Ujian biopsi kolon

Osteoma

Kerana panjang (4-5 m nada) dan kehadiran sebilangan besar gelung, penyakit usus tidak selalu dapat didiagnosis dengan teknik perkakasan. Doktor sering merujuk kepada biopsi usus tradisional. Prosedurnya rumit dan melibatkan pengumpulan bahan biologi dan / atau sel usus untuk diperiksa di bawah mikroskop dan diagnosis. Selalunya dilakukan untuk mengesahkan / membantah kolitis ulseratif, patologi Crohn, barah.

  • 1 Apa itu dan apa yang ditunjukkannya?
  • 2 Pengelasan biopsi usus
  • 3 Petunjuk
  • 4 Kontraindikasi
  • 5 Persediaan
  • 6 Bagaimana prosedur dijalankan?
  • 7 Biopsi usus kecil
  • Biopsi kolon
  • 9 Biopsi rektum
  • 10 Komplikasi dan pemulihan

Apa itu dan apa yang ditunjukkannya?

Biopsi usus adalah prosedur tiga langkah:

  1. instrumen khas dimasukkan ke dalam lumen organ;
  2. sekeping kecil tisu hidup dipilih dengan probe atau alat lain;
  3. biopsi diperiksa di bawah mikroskop di makmal.

Prosedur ini tergolong dalam kumpulan teknik endoskopi invasif minimum (gastroskopi, kolonoskopi, kolposkopi) yang dilakukan menggunakan probe.

Biopsi membolehkan diagnosis penyakit usus yang paling tepat.

Matlamat utama biopsi adalah untuk membuat diagnosis yang tepat, apabila mustahil untuk melakukannya dengan kaedah lain (walaupun yang paling moden). Kelebihan utama adalah pemeriksaan visual tisu hidup dari lokasi kerosakan usus di makmal patologi. Oleh itu, dengan menggunakan prosedur, adalah mungkin untuk menentukan sifat patologi, menilai keganasan atau jinak dari neoplasma, skala keradangan, dll..

Biasanya, biopsi dilakukan sekali, tetapi jika hasil negatif diperoleh mengenai keganasan proses, pengambilan sampel biopsi mungkin diperlukan. Hasil yang ditunjukkan oleh kajian biomaterial membolehkan menetapkan rawatan yang betul.

Pengelasan biopsi kolon

Terdapat beberapa jenis biopsi usus, bergantung pada bagaimana biopsi dilakukan dan diambil:

  1. sementara, apabila pemilihan dilakukan semasa pembedahan perut;
  2. tusukan, apabila jarum khas digunakan untuk mengambil biopsi, dimasukkan melalui kulit dan dinding organ;
  3. penjelasan, semasa mengikis dilakukan;
  4. trepanation - dengan pensampelan bahan dengan tiub berongga khas, di hujungnya terdapat tepi tajam;
  5. dipetik - dengan menggunakan forceps khas;
  6. gelung, apabila gelung logam khas dengan penggabungan digunakan.

Untuk mengenal pasti jenis dan sifat patologi, tahap kelaziman dan tahap perkembangannya, kolonoskopi usus biopsi sering dilakukan dengan kaedah cubitan atau gelung..

Juga, bergantung pada tahap patologi, mereka menggunakan:

  • teknik penglihatan - pemilihan tisu dari tempat patologi yang sebelumnya dikesan dan didiagnosis;
  • teknik mencari - pensampelan bahan apabila kawasan yang mencurigakan dikesan semasa pemeriksaan lumen usus.

Biopsi selalu dilakukan semasa kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi dengan probe). Selalunya, keputusan dibuat secara tiba-tiba, iaitu ketika doktor mengesan kawasan yang mencurigakan. Adalah tidak diingini untuk menolak prosedur, kerana kaedah ini membolehkan anda mengesahkan atau menolak secara tepat kehadiran patologi serius pada peringkat awal dan memulakan rawatan tepat pada waktunya. Dalam kes ini, prognosis terapi akan sentiasa baik..

Petunjuk

Keperluan untuk biopsi untuk analisis patohistologi dan sitologi biomaterial ditentukan oleh adanya kecurigaan terhadap patologi dan keadaan seperti itu:

  • neoplasma tumor, polip;
  • penyempitan lumen usus, yang dikenal pasti pada sinar-x;
  • disfungsi usus yang berterusan, yang ditunjukkan oleh sembelit kronik, kembung;
  • pengesanan zarah lendir dan / atau kekotoran darah di dalam tinja;
  • kolitis ulseratif kronik;
  • keradangan autoimun pada dinding usus (sindrom Crohn);
  • kecurigaan keabnormalan pada perkembangan usus, misalnya, ketika usus besar terlalu membesar;
  • pengesanan fistula rektum.
Kembali ke senarai kandungan

Kontraindikasi

Walaupun terdapat kelebihan kaedah ini, terdapat kontraindikasi mengenai penggunaannya, seperti:

  1. Mutlak:
  • peningkatan kolon yang beracun;
  • keadaan teruk;
  • tempoh pemulihan selepas pembedahan usus baru-baru ini;
  • diverticulitis;
  • keradangan teruk pada tiub fallopi dan ovari pada wanita;
  • peritonitis pelvis;
  • patologi berjangkit yang teruk.
  1. Relatif:
  • stenosis separa;
  • disfungsi paru-paru atau jantung yang teruk.
Kembali ke senarai kandungan

Latihan

Persiapan untuk biopsi kolonoskopi semestinya seperti operasi - pembersihan usus awal dan menyeluruh. Tidak ada kandungan yang harus tinggal di lumen organ, kerana jejak bahkan dapat menutup kawasan kecil dari ulserasi yang baru dimulakan, polip terbentuk atau tumor.

Kaedah moden pembersihan usus:

  1. Membersihkan enema dengan air suam menggunakan cawan Esmarch.
  2. Pembersihan ubat, misalnya, "Fortrans". Keberkesanan ubat lebih tinggi daripada beberapa enema. Pada masa yang sama, prosedur tidak membawa ketidakselesaan. Sebelum digunakan, diperlukan nasihat doktor, yang akan memilih dos sesuai dengan ciri bahagian usus yang diperiksa (tebal, nipis, lurus).
  3. Diet bebas sanga berdasarkan pengambilan makanan halus dan ringan dalam seminggu sebelum pemeriksaan. Minum air hanya sehari sebelum sesi.

Bagaimana prosedur dijalankan?

Persampelan biopsi dilakukan melalui kolonoskop yang dimasukkan ke dalam dubur. Untuk memastikan keselesaan pesakit maksimum, tiga jenis anestesia ditawarkan:

  • lengkap - dengan tenggelam dalam tidur dan kehilangan kesedaran sepenuhnya;
  • tempatan - hujung kolonoskop dilincirkan dengan anestetik ("Lidocaine"), yang memastikan pergerakan alat yang tidak menyakitkan di sepanjang lumen usus;
  • ubat penenang - pemberian ubat penenang secara intravena untuk membenamkan pesakit dalam tidur yang dangkal.

Potongan tisu hidup yang dipilih dihantar ke makmal untuk analisis histopatologi dan sitologi. Pendekatan untuk pengambilan sampel biopsi berbeza-beza bergantung pada bahagian usus yang diperiksa.

Biopsi usus kecil

Usus kecil dianggap sebagai tempat yang sukar untuk endoskopi biopsi. Bahan diambil hanya dari duodenum (Duodenum) semasa esofagogastroduodenoskopi. Untuk ini, tiub panjang yang diperbuat daripada bahan fleksibel dengan endoskopi dimasukkan melalui rongga mulut pesakit. Semasa bergerak, probe memasuki perut, dan kemudian ke duodenum (hingga zon peralihan ke bahagian tanpa lemak). Laluan lebih sukar kerana kelengkungan gelung dan peningkatan risiko kerosakan. Untuk meningkatkan ketepatan biopsi, diambil beberapa sampel. Kerosakan pada vili diperiksa di bawah mikroskop, bilangan limfosit dikira, dll..

