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan melalui pembuangan pembedahan, tetapi disebabkan oleh gejala yang lewat, tumor sering dikesan dalam keadaan terabaikan, ketika penyumbatan usus terjadi. Pembentukan patologi tumbuh sedemikian rupa sehingga sepenuhnya menempati seluruh lumen usus, tidak membenarkan perbuatan buang air besar.

Ketumbuhan perut

Adenokarsinoma perut boleh terbentuk di mana-mana bahagiannya, tetapi dalam kebanyakan kes ia adalah bahagian antrum dan pilorik. Penyebab perkembangan patologi boleh menjadi gastritis atropik, ulser peptik dan kemungkinan patologi lain dari saluran gastrousus. Penyakit ini sukar untuk didiagnosis lebih awal, dan dalam sembilan puluh persen dari semua kes, penyakit ini dapat dikesan pada tahap perkembangan selanjutnya. Juga kanser perut dicirikan oleh kadar kematian yang tinggi.

Ketumbuhan prostat

Adenokarsinoma prostat lebih kerap berlaku pada lelaki yang lebih tua. Neoplasma terbentuk dari tisu kelenjar dan terletak di zon pinggiran kelenjar. Kanser mungkin tidak menyebabkan simptom untuk waktu yang lama, tetapi ketika berjalan, rasa sakit pada sendi pinggul terjadi, serta kencing yang kerap dan berpanjangan, yang sering disertai oleh sindrom kesakitan.

Ketumbuhan rahim

Onkologi pada rahim boleh berkembang pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap berlaku pada masa aktiviti hormon yang berlebihan, misalnya, sebelum bermulanya menopaus. Tanda-tanda penyakit boleh berupa bau yang tidak menyenangkan, ciri khas, sakit perut di bahagian bawah perut dan pendarahan rahim.

Tumor paru-paru

Neoplasma berkembang di tisu paru-paru, sementara sel-sel tumor seperti itu sangat mirip dengan sel-sel organ yang sihat. Penyebab paling umum perkembangan adenokarsinoma paru-paru adalah merokok aktif dan pasif, atau penyedutan wap kimia berbahaya secara teratur. Dengan barah paru-paru, metastasis paling berbahaya, kerana tidak hanya mempengaruhi organ-organ yang berdekatan, tetapi juga tisu tulang, hati, dan otak. Gejala ciri penyakit ini termasuk batuk dengan dahak yang banyak, yang juga dapat dikesan dengan mudah menggunakan sinar-X..

Rawatan

Kursus terapi boleh terdiri daripada kaedah rawatan barah yang berbeza, sementara kaedah ini dapat dijalankan secara berasingan dan gabungan. Sekiranya adenokarsinoma yang sangat berbeza didiagnosis dengan tepat, rawatan barah biasanya dilakukan melalui pembedahan, di mana bahagian tisu yang terkena dikeluarkan bersama dengan fokus utama, ini akan mengurangkan kemungkinan kambuh. Dalam tempoh selepas operasi, untuk memusnahkan sepenuhnya semua sel-sel malignan yang tersisa, pesakit diberi kompleks terapi radiasi dan kimia.

Penyembuhan lengkap hanya dapat dilakukan setelah menjalani kemoterapi, di mana pesakit diberi ubat serius yang mempunyai kesan negatif pada sel-sel malignan. Selepas kemoterapi, pesakit boleh mengalami beberapa kesan sampingan dari ubat-ubatan, yang mana pesakit, sebahagian besarnya, dapat bertahan seumur hidup. Tetapi harus difahami bahawa jika anda menolak terapi dengan kemoterapi, ini dapat meneruskan perkembangan tumor, jadi anda perlu mengikuti semua preskripsi doktor yang menjalankan rawatan dan mengikuti semua cadangan yang ditetapkan oleh doktor..

