Apa itu bronkoskopi paru-paru, bagaimana ia dilakukan dan apa yang dapat ditentukan?

Pulmonologi adalah cabang perubatan yang paling luas, yang mengkaji penyakit dan patologi sistem pernafasan manusia. Ahli pulmonologi terlibat dalam pengembangan kaedah dan langkah-langkah untuk diagnosis penyakit, pencegahan dan rawatan saluran pernafasan.

Semasa mendiagnosis penyakit pernafasan, pertama-tama pesakit diperiksa secara luaran, memeriksa dan mengetuk dada, dan juga mendengarkan dengan teliti. Dan barulah ahli pulmonologi boleh menggunakan kaedah penyelidikan instrumental:

• spiriografi (pengukuran jumlah pernafasan paru-paru);
• pneumotachography (pendaftaran kadar aliran volumetrik udara yang dihirup dan dihembus);
• bronkoskopi;
• kaedah penyelidikan rasuk;
• Ultrasound;
• torakoskopi (pemeriksaan rongga pleura menggunakan torakoskop);
• penyelidikan radioisotop.

Sebilangan besar prosedur tidak biasa dilakukan oleh orang biasa tanpa pendidikan perubatan, jadi anda sering menemui soalan seperti - bagaimana bronkoskopi dilakukan? Apa itu, secara umum, dan apa yang diharapkan selepas prosedur?

Maklumat am

Pertama sekali, anda harus memahami apa itu bronkoskopi. Ringkasnya, bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumental membran mukus trakea dan bronkus menggunakan bronkoskop.

Kaedah ini pertama kali digunakan pada tahun 1897. Manipulasi itu menyakitkan dan mencederakan pesakit. Bronkoskop awal jauh dari sempurna. Alat pesakit pertama yang sukar, tetapi lebih selamat dikembangkan hanya pada 50-an abad kedua puluh, dan doktor bertemu dengan bronkoskop fleksibel hanya pada tahun 1968.

Terdapat dua kumpulan peranti moden:

1. Fibrobronchoscope (fleksibel) - bagus untuk mendiagnosis trakea dan bronkus bawah, di mana alat kaku tidak dapat menembusi. Bronkoskopi FBS boleh digunakan walaupun dalam pediatrik. Model bronkoskop ini kurang trauma dan tidak memerlukan penggunaan anestesia..
2. Bronkoskop kaku - digunakan secara aktif untuk tujuan perubatan yang tidak dapat dilakukan dengan alat yang fleksibel. Contohnya, kembangkan lumen bronkus, keluarkan benda asing. Di samping itu, bronkoskop fleksibel dimasukkan melaluinya untuk memeriksa bronkus yang lebih nipis.

Setiap kumpulan mempunyai kekuatan dan bidang aplikasi masing-masing.

Tujuan prosedur dan petunjuk penggunaan

Bronkoskopi dilakukan bukan hanya untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk melakukan sejumlah prosedur terapi:

• pensampelan biopsi untuk pemeriksaan histologi;
• eksisi pembentukan kecil;
• pengekstrakan benda asing dari bronkus;
• pembersihan dari eksudat bernanah dan lendir;
• mencapai kesan bronkodilator;
• pembilasan dan pentadbiran ubat.

Bronkoskopi mempunyai petunjuk berikut:

• X-ray mendedahkan fokus kecil dan rongga patologi di parenchyma paru-paru, dipenuhi dengan kandungan udara atau cecair.
• Terdapat kecurigaan pembentukan malignan.
• Terdapat objek asing di saluran pernafasan.
• Sesak nafas yang berpanjangan, tetapi tidak berlatarbelakangkan asma bronkial atau disfungsi jantung.
• Dengan batuk kering sistem pernafasan.
• Hemoptysis.
• Pelbagai fokus keradangan tisu paru-paru dengan kerosakannya dan pembentukan rongga yang dipenuhi nanah.
• Pneumonia kronik yang tidak menyenangkan yang tidak dapat dijelaskan.
• Kecacatan dan penyakit paru-paru kongenital.
• Peringkat persediaan sebelum pembedahan paru-paru.

Dalam setiap kes, doktor menggunakan pendekatan individu ketika menetapkan manipulasi sedemikian..

Persiapan untuk prosedur

Penyediaan untuk bronkoskopi melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Harus ada perbincangan awal yang teliti antara doktor dan pesakit. Pesakit harus memberitahu mengenai reaksi alahan yang ada, penyakit kronik dan ubat-ubatan yang diambil secara berkala. Doktor diwajibkan untuk menjawab semua soalan yang menjadi perhatian pesakit dalam bahasa yang mudah dan mudah diakses.
2. Makanan tidak boleh diambil pada malam prosedur selama 8 jam sehingga serpihan makanan tidak memasuki saluran pernafasan semasa manipulasi.
3. Untuk berehat yang baik dan mengurangkan kegelisahan sehari sebelumnya, pesakit disarankan untuk minum pil tidur bersama dengan ubat penenang sebelum tidur.
4. Pada waktu pagi pada hari prosedur, disyorkan untuk membersihkan usus (enema, supositoria pencahar), dan mengosongkan pundi kencing sebelum bronkoskopi.
5. Merokok pada hari prosedur dilarang sama sekali.
6. Sebelum memulakan prosedur, pesakit mungkin diberi ubat penenang untuk mengurangkan kegelisahan..