Biopsi kolon

Persampelan biopsi dari jabatan ini tidak sukar. Prosedur pemilihan berlaku semasa sigmoidoscopy dengan pemeriksaan rektum dan sigmoid. Manipulasi membolehkan anda memilih tisu dari tapak yang terjejas, mengeluarkan polip kecil dan menghantarnya untuk analisis, serta mengambil bahan dari laman tumor yang sebelumnya dikeluarkan.

Untuk memeriksa bahagian atas, misalnya, usus besar, prosedur fibrokolonoskopi digunakan, tetapi pemeriksaan sinar-X (irrigoscopy) diperlukan terlebih dahulu. Ini akan membolehkan anda melihat ciri-ciri bentuk, keadaan lumen usus dan mengecualikan kemungkinan komplikasi akibat kerosakan pada dinding oleh probe..

Kolonoskopi dengan biopsi yang dilakukan dengan skop gentian berkurang memeriksa kanak-kanak. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia pendek.

Biopsi rektum

Biopsi di kawasan ini tidak menyakitkan, tetapi mungkin sedikit ketidakselesaan. Anestesia tidak diperlukan kerana tidak ada reseptor saraf di kawasan rektum. Lebih kerap diperlukan biopsi untuk mengesahkan atau membantah barah kolorektal pada peringkat awal, apabila penyakit ini tidak simptomatik.

Biopsi dilakukan dengan sigmoidoskopi menggunakan teknik insisional. Sampel dicubit semasa pembedahan dengan forceps khas. Hasil yang paling boleh dipercayai mengenai keganasan sifat proses dapat diperoleh dari analisis tisu yang dipilih di sempadan mukosa usus yang sihat dan berpenyakit. Biopsi dihantar ke makmal untuk analisis morfologi.

Prosedurnya mungkin disertai dengan pendarahan ringan, tetapi berhenti dengan cepat. Pendarahan yang kuat memerlukan rawatan perubatan.

Komplikasi dan pemulihan

Biopsi biasanya berlaku tanpa akibat. Tetapi kerana pencerobohan, prosedur ini memerlukan pelaksanaan yang sangat berhati-hati untuk mengelakkan pendarahan dengan latar belakang kerusakan pada dinding dan kawasan patologi. Semasa melakukan semua langkah persediaan, komplikasi tidak timbul, dan ketepatan biopsi adalah maksimum.

Tidak diperlukan tempoh pemulihan. Sekiranya dilakukan dengan betul, manipulasi memerlukan sedikit masa (30-40 minit) dan sangat berkesan.

Biopsi usus: intipati prosedur, petunjuk, kelakuan, hasil

Pengarang: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, ahli patologi, guru Jabatan Pat. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©

Biopsi usus adalah salah satu cara yang paling bermaklumat untuk mengetahui perubahan apa yang berlaku pada membran mukusnya. Pemeriksaan histologi memungkinkan bukan sahaja untuk membuat diagnosis yang tepat, tetapi juga untuk menentukan taktik rawatan berikutnya.

Patologi usus dapat didiagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak, sementara selalunya gejala dan data makmal tidak mencukupi. Dalam kes sedemikian, biopsi dapat menyelamatkan - analisis histologi membran mukus usus kecil atau besar. Tisu untuk pemeriksaan diperoleh dengan endoskopi usus.

Penggunaan biopsi usus secara meluas sebagai kaedah diagnostik yang berharga menjadi mungkin bukan sahaja berkat penemuan mikroskop. Untuk waktu yang lama, hanya tisu yang terletak di permukaan yang dapat menjalani mikroskopi, dan organ dalaman diperiksa hanya semasa operasi terbuka. Pengenalan teknik endoskopi, peningkatan kaedah intervensi invasif minimum memungkinkan untuk menjadikan biopsi usus bukan pembedahan sebagai langkah penyaringan yang tersedia untuk pelbagai pesakit..

Sekiranya mikroskopi mukosa tidak memberikan jawapan yang lengkap untuk soalan yang diminati, ahli patomorfologi melakukan kajian imunohistokimia tambahan pada sampel tisu, termasuk penentuan protein dalam sel usus khusus untuk penyakit tertentu atau sejenis tumor malignan.

Kolonoskopi atau fibrogastroduodenoskopi dengan biopsi dilakukan jika ditunjukkan, begitu juga semasa pemeriksaan pencegahan rutin. Kumpulan risiko merangkumi orang dari kedua-dua jantina, bermula dari usia 40 tahun. Semakin tua subjek, kemungkinan besar biopsi akan menunjukkan sekurang-kurangnya semacam penyimpangan. Ahli terapi, ahli gastroenterologi, proctologist menetapkan prosedur.

Mengambil biopsi usus bukanlah peristiwa yang paling menggembirakan, namun, anda boleh mengurangkan bukan sahaja kemungkinan komplikasi, tetapi juga mengurangkan ketidakselesaan subjektif dengan mempersiapkan fizikal dan psikologi dengan betul..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk biopsi usus

Biopsi usus dilakukan dengan diagnosis yang tidak jelas, tidak berkesannya rawatan yang ditetapkan, untuk menjelaskan hasil terapi, jika disyaki barah. Petunjuk untuknya adalah:

  • Perubahan dalam ujian darah dan najis yang menunjukkan adanya lesi ulseratif;
  • Kecurigaan sifat jangkitan pada usus;
  • Penyakit autoimun dengan kemungkinan kerosakan pada sistem pencernaan;
  • Anemia, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
  • Sembelit berpanjangan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan;
  • Kehadiran penonjolan (diverticula) sifat kongenital atau diperolehi;
  • Kecurigaan tumor malignan;
  • Proses keradangan bukan spesifik kronik;
  • Amiloidosis sistemik;
  • Fistula rektum;
  • Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn;
  • Polip dan proses hiperplastik lain di dalam usus;
  • Penyakit seliak;
  • Penyempitan (stenosis).

Biopsi usus dilakukan bukan hanya dengan adanya atau disyaki proses patologi. Ini juga ditunjukkan untuk orang dewasa dan tua yang tidak menunjukkan keluhan dari sistem pencernaan, sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan tahunan.

Memandangkan peningkatan kejadian tumor kolon malignan, kolonoskopi profilaksis dengan biopsi dianggap perlu untuk pengesanan awal kanser usus. Sudah jelas bahawa prosedurnya tidak menyenangkan, tetapi walaupun tidak ada gejala gangguan, masih lebih baik untuk memastikan bahawa usus sihat.

Biopsi usus memerlukan persediaan yang baik dan keadaan pesakit yang memuaskan, jika tidak, prosedur itu boleh menyebabkan komplikasi, oleh itu pakar selalu mengetahui kemungkinan kontraindikasi, yang mungkin:

  1. Ditunda sejak kebelakangan ini, campur tangan pembedahan pada organ pencernaan;
  2. Penyakit berjangkit akut atau pemburukan kronik;
  3. Keradangan akut, diverticulitis kerana risiko berlubang;
  4. Peritonitis;
  5. Stenosis usus kasar, yang sukar untuk "lulus" dengan endoskopi tanpa risiko trauma ke dinding organ
  6. Kegagalan jantung, buah pinggang, hepatik, pernafasan yang teruk;
  7. Penyakit mental tertentu di mana tidak ada hubungan dengan pesakit atau tidak ada keyakinan terhadap sikapnya yang mencukupi terhadap prosedur tersebut.