Seberapa berkesan terapi ini bergantung pada lokalisasi pembentukan tumor, tahap perkembangan pada masa pengesanan, serta kehadiran atau ketiadaan metastasis. Keadaan kesihatan umum pesakit memainkan peranan penting. Sekiranya terdapat penyebaran metastasis di hati, pesakit mungkin diberi rawatan paliatif, yang bertujuan untuk mengurangkan manifestasi klinikal, tetapi tidak lagi memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit ini.

Ramalan dan pencegahan

Sekiranya pesakit mempunyai adenokarsinoma yang sangat berbeza, prognosis akan sangat bergantung pada kehadiran metastasis, tahap perkembangan tumor dan penyetempatannya. Apabila tumor pankreas yang sangat berbeza dipengaruhi, hasil yang fatal diperhatikan dalam hampir semua kes. Sekiranya mungkin untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, rawatan boleh berkesan walaupun dengan sedikit ubat, tetapi selalunya penyakit ini disertai oleh komplikasi seperti percambahan ke organ berdekatan dan mabuk badan.

Oleh kerana alasan sebenar perkembangan onkologi belum dipelajari secara menyeluruh, tidak ada kaedah pencegahan. Tetapi, anda boleh mengurangkan kemungkinan terkena barah sekiranya anda mematuhi beberapa peraturan umum:

• menjalani gaya hidup aktif;
• mematuhi diet yang betul;
• kerap menjalani pemeriksaan perubatan;
• merawat penyakit saluran gastrousus tepat pada masanya;
• menyingkirkan tabiat buruk, khususnya merokok dan alkohol.

Oleh kerana struktur tumor terdiri daripada epitelium, yang sangat mirip dengan epitelium organ yang terkena, pengesanan tumor sering berlaku pada peringkat kemudian. Oleh itu, apabila terdapat kecurigaan pertama mengenai kehadiran onkologi, perlu diperiksa sepenuhnya di hospital tanpa berlengah-lengah, dan, jika perlu, menjalani terapi yang ditetapkan..

Terapi radiasi untuk barah endometrium tahap 1 - ANTI-KANSER

Adenokarsinoma rahim adalah neoplasma ganas endometrium, yang paling sering dilokalisasikan di bahagian bawah rahim. Penyakit ini boleh berlanjutan dalam jangka masa yang lama tanpa gejala klinikal. Wanita pascamenopause, sebagai peraturan, mengadu pendarahan yang kerap, pesakit yang lebih muda mengalami haid yang terlalu berat.

Apabila proses patologi menyebar pada wanita, perut meningkat, penampilan kesakitan di kawasan lumbal, keputihan dan gejala kanser yang tidak spesifik (kelemahan, penurunan berat badan, kehilangan selera makan) diperhatikan. Untuk menentukan diagnosis yang tepat di klinik onkologi hospital Yusupov, pesakit diperiksa, kajian makmal dan instrumental ditetapkan. Berdasarkan hasil diagnostik bagi setiap pesakit, pakar klinik menyusun program rawatan individu, yang terdiri daripada pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, terapi hormon..

Penyebab adenokarsinoma rahim

Adenokarsinoma rahim adalah tumor yang bergantung kepada hormon. Oleh kerana peningkatan tahap estrogen, percambahan sel endometrioid meningkat, disebabkan risiko peningkatan neoplasma malignan meningkat dengan ketara.

Kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma rahim jauh lebih tinggi dengan adanya faktor-faktor yang memprovokasi berikut yang berkaitan dengan perubahan hormon dalam tubuh wanita:

• permulaan haid awal;
• permulaan menopaus lewat;
• sindrom ovari polikistik;
• tumor ovari penghasil hormon;
• obesiti (sintesis estrogen berlaku pada tisu adiposa);
• penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang mengandungi estrogen dalam dos yang tinggi.

Adenokarsinoma rahim berkembang lebih kerap pada wanita yang menderita hipertensi dan diabetes mellitus.

Walau bagaimanapun, kehadiran gangguan hormon dan metabolik tidak selalu menjadi faktor yang diperlukan, yang tentunya mendahului permulaan onkopatologi ini. Hampir satu pertiga pesakit tidak mengalami gangguan di atas.