Di samping itu, anda harus menjalani beberapa langkah diagnostik terlebih dahulu:

• Sinar-X cahaya;
• ECG;
• ujian darah klinikal;
• koagulogram;
• analisis gas darah;
• ujian urea darah.

Lakukan bronkoskopi paru-paru di bilik khas untuk pelbagai manipulasi endoskopi. Di sana, peraturan aseptik yang ketat mesti dipatuhi. Prosedur tersebut harus dilakukan oleh doktor yang berpengalaman dengan latihan khas.

Manipulasi bronkoskopi adalah seperti berikut:

1. Pesakit disuntik secara subkutan atau dalam bentuk aerosol dengan bronkodilator untuk mengembang bronkus untuk melancarkan instrumen bronkoskopi yang lancar.
2. Pesakit duduk atau mengambil kedudukan di belakangnya. Penting untuk memastikan bahawa kepala tidak meregang ke hadapan dan dada tidak melengkung. Ini akan melindungi daripada kecederaan pada selaput lendir semasa penyisipan alat..
3. Dari saat prosedur bermula, pernafasan kerap dan dangkal dianjurkan, jadi mungkin untuk mengurangkan refleks gag.
4. Terdapat dua cara untuk memasukkan tiub bronkoskop - hidung atau mulut. Peranti memasuki saluran udara melalui glotis ketika pesakit menarik nafas panjang. Untuk mendalami bronkus, pakar akan berpusing.
5. Penyelidikan ini dijalankan secara berperingkat. Pertama sekali, adalah mungkin untuk mengkaji laring dan glotis, dan kemudian trakea dan bronkus. Bronkiol tipis dan alveoli berdiameter terlalu kecil, jadi tidak realistik untuk memeriksanya.
6. Semasa prosedur, doktor tidak hanya dapat memeriksa saluran pernafasan dari dalam, tetapi juga mengambil sampel biopsi, mengekstrak kandungan bronkus, melakukan lavage perubatan atau manipulasi lain yang diperlukan.
7. Anestesia akan dirasakan selama 30 minit lagi. Selepas prosedur, anda harus menahan diri dari makan dan merokok selama 2 jam agar tidak menyebabkan pendarahan.
8. Adalah lebih baik untuk pertama kalinya untuk tetap berada di bawah pengawasan pegawai perubatan untuk mengenal pasti komplikasi yang timbul.

Berapa lama prosedur akan diambil bergantung pada tujuan yang hendak dicapai (diagnostik atau terapeutik), tetapi dalam kebanyakan kes prosesnya berlangsung dari 15 hingga 30 minit.

Semasa prosedur, pesakit mungkin merasakan tekanan dan kekurangan udara, tetapi pada masa yang sama dia tidak akan mengalami kesakitan. Bronkoskopi di bawah anestesia umum dilakukan apabila model kaku bronkoskop digunakan. Dan juga disyorkan dalam amalan kanak-kanak dan orang yang mempunyai jiwa yang tidak stabil. Dalam keadaan tidur ubat, pesakit tidak akan merasa apa-apa..

Kontraindikasi dan akibatnya

Walaupun prosedur ini sangat bermaklumat dan dalam beberapa kes anda tidak dapat melakukannya tanpanya, terdapat kontraindikasi serius terhadap bronkoskopi:

• Pengurangan ketara atau penutupan lengkap lumen laring dan trakea. Pada pesakit ini, penyisipan bronkoskop sukar dan masalah pernafasan mungkin berlaku..
• Sesak nafas dan sianosis kulit dapat menunjukkan penyempitan bronkus yang tajam, oleh itu, risiko kerosakan mereka meningkat.
• Status asthmaticus, di mana bronkiol membengkak. Sekiranya anda menjalankan prosedur pada masa ini, maka anda hanya boleh memperburuk keadaan pesakit yang sudah serius.
• Penonjolan aorta sakular. Semasa bronkoskopi, pesakit mengalami tekanan yang teruk, dan ini, seterusnya, boleh menyebabkan pecahnya aorta dan pendarahan teruk.
• Baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok. Memanipulasi bronkoskop menyebabkan tekanan, dan oleh itu vasospasme. Selain itu, terdapat sedikit kekurangan udara dalam prosesnya. Semua ini dapat menimbulkan kes berulang penyakit serius yang berkaitan dengan peredaran darah yang lemah..
• Masalah pembekuan darah. Dalam kes ini, kerosakan kecil pada selaput lendir saluran pernafasan boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa..
• Penyakit mental dan keadaan selepas kecederaan otak traumatik. Prosedur bronkoskopi boleh menyebabkan kejang kerana tekanan dan kekurangan oksigen.

