Myoma rahim adalah fibroma, tumor etiologi jinak. Tempat penyetempatan utamanya boleh menjadi dinding rahim, atau di dalam dinding rahim.
Penyakit ini boleh bermula dengan munculnya tumor yang tidak melebihi diameter beberapa milimeter; apabila ia tumbuh, diameternya boleh meningkat hingga beberapa sentimeter. Patologi ini dicirikan oleh kemunculan beberapa tumor sekaligus. Untuk menganggarkan ukuran fibroid, doktor mengukurnya dengan ukuran kedudukan fundus rahim semasa kehamilan.
Sebab-sebab berikut dapat menjadi asas bagi perkembangan proses patologi ini:
Terdapat jenis fibroid rahim berikut:
Pada peringkat awal, keadaan patologi ini biasanya tidak simptomatik..
Apabila ukuran neoplasma berdiameter 2 cm, gejala pertama gambar klinikal mungkin muncul:
Pada peringkat kemudian dan kemudian penyakit ini, gejala yang lebih teruk dapat ditambahkan pada gambar klinikal ini:
Fibroid dapat dikenali dengan tanda tidak langsung:
Myoma rahim tidak menimbulkan ancaman terhadap kehidupan seorang wanita, tetapi jika rawatan tepat pada masanya tidak dijalankan, penampilan komplikasi menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit:
Kaedah diagnostik:
Terdapat dua cara untuk merawat fibroid rahim:
Sekiranya seorang wanita yang usianya telah melebihi tanda 40 tahun, dan dia berada dalam keadaan menopaus, dan ukuran neoplasma tidak melebihi tahap 12 minggu, maka rawatan wanita semasa menopaus dapat dilakukan tanpa pembedahan. Dalam kes ini, sangat penting agar dia tidak terganggu oleh kesakitan, dan gambaran klinikal tidak mempunyai gejala yang memburukkan..
Kesan rawatan sedemikian menyumbang kepada penyerapan semula fibroid, pengurangan neoplasma, hanya jika fibroid kecil dan tidak melebihi satu setengah cm. Bentuk dos ini paling baik digunakan sebagai kaedah rawatan tambahan.
Dalam rawatan proses patologi ini, resipi ubat tradisional yang dilupakan digunakan. Tetapi penggunaannya di rumah hanya berlaku dalam kes berikut:
Semasa memilih kaedah rawatan seperti itu, anda perlu mengetahui bahawa tanaman ubat, mengikut tindakannya, dapat dibahagikan kepada beberapa kumpulan, yang masing-masing akan membawa kesan terapi tertentu:
Anda boleh menyiapkan decoctions, tincture dan infusions tanpa meninggalkan rumah sendiri.
Resipi berikut digunakan untuk penyediaan decoctions dan infusions:
Untuk menyediakan tincture alkohol, anda boleh menggunakan resipi berikut:
Herba ubat boleh digunakan bukan hanya untuk kegunaan dalaman, tetapi juga untuk penggunaan luaran, untuk mencuci dan mengatur mandi kebersihan:
Kadang-kadang terdapat kekurangan rawatan ubat, tidak selalu mungkin untuk mencapai dinamika positif dalam rawatan proses patologi ini.
Terdapat beberapa sebab di mana campur tangan pembedahan menjadi keadaan yang tidak dapat dielakkan:
Selepas pemeriksaan terperinci, doktor memutuskan untuk menjalankan operasi pesakit atau tidak..
Untuk ini, tiga jenis campur tangan pembedahan digunakan:
Sekiranya pertumbuhan fibroid berlaku dengan sangat cepat dan dalam masa yang singkat, kaedah radikal digunakan, penyingkiran lengkap badan rahim (histerektomi).
Dua pilihan pertama untuk campur tangan pembedahan boleh dianggap paling popular. Kelebihan terpenting mereka adalah ketiadaan jahitan pembedahan, pemulihan cepat wanita yang sakit, dan kemampuan menjaga kesuburan..
Untuk mengelakkan munculnya patologi ini, perlu mengamati sekumpulan langkah-langkah yang bertujuan menjaga fungsi normal tubuh, dan mematuhi peraturan gaya hidup yang sihat.
Seorang wanita memerlukan:
Kompleks langkah-langkah ini akan mengelakkan perkembangan fibroid rahim.
Ulasan wanita mengenai fibroid rahim:
Dengan perkembangan penyakit ini, peraturan tertentu diperlukan yang tidak akan memungkinkan patologi jenis ini berkembang dengan cepat:
Keberkesanan terapi untuk penyakit ini dapat dicapai hanya jika peraturan dan undang-undang diikuti sebelum dan sesudah operasi.
Sekiranya operasi tidak dilakukan dan rawatannya dilakukan secara perubatan atau dengan bantuan resipi ubat tradisional, pesakit harus mengetahui bahawa terapi jenis ini tidak berkesan dan tidak memberikan banyak hasil, dan kadang-kadang boleh membahayakan kesihatan (penggunaan tanaman ubat yang tidak masuk akal dan buta huruf).
Myoma rahim adalah penyakit kronik badan rahim, yang ditunjukkan oleh pertumbuhan satu atau lebih nod seperti tumor di lapisan ototnya. Akibatnya, ukuran rahim meningkat, bentuknya cacat. Ini membawa kepada gejala yang tidak menyenangkan - pendarahan patologi, kencing kerap, sakit di bahagian bawah abdomen dan kawasan pelvis, gangguan pembiakan. Tetapi ini tidak selalu berlaku - tanda-tanda fibroid rahim pada wanita bergantung pada bilangan urat simpul, dan juga ukurannya. Dalam lebih daripada separuh kes, nod myomatous berukuran kecil, dan tidak menampakkan diri dengan cara apa pun.
Penyakit ini sangat biasa. Menurut statistik, pada usia 45 tahun, sehingga 70-80% wanita menderita myoma.
Taktik rawatan bergantung pada tahap tumor, kelajuan pertumbuhannya, dan usia pesakit. Termasuk kaedah konservatif dan pembedahan. Kursus asimtomatik hanya memerlukan pemerhatian berkala oleh pakar sakit puan.
Myoma adalah penyakit yang bergantung kepada hormon. Ini bermaksud bahawa node tumbuh sebagai tindak balas terhadap kesan hormon seks wanita, khususnya progesteron dan estrogen. Oleh itu, ia berlaku pada wanita hanya pada usia pembiakan. Walau bagaimanapun, ia paling sering berkembang pada masa pembiakan dan pramenopause yang lewat. Nod bersaiz kecil dan sederhana dengan permulaan menopaus cenderung merosot, atau, seperti yang dikatakan orang, larut. Pada wanita, setelah bermulanya menopaus, myoma mungkin muncul sebagai tindak balas terhadap pengambilan ubat yang mengandungi estrogen.
Tidak ada data saintifik yang dapat mengesahkan bahawa penyebab perkembangan fibroid adalah gangguan hormon. Pada banyak pesakit, nod muncul dengan latar belakang tahap hormon normal. Ini bermaksud bahawa penyakit yang bergantung pada hormon ini tidak bergantung kepada hormon..
Beberapa ketergantungan keturunan telah terungkap, namun, juga mustahil untuk membicarakan pengaruh langsung faktor keturunan penyakit ini..
Terdapat faktor risiko:
Walau bagaimanapun, hari ini mustahil untuk menentukan penyebab fibroid dan kemungkinan perkembangannya pada wanita tertentu..
Tubuh rahim terdiri daripada lapisan otot dan membran mukus yang melapisi bahagian dalamnya.
Pembentukan myomatous dilokalisasi dalam tisu penghubung otot. Fokus pertumbuhan mereka adalah satu sel yang cacat, yang mengalami perubahan tertentu, dan mula membelah pada kadar yang lebih cepat daripada yang berdekatan.
Hasilnya adalah simpul myomatous - pengumpulan serat otot licin yang saling berkaitan. Rata-rata, dimensinya berkisar antara beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Walau bagaimanapun, kadangkala terdapat neoplasma yang sangat besar. Sebilangannya mencapai beberapa kilogram.
Sel-sel myomatous secara praktikal tidak merosot menjadi sel-sel malignan. Ini berlaku dalam kurang dari 1% kes..