Biopsi usus selalu memberi tekanan kepada pemeriksa, yang boleh bimbang tentang prosedur dan hasil analisis histologi. Walaupun begitu, jika doktor menganggap prosedur itu perlu, tidak boleh ditolak kerana penyakit ini tanpa terapi tepat pada masanya dapat berkembang, memberi komplikasi dan bahkan berubah menjadi barah..

Persediaan untuk penyelidikan

Keselamatan dan kandungan maklumat kolonoskopi tertinggi dengan biopsi usus hanya dapat dijamin dengan penyediaan yang berkualiti. Adalah penting bahawa organ yang diperiksa sebersih mungkin, dan merawatnya terletak pada pesakit sendiri, yang harus mengambil pendekatan yang sangat bertanggungjawab terhadap masalah persiapan.

Sebelum kolonoskopi, anda akan:

  • Menjalankan enema pembersihan;
  • Siapkan usus dengan bantuan persediaan khas (Fortrans, Forject);
  • Ikuti diet selama seminggu sebelum kajian.

Diet adalah langkah pertama dalam penyediaan usus yang baik. Subjek perlu mengecualikan dari makanan diet yang menyebabkan sembelit dan pembentukan gas - gula-gula dan produk roti, coklat, kekacang, sayur-sayuran dan buah-buahan segar, minuman berkarbonat, kopi. Lebih baik melepaskan makanan pedas, goreng, daging asap yang merengsakan selaput lendir. Makanan harus ringan dan berpatutan, lebih baik dikukus atau direbus.

Sehari sebelum prosedur yang ditetapkan, ubat khas diresepkan yang membantu membuang kandungan dan gas dari usus. Mereka dijual di farmasi biasa, ia adalah sachet serbuk yang dilarutkan dalam air dan diminum mengikut arahan. Pada siang hari, pesakit harus minum beberapa liter larutan seperti itu, tetapi makanan biasa harus ditinggalkan. Untuk mengurangkan pembentukan gas, espumisan atau analognya juga ditetapkan. Adalah wajar bahawa pada masa pemeriksaan endoskopi usus kosong.

Sekiranya penyediaan dilakukan dengan ubat pembersih, tidak perlu menggunakan enema, yang tidak selesa bagi kebanyakan pesakit. Walaupun begitu, enema masih digunakan sekiranya kaedah lain tidak tersedia dengan alasan apa pun..

Fortrans dianggap sebagai persediaan yang paling biasa dan berkesan untuk membersihkan usus. Pakar mengatakan bahawa walaupun satu penggunaannya sama dengan tiga kali ganda enema. Sangat penting bahawa pembersihan seperti itu dapat dilakukan secara bebas dan di rumah..

Jumlah Fortrans dikira berdasarkan berat subjek, dengan satu liter ubat per 20 kilogram berat badan. Ia mesti diminum setiap 20 minit untuk kira-kira segelas. Anda tidak boleh terburu-buru, jika tidak, muntah dan sakit perut mungkin berlaku. Temujanji pertama hendaklah tidak lebih dari 18 jam sebelum kajian, yang terakhir - 3 jam.

Biopsi usus kecil dilakukan dengan fibrogastroduodenoscopy, jadi penyediaannya agak berbeza: diet sehari sebelumnya, larangan makan pada hari kajian, ubat penenang. Usus kecil mempunyai panjang yang besar, lumen yang agak sempit, berbelit-belit, sehingga endoskopi hanya dapat memeriksa bahagian awalnya - duodenum. Promosi selanjutnya dari toolkit dianggap berbahaya.

Teknik biopsi usus

Biasanya, biopsi usus adalah diagnostik. Dengan kata lain, endoskopi memeriksa permukaan membran mukus, membuat kesimpulan mengenai kehadiran dan sifat patologi dan mengambil bahagian-bahagian dinding usus yang paling banyak diubah atau menimbulkan kebimbangan..

Sekiranya semasa prosedur dilakukan pemisahan lengkap fokus patologi (polip, tumor jinak kecil), maka biopsi akan menjadi bukan hanya tahap diagnosis, tetapi juga prosedur rawatan yang sangat berkesan yang menghilangkan patologi dengan cara invasif minimal..

Terdapat banyak cara untuk mengumpulkan bahan untuk pemeriksaan histologi. Ini boleh menjadi pemotongan kawasan mukosa atau neoplasma yang dikesan dengan pisau bedah, gelung, aspirasi dengan jarum, dan lain-lain, tetapi biopsi forcep endoskopi dianggap kaedah terbaik, di mana tisu dicubit dengan forceps khas.

Biopsi usus kecil selalunya terhad kepada pemeriksaan morfologi mukosa duodenum, kerana bahagian yang mendasari sukar diakses untuk diperiksa dan, lebih-lebih lagi, untuk mencubit tisu. Biopsi sedemikian dilakukan semasa fibrogastroduodenoscopy.

teknik biopsi usus

Endoskopi dengan panduan cahaya dimasukkan melalui rongga mulut dan esofagus ke dalam perut, dari mana ia turun ke duodenum. Semasa kajian, sensasi yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan pengenalan probe adalah mungkin: air liur, keinginan untuk muntah, pembuangan gas dari usus dan juga kencing yang tidak disengajakan.

Doktor memberi amaran terlebih dahulu kepada pemeriksa mengenai kemungkinan ketidakselesaan subjektif, memberitahu mengenai prosedurnya. Lebih kurang 30 minit sebelum fibrogastroduodenoscopy, disarankan mengambil ubat penenang untuk menghilangkan ketegangan dan kegelisahan. Pesakit dengan biopsi usus kecil harus terjaga.

Untuk mengurangkan penyumbatan, bahagian belakang faring dirawat dengan anestetik, penutup mulut khas diletakkan di rongga mulut supaya pesakit tidak merosakkan tiub endoskopi dengan giginya secara tidak sengaja..

Semasa melakukan duodenoskopi dengan biopsi duodenum, subjek terletak di sebelah kirinya, endoskopi dimasukkan melalui rongga mulut. Doktor mencatatkan semua perubahan pada membran mukus pada skrin monitor. Forceps untuk pengumpulan tisu untuk analisis histologi dimasukkan melalui saluran khas dalam tiub endoskopi. Biopsi diambil untuk melihat jika patologi dilokalisasi.

Serpihan tisu yang dihasilkan diletakkan di dalam botol dengan larutan formalin, dan kemudian dikirim ke makmal patologi untuk pembuatan mikropenyediaan, yang akan dipelajari di bawah mikroskop. Setelah mengeluarkan tisu, endoskopi memeriksa semula saluran pendarahan, kemudian mengeluarkan instrumen.

Prosedur duodenoskopi dengan biopsi usus kecil memakan masa sekitar setengah jam. Sebagai peraturan, ia tidak menimbulkan rasa sakit. Jauh lebih teruk bagi banyak subjek bukan rasa sakit yang mungkin, tetapi ketidakselesaan subjektif kerana muntah, bersendawa, dll..

biopsi polip usus besar

Biopsi kolon dilakukan semasa kolonoskopi atau sigmoidoskopi setelah persiapan usus yang menyeluruh dan hanya dengan persetujuan bertulis dari subjek. Doktor mesti menjelaskan ciri-ciri metodologi penyelidikan, kemungkinan komplikasi, peranan penyediaan usus yang mencukupi.

Dalam pemeriksaan endoskopi usus besar dengan biopsi, pesakit diletakkan di sebelah kiri, sementara dia mesti membawa anggota bawah ke dinding perut anterior. Sebelum prosedur, tahap tekanan darah, nadi semestinya ditentukan.