Sekiranya prosedur itu dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, maka akibat bronkoskopi akan diminimumkan, namun, ia berlaku:

• halangan mekanikal saluran udara;
• berlubang dinding bronkus;
• bronkospasme;
• laringospasme;
• pengumpulan udara di rongga pleura;
• berdarah;
• suhu (keadaan demam);
• penembusan bakteria ke dalam darah.

Sekiranya, selepas bronkoskopi, pesakit mengalami sakit dada, berdehit yang tidak biasa, demam, menggigil, mual, muntah, atau hemoptisis yang berpanjangan, maka dia harus segera meminta pertolongan dari institusi perubatan.

Ulasan pesakit

Mereka yang baru akan menjalani prosedur pastinya berminat dengan ulasan mereka yang sudah lulus.

Sudah tentu, pesakit yang dilihat oleh pakar pulmonologi mesti memahami - bronkoskopi paru-paru, apa itu? Ini akan membantunya untuk memberi respons yang tepat kepada preskripsi doktor, menyesuaikan prosedur dengan moral dan mengetahui apa yang harus disiapkan kemudian. Tidak kira betapa teruknya manipulasi ini, penting untuk diingat bahawa sangat mustahak untuk membuat diagnosis yang tepat atau melakukan langkah-langkah terapi yang penting..

Bronkoskopi paru-paru apa itu

Untuk terus belajar menggunakan peranti mudah alih, SCAN kod QR menggunakan khas. program atau kamera peranti mudah alih

Pemilihan secara rawak

fungsi ini memilih maklumat secara rawak untuk kajian anda,
jalankan pilihan dengan mengklik butang di bawah

Pemilihan secara rawak

Maklum balas
Email kami

Mesej ralat
Apa yang perlu ditingkatkan?

Pengumuman:

Oleh itu, doktor menetapkan bronkoskopi. Apa yang ada di sebalik nama itu, betapa menyakitkan prosedurnya, dan apa yang membantu untuk dinyatakan? Tidak setiap daripada kita harus menghadapinya, jadi kita akan menganalisis secara terperinci.

Teks penuh artikel:

Apa itu bronkoskopi?

Secara saintifik, prosedur itu terdengar seperti tracheobronchoscopy, tetapi nama pendeknya lebih banyak. Endoskopi paru-paru adalah kaedah memvisualisasikan membran mukus dan lumen trakea dan bronkus, yang dilakukan menggunakan instrumen fleksibel khas (bronkoskop). Bronkoskop dimasukkan melalui rongga hidung atau mulut. X-ray dada biasanya dilakukan sebelum prosedur.

Penyediaan yang betul

Sebelum melakukan endoskopi bronkus dan paru-paru, pesakit mesti mengingati peraturan asas untuk mempersiapkan prosedur:

1. Pemeriksaan dijalankan semasa perut kosong. Jika tidak, makanan atau minuman boleh memasuki saluran pernafasan secara tidak sengaja sekiranya anda batuk atau muntah secara tidak sengaja..
2. Sekiranya ubat ditetapkan, disyorkan untuk berbincang dengan doktor yang hadir, anda mungkin memerlukan rehat selama satu hari.

Sebelum membuat endoskopi paru-paru, perlu meneka supaya makanan terakhir berlangsung selewat-lewatnya 21 jam sebelum permulaan prosedur.

Bagaimana tracheobronchoscopy dilakukan??

1. Pada malam manipulasi, pesakit diperiksa oleh doktor. Sekiranya perlu, adalah mungkin untuk memberi ubat penenang pada waktu malam, ini akan mengurangkan tahap kegelisahan dan membolehkan anda tidur lena.
2. Ubat-ubatan penenang dibenarkan diminum tepat sebelum permulaan endoskopi, tetapi keputusannya tetap dilakukan oleh doktor.
3. Gigi palsu mesti dikeluarkan, tiub endoskop fleksibel dapat menggerakkannya ke arah jalan udara.
4. Pastikan leher anda longgar, jadi pilihlah pakaian yang pas.
5. Semasa pemeriksaan awal, perlu diberitahu jika terdapat riwayat reaksi alergi terhadap ubat-ubatan atau makanan.
6. Untuk memastikan bahawa endoskopi melewati tanpa rasa sakit dan tidak menyebabkan refleks batuk, anestesia tempatan digunakan pada membran mukus rongga hidung dan orofaring menggunakan nebulizer.
7. Kedudukan semasa prosedur ditentukan oleh doktor. Terdapat dua pilihan: berbaring di belakang atau duduk di kerusi.
8. Terdapat kamera di hujung endoskop yang akan membolehkan doktor memasukkan instrumen di bawah kawalan visual sambil memeriksa paru-paru dari kedua-dua belah pihak secara serentak.
9. Selalunya, alat ini dimasukkan melalui hidung, tetapi kadang-kadang melalui rongga mulut.
10. Untuk biopsi, forceps khas digunakan. Prosedur untuk mengambil sampel dari membran mukus tidak menyakitkan dan memanjangkan masa hanya dengan 1-2 minit.

