Doktor Afanasyev M.S..

Osteoma

Rawatan displasia serviks, hiperplasia endometrium dan basalioma dengan kaedah PDT di seluruh Rusia

Temujanji:

  • kediaman
  • Kanser serviks
    • Penamaan
    • Displasia serviks
    • Kos rawatan
    • Hantar analisis
    • Bahan gambar
    • Rawatan
    • Punca
    • Hakisan
    • HPV
  • PDT
    • Displasia serviks
    • Papillomavirus HPV
    • Penyakit
    • Mengenai kaedah
  • Basalioma
    • Kos
    • Ulasan
  • Krauroz
    • Kos
    • Diskaun-50%
    • Forum
  • Kanser rahim
    • Kos
    • Forum
  • Forum
  • Berbual
  • Doktor
    • Bapa Afanasyev S.S.
    • Afanasyev M.S.
    • Kedoktoran saintifik
    • Ulasan Pesakit
    • Pengkhususan
    • Dokumen

Kambuhan Basalioma: cara merawatnya untuk menyembuhkan dan menyelamatkan wajah

Doktor Sains Perubatan, Profesor Universiti Sechenov, pakar onkologi, pakar bedah, ahli onkologi ginekologi, pakar sakit puan-imunologi, pakar dalam rawatan kambuh basalioma.

"Saya berumur 51 tahun. 4 tahun yang lalu sel basal dikeluarkan dengan laser pada wajah. Setahun yang lalu, ia muncul lagi, di tempat yang sama. Sekali lagi, saya betul-betul tidak mahu memotongnya, bekas luka itu sangat ketara, di pipi berhampiran hidung. Ukurannya kira-kira 1 cm. Saya bekerja setiap hari, komunikasi berterusan dengan orang, anda perlu membuang, lebih baik yang paling trauma ".

Pesakit dengan basalioma berulang setelah penyingkirannya semakin berpaling kepada saya. Memang, ini adalah masalah besar yang semakin teruk dari tahun ke tahun..

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa kejadian karsinoma sel basal semakin meningkat, selalunya tumor ini berlaku pada wajah, leher atau kepala, di mana penggunaan berulang kaedah rawatan radikal dikaitkan dengan kehilangan organ atau sebahagian daripadanya. Atas sebab ini, rawatan kambuh dengan kaedah tradisional sering kali mustahil..

Kawasan pertumbuhan bulu mata adalah salah satu yang paling sukar. Kambuhan karsinoma sel basal di kawasan ini akan menimbulkan persoalan yang sangat serius bagi pesakit dan pakar bedahnya. Sumber: www.tabanmd.com

Dalam latihan saya, saya menggunakan terapi fotodinamik untuk merawat kambuh selepas radiasi atau kambuh selepas pembedahan.

Ia secara khusus menghilangkan sel barah yang berubah dan tidak mempengaruhi tisu yang sihat. Walaupun berlatarbelakangkan kekurangan tisu yang ketara di zon berulang, ini memungkinkan untuk campur tangan estetik hampir tidak invasif dan maksimum.

Dalam artikel ini saya akan menganalisis penyebab kambuh. Saya akan memberikan statistik keberkesanan kaedah rawatan yang berbeza dan memberitahu anda bagaimana menyelamatkan keadaan dengan perkembangan semula basalioma.

Basalioma dagu selepas eksisi dan penyembuhan. Sumber: metro.co.uk

Risiko karsinoma sel basal berulang - apakah kemungkinan untuk mengalaminya semula setelah dikeluarkan?

Basalioma kulit, atau karsinoma sel basal pada kulit, atau BCSC, adalah barah kulit. Dia jarang mengalami metastasis, tetapi sangat rentan untuk kambuh..

Menurut pelbagai sumber, kejadian kambuh dalam 3-12 bulan selepas rawatan adalah 21%. Dan dalam tempoh 10 tahun, tumor berulang pada 40-46% kes.

Malangnya, ketika membuat keputusan untuk membuang karsinoma sel basal (dan melakukan perkara yang betul), beberapa doktor dan pesakit merancang taktik campur tangan, dengan mengambil kira kemungkinan kambuh.

Bersetuju dengan ini atau itu kaedah rawatan basalioma, anda perlu mengambil kira satu fakta yang diketahui oleh doktor: sebarang rawatan adalah faktor yang memprovokasi. Kesan terapeutik pada tumor merangsang aktiviti dan pertumbuhannya sekiranya intervensi tidak cukup radikal.

Pendekatan ini membawa kepada kenyataan bahawa rawatan karsinoma sel basal berulang pada masa akan datang adalah mustahil, atau dikaitkan dengan kehilangan bahagian hidung, pipi, mata, telinga yang melumpuhkan dan tidak menentu... Dan kes seperti rawatan jangka panjang yang tidak berkesan terhadap karsinoma sel basal tidak jarang berlaku. Lihatlah sendiri.

