Bronkoskopi untuk barah paru-paru

Bronkoskopi untuk kanser paru-paru terdiri dalam pemeriksaan visual trakea dan bronkus, termasuk lubang segmen, menggunakan bronkoskop distal dan lateral, mengambil biopsi dan smear untuk pengesahan histologi dan sitologi diagnosis pada kanser pusat. Kajian ini merangkumi kateterisasi bronkus segmental dan lebih kecil untuk mendapatkan smear dan aspirasi untuk tujuan yang sama, tumor periferal, serta tusukan transbronkial untuk mengenal pasti komponen peribronchial tumor dan lesi metastatik kumpulan utama kelenjar getah bening (bifurcation, tracheobronchial, hilar dan bronchopulmonary). Untuk bronkoskopi yang lebih lengkap pada barah paru-paru, anestesia diperlukan, walaupun tracheobronchoscopy juga mungkin dilakukan dengan anestesia tempatan.

Oleh itu, sebagai hasil bronkoskopi pada kanser paru-paru, tidak hanya diagnosis yang diperjelas dan disahkan, tetapi juga kelaziman lesi dan, oleh itu, pengoperasian pesakit ditetapkan. Membezakan antara tanda-tanda kanser bronkoskopi langsung, yang mencirikan pertumbuhan tumor endobronkial (kehadiran pertumbuhan tumor di lumen bronkus, penyusupan dindingnya dengan tanda-tanda pertumbuhan eksofitik), dan tidak langsung, yang berkaitan dengan pertumbuhan peribronkial dan lesi metastatik dari kelenjar getah bening basal dan mediastinum (kekakuan dinding bronkus dari luar dinding bronkus ).

Tanda-tanda bronkoskopi ketidakoperasian tumor adalah ubah bentuk dan meratakan karina trakea, terutama ketika menentukan kelenjar getah bening dalam elemen sel barah, peralihan penyusupan tumor dari bronkus ke dinding trakea atau kawasan bifurkasi.

Diagnosis barah paru-paru

Selain menganalisis gejala tumor paru-paru ganas dan data pemeriksaan umum, kajian tambahan digunakan untuk mengesahkan diagnosis kanser paru-paru. Mereka juga diperlukan untuk menentukan tahap penyakit. Rawatan yang mungkin bergantung pada diagnosis yang tepat.

Diagnosis awal penyakit ini sangat penting untuk menyembuhkan barah. Walau bagaimanapun, pada kebanyakan pesakit, penyakit ini dikesan hanya pada tahap 3-4. Pada masa ini, pembedahan radikal tidak lagi dilakukan, dan rawatan hanya membawa gejala sementara..

Kanser paru-paru boleh dicurigai pada fluorografi, dan juga semasa lawatan ke doktor. Sekiranya kemungkinan penyakit itu ada, ujian diagnostik tambahan ditetapkan. Mereka akan dibincangkan dalam artikel ini. Mengetahui apa yang perlu dilakukan untuk mendiagnosis dapat membantu pesakit lebih cepat memahami apa yang harus dilakukan ketika gejala muncul..

Diagnostik awal

Gambaran keseluruhan fluorografi atau radiografi paru-paru dilakukan dalam dua unjuran - anterior dan lateral. Kualiti gambar terbaik diperoleh semasa menggunakan peranti digital. Banyak juga yang bergantung pada sikap pesakit. Oleh itu, semasa mengambil gambar, anda harus mengikut semua cadangan ahli radiologi dengan tepat. Ini akan memberikan gambaran yang lebih jelas..

Menurut data sinar-X, penyetempatan tumor di lobus dan / atau segmen paru ditentukan.

Pada permulaan pertumbuhan tumor, hanya sedikit menyempitkan lumennya. Oleh itu, sama ada norma atau penurunan ketelusan tisu segmen, peningkatan corak paru di dalamnya ditentukan dalam gambar.

Dengan penyempitan bronkus yang lebih jauh, tumor menyebabkan pembentukan emfisema (pembengkakan) paru-paru di segmen yang sesuai. Ini ditunjukkan oleh peningkatan rasa lapang pada tisu paru-paru dan penipisan corak paru..

Apabila bronkus tersumbat sepenuhnya, bahagian paru-paru yang berventilasi akan runtuh. Atelektasis berlaku. Di radiograf, kelihatan seperti bayangan segitiga yang kuat. Sekiranya lobus atau keseluruhan paru-paru terjejas, bayangan besar ditentukan.

Tomografi

Pada peringkat kedua diagnosis, tomografi dikira ditetapkan. Sekiranya peralatan tersebut tidak tersedia, imbasan tomografi linear kawasan yang mencurigakan dilakukan. Dengan varian endobronchial, doktor menemui formasi yang menyekat lumen saluran udara. Sekiranya neoplasma tumbuh berhampiran bronkus, maka nod tumor dapat dilihat dalam kombinasi dengan penyempitan lumen bronkus. Apabila ukuran tumor kurang dari 1.5 cm, sangat sukar untuk membezakannya dari kelenjar getah bening semasa diagnosis.

Dengan pertumbuhan tumor yang lebih jauh, kelenjar getah bening intrathoracic yang terjejas menjadi kelihatan. Tomografi yang dikira digunakan untuk memvisualisasikannya, bukan tomografi linear..

Bronkoskopi

Pertama, pemeriksaan sitologi sputum dilakukan. Ia mesti dikumpulkan pada waktu pagi, sebelum makan dan air, dengan membilas mulut dengan teliti. Untuk diagnosis yang tepat, sekurang-kurangnya 4 ujian diperlukan. Bahan harus dihantar segera ke makmal. Sekiranya syarat ini dipenuhi, barah awal dapat dikesan pada 40 - 70% pesakit.

• Gambar sinar-X barah pusat;
• pengesanan sel barah dalam dahak atau hasil kajian yang dipersoalkan;
• hemoptisis, batuk hacking;
• tiada kesan daripada rawatan radang paru-paru atau pemburukan bronkitis dalam masa 3 minggu.

Semasa memeriksa selaput lendir bronkus, seseorang dapat melihat tumor itu sendiri, imobilitas bronkus, perubahan pada membran mukus, pendarahan dan tanda-tanda patologi lain.

Semasa bronkoskopi, biopsi adalah wajib. Terdapat 3 kaedah untuk diagnosis seperti:

• kajian mengenai air cuci (kaedah yang tidak berkesan, hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada jenis biopsi lain);
• biopsi sikat - smear dengan sikat nilon (harus dilakukan jika biopsi forceps mustahil atau bersama-sama dengannya); smear digunakan pada slaid kaca, mencari sel-sel atipikal di dalamnya dengan pemeriksaan sitologi;
• biopsi forcep yang paling berkesan - mengambil bahagian tumor dengan forceps khas; bahan dihantar untuk pemeriksaan sitologi dan histologi.

Diagnostik tambahan

Pada peringkat ini, doktor melakukan diagnostik pembezaan kanser dengan penyakit lain, akhirnya mengesahkan diagnosis dan merumuskan taktik rawatan berikutnya. Untuk ini, kaedah penyelidikan yang lebih kompleks dapat digunakan..

Biopsi tusukan dilakukan dengan menusuk dada di bilik sinar-X di bawah anestesia tempatan. Di bawah kawalan sinar-X, jarum dihantar ke tumor, sampel tisu diambil dan dihantar ke makmal untuk mencari sel-sel barah..

Bronkografi dilakukan untuk mengecualikan bronkektasis dan bronkitis kronik. Mengesan tanda-tanda penyakit ini dipercayai dapat menghilangkan barah pusat.

Thoracoscopy hanya dilakukan di hospital. Ini adalah pemeriksaan dengan endoskopi permukaan dalaman rongga pleura. Ia perlu untuk diagnosis karsinomatosis pleura, tuberkulosis, pelbagai metastasis. Biopsi diambil semasa prosedur.

Mediastinoskopi adalah kaedah traumatik dan agak berbahaya, ia hanya dilakukan di hospital. Ia digunakan untuk mengambil kelenjar getah bening mediastinal untuk analisis untuk memastikan kehadiran atau ketiadaan metastasis di dalamnya.

Tusukan pleura diresepkan apabila terdapat cecair di rongga pleura. Setelah mengeluarkan cecair seperti itu, pencarian sel-sel ganas dilakukan di dalamnya..

Sekiranya, setelah menyelesaikan semua kajian diagnostik, doktor masih mempunyai keraguan mengenai diagnosisnya, pemeriksaan torakotomi dilakukan. Ini adalah operasi yang melibatkan pembukaan rongga dada, memeriksa tisu yang terkena, mengambil biopsi, dan menilai kelenjar getah bening. Ini adalah peringkat akhir diagnosis.

Diagnosis pembezaan

Kanser paru-paru boleh mempunyai simptom yang serupa dengan penyakit lain:

• batuk kering;
• pneumonia;
• pleurisy;
• empyema pleura;
• abses dan bronchiectasis;
• polikistik;
• badan bronkus asing;
• tumor bronkus dan mediastinum;
• limfoma;
• sarcoidosis;
• aneurisma aorta dan lain-lain.

Kanser paru-paru perifer harus dibezakan dari pelbagai jenis neoplasma dada (sarkoma, neuroma, dan lain-lain), echinococcosis, metastasis dari organ lain (barah payudara, barah prostat, tumor sistem pencernaan, kelenjar adrenal, testis, melanoma, sarkoma).

Hanya setelah menyelesaikan semua langkah diagnostik, anda dapat mendiagnosis barah paru-paru, lokasi dan tahapnya dengan tepat. Ini perlu untuk memilih taktik rawatan yang betul..

Apa yang ditunjukkan oleh bronkoskopi untuk kanser paru-paru

Bahagian Semasa: Radiologi Intervensi

Bronkoskopi dalam diagnosis barah paru-paru periferal

Chernichenko N.V., Lebedev V.A., Murzin Ya.Yu., Yarovaya N.Yu., Institusi Negeri Persekutuan “Pusat Ilmiah Roentgenoradiology Rusia”, Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial, Moscow

Alamat dokumen untuk rujukan: h ttp: //vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/chern_v10. htm

Artikel diterbitkan pada 07 Disember 2010.