Apa yang dirasakan oleh pesakit?

1. Endoskopi bronkus diikuti oleh anestesia tempatan, yang menjadikan hidung terasa seperti hidung tersumbat. Pertama, lidah dan lelangit tumbuh mati rasa, rasa "benjolan" muncul di kerongkong. Menelan air liur sukar untuk sementara waktu.
2. Teknik moden membolehkan anda melakukan prosedur tanpa rasa sakit.
3. Diameter alat ini jauh lebih kecil daripada lumen paru-paru, oleh itu endoskopi adalah prosedur yang benar-benar selamat, anda tidak perlu takut bahawa anda akan mati lemas semasa prosedur, pakar bertanggungjawab untuk kesihatan pesakit.

Pernafasan spontan tidak terganggu dengan cara apa pun.

Apa yang boleh dilakukan selepas bronkoskopi?

Ia akan mengambil masa sekitar 20-30 minit untuk mati rasa di tekak, kemudian pesakit dibenarkan makan. Biasanya seseorang memahami perkara ini sendiri apabila sensasi benda asing dan selesema hilang. Sekiranya endoskopi disertakan dengan pengambilan bahan biologi untuk penyelidikan makmal tambahan, maka waktu makan ditentukan oleh doktor.

Mengikut peraturan asas dan cadangan doktor, pesakit tidak akan merasa tidak selesa dan segera menerima hasil manipulasi diagnostik.

Menggunakan kaedah bronkoskopi untuk memeriksa paru-paru

Bronkoskopi adalah kaedah diagnostik dan rawatan yang digunakan secara aktif dalam pulmonologi. Untuk memahami pentingnya kaedah ini untuk rawatan penyakit paru-paru, anda perlu mengetahui apa itu bronkoskopi secara umum. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat khas - bronkoskop.

Penggunaannya memungkinkan bukan sahaja diagnosis yang tepat mengenai keadaan bronkus dan tisu paru-paru yang berdekatan, tetapi juga, jika perlu, membuang kawasan patologi atau badan asing, iaitu. melakukan fungsi kuratif.

Apakah prosedurnya

Sejak penemuan bronkoskop pada tahun 1897, ia telah berubah dan bertambah banyak kali. Pengubahsuaian terakhirnya adalah endoskopi elektronik (hasilnya, prosedur memperoleh nama endoskopi), yang tidak hanya memproyeksikan gambar berkualiti tinggi dari kawasan yang diperiksa pada layar monitor, tetapi juga memungkinkan untuk menyimpannya sebagai file. Gambar endoskopi yang diperoleh sebagai hasil prosedur dapat dianalisis, dibandingkan dengan gambar berikutnya, dan dinamika perkembangan penyakit dapat dipantau.

Bronkoskopi paru-paru dilakukan dengan dua kaedah:

• sukar,
• fleksibel (bronkoskopi serat optik).

Dalam kes pertama, bronkoskop dilengkapi dengan tiub tegar, yang dimasukkan melalui rongga mulut. Bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia umum, biasanya digunakan apabila benar-benar diperlukan, misalnya, untuk membuang benda asing. Kaedahnya lebih trauma daripada fleksibel dan memerlukan pemulihan pesakit selepas anestesia.

Bronkoskop dengan tiub fleksibel lebih disukai kerana tidak mempunyai kelemahan utama kaedah tegar. Ia tidak memerlukan anestesia umum, dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan tidak menyebabkan kesakitan seperti pada kes sebelumnya..

Oleh itu, selepas bronkoskopi, pesakit tidak memerlukan tempoh pemulihan. Kaedah ini berjaya digunakan untuk mendiagnosis dan merawat penyakit sistem pernafasan pada kanak-kanak..

Dalam kedua kes tersebut, inti pati prosedur tidak berubah. Melalui saluran pernafasan, tiub bronkoskop dimasukkan ke dalam badan, yang, berkat alat optik, memungkinkan untuk memeriksa keadaan selaput lendir, lumen bronkus, serta kawasan paru-paru yang terletak di sekitarnya.

Sekiranya perlu, melalui saluran bronkoskop, alat terkecil (misalnya, forceps) dapat diperkenalkan, yang dapat melakukan pemotongan kawasan tisu yang bermasalah atau mengeluarkan benda asing.

Lebih-lebih lagi, bronkoskop fleksibel dapat melakukan tindakan ini di bahagian paling bawah bronkus, di mana penggunaan kaedah tegar tidak mungkin dilakukan..

Bronkoskopi mempunyai beberapa petunjuk. Jenis diagnosis dan / atau rawatan ini paling sering diresepkan untuk menjelaskan diagnosis, dan juga dalam kes di mana intensiti gejala individu tidak sesuai dengan gambaran keseluruhan penyakit ini, misalnya batuk atau hemoptisis yang terlalu lama. Selain itu, dilakukan untuk mendapatkan biomaterial untuk tujuan pemeriksaan histologinya atau untuk membuang benda asing..