Faktor risiko lain untuk ahli onkologi termasuk ketiadaan kehamilan, kelahiran anak, hubungan seksual, dan kecenderungan keturunan. Di samping itu, adenokarsinoma rahim sering menyertai adenomatosis dan poliposis rahim..

Pencegahan

Tidak ada langkah khas untuk mencegah penyakit ini. Tetapi ada cadangan dari pakar onkologi yang dapat mengurangkan kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma. Mari senaraikannya:

• Mengawal berat badan. Berat badan berlebihan atau kurus meningkatkan risiko tumor.
• Pemakanan yang betul. 60% serat sayur-sayuran dalam diet harian dan pengecualian makanan dengan bahan tambahan kimia (pewarna, bahan pengawet, dll) mengurangkan kemungkinan barah.
• Cara sihat. Penolakan tabiat buruk dan aktiviti fizikal sederhana, penggantian kerja dan rehat yang optimum membantu mengekalkan daya tahan tubuh terhadap faktor patogen.
• Rawatan penyakit akut dan kronik. Sebarang proses berjangkit dan radang tidak boleh diabaikan, walaupun prosesnya lambat.
• Pemeriksaan berjadual. Sekurang-kurangnya sekali dalam setahun, setiap orang mesti mengunjungi pakar sempit untuk memantau kesihatan secara dinamik. Peraturan ini membantu mencurigai dan mengesan proses onkologi pada peringkat awal dan melakukan rawatan yang berkesan..

Adalah perlu untuk menganggap adenokarsinoma yang sangat dibezakan sebagai penyakit berbahaya dan berbahaya, oleh itu penting untuk mengesan tumor pada awal perkembangannya. Sebarang ketidakselesaan dalam kesejahteraan tidak boleh diabaikan, walaupun dengan masalah kesihatan sedikit pun, adalah penting untuk berjumpa pakar.

Adakah anda berminat dengan rawatan moden di Israel? Terima kasih kerana meluangkan masa untuk menyelesaikan tinjauan. Pendapat setiap orang adalah penting bagi kami.

Klasifikasi adenokarsinoma rahim

Menurut klasifikasi histologi antarabangsa moden, adenokarsinoma rahim terbahagi kepada beberapa jenis:

• adenokarsinoma endometrioid rahim;
• adenokarsinoma sel rahim yang jelas;
• adenokarsinoma sel skuamosa rahim;
• karsinoma sel skuamosa kelenjar rahim;
• adenokarsinoma serosa badan rahim;
• adenokarsinoma mukosa badan rahim;
• adenokarsinoma rahim yang tidak dibezakan.

Sehingga kini, tiga jenis pertumbuhan pembentukan ganas ini diketahui:

• eksofit (pertumbuhan tumor diarahkan ke rongga rahim);
• endophytic (pertumbuhan tumor ke tisu bersebelahan diperhatikan);
• bercampur (menggabungkan tanda-tanda pertumbuhan eksofit dan endofit).

Menurut statistik perubatan, tumor rahim paling kerap mempengaruhi tubuh dan fundus organ, lebih jarang pada bahagian bawah.

Tahap keganasan tumor, dan, dengan itu, prognosis hidup, ditentukan sesuai dengan tahap pembezaan neoplasma:

• adenokarsinoma endometrioid rahim yang sangat berbeza: prognosis adalah yang paling baik, kerana varian tumor ini adalah yang paling ganas. Adenokarsinoma rahim yang sangat tidak berkesan lebih mudah dirawat, kerana pada tahap ini struktur sel tumor tidak terganggu;
• adenokarsinoma endometrioid rahim yang dibezakan secara sederhana: prognosis lebih tidak baik, kerana tahap keganasan meningkat;
• adenokarsinoma rahim yang tidak dapat dibezakan dengan baik: prognosis hidup kurang baik, kerana tumor ini mempunyai tahap keganasan tertinggi. Adenokarsinoma peringkat rendah rahim adalah neoplasma dengan polimorfisme selular yang ketara dan pelbagai tanda perubahan patologi dalam struktur sel, oleh itu, rawatan sukar.