Foto itu diambil sejurus selepas penyingkiran karsinoma sel basal dan setelah sembuh. Sumber: todddunn.files.wordpress.com

Oleh itu, apabila memutuskan pilihan kaedah untuk mengobati basalioma, masuk akal untuk mempertimbangkan beberapa faktor:

  • Kaedah ini menjamin tahap radikaliti rawatan yang tinggi - ia memungkinkan untuk membuang semua sel tumor sepenuhnya, termasuk "akar" basalioma.
  • Menjaga integriti organ - mata, hidung, telinga, bibir, dll..
  • Memberi kecacatan kosmetik yang minimum (sebagai contoh, semua kaedah pembedahan memerlukan pemisahan tisu 2-5 mm tambahan dari batas tumor).
  • Tidak ada komplikasi jangka panjang dari penggunaan kaedah itu sendiri (dipercayai bahawa beberapa tahun setelah terapi radiasi, sel-sel yang disinari kadang-kadang merosot menjadi sel barah).

Ini adalah sifat kaedah terapi fotodinamik (PDT). Ini membolehkan anda menghilangkan semua sel tumor dengan tepat tanpa menjejaskan tisu yang sihat, dan dalam kebanyakan kes, mendapatkan hasil bebas kambuh dalam satu prosedur.

Dalam rawatan berulang, PDT tidak memerlukan penyingkiran tisu yang sihat dan memelihara integriti organ.

Faktor risiko untuk berulang

Kadar berulang yang tinggi dikaitkan dengan kekhasan tumor - basalioma tidak mempunyai kapsul, batas sebenarnya melebihi yang dapat dilihat, sangat sukar untuk menentukan kedalaman pencerobohan.

Berikut adalah senarai faktor yang tidak lengkap untuk karsinoma sel basal berulang:

  • Bentuk tumor. Bentuk BCSC nodul-ulseratif berulang lebih kerap.
  • Kedalaman "percambahan" tumor di tisu. Pakar bedah hanya melihat kawasan yang terkena pada kulit, tetapi tidak memahami berapa banyak tumor yang mendalam. Tumor dengan pencerobohan dalam berulang lebih kerap. Tumor dengan penyebaran intradermal mempunyai prognosis terbaik.
  • Saiz tumor. Relaps sering timbul selepas rawatan tumor lebih dari 2 cm, jadi ia tidak bernilai "tumbuh" tahi lalat di wajah. Dalam kes ini, sel basalioma dapat dikesan pada jarak hingga beberapa sentimeter dari lesi pada kulit yang sihat..
  • Umur dan keadaan kesihatan. Penyakit bersamaan dapat mengurangkan imuniti, yang memperburuk perjalanan proses malignan.
  • Lokasi "tidak selesa" karsinoma sel basal di lipatan anatomi dan di sekitar organ penting. Ini adalah hidung, lipatan nasolabial dan aurikel. Agak jarang, tumor berulang di kawasan sekitar mata dan di kawasan pertumbuhan bulu mata. Penyingkiran radikal yang lengkap di kawasan ini mustahil kerana risiko kerosakan organ atau kerosakan wajah.
  • Kawasan muka yang berbeza mempunyai ketebalan kulit dan lemak subkutan yang berbeza, yang juga mempengaruhi sifat tumor dan mempunyai pengaruh besar terhadap pilihan rawatan.
  • Pilihan kaedah rawatan yang tidak mencukupi atau rawatan berulang dengan kaedah yang berbeza. Ini adalah faktor risiko yang paling penting.

Banyak kaedah yang berbeza digunakan untuk merawat karsinoma sel basal. Sayangnya, tidak ada yang menawarkan jaminan penyembuhan 100%. Di bawah ini saya memberikan prognosis kambuh dari pelbagai sumber dalam masa 5 tahun selepas rawatan:

  • Penyinaran sinar-X fokus dekat (terapi sinar-X fokus dekat). Kambuhan karsinoma sel basal selepas radiasi berlaku pada 46% kes.
  • PDT memberikan kambuh pada 6% kes.
  • Eksisi pembedahan. Kambuh selepas penyingkiran basalioma berkembang pada 30% kes.
  • Cryotherapy. Ketidakupayaan untuk mengawal kedalaman pendedahan menyebabkan jumlah kambuhan terbanyak - 35%.
  • Pembekuan laser - 31%.
  • Pembedahan mikrografik oleh Mohs. Kaedah yang agak baru, yang masih kurang diwakili di Rusia, jadi kekerapan kambuh masih sukar ditunjukkan.
  • Selepas rawatan gabungan sebelumnya, berulang berlaku pada 47% kes.

Menurut hasil penyelidikan, pengewapan (kaedah merawat karsinoma sel basal dengan laser), yang popular hari ini, adalah salah satu kaedah yang paling tidak berkesan. Menurut penunjuk ini, ia hampir dengan penghasilan cryodestruction.

Kaedah yang paling berkesan adalah pembedahan karsinoma sel basal. Tetapi, seperti yang kita lihat, keberkesanan prosedur disertai dengan kehilangan tisu sihat yang nyata..

Mengapa basalioma kambuh pada wajah dan kepala berbahaya?

Kambuhan karsinoma sel basal pada hidung, serta karsinoma sel basal di bibir, dipenuhi dengan keperluan operasi yang melumpuhkan. Oleh kerana sebarang pembedahan dilakukan dengan pengambilan tisu sihat sebanyak 6 mm, pengulangan karsinoma sel basal pada hidung berulang berakhir dengan penyingkiran bahagian hidung dan memerlukan pembedahan plastik hidung yang kompleks dengan tisu dari bahagian lain badan.

Isipadu pembedahan basalioma hidung. Sumber: www.ohniskin.com

Lokasi karsinoma sel basal di sudut mata umumnya merupakan kontraindikasi terhadap pembedahan, kerana kebanyakannya berakhir dengan kehilangan organ.