Terdapat petunjuk berikut untuk bronkoskopi:

• Bronkitis kronik,
• disyaki batuk kering,
• kecurigaan mengenai onkologi,
• penyakit paru-paru obstruktif,
• bronkitis kronik, dll..

Semasa bronkoskopi, serpihan tisu dapat dikeluarkan untuk analisis histologi seterusnya - biopsi. Ini adalah penyelidikan yang sangat penting dalam bidang onkologi..

Persiapan untuk prosedur

Persiapan untuk bronkoskopi cukup teliti, kerana prosedur ini mempunyai kontraindikasi serius dan tidak dilakukan dalam semua kes. Pertama sekali, pesakit diberi pemeriksaan sinar-X pada dada, dan ujian yang diperlukan dijalankan. Bronkoskopi memerlukan wawancara menyeluruh sebagai persediaan: doktor mengetahui sama ada terdapat keadaan yang boleh mempengaruhi prosedur, yang mana dia menemubual pesakit.

Semasa tinjauan, perkara-perkara berikut diperjelaskan:

• adakah pesakit mengambil sebarang ubat, termasuk antidepresan dan hormon,
• adakah pesakit mengalami serangan jantung pada enam bulan sebelumnya sebelum prosedur,
• adakah dia menghidap diabetes,
• adakah dia menghidap penyakit jantung koronari,
• adakah pesakit pernah mengalami reaksi alahan,
• adakah maklumat mengenai reaksi tubuhnya terhadap anestesia.

Di samping itu, doktor menentukan sama ada terdapat kontraindikasi yang menjadikan bronkoskopi mustahil. Ini merangkumi masalah berikut:

• intoleransi terhadap ubat yang digunakan dalam anestesia,
• stenosis laring,
• epilepsi,
• kekurangan kardiovaskular,
• gangguan irama jantung,
• kecederaan otak trauma,
• skizofrenia,
• infarksi miokardium,
• bronkospasme,
• darah tinggi,
• strok.

Apa-apa sebab di atas menghalang bronkoskopi. Terdapat kontraindikasi lain, dengan senarai yang mana doktor mesti membiasakan pesakit terlebih dahulu.

Sekiranya tidak ada, doktor menerangkan kepada pesakit apa yang perlu dilakukan untuk mempersiapkan prosedur, bagaimana bersikap semasa melakukannya, bagaimana bronkoskopi dilakukan, akibat apa yang mungkin berlaku. Ini adalah perkara penting, kerana seseorang mesti mengetahui bagaimana prosedur bronkoskopi paru-paru akan dilakukan, dan apa yang dilakukan secara umum - ini akan membolehkannya menyetel dengan betul dan berehat sebisa mungkin..

Harus diingat bahawa keadaan tenang dan santai adalah prasyarat prosedur..

Untuk mencapai kesan ini, ubat penenang diberikan khas kepada pesakit. Sudah tentu, ini berlaku apabila anestesia tempatan digunakan..

Persiapan pra-operasi pesakit untuk bronkoskopi terdiri daripada memerhatikan keadaan berikut:

• jangan makan lewat dari waktu petang sebelum prosedur,
• jangan minum pada waktu pagi,
• dilarang merokok,
• buang semua barang yang tidak diperlukan (tindik, pendakap, gigi palsu).

Akibat bronkoskopi dan kemungkinan komplikasi

Setelah analisis bronkoskopi dilakukan, pesakit mengalami ketidakselesaan untuk waktu yang singkat. Tahap manifestasi ketidakselesaan bergantung kepada beberapa sebab, termasuk bagaimana bronkoskopi paru-paru dilakukan, jenis bronkoskop apa yang digunakan, sama ada anestesia tempatan atau anestesia umum digunakan, serta keadaan pesakit itu sendiri.

Selalunya, manifestasi yang tidak menyenangkan terhad kepada kebas pada lidah, dalam kes yang jarang berlaku, sakit tekak. Selepas beberapa jam, pesakit biasanya pulih sepenuhnya dan dapat menjalani kehidupan normal.

Kadang-kadang komplikasi masih diperhatikan, penghapusannya memerlukan campur tangan perubatan. Pertama sekali, ini adalah pendarahan dengan intensiti yang berbeza-beza, terutamanya jika biopsi dilakukan dalam prosesnya.

Hanya doktor yang dapat menentukan sama ada fenomena ini adalah paru atau disebabkan oleh mikrotrauma kawasan lain, misalnya saluran pernafasan. Oleh itu, pada tanda pertama, anda harus segera memberitahunya. Pesakit itu sendiri dapat mengurangkan risiko pendarahan jika dia mematuhi cadangan perubatan dengan ketat. Pertama sekali, anda harus menahan diri dari merokok sekurang-kurangnya pada keesokan harinya..