Bahagian akhir usus adalah yang pertama diperiksa. Semasa sigmoidoskopi, pemeriksaan dengan biopsi rektum dilakukan, kemudian bahagian sigmoid diperiksa. Fibrocolonoscopy membolehkan anda menilai keadaan usus besar, sementara disarankan untuk melakukan pemeriksaan sinar-X awal dengan kontras untuk mengecualikan kehadiran stenosis yang jelas dan halangan lain dalam jalan pergerakan endoskopi.

Ramai pesakit yang menjalani pemeriksaan endoskopi dengan biopsi kolon ingin melaksanakannya dengan anestesia intravena umum. Masalah ini harus dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor yang hadir, kerana anda juga perlu bersiap sedia untuk menjalani anestesia.

Bahagian akhir kolonoskop dimasukkan ke dalam rektum dan kemudian ke usus besar, pra-dilumasi dengan jeli petroleum untuk memudahkan pergerakan melalui sfinkter rektum, untuk menjadikan momen ini tidak menyakitkan. Gelung usus kosong yang dilipat diluruskan oleh udara yang diperkenalkan di sana untuk memudahkan pemeriksaan membran mukus.

Usus besar mempunyai lekuk, dan ia mesti diambil kira oleh doktor yang menjalankan kajian. Pada masa ketika hujung endoskopi mencapai kolon sigmoid, pesakit dibalikkan ke punggungnya, meneruskan pengenalan instrumen. Semasa pemeriksaan berlangsung, doktor menyedari perubahan tempatan atau meresap, menghasilkan biopsi dari fokus patologi, dapat mengeluarkan sepenuhnya pembentukan submukosa seperti tumor, pertumbuhan polipoid membran mukus.

Setelah selesai pemeriksaan dinding usus, pakar memastikan bahawa tidak ada pendarahan dan mengeluarkan instrumen endoskopi. Bahan yang diambil dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histopatologi. Jawapannya akan siap dalam kira-kira 10-14 hari.

Dalam amalan pediatrik, terdapat juga keperluan untuk biopsi dinding usus. Beberapa kecacatan kongenital, kecurigaan penyakit Crohn dan Hirschsprung boleh menjadi petunjuk untuknya. Untuk kajian ini, mereka mengambil endoskopi kanak-kanak, ubat penenang diperlukan, dan bayi pada tahun pertama diberi anestesia umum selama 30-40 minit, di mana doktor memeriksa usus dan mengambil biopsi jika perlu.

Video: biopsi rektum

Hasil biopsi usus dan kemungkinan komplikasi

Sebelum pemeriksaan endoskopi saluran gastrointestinal dengan biopsi, pesakit mesti memberikan persetujuan bertulisnya untuk manipulasi, dan doktor mesti menjelaskan bukan sahaja maksud dan tujuannya, tetapi juga membincangkan kemungkinan komplikasi. Risiko kesan buruk bergantung kepada sifat patologi, kualiti penyediaan usus, kemahiran dan kelayakan pakar.

Komplikasi biopsi usus yang paling biasa adalah pendarahan dan perforasi. Dalam kes pertama, cukup untuk membekukan saluran yang rosak, pada yang kedua, operasi pembedahan dengan pemulihan integriti usus ditunjukkan. Sekiranya trauma ke dinding organ menyebabkan pecah dan peritonitis, pesakit segera dihantar ke bilik operasi, di mana kecacatan segera dijahit.

Usus yang pecah dapat memprovokasi bukan hanya pengenalan instrumen yang kasar, tetapi juga gas yang tidak dikeluarkan selama tahap persiapan. Pembekuan saluran darah atau eksisi neoplasma dengan electrocoagulator boleh menyebabkan letupan gas dan kecederaan serius pada dinding usus, yang dapat dielakkan dengan persiapan yang tepat untuk kajian ini..

Hasil biopsi biasanya siap selepas 7-10 hari, maksimum 2 minggu. Kajian struktur mikroskopik tisu usus dilakukan oleh ahli patologi, yang menyampaikan kesimpulan mengenai sifat patologi kepada endoskopi, ahli gastroenterologi, proctologist, yang memutuskan rawatan apa yang diperlukan pesakit. Doktor yang hadir harus menafsirkan kesimpulan analisis histologi; sangat tidak digalakkan untuk melakukannya sendiri untuk mengelakkan penilaian yang salah dan masalah pramatang.

Dalam kesimpulan ahli patologi, mungkin terdapat petunjuk mengenai:

  1. Kolitis kronik yang memerlukan diet dan terapi konservatif;
  2. Adenoma adalah tumor jinak;
  3. Kehadiran luka ulseratif duodenum;
  4. Penyakit Crohn, kolitis ulseratif, penyakit seliak;
  5. Tumor malignan.

Biopsi polip rektum atau bahagian atasnya paling kerap menunjukkan bahawa pertumbuhan kelenjar adalah tumor jinak, yang, bagaimanapun, mungkin mempunyai tanda-tanda displasia, iaitu proses prakanker. Tidak perlu panik dengan kesimpulan seperti itu, kerana biasanya polip dikeluarkan sepenuhnya semasa biopsi.

Proses displastik dan adenoma tidak memerlukan pembedahan lebih lanjut atau terapi antineoplastik lain, namun ia memerlukan pemantauan tahunan keadaan usus, yang pemiliknya harus di bawah perhatian doktor. Sekiranya biopsi usus mendedahkan adanya adenokarsinoma, iaitu tumor ganas, pesakit dirujuk ke pakar onkologi untuk menyelesaikan masalah pembuangan tumor dan kemoterapi dan terapi radiasi..

Bagaimana biopsi usus dilakukan?

Biopsi, apa jenis kajiannya, dan dalam kes apa yang ditunjukkan

Biopsi adalah teknik diagnostik di mana tisu diambil dari dinding dalaman usus (secara kasar, sekeping tisu mikroskopik diambil melalui endoskopi untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop).

Keupayaan untuk melakukan biopsi usus adalah satu kejayaan besar dalam bidang diagnostik penyakit dalaman - mengingat fakta bahawa beberapa tahun sebelum itu hanya ada endoskopi visual. Sudah tentu, biopsi dari organ lain yang lebih mudah diakses (atau teknik yang lebih invasif) telah diambil untuk waktu yang sangat lama, tetapi melakukan biopsi usus kecil, yang dilakukan dengan kaedah invasif minimal, menjadikannya lebih cepat dan lebih mudah untuk membuat diagnosis yang tepat. Walaupun secara adil harus diperhatikan bahawa biopsi usus besar telah memperoleh kepentingan klinikal yang jauh lebih besar kerana fakta bahawa patologi onkologi berlaku di usus besar (ini adalah penyakit, untuk tujuan pengesahan atau pengecualian yang kajian ini sebenarnya dilakukan, dalam kebanyakan kes).

Dengan bantuan biopsi, diagnosis yang paling tepat mengenai proses patologi dijalankan. Tidak seperti pemeriksaan ultrasound, radiografi biasa dengan kontras, kajian ini memberikan idea mengenai sifat proses patologi, dan bukan hanya mengenai struktur morfologi.

Inti dari teknik ini adalah bahawa biopsi yang diambil diperiksa di bawah mikroskop dan komposisi tisu dan selnya ditentukan (ini disebut pemeriksaan histologi). Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan atypia selular, atau tisu, atau tanda-tanda beberapa penyakit lain. Perlu difahami bahawa biasanya semua sel satu organ mempunyai struktur yang serupa, tetapi jika ia berbeza antara satu sama lain, ini menunjukkan terjadinya pembentukan malignan. Sekiranya perubahan itu dapat dipastikan pada tahap tisu (iaitu, tidak terdapat perbezaan dalam struktur sel, tetapi dalam struktur tisu), maka perlu dilakukan pembicaraan mengenai proses jinak. Beberapa penyakit lain juga mempunyai patognomonik, iaitu sindrom khusus hanya untuknya. Sekali lagi, tidak semua proses mempunyai tanda morfologi yang menentukan, tetapi dalam keadaan apa pun, biopsi akan menentukan sekurang-kurangnya taktik pengurusan pesakit yang diperlukan..