Nombor ID artikel di FSUE STC "INFORMREGISTER": 0421000015 0040

Alamat kerja: 117997, GSP-7, Moscow, st. Profsoyuznaya, 86, Institusi Negeri Persekutuan "RNTSRR" Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia

Chernichenko Natalia Vasilievna - Doktor Sains Perubatan, Penyelidik terkemuka Jabatan Endoskopi dan Kaedah Pembedahan sinar-X Diagnostik dan Rawatan Institusi Negeri Persekutuan "RNTSRR", Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia, tel. +7 (499) 1206015, mel: avnvma @ mel. ru;

Lebedev Vyacheslav Aleksandrovich - Ph.D., doktor jabatan endoskopi Institusi Negeri Persekutuan "RNCRR" Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia, tel. +7 (499) 1206015;

Murzin Yaroslav Yurievich - doktor jabatan pembedahan ke-4 Institusi Negeri Persekutuan "RNTSRR" Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia, tel. +7 (499) 1760098;

Yarovaya Natalya Yurievna - Calon Sains Perubatan, Ketua Makmal Sitologi Jabatan Anatomi Patologi Jabatan Patomorfologi Institusi Negeri Persekutuan "RNTSRR" Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia, tel. +7 (499) 1201069, mel: natalya - yarovaya @ yandex. ru

617 pesakit dengan kehadiran bayangan periferal di paru-paru diperiksa. Semua pesakit menjalani bronkoskopi dengan biopsi. Penggunaan kompleks bronkobiopsi (biopsi transbronkial forceps + biopsi sikat) memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis morfologi pada 389 (78.4%), dengan kaedah histologi pada 260 (52.4%), hanya dengan kaedah sitologi pada 129 (26.0%). 20.6% pesakit memerlukan kemasukan ke hospital untuk biopsi jarum transthoracic di bawah kawalan sinar-X atau CT atau videothoracoscopy. Bronkoskopi adalah kaedah utama untuk mendiagnosis kanser paru-paru periferal.

Kata kunci: barah paru-paru periferal, bronkoskopi, biopsi forceps transbronchial, biopsi sikat transbronkial, biopsi jarum transbronkial, tusukan transthoracic di bawah sinar-X dan kawalan CT.

Bronkoskopi dalam diagnostik kanser periferal

Chernichenko N. V., Lebedev V.A., Murzin Y. U., Yarovaya N.U.

Syarikat Negeri Persekutuan "Pusat Ilmiah Roentgenoradiology Rusia" Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia, Moscow.

617 pesakit dengan naungan periferal di paru-paru ditinjau. Bronkoskopi dengan biopsi dilakukan kepada semua pesakit. Penggunaan kompleks biopsi bronkoskopi transbronkial dan biopsi sikat dibenarkan untuk mengesahkan diagnosis morfologi pada 389 (78.4%), kaedah histologi pada 260 (52.4%), hanya kaedah sitologi pada 129 (26.0%). 20.6% pesakit memerlukan rawatan di hospital kerana menyediakan biopsi jarum transbronkial di bawah sinar-X dan С T -kontrol atau videothoracoscopy. Bronkoskopi adalah kaedah utama kanser paru-paru periferal.

Kata kunci: barah paru-paru periferal, bronkoskopi, biopsi endoskopi transbronkial, biopsi sikat transbronkial, biopsi jarum trasbronkial, tusukan transtoracal di bawah sinar-X dan kawalan KT.

Di Rusia, kejadian barah paru-paru dalam 20 tahun terakhir meningkat dua kali ganda. Pesakit dengan tahap I - II penyakit ini dikesan hanya dalam 22.7%, sementara III - IY - dalam 66.2%. [1]. Peningkatan teknologi sinar-X dan kemampuan untuk memvisualisasikan formasi bersendirian di paru-paru dengan ukuran minimum menimbulkan cabaran baru bagi pakar diagnostik. Persoalan mengenai kemungkinan intervensi biopsi dalam mengenal pasti bayangan fokus dengan diameter hingga 8 mm menurut tomografi yang dikira tetap kontroversial..

Namun, dengan adanya neoplasma ganas di paru-paru, masa yang dihabiskan untuk terapi "ex juwantibus" dan / atau pemerhatian dinamik, sebagai suatu peraturan, menyebabkan ketidakmungkinan melakukan rawatan radikal pada pesakit barah [2].

Hari ini, rawatan barah paru-paru tidak mungkin dilakukan tanpa pengesahan morfologinya. hanya data mengenai struktur morfologi tumor yang memungkinkan untuk mengembangkan taktik yang mencukupi untuk merawat pesakit barah dan menentukan tahap rawatan, urutannya dalam pilihan rawatan gabungan dan kompleks [3].

Pada masa ini, banyak masalah diagnosis pembezaan berjaya diselesaikan dengan menggunakan pelbagai jenis biopsi. Biopsi memungkinkan untuk memperoleh bahan yang sesuai untuk kajian histologi, sitologi, bakteriologi dan lain-lain.

Dengan perkembangan teknik broncho-fibroscopic, diagnostik bronkologi telah mencapai kemajuan yang tidak dapat dinafikan. Semua bronkus subtegal urutan IV dan sebahagian besar bronkus pesanan V dan VI tersedia untuk pemeriksaan dan manipulasi endoskopi. Rooney C. pada tahun 2002, menggunakan alat ultrathin setelah broncho-fibroscopy standard, selain itu didiagnosis tanda-tanda langsung tumor pada 23% pesakit [4].

Pada masa ini, kaedah biopsi endobronkial (biopsi transbronkial forceps (TBSB) dan biopsi sikat (BB)), serta biopsi jarum transbronkial (TBIB), digunakan secara meluas [5]. TBSCHB + BB).

Menurut banyak penulis, pada barah paru-paru periferal, diagnostik bronkologi dengan penyetempatan tumor di zon akar dan tengah, tanpa mengira ukuran tumor, memungkinkan untuk membuat diagnosis morfologi pada lebih daripada 80% kes. Pada masa yang sama, dengan penyetempatan di zon periferal dan ukuran tumor hingga diameter 3 cm - tidak lebih daripada 30 - 34% pesakit [6,7].

Dalam beberapa tahun terakhir, terdapat laporan mengenai penggunaan diagnostik ultrasound endobronkial (EBUS) untuk menjelaskan penyetempatan neoplasma periferal di paru-paru dan melakukan biopsi jarum transbronkial (TBIB). Kesimpulan penulis bercampur. Tumor dapat dilihat pada 80% pesakit, menurut Asahina H. et semua. [8]. Dengan ukuran tumor 3 cm atau lebih, penggunaan ultrasound tidak meningkatkan hasilnya, sementara dengan ukuran tumor hingga 2 cm, keberkesanan TBIB, walaupun kerumitan teknik ini, tidak diragukan lagi meningkat [9].

Tujuan kerja ini adalah untuk meningkatkan kaedah bronkobiopsi dan menganalisis nilai diagnostik mereka pada barah paru-paru periferal.

Selama enam tahun terakhir, 617 pesakit dengan kehadiran bayangan periferal di paru-paru telah diperiksa di RSCRR, yang menjalani biopsi endobronkial untuk mengesahkan diagnosis - biopsi pincer langsung (PBS), biopsi transbronchial pincer (TBS), biopsi sikat (jarum BB), biopsi transbronkial ), dan juga kombinasi mereka. Berdasarkan pesakit luar, kajian ini dilakukan pada 60% pesakit.

Apabila tanda-tanda langsung tumor dikesan, PBS dilakukan, dengan adanya tanda tidak langsung, TBS dan BB dilakukan. Dalam beberapa kes - TBIB di zon pemampatan bronkus. Sekiranya tidak ada patologi pada bronkus, TBSHB dan BB dilakukan.

Salinan broncho-fibro- atau broncho-video dengan biopsi endobronkial dilakukan pada semua 617 pesakit yang diperiksa. Salinan broncho-fibro- atau broncho-video dilakukan mengikut teknik yang diterima umum. Untuk pengesahan morfologi diagnosis, biopsi jarum transthoracik tambahan dilakukan pada 127 (20.6%) pesakit, di antaranya 78 di bawah kawalan televisyen sinar-X dan 49 di bawah kawalan tomografi yang dikira. Pada 121 pesakit, penyakit bukan neoplastik disahkan (tumor jinak - 21 (17.4%), tuberkuloma - 26 (22.5%), fibrosis pasca-radang fokus tisu paru-paru - 74 (61.2%), dan pesakit-pesakit ini dikeluarkan dari analisis lebih lanjut..

Tanda-tanda tumor secara langsung atau tidak langsung dikesan pada 168 pesakit, yang berjumlah 33.9%, termasuk tanda-tanda langsung - pada 117 (23.6%), tidak langsung - pada 51 (10.3%). Kekerapan pengesanan tanda endoskopi tumor, pertama sekali, bergantung pada penyetempatan proses dan hanya pada ukurannya. Oleh itu, apabila tumor dilokalisasi di zon akar, tanpa mengira saiznya, tanda-tanda barah periferal dalam pemerhatian kami didiagnosis pada 69.9% pesakit, di zon tengah paru-paru dengan tumor hingga diameter 5 cm - dalam 25.6%, di zon periferal - hanya pada 4.5% pesakit.

Ketika masuk ke dalam bronkus (tanda langsung), tumor, sebagai peraturan, mempunyai bentuk eksofit dengan permukaan yang halus atau bergelombang. Penyusupan tumor rata pada mukosa bronkus agak jarang berlaku (13.3%), sementara penyusupan mukosa di sekitar eksofit biasanya tidak berlaku. Tanda tidak langsung disebabkan oleh pemampatan bronkus oleh neoplasma. Bergantung pada nisbah tumor ke bronkus, terdapat stenosis bulat (atau kerucut) dan seperti celah, yang kami perhatikan pada 16.3% pesakit. Kami mencatat kombinasi tanda langsung dan tidak langsung pada 6 (3.6%) pesakit.

Pada kebanyakan pesakit, barah periferi berkembang di lobus atas paru-paru (64.6%), termasuk di lobus atas paru-paru kiri - yang paling sukar untuk manipulasi endoskopi - dalam 29.8% kes..

Taburan pesakit di zon paru-paru, iaitu penyetempatan tumor yang berkaitan dengan akar paru-paru, hampir sama. Di zon akar (zon A) - di 168 (33.8%), di zon tengah (zon B) - di 157 (31.7%), di zon pinggiran (zon C) - pada tahun 171 (34.5%) pesakit.

Diameter maksimum tumor tidak melebihi 3 cm pada 218 (44%) pesakit, termasuk dari 14 mm hingga 20 mm pada 43 (19.7%). Tumor berukuran hingga 5 cm pada 177 (35.7%), lebih daripada 5 cm pada 101 (20.3%) kes.

Taburan pesakit mengikut struktur morfologi neoplasma ditunjukkan dalam Jadual 1.