Sesuai dengan kelaziman proses patologi, 4 tahap adenokarsinoma rahim dibezakan:

• peringkat pertama - apabila tumor dilokalisasi di dalam badan organ, tanpa merebak ke tisu berdekatan;
• peringkat kedua - apabila tumor merebak ke leher organ;
• tahap ketiga - tisu di sekitarnya terlibat dalam proses patologi, metastasis dapat dijumpai di faraj dan kelenjar getah bening serantau;
• tahap keempat - apabila tumor tumbuh di luar pelvis kecil (pundi kencing atau rektum dan kemunculan metastasis jauh.

Tanda histologi

Adenokarsinoma mukosa jarang berlaku dengan latar belakang kejadian umum kanser genital. Struktur tumor serupa dengan penstrukturan semula sel-sel ovari dan membran luar saluran serviks - endoserviks. Pertumbuhan malignan mengubah sel normal menjadi sesuatu seperti epitel usus kubik. Struktur tisu sesat: kelenjar adenokarsinoma membesar, sitoplasma dipenuhi dengan rembesan mukosa dan habis dalam glikogen. Walaupun begitu, lapisan dan sel ditentukan dengan jelas - tahap pembezaannya tinggi.

Adenokarsinoma mukosa dicirikan oleh tahap atipia yang rendah, dan aktiviti mitosis juga rendah. Untuk menentukan asal-usul barah, pertama sekali perlu mengecualikan kehadiran pembentukan endoserviks.

Diagnostik khas

Selain histologi, terdapat kajian imunohistokimia yang bertujuan untuk menetapkan antigen tumor. Terima kasih kepada kaedahnya, kehadiran reseptor hormon, enzim ditetapkan, kehadiran unsur ganas dalam pelbagai tisu dan organ, tahap pembezaan ditentukan, dan taktik rawatan ditentukan secara besar-besaran. Adenokarsinoma mukosa menunjukkan kereaktifan terhadap antigen embrio dan karsinogenik (CEA).

Gejala adenokarsinoma rahim

Keburukan adenokarsinoma rahim terletak pada kenyataan bahawa untuk masa yang lama ia berlaku tanpa gejala. Wanita pascamenopause harus bimbang dengan penampilan pendarahan rahim. Pada usia pembiakan, penyakit ini dapat menampakkan diri dengan haid yang berlebihan dan berpanjangan..

Pendarahan bukanlah gejala patognomonik adenokarsinoma rahim, kerana gejala ini dapat menyertai sejumlah penyakit lain dari bidang ginekologi (misalnya, adenomyosis dan fibroid), tetapi gejala ini harus menyebabkan kewaspadaan barah dan menjadi alasan untuk menghubungi doktor untuk penyelidikan mendalam. Pendarahan rahim sangat berbahaya dalam tempoh selepas menopaus. Sebagai tambahan, pada pesakit tua dengan adenokarsinoma rahim, keputihan berair yang banyak dapat dilepaskan dari vagina..

Wanita muda dengan adenokarsinoma rahim sering mengadu ketidakteraturan haid, ketidaksuburan, perut yang membesar secara tidak masuk akal, penampilan pendarahan haid yang berpanjangan dan berat, sakit yang berterusan di bahagian bawah punggung. Tanda yang tidak diprediksi, yang menunjukkan bahawa proses keganasan telah tersebar dengan ketara atau bahawa tumor telah mulai membusuk - keputihan fetid.

Sindrom nyeri di kawasan lumbar dan perut bawah muncul apabila adenokarsinoma rahim merebak. Kesakitan boleh berlanjutan atau paroxysmal.

Selalunya, pesakit, tanpa menyedari adanya penyakit onkologi yang serius, beralih kepada pakar sakit puan pada tahap percambahan dan metastasis.

Kemungkinan keluhan pesakit dengan adenokarsinoma rahim pada peringkat akhir, tahap lanjut termasuk kehilangan selera makan, kelemahan, penurunan berat badan, edema pada kaki dan hipertermia..