Terutama, biopsi disyorkan jika terdapat kecurigaan terhadap patologi tertentu dan tidak mungkin membuktikan keberadaannya menggunakan teknik lain. Atau perlu mengesahkan proses onkologi.

Biopsi usus kecil hanya dilakukan setelah beberapa siri kajian klinikal dan berunding dengan ahli gastroenterologi. Namun, jenis kajian ini invasif (dengan cara, sebelum menjalankannya, perlu mengecualikan kemungkinan pendarahan pada pesakit).

Bilakah biopsi usus dilakukan?

Doktor harus menangani pelbagai patologi usus, tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak. Ini boleh menjadi proses keradangan dangkal, lesi tertentu, anomali kongenital, poliposis, pelbagai tumor, diverticula (pembesaran dinding sakular), dan penyakit rektum sangat biasa. Kajian histopatologi dan sitologi (selular) sering memainkan peranan utama dalam diagnosis.

Petunjuk utama untuk biopsi usus adalah:

Kehadiran formasi seperti tumor, polip, atau kecurigaan kehadirannya.
Penyempitan lumen usus yang dikesan oleh fluoroskopi.
Disfungsi usus yang berterusan, pengekalan najis, kembung.
Kehadiran lendir dalam tinja, kekotoran darah.
Kolitis ulseratif kronik.
Penyakit Crohn (keradangan autoimun pada dinding usus).
Megacolon - usus besar, disyaki penyakit Hirschsprung pada kanak-kanak.
Kehadiran fistula rektum.

Oleh kerana mengambil biopsi hanya dilakukan semasa pemeriksaan endoskopi dengan probe, doktor semasa prosedur itu sendiri, setelah menemui patologi, memutuskan untuk melakukan biopsi.

Nasihat: anda tidak boleh melepaskan kolonoskopi dan biopsi sekiranya doktor telah menentukan petunjuknya. Semakin awal dan lebih tepat diagnosis dibuat, semakin baik hasil rawatannya..

Biopsi usus kecil

Usus kecil adalah kawasan usus yang paling sukar untuk mendapatkan endoskopi dan biopsi. Hari ini, endoskopi kapsul inovatif telah digunakan, ketika pesakit menelan kamera video mini yang tertutup dalam kapsul, dan ketika bergerak ke depan, secara harfiah mengimbas seluruh lumen saluran gastrointestinal. Tetapi biopsi belum dilakukan dengan kaedah ini..

Probe boleh menembusi perut hanya ke bahagian bawah duodenum, ke tempat peralihannya ke jejunum. Lebih jauh lagi, kerana kekeringan gelung, jalan penyiasatan sukar, dan bahkan berbahaya oleh kemungkinan kerosakan. Oleh itu, bahan hanya boleh diambil dari bahagian 12 jari..

Biopsi kolon

Usus besar dapat diakses sepenuhnya untuk pemeriksaan dengan pemeriksaan endoskopi dan untuk melakukan biopsi. Biasanya, pemeriksaan dimulakan dengan rektum dan sigmoid yang mengikutinya - sigmoidoscopy, semasa prosedur ini anda selalu dapat mengambil sampel tisu, mengeluarkan polip dan menghantarnya untuk analisis histologi. Pembedahan rektum juga biasanya disertai dengan penyingkiran sampel tisu atau jisim eksis untuk analisis..

Untuk pemeriksaan bahagian atas - usus besar, iaitu untuk fibrokolonoskopi, pemeriksaan sinar-X telah ditetapkan sebelumnya - irrigoskopi. Ini dilakukan untuk mendapatkan gambaran tentang bentuk, keadaan lumen usus, untuk mengelakkan kerosakan ketika memeriksa dengan probe..

Apa yang ditunjukkan oleh kolonoskopi? Probe gentian optik yang disisipkan dengan kamera dan pencahayaan memungkinkan untuk memeriksa seluruh permukaan dalam usus, mengkaji bentuk dan lebar lumen, keadaan membran mukus, mendedahkan adanya infiltrat, polip, tumor, diverticula dan, tentu saja, mengambil sampel bahan dengan instrumen khas.

Kolonoskopi dengan biopsi juga dilakukan pada kanak-kanak, menurut petunjuk, dengan gentian kanak-kanak khas, di bawah pendahuluan awal dengan ubat penenang, dan pada usia dini di bawah anestesia pendek selama prosedur - 30-40 minit. Petunjuk umum untuk pemeriksaan seperti itu adalah penyakit Crohn, megacolon (usus besar atau penyakit Hirschsprung).

Kolon mana yang biopsied untuk penyakit Hirschsprung jika seluruh usus besar membesar? Faktanya adalah bahawa penyakit ini pada kanak-kanak disebabkan oleh anomali kongenital ganglia plexus saraf yang terletak di lapisan otot, di mana pengambilan sampel tisu tidak selamat dengan merosakkan dinding. Oleh itu, diagnosis disahkan dengan mengambil bahagian mukosa rektum dan menentukan enzim asetilkolinesterase di dalamnya, kandungannya bertambah dengan penyakit ini.

Pengelasan biopsi kolon

Terdapat beberapa jenis biopsi usus, bergantung pada bagaimana biopsi dilakukan dan diambil:

Sementara, apabila pemilihan dilakukan semasa pembedahan perut;
Tusukan, apabila jarum khas digunakan untuk mengambil biopsi, dimasukkan melalui kulit dan dinding organ;
Penjelasan, semasa mengikis dilakukan;
Trepanation - dengan pensampelan bahan dengan tiub berongga khas, di hujungnya terdapat tepi tajam;
Memetik - menggunakan forceps khas;
Gelung, apabila menggunakan gelung logam khas dengan penggabungan.

Untuk mengenal pasti jenis dan sifat patologi, tahap kelaziman dan tahap perkembangannya, kolonoskopi usus biopsi sering dilakukan dengan kaedah cubitan atau gelung..

Bergantung pada tugas pemeriksaan, biopsi usus dapat dilakukan dengan menggunakan instrumen tambahan atau menggunakan teknik yang berbeza..

Juga, bergantung pada tahap patologi, mereka menggunakan:

  • Teknik penglihatan - pemilihan tisu dari tempat patologi yang sebelumnya dikesan dan didiagnosis;
  • Teknik pencarian - pensampelan bahan apabila kawasan yang mencurigakan dikesan semasa pemeriksaan lumen usus.

Biopsi selalu dilakukan semasa kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi dengan probe). Selalunya, keputusan dibuat secara tiba-tiba, iaitu ketika doktor mengesan kawasan yang mencurigakan. Adalah tidak diingini untuk menolak prosedur, kerana kaedah ini membolehkan anda mengesahkan atau menolak secara tepat kehadiran patologi serius pada peringkat awal dan memulakan rawatan tepat pada waktunya. Dalam kes ini, prognosis terapi akan sentiasa baik..

Keperluan untuk biopsi untuk analisis patohistologi dan sitologi biomaterial ditentukan oleh adanya kecurigaan terhadap patologi dan keadaan seperti itu:

  • Pertumbuhan tumor, polip;
  • Penyempitan lumen usus, yang dikenal pasti pada sinar-x;
  • Disfungsi usus yang berterusan, ditunjukkan oleh sembelit kronik, kembung;
  • Pengesanan zarah lendir dan / atau kekotoran darah dalam tinja;
  • Kolitis ulseratif kronik;
  • Keradangan autoimun pada dinding usus (sindrom Crohn);
  • Kecurigaan dalam perkembangan usus, misalnya, apabila usus besar terlalu membesar;
  • Pengesanan fistula rektum.