Komplikasi lain mungkin timbul yang tidak dapat dicegah oleh pesakit. Contohnya, radang paru-paru atau radang saluran udara. Suara boleh berubah atau tanda-tanda aritmia mungkin muncul. Dalam semua kes ini, anda mesti berjumpa doktor dengan segera..

Walaupun terdapat kemungkinan akibat dan sejumlah besar kontraindikasi, bronkoskopi diresepkan cukup kerap, kerana kaedah ini berkesan yang memberikan sebilangan besar maklumat dan faedah nyata sehingga sangat sukar untuk mencari setara dengannya..

Peranti bronkoskop membolehkan anda menunjukkan kawasan yang diperiksa dalam beberapa pembesaran, kerana doktor menentukan dengan ketepatan tinggi ketepatan diagnosis awal, atau menerima pengesahan / penolakannya berdasarkan hasil analisis histologi.

Sekiranya persiapan untuk prosedur itu dilakukan dengan betul, semua keadaan dipertimbangkan, maka risiko komplikasi adalah minimum. Prosedur yang berjaya bergantung, antara lain, pada pesakit, jika bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Keadaan tingkah lakunya memerlukan ketenangan dan pernafasan yang diukur dari orang yang diperiksa, dan doktor mesti menjelaskan terlebih dahulu mengapa ini diperlukan dan bagaimana ia mempengaruhi perjalanan prosedur. Sekiranya petunjuk untuk bronkoskopi melebihi risiko yang mungkin penting, maka pelantikan campur tangan perubatan ini dapat dianggap wajar.

Bronkoskopi paru-paru: jenis, algoritma, petunjuk, penyediaan dan tafsiran hasilnya

Bronkoskopi adalah kaedah penilaian visual keadaan permukaan dalam saluran udara, yang digunakan dalam pulmonologi untuk diagnosis dan rawatan penyakit tertentu dari pohon tracheobronchial. Prosedur tersebut memerlukan penggunaan peralatan khusus. Bronkoskopi paru-paru memberikan kandungan maklumat yang tinggi kerana kemampuan doktor untuk melihat dengan matanya sendiri apa yang berlaku di dalam saluran pernafasan.

Bronkoskopi paru-paru apa itu dan bagaimana ia dilakukan?

Bronkoskopi adalah kaedah instrumental untuk diagnosis dan rawatan penyakit trakea, bronkus dan paru-paru, yang didasarkan pada pengenalan alat khas dengan kamera video di hujung ke rongga saluran udara. Peranti moden dilengkapi dengan sumber cahaya dan manipulator, yang, jika perlu, memungkinkan campur tangan pembedahan (ligasi kapal, penyingkiran polip atau tumor, pengambilan sampel tisu untuk biopsi).

Apa yang ditunjukkan oleh bronkoskopi paru-paru kepada doktor? Oleh kerana reka bentuk alat yang dijelaskan, doktor dalam masa nyata memerhatikan apa yang berlaku di saluran udara, bagaimana mukosa bronkus bertindak balas terhadap campur tangan, dan sejenisnya. Prosedur ini ditetapkan kepada pesakit dengan proses patologi yang disyaki berkembang di bahagian dalam saluran pernafasan, yang tidak dapat diakses dengan pemeriksaan tradisional..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Bronkoskopi paru-paru "lebar =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Penting! Istilah "bronkoskopi paru-paru" tidak sepenuhnya betul. Prosedur ini melibatkan visualisasi terutamanya trakea dan bronkus besar. Untuk memasuki saluran pernafasan di dalam paru-paru, penggunaan konduktor nipis diperlukan, yang tidak selalu mungkin disebabkan oleh kekhasan sokongan material institusi perubatan tertentu.

Algoritma untuk tracheobronchoscopy:

• Pelaksanaan persiapan khusus untuk prosedur;
• Penggunaan anestesia tempatan atau pengenalan pesakit ke dalam anestesia dengan penggunaan paralel alat pengudaraan mekanikal (IVL). Apabila bronkoskop dimasukkan melalui hidung, rongga dirawat dengan semburan dengan anestetik untuk mengurangkan rasa tidak selesa;
• Untuk mencegah kekejangan refleks saluran pernafasan, ubat-ubatan dengan kesan bronkodilator (salbutamol, eufilin) ​​juga diberikan;
• Pengenalan bronkoskop. Prosedur ini dilakukan oleh endoskopi terlatih yang telah lulus pengkhususan yang sesuai;
• Doktor menilai keadaan membran mukus trakea, bronkus. Sekiranya perlu, pemotongan tisu, penyingkiran tumor, ligasi vaskular dilakukan. Semuanya bergantung pada ciri keadaan klinikal;
• Mengeluarkan bronkoskop.

Menjalankan bronkoskopi untuk COPD, asma, tumor malignan di saluran pernafasan (barah) bukan sahaja memberikan kandungan maklumat diagnostik yang tinggi, tetapi juga kemungkinan pelaksanaan langkah-langkah terapeutik yang selari, yang membantu menstabilkan keadaan pesakit.