Sekiranya tumor tumbuh ke dinding pundi kencing atau usus, pesakit mengalami gangguan buang air besar dan kencing, jumlah perut meningkat dengan ketara, asites mungkin berkembang.

Ramalan

Tanda-tanda prognostik buruk yang mempengaruhi hasil dan perjalanan penyakit ini:

• usia pesakit;
• kehadiran penembusan fokus adenokarsinoma mukosa ke dalam tisu yang mendasari;
• saiz neoplasma yang besar;
• tahap pembezaan unsur selular;
• kerosakan pada seluruh organ, termasuk leher;
• kehadiran metastasis ke organ tetangga, peritoneum;
• pembenihan kelenjar getah bening;
• peratusan reseptor hormon yang rendah.

Secara amnya, prognosis adenokarsinoma mukin tidak berbeza dengan jenis tumor endometrioid. Semakin awal diagnosis dibuat dan rawatan dimulakan, semakin tinggi kadar dan kualiti hidup lima tahun kelangsungan hidup. Walau bagaimanapun, kemungkinan berulang dan metastasis bentuk mukin agak tinggi..

Diagnostik adenokarsinoma rahim

Semasa membuat diagnosis, pakar dibimbing oleh data pemeriksaan ginekologi, hasil kajian makmal dan instrumental. Di antara kaedah diagnostik makmal, seseorang dapat memilih biopsi aspirasi, yang dapat dilakukan berulang kali berdasarkan pesakit luar. Kelemahan kaedah ini merangkumi kandungan maklumat yang rendah pada peringkat awal oncopathology..

Sekiranya gejala mencurigakan dikesan semasa pemeriksaan, pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis ditetapkan untuk mengesan proses volumetrik dan perubahan struktur patologi pada endometrium.

Salah satu kaedah yang paling bermaklumat dalam diagnosis adenokarsinoma rahim adalah histeroskopi. Kaedah instrumental ini melibatkan bukan hanya memeriksa permukaan dalaman organ, tetapi juga melakukan biopsi yang disasarkan pada kawasan yang diubah, kuret diagnostik yang terpisah dari saluran serviks dan rongga rahim, diikuti dengan pemeriksaan histologi biopsi.

Untuk menilai kelaziman proses ganas, untuk mengenal pasti kelenjar getah bening yang terjejas dan metastasis jauh, adalah mungkin menggunakan tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik, yang merupakan sebahagian daripada pemeriksaan saringan untuk adenokarsinoma rahim yang disyaki.

Pakar mengklasifikasikan adenokarsinoma kepada beberapa jenis:

1. Endometrioid adalah barah rahim yang paling biasa, merangkumi sekitar 75% kanser. Tumor seperti itu tumbuh ke lapisan myometrial hanya secara dangkal, oleh itu, apabila dikesan pada peringkat awal, ia mempunyai data prognostik positif;
2. Squamous - terbentuk terutamanya dari struktur skuamosa, sangat jarang berlaku, biasanya berkembang dengan latar belakang kanser serviks;
3. Bentuk papillary - adalah tumor yang terbentuk dari sekumpulan pertumbuhan papillary (papilloma), oleh itu, secara lahiriah, formasi serupa kelihatan seperti kembang kol.

Endometrioid adenokarsinoma rahim: rawatan

Di klinik onkologi Hospital Yusupov, digunakan beberapa kaedah untuk merawat pesakit dengan diagnosis "adenokarsinoma rahim yang sangat berbeza". Prognosis kadar kelangsungan hidup lima tahun sangat berjaya apabila melakukan rawatan yang kompleks - gabungan pembedahan, radiasi dan terapi ubat. Pemilihan taktik rawatan, intensiti dan masa penggunaan setiap komponen rawatan kompleks, ahli onkologi Hospital Yusupov, dilakukan secara individu untuk setiap pesakit dengan diagnosis adenokarsinoma endometrium rahim. Prognosis selepas pembedahan adalah baik sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat awal perkembangannya.