Pembedahan karsinoma sel basal di dahi dan kulit kepala diburukkan lagi dengan ketiadaan lemak subkutan di kawasan ini. Pemotongan karsinoma sel basal dengan penangkapan tisu yang sihat membawa kepada kemustahilan penutupan luka dan memerlukan pengenaan penutup kulit dari paha pesakit..

Terapi sinar-X fokus dekat - BFRT - tidak dapat dilakukan di telinga. Ini menyebabkan perikondritis, bengkak dan pembengkakan telinga yang menyakitkan. Prosedur yang sama tidak dapat dilakukan pada kelopak mata atas dan bawah, atau secara eksklusif menggunakan prostesis okular khas. Ramai pesakit selepas laporan BPST mengalami penurunan penglihatan.

Pada intinya, seperti yang kita lihat, rawatan berulang seringkali mustahil..

Tanda-tanda kambuh

80% kekambuhan berlaku dalam 3 bulan hingga 1 tahun selepas rawatan. Selebihnya 20% - dalam 5-10 tahun. Oleh itu, pemulihan dapat dinilai tidak lebih awal dari 5 tahun setelah prosedur dilakukan..

Kambuh muncul di tempat yang sama dari mana basalioma utama dikeluarkan. Jadi, karsinoma sel basal yang berulang selepas eksisi berlaku tepat di parut.

Gejala apa yang menunjukkan kambuh? Karsinoma sel basal berulang kelihatan seperti luka yang tidak sembuh atau pembentukan baru, serupa dengan yang dihilangkan sebelumnya.

Sekiranya pembentukannya muncul di kawasan kulit yang baru, ini adalah basalioma baru, yang tidak dianggap sebagai kambuh.

Sama ada kambuh dirawat?

Basalioma dalam kebanyakan kes dapat disembuhkan sepenuhnya. Prosedur PDT membolehkan saya menjalankan rawatan basalioma tanpa estetik dan kambuh dalam satu prosedur.

Rawatan kambinoma karsinoma sel basal oleh PDT dilakukan dengan pemeliharaan tisu dan hampir tidak mempunyai risiko kambuh.

Saya melakukan rawatan PDT untuk karsinoma sel basal. Berdasarkan pengalaman saya, saya dapat mengatakan bahawa karsinoma sel basal dirawat dan dirawat dengan sangat berjaya..

Saya sangat mengesyorkan kepada semua pesakit saya untuk selalu memilih PDT sebagai kaedah rawatan keutamaan. Itulah sebabnya:

  • Ini adalah rawatan pemeliharaan organ yang lembut, bukan pembedahan dan berkesan untuk kambuh..
  • Secara selektif memusnahkan tumor sambil memelihara tisu yang sihat.
  • Tidak memerlukan kemasukan ke hospital.
  • Bertoleransi dengan baik walaupun oleh orang tua.
  • Hampir tidak ada kontraindikasi untuk orang dengan penyakit bersamaan, yang rawatan tradisionalnya dikaitkan dengan perkembangan komplikasi.
  • PDT adalah kaedah yang tidak beracun: fotosensitizer tidak menyebabkan perubahan parameter darah yang ketara.
  • Tidak mempunyai komplikasi serius.
  • Boleh digunakan berkali-kali.
  • Mungkin satu-satunya kaedah untuk merawat pesakit dengan bentuk penyakit yang sering berulang.
  • Salah satu daripada beberapa kaedah untuk merawat neoplasma dan tumor yang sukar dijangkau yang terletak di sekitar organ penting.
  • Dibolehkan sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap kaedah lain.
  • Perkembangan penulis memungkinkan untuk merawat penyetempatan karsinoma sel basal yang kompleks di mata tanpa risiko gangguan penglihatan.
  • Risiko berulang berulang.
  • Dalam sebilangan besar kes, satu sesi PDT cukup untuk menghilangkan tumor..

Sudah tentu, terapi fotodinamik paling baik digunakan sebagai kaedah pertama untuk merawat karsinoma sel basal, tetapi untuk bentuk berulang, protokol penulis saya menunjukkan hasil yang sangat baik. Walaupun aliran darah di rumen terganggu, reaksi fotodinamik mempunyai margin dari segi kedalaman tindakan: tumor dengan parut hingga beberapa milimeter akan tetap berada di bawah reaksi fotokimia secara tidak langsung melalui nekrosis iskemia di sekitar parut.

Untuk mendapatkan nasihat mengenai apakah terapi fotodinamik ditunjukkan untuk anda, dan untuk mengira harga prosedur, hantarkan sejarah dan analisis perubatan anda ke e-mel [email protected] Atau hubungi 8-800-555-77-26 di Moscow.

Penerimaan dilakukan oleh Maksim Stanislavovich Afanasyev - pakar onkologi, imunologi, ahli onkologi ginekologi, doktor sains perubatan, profesor dan ahli Majlis Akademik I.M. MEREKA. Sechenov, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, pakar dalam rawatan basalioma.

Penerimaan dilakukan di dua klinik di Moscow, dan juga di St Petersburg, Makhachkala, Kursk, Stavropol, Barnaul, Samara, Naberezhnye Chelny, Salavat, Chelyabinsk, Surgut dan wilayah lain di Rusia. Anda boleh menjelaskan tarikh, tempat penerimaan tetamu di bandar anda dan membuat janji temu untuk berunding dengan pentadbir melalui telefon 8-800-555-77-26.