Diagnostik moden penyakit seliak, endoskopi dengan biopsi usus kecil, ujian darah untuk antibodi tertentu, pemeriksaan makmal tinja

Ujian darah untuk antibodi

Antibodi terhadap transglutaminase tisu (tTG)
- enzim yang terlibat dalam metabolisme gluten. Dua jenis antibodi ini dikesan dalam darah: imunoglobulin A (IgA) dan imunoglobulin G (IgG).

Antibodi Endomysium (EMA
). Endomysium adalah tisu penghubung yang longgar yang menghubungkan serat otot. Jenis antibodi ini juga didefinisikan dalam dua kelas: imunoglobulin A (IgA) dan imunoglobulin G (IgG).

Antibodi terhadap gliadin (AGA)
. Gliadin adalah salah satu blok bangunan gluten. Pengesanan peningkatan kadar antibodi terhadap protein ini menunjukkan kepekaan tubuh dan, dengan tahap kepastian yang tinggi, memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit seliak. Antibodi ini dikesan dalam dua jenis: imunoglobulin A (IgA) dan imunoglobulin G (IgG).

Dengan bantuan muncung khas semasa endoskopi, sekeping membran mukus usus kecil diambil untuk pemeriksaan mikroskopik selanjutnya.

Sampel membran mukus diwarnai dengan reagen khas dan diperiksa di bawah mikroskop. Mikroskopi menilai struktur dan ukuran vila usus. Dalam penyakit seliak, mereka mengalami atrofi, ukurannya berkurang, mengandungi jumlah minimum sel kelenjar. Perubahan ini adalah bahaya utama penyakit seliak - degenerasi vili usus yang tidak dapat dipulihkan..

Apa itu dan apa yang ditunjukkannya

Biopsi usus adalah prosedur tiga langkah:

Alat khas dimasukkan ke dalam lumen organ;
Sebilangan kecil tisu hidup diambil dengan probe atau alat lain;
Biopsi diperiksa di bawah mikroskop di makmal.

Prosedur ini tergolong dalam kumpulan teknik endoskopi invasif minimum (gastroskopi, kolonoskopi, kolposkopi) yang dilakukan menggunakan probe.

Biopsi membolehkan diagnosis penyakit usus yang paling tepat.

Matlamat utama biopsi adalah untuk membuat diagnosis yang tepat, apabila mustahil untuk melakukannya dengan kaedah lain (walaupun yang paling moden). Kelebihan utama adalah pemeriksaan visual tisu hidup dari lokasi kerosakan usus di makmal patologi. Oleh itu, dengan menggunakan prosedur, adalah mungkin untuk menentukan sifat patologi, menilai keganasan atau jinak dari neoplasma, skala keradangan, dll..

Biasanya, biopsi dilakukan sekali, tetapi jika hasil negatif diperoleh mengenai keganasan proses, pengambilan sampel biopsi mungkin diperlukan. Hasil yang ditunjukkan oleh kajian biomaterial membolehkan menetapkan rawatan yang betul.

Apa itu biopsi dan apa yang ditunjukkan

Bayangkan gambar berikut: seorang ahli terapi memberitahu pesakit bahawa mereka perlu menderma darah untuk membuat diagnosis. Pelantikan doktor seperti itu tidak menimbulkan emosi negatif, kerana sejak kecil kita secara berkala harus menderma darah - dari urat atau jari. Jadi, biopsi adalah prosedur yang serupa, di mana sebahagian kecil organ diambil untuk ujian tertentu. Tidak ada yang salah dengannya.

Persampelan biomaterial dilakukan dari kawasan yang mencurigakan di badan. Ia boleh berupa pembentukan tumor, penyembuhan, luka yang tidak sembuh untuk waktu yang lama, dll. Bahan biologi yang ditarik untuk dianalisis menjalani pemeriksaan histologi atau sitologi..

Pemeriksaan histologi. Semasa itu, tisu itu sendiri dianalisis. Ia dilembabkan, dirawat dengan parafin dan dipotong dengan mikrotom (pisau khas) ke dalam piring yang paling nipis dengan susunan magnitud yang lebih nipis daripada satu milimeter. Selepas pewarnaan dengan pewarna khas, plat diperiksa dengan teliti di bawah mikroskop. Sel-sel malignan berbeza dengan struktur dan ukuran yang sihat, dan sel-sel ini juga menyerap pewarna dengan lebih kuat..

Pemeriksaan sitologi. Ia dilakukan jika tidak ada keperluan untuk analisis tisu, misalnya, ketika fistula sedang lebat. Di sini, untuk analisis, mereka mengambil cecair yang dikeluarkan dari saluran fistulous, mempelajarinya di bawah mikroskop dan menentukan sifat bakteria. Berdasarkan hasilnya, doktor menetapkan terapi antibiotik. Tetapi kebolehpercayaan kajian sitologi masih sedikit lebih rendah daripada kajian histologi.

Biopsi membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mendapatkan maklumat yang tepat mengenai penyakit ini. Ia berjaya digunakan terutamanya dalam ginekologi dan gastroenterologi. Selalunya ia dijalankan untuk diagnosis pelbagai penyakit bukan neoplastik..

Siapa yang perlu menjalani biopsi usus??

Biopsi usus (BC) ditetapkan dalam kes di mana terdapat patologi berikut:

  • disfungsi usus yang berpanjangan (kembung, sembelit kronik);
  • kecurigaan terhadap polip dan neoplasma tumor;
  • penyempitan lumen usus (terdapat pada sinar-x);
  • kehadiran darah atau lendir dalam tinja;
  • kolitis ulseratif (kronik);
  • Sindrom Crohn (keradangan autoimun pada dinding usus);
  • kehadiran fistula rektum;
  • perkembangan usus yang tidak normal.

Pembuangan tisu untuk analisis dilakukan hanya dalam proses kolonoskopi - pemeriksaan endoskopi probe. Semasa prosedur ini, doktor, memerhatikan patologi, memutuskan perlunya biopsi.

Kontraindikasi untuk melakukan

BC tidak dapat dijalankan dalam kes berikut:

  • jika anda mengalami jangkitan yang teruk;
  • selepas operasi baru-baru ini;
  • dengan penyakit ginekologi keradangan yang teruk;
  • sekiranya penyempitan kritikal pada lumen usus;
  • dengan bentuk kegagalan jantung (paru-paru) yang teruk;
  • dengan keradangan peritoneum, dll..

Apa itu dan apa yang ditunjukkannya

Biopsi usus adalah prosedur tiga langkah:

  1. instrumen khas dimasukkan ke dalam lumen organ;
  2. sekeping kecil tisu hidup dipilih dengan probe atau alat lain;
  3. biopsi diperiksa di bawah mikroskop di makmal.

Prosedur ini tergolong dalam kumpulan teknik endoskopi invasif minimum (gastroskopi, kolonoskopi, kolposkopi) yang dilakukan menggunakan probe.

Matlamat utama biopsi adalah untuk membuat diagnosis yang tepat, apabila mustahil untuk melakukannya dengan kaedah lain (walaupun yang paling moden). Kelebihan utama adalah pemeriksaan visual tisu hidup dari lokasi kerosakan usus di makmal patologi. Oleh itu, dengan menggunakan prosedur, adalah mungkin untuk menentukan sifat patologi, menilai keganasan atau jinak dari neoplasma, skala keradangan, dll..