Dalam proses menentukan kemungkinan intervensi pembedahan untuk tahap III adenokarsinoma rahim, faktor prognostik yang tidak baik diambil kira.

Rawatan pembedahan kanser endometrium rahim di Klinik Onkologi Hospital Yusupov dilakukan dengan menggunakan histerektomi atau panhysterectomy (penyingkiran rahim dan adneksektomi secara meluas, penyingkiran tisu pelvis dan kelenjar getah bening serantau).

Terapi radiasi (penyinaran luaran atau brachytherapy rahim) digunakan sebagai kaedah persediaan pada masa pra operasi, dan juga selepas pembedahan.

Kemoterapi dan terapi hormon adalah kaedah tambahan yang membetulkan latar belakang hormon tubuh wanita dan mengurangkan risiko kambuh adenokarsinoma rahim, kerana setelah rahim dikeluarkan sebahagiannya, adenokarsinoma dapat berulang.

Kemoterapi melibatkan penggunaan sitostatik. Terapi hormon dijalankan dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi reseptor estrogen dan progesteron pada neoplasma malignan.

Pembedahan tidak sesuai untuk pesakit dengan adenokarsinoma gred IV. Teknik kemoterapi dan radioterapi moden digunakan untuk rawatan.

Kehidupan masa depan

Prognosis kelangsungan hidup bergantung pada tahap barah, tahap keganasan, kehadiran atau ketiadaan metastasis, usia dan keadaan pesakit..

Biasanya, adenokarsinoma hormon rahim mudah dirawat dan pengampunan lengkap dicapai. Lebih sukar untuk mencapai kesan positif dengan barah autonomi, tetapi mungkin.

Penyakit ini lebih sukar ditoleransi pada orang tua. Tubuh muda lebih baik mengatasi onkologi.

Bagi pesakit yang memulakan rawatan pada peringkat pertama penyakit ini, prognosisnya mencapai 98%. Tahap ketiga dicirikan oleh proses yang lebih serius, oleh itu, 30 daripada 100 pesakit bertahan dalam 5 tahun pertama. Pada peringkat onkologi terminal, kadar kelangsungan hidup hingga 5%.

Adenokarsinoma endometrium rahim: metastasis

Metastasis adenokarsinoma rahim menyebar melalui sistem limfa, namun, pada peringkat terakhir, jalur hematogen penyebarannya dapat bergabung.

Pertama sekali, proses metastatik mempengaruhi kelenjar getah bening dari kumpulan iliac dan bahagian dalam, kemudian kelenjar getah bening dari kumpulan hipogastrik.

Tanda-tanda awal metastasis pada wanita usia reproduktif adalah pendarahan antara haid, pada wanita pascamenopause - pelepasan sedikit yang timbul setelah berlebihan..

Pada usia tua, kehadiran metastasis dapat dibuktikan dengan kemunculan rembesan purulen..

Pengaktifan proses metastatik dimanifestasikan oleh rasa sakit yang berterusan atau kram di kawasan lumbar atau perut lumbar.

Adenokarsinoma endometrium rahim jauh lebih mudah dirawat jika dikesan pada peringkat awal perkembangan. Oleh itu, adalah penting bagi setiap wanita untuk kerap mengunjungi pakar sakit puan untuk pengesanan dan rawatan onkopatologi ini tepat pada masanya..

Pemeriksaan menyeluruh menggunakan peralatan berteknologi tinggi moden ditawarkan oleh Hospital Yusupov. Wanita dengan adenokarsinoma yang didiagnosis diberi rawatan menggunakan teknik perubatan terkini untuk mengatasi penyakit serius seperti adenokarsinoma rahim yang sangat berbeza. Maklum balas daripada pesakit di hospital Yusupov mengesahkan keberkesanan terapi, yang diresepkan dan dipantau oleh pakar klinik onkologi yang berkelayakan..