Selepas rawatan, saya terus menghubungi semua pesakit dan menyelesaikan sebarang masalah yang timbul. Hepatitis dan status positif HIV bukan merupakan kontraindikasi untuk rawatan PDT.

1. Chuprov I.N. Ciri-ciri berulang kanser kulit sel basal // Bahan persidangan All-Russian dengan penyertaan antarabangsa: ulang tahun ke-100 masyarakat patologi Rusia. SPb., 2009 S. 345-347.

2. Panova I.E. Kambuhan karsinoma sel basal pada kulit kelopak mata // BC. Aplikasi Oftalmologi Klinikal. 2006. T. 7, No. 1. P.11-14.

3. Savelyeva A.E. Faktor risiko untuk perkembangan kambuh kanser kulit sel basal: Abstrak tesis. dis.... Cand. sayang. sains. M., 2004.24 s.

4. Kurdina M.I., Tymchishina M.V. Pengesanan tumor kulit malignan semasa pemeriksaan klinikal // Abstrak Kongres Onkologi Pertama. SPb.; M., 1996. Bahagian II. Hlm 402.

5. Panova I.E., Usova R.A., Semenova L.E. et al.Taktik rawatan pelbagai bentuk klinikal karsinoma sel basal penyetempatan periokular // Standardisasi dalam onkologi. Chelyabinsk, 2002, hlm. 44–46.

6. Panova I.E. Kambuhan karsinoma sel basal pada kulit kelopak mata // BC. Aplikasi Oftalmologi Klinikal. 2006. T. 7, No. 1. P.11–14.

7. Chuprov I.N. Ciri-ciri berulang kanser kulit sel basal // Bahan dari persidangan All-Russian dengan penyertaan antarabangsa: ulang tahun ke-100 Persatuan Ahli Patologi Rusia. SPb., 2009. S. 345–347.

8. Matveeva O.V. Hasil terapi fotodinamik barah kulit sel basal dengan penggunaan tempatan dari photosensitizer Radachlorin // Radiasi dan risiko. 2016. Vol.25, No. 2. P.79-90.

Basalioma selepas pembedahan

Dengan oat m, tidak lama dahulu, semua agensi berita mendapat berita bahawa Hugh Jackman, bintang blockbuster Hollywood, didiagnosis menghidap barah kulit. Namun, pelakon itu, mungkin mengatakan, bernasib baik: isterinya menyedari pembentukan aneh di hidung suaminya tepat pada masanya dan membunyikan penggera. Ternyata, tidak sia-sia. Dalam waktu yang singkat, didapati bahawa pembentukannya adalah karsinoma sel basal dan Jackman menjalani operasi. Selepas itu, Wolverine, anda menyiarkan gambar anda dengan plaster di hidung anda di Facebook dan Twitter dan menggesa peminat untuk menjaga diri mereka sendiri.

B azalioma, atau karsinoma sel basal, untungnya, jinak, jarang metastasis, dan cukup mudah untuk mengalahkannya. Keburukan utama basalioma adalah bahawa ia mempengaruhi kulit wajah dan badan, tumbuh selama bertahun-tahun dan kelihatan sangat jelek. Sekiranya karsinoma sel basal didiagnosis dengan betul pada peringkat awal, pembedahan plastik rekonstruktif sederhana dapat mengeluarkannya sepenuhnya dan mencapai hasil estetik yang sangat baik. Tetapi inilah sebabnya basalioma berbahaya, yang sering menipu doktor, dan keliru dengan neoplasma kulit yang lain.

Dalam salah satu kes tersebut. Seorang pesakit datang kepada saya, seorang wanita manis, yang basalioma wajahnya telah tumbuh selama 10 tahun. Yang paling pelik bagi saya, sebagai doktor, adalah bahawa tidak ada ahli onkologi yang dia temui dapat membuat diagnosis yang betul. Beberapa kajian belum mengesahkan adanya barah, walaupun semua tanda-tanda itu, secara harfiah, ada. Wanita malang itu pergi ke pelbagai pakar selama bertahun-tahun, menerima rawatan kosmetologi yang tidak berguna dalam kes ini. Mereka berusaha membakar basalioma-nya dengan nitrogen dan laser, banyak wang dan masa dihabiskan tanpa hasil.

Pakar diagnostik radiasi yang merujuk pesakit kepada saya sebagai pakar bedah plastik yang disyaki karsinoma sel basal, tetapi tidak mempunyai hak untuk merawat pesakit tanpa mengesahkan diagnosis. Saya yakin dengan diagnosisnya, dan bersikeras melakukan pemeriksaan histologi berulang, yang mengesahkan ketakutan saya. Kami memutuskan bahawa kami akan melakukan operasi rekonstruktif untuk mengeluarkan tumor sepenuhnya, dan terapi radiasi dijamin dapat melindungi daripada kambuhnya penyakit, dan pada masa yang sama ia akan membantu menghilangkan bekas luka pada awal pasca operasi..