Perhatian! Bahkan pertumbuhan fibroid yang pesat bukanlah tanda keganasannya.
Fibroid rahim boleh terletak di lapisan yang berlainan. Atas dasar ini, nod dibahagikan kepada jenis berikut:
Di antara jenis ini, terdapat fibroid yang tumbuh di pedikel.
Walaupun penyakit ini mempunyai kelaziman yang tinggi, namun sekitar 35-40% pesakit mengalami gejala yang teruk - selebihnya ia tidak simptomatik.
Komplikasi berlaku dengan neoplasma besar.
Yang biasa adalah perkembangan anemia yang disebabkan oleh pendarahan haid yang berat dan berpanjangan..
Gangguan pembiakan - biasanya berlaku di laman web intramural. Dalam kes ini, kesukaran timbul dengan bermulanya kehamilan, kerana urat simpul menghalang penetapan ovum pada mukosa rahim. Ia juga boleh menyebabkan keguguran..
Komplikasi yang jarang berlaku adalah disfungsi organ berdekatan: pundi kencing dan rektum.
Doktor mungkin mengesyaki fibroid rahim, berdasarkan keluhan pesakit, dan setelah pemeriksaan ginekologi, sekiranya terdapat peningkatan ukuran organ.
Sebelumnya, tahap perkembangan penyakit ini berkorelasi dengan minggu kehamilan, berdasarkan berapa banyak rahim pesakit diperbesar. Ini berlaku sejak hari-hari ketika tidak ada diagnostik ultrasound. Sekarang definisi jenis "fibroid yang sesuai dengan kehamilan 8-9 minggu" berfungsi sebagai penanda ukuran fibroid, tetapi bukan kriteria diagnostik.
Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit ini hanya dengan hasil pemeriksaan ultrasound. Pengimejan ultrabunyi membolehkan anda menentukan ukuran nod, lokasi dan jenisnya dengan tepat. Adalah perlu bahawa, ketika membuat keputusan, doktor ultrasound membuat bukan sahaja penerangan tentang nod, tetapi juga gambar skema rahim dengan lokasinya dan menunjukkan ukuran masing-masing.
Ini penting bagi doktor yang hadir semasa merancang rawatan selanjutnya. Sebagai contoh, untuk memahami dengan tepat bagaimana neoplasma perlu dikeluarkan. Atau adakah mungkin pesakit hamil dengan susunan simpul seperti itu.
Oleh kerana ultrasound tidak selalu dapat mengatasi formasi yang terlalu besar dan rahim yang sangat membesar, dalam beberapa kes, selain ultrasound, MRI diresepkan.
Histeroskopi adalah salah satu alat diagnostik tambahan. Ini adalah pemeriksaan endoskopi, apabila probe dengan kamera dimasukkan ke dalam rongga rahim dan diperiksa dari dalam. Kaedah ini tidak kerap diperlukan.
Ini adalah kaedah yang minimum invasif dan cukup selamat, yang terdiri daripada menyekat aliran darah ke nod myomatous. Akibatnya, mereka tidak mendapat makanan dan kemunduran dalam beberapa jam..
Dalam kes ini, pemotongan tidak dilakukan. Bahan yang mengandungi emboli disuntik ke dalam arteri femoral dengan bantuan tiub - bola kecil yang, seperti palam, menyekat aliran darah.
Ini adalah kaedah pemeliharaan organ sepenuhnya. Kadar komplikasi serius semasa menggunakannya adalah sekitar 1%.
Terdapat reaksi sampingan yang ketara. Ini adalah sensasi yang menyakitkan di perut bawah selama beberapa jam, yang memerlukan kelegaan dengan ubat anestetik. Selama beberapa hari, mungkin terdapat loya, muntah, demam, gangguan kencing.
Kaedah ini ditunjukkan untuk wanita usia reproduktif dengan fibroid simtomatik.
Sebilangan besar operasi pembedahan dalam bidang ginekologi jatuh pada fibroid rahim. Pembuangan urat simpul pada rahim dan rahim itu sendiri, jika jenis rawatan lain tidak berkesan.
Penyingkiran nod myomatous dengan pemeliharaan organ.
Kaedah operasi biasanya bergantung pada jenis nod:
Yang paling berguna adalah penyingkiran formasi myomatous makroskopik bersaiz sederhana (berdiameter 2 hingga 5 cm), sehingga saiznya bertambah besar. Ini merumitkan rawatan mereka, dan boleh menyebabkan histerektomi memerlukan..
Langkah melampau yang hanya boleh diambil sekiranya terdapat gejala yang teruk dan saiz organ yang sangat besar, serta jika kaedah lain tidak berfungsi.
Operasi juga dilakukan kaedah laparoskopi, histeroskopi atau perut.
Biasanya digunakan untuk wanita berusia lebih dari 40 tahun yang sudah mempunyai anak.
Semua jenis intervensi pembedahan dilakukan di bawah anestesia am atau epidural..
Kontraseptif. Boleh mengurangkan pendarahan besar dan menstabilkan pertumbuhan nodul sementara.
Dadah yang menyebabkan menopaus sementara. Dalam proses permohonan (biasanya 6 bulan), simpul menurun, tetapi setelah pembatalan, mereka cepat tumbuh kembali ke ukuran sebelumnya, dan kadang-kadang menjadi ukuran besar. Regresi lengkap fibroid hanya mungkin dengan ukurannya yang sangat kecil.
Peranti intrauterine Mirena. Terima kasih kepada kesan pada endometrium, ia menghilangkan simptom - pendarahan haid yang berat.
Ubat yang disenaraikan adalah simtomatik dan tidak mempunyai kesan terapeutik yang berterusan..
Cryotherapy (nod pembekuan).
FUS-ablasi (penyejatan jauh oleh sinar ultrasonik yang diarahkan sempit).
Ini adalah kaedah baru dengan sedikit bukti. Oleh itu, ia tidak digunakan secara meluas.
Perhatian! Makanan tambahan, termasuk indole, lintah, refleksologi, ubat herba - tidak merawat fibroid rahim.
Kaedah mana yang akan digunakan oleh doktor bergantung kepada banyak faktor..
Konsep moden rawatan fibroid rahim:
Gejala dan rawatan fibroid saling berkaitan. Semasa memilih terapi, anda perlu menjawab soalan berikut:
Oleh kerana mioma tidak merosot menjadi barah, dan dalam kira-kira 60% kes, ia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, atau gejalanya tidak signifikan, maka tidak layak memberi rawatan kepada wanita, dan lebih-lebih lagi dengan campur tangan pembedahan. Saranan beberapa doktor untuk membuang fibroid hanya kerana ia benar-benar tidak dibenarkan, apalagi membuang keseluruhan organ. Kesihatan pesakit mungkin menderita lebih banyak daripada rawatan radikal daripada fibroid kecil.
Dengan kursus tanpa gejala, disarankan untuk menjalani imbasan ultrasound setiap 6-12 bulan dan memerhatikan dinamika.
Walau bagaimanapun, jika nod tumbuh dengan stabil dari pengukuran hingga pengukuran, ini juga merupakan alasan untuk rawatan..
Tetapi jika seorang wanita mengalami pramenopause, dan pertumbuhan fibroid dan simptomnya sederhana, doktor boleh memilih posisi tunggu dan lihat.
Selepas bermulanya menopaus, pengeluaran hormon seks berhenti dan myoma merosot. Dengan tempoh yang berat, dalam kes ini, spiral Mirena dapat diresepkan sebagai rawatan simptomatik..
Sekiranya seorang wanita merancang kehamilan, adalah penting untuk memahami bagaimana urat simpul boleh mengganggu ini - sama ada bentuk rahim mereka berubah bentuk, sama ada mereka mengganggu penyambungan telur yang disenyawakan ke dindingnya, sama ada nod yang tumbuh dengan cepat mengganggu perkembangan janin. Sekiranya faktor-faktor ini dikecualikan, anda boleh hamil dengan fibroid.