Biasanya, biopsi dilakukan sekali, tetapi jika hasil negatif diperoleh mengenai keganasan proses, pengambilan sampel biopsi mungkin diperlukan. Hasil yang ditunjukkan oleh kajian biomaterial membolehkan menetapkan rawatan yang betul.

Terdapat beberapa jenis biopsi usus, bergantung pada bagaimana biopsi dilakukan dan diambil:

  1. sementara, apabila pemilihan dilakukan semasa pembedahan perut;
  2. tusukan, apabila jarum khas digunakan untuk mengambil biopsi, dimasukkan melalui kulit dan dinding organ;
  3. penjelasan, semasa mengikis dilakukan;
  4. trepanation - dengan pensampelan bahan dengan tiub berongga khas, di hujungnya terdapat tepi tajam;
  5. dipetik - dengan menggunakan forceps khas;
  6. gelung, apabila gelung logam khas dengan penggabungan digunakan.

Untuk mengenal pasti jenis dan sifat patologi, tahap kelaziman dan tahap perkembangannya, kolonoskopi usus biopsi sering dilakukan dengan kaedah cubitan atau gelung..

Bergantung pada tugas pemeriksaan, biopsi usus dapat dilakukan dengan menggunakan instrumen tambahan atau menggunakan teknik yang berbeza..

Juga, bergantung pada tahap patologi, mereka menggunakan:

  • teknik penglihatan - pemilihan tisu dari tempat patologi yang sebelumnya dikesan dan didiagnosis;
  • teknik mencari - pensampelan bahan apabila kawasan yang mencurigakan dikesan semasa pemeriksaan lumen usus.

Biopsi selalu dilakukan semasa kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi dengan probe). Selalunya, keputusan dibuat secara tiba-tiba, iaitu ketika doktor mengesan kawasan yang mencurigakan. Adalah tidak diingini untuk menolak prosedur, kerana kaedah ini membolehkan anda mengesahkan atau menolak secara tepat kehadiran patologi serius pada peringkat awal dan memulakan rawatan tepat pada waktunya.
Dalam kes ini, prognosis terapi akan sentiasa baik..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk biopsi usus

Biopsi usus dilakukan dengan diagnosis yang tidak jelas, tidak berkesannya rawatan yang ditetapkan, untuk menjelaskan hasil terapi, jika disyaki barah. Petunjuk untuknya adalah:

  • Perubahan dalam ujian darah dan najis yang menunjukkan adanya lesi ulseratif;
  • Kecurigaan sifat jangkitan pada usus;
  • Penyakit autoimun dengan kemungkinan kerosakan pada sistem pencernaan;
  • Anemia, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
  • Sembelit berpanjangan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan;
  • Kehadiran penonjolan (diverticula) sifat kongenital atau diperolehi;
  • Kecurigaan tumor malignan;
  • Proses keradangan bukan spesifik kronik;
  • Amiloidosis sistemik;
  • Fistula rektum;
  • Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn;
  • Polip dan proses hiperplastik lain di dalam usus;
  • Penyakit seliak;
  • Penyempitan (stenosis).

Biopsi usus dilakukan bukan hanya dengan adanya atau disyaki proses patologi. Ini juga ditunjukkan untuk orang dewasa dan tua yang tidak menunjukkan keluhan dari sistem pencernaan, sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan tahunan.

Memandangkan peningkatan kejadian tumor kolon malignan, kolonoskopi profilaksis dengan biopsi dianggap perlu untuk pengesanan awal kanser usus. Sudah jelas bahawa prosedurnya tidak menyenangkan, tetapi walaupun tidak ada gejala gangguan, masih lebih baik untuk memastikan bahawa usus sihat.

Biopsi usus memerlukan persediaan yang baik dan keadaan pesakit yang memuaskan, jika tidak, prosedur itu boleh menyebabkan komplikasi, oleh itu pakar selalu mengetahui kemungkinan kontraindikasi, yang mungkin:

  1. Ditunda sejak kebelakangan ini, campur tangan pembedahan pada organ pencernaan;
  2. Penyakit berjangkit akut atau pemburukan kronik;
  3. Keradangan akut, diverticulitis kerana risiko berlubang;
  4. Peritonitis;
  5. Stenosis usus kasar, yang sukar untuk "lulus" dengan endoskopi tanpa risiko trauma ke dinding organ
  6. Kegagalan jantung, buah pinggang, hepatik, pernafasan yang teruk;
  7. Penyakit mental tertentu di mana tidak ada hubungan dengan pesakit atau tidak ada keyakinan terhadap sikapnya yang mencukupi terhadap prosedur tersebut.

Biopsi usus selalu memberi tekanan kepada pemeriksa, yang boleh bimbang tentang prosedur dan hasil analisis histologi. Walaupun begitu, jika doktor menganggap prosedur itu perlu, tidak boleh ditolak kerana penyakit ini tanpa terapi tepat pada masanya dapat berkembang, memberi komplikasi dan bahkan berubah menjadi barah..

Mengapa biopsi dilakukan?

Kajian tisu mukus diperlukan apabila kajian instrumental atau makmal lain tidak memberikan data yang diperlukan. Semasa melakukan gastroskopi atau radiografi, mustahil untuk mendapatkan gambaran menyeluruh mengenai penyakit ini dan menentukan jenis neoplasma.

Sekiranya ulser peptik, biopsi perut selalu disarankan kepada pesakit, kerana ulser dapat menyebabkan mutasi pada sel dan memprovokasi tumor. Sekiranya ulser perut berkembang untuk waktu yang lama, maka kliniknya serupa dengan manifestasi ciri tumor ganas, dan prosedurnya membantu doktor untuk mengetahui bagaimana penyakit itu berkembang dan adakah ia telah berubah menjadi barah.

Biopsi juga dilakukan untuk gastritis. Ini membolehkan anda menentukan tahap penyakit dengan tepat, sama ada memprovokasi pembentukan ulser, berapa banyak tisu organ yang diderita. Biopsi mendedahkan penyebab keradangan perut, iaitu, bakteria Helicobacter pylori (hp) dapat dikesan.

Biopsi perut juga boleh dilakukan sekiranya berlaku kerosakan mekanikal pada lapisan dalam organ..

Kajian ini juga membantu menentukan bagaimana pemulihan mukosa gastrik setelah pembuangan neoplasma atau pembedahan besar sedang dilakukan. Pemeriksaan diperlukan untuk menentukan kadar pertumbuhan semula dan mengesan kemungkinan komplikasi pasca operasi.

Selalunya prosedur dilakukan untuk mengetahui apakah pembentukannya ganas atau apakah itu adalah polip yang tidak mengancam nyawa pesakit

Oleh itu, semasa endoskopi perut, doktor dapat mengesan patologi berikut:

  • gastritis, hakisan;
  • perforasi tisu mukosa;
  • kehadiran bakteria patogen;
  • neoplasma di perut atau pada lapisan esofagus;
  • trauma asal kimia atau mekanikal;
  • komplikasi selepas pembedahan.

Sekiranya, sebagai hasil pemeriksaan semasa biopsi perut, terdapat polip, maka ia akan dikeluarkan.

Prosedur biopsi

Usus kecil

Selalunya, bahan biopsi diambil dari. Bahagian lain dari usus kecil sukar dicapai.

Sebelum memulakan prosedur, pesakit memberikan persetujuan bertulis kepadanya. Dia menjelaskan perjalanan kajian, kemungkinan komplikasi. Mereka memberi amaran mengenai reaksi tubuh terhadap pengenalan endoskopi (terdapat air liur yang kuat, yang tidak boleh dihalang dan cuba menelan air liur, pembuangan gas selepas, muntah, dll.).