Jenis bronkoskopi

Bronkoskopi adalah teknik yang dilakukan dengan menggunakan alat khusus.

Bergantung pada reka bentuk alat, dua jenis prosedur dibezakan:

1. sukar;
2. fleksibel.

Dalam kes pertama, tiub kaku yang tidak membengkok digunakan untuk memasuki saluran udara. Untuk melakukan manipulasi, diperlukan kemahiran dan berhati-hati doktor. Ciri bronkoskop kaku tetap penggunaannya yang terhad dalam menilai keadaan bronkus kecil. Prosedur ini optimum untuk menilai keadaan saluran pernafasan atas..

Aspek penting bronkoskopi kaku adalah kemungkinan pengembangan mekanikal bronkus, yang tidak realistik ketika menggunakan alat yang fleksibel. Terhadap latar belakang tekanan pada dinding saluran udara, ada kemungkinan untuk menghentikan pendarahan kecil.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Bronkoskop tegar "lebar =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Perbezaan ketika memeriksa pokok tracheobronchial menggunakan bronkoskop fleksibel adalah bahawa doktor berpeluang untuk mengawal pergerakan radas ke bahagian yang lebih dalam sistem pernafasan.

Pemilihan teknik khusus dilakukan atas cadangan doktor. Aspek utama tetap sifat lesi saluran pernafasan..

Penyakit apa yang dijalankan atau patologi apa yang dapat dikesan?

Bronkoskopi adalah kaedah diagnostik yang sangat informatif yang membolehkan anda menentukan penyebab batuk dan kelainan lain dalam fungsi sistem pernafasan.

Petunjuk:

• Jangkitan tuberkulosis yang disyaki. Pertama, pemeriksaan sinar-X organ dada dilakukan, diikuti dengan pelantikan kaedah instrumental yang sesuai. Penggunaan bronkoskopi untuk tuberkulosis paru membolehkan anda menjelaskan diagnosis dan memilih rawatan yang mencukupi;
• Neoplasma malignan (barah paru-paru atau bronkus);
• Badan asing di lumen saluran udara;
• Penjelasan penyebab bentuk kronik dyspnea, yang tidak berkaitan secara patogenetik dengan patologi jantung;
• Abses dan neoplasma sista di paru-paru;
• Penyakit radang pada tisu paru-paru, yang selalu berulang dan tidak bertindak balas terhadap rawatan tradisional. Menjalankan bronkoskopi untuk radang paru-paru membolehkan anda menjelaskan asal-usul pelanggaran yang sesuai;
• Penyumbatan (kekejangan) bronkus terhadap latar belakang asma untuk menentukan penyebab penyakit;
• Memantau keadaan saluran pernafasan selepas pembedahan.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Petunjuk utama untuk bronkoskopi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Semasa menggunakan prosedur diagnostik pada kanak-kanak, kelainan perkembangan, penyempitan patologi atau pengembangan saluran udara juga dapat dikesan. Menjalankan prosedur dalam kumpulan usia yang sesuai memerlukan berhati-hati kerana risiko kerosakan pada bronkus.

Aktiviti persediaan

Persiapan untuk bronkoskopi adalah proses yang bertanggungjawab yang memerlukan perhatian dari doktor dan pesakit. Untuk mengurangkan risiko komplikasi dan akibat yang tidak diingini dari prosedur, pesakit menjalani satu set langkah-langkah tambahan yang bertujuan memperbaiki keadaan saluran pernafasan sebelum pengenalan alat luaran.

Algoritma untuk mempersiapkan bronkoskopi:

1. Menjalankan langkah-langkah diagnostik tambahan - Pemeriksaan sinar-X organ dada, EKG, ujian darah am dan biokimia, penilaian pembekuan;
2. Mengumpulkan anamnesis untuk membuktikan adanya keadaan patologi sekunder (penyakit jantung, kelenjar endokrin) untuk pampasan tepat waktu pelanggaran yang sesuai;
3. Keengganan untuk makan 12 jam sebelum bronkoskopi. Sebabnya adalah untuk mengelakkan risiko zarah makanan dibuang ke saluran pernafasan pesakit;
4. Secara langsung pada hari pemeriksaan, pesakit tidak digalakkan untuk minum air sebelum prosedur. Sebabnya adalah pencegahan aspirasi (cecair memasuki bronkus);
5. Sejurus sebelum pemeriksaan, premedikasi dilakukan ("suntikan menenangkan"). Tujuannya adalah untuk merehatkan pesakit dan bronkus dengan penurunan komponen tekanan. Penenang, penenang otot akan membantu mempersiapkan pesakit;
6. Aplikasi anestesia tempatan atau umum. Bronkoskopi di bawah anestesia umum dilakukan selepas penyambungan tambahan pesakit ke ventilator.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Tidak digalakkan meminum air sebelum bronkoskopi" lebar = "630" tinggi = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Cara menguraikan hasilnya?

Prosedur diagnostik yang dijelaskan dijalankan dengan demonstrasi gambar di skrin. Dengan bantuan kamera video, seluruh jalur bronkoskop direkodkan, yang terakhir dibuat di trakea dan bronkus pesakit.