Sekiranya neoplasma menyebabkan kemandulan dan keguguran, rawatan diperlukan - embolisasi atau myomectomy. Penting untuk mengambil kira bahawa fibroid adalah penyakit dengan kemungkinan berulang. Oleh itu, disarankan untuk melakukan intervensi sedemikian sekiranya seorang wanita merancang kehamilan dalam waktu terdekat. Sekiranya dia akan menangguhkannya selama beberapa tahun, ada kemungkinan simpul akan tumbuh semula..
Untuk pencegahan penyakit, penting untuk mengecualikan segala yang membahayakan wanita - tekanan, anemia, kesesakan vena di kawasan pelvis, kontrasepsi buta huruf, keradangan, pengguguran.
Oleh itu, langkah pencegahan adalah seperti berikut:
Juga, untuk pencegahan fibroid, penting untuk merealisasikan fungsi pembiakan pada waktunya. Adalah optimum jika kelahiran pertama berlaku sekitar 22 tahun, dan yang kedua pada usia 25 tahun. Persalinan pertama yang lewat menyebabkan penuaan mosit pramatang (sel otot), yang bermaksud penurunan kemampuan rahim untuk meregangkan dan menguncup, dan kecenderungan untuk membentuk nod.
Fibroid rahim tidak hanya boleh diperbetulkan, tetapi tidak tergolong dalam penyakit berbahaya. Agar terapi fibroid paling berkesan, penting untuk mengenal pasti tepat pada waktunya. Oleh itu, lawatan berkala ke pakar sakit puan juga merupakan langkah pencegahan..
Fibroid rahim adalah penyakit yang, menurut Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, mempengaruhi kira-kira satu pertiga wanita. Dengan patologi ini, simpul tisu otot licin terbentuk di dinding organ. Tidak ada sel-sel ganas dalam mioma, mereka tidak mengancam nyawa, tetapi boleh menyebabkan beberapa gejala, masalah dengan kehamilan.
"Ultrasound menunjukkan bahawa anda mempunyai fibroid di rahim anda," - kata-kata ini sering membuat wanita sangat risau. Sebenarnya, semuanya tidak begitu menakutkan.
Dulu berpendapat bahawa fibroid rahim adalah tumor jinak yang tumbuh kerana ketidakseimbangan antara hormon seks wanita - estrogen dan progesteron. Sains moden tahu bahawa ini tidak berlaku. Para saintis dan doktor terpaksa mengakui: pada masa ini mustahil untuk menyebutkan sebab-sebab yang tepat untuk perkembangan fibroid rahim. Terdapat dua teori:
Teori embrio menyatakan bahawa gangguan berlaku bahkan sebelum gadis itu dilahirkan. Faktanya adalah bahawa sel-sel otot licin di dinding rahim janin matang agak lewat - pada usia kehamilan 38 minggu. Di usus dan pundi kencing, proses ini diselesaikan selama 16 minggu. Kerana kematangan yang lewat, tisu otot licin rahim kekal dalam keadaan tidak stabil untuk jangka masa yang lebih lama, oleh itu terdapat risiko gangguan yang lebih tinggi yang menyebabkan myoma.
Teori traumatik mengatakan bahawa kerosakan pada myometrium berlaku semasa hidup. Ia boleh disebabkan oleh beberapa tempoh, penyembuhan dan pengguguran, penyakit radang, tindakan pakar kebidanan yang cuai semasa melahirkan anak.
Fibroid rahim tidak berkembang disebabkan oleh hormon, tetapi mempengaruhi pertumbuhannya. Nod myomatous hampir tidak pernah berlaku pada kanak-kanak perempuan sebelum haid pertama dan menurun selepas menopaus.
Beberapa faktor meningkatkan risiko mengembangkan fibroid rahim:
Fibroid lebih kerap berlaku pada wanita yang tidak pernah melahirkan. Risiko berkurang dengan jumlah kehamilan dan kelahiran.
Dinding rahim seperti sandwic, "pengisian" yang tepat adalah lapisan otot. Di dalam rongga organ dilapisi oleh selaput lendir (endometrium), di luarnya ditutupi oleh membran serous (perimetri). Nod myomatous boleh tumbuh ke dalam atau ke luar, bergantung kepada ini, ia dibahagikan kepada tiga jenis:
Fibroid bawah tumbuh di permukaan luar organ, di pangkalan yang luas (seperti gundukan) atau di pedikel (seperti cendawan). Selalunya mereka tidak menimbulkan gejala..
Fibroid submucous menonjol ke rongga organ. Mereka adalah yang paling bermasalah, kerana mereka adalah penyebab pendarahan dan kehamilan yang paling biasa. Fibroid submucous dibahagikan kepada tiga jenis:
Fibroid intraural terletak di dalam lapisan otot, dapat tumbuh lebih banyak ke arah rongga rahim, ke luar, atau berada di tengah.
Secara berasingan, fibroid serviks diasingkan.
Sebilangan besar wanita tidak mengalami gejala atau menyedari bahawa mereka mempunyai fibroid rahim. Selalunya, diagnosis dibuat secara kebetulan, semasa imbasan ultrasound untuk alasan lain. Terdapat situasi ketika seorang wanita menjalani ujian darah, anemia (penurunan tahap hemoglobin) dijumpai, dan pemeriksaan lebih lanjut menunjukkan bahawa alasannya adalah haid berat kerana fibroid rahim.
Tiga gejala yang paling biasa:
Kesakitan di bahagian bawah abdomen, kaki dan punggung bawah, sakit semasa persetubuhan, dan gejala lain jarang berlaku dan biasanya disebabkan oleh keadaan komorbid yang lain.
Myoma rahim BUKAN tumor malignan. Tetapi penyakit onkologi dapat menampakkan diri dengan gejala yang serupa, jadi anda perlu mengunjungi pakar sakit puan dan diperiksa.
Terdapat banyak mitos mengenai skor ini. Bahkan beberapa pakar sakit puan terus mempercayainya, walaupun penyelidikan ilmiah yang serius telah lama dilakukan, dan semua i telah tertutup..
Kesalahpahaman utama adalah bahawa "dari masa ke masa, myoma pasti akan berubah menjadi barah." Dan dari sinilah kesimpulan berikut - "tumor yang mengerikan mesti dikeluarkan secepat mungkin." Sebenarnya, fibroid rahim tidak ada kaitan dengan barah. Tumor malignan dari myometrium disebut leiomyosarcomas. Penyebabnya tidak diketahui, dan tidak ada bukti bahawa ia disebabkan oleh fibroid rahim..
Nod myomatous dilahirkan semula menjadi tumor ganas tidak lebih kerap daripada myometrium biasa.
Mitos umum kedua adalah bahawa seorang wanita dengan fibroid rahim tidak akan dapat hamil. Sebenarnya, ini tidak selalu berlaku. Dan walaupun fibroid menyebabkan kemandulan atau keguguran, dalam kebanyakan kes ini dapat diperbaiki dengan rawatan..
Sebilangan pakar sakit puan dari "sekolah lama" mengintimidasi wanita, mengatakan bahawa sekarang mereka tidak boleh pergi mandi, solarium, bersantai di negara yang hangat, bersenam di gim, melakukan urut dan fisioterapi, melakukan hubungan seks. Telah terbukti bahawa ini tidak berlaku. Seorang wanita dengan fibroid rahim boleh menjalani kehidupan yang aktif dan penuh jika tidak ada pendarahan yang berat.
Tiada faktor ini akan menyebabkan nod tumbuh dengan cepat. Secara amnya, pertumbuhan fibroid rahim adalah perkara yang tidak dapat diramalkan. Dalam setiap kes tertentu, adalah mustahil untuk mengatakan bagaimana penyakit ini akan berlaku secara dinamik, tidak kira gaya hidup yang dipatuhi oleh seorang wanita, dan tidak kira sekatan apa yang dipatuhi oleh wanita. Oleh itu, adalah mustahak untuk menjalani ultrasound dan memantau keadaan nod secara berkala..
Sebagai contoh, satu kajian mengikuti wanita dengan fibroid rahim selama setahun. Hasilnya sangat berbeza. Di beberapa, nod pada masa ini menurun sebanyak 25%, sementara yang lain meningkat sebanyak 138%.