B azalioma "mencintai" parut, sehingga ia dipotong secara mendalam ke tisu yang sihat, setelah itu kawasan yang dipotong ditutup dengan penutup kulit. Saya akan memanggil operasi itu sendiri "mengangkat muka secara terbalik". Sekiranya dalam mengangkat konvensional kita menggerakkan penutup yang sama dari pusat muka, maka dalam operasi ini, sebaliknya, ke pusat. Ini adalah sensasi yang agak pelik dan baru bagi pakar bedah plastik, dan juga kerja rekonstruktif yang sukar dan bertanggungjawab..

Dalam foto, kami melihat hasil kompromi antara peredaran darah dan kecantikan. Izinkan saya menjelaskan mengapa pilihan itu dibuat di sini mengikut arah peredaran darah. Faktanya adalah bahawa kelantangan kepak mesti sesuai dengan kanun pembedahan. Dengan kaedah ini, sama dengan tiga panjang pangkal (kaki makan), momen ini mesti diperhatikan agar nekrosis tidak berlaku.

Pembedahan dan pemulihan berjaya. Setelah mengesahkan diagnosis, wanita itu diberi peluang untuk menjalani terapi radiasi. Semasa pemeriksaan rutin, saya menyedari bahawa saya hampir tidak melihat bekas luka, bahkan di kawasan lipatan nasolabial. Hasil daripada campur tangan pembedahan yang serius menyenangkan pakar bedah sama seperti pesakitnya - jahitan hampir tidak dapat dilihat, dan hanya ketebalan kepak yang bergerak menunjukkan operasi. Selepas beberapa ketika, kulit akan kendur dan hidung pesakit akan kelihatan normal.

Sudah tentu, sifat ajaib terapi radiasi untuk memerangi parut tidak berlaku selepas pembedahan plastik estetik konvensional, tetapi dalam hal ini ia digunakan dengan betul dan berkesan..


Saya dan pesakit saya sangat gembira dengan hasilnya - kami berjaya mengalahkan wanita yang berbahaya dan diseksa dengan karsinoma sel basal, dan saya bangga dengan operasi seperti itu. Perhatikan kesihatan anda, hubungi pakar diagnostik berpengalaman dan diagnosis penyakit pada waktunya - ini akan membantu anda mengelakkan banyak masalah.

Pembuangan basalioma secara pembedahan

Basalioma merujuk kepada neoplasma kulit ganas yang berlaku terhadap latar belakang pertumbuhan sel atipikal di lapisan basal epidermis. Dari semua jenis penyakit onkologi kulit, jenis tumor ini berlaku pada 75-80% daripada semua kes. Karsinoma sel basal lebih kerap berlaku pada lelaki dan biasanya lebih kerap berlaku pada orang tua berusia 50 tahun ke atas. Kira-kira setiap lelaki ketiga dan setiap wanita keempat dalam kumpulan umur ini berhadapan dengan karsinoma sel basal yang didiagnosis pada kulit.

Kaedah utama dan utama untuk merawat karsinoma sel basal adalah penyingkiran pembedahannya..

Diagnosis Basalioma: apakah itu dan bagaimana rawatannya

Karsinoma sel basal adalah pembentukan kulit ganas yang berlaku akibat daripada kerosakan fungsi pertumbuhan, pembiakan dan kematian sel yang awalnya sihat. Sekiranya mekanisme aktiviti vital mereka terganggu, dan proses pembelahan berlaku dengan penyimpangan dari norma, tumor akan mula terbentuk di lokasi lesi..

  • Diagnosis Basalioma: apakah itu dan bagaimana rawatannya
  • Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembuangan tumor secara pembedahan
  • Peraturan umum untuk pembuangan pembedahan
  • Curettage dan elektrodisseksi
  • Pembedahan mikrografik Mohs - bagaimana operasi dijalankan
  • Pemulihan pasca operasi: rawatan luka dan pemulihan
  • Akibat dan komplikasi: betapa berbahayanya pembedahan

Di antara semua tumor kulit malignan, karsinoma sel basal mempunyai peluang tertinggi untuk bertahan hidup dan pemulihan pesakit sepenuhnya. Pembentukan jenis ini tidak menyebarkan metastasis ke tisu berdekatan, jadi lebih mudah dikeluarkan. Kemungkinan kambuh dengan rawatan yang berkelayakan biasanya rendah - sekitar 10-20%.

Selalunya, tumor terbentuk di kulit kepala, di telinga, atau di wajah: di bibir atas, di lipatan nasolabial, di kelopak mata, dan di pipi. Kurang biasa, ia boleh dijumpai pada anggota badan atau batang badan, misalnya, di punggung, di perut atau di dada, dan, dalam kebanyakan kes, jenis formasi dangkal muncul di badan..

Keanehan struktur karsinoma sel basal adalah bahawa ia tidak berkembang dalam cangkang atau kapsul - tumor yang berkembang menyebarkan sel yang dijangkiti di sekitar, ke tisu terdekat. Pada masa yang sama, ia boleh meningkat bukan hanya di sepanjang permukaan kulit, tetapi juga masuk ke dalamnya, mencapai tisu lemak subkutan.

Menembusi karsinoma sel basal yang lebih dalam dan mendalam mampu mempengaruhi tisu tulang dan organ dalaman. Sekiranya terletak di kepala, membran otak, alat dan organ pendengaran dan visual, struktur tulang kranial berada dalam bahaya.

Kanser kulit sel basal terdiri daripada beberapa jenis, yang dibezakan bergantung pada simptomologi, lokasi tumor, bentuk dan ukurannya..