Prosedurnya lebih tidak menyenangkan daripada menyakitkan. Apabila endoskopi melewati bahagian awal saluran pencernaan, refleks gag terganggu, yang menyebabkan muntah yang tidak menyenangkan..

Kolon

Biopsi kolon dilakukan dengan menggunakan kolonoskopi atau sigmoidoskopi. Sebelum prosedur, pesakit memberikan persetujuan bertulis untuk prosedur tersebut. Doktor menerangkan perjalanan kajian, kemungkinan komplikasi.

Biopsi kolon menyakitkan dan oleh itu biasanya dilakukan di bawah anestesia umum atas permintaan pesakit.

Bagaimana

Biopsi dilakukan semasa sigmoidoscopy atau kolonoskopi. Instrumen khas digunakan untuk mengumpulkan tisu untuk penyelidikan.

Semasa prosedur, untuk tujuan diagnostik, biopsi tisu yang berbeza dari yang lain diambil.

Kajian mengenai tumor dilakukan dengan memisahkan sekeping tisu dari tepi formasi. Selepas itu, mereka dihantar ke larutan formalin neutral.

Dengan kolonoskopi, usus pertama kali diperiksa, bentuk dan lebarnya serta kehadiran sebarang patologi dikaji.

Biopsi buasir sering dilakukan tanpa menghilangkan rasa sakit - dan jarang sekali diperlukan pembekuan.

Pada masa kanak-kanak, prosedur ini agak menyakitkan, oleh itu, ia hanya dilakukan jika kaedah diagnostik lain tidak dapat mendedahkan patologi.

Prosedur tersebut dilakukan oleh doktor proktologi.

Kos kolonoskopi - pemeriksaan usus di Moscow berharga dari 4500 rubel, biopsi - dari 1500 rubel.

Prosedur ini dilakukan di hampir setiap pusat perubatan di mana anda boleh menggunakan perkhidmatan proctologist dan mempunyai peralatan yang diperlukan untuk penyelidikan. Nyatakan kosnya terlebih dahulu.

Bagaimana prosedur dijalankan

Persampelan biopsi dilakukan melalui kolonoskop yang dimasukkan ke dalam dubur. Untuk memastikan keselesaan pesakit maksimum, tiga jenis anestesia ditawarkan:

  • lengkap - dengan tenggelam dalam tidur dan kehilangan kesedaran sepenuhnya;
  • tempatan - hujung kolonoskop dilincirkan dengan anestetik ("Lidocaine"), yang memastikan pergerakan alat yang tidak menyakitkan di sepanjang lumen usus;
  • ubat penenang - pemberian ubat penenang secara intravena untuk membenamkan pesakit dalam tidur yang dangkal.

Potongan tisu hidup yang dipilih dihantar ke makmal untuk analisis histopatologi dan sitologi. Pendekatan untuk pengambilan sampel biopsi berbeza-beza bergantung pada bahagian usus yang diperiksa.

Pada masa ini, sekurang-kurangnya 1% daripada jumlah populasi planet ini mengalami intoleransi gluten. Keadaan ini boleh menyebabkan gangguan pencernaan yang tidak dapat dipulihkan, oleh itu, pengesanan penyakit ini tepat pada masanya dan kepatuhan terhadap diet bebas gluten adalah prasyarat untuk pemulihan pesakit tersebut. Lebih kerap, penyakit ini berkembang pada awal kanak-kanak, yang memerlukan ibu bapa untuk lebih memperhatikan kesihatan anak.

Jenis biopsi

Terdapat banyak jenis biopsi. Hampir semuanya dilakukan dengan alat tajam khas untuk membuang kawasan tisu yang kecil. Sekiranya biopsi dilakukan pada kulit atau kawasan sensitif lain, anestesia tempatan dan, dalam beberapa keadaan, mungkin diperlukan anestesia umum.

Beberapa jenis biopsi termasuk:

  • tusukan;
  • khas;
  • sementara.

Kesemuanya mempunyai keunikan mengenai teknik mengambil tisu untuk diperiksa, dan digunakan dalam berbagai situasi..

Biopsi tusukan

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan tusukan dengan jarum khas, dengan bantuan yang mana akses ke laman tisu yang mencurigakan dibuat.

Untuk kawalan semasa biopsi tusukan, yang berikut boleh digunakan:

  • Imbasan CT. Dengan pengimbas CT, anda dapat menentukan kedudukan tepat jarum di tisu sasaran.
  • Pengimbas ultrabunyi. Ultrasound - kawalan sering digunakan untuk biopsi kelenjar tiroid, prostat, hati, buah pinggang.
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI).
  • Endoskopi (fibrocolonoscopy, fibrogastroscopy, fibrobronchoscopy) membolehkan bukan sahaja mengambil biopsi dari kawasan patologi usus dan perut, tetapi juga melakukan operasi endoskopi untuk menghilangkan neoplasma.
  • Kolposkopi (biopsi serviks untuk diagnosis - hakisan serviks, barah serviks). Untuk melakukan biopsi, smear digunakan untuk pemeriksaan sitologi berikutnya. Kajian ini sama sekali tidak menyakitkan.

Penggunaan kaedah penyelidikan bantu meningkatkan ketepatan biopsi dengan ketara.

Biopsi khas

Prosedur ini dilakukan semasa pembedahan, di mana seluruh organ, atau bahagian organ, atau tumor dikeluarkan. Dalam kes ini, biopsi dilakukan untuk tujuan terapi dan untuk menjelaskan diagnosis. Dalam kes ini, pemeriksaan histologi dilakukan, di mana tidak hanya struktur tumor ditentukan, tetapi juga kelaziman proses tumor, termasuk di luar organ..

Data pemeriksaan histologi meningkatkan ketepatan diagnosis dengan ketara, oleh itu, ahli onkologi sering dapat menentukan tahap proses tumor hanya setelah pemeriksaan histologi pasca operasi..

Di samping itu, setelah penyingkiran neoplasma jinak, pemeriksaan histologi dapat mendedahkan kawasan keganasan. Sebagai contoh, dengan penyingkiran endoskopik polip usus (polypectomy), kawasan keganasan polip dapat dikenal pasti, yang pada masa akan datang menjadi petunjuk untuk operasi yang lebih besar (reseksi usus).

Biopsi eksklusif sering juga dapat dilakukan semasa laparoskopi diagnostik. Contohnya ialah biopsi hati..

Biopsi sementara

Prosedur ini dilakukan semasa kajian diagnostik, misalnya, dengan fibrocolonoscopy, fibrogastroscopy. Dalam kes ini, dengan forceps khas, kepingan tisu diambil dari polip atau tumor. Pemeriksaan histologi menentukan kemungkinan pembedahan endoskopi (polipektomi endoskopi, reseksi mukosa usus, atau reseksi usus besar atau perut).

Pemeriksaan sitologi

Selain pemeriksaan histologi bahan biopsi, pemeriksaan sitologi juga dapat dilakukan. Dalam kes ini, kajian dilakukan bukan sepenuhnya pada tisu, tetapi hanya struktur selular. Pemeriksaan sitologi dilakukan dengan adanya sebilangan kecil bahan ujian.

Untuk melakukan pemeriksaan sitologi, biopsi aspirasi dilakukan, mengambil smear - cetakan dari membran mukus, atau kajian pencucian. Pemeriksaan sitologi sering dilakukan semasa pemeriksaan endoskopi saluran gastrointestinal (gastroskopi, kolonoskopi), serta bronkoskopi, kolposkopi.

Pemeriksaan sitologi kurang tepat daripada histologi, tetapi dalam beberapa keadaan ia tidak dapat diganti. Contohnya, sekiranya berlaku hakisan serviks, mengambil smear untuk pemeriksaan seterusnya memungkinkan diagnosis barah serviks tepat pada masanya.