Tab. 1. Struktur morfologi tumor

Struktur morfologi tumor

Kanser dimorfik (skuamosa dan adenogenik)

Metastasis penyebaran extrathoracic

Tidak sukar untuk mendapatkan bahan untuk pengesahan morfologi diagnosis dengan adanya tanda-tanda endoskopi tumor pada tahap bronkus berkaliber. Keberkesanan diagnostik morfologi hampir sama dengan kanser paru-paru pusat. Pada pesakit dengan tanda-tanda endoskopi tumor, diagnosis morfologi disahkan pada 165 daripada 168 pesakit (98.2%), yang mana secara histologi - pada 144 (85.7%), hanya dengan kaedah sitologi - pada 21 pesakit (12.5%).

Yang paling menarik ialah kumpulan pesakit di mana tidak ada patologi pada bronkus yang dikesan semasa bronkoskopi (328 (66.1%)).

TBSP + BB tisu paru-paru dihasilkan pada 236 pesakit. Diagnosis morfologi ditetapkan pada tahun 185 (78.4%), di antaranya secara histologi - pada 116 (62.7%), hanya dengan kaedah sitologi - pada 69 (37.3%).

Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk melakukan TBSP dalam keadaan pesakit luar (paru-paru, kegagalan kardiovaskular, emfisema bulosa, dan lain-lain), manipulasi endoskopi terhad kepada suntikan biopsi.

Hanya BB dilakukan pada 92 pesakit. Keberkesanan kaedah sitologi pada BB adalah 59.8% (55 pesakit).

Sekumpulan 43 pesakit (43 dari 328 (13.1%)) dengan tidak adanya perubahan patologi pada pokok bronkus dan ukuran bayangan periferal di paru-paru hingga 2 cm layak mendapat keterangan khas, di mana biopsi endobronkial dilakukan di bawah kawalan televisyen sinar-X. Walaupun ukuran kecil neoplasma dan lokalisasi periferal, diagnosis kanser paru-paru periferal disahkan pada 39 (90.7%). Pada 4 pesakit yang tinggal, diagnosis lesi metastatik pada tisu paru-paru disahkan oleh tusukan transthoracic tambahan. Kami menerangkan hasil yang diperoleh dengan kaedah metodologi menjalankan penyelidikan. Bersama dengan kawalan visual langsung instrumen biopsi dan posisinya dalam kaitannya dengan neoplasma yang dikaji, kami melakukan kajian sitologi mendesak terhadap bahan biopsi. Kehadiran ahli sitologi semasa prosedur membolehkan kami melakukan biopsi berulang formasi dan menyelesaikan pemeriksaan endoskopi setelah mendapatkan bahan yang mencukupi untuk analisis sitologi..

Oleh itu, daripada 496 pesakit yang diperiksa dengan adanya neoplasma malignan periferal paru-paru, menggunakan kompleks jenis biopsi endobronkial, kami dapat mengesahkan diagnosis morfologi pada 389 pesakit (78.4%): dengan kaedah histologi pada 260 (52.4%), hanya sitologi - pada 129 (26.0%).

Semasa menjalankan intervensi endobronkial, kajian ini menjadi rumit oleh perkembangan pneumotoraks pada 3 dari 496 (0,6%) pesakit. Saliran rongga pleura diperlukan pada satu pesakit; dalam dua, pneumotoraks terselesaikan dengan sendirinya. Tidak ada komplikasi lain yang berkaitan dengan biopsi endobronkial.

Bronkoskopi tetap menjadi kaedah utama untuk mendiagnosis barah paru-paru periferal. Pengesahan morfologi diagnosis dapat diperoleh dalam 78.4% kes. Kaedah ini memungkinkan untuk mengesan tanda-tanda tumor secara langsung atau tidak langsung pada 33.9% pesakit. Sekiranya tidak ada patologi pada pokok bronkial, TBSC ditunjukkan, yang dapat dilakukan secara rawat jalan. Pilihan terbaik untuk teknik persampelan endoskopi dengan adanya bayangan bulat di paru-paru adalah penggunaan gabungan TBSHB dan BB. Ini memungkinkan untuk meningkatkan keberkesanan intervensi sebanyak 18.6%.

20.6% pesakit dengan nodul bersendirian di paru-paru memerlukan kemasukan ke hospital untuk biopsi jarum transthoracic di bawah kawalan X-ray atau CT atau videothoracoscopy.

Bronkoskopi paru-paru untuk barah

Baru-baru ini, menurut statistik, jumlah penghidap barah telah meningkat secara mendadak di dunia. Dan Rusia tidak terkecuali. Penyelidikan dalam bidang onkologi menunjukkan bahawa perkembangan tumor ganas terutama disebabkan oleh faktor persekitaran.

Para saintis telah mengkaji jenis manifestasi tumor barah dan telah menunjukkan bahawa hanya 10 - 30% perubahan kanser disebabkan oleh keturunan, dan selebihnya 70 - 90% perubahan berkaitan dengan pendedahan kepada keadaan persekitaran yang berbahaya. Kajian ini penting untuk pencegahan barah.

Matlamat pencegahan barah adalah untuk memastikan tumor malignan sesedikit mungkin. Kejadian barah paru-paru, selain faktor diet dan persekitaran yang tidak sihat, sangat dipengaruhi oleh merokok. Kanser paru-paru lebih kerap berlaku pada perokok. Ternyata barah paru-paru boleh berlaku walaupun pada perokok pasif.

Juga, kejadian tumor ganas meningkatkan penggunaan minuman beralkohol, gaya hidup yang tidak aktif dan, sebagai akibatnya, berat badan berlebihan, serta radiasi. Virus juga berperanan penting dalam perkembangan onkologi (virus hepatitis B atau papillomavirus manusia).

Sejarah penyakit ini

Sejarah Nama "barah" berasal dari istilah "karsinoma" (tumor), yang bermaksud tumor ganas dengan keradangan. Istilah ini diperkenalkan oleh Hippocrates. Karsinoma, kerana di luar tumor mempunyai pertumbuhan yang diarahkan ke arah yang berbeza, dan menyerupai kepiting.

Hippocrates percaya bahawa barah harus dirawat secara pembedahan, setelah operasi, merawat luka dengan salap dengan racun herba atau arsenik, yang seharusnya memusnahkan sel-sel tumor yang tersisa. Tumor dalaman, Hippocrates percaya, tidak boleh dirawat, kerana dia percaya bahawa pesakit akan mati akibat akibat campur tangan kompleks seperti itu lebih cepat daripada tumor itu sendiri.

Untuk tujuan apa adalah bronkoskopi paru-paru?

Dalam diagnosis patologi onkologi, dalam diagnosis proses supuratif dan pengekstrakan zarah asing dari saluran pernafasan, bronkoskopi paru-paru dilakukan. Kaedah ini sangat bermaklumat, kerana doktor tidak hanya menerima sebarang ujian, tetapi juga gambaran yang tepat mengenai saluran udara pesakit.

Bronkoskopi paru-paru adalah kaedah mendiagnosis selaput lendir trakea dan bronkus menggunakan alat khas dengan peralatan pencahayaan dan kamera video. Tiub ini dimasukkan ke dalam lumen trakea melalui laring dan mencapai bifurkasi bronkus. Gambar saluran udara dipaparkan di skrin monitor.

Semasa prosedur, penting untuk mengetahui struktur saluran udara (pokok bronkial yang disebut). Oleh kerana ketepatan kajian ini hampir seratus peratus, kajian ini memainkan peranan penting dalam diagnosis pelbagai penyakit pernafasan: bronkitis, radang paru-paru, barah paru-paru. Sebagai tambahan kepada diagnostik, bronkoskop sering digunakan dalam rawatan, oleh itu ia dilengkapi dengan instrumen pembedahan, forceps untuk pengumpulan tisu untuk pemeriksaan histologi, peralatan laser.

Jenis bronkoskopi

1. Lembut - hanya digunakan untuk pemeriksaan untuk tujuan diagnostik. Pesakit sedar, anestesia tempatan dilakukan. Sekiranya pesakit sebelum ini mempunyai intoleransi terhadap anestesia, prosedur dilakukan di unit rawatan rapi. Anestesia umum dilakukan, tetapi pesakit bernafas sendiri. Endoskopi fleksibel dengan tiub panjang 60 cm dan diameter 0.5 cm menyerupai probe gastroskopi. Bronkoskop lembut dimasukkan melalui hidung atau mulut. Diameter probe menghalang pernafasan hidung secara semula jadi.

1. Keras - dirancang untuk prosedur perubatan, digunakan untuk mengeluarkan benda asing, menghentikan pendarahan pada sistem pernafasan, dll. Pesakit diberi anestesia umum. Penting bahawa manipulasi dilakukan dalam keadaan steril. Bronkoskop tegar dengan diameter tiub 9 hingga 13 mm dilengkapi dengan sistem pengudaraan. Tiub bronkoskop dimasukkan melalui mulut. Semasa manipulasi, keadaan pesakit dipantau menggunakan sistem pemantauan.

1. Bronkoskopi maya adalah sejenis sinar-X, atau dengan kata lain, tomografi dikira bronkus. Dengan bantuan "gambar" tomografi sinar-X dan program khas, adalah mungkin untuk memasang gambar 3D saluran udara yang lengkap. Ini bukan kaedah penyelidikan invasif, prosedurnya menyerupai tomografi yang dikira.

Mari bandingkan dua jenis bronkoskopi:

Bronkoskopi maya	Bronkoskopi endoskopi
Oleh kerana kandungan maklumat yang tinggi, ada kemungkinan untuk melihat bronkus terkecil (dengan diameter 1-2 mm atau lebih), yang membolehkan anda menentukan sumber proses patologi	Kurang bermaklumat, mustahil untuk memeriksa bronkus kecil. Bronkus yang terkena juga tidak dapat ditentukan dengan tepat.
Tidak mungkin mengambil bahan untuk penyelidikan.	Anda boleh mengambil tisu untuk biopsi.
Tiada kesan penyembuhan	Sebagai tambahan kepada diagnostik, prosedur pembedahan dijalankan, ubat disuntik, jika ada, benda asing dikeluarkan, dan sebagainya..
Kaedah sinar-X tidak traumatik, dos radiasi rendah digunakan, prosedur dilakukan dengan cepat dan tidak mengancam kesihatan pesakit.	Ia mempunyai kontraindikasi dan komplikasi mungkin berlaku, kerana semasa pemeriksaan ini, penembusan jauh ke dalam organ terjadi. Rasa sakit diperlukan.
Tidak ada latihan khas yang diperlukan, dan anestesia juga tidak diperlukan, kecuali dalam kes dengan pesakit psikiatri, dengan peningkatan kegembiraan pesakit dan prosedur pada anak-anak. Tiada agen kontras yang disuntik.	Latihan khas diperlukan dan anestesia tempatan atau umum.
Prosedur yang tidak menyakitkan, anda boleh menjalankan penyelidikan walaupun untuk pesakit yang sakit parah.	Manipulasi yang tidak menyenangkan.
Prosedur mengambil masa tiga minit, pemprosesan hasil - hingga setengah jam.	Ia mengambil masa dari setengah jam hingga satu jam pada waktunya.
Harganya bermula dari 6.000 rubel.	Harganya bermula dari 3000 rubel

Bronkoskopi komputer lebih kerap digunakan dalam diagnosis kanser, iaitu untuk mengawal pertumbuhan tumor pada bronkus. Bronkoskopi maya bukanlah pengganti bronkoskopi endoskopi. Di samping itu, penyelidikan maya tidak dijalankan sekiranya manipulasi pembedahan pada bronkus ditunjukkan..