Apa yang benar-benar berbahaya mengenai fibroid rahim? Beberapa wanita mengalami komplikasi:
Dalam ginekologi moden, bukan sahaja pemahaman tentang mekanisme pengembangan fibroid rahim telah berubah, tetapi juga pendekatan untuk rawatannya. Kaedah yang berbeza digunakan, masing-masing mempunyai kelebihan dan indikasi tersendiri. Pertama sekali, anda perlu mengetahui sama ada seorang wanita memerlukan rawatan. Sekiranya fibroid rahim kecil, tidak membesar dan tidak menyebabkan gejala, pemerhatian dari masa ke masa sudah mencukupi.
Oleh itu, adalah perlu untuk merawat wanita dengan fibroid rahim jika:
Oleh kerana fibroid rahim sebelumnya dianggap sebagai tumor (walaupun jinak), mereka melawannya secara radikal. Selalunya, doktor segera mencadangkan agar wanita membuang rahimnya. "Adakah anda merancang untuk hamil lagi? Lalu mengapa anda memerlukan beg simpul ini? " Sebelum ini, seseorang sering mendengarnya daripada doktor. Dan jika pakar sakit puan moden mengatakan demikian, lebih baik menjauhkan diri darinya. Operasi pembuangan rahim (histerektomi) adalah tindakan yang melampau, ia dibenarkan apabila tidak mungkin dilakukan sebaliknya.
Rahim diperlukan bukan sahaja untuk melahirkan anak. Organ ini melakukan fungsi penting lain dalam tubuh wanita. Selepas pembuangan rahim, sindrom posthysterectomy berkembang, ia mengancam dengan komplikasi serius.
Pilihan pembedahan lain adalah myomectomy. Semasa operasi, pakar bedah membuang hanya fibroid, rahim tetap di tempatnya, dan wanita itu boleh hamil pada masa akan datang. Campur tangan pembedahan dapat dilakukan dengan cara yang berbeza: melalui sayatan, tusukan (laparoskopi), menggunakan pemasangan robot, tanpa sayatan melalui vagina.
Selepas myomectomy, gejala fibroid rahim hilang, wanita itu boleh hamil dan mempunyai bayi. Tetapi kelemahan utama rawatan pembedahan adalah risiko berulang. Selepas 4–5 tahun, kira-kira separuh daripada wanita yang dikendalikan akan mengalami fibroid lagi. Oleh itu, operasi ditunjukkan dalam kes di mana seorang wanita merancang kehamilan dalam masa terdekat, dan tidak beberapa saat kemudian..
Keadaan lain di mana penyingkiran fibroid dapat dilakukan:
Walau bagaimanapun, walaupun satu parut boleh menimbulkan masalah semasa kehamilan dan menjadi petunjuk untuk pembedahan caesar. Komplikasi lain yang mungkin berlaku ialah lekatan yang boleh menyebabkan kemandulan. Belum lagi fakta bahawa campur tangan pembedahan membawa risiko tertentu. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, senarai indikasi mioktomi telah dikurangkan, kerana teknik invasif yang baru muncul..
Prosedur yang disebut embolisasi arteri uterus - disingkat UAE - telah berjalan selama beberapa dekad, tetapi baru-baru ini telah digunakan secara meluas untuk merawat fibroid rahim. Kerana itu, malah beberapa pakar sakit puan tidak mempercayai dirinya. Tetapi kajian saintifik telah membuktikan bahawa ini adalah kaedah yang berkesan dan selamat, dan sesuai untuk kebanyakan wanita dengan fibroid rahim yang memerlukan rawatan..
Inti dari prosedur adalah bahawa di bawah kawalan sinar-X, kateter dimasukkan ke dalam kapal yang memberi makan fibroid rahim, dan melaluinya ubat embolisasi khas dimasukkan. Ubat ini terdiri daripada zarah mikroskopik yang menyekat lumen kapal kecil. Nod myomatous berhenti menerima oksigen dan nutrien, mati dan digantikan oleh tisu penghubung. Sekiranya fibroid berada di dalam rongga organ pada pedikel, ia memisahkan dan keluar.
Embolisasi arteri rahim mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah pembedahan untuk merawat fibroid:
Dan yang paling penting adalah hasilnya. Penyelidikan menunjukkan bahawa 98% wanita selepas UAE tidak memerlukan rawatan tambahan. Pada masa yang sama, selepas mioktomi, kerana kebarangkalian kambuhan fibroid yang tinggi, wanita diberi ubat hormon..
Risiko berulang selepas UAE kurang dari 1%. Sekiranya nod myomatous dijumpai semula, prosedurnya boleh diulang.
Embolisasi arteri rahim adalah rawatan yang disukai untuk fibroid sekiranya seorang wanita merancang kehamilan dalam jangka masa panjang, jika terdapat banyak urat simpul di rahim.
Mengapa pakar sakit puan tidak selalu memberitahu wanita mengenai jenis rawatan ini? Pertama, sebilangan doktor sendiri kurang mendapat maklumat mengenai prosedur UAE untuk fibroid. Mereka bertindak berdasarkan prinsip "bagaimana jika belum dipelajari dan berbahaya." Walaupun, seperti yang telah kami katakan, tidak ada alasan untuk pemikiran seperti itu: keberkesanan dan keselamatan UAE telah terbukti dalam kajian klinikal yang serius..
Kedua, tidak semua doktor mahir dalam teknik UAE, dan tidak semua klinik mempunyai peralatan untuk pelaksanaannya. Pakar sakit puan bekerja dengan cara lama dan enggan merujuk pesakit mereka kepada pakar lain.
Apa yang harus dilakukan oleh wanita yang telah didiagnosis dengan fibroid rahim? Jadilah pesakit yang berpengetahuan. Anda boleh mendapatkan banyak maklumat di Internet mengenai embolisasi arteri rahim. Sekiranya tidak ada pakar di bandar anda yang melakukan rawatan jenis ini, anda boleh datang ke klinik Eropah atau dapatkan nasihat doktor dari jarak jauh - untuk ini, hantarkan hasil penyelidikan ke e-mel kami.
Rawatan perubatan fibroid rahim adalah mungkin, tetapi petunjuk penggunaannya terhad. Sebaiknya gunakan hanya satu ubat - ulipristal asetat. Ia menyekat reseptor hormon progesteron dan menghentikan pertumbuhan fibroid. Node dikurangkan dalam 60% kes. Dianjurkan untuk melakukan dua atau tiga kitaran rawatan pada selang waktu 2 bulan, sambil melakukan ultrasound secara berkala dan memantau pertumbuhan nod.
Terapi seperti ini hanya ditunjukkan untuk wanita muda dengan fibroid rahim hingga 3 cm. Kelemahannya adalah hanya mempunyai kesan sementara. Mustahil untuk meramalkan kapan fibroid akan mula tumbuh semula setelah menjalani rawatan.
Oleh kerana penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui, tidak ada kaedah pencegahan yang berkesan..
Risiko dikurangkan pada wanita yang mempunyai banyak anak. Tetapi, tentu saja, perlindungan terhadap fibroid rahim jauh dari yang pertama dalam senarai sebab mengapa wanita merancang kehamilan, dan ini bukan faktor penentu..
Langkah yang paling penting adalah lawatan berkala ke pakar sakit puan dan ultrasound. Mereka membantu mendiagnosis fibroid rahim pada waktunya, menilai ukurannya secara dinamik dan mengetahui kapan rawatan diperlukan.
Pakar sakit puan Dmitry Mikhailovich Lubnin, doktor pertama di Rusia yang mempertahankan tesisnya mengenai penggunaan embolisasi arteri rahim untuk rawatan fibroid rahim, bekerja di klinik Eropah. Doktor kami telah berlatih UAE selama bertahun-tahun dan menyedari semua kehalusan prosedur, pengurusan wanita selepasnya. Daftar untuk berunding dengan Dmitry Mikhailovich di Klinik Eropah.
Salah satu masalah yang paling mendesak adalah penyakit ginekologi seperti fibroid rahim..
Walau bagaimanapun, anda tidak perlu panik jika anda didiagnosis dengan ini:
Pertama, seseorang harus tenang dan memahami bahawa fibroid bukanlah neoplasma malignan, dan bahawa terdapat kaedah rawatan yang boleh dipercayai;
Kedua, penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh menggunakan teknik perkakasan. Maka diagnosis akan disangkal atau disahkan secara pasti.