Maklumat yang berkaitan disimpan di komputer dengan kemungkinan menulis ke cakera keras. Ahli endoskopi perlu menguraikan data yang diperoleh..

Berdasarkan bahan video yang diterima, doktor menuliskan semua perubahan pada selaput lendir atau struktur saluran pernafasan lain dalam bentuk khas. Tafsiran dilakukan mengikut kriteria yang ditetapkan.

Hasil akhir kajian dicatatkan dalam sejarah perubatan pesakit atau kad pesakit luar.

Suhu selepas bronkoskopi dan kemungkinan komplikasi lain

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Sebab yang paling biasa komplikasi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronkoskopi adalah prosedur invasif yang membawa risiko tertentu mengalami komplikasi saluran udara. Penyebab akibat yang tidak diingini yang paling biasa adalah kerosakan mekanikal pada membran mukus..

Kemungkinan komplikasi:

• Rasa kebas pada faring, yang dikaitkan dengan pengaruh anestesia;
• Ketidakselesaan ketika menelan. Kadang-kadang pesakit mengalami sakit tekak kerana kerosakan tisu lembut;
• Peningkatan suhu badan. Sebabnya adalah tambahan mikroflora sekunder, yang menyebabkan berlakunya keradangan tempatan;
• Mual, muntah, sebagai reaksi sampingan terhadap ubat-ubatan yang digunakan;
• Darah di bronkus semasa bronkoskopi, disebabkan oleh kerosakan pada kapal kecil pada struktur saluran pernafasan atau perforasi. Untuk menstabilkan keadaan pesakit, anda perlu memeriksa nadi dan tekanan darah. Dengan peningkatan hipotensi (penurunan tekanan darah) terhadap latar belakang takikardia (percepatan degupan jantung), diperlukan ubat yang sesuai. Bronkoskopi paru-paru untuk barah dikaitkan dengan risiko hemoptisis yang lebih tinggi.

Kontraindikasi

Bronkoskopi adalah manipulasi yang tidak ditunjukkan kepada semua orang. Terdapat sebilangan keadaan di mana penggunaan teknik yang sesuai tidak diingini kerana risiko tinggi untuk memburukkan keadaan pesakit..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontraindikasi terhadap bronkoskopi "lebar = "630" tinggi = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontraindikasi:

1. Intoleransi terhadap ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk anestesia. Pertama, anda perlu memeriksa kepekaan pesakit terhadap ubat-ubatan yang digunakan;
2. Stenosis laring dan trakea yang teruk, yang menjadikan penyisipan alat tidak mungkin;
3. Asma bronkial pada peringkat akut;
4. Aneurisma aorta;
5. Epilepsi;
6. Aritmia;
7. Infarksi miokardium;
8. Pukulan;
9. Keadaan umum kubur pesakit;
10. Gangguan keadaan mental pesakit;
11. Patologi pembekuan darah.

Penting! Tidak disyorkan untuk melakukan bronkoskopi pada pesakit dengan proses jangkitan yang teruk dan kehamilan pada trimester 2-3. Dengan berhati-hati, prosedur ini ditetapkan kepada pesakit setelah pendarahan akibat perubahan koagulabilitas dengan latar belakang kehilangan sejumlah cecair.

Kos bronkoskopi

Kos bronkoskopi untuk pesakit bergantung pada klinik di mana pemeriksaan dijalankan dan ciri-ciri setiap kes individu. Harganya antara 5,000 hingga 9,000 rubel. Ulasan pesakit lain dan cadangan doktor keluarga atau ahli terapi tempatan akan membantu menentukan institusi perubatan untuk diagnostik..

Walau bagaimanapun, harga yang ditunjukkan adalah sah untuk klinik swasta. Sekiranya terdapat petunjuk dan rujukan dari doktor, bronkoskopi adalah percuma.

Adakah mungkin melakukan bronkoskopi di rumah?

Bronkoskopi adalah prosedur kompleks yang memerlukan kelayakan yang sesuai dari doktor. Menjalankan acara di rumah adalah mustahil kerana peningkatan risiko mengalami akibat dan komplikasi yang tidak diingini.

Pelaksanaan bronkoskopi di hospital menyediakan kehadiran semua instrumen dan ubat-ubatan untuk resusitasi, jika perlu. Tidak ada cara untuk memberi pesakit rawatan dan rawatan kecemasan yang betul di rumah..

Kesimpulannya

Bronkoskopi adalah kaedah bermaklumat untuk mendiagnosis patologi pernafasan, yang dilakukan di persekitaran hospital. Teknik ini membolehkan anda menilai keadaan membran mukus secara visual dan, jika perlu, melakukan intervensi terapeutik. Walau bagaimanapun, prosedur ini dikaitkan dengan risiko komplikasi, yang memerlukan kemahiran tertentu dari doktor dalam melakukan pemeriksaan endoskopi bronkus..