Bronkoskopi untuk barah paru-paru

Pemeriksaan komprehensif untuk disyaki barah paru-paru termasuk bronkoskopi, di mana bahan diperlukan untuk pemeriksaan histologi. Biopsi dapat mengesahkan diagnosis penyakit dan menentukan tahap barah. Oleh itu, bronkoskopi dan biopsi paru-paru pada kanser memainkan peranan besar dalam diagnosis..

Ujian barah paru-paru mungkin melibatkan memasukkan kateter ke dalam bronkus kecil untuk mengumpulkan bahan. Prosedur ini dilakukan dengan tumor periferal. Semasa kajian dilakukan, tusukan dinding bronkus dilakukan dan smear diambil dari kelenjar getah bening. Manipulasi ini disebut kateterisasi, dan dilakukan di bawah anestesia umum lebih kerap untuk mendiagnosis barah periferal. Anestesia umum diperlukan untuk melakukan kajian yang lebih terperinci mengenai barah paru-paru..

Oleh itu, bronkoskopi untuk kanser paru-paru dilakukan bukan hanya untuk memperjelas dan mengesahkan diagnosis, tetapi juga untuk menentukan sejauh mana dan operasi lesi. Terdapat tanda-tanda barah langsung, yang mencirikan pertumbuhan tumor di lumen bronkus, penembusannya dengan tanda-tanda pertumbuhan tumor ke dalam rongga organ, dan tidak langsung, berkaitan dengan pertumbuhan luaran dan kerosakan pada kelenjar getah bening (ketidakselesaan dinding bronkus, pemampatannya).

Tumor tidak dikendalikan jika terdapat ubah bentuk dan meratakan sebahagian trakea, terutama jika unsur sel barah ditentukan semasa tusukan, peralihan tumor dari bronkus ke dinding trakea.

Kanser tekak dan laring

Laring tidak terkecuali daripada berlakunya tumor, kerana barah dapat menampakkan dirinya di tempat yang berlainan di dalam badan. Oleh itu, sangat penting pada peringkat awal perkembangan penyakit ini untuk diberitahu mengenai gejala pertama barah tekak untuk melindungi diri dan orang tersayang.

Statistik mengatakan bahawa kira-kira 70% daripada semua tumor diakui malignan, termasuk barah tekak, yang, sebagai peraturan, sering dijumpai di kalangan perokok.

Kanser laring dikesan oleh laringoskopi tidak langsung (ini adalah pemeriksaan rutin oleh pakar otolaryngologi menggunakan cermin khas), diikuti dengan pengambilan sampel bahan mukosa untuk pemeriksaan histologi. Lebih tepatnya, diagnosis ditentukan menggunakan fibrolaryngoscopy (pemeriksaan dengan endoskopi fleksibel) dan microlaryngoscopy langsung (pemeriksaan dinding laring dengan mikroskop).

Merokok jangka panjang adalah faktor risiko utama barah laring, sebab itulah barah laring lebih kerap berlaku pada lelaki..

Kanser pita suara lebih mudah dirawat daripada barah laring vestibular, kerana walaupun dengan tumor kecil, ia kelihatan serak dan oleh itu didiagnosis lebih awal daripada bentuk barah yang lain. Gejala pertama barah vestibular laring biasanya muncul lewat, sudah pada tahap pertumbuhan tumor, dan ditunjukkan dengan pernafasan berat (sering diilhamkan), hemoptisis, ketidakselesaan ketika menelan, dan batuk. Juga, manifestasi tumor ganas yang paling penting adalah penurunan berat badan yang cepat..

Beberapa jenis barah tidak dapat disembuhkan, mengakibatkan kematian. Hasil rawatan bergantung pada tahap perkembangan tumor, tahap yang disebut. Pada peringkat awal, penyakit ini lebih mudah dikalahkan, jadi anda perlu memantau kesihatan anda dengan menggunakan khidmat pakar. Adalah tidak diinginkan untuk membuang masa untuk rawatan diri, mengabaikan kaedah moden..

Apa yang ditunjukkan oleh bronkoskopi untuk kanser paru-paru

Bronkografi, teknik yang akan kita uraikan dalam bab bronkiektasi, sangat memudahkan diagnosis yang betul, kerana ketika minyak iodin diberikan, penyumbatan satu atau bronkus lain dapat dikesan dengan jelas, di mana iodolipol tidak dapat menembusi. Data yang paling berharga dan tepat dari kaedah ini diperoleh ketika tumor terletak di lobus bawah..

Baru-baru ini, kaedah ini diperlakukan secara negatif kerana kelewatan iodolipol yang sering diperhatikan di alveoli paru-paru, yang seterusnya menyukarkan pesakit untuk melihatnya. Selain itu, iodolipol sering menyebabkan keradangan bersamaan di paru-paru atau memperburuk proses lama. Oleh kerana itu, Ya G. Dillon meninggalkan bronkografi sepenuhnya untuk barah paru-paru. Kami telah menggunakan bronkografi untuk barah paru-paru hanya sepuluh kali, kerana ia memberikan hasil yang lebih kurang dipercayai hanya dengan lokasi tumor lobus bawah, di mana bronkoskopi, yang merupakan kaedah penyelidikan yang lebih dipercayai dan berharga, memberikan jawapan yang betul. Pada barah lobus atas, apabila bronkoskopi tidak berkesan, bronkografi juga tidak dapat memberikan hasil tertentu..

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes dengan kekalahan bronkus segmental lobus bawah, apabila kawasan udara lobus tetangga menutup atelektasis ini dan tidak memberikan gambaran ciri, kita dapat membuat diagnosis yang tepat hanya dengan bantuan bronkografi. Gambaran ciri di sini adalah rehat pada bronkus atau ubah bentuknya dengan kesukaran melewati jisim kontras ke jarak.

Bronkoskopi adalah kaedah penting untuk memeriksa pesakit yang disyaki menghidap barah paru-paru primer dan kadang-kadang memungkinkan bukan hanya untuk membuat diagnosis yang betul, tetapi juga untuk menyelesaikan masalah pengoperasian pesakit, sehingga membebaskannya dari pemeriksaan torakotomi. Sekiranya terdapat penyumbatan bronkus dan atelektasis, bronkoskopi membantu mengetahui penyebabnya dan, dengan menggunakan biopsi bronkoskopi, untuk membuat diagnosis histologi yang betul.

Bronkoskopi adalah kaedah diagnostik awal yang membantu membuat diagnosis yang tepat sekiranya tumor masih tidak menampakkan diri dan tidak dapat dikesan dengan kaedah penyelidikan lain.

Oleh kerana dalam sebilangan besar kes, barah paru-paru berkembang di bronkus besar, hasil positif dari bronkoskopi dapat diperoleh dengan kerap. Menurut B.E. Linberg, lebih daripada 60% penyakit barah dapat dikesan dengan mudah dengan bantuan bronkoskopi. Kami menggunakan bronkoskopi pada pesakit kami 57 kali dan pada 44 menerima data positif.

Dengan hasil positif bronkoskopi, gambarnya bervariasi ke tahap yang berbeza-beza bergantung pada struktur tumor, ukurannya, pertumbuhan exo- atau endofitik. Lumen bronkus dapat disempitkan atau disempitkan secara silinder. Dalam beberapa kes, tumor berdarah kental menonjol ke dalam lumen bronkus. Dinding bronkus boleh menjadi kaku, cacat atau terlantar dalam satu arah atau yang lain. Tapak bifurkasi trakea sering cacat ke arah melicinkan sudut, selalunya disebabkan oleh kelenjar getah bening.

A.G. Baranova menulis bahawa di antara pesakit yang dikaji olehnya, data positif semasa bronkoskopi dijumpai pada 64% kes, dan pada 32% dari mereka yang menjalani reseksi. Ini menunjukkan bahawa bronkoskopi bukanlah tanda diagnostik awal. Perlu dilakukan pada pesakit seperti itu sebelum mereka mendapat penemuan bronkoskopi positif. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, ketika tumor terletak di bronkus utama, bronkoskopi dapat menjadi kaedah diagnostik paling awal dan mendedahkan tumor di mana tidak ada kaedah penyelidikan objektif lain yang dapat membuktikan diagnosis yang tepat.

Bronkoskopi untuk barah

Bronkoskopi adalah pemeriksaan visual lapisan trakea dan bronkus menggunakan endoskopi. Di Pusat Kanser SM-Clinic, anda boleh menjalani bronkoskopi menggunakan peralatan yang paling moden. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk mengenal pasti dengan patologi onkologi sistem pernafasan yang mempunyai kebolehpercayaan yang tinggi pada peringkat awal perkembangannya..

Bronkoskopi dan penggunaannya dalam diagnosis kanser

Pemeriksaan endoskopi saluran pernafasan atas dan bawah hari ini dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling bermaklumat dan boleh dipercayai untuk mengesan barah. Berkat kajian ini, doktor berpeluang untuk melihat perubahan tisu secara langsung dan segera menilai bahaya mereka..

Bronkoskopi adalah kaedah universal untuk mengesan barah. Menggunakannya, pakar "CM-Clinic" dapat mengesan patologi di mana-mana bahagian pokok pernafasan:

dalam pita suara;

pada bronkus berdiameter besar dan kecil (bronkiol);

dan juga secara langsung di paru-paru.

Petunjuk untuk bronkoskopi

Sebab kajian ini adalah gejala barah paru-paru berikut:

batuk berterusan tanpa sebab yang jelas;

penampilan sesak nafas, tidak dikaitkan dengan pelanggaran jantung;

sebarang kesukaran dalam fungsi pernafasan;

perubahan nada suara atau penampilan suara serak;

keluar dari saluran pernafasan yang bernanah atau berdarah.

Bronkoskopi untuk kanser paru-paru adalah kaedah yang berkesan untuk menjelaskan dan mengesahkan diagnosis barah yang telah ditetapkan dan menilai keadaan saluran udara.