Di sini kita akan mempertimbangkan soalan terpenting mengenai fibroid rahim, membincangkan kemungkinan penyebab berlakunya, gejala dan kaedah rawatannya..
Myoma rahim adalah penyakit pada kawasan genital wanita, yang dicirikan oleh pembentukan dan pertumbuhan tumor jinak di myometrium - lapisan otot rahim. Selalunya, wanita dalam kategori umur 30 hingga 40 tahun ke atas menghadapi masalah fibroid rahim. Walau bagaimanapun, pada masa ini, fibroid menjadi "lebih muda" dengan ketara, dan kes penyakit ini tidak jarang berlaku pada wanita muda berusia 20-25 tahun..
Mioma rahim adalah tumor (pembentukan, simpul) yang terletak di dalam badan rahim (dalam 95% kes, lebih jarang di serviks - 5%). Myoma boleh berkembang dari sel-sel otot dan tisu penghubung.
Doktor obstetrik-pakar sakit puan menunjukkan ukuran fibroid sama ada dalam sentimeter (ukuran nod itu sendiri), atau dalam beberapa minggu. Frasa "fibroid 12 minggu" bermaksud pembesaran rahim dengan nod myomatous dengan ukuran yang sama seperti pada 12 minggu kehamilan.
Mengikut lokasi relatif dengan lapisan otot - myometrium - fibroid dikelaskan seperti berikut:
Intermuskular (atau intramuskular, atau interstitial, atau intramural) - nod terletak di dalam myometrium;
Subperitoneal (atau subserous) - nod terletak di bawah selaput lendir lapisan luar rahim, berhampiran peritoneum;
Submucous (atau submucous) - simpul terletak di bawah membran mukus dalaman rahim, di rongga organ;
Interkonektif (atau intraligamentary) - simpul terletak di antara ligamen rahim yang luas.
Terdapat fibroid pada pedikel, tetapi penyetempatannya sama seperti yang kami senaraikan di atas.
Kadang-kadang bentuk myoma yang meresap didiagnosis, di mana nod tidak hadir, tetapi pertumbuhan myometrium yang berlainan berlaku.
Semua jenis fibroid terbentuk dari dua jenis tisu: otot dan tisu penghubung. Komposisi tumor yang dominan menentukan kepunyaan jenis myoma. Sekiranya serat otot mendominasi di dalamnya, maka ini adalah fibroid. Sekiranya serat penghubung mendominasi, yang bercampur dengan serat otot, maka ini adalah fibroid. Dan jika tumor sepenuhnya terdiri daripada tisu penghubung, maka ia disebut fibroma..
Gejala fibroid rahim bergantung pada usia simpul, usia wanita, ukuran dan lokasi tumor, kadar pertumbuhan nod myoma dan kehadiran penyakit kronik yang lain. Kadang kala fibroid hampir tidak simptomatik dan dikesan hanya semasa pemeriksaan perubatan berikutnya.
Gejala fibroid rahim yang paling biasa dan khas:
Kesakitan pada tempoh intermenstruasi, berbeza dalam jangka masa, timbul di bahagian bawah perut, kadang-kadang memancar ke kawasan lumbar, perut atas atau kaki;
Disfungsi haid. Ini boleh menjadi perubahan dalam tempoh kitaran ke arah pengurangan atau peningkatan, peningkatan rasa sakit pada haid, peningkatan jumlah kehilangan darah semasa haid (pendarahan rahim haid), penonjolan antara haid;
Masalah dalam bidang pembiakan (kemungkinan perkembangan kemandulan).
Dengan pertumbuhan pesat fibroid rahim atau dengan simpul myomatous yang besar, jumlah perut dapat meningkat tanpa menambahkan berat badan, serta rasa tidak selesa dan sakit yang berterusan dan menarik sakit di bahagian bawah abdomen, yang semakin meningkat setelah senaman fizikal dan pengalaman emosi dan psikologi.
Apabila organ yang berdekatan dimampatkan oleh nod myomatous, sembelit berterusan berlaku, serta kencing yang kerap dan kadang-kadang menyakitkan.
Apabila kaki simpul myomatous dipintal, nekrosis (nekrosis) badan myoma berkembang, dan kemudian gambaran klinikal "abdomen akut" diperhatikan: sakit tajam di peritoneum bawah, berdebar-debar, peluh berkeringat sejuk, pingsan. Keadaan ini memerlukan perhatian pembedahan segera..
Gejala lain dari fibroid rahim boleh dinyatakan dalam disfungsi organ yang secara tidak langsung dipengaruhi oleh patogenesis:
Perkembangan anemia (dengan pendarahan yang kerap);
Sakit dada;
Neurosis dan keadaan seperti neurosis disebabkan oleh pemikiran pertumbuhan tumor, bahaya penyakit.
Tanda-tanda pertama fibroid rahim biasanya diperhatikan apabila seorang wanita mempunyai simpul myoma berukuran 2-6 cm atau lebih:
Kemunculan kesakitan yang tajam yang tidak berkaitan dengan haid di bahagian bawah perut;
Kesakitan haid, walaupun ini tidak berlaku sebelumnya;
Pendarahan haid meningkat;
Kemunculan bintik-bintik dalam tempoh antara haid;
Pendarahan berat antara tempoh;
Memanjangkan atau memendekkan kitaran haid;
Ketidakupayaan untuk mengandung anak.
Penyelidikan perubatan membolehkan kita mengenal pasti beberapa kemungkinan penyebab perkembangan fibroid rahim:
Faktor genetik (kecenderungan keturunan);
Ketidakseimbangan dalam bidang hormon;
Pertumbuhan patologi endometrium (lapisan dalam rahim);
Akibat daripada pengguguran berganda atau kerap dan penggunaan alat intrauterin;
Proses berjangkit dan keradangan di kawasan genital wanita;
Diabetes mellitus dan penyakit endokrin lain, termasuk obesiti;
Kehadiran penyakit kronik pelbagai organ dalaman dan sistem badan;
Kekurangan kehidupan seks biasa dan kepuasan seksual.
Mari kita pertimbangkan beberapa sebab dengan lebih terperinci..
Estrogen yang berlebihan, kekurangan progesteron. Myoma rahim dianggap sebagai penyakit yang bergantung kepada hormon - tumor terbentuk dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon seks wanita. Oleh itu, perkembangan fibroid adalah khas untuk wanita yang mengandung anak. Fibroid tidak berlaku pada kanak-kanak perempuan sebelum bermulanya haid pertama dan pada wanita dalam tempoh menopaus dan selepas menopaus. Kajian menunjukkan bahawa ketidakseimbangan dalam pengeluaran hormon seks wanita - estrogen dan progesteron mempengaruhi permulaan, pertumbuhan dan perkembangan tumor..
Pelanggaran kitaran haid, di mana peningkatan pengeluaran estrogen, boleh menyebabkan perkembangan fibroid rahim. Obesiti meningkatkan risiko menghidap penyakit ini. tisu adiposa juga menghasilkan estrogen. Peningkatan tahap estrogen menyebabkan pelanggaran nisbah hormon estrogen - progesteron dalam tubuh wanita.
Sebagai tambahan kepada peningkatan pengeluaran estrogen, gangguan metabolik sintesisnya dan keseimbangan pecahannya (estrone dan estriol) sering diperhatikan dalam fasa kitaran haid yang berlainan. Oleh itu, jika disyaki fibroid, penting untuk melakukan kajian mengenai status hormon..
Jumlah kehamilan, kelahiran anak, pengguguran. Faktor penting dalam pemeriksaan adalah untuk mengetahui jumlah kehamilan pada seorang wanita, serta hasilnya - kelahiran anak, keguguran (pengguguran). Pengguguran dan keguguran meningkatkan risiko fibroid. Kehamilan yang berakhir dengan kelahiran anak, terutamanya dengan penyusuan seterusnya, berkurang.
Traumatik, sukar melahirkan anak, kuret diagnostik rongga rahim, pengguguran perubatan yang kerap dan berulang (termasuk "pengguguran mini") boleh menjadi punca perkembangan fibroid.