Terdapat jenis karsinoma sel basal:

  • dangkal;
  • nodular;
  • parut;
  • ulseratif;
  • berpigmen;
  • seperti scleroderma.

Pembengkakan dangkal, paling kerap, terbentuk pada anggota badan dan badan, mempunyai bentuk bulat atau bujur, warna daging atau merah jambu. Biasanya formasi seperti itu tersebar di kulit secara berkumpulan..

Basalioma nodular mendapat namanya dari bentuknya yang khas - ia kelihatan seperti nodul lutsinar, berdiameter 5 hingga 10 milimeter. Mereka sering dijumpai di kelopak mata, pipi, sayap hidung, bibir atas dan bawah. Cangkangnya yang nipis dan berwarna abu-abu memungkinkan saluran darah kecil dapat dilihat. Ciri khas tumor adalah percambahan periferalnya ke dalam tisu jarak dekat. Dari segi ketumpatan, nodul itu sendiri serupa dengan tisu tulang rawan. Sekiranya, dengan latar belakang perkembangan karsinoma sel basal nodular, jangkitan bersamaan menyertainya, terdapat risiko degenerasi tumor yang signifikan ke tahap seterusnya karsinoma sel basal.

Neoplasma cicatricial tidak naik di atas kulit - ia mempunyai struktur padat dan warna kelabu merah jambu. Di atas fokus patologi, ciri khas tepi merah jambu diperhatikan, yang secara beransur-ansur dapat berubah menjadi bisul.

Tumor ulser, paling kerap, adalah akibat dari neoplasma yang diabaikan yang belum pernah dirawat sebelumnya. Ukurannya boleh mencapai lebih dari 10 sentimeter, dan permukaannya seperti roller. Ia mungkin berdarah dan meradang secara berkala..

Basalioma berpigmen adalah lesi kulit yang sangat berpigmen, biasanya berwarna kelabu-coklat hingga coklat gelap.

Tumor seperti skleroderma adalah varian lain dari karsinoma sel basal maju. Ia dicirikan oleh adanya kawasan plak yang luas, dengan banyak lesi di sepanjang perimeter.

Secara umum, mencari jenis tumor ini bukanlah penyebab panik. Perubatan hari ini menawarkan beberapa cara untuk menghilangkan karsinoma sel basal, antara yang paling popular adalah:

  • cryodestruction: pemusnahan tisu tumor dengan nitrogen cair;
  • penyingkiran laser: pendedahan kepada sinar laser, akibatnya tumor hilang;
  • terapi radiasi;
  • pembuangan karsinoma sel basal secara pembedahan.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembuangan tumor secara pembedahan

Kaedah pembedahan basalioma dikeluarkan oleh doktor dalam kebanyakan kes pengesanan penyakit.

Petunjuk untuk operasi adalah:

  • didiagnosis tumor dangkal, ulseratif, cicatricial atau nodular;
  • basalioma yang berkembang pesat (dengan kadar pertumbuhan lebih dari 5-7 milimeter dalam enam bulan);
  • kehadiran neoplasma yang berubah warnanya, menjadi lebih gelap;
  • perubahan bentuk basalioma.

Sebelum memilih kaedah rawatan untuk pesakit tertentu, doktor untuk beberapa waktu memerhatikan pertumbuhan tumor secara dinamik.

Antara kontraindikasi untuk pembedahan tumor adalah faktor berikut:

  • pelanggaran sifat pembekuan darah, jika tidak dapat diperbaiki;
  • keadaan serius pesakit yang serius;
  • kehadiran proses berjangkit atau keradangan akut.

Bagi wanita hamil, dalam beberapa kes, doktor mengesyorkan menangguhkan operasi sehingga bayi dilahirkan.

Peraturan umum untuk pembuangan pembedahan

Sebagai persediaan untuk pembedahan, doktor yang menghadiri menetapkan beberapa pemeriksaan, dan sejumlah ujian:

  • jumlah darah dan air kencing;
  • koagulogram;
  • PCR untuk hepatitis dan HIV;
  • elektrokardiografi.

Prosedur itu sendiri, paling sering, dilakukan dengan menggunakan anestesia tempatan, sehingga pesakit tiba di institusi perubatan dengan perut kosong pada tarikh yang ditentukan. Makan malam sebelumnya mesti ringan. Operasi biasanya tidak memerlukan pesakit di hospital. Selalunya mereka bahkan tidak memberinya cuti sakit.

Pembuangan pembedahan melibatkan pemotongan karsinoma sel basal dan beberapa tisu bersebelahan dalam radius 4 hingga 15 milimeter di sekitar tumor. Ukuran lekukan mungkin bergantung pada jenis tumor dan ukurannya. Sekiranya, misalnya, basalioma nodular, pigmen atau sista kecil dioperasikan, radius liputannya akan 4-5 milimeter. Dalam kes ini, dengan kebarangkalian 95%, kekambuhan tumor dapat dielakkan. Lekukan 3 milimeter memberikan jaminan hanya 85%. Sekiranya basalioma adalah jenis sclerosing, atau mempunyai diameter lebih dari 2 sentimeter, ukuran cengkaman adalah 10-15 milimeter.

Kedalaman sayatan mencapai lapisan lemak subkutan, di dahi ia dibuat ke fasia otot muka, di telinga dan hidung - ke kulit luar tisu tulang rawan, periosteum tengkorak.