Kontraindikasi terhadap bronkoskopi

Pemeriksaan tidak dilakukan pada pesakit yang mengalami serangan jantung atau strok kurang dari enam bulan yang lalu. Bronkoskopi dikontraindikasikan pada pesakit dengan:

gangguan irama jantung bermutu tinggi;

hipertensi arteri yang teruk;

peringkat akhir penyakit jantung koronari;

asma bronkial semasa eksaserbasi;

penyempitan patologi lumen saluran pernafasan atas.

Nilai diagnostik bronkoskopi untuk barah tidak terhad kepada pemeriksaan visual. Semasa prosedur, sampel tisu dari kawasan yang mencurigakan dapat diambil menggunakan endoskopi. Selepas itu, dia akan dihantar ke makmal, di mana pakar pusat akan mempelajarinya di bawah mikroskop. Ini akan membantu untuk menentukan tahap keganasan neoplasma dan menentukan diagnosis akhir..

Selain diagnostik, bronkoskopi juga dapat digunakan untuk tujuan terapi. Sekiranya tumor sepenuhnya pada membran mukus, maka kadang-kadang ia dapat dikeluarkan secara langsung semasa endoskopi dengan pembedahan, laser, frekuensi radio atau pendedahan sejuk. Juga, semasa prosedur, stent-dilator dapat dipasang di bronkus yang dimampatkan oleh tumor. Akhirnya, kaedah ini digunakan untuk pentadbiran ubat kemoterapi tempatan atau radioisotop dalam terapi radiasi serantau..

Cara penyediaan untuk bronkoskopi

Beberapa hari sebelum prosedur, hentikan pengambilan ubat yang mengganggu fungsi pembekuan darah.

Sehari sebelum peperiksaan, makan malam selewat-lewatnya pada pukul 21:00 atau lebih sebelum bronkoskopi jangan makan atau minum apa-apa.

Gosok gigi pada waktu pagi sebelum pergi ke klinik.

Bagaimana bronkoskopi dilakukan di pusat onkologi CM-Clinic

Untuk melakukan prosedur ini, pakar kami menidurkan pesakit. Ia bukan anestesia umum - tidur pendek disebabkan oleh ubat penenang. Gunakan juga anestesia laring tempatan.

Selepas pesakit tertidur, doktor memasukkan probe tipis ke saluran udara melalui serat optik. Endoskopi menghantar gambar ke skrin besar, di mana pakar memeriksa dengan teliti membran mukus trakea dan bronkus.

Kajian itu sendiri memakan masa sekitar 10-15 minit, dan anda dapat kembali ke aktiviti harian anda dalam setengah jam..

Sekiranya anda ingin mengetahui harga bronkoskopi dan menjalani pemeriksaan ini di Pusat Kanser, maka anda perlu menghubungi melalui telefon: +7 (495) 777-48-49 atau isi borang dalam talian di laman web kami.

Bronkoskopi - bagaimana ia dilakukan? Jenis dan petunjuk untuk penyelidikan

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu bronkoskopi?

Bronkoskopi adalah kaedah penyelidikan yang meneliti lumen dan membran mukus bronkus. Bronkoskopi merujuk kepada kaedah penyelidikan endoskopi dan dapat dijalankan untuk tujuan terapi dan diagnostik..

Kaedah penyelidikan endoskopi adalah kaedah yang membolehkan anda memeriksa organ yang mempunyai sekurang-kurangnya rongga minimum ("endo" bermaksud di dalam, dan kaedah scopy untuk diperiksa). Oleh itu, tujuan kaedah endoskopi adalah untuk memeriksa rongga dalaman organ. Kaedah diagnostik ini menggunakan alat kaku dan fleksibel (endoskopi). Yang pertama merangkumi tiub logam dengan pelbagai diameter, dan yang kedua termasuk peranti gentian optik. Di hujung endoskopi terdapat lampu yang menerangi rongga yang sedang dikaji dan kamera video yang disambungkan ke monitor. Semasa bronkoskopi, endoskopi fleksibel (sinonim - fibroskop) digunakan, yang telah membuat revolusi sebenar dalam perubatan. Mereka terdiri daripada banyak gentian kaca (LED) yang membawa gambar. Oleh kerana fenomena pantulan total pada batas dua media, gambar yang dihasilkan sangat bermaklumat. Dalam bronkoskopi, fibroskop dimasukkan ke dalam bronkus melalui bukaan semula jadi, iaitu melalui hidung atau mulut..

Bagaimana bronkoskopi dilakukan?

Bronkoskopi membolehkan anda mengenal pasti patologi yang dilokalisasi pada tahap saluran pernafasan bawah - trakea, bronkus utama dan bronkiol. Untuk memahami apa sebenarnya pemeriksaan bronkoskopi, anda perlu mengetahui struktur pokok bronkus.

Anatomi pokok bronkus dan bronkus
Saluran pernafasan bawah seseorang terdiri daripada trakea, bronkus utama (kanan dan kiri) dan pokok bronkial. Trakea atau saluran angin dibahagikan kepada bronkus utama kanan dan kiri. Bronkus sekunder menjauh dari mereka, yang pada gilirannya, dibahagikan kepada cawangan kecil, dan yang menjadi lebih kecil. Pengumpulan semua bronkus sekunder dan cabangnya disebut pokok bronkial. Oleh itu, secara konvensional, saluran pernafasan bawah dapat dinyatakan seperti berikut. Trakea - bronkus utama kiri dan kanan - bronkus sekunder - pokok bronkial. Semasa bronkoskopi, fibroskop memeriksa trakea, bronkus utama dan sekunder, kemudian masuk ke cabang bronkus tengah dan kecil. Walau bagaimanapun, fibroskop tidak dapat meresap ke dalam bronkiol terkecil, kerana diameternya yang kecil. Untuk kajian cawangan yang lebih kecil, kaedah diagnostik lain digunakan, misalnya, seperti bronkoskopi maya.

Kaedah bronkoskopi

Semasa bronkoskopi, pesakit harus berada dalam keadaan terlentang. Selalunya, gulung tuala juga diletakkan di bawah bahu. Bronkoskopi terapi rutin dilakukan pada waktu pagi semasa perut kosong. Sekiranya bronkoskopi dilakukan secara kecemasan, tentu saja waktu dalam sehari tidak menjadi masalah. Anestesia dijalankan 5-10 minit sebelum permulaan, iaitu anestesia. Anestesia adalah item wajib untuk bronkoskopi terancang dan kecemasan. Ia tidak hanya menghilangkan rasa sakit pada pasien, tetapi juga menekan refleks batuk, yang dapat mengganggu prosedur. Selalunya, ubat bius digunakan sebagai semburan atau aerosol..

Fibroskop dimasukkan melalui hidung atau mulut, yang masuk ke laring, dan dari sana ke trakea dan bronkus. Melalui cermin mata yang dihubungkan di hujung yang lain, doktor memeriksa jalan yang lewat. Taktik lebih lanjut bergantung pada tujuan bronkoskopi. Untuk aspirasi (pengudaraan) cecair patologi pada bronkus atau sanitasi (mencuci) rongga purulen, hujung aspirasi khas dimasukkan ke dalam lumen bronkus, di mana cairan tersebut disedut keluar. Sekiranya tujuan bronkoskopi adalah memerah pokok bronkus, maka kaedah penyelesaian pembilasan pokok bronkial (ini mungkin penyelesaian furatsilin) ​​diperkenalkan melalui tiub gentian. Cecair disuntik dalam bahagian kecil dan kemudian dikeluarkan. Dengan bergantian proses memperkenalkan cecair dan aspirasinya, pembersihan (dengan cara mudah, mencuci) bronkus dilakukan.

Semasa mengeluarkan badan asing dari bronkus, forceps khas digunakan, yang menangkap objek (boleh menjadi kacang, kacang) dan mengeluarkannya. Untuk pendarahan bronkus, prosedur yang disebut bronkial tamponade digunakan. Dalam kes ini, sekeping getah busa diambil, yang mestilah dua kali diameter bronkus. Ia digulung rapat, dibasahi dengan larutan antiseptik dan diletakkan di rongga bronkus, sehingga menutup lumennya. Untuk memasukkan getah busa ini ke dalam bronkus, forceps kaku digunakan, yang dilewati melalui gentian. Apabila serat serat mencapai tempat pendarahan, forceps tidak dilepaskan, dan busa mengembang dan mengisi lumen. Dalam keadaan "penuh", getah busa berada di lumen pokok bronkial sehingga pendarahan berhenti.

Sekiranya pendarahan kecil, maka bukannya tamponade, pengairan saluran pendarahan dengan larutan adrenalin dapat digunakan. Adrenalin adalah bahan yang menyebabkan penyempitan saluran darah yang tajam dan menghentikan pendarahan (jika saluran kecil).

Penyediaan untuk bronkoskopi dan prosedur

Persiapan yang betul untuk bronkoskopi memungkinkan untuk prosedur maklumat dengan akibat negatif yang minimum. Tujuan aktiviti awal adalah untuk menghilangkan kedua-dua faktor emosi dan fisiologi yang boleh mengganggu kajian ini..

Penyediaan untuk bronkoskopi merangkumi aktiviti berikut:

• pemeriksaan perubatan;
• perundingan perubatan awal;
• persediaan psikologi pesakit;
• mematuhi diet khas;
• mengambil ubat penenang;
• melakukan serangkaian tindakan tepat sebelum prosedur.

Pemeriksaan perubatan

Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi dan menentukan kaedah bronkoskopi yang optimum untuk pesakit, beberapa pemeriksaan harus dilakukan sebelum prosedur.

Penyediaan untuk bronkoskopi melibatkan kajian berikut:

• X-ray paru-paru. Untuk mengambil gambar paru-paru (sinar-X), seberkas sinar-X dilewati melalui dada dan kemudian dipaparkan di atas filem. Oleh kerana tulang menyerap radiasi, ia kelihatan putih pada gambar, dan rongga udara, sebaliknya, berwarna hitam. Tisu lembut ditunjukkan dengan warna kelabu pada radiografi. Dengan fokus pada gambar, doktor melihat lokasi fokus patologi dan kemudian memberi perhatian khusus kepada mereka semasa bronkoskopi.
• Kardiogram. Pemeriksaan dilakukan untuk mendapatkan gambaran grafik kerja jantung. Elektrod khas dipasang di dada, lengan dan kaki pesakit, yang mengesan degup jantung dan menghantarnya ke komputer, di mana data disusun ke dalam kardiogram. Agar pemeriksaan semudah mungkin, pesakit tidak boleh makan 2 - 3 jam sebelum prosedur. Menurut kardiogram, doktor menentukan sama ada terdapat risiko akibat negatif bagi jantung semasa bronkoskopi.
• Ujian darah. Untuk mengecualikan kemungkinan adanya proses menular dan penyakit lain yang boleh menjadi halangan kepada bronkoskopi, pesakit diberi ujian darah. Untuk analisis biokimia, darah diambil dari urat, untuk umum - dari jari atau juga dari urat. Agar hasilnya dapat dipercayai, analisis mesti dilakukan ketika perut kosong, yang mana seseorang tidak boleh makan 8 jam sebelum prosedur. Dianjurkan juga untuk menghentikan pengambilan alkohol dan makanan berlemak dalam 1-2 hari..
• Coagulogram. Untuk kajian ini, darah diambil dari urat pesakit, yang kemudian diperiksa untuk dibekukan. Coagulogram diresepkan untuk menghilangkan risiko pendarahan semasa dan selepas bronkoskopi. Seperti juga untuk ujian darah lain, pesakit tidak boleh makan 8 jam sebelum prosedur dan tidak minum minuman beralkohol dan makanan tinggi lemak selama 1 - 2 hari..