Pemakanan wanita. Pemakanan yang tidak sihat juga menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Keutamaan makanan halus, lemak trans dalam diet, jumlah serat yang tidak mencukupi dapat menyebabkan peningkatan pembentukan hormon seks wanita dan ketidakseimbangannya. Diet yang tidak sihat juga membawa kepada kegemukan, yang, seperti yang telah kita nyatakan, merupakan faktor risiko perkembangan fibroid (Baca lebih lanjut mengenai apa yang anda boleh dan tidak boleh makan dengan fibroid rahim).
Sekiranya diet wanita seimbang, mengandungi sejumlah besar makanan tumbuhan, makanan laut, karbohidrat kompleks (bijirin), rendah lemak dan gula, risiko terkena fibroid dikurangkan dengan ketara. Secara luaran, wanita yang makan sihat kelihatan muda dan menarik, mereka penuh dengan kesihatan, kekuatan dan tenaga..
Kekurangan orgasme semasa hubungan seksual. Kejadian fibroid rahim juga dipengaruhi oleh kegunaan kehidupan intim wanita. Hubungan seksual yang tidak teratur atau jarang berlaku, kekurangan orgasme menyebabkan genangan darah vena di pelvis kecil. Keadaan kronik vena boleh menyebabkan ketidakstabilan hormon dan pembentukan tumor.
Diabetes mellitus dan hipertensi. Risiko terkena fibroid meningkat disebabkan oleh penyakit seperti diabetes mellitus (pelanggaran pengeluaran hormon insulin) dan hipertensi. Risiko meningkat jika seorang wanita jatuh sakit pada usia muda, sebelum 35 tahun.
Sebab lain yang mungkin menyebabkan fibroid rahim:
Obesiti jenis epal;
Kontraseptif oral dengan ubat hormon;
Kecederaan dan penyakit di kawasan kemaluan wanita;
Pendedahan yang berpanjangan kepada cahaya UV di bawah sinar matahari langsung dan salun penyamakan.
Fibroid rahim menimbulkan bahaya bagi kesihatan wanita dari segi perkembangan komplikasi penyakit. Dengan pemerhatian berkala oleh pakar sakit puan yang hadir dan perhatian terhadap kesihatannya, seorang wanita dapat mengurangkan risiko komplikasi dengan ketara.
Oleh itu, anda harus menyedari kemungkinan masalah yang mungkin berlaku:
Pendarahan rahim secara besar-besaran adalah berbahaya dengan sendirinya sebagai ancaman bagi kehidupan dan perkembangan anemia;
Kilasan nod myomatous pada pedikel nipis. Penuh dengan perkembangan gambar "perut akut". Memerlukan bantuan operasi segera;
Nekrosis nod myoma. Kematian tisu fibroid. Lebih kerap berlaku dengan penglibatan (pengecutan) rahim selepas melahirkan anak, sebelum hari ke-40. Juga memerlukan rawatan pembedahan segera;
Keganasan nod myomatous adalah degenerasi tumor dari jinak menjadi malignan. Menurut data penyelidikan, ia berlaku pada 1,5 - 3% dari semua kes, yang tidak mengurangkan bahaya komplikasi;
Kelahiran nod myomatous dengan myoma submucous - berlaku dengan penyongsangan rahim;
Pelanggaran aktiviti pembiakan wanita - perkembangan kehamilan ektopik, keguguran spontan, persalinan pramatang dan rumit, kemandulan;
Perkembangan proses purulen di nod myomatous dan tisu sekitarnya. Proses keradangan tanpa rawatan perubatan boleh menyebabkan komplikasi septik yang teruk.
Wanita yang didiagnosis dengan fibroid rahim harus dipantau secara berkala oleh pakar sakit puan. Pada sedikit perubahan kesejahteraan anda, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan untuk mengelakkan semua komplikasi yang disenaraikan.
Terdapat dua rawatan utama untuk fibroid rahim:
Rawatan konservatif - dengan ubat dan prosedur tidak invasif.
Rawatan pembedahan - melalui pembedahan.
Pemilihan kaedah rawatan bergantung pada keparahan gejala klinikal fibroid rahim, ukuran simpul myoma, usia wanita, dan niat untuk mempunyai anak di masa depan..
Kaedah konservatif didasarkan pada penggunaan ubat hormon melalui mulut dan suntikan, serta terapi simptomatik (penghilang rasa sakit, rawatan anemia, pengurangan kehilangan darah, dll.).
Terapi konservatif berkesan hanya untuk mengekang pertumbuhan tumor. Mustahil untuk menghilangkan fibroid rahim secara konservatif. Oleh itu, kaedah rawatan bukan pembedahan digunakan terutamanya pada wanita usia subur yang lebih tua. Pada masa yang sama, pertumbuhan tumor dihambat sehingga bermulanya tempoh menopaus. Pada masa ini, kemungkinan penyerapan semula tumor secara spontan adalah tinggi..
Rawatan non-pembedahan fibroid rahim adalah kompleks langkah-langkah, termasuk mematuhi diet yang sesuai, penggunaan imunomodulator, ubat herba, prosedur fisioterapeutik yang dibenarkan, mengambil ubat hormon.
Kursus rawatan terdiri daripada peringkat berikut:
Terapi anti-radang proses berjangkit dalam bidang ginekologi;
Pengaktifan sistem imun dengan ubat khas;
Pembetulan diet dan diet;
Normalisasi sistem endokrin;
Pembentukan latar belakang psiko-emosi yang sekata;
Menormalkan kitaran haid.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan radikal fibroid rahim:
Ukuran tumor dari 12 minggu (tumor besar memerah organ bersebelahan, saluran darah, mengganggu fungsi normalnya);
Pertumbuhan nod myomatous yang cepat (dari 4 minggu setiap tahun);
Myoma adalah penyebab pendarahan besar-besaran;
Sindrom kesakitan yang teruk;
Ketegangan kaki dan nekrotisasi nod myomatous;
Kelahiran nod myomatous submucosal;
Gabungan endometriosis dan fibroid;
Disyaki keganasan fibroid.
Inti kaedahnya adalah untuk menyekat aliran darah melalui arteri yang memberi makan pada nod myomatous. Pembedahan tanpa invasif ini dilakukan di bilik operasi sinar-X. Kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral melalui mana ubat embolisasi khas (arteri tersumbat) dilalui. Operasi dilakukan di bawah kawalan anestesia tempatan dan radiopaque. Bagi seorang wanita, semuanya tidak menyakitkan..
Pada masa akan datang, tanpa bekalan darah, tumor akan berkurang dan hilang sepenuhnya. Tidak ada kambuhan yang diperhatikan selepas rawatan sedemikian.
Ablasi FUS yang dipandu oleh MRI dari nod myomatous adalah kaedah bukan invasif untuk merawat fibroid rahim. Inti kaedah: memanaskan sel-sel nod myomatous menggunakan denyutan ultrasonik yang diarahkan dengan tujuan kematian mereka.
Pada peringkat pertama rawatan, doktor merancang keseluruhan proses dengan pemeriksaan MRI. Pada tahap kedua, sambil terus mengendalikan proses dengan MRI, doktor mengarahkan denyutan ultrasound ke nod tumor. Sel-sel nod dipanaskan hingga suhu tertentu, akibatnya ia mati. Selepas itu, doktor menghasilkan penyejukan tisu yang disasarkan. Akan ada beberapa sesi pendedahan ultrasound yang pendek, bergantung pada ukuran tumor. MRI membolehkan anda memantau tahap pemusnahan tisu dan menyesuaikan kekuatan pancaran ultrasound.
Secara amnya, ablasi FUS boleh memakan masa hingga 4 jam. Tahap ketiga prosedur adalah imbasan pengimejan resonans magnetik kawalan menggunakan bahan radiopaque.