Harus diingat bahawa selepas kaedah rawatan radiasi, tumor lebih rentan terhadap pembuangan pembedahan, kerana radiasi memprovokasi pengumpulan sejumlah mutasi sel, yang meningkatkan sifat ganasnya..

Terdapat beberapa pilihan untuk pembedahan neoplasma, bergantung pada tekniknya.

Pembuangan dengan kulit elips

Jenis pembedahan yang paling biasa adalah pembedahan di mana kawasan kulit berbentuk gelendong atau elips. Dalam prosesnya, hanya anestesia tempatan yang digunakan. Potongan yang hendak dikeluarkan mempunyai nisbah tinggi-ke-lebar kira-kira 3/1 - ini memungkinkan untuk parut yang paling tepat, dan ketiadaan ketinggian kerucut di hujungnya.

Sebelum memulakan operasi, doktor menandakan pada kulit batas tumor dan had lekukan yang dirancang, serta ciri-ciri sayatan masa depan.

Sebaik sahaja anestesia mula berfungsi, pakar bedah, menggunakan pisau bedah, pisau elektrik atau pisau radio, mula beroperasi.

Untuk menjadikan bahagian tepi luka lebih senang dipadankan, doktor membuat pengelupasan separa mereka dari tisu yang mendasari. Pengelupasan seperti itu dapat dilakukan secara tajam atau tumpul, setelah itu luka ditutup dengan jahitan konvensional atau kosmetik. Setelah ditutup dengan jahitan biasa, tempat operasi kelihatan seperti rabung, yang setelah beberapa saat meluruskan sendiri.

Eksisi bulatan permukaan kulit

Sekiranya penampilan parut panjang tidak diingini oleh pesakit, atau jika, disebabkan oleh ketegangan kulit yang tinggi, tidak mungkin menutup cacat, tumor dikeluarkan dengan potongan kulit dalam lingkaran. Bahagian tepinya dikenakan metode detasmen tumpul, kemudian ahli bedah menghentikan pendarahan, dan menutup luka dengan jahitan tali dompet.

Penyingkiran basalioma dengan penutup kulit yang bertindih

Jenis intervensi pembedahan ini digunakan jika perlu untuk menyembunyikan kecacatan kulit sebanyak mungkin setelah penyingkiran basalioma, jika sambungan tepi yang tidak mungkin dilakukan kerana ketegangan yang kuat, atau jika tepi luka terdistorsi setelah terkelupas. Kaedah ini disarankan semasa melakukan pembedahan wajah, apabila mendapatkan hasil kosmetik dan estetika yang tidak berjaya tidak dapat diterima.

Setelah penyingkiran biasa karsinoma sel basal dilakukan, beberapa sayatan tambahan dibuat di sekitarnya, menghasilkan beberapa kepingan kulit yang berkaitan dengan kepak biasa. Kemudian mereka dijahit mengikut urutan dan arah yang betul..

Dalam beberapa kes, kawasan kulit yang diambil dari bahagian tubuh pesakit yang lain digunakan untuk menutup permukaan luka yang dihasilkan - ini mengurangkan kemungkinan nekrosis tisu yang dipindahkan.

Curettage dan elektrodisseksi

Kaedah penyingkiran ini biasanya digunakan untuk jenis sel basal dangkal dan nodular. Operasi dilakukan dengan anestesia tempatan. Selepas anestesia mula berfungsi, pakar bedah menggunakan kuret khas dalam bentuk sudu kecil dengan lubang untuk merampas tisu-tisu neoplasma. Oleh kerana strukturnya yang longgar dan lembut, tisu tumor mudah menerima proses penyingkiran mekanikal dengan cara ini. Setelah seluruh kawasan basalioma yang terlihat oleh mata dikeluarkan, tisu dan saluran pendarahan yang tersisa diautauter dengan pisau elektrik. Kerana cauterization, kulit di sekitar tumor juga menjadi longgar dan lembut - dengan cara ini lekukan yang diperlukan secara mendalam dan luas dicapai untuk mengecualikan kemungkinan adanya sel barah di struktur sekitarnya.

Bahagian tepi luka tidak dijahit; ia sembuh di bawah kerak yang terbentuk dari pembakaran elektrik. Sekiranya permukaan karsinoma sel basal sangat kecil, hanya elektrodisseksi yang dapat digunakan.

Kelemahan kaedah ini adalah kemungkinan besar kambuh jika doktor tidak melakukan rawatan kuret dengan betul. Kadar berulang tumor adalah 7 hingga 40%.

Pembedahan mikrografik Mos - bagaimana operasi dijalankan

Teknik ini adalah salah satu pilihan rawatan yang paling mahal untuk karsinoma sel basal, sementara kambuhan tumor berlaku hanya pada 1-2% pesakit yang dikendalikan.

Pada mulanya, prosedur bermula sebagai pembedahan elips atau pembedahan diikuti dengan penutupan luka dengan penutup kulit. Tisu yang dipotong bersama-sama dengan tumor segera dibekukan dan dihantar untuk analisis histologi. Sekiranya sel basalioma dijumpai di tepi kulit yang dipotong, eksisi kulit berlaku sudah di tempat pengesanan. Jadi, dalam satu operasi, sebanyak mungkin pemotongan dan penyingkiran tisu dapat dilakukan untuk menghilangkan semua struktur barah sepenuhnya. Dalam banyak kes, sayatan terakhir ternyata jauh lebih besar dari ukuran tumor yang pada awalnya dapat dilihat oleh mata.