Rundingan perubatan awal
Setelah menerima data mengenai semua pemeriksaan awal yang ditetapkan, pesakit dihantar ke doktor yang akan melakukan bronkoskopi. Sebelum prosedur, perundingan awal ditunjukkan, di mana pesakit akan dijelaskan apa yang perlu dilakukan sebelum dan selepas pemeriksaan paru-paru. Seseorang yang diindikasikan untuk bronkoskopi harus memberitahu doktor sama ada dia mengambil ubat, sama ada dia mengalami alahan, sama ada dia pernah menjalani anestesia. Maklumat ini akan membantu doktor memilih prosedur yang optimum untuk pesakit..

Persediaan psikologi pesakit
Keadaan emosi mempunyai pengaruh yang besar terhadap kualiti bronkoskopi dan hasil yang diperoleh. Semasa prosedur, pesakit harus santai dan tenang, kerana jika tidak, sukar bagi doktor untuk melakukan manipulasi yang diperlukan dengan bronkoskop. Kaedah terbaik untuk menolong pesakit bertenang adalah membiasakan diri dengan semua aspek prosedur. Untuk mendapatkan gambaran lengkap bagaimana bronkoskopi dilakukan, pesakit harus bertanya kepada doktor semua soalan yang mengganggunya semasa rundingan awal. Tempoh prosedur, sifat sensasi sebelum dan selepas bronkoskopi, jenis anestesia yang dirancang - ini dan soalan lain yang mungkin ada pada pesakit harus dibincangkan dengan doktor.

Sebagai tambahan kepada perundingan perubatan, pesakit juga mesti melakukan sendiri keadaan emosinya. Untuk menenangkan, disarankan untuk memikirkan hakikat bahawa bronkoskopi mempercepat proses penyembuhan, tanpa mengira tujuan ia dilakukan (diagnostik atau terapi). Anda juga harus mengambil kira hakikat bahawa tidak ada reseptor kesakitan pada mukosa bronkus. Oleh itu, ketidakselesaan semasa bronkoskopi lebih disebabkan oleh psikologi daripada faktor fizikal. Pada malam sebelum peperiksaan, tidak digalakkan menonton filem atau program yang bersifat negatif. Sekiranya mungkin, anda harus menghadkan pengaruh pelbagai faktor tekanan rumah tangga atau profesional..

Mematuhi diet khas sebelum bronkoskopi

Bronkoskopi dilakukan semasa perut kosong, jadi makanan terakhir harus sekurang-kurangnya 8 jam sebelum prosedur. Oleh kerana paling kerap pemeriksaan paru-paru dijadualkan pada waktu pagi, makanan terakhir adalah makan malam, setelah itu makanan ringan juga dilarang. Makan malam mestilah terdiri daripada makanan yang cepat dicerna dan mudah dicerna. Dianjurkan untuk lebih mengutamakan sayur-sayuran, daging tanpa lemak atau ikan. Untuk mengelakkan ketidakselesaan semasa prosedur, perlu menghindari makanan, yang menyumbang kepada penampilan gas yang berlebihan di usus..

Terdapat produk makanan berikut yang memprovokasi pembentukan gas:

• sebarang kekacang;
• semua jenis kubis;
• lobak, lobak, lobak;
• cendawan, artichoke;
• epal, pir, pic;
• susu dan sebarang produk yang dibuat daripadanya;
• semua minuman yang mengandungi gas.

Prasyarat adalah penolakan minuman beralkohol sehari sebelum bronkoskopi. Pada hari pemeriksaan, anda mesti berhenti merokok, kerana penggunaan produk tembakau meningkatkan risiko komplikasi. Anda juga tidak boleh minum kopi, koko dan minuman dengan kafein..

Semasa bronkoskopi, usus pesakit harus kosong. Jika tidak, kerana tekanan intra-perut, pengosongan secara tidak sengaja mungkin berlaku semasa prosedur. Oleh itu, pada waktu pagi, sebelum mengunjungi klinik, anda harus mengosongkan usus anda. Pada sesetengah pesakit, kerana keseronokan atau keanehan saluran gastrousus, kesukaran timbul dengan pergerakan usus pagi. Dalam kes sedemikian, pesakit ditunjukkan enema pembersih..

Mengambil ubat penenang
Untuk mengurangkan tahap kegelisahan, kebanyakan pesakit diberi ubat penenang (sedatif) sebelum bronkoskopi. Anda perlu minum ubat seperti itu pada waktu malam, menjelang pemeriksaan. Dalam beberapa kes, pemberian ubat penenang berulang kali ditunjukkan, 1-2 jam sebelum prosedur..

Melakukan rangkaian tindakan tepat sebelum prosedur
Sebelum bronkoskopi, pesakit mesti mengunjungi tandas untuk mengosongkan pundi kencing. Sekiranya seseorang mempunyai perhiasan di leher atau di bahagian badan seperti hidung, lidah, bibir, ia mesti dikeluarkan, kerana mereka akan menghalang doktor melakukan manipulasi yang diperlukan. Bronkoskop boleh terhalang oleh pendakap dan alat lain yang melekat pada gigi, jadi jika boleh, ia juga harus dikeluarkan..

Hasil bronkoskopi

Bronkoskopi diagnostik memungkinkan untuk mengenal pasti hanya manifestasi endobronkial proses keradangan, iaitu perubahan yang terdapat di dalam pokok bronkial. Perubahan yang dikenal pasti dalam kes ini paling sering dinyatakan dengan istilah "endobronchitis" (endo bermaksud di dalam). Bergantung pada tahap dan tahap perubahan, beberapa jenis endobronchitis dibezakan..

Jenis endobronchitis adalah:

• endobronchitis catarrhal - dicirikan hanya oleh kemerahan dan pembengkakan mukosa bronkus;
• endobronkitis atropik - dimanifestasikan dengan penipisan dan kekeringan membran mukus, tetapi pada masa yang sama corak tulang rawan ditingkatkan;
• endobronkitis hipertrofik - dicirikan oleh penebalan membran mukus, yang membawa kepada penyempitan seragam lumen bronkus;
• endobronchitis purulen - gejala utama adalah pelepasan purulen yang terkumpul di lumen bronkus;
• endobronchitis fibro-ulseratif - dicirikan oleh pembentukan lesi ulseratif pada membran mukus, yang kemudiannya digantikan oleh tisu berserabut.

Dengan pengecualian kes-kes tertentu (barah, fistula dan badan asing), bronkoskopi mendiagnosis perubahan keradangan pada bronkus. Untuk menilai mereka, doktor dengan teliti memeriksa selaput lendir melalui skop gentian, atau lebih tepatnya, melalui kamera yang terhubung dengannya. Sebagai peraturan, data yang diperoleh semasa bronkoskopi dihantar ke monitor video. Gambar yang diperoleh di skrin memberikan penilaian yang lebih lengkap mengenai membran mukus. Juga, dan tidak kurang pentingnya, ia dapat diperbesarkan beberapa kali dan mendapatkan gambar yang lebih terperinci. Untuk menilai secara tepat sifat lesi keradangan, doktor boleh mengambil selaput lendir untuk kajian lebih lanjut di makmal. Prosedur ini dipanggil biopsi..

Sebagai tambahan kepada perubahan keradangan, bronkoskopi dapat mendiagnosis pelanggaran nada pokok bronkial. Sebagai peraturan, diskinesia hipotonik didiagnosis, yang dicirikan oleh peningkatan mobiliti pernafasan dan keruntuhan bronkus semasa menghembus nafas.

Kerana percambahan tisu tumor atau perubahan keradangan yang kerap, lumen bronkus mungkin menyempit. Ini juga dapat dilihat pada bronkoskopi. Dalam kes ini, doktor yang melakukan bronkoskopi dapat menilai tahap penyempitan. Pada darjah pertama, lumen disempitkan tidak lebih dari satu lapan, pada darjah kedua - setengah, dan pada darjah ketiga - lebih daripada dua pertiga.

Jenis bronkoskopi

Seperti yang telah disebutkan, bronkoskopi dapat dilakukan untuk tujuan terapi atau diagnostik. Dalam kes pertama, doktor boleh membersihkan pokok bronkus, memberi ubat atau membuang benda asing. Dalam kes kedua, bronkoskopi dilakukan untuk menilai keadaan membran mukus atau mengambil biopsi.

Jenis bronkoskopi termasuk:

• bronkoskopi perubatan;
• bronkoskopi diagnostik;
• bronkoskopi maya.

Bronkoskopi terapeutik paru-paru

Bronkoskopi terapeutik paru-paru adalah sejenis campur tangan di mana sebarang patologi dihilangkan atau ubat disuntik. Seperti mana-mana kajian, semestinya terdapat petunjuk untuk bronkoskopi. Sebagai peraturan, ini adalah kecurigaan benda asing, mencuci, menghentikan pendarahan bronkus.

Petunjuk untuk bronkoskopi terapeutik termasuk:

• lavage pokok bronkial;
• mencuci dan mengeringkan rongga purulen;
• penyingkiran badan asing - paling kerap pada kanak-kanak;
• Menghilangkan penyumbatan saluran udara yang boleh disebabkan oleh lendir atau nanah
• rawatan fistula.

Juga, bronkoskopi terapeutik dapat dilakukan untuk menghentikan pendarahan bronkus atau untuk memberi ubat secara langsung ke rongga bronkial. Manuver terakhir biasanya dilakukan dalam rawatan asma bronkial..

Seperti mana-mana kajian, bronkoskopi terapi juga mempunyai kontraindikasi..

Kontraindikasi terhadap bronkoskopi perubatan adalah:

• kecacatan jantung;
• tahap kedua dan ketiga hipertensi arteri;
• keadaan pesakit yang serius;
• pleurisy eksudatif;
• aneurisma aorta;
• patologi laring (contohnya, tuberkulosis);
• tumor mediastinal.