Kelebihan kaedah FUS-ablasi:
Tidak memerlukan anestesia, rawatan pasca operasi, terapi cecair intensif;
Tiada komplikasi dan kesan sampingan - kehilangan darah, demam, mabuk;
Pemeliharaan rahim dan aktiviti pembiakan, masing-masing;
Pemulihan jangka pendek;
Ketiadaan berulang perkembangan nod myomatous;
Kecekapan kaedah yang tinggi walaupun terdapat node berganda dan besar;
Pengurangan saiz fibroid yang ketara sejurus selepas rawatan;
Kelegaan cepat dari gejala penyakit yang tidak menyenangkan.
Semasa prosedur, wanita itu mesti berbaring diam. Kerana lama berada di posisi rawan, ketidakselesaan mungkin berlaku di leher, kaki, lutut. Semua perubahan keadaan anda mesti dilaporkan kepada jururawat dan doktor yang menjalankan rawatan..
Gejala ini tidak boleh ditoleransi:
Sakit terbakar atau menikam di bahagian bawah abdomen;
Jahitan dan tembakan sakit di bahagian belakang, punggung bawah, sakrum dan kaki.
Dengan terapi konservatif, beberapa kumpulan ubat digunakan. Mari pertimbangkan masing-masing dengan lebih terperinci.
Gabungan etinil estradiol dan desogestrel:
Gabungan etinil estradiol dengan norgestrel:
Rawatan dengan ubat kontraseptif yang mengandungi gabungan 2 hormon berkesan dalam mengurangkan keparahan kesakitan dan mengurangkan pendarahan. Dari terapi dengan ubat-ubatan tersebut, seseorang dapat mengharapkan pengurangan ukuran hanya tumor yang pada awalnya mempunyai ukuran hingga 1.5 cm (untuk lebih jelasnya: COC (pil perancang gabungan)).
Tindakan ubat-ubatan ini didasarkan pada penciptaan "menopaus buatan" sementara di tubuh wanita. Fungsi ovari ditekan di bawah pengaruh hormon. Ubat agonis (analog) hormon pelepasan gonadotropin semula jadi (AHRH) menghalang pengeluaran hormon seks hipofisis yang mempengaruhi fungsi ovari.
Dadah dalam kumpulan ini:
Triptorelin (Dipherelin, Decapeptyl, Decapeptyl-depot);
Di bawah pengaruh AHRH, ovari "tertidur", ovulasi tidak berlaku, mukosa rahim tidak berubah secara kitaran - haid berhenti. Proses ini dapat diterbalikkan sepenuhnya; setelah pengambilan ubat, semua fungsi dipulihkan. Rawatan berlangsung tidak lebih dari 6 bulan. Dalam tempoh ini, ukuran tumor dapat menurun hingga 50%, gejala fibroid menjadi kurang jelas.
Kekurangan menggunakan ubat:
Kemungkinan pemulihan saiz tumor yang lengkap setelah menghentikan rawatan;
Dilarang menggunakan ubat jangka panjang (lebih dari 6 bulan) kerana risiko tinggi osteoporosis dan komplikasi lain yang tidak mencukupi tahap estrogen.
Dianjurkan untuk menetapkan AHRH sebelum pembedahan untuk mioma rahim untuk mengurangkan ukuran tumor.
Seperti agonis GnRH, ubat-ubatan dalam kumpulan ini digunakan sebelum pembedahan untuk membuang fibroid rahim. Ubat Mifepristone yang biasa digunakan (RU-486).
Di bawah pengaruh terapi hormon, ukuran myomatous node menurun, gejala fibroid rahim semakin lemah.
Danazol (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazol).
Nemestral (bahan aktif - gestrinone).
Kesan antigonadotropin adalah untuk mengurangkan intensiti gejala tanpa mengurangkan ukuran tumor. Selalunya, semasa menggunakannya, kesan sampingan yang tidak diingini berlaku (peningkatan pertumbuhan rambut di wajah dan badan, perubahan suara suara, penampilan ruam).
Antigonadotropin jarang digunakan untuk merawat fibroid rahim, hanya jika tidak ada kesan dari rawatan dengan ubat hormon lain.
Kini, penggunaan gestagens semakin kurang dibenarkan. Beberapa pakar sakit puan menganggap penggunaan gestagens berkesan, kerana dengan kekurangan progesteron, pertumbuhan tumor berlaku. Sebilangan besar doktor, sebaliknya, secara tegas menentang penggunaan gestagens untuk rawatan fibroid. Mekanisme pembentukan tumor tidak berdasarkan pada jumlah hormon apa pun, tetapi pada ketidakseimbangan keseluruhan sistem hormon wanita.
Pada masa ini, penggunaan gestagens ditetapkan untuk kombinasi fibroid rahim dan hiperplasia endometrium.
Linestrenol (Organometr, Escluton);
Nor-ethisterone (Norkolut, Primolyut-nor);
Medroxyprogesterone asetat (Provera, Depo-Provera).
Para saintis di University of Brussels melakukan penyelidikan di Hospital St Luke untuk memahami bagaimana ubat kontraseptif Esmya berfungsi pada fibroid rahim. Sebagai sebahagian daripada tablet Esmya, bahan aktif utama adalah ulipristal asetat. Dan kerana dalam proses pengembangan dan pertumbuhan fibroid, tahap bukan sahaja estrogen, tetapi juga masalah progesteron, diputuskan untuk mengkaji kesan ubat Esmya dan penyekat progestogen.
Eksperimen ini melibatkan 550 wanita yang ditunjukkan rawatan pembedahan fibroid rahim. Semua mata pelajaran dibahagikan kepada dua kumpulan. Satu kumpulan diberi plasebo sebagai "rawatan" selama 3 bulan, yang lain - tablet Esmya.
Selari, kajian lain dilakukan: membandingkan tindakan Esmya dan suntikan penyekat hormon progestogen.
Hasil dua eksperimen menunjukkan perkara berikut:
Setelah menggunakan Esmya, ukuran fibroid rahim dikurangkan, intensiti gejala penyakit menurun;
90% pesakit yang dikaji menyatakan kesan positif pengambilan tablet Esmya;
Pada 50% pesakit yang menggunakan Esmya, keperluan untuk rawatan pembedahan hilang (kesannya serupa dengan penggunaan suntikan penyekat progestogen);
Selepas mengambil tablet Esmya, tidak ada kesan sampingan seperti ketika menggunakan suntikan penyekat hormon - kilat panas, degenerasi tisu tulang;
Selepas 6 bulan rawatan, tidak ada pertumbuhan tumor yang disambung semula, sedangkan setelah penghentian suntikan penyekat hormon, nod myomatous mula tumbuh semula.
Kemungkinan kerana berkat usaha para saintis, masalah fibroid rahim akan segera diselesaikan dengan lebih cepat dan lebih mudah daripada sekarang..
Oleh kerana fibroid rahim adalah masalah mendesak, perhatian harus diberikan kepada pencegahan penyakit ini sejak usia muda. Walaupun tidak ada teori gabungan mengenai berlakunya fibroid, perlu dicuba untuk mencegah semua kemungkinan penyebab tumor.
Tekanan. Memupuk keselesaan psikologi dalam diri anda adalah perkara yang harus diperjuangkan oleh setiap wanita. Sudah tentu, anda tidak akan dapat mengelakkan tekanan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, anda perlu belajar bagaimana bertindak balas dengan betul terhadap situasi konflik, tidak membawa rungutan, tuntutan yang tidak diucapkan dan pengalaman jangka panjang dalam jiwa anda.
Gaya hidup sihat. Pemakanan yang seimbang, aktiviti fizikal yang optimum, tinggal di udara segar yang mencukupi, prosedur pengerasan, kepatuhan untuk bekerja dan berehat - kebenaran yang nampak jelas boleh membantu memelihara kesihatan wanita.
Pengendalian berat badan akan membantu mengelakkan kegemukan, yang, seperti yang kami tunjukkan, merupakan faktor risiko untuk perkembangan fibroid rahim. Setiap berat tambahan 10 kg meningkatkan kemungkinan terkena penyakit sebanyak 20%.
Diet harus merangkumi jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang cukup, biji-bijian, menggantikan karbohidrat sederhana dengan yang kompleks. Minum banyak air bersih, terutamanya semasa musim panas..