Yulia Vladimirovna Kuznetsova

Diet

Pemakanan untuk adenokarsinoma yang sangat dibezakan harus mencapai beberapa tujuan: untuk memenuhi tubuh dengan zat dan unsur mikro yang diperlukan, untuk menjaga kekebalan dan kekuatan pesakit, untuk mencegah perkembangan anoreksia dan keletihan. Dianjurkan untuk memasukkan makanan ringan makanan kaya serat dan vitamin tumbuhan.

Makanan mesti sentiasa segar. Kaedah memasak - merebus atau merebus. Makanannya pecahan, semua makanan disajikan dalam bahagian kecil hingga 6 kali sehari. Suhu makanan harus sesuai dengan suhu badan pesakit. Penting untuk mematuhi peraturan minum - sekurang-kurangnya 2 liter air sehari.

Senarai produk yang dibenarkan merangkumi daging pemakanan, ikan, produk tenusu, bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran. Sebarang makanan dalam tin, berlemak, goreng, asap, dan lain-lain, dilarang..

Pematuhan dengan prinsip pemakanan membantu tubuh pesakit untuk pulih lebih cepat selepas terapi dan mengelakkan kambuh patologi.

Bibliografi

• ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa)
• Hospital Yusupov
• Cherenkov V.G. Onkologi klinikal. - edisi ke-3 - M.: Buku perubatan, 2010.-- 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Negeri rawatan onkourologi di Moscow // Onkourology. - 2013. - No. 4. - Hlm 10-13.
• Volosyanko M.I. Kaedah tradisional dan semula jadi untuk pencegahan dan rawatan barah, Akuarium, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Onkologi Klinikal Joel Tepper Abeloff - Edisi ke-5, BUKU eMEDIKAL, 2013

Varieti dan tahap patologi

Adenokarsinoma prostat dicirikan oleh beberapa jenis. Yang paling biasa adalah:

1. Patologi yang sangat berbeza. Dengan penyakit ini, sedikit perubahan pada sel acinar diperhatikan, sehingga prognosisnya baik. Tahap awal proses patologi dicirikan oleh jalan yang agak perlahan. Adenokarsinoma seperti itu boleh menjadi sel gelap dan sel jernih.
2. Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana. Sekiranya rawatan penyakit dijalankan tepat pada masanya, maka ia mempunyai prognosis yang baik. Perkembangan neoplasma diperhatikan di bahagian belakang organ..
3. Adenokarsinoma acinar kecil. Kemunculan proses patologi diperhatikan secara serentak di beberapa tempat. Setelah beberapa waktu, pulau sel barah bergabung menjadi satu tumor.
4. Sel yang mempunyai pembezaan rendah. Penyakit ini adalah tumor agresif yang dilokalisasikan di kelenjar prostat. Semasa proses patologi, penyebaran sel-sel akiner ke tisu terdekat diperhatikan. Adenokarsinoma dicirikan oleh struktur berlendir, serta penyebaran metastasis yang cepat.

Terdapat juga 4 peringkat penyakit ini.

PENTING! Sekiranya pesakit didiagnosis dengan adenokarsinoma prostat, maka sangat mustahak untuk menentukan jenisnya, yang akan memungkinkan menetapkan rawatan rasional.

Imunoterapi adalah kaedah kawalan barah pasca operasi yang berkesan

Kemoterapi dan radioterapi adalah rawatan yang tidak berkesan untuk barah buah pinggang. Satu-satunya cara untuk menghentikan penyebaran penyakit ini, untuk meningkatkan prognosis anda untuk bertahan hidup adalah dengan mengambil interferon. Imunoterapi, seperti kaedah yang disenaraikan di atas, tidak akan berfungsi sekiranya barah buah pinggang diabaikan. Agar rawatan ubat dapat memberikan hasil, adalah perlu bahawa pesakit didiagnosis menghidap barah pada tahap awal, tumor tidak melebihi 4 cm, metastasis terletak secara eksklusif di paru-paru.

Semasa memilih ubat, kaedah rawatan terapi dan risiko bagi pesakit diambil kira. Terapi sistemik boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki, orang itu akan mati akibat kesan sampingan.