Pada masa yang sama, doktor mesti mengambil kira kedua-dua indikasi dan kontraindikasi. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai benda asing di saluran udara, maka bronkoskopi akan dilakukan dalam keadaan apa pun, jika tidak, ia akan membawa maut.

Bronkoskopi diagnostik

Bronkoskopi diagnostik dilakukan untuk mengenal pasti patologi. Dengan kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengesan lesi keradangan atau cicatricial pada membran mukus pokok bronkial. Juga, bronkoskopi mendedahkan tumor, stenosis (penyempitan), fistula. Semasa prosedur ini, anda juga boleh mengambil biopsi (sekeping tisu yang diperiksa lebih lanjut di bawah mikroskop).

Petunjuk untuk bronkoskopi diagnostik adalah:

• disyaki barah paru-paru;
• hemoptisis;
• penyakit paru-paru obstruktif;
• batuk kering;
• batuk berterusan, berpanjangan;
• perubahan patologi pada tisu paru-paru, yang dikesan pada sinar-x;
• merokok lebih daripada 5 tahun;
• keruntuhan (atelektasis) paru-paru.

Walau bagaimanapun, begitu juga untuk perubatan, terdapat kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik. Sebagai peraturan, mereka terhad kepada patologi jantung dan saluran darah. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa semasa bronkoskopi, tekanan darah meningkat dengan mendadak, yang dapat merumitkan patologi yang ada.

Kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik termasuk:

• pemburukan asma bronkial;
• infark miokard baru-baru ini;
• pelanggaran irama jantung dalam bentuk sekatan atau aritmia;
• kegagalan jantung atau kegagalan paru-paru;
• penyakit mental dan neurologi seperti epilepsi;
• keadaan selepas kecederaan otak traumatik.

Bronkoskopi diagnostik dilakukan, serta terapi. Item wajib adalah anestesia, yang membolehkan anda melemahkan otot bronkus, menghilangkan refleks batuk dan menghilangkan rasa sakit pada pesakit. Selepas anestesia awal dan kedudukan pesakit yang betul (dia berbaring di punggungnya), sebuah gentian dimasukkan melalui rongga mulut ke dalam laring. Selanjutnya, ia didorong dengan gerakan halus ke dalam trakea, dan dari itu ke bronkus kiri atau kanan.

Bronkoskopi maya

Bronkoskopi maya adalah kaedah yang memeriksa bronkus tanpa memerlukan penyelidikan. Itulah sebabnya bronkoskopi maya bukan termasuk dalam kaedah diagnostik endoskopi, tetapi merupakan varian dari tomografi yang dikira.

Bronkoskopi maya berdasarkan kaedah sinar-X. Berputar, tiub sinar-X memberikan gambar, yang kemudiannya ditukar menjadi tiga dimensi. Oleh itu, dengan menggunakan program khas, gambar lengkap keseluruhan pokok bronkus (bronkus utama dan kecil) dibina semula. Dalam kes ini, semua lapisan bronkus, termasuk membran mukus, dapat dilihat dalam gambar. Kelebihan kaedah ini adalah keupayaan untuk memeriksa bronkus terkecil, yang tidak selalu dapat dilihat pada bronkoskopi konvensional..

Kekurangan dan kebaikan bronkoskopi maya

Nilai diagnostik lebih rendah daripada dengan bronkoskopi konvensional - mustahil untuk mengambil biopsi (sekeping bahan untuk penyelidikan).

Kandungan maklumat tinggi - bronkoskopi maya membolehkan anda melihat bronkus berkaliber kecil, dari 1 hingga 2 milimeter.

Prosedur ini tidak dapat dilakukan dengan tujuan terapi, yaitu tidak mungkin mengeluarkan benda asing atau menghilangkan pendarahan.

Terdapat lebih sedikit kontraindikasi. Kontraindikasi merangkumi hanya obesiti dan kehamilan tahap ketiga.

Kos prosedur adalah 2 - 3 kali lebih tinggi daripada bronkoskopi konvensional.

Bronkoskopi maya terhad pada claustrophobia (takut ruang terkurung) dan awal kanak-kanak.

Tidak memerlukan persiapan khas, durasinya dari 5 hingga 15 minit (prosedur biasa mengambil masa sekitar 30 minit atau lebih).

Semasa bronkoskopi maya, pesakit menerima dos radiasi tertentu.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis pesakit yang sakit parah.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Bronkoskopi pada kanak-kanak boleh dilakukan sebagai prosedur terapi dan diagnostik. Ubat anestetik moden membolehkan prosedur yang tidak menyakitkan dan selamat. Ini secara signifikan meningkatkan senarai patologi pada pesakit muda, di mana kajian mengenai paru-paru dengan bronkoskop ditunjukkan..

Prosedur ini dilakukan untuk mengetahui sebab sebenar penyakit tertentu dari sistem pernafasan. Dengan bantuan alat tersebut, doktor dapat memperoleh rembesan (lendir) dari bahagian dalam pokok bronkus untuk pemeriksaan bakteriologi selanjutnya. Juga, semasa prosedur ini, pengambilan sampel tisu (biopsi) dapat dilakukan untuk analisis selanjutnya, penyingkiran benda asing atau neoplasma. Bronkoskopi membolehkan anda menyampaikan ubat secara langsung ke lesi, membuang lendir patologi dan menjalankan prosedur terapi lain dengan kesan terapeutik yang tinggi.

Petunjuk untuk bronkoskopi pada kanak-kanak

Salah satu sebab yang paling umum untuk manipulasi ini pada kanak-kanak adalah penembusan badan asing ke saluran pernafasan. Bahagian mainan, topi dari alat tulis, tulang, kancing, duit syiling - ini dan benda kecil lain sering berakhir di sistem pernafasan untuk pesakit kecil.

Sebab lain yang biasa untuk pelantikan bronkoskopi adalah batuk kering. Prosedur ini ditetapkan untuk mengesahkan atau menolak adanya perubahan pada bronkus atau paru-paru, ciri khas tuberkulosis. Bronkoskopi juga ditunjukkan untuk mendapatkan lendir untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini. Pada kanak-kanak yang lebih tua, tuberkulosis dapat menyebabkan pendarahan di paru-paru, dan dalam kes seperti itu, prosedur ditetapkan untuk menghentikan proses ini. Terdapat keadaan patologi lain di mana bronkoskopi pada kanak-kanak ditunjukkan..

Terdapat petunjuk berikut untuk bronkoskopi pada kanak-kanak:

• anomali perkembangan sistem bronkopulmonari;
• atelektasis paru-paru (patologi di mana paru-paru berhenti mengambil bahagian dalam pertukaran gas);
• fibrosis sista (penyakit organ penghasil lendir, termasuk paru-paru);
• abses paru-paru (pembentukan rongga yang dipenuhi nanah di paru-paru);
• batuk darah dan / atau pendarahan paru;
• neoplasma di paru-paru;
• asma bronkial (keradangan kronik sistem pernafasan);
• penyakit paru-paru dan bronkus asal tidak diketahui.

Menyiapkan anak untuk bronkoskopi

Agar prosedur endoskopi ini berjaya, ibu bapa perlu menyiapkan anak mereka mengikut beberapa peraturan. Oleh kerana bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia umum, dan pesakit tidak akan memahami apa yang berlaku, dalam beberapa kes orang dewasa disarankan untuk tidak menjelaskan secara terperinci apa prosedurnya. Namun, jika usia anak memungkinkan, ia harus disiapkan secara emosional untuk anestesia supaya dia tidak panik sebelum suntikan anestetik..

Senarai pemeriksaan awal (ujian darah, radiografi, kardiogram) ditentukan oleh doktor, yang mengambil kira usia anak, keadaan umum dan faktor lain. Selama 6 - 8 jam sebelum bronkoskopi, anak tidak boleh diberi makan, dan selama 3 - 4 jam, anda harus menolak minum. Bayi yang disusui boleh diberi makan 4 jam sebelum prosedur.

Ciri-ciri bronkoskopi pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, prosedur ini untuk pesakit muda dilakukan di bawah anestesia umum. Kanak-kanak di bawah usia 3 tahun ditunjukkan anestesia penyedutan (anestesia topeng), di mana ubat ini diberikan melalui topeng khas yang diletakkan di mulut dan hidung. Pesakit berusia lebih dari 3 tahun boleh diberi topeng dan anestesia tradisional, yang diberikan secara intravena. Bronkoskopi pada kanak-kanak dilakukan terutamanya dengan bronkoskop fleksibel, diameternya dipilih bergantung pada usia anak. Oleh itu, pesakit di bawah usia satu tahun diperiksa dengan alat, tiub yang tidak melebihi diameter 3 milimeter. Kanak-kanak berumur satu hingga 3 tahun ditunjukkan bronkoskop, yang diameternya tidak melebihi 6 milimeter.

Semasa prosedur, anak berada dalam kedudukan mendatar, yang meningkatkan kemungkinan bronkospasme. Oleh itu, sebelum bronkoskopi pediatrik, kakitangan perubatan menyediakan peralatan yang diperlukan untuk pengudaraan paru-paru buatan. Setelah memanipulasi bronkoskop, kanak-kanak mesti diberi antibiotik untuk mencegah perkembangan jangkitan..

Petunjuk untuk bronkoskopi

Bronkoskopi untuk batuk kering

Bronkoskopi untuk barah paru-paru

Sekiranya disyaki barah paru-paru, visualisasi menyeluruh trakea dan bronkus, termasuk bronkus sekunder, dilakukan dengan menggunakan bronkoskopi. Bronkoskopi maya dilakukan untuk memeriksa cawangan kecil berukuran beberapa milimeter. Pensampelan bahan untuk pemeriksaan histologi dan sitologi adalah wajib. Hanya biopsi yang dapat mengesahkan diagnosis kanser, dan juga jenisnya.

Kadang-kadang ujian mungkin termasuk memasukkan kateter (tiub) ke dalam bronkus kecil untuk mendapatkan smear. Prosedur ini disebut kateterisasi dan diperlukan untuk mendiagnosis barah periferal. Sekiranya barah telah disahkan dan bronkoskopi dilakukan untuk tujuan pemerhatian, maka diperlukan biopsi kelenjar getah bening. Adalah perlu untuk mengenal pasti metastasis.