Senaman secara berkala membantu meningkatkan aktiviti sistem endokrin secara amnya dan gonad khususnya. Percepatan aliran darah meningkatkan bekalan oksigen ke organ panggul, yang meningkatkan semua proses metabolik di bidang ginekologi.
Setelah bersenam secara fizikal, adalah optimum untuk melakukan tindakan pengerasan air - mandi kontras, pencucian, penyapu.
Penyeliaan perubatan. Setiap wanita harus diperiksa oleh pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali setahun, atau lebih baik - sekali setiap enam bulan. Sekiranya perlu, doktor anda akan memerintahkan imbasan ultrasound pelvis. Dalam hal ini, pemeriksaan semacam itu tidak boleh diabaikan, berdasarkan fakta bahwa "tidak ada yang mengganggu". Pengesanan awal fibroid akan memungkinkan untuk menghilangkan rawatan yang tidak invasif atau konservatif.
Kontraseptif, perancang keluarga. Adalah mustahak untuk mengatur kontrasepsi yang rasional untuk mengelakkan penghentian kehamilan yang tidak diingini. Perkara kontraseptif harus dibincangkan dengan pakar sakit puan anda. Penggunaan kontraseptif oral selalunya merupakan pilihan terbaik, yang merupakan faktor pencegahan lain terhadap fibroid rahim. Anda hanya perlu memilih ubat yang tepat.
Dengan kecenderungan genetik terhadap perkembangan fibroid rahim pada seorang wanita muda, perlu mengekalkan kehamilan pertama.
Melahirkan pada usia optimum (pertama - hingga 22 tahun, kedua - hingga 25, berikutnya - hingga 35 tahun), diikuti dengan penyusuan, mengurangkan risiko perkembangan tumor, dan kadang-kadang menyumbang kepada penyerapan semula fibroid yang ada. Keadaan ibu, tempoh menyusui bukan sahaja memberikan keadaan psikologi wanita yang harmoni, tetapi juga menormalkan tahap hormon seks dalam badan.
Kehidupan intim yang harmoni. Kehidupan seks yang teratur dan penuh dengan pencapaian orgasme yang wajib pada setiap persetubuhan secara signifikan mengurangkan risiko terkena sebarang tumor pada bidang ginekologi, termasuk fibroid. Ini disebabkan oleh percepatan aliran darah ke seluruh badan dan khususnya di pelvis kecil, keadaan psikologi yang selesa, peningkatan kerja sistem endokrin.
"Kawalan iklim". Semua wanita harus ingat mengenai pencegahan hipotermia umum dan pelvis (pelvis, paha, punggung, kaki). Jangka masa yang panjang dalam pakaian renang basah, serta duduk di tanah basah, batu dan permukaan sejuk lainnya, harus dielakkan, walaupun pada hari musim panas.
Pakaian dalam harus semula jadi, kerana kain sintetik di sejuk menyumbang kepada pembekuan cepat, dan panas berpeluh. Pakaian yang terlalu ketat dan memerah badan juga boleh mengganggu pemindahan haba..
Sekiranya gejala proses keradangan (sakit, keputihan, demam) berlaku, anda harus segera berjumpa pakar sakit puan untuk menetapkan rawatan tepat pada masanya. Sekiranya anda tidak memberi perhatian dan mengharapkan bahawa "semuanya akan berlalu dengan sendirinya", anda boleh menyumbang kepada pengembangan fokus proses keradangan kronik.
Sinar ultraviolet. Wanita tidak boleh menyalahgunakan paparan sinar matahari dan salon penyamakan, di bawah sinar langsung dari spektrum ultraviolet. Sebelum berjemur, anda mesti menggunakan krim pelindung khas pada kulit..
Vitamin dan unsur surih. Selain memakan makanan yang sihat, penting bagi seorang wanita untuk mengambil persediaan vitamin dan mineral tambahan secara berkala. Khususnya, langkah ini paling baik dibincangkan dengan doktor anda, yang akan memberi ubat kompleks yang mengandungi yodium, zat besi, magnesium, tembaga, selenium, zink, serta vitamin A, C, E dengan sifat antioksidan..
Adakah kehamilan boleh dilakukan dengan fibroid rahim? Ya, sekiranya terdapat fibroid, kehamilan adalah mungkin. Semuanya bergantung pada ukuran nod myomatous dan lokasinya. Sekiranya urat simpul tidak menghalang telur yang disenyawakan melewati tiub fallopio dan menanam ke dinding rahim, kehamilan akan berlaku. Perkembangan kehamilan harus berlaku dengan pemerhatian seorang wanita secara berkala oleh pakar obstetrik-ginekologi.
Adakah mungkin melahirkan dengan fibroid rahim? Itu mungkin, tetapi setiap kes adalah individu. Pakar obstetrik-ginekologi anda harus memutuskan pengurusan buruh (bahagian semula jadi atau caesar).
Mengambil pil kawalan kelahiran untuk fibroid rahim. Oleh kerana fibroid telah menjadi "lebih muda" dan wanita muda yang aktif secara seksual menderita penyakit ini, masalah kontrasepsi sangat relevan. Dengan fibroid, sekiranya tidak ada kontraindikasi individu, pil kontraseptif monofasik dan gabungan boleh digunakan. Kontraseptif oral membantu mengatur kitaran haid dan mengurangkan pendarahan.
Adakah mungkin untuk mengurut dengan fibroid rahim? Dengan fibroid yang rumit oleh pendarahan, sakit berterusan di bahagian bawah abdomen, pertumbuhan tumor yang cepat, atau disyaki degenerasi malignan, urut benar-benar dikontraindikasikan! Untuk mioma yang tidak rumit, urut boleh dilakukan, tetapi tidak termasuk bahagian badan berikut: perut bawah, kawasan lumbal, paha, punggung. Urut ginekologi juga dikontraindikasikan untuk sebarang myoma rahim..
Adakah mungkin berjemur dengan fibroid rahim? Tidak, anda tidak boleh berjemur di bawah sinar matahari langsung atau di bawah lampu solarium. Overheating kedua-dua kawasan setempat di bahagian bawah perut dan badan secara keseluruhan tidak boleh dibenarkan - untuk mengelakkan pertumbuhan dan degenerasi tumor.
Adakah mungkin bermain sukan dengan fibroid rahim? Sekiranya tidak ada kesakitan dan pendarahan antara haid, ada kemungkinan, tetapi tertakluk kepada beberapa peraturan.
Anda harus menahan diri dari:
Latihan mengangkat berat;
Kilasan gelung dengan pemberat (pasir, cawan sedutan);
Menggunakan tali pinggang pemanasan.
Adakah kontrasepsi boleh dilakukan dengan spiral untuk fibroid rahim? Tidak, spiral biasa tidak boleh digunakan untuk fibroid rahim. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, kontrasepsi mungkin dilakukan dengan spiral Mirena khas untuk rawatan fibroid. Gegelung biasa meningkatkan pendarahan semasa haid. Semasa menggunakan spiral Mirena, rasa sakit semasa haid sama sekali tidak ada, dan pendarahan menjadi jarang.
Bagaimana untuk mengesahkan diagnosis fibroid rahim? Anda harus menjalani pemeriksaan ginekologi dua tangan dengan palpasi dan ultrasound dengan pemeriksaan faraj. Biasanya kedua kaedah ini mencukupi. Sekiranya perlu, ditetapkan tomografi, pengimejan resonans magnetik, diagnostik biopsi, histeroskopi.
Adakah saya perlu menjalani rawatan sekiranya terdapat nod myomatous subserous kecil 2 cm? Ya. Walau apa pun, rawatan fibroid adalah perlu. Dalam keadaan seperti itu, kaedah konservatif ditunjukkan (tanpa pembedahan).
Adakah myoma terus tumbuh semasa mengandung? Pada dua trimester pertama, terdapat sedikit pertumbuhan tumor. Pada trimester ketiga kehamilan, pertumbuhan fibroid berhenti.
Pengarang artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Pakar sakit puan, pakar pembiakan
Pendidikan: Diploma Obstetrik dan Ginekologi diperoleh dari Universiti Perubatan Negeri Rusia dari Agensi Persekutuan untuk Penjagaan Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada tahun 2013 menamatkan pengajian pascasiswazah di N.N. N.I Pirogova.