Ciri-ciri perkembangan kanser hipernephroid

Inti dari penyakit ini adalah kemunculan tumor di korteks. Sel barah berbentuk poligonal - bergabung dalam kumpulan, mereka membuat lobula, dan tumor muncul. Mekanisme pembentukan tumor adalah kompleks - ia bukan hanya sel yang diubah secara genetik, faktor negatif mesti bertindak terhadapnya agar onkologi dapat berkembang. Kecenderungan genetik adalah salah satu penyebab barah hipernephroid yang paling biasa..

Metastasis dipercepat jenis onkologi ini dikaitkan dengan cara penyebaran sel yang terkena. Untuk karsinoma sel ginjal, kaedah metastasis limfogen dan hematogen ciri. Metastasis limfogenous dikaitkan dengan penyebaran tumor barah melalui limfa, hematogen melalui darah melalui saluran darah.

Untuk mengelakkan jalan mudah alih untuk penyebaran metastasis, biopsi buah pinggang dilarang dalam kanser sel yang jelas. Kaedah penularan implantasi bukanlah tipikal onkologi renal.

Peningkatan keberkesanan rawatan barah ginjal dikaitkan dengan pengembangan vaksin antitumor. Prinsip tindakannya serupa dengan kerja vaksin antivirus - tindak balas imun terhadap antigen. Sejumlah teori telah dikemukakan mengapa barah ganas tidak bertindak balas terhadap antigen - ini adalah keupayaan untuk menyebabkan imunosupresi atau tahap imunogenik yang rendah. Ubat imun didasarkan pada sel tumor yang diubah dan tidak diubah allogeneik.

Walaupun tidak berjaya membuat vaksin yang berkesan, semua institusi onkologi terus berusaha untuk melakukan imunoterapi tertentu.

Tahap Gleason

Skor Gleason (jumlah) adalah kaedah untuk membezakan penilaian kanser prostat sebagai hasil pemeriksaan histologi. Nilai skala yang rendah menunjukkan bentuk barah yang sangat berbeza, dan nilai yang tinggi - mengenai perbezaan yang kurang baik; semakin tinggi nilai skala, semakin buruk hasil penyakitnya.

Untuk menilai adenokarsinoma, sel kelenjar pesakit dikumpulkan (biopsi). Dari bahan yang diperoleh, dua serpihan yang paling sesuai diasingkan, yang kemudian dinilai pada skala 5 mata: 1 titik akan bermaksud tahap pembezaan yang tinggi, dan 5 mata - yang rendah. Skor kedua-dua bahan menambah jumlah Gleason, hasilnya boleh berbeza dari 2 hingga 10 mata.

Kemungkinan varian jumlahnya dibahagikan kepada 3 kumpulan:

• sehingga 7 mata - barah lambat. Pesakit mempunyai peluang besar untuk berjaya dan sembuh sepenuhnya.
• 7 mata - tahap agresif barah yang rata-rata.
• lebih daripada 7 mata - pertumbuhan adenokarsinoma yang cepat, kebarangkalian tinggi metastasis awal.

Selepas kaedah rawatan pembedahan, penunjuk ini boleh menurun atau meningkat..

Tafsiran indeks

Nilai berangka indeks ditetapkan sebagai gradasi (G). Secara keseluruhan, skala Gleason mempunyai 5 gradasi, mengikut mana tumor terbentuk dari:

• G1 - kelenjar homogen kecil dengan perubahan nuklear kecil;
• G2 - kelompok kelenjar yang dipisahkan oleh stroma, tetapi berdekatan antara satu sama lain;
• G3 - kelenjar dengan pelbagai saiz dan struktur; stroma dan tisu berdekatan boleh menyusup;
• G4 - sel atipikal; penyusupan tisu berdekatan berlaku;
• G5 - lapisan sel yang tidak dibezakan atipikal.

Pembezaan kanser prostat seperti ini membolehkan anda menentukan perkembangan barah dan memilih rawatan yang paling sesuai dan kompeten dalam setiap kes..