Bronkoskopi untuk asma bronkial

Bronkoskopi untuk asma bronkial boleh diresepkan untuk mendiagnosis atau merawat penyakit. Pada peringkat akut penyakit, prosedur tidak dijalankan, kerana dapat menyebabkan pemburukan dan kemerosotan keadaan pesakit..
Sekiranya seorang kanak-kanak menderita asma bronkial, pendapat mengenai kemungkinan bronkoskopi dibahagikan. Sejumlah pakar mengklasifikasikan prosedur endoskopi ini sebagai wajib, kerana dapat digunakan untuk melakukan pelbagai manipulasi yang sangat berkesan. Yang lain jarang menggunakan bronkoskopi, kerana mereka menganggap penyakit ini tidak selamat untuk kanak-kanak kecil..

Walaupun terdapat heterogenitas pendapat, perlu ditekankan bahawa pada masa ini, bronkoskopi paru-paru adalah salah satu kaedah yang paling tepat untuk menentukan diagnosis yang tepat sekiranya disyaki asma bronkial. Juga, dalam beberapa kes, bronkoskopi adalah satu-satunya kaedah yang mungkin untuk menjalankan prosedur rawatan tertentu..

Petunjuk untuk bronkoskopi pada asma bronkial

Pertama sekali, prosedur ini ditetapkan untuk mengesahkan atau membantah andaian yang ada mengenai kehadiran asma bronkial pada pesakit. Juga, bronkoskopi dapat membantu menentukan sifat penyakit ini. Oleh itu, jika terdapat edema yang kuat dengan penembusan eksudat (bahagian darah yang cair) jauh ke dinding bronkus, kemungkinan asma bronkial atopik adalah tinggi. Dalam kes di mana pesakit batuk kahak semasa asma, bronkoskopi dilakukan dengan tujuan mengumpulkan dan memeriksa lendir lebih lanjut. Kehadiran dalam dahak rembesan putih tanpa nanah, yang mengandungi banyak eosinofil (jenis leukosit tertentu), mungkin menunjukkan sifat alergi penyakit ini. Prosedur endoskopi ini juga dilakukan untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab gejala asma..

Bronkoskopi perubatan ditetapkan untuk melegakan simptom dan meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Terdapat petunjuk berikut untuk bronkoskopi terapeutik untuk asma:

• kekurangan hasil daripada rawatan sebelumnya;
• rembesan lendir yang banyak, apabila terdapat kemungkinan besar penyumbatan bronkus;
• batuk kandungan purulen;
• penumpuan dan pemampatan dinding paru-paru, akibatnya udara hilang dari gelembung paru-paru, dan organ dimatikan dari pertukaran gas.

Bronkoskopi terapeutik dilakukan untuk menghilangkan penyumbatan bronkus, serta untuk mengurangkan proses keradangan dengan bertindak pada membran mukus dengan pelbagai ubat. Sebilangan pesakit disiram dengan bronkoskop, diikuti dengan aspirasi kandungannya.

Ciri-ciri bronkoskopi untuk asma

Akibat dan komplikasi bronkoskopi

Selepas bronkoskopi, pesakit mungkin mengalami sejumlah sensasi yang tidak menyenangkan, penyebabnya adalah anestesia yang dipindahkan dan manipulasi yang dilakukan. Dalam beberapa kes yang jarang berlaku, endoskopi paru-paru disertai dengan komplikasi yang boleh muncul baik semasa prosedur dan selepasnya..

Akibat bronkoskopi
Biasanya, pesakit mengadu kesukaran yang timbul dalam proses menelan, sensasi benda asing di kerongkong, kebas pada faring. Dalam beberapa kes, setelah prosedur, gumpalan darah kecil mungkin terdapat pada lendir batuk. Darah muncul kerana semasa bronkoskopi alat tersebut melukai selaput lendir saluran pernafasan. Juga, sebilangan pesakit mengalami kesesakan hidung sementara. Untuk mengurangkan rasa tidak selesa dan mencegah perkembangan komplikasi yang lebih serius, orang yang menjalani bronkoskopi harus mengikuti beberapa peraturan..

Terdapat cadangan berikut untuk pesakit yang menjalani bronkoskopi:

• anda tidak boleh makan dan minum air sehingga kesan anestetik hilang (doktor akan memberitahu anda masa tertentu);
• sementara anestesia terus bertindak, air liur harus dimuntahkan, dan tidak ditelan, kerana jika tidak, pesakit mungkin tersedak;
• berhenti merokok dalam masa 24 jam selepas prosedur;
• sebelum makan pertama, anda perlu meneguk air untuk memeriksa sama ada kepekaan faring telah pulih;
• sehingga akhir hari, pesakit tidak digalakkan memandu;
• pada siang hari selepas bronkoskopi, dilarang mengambil minuman beralkohol atau panas;
• ais krim dan makanan / minuman sejuk lain tidak boleh dimakan selama 24 jam ke depan.

Komplikasi bronkoskopi

Komplikasi yang diprovokasi oleh bronkoskopi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Kategori pertama merangkumi perubahan negatif dalam keadaan pesakit yang berkembang semasa prosedur. Kumpulan kedua merangkumi komplikasi yang berlaku selepas bronkoskopi.

Komplikasi yang berlaku semasa prosedur boleh disebabkan oleh ubat yang digunakan untuk anestesia. Sekiranya pesakit alah kepada anestesia tempatan atau umum, pesakit mungkin mengalami sawan atau kejutan anaphylactic. Kemungkinan penurunan tekanan yang tajam, terjadinya masalah pernafasan, irama jantung yang tidak normal.
Harus diingat bahawa reaksi alergi terhadap anestesia berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, dan kehadiran doktor secara langsung membolehkan anda menormalkan keadaan pesakit dengan cepat. Penyebab komplikasi lain semasa prosedur adalah saluran darah yang rosak, yang menyebabkan pendarahan. Pendarahan kemungkinan besar berlaku ketika biopsi dilakukan semasa bronkoskopi (mencubit serpihan paru-paru atau bronkus dengan forceps).

Faktor-faktor yang menimbulkan komplikasi selepas prosedur mungkin pelbagai jangkitan atau melakukan kesalahan semasa bronkoskopi.

Terdapat komplikasi berikut yang timbul selepas bronkoskopi:

• Pneumotoraks. Dengan patologi ini, udara muncul di rongga pleura (ruang di bawah selaput luar paru-paru), yang memampatkan paru-paru, akibatnya organ tersebut berhenti mengambil bahagian dalam proses pernafasan. Komplikasi ini berkembang kerana kerosakan pada pleura dengan bronkoskop atau forceps, dengan mana biopsi dilakukan. Pneumothorax ditunjukkan oleh rasa sakit yang tajam di dada, yang menjadi lebih kuat dengan penyedutan dan dapat diberikan ke bahu. Nafas pesakit menjadi cepat dan cetek, batuk kering mungkin. Denyutan jantung meningkat, peluh muncul di kulit, kelemahan umum berkembang.
• Bakteria. Sekiranya terdapat proses menular di saluran pernafasan dan kerosakan pada integriti bronkus semasa prosedur, agen berjangkit memasuki aliran darah, dan bakteremia berkembang. Patologi ini menampakkan diri dengan tanda-tanda seperti menggigil, mual, muntah, kelemahan umum dan sikap tidak peduli..
• Penembusan dinding bronkus. Ia termasuk salah satu komplikasi yang paling jarang berlaku dan berlaku apabila pelbagai benda tajam (wayar, kuku, pin) dikeluarkan dari saluran pernafasan pesakit. Gejala pelanggaran integriti bronkus adalah batuk, batuk darah (tidak selalu), sakit dada yang teruk.
• Keradangan bronkus dan paru-paru. Apabila jangkitan memasuki saluran pernafasan, pesakit mungkin mengalami komplikasi seperti bronkitis, radang paru-paru. Tanda-tanda keradangan adalah sakit dada, demam, batuk.

Harga untuk bronkoskopi

Kos bronkoskopi menentukan kedua kaedah melaksanakan prosedur dan tempat di mana ia dilakukan.

Terdapat faktor berikut yang menentukan kos bronkoskopi:

• Kaedah prosedur. Oleh itu, pemeriksaan endoskopi standard berharga lebih rendah daripada bronkoskopi maya (komputer). Dalam kes bronkoskopi konvensional, harganya juga mungkin berbeza-beza bergantung pada peranti mana yang (tegar atau fleksibel) digunakan untuk kajian ini..
• Institusi. Lokasi klinik, iaitu jarak dari pusat bandar atau dari perhentian pengangkutan awam kadang-kadang memainkan peranan penting dalam pembentukan kos prosedur ini. Kualiti peralatan, kecekapan pakar dan faktor lain yang menentukan prestij institusi perubatan juga memberi kesan..
• Manipulasi tambahan. Kos anestesia yang digunakan dapat menentukan kos bronkoskopi. Dalam kebanyakan kes, prosedur menggunakan anestetik topikal akan menyebabkan kos pesakit lebih rendah. Manipulasi tambahan juga merangkumi biopsi dan pemeriksaan sitologi berikutnya.

Rata-rata, kos bronkoskopi standard berbeza dari 2.000 hingga 6.000 rubel. Harga bronkoskopi maya boleh mencapai 7,000 - 9,000 rubel. Di beberapa institusi, kos prosedur sedemikian adalah beberapa kali lebih tinggi daripada purata. Oleh itu, di Pusat Perubatan Eropah di Shchepkina Street, bronkoskopi berharga 23,000 rubel. Perbezaan harga dijelaskan oleh peralatan asing, yang dilengkapi dengan pusat ini dan faktor lain yang menekankan prestij dan profesionalisme klinik..
Untuk kemudahan pengguna Internet, laman katalog telah dibuat, yang memberikan maklumat terperinci mengenai pelbagai klinik yang mengkhususkan diri dalam prosedur ini. Selain alamat, waktu kerja pada banyak sumber, anggaran kos prosedur juga ditunjukkan, yang memungkinkan Anda memilih pilihan terbaik dengan biaya waktu minimum.

Daftar untuk penyelidikan

Untuk membuat janji temu dengan doktor atau diagnostik, anda hanya perlu menghubungi satu nombor telefon
+7 495 488-20-52 di Moscow

+7 812 416-38-96 di St. Petersburg

Pengendali akan mendengar anda dan mengalihkan panggilan ke klinik yang diperlukan, atau membuat pesanan untuk temu janji dengan pakar yang anda perlukan.

Harga untuk bronkoskopi di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia

Prosedur seperti endoskopi di ibu negara ditawarkan oleh banyak institusi perubatan. Maklumat terperinci mengenai klinik ibu kota dan penempatan lain dikumpulkan dalam katalog Internet khas. Laman web ini mengandungi harga, alamat, waktu buka dan data lain untuk memilih pusat diagnostik yang sesuai. Pada beberapa sumber, sebagai tambahan kepada maklumat asas, ulasan sebenar orang yang menjalani bronkoskopi, serta gambar dalaman, data peribadi pakar ditunjukkan.