Pemulihan pasca operasi: rawatan luka dan pemulihan

Peraturan penjagaan mungkin sedikit berbeza bergantung pada apakah tepi luka dijahit atau tetap terbuka..

Semasa menutup luka dengan penutup, dan jika tepi luka dijahit, doktor, setelah selesai operasi, menggunakan pembalut yang ketat ke tempat eksisi, yang memberikan tekanan yang diperlukan di permukaan. Edema kemungkinan terjadi setelah prosedur, jadi pesakit disarankan untuk menggunakan kompres sejuk. Dua kali sehari, luka mesti dicuci dengan lembut dengan air sabun, mengelakkan pergerakan kasar dan geseran.

Luka terbuka mesti dirawat dengan salap dan larutan bakteria setiap hari, terutamanya oleh pakar bedah sendiri. Percepatan penyembuhan kulit difasilitasi oleh pengambilan kompleks vitamin. Adalah mustahak untuk menggunakan pembalut kain kasa steril ke tempat yang dikendalikan.

Keseluruhan proses penyembuhan boleh berlangsung dari 3 minggu hingga satu setengah bulan. Pada waktu ini, hingga luka sembuh sepenuhnya, pasien dilarang mengunjungi sauna dan mandi, berenang di kolam takungan terbuka dan kolam. Untuk mengelakkan kambuh, pendedahan kepada sinar ultraviolet mesti dielakkan selama satu tahun selepas pembedahan.

Bagi mereka yang menghidap barah, walaupun setelah menjalani rawatan pembedahan, doktor melarang bekerja dengan bahan toksik, terutama jika mereka bersentuhan dengan kulit semasa proses tersebut. Pada tahun pertama setelah operasi, pesakit perlu menjalani pemeriksaan pencegahan oleh ahli onkologi setiap tiga bulan, kemudian sekali setiap enam bulan. Langkah ini mengurangkan kemungkinan kambuh tumor..

Akibat dan komplikasi: betapa berbahayanya pembedahan

  • Mengapa anda tidak boleh menjalani diet sendiri
  • 21 petua bagaimana untuk tidak membeli produk basi
  • Cara menjaga sayur-sayuran dan buah-buahan segar: helah sederhana
  • Cara mengatasi keinginan gula anda: 7 makanan yang tidak dijangka
  • Para saintis mengatakan bahawa belia boleh berpanjangan

Akibat semula jadi selepas penyingkiran karsinoma sel basal adalah gangguan sensitiviti kulit setempat, serta bekas luka pasca operasi.

Pendarahan pasca trauma berlaku pada sekitar 1% pesakit. Perkembangannya berlaku pada hari pertama setelah pembedahan, dan dikaitkan dengan gangguan fungsi pembekuan darah. Ujian darah awal - koagulogram membantu mengelakkan ini.

Alergi dan dermatitis kontak selepas pembedahan boleh berlaku dengan penggunaan salap dan plaster perubatan yang berpanjangan, dan memakai pembalut. Manifestasi dermatitis bakteria merumitkan proses penyembuhan luka dengan ketara, oleh itu, jika ada tanda-tanda ruam dan reaksi alergi di sekitar permukaan luka, anda harus berjumpa doktor.

Kira-kira 2.5% pesakit mengalami jangkitan luka akibat kegagalan pakar bedah untuk mengikuti peraturan asepsis. Lesi yang dikesan tepat pada masanya sesuai dengan ubat dan rawatan tempatan dengan penggunaan ubat antibakteria khas.

Iskemia kulit di tempat pembedahan dinyatakan oleh nekrosis tisu, pengelupasan kulit. Sekiranya nekrosis separa, luka sentiasa dirawat dengan antiseptik, dicuci dan diperhatikan.

Sekiranya kulit yang dipindahkan telah mengalami nekrosis lengkap, ini adalah petunjuk untuk operasi semula..

Pembedahan untuk merawat karsinoma sel basal adalah kaedah pilihan oleh doktor paling kerap. Operasi, walaupun nampaknya kesederhanaan, memerlukan tahap kelayakan yang tinggi dari pakar bedah dan pengetahuan mengenai peraturan asepsis. Sekiranya doktor tidak mengeluarkan sel tumor dan barah sepenuhnya dari tisu berdekatan, kemungkinan ia akan berulang sangat tinggi..

Cara terbaik untuk menghilangkan basalioma

Pembuangan karsinoma sel basal dapat dilakukan dengan cara yang berbeza. Sehingga baru-baru ini, pembedahan tradisional dilakukan untuk tujuan ini. Hari ini, doktor berpeluang untuk meminimumkan risiko yang ada dan menggunakan sinar laser untuk mengeluarkan neoplasma. Teknik ini mempunyai kelebihan dan kekurangannya..

Teknik penyingkiran tumor laser: bagaimana ia berfungsi

Basalioma adalah tumor malignan. Ia berkembang apabila terdapat kerosakan dalam proses pembelahan sel di lapisan basal dermis. Ia tidak mempunyai kapsul, jadi proses pertumbuhan formasi berlaku dengan penangkapan tisu secara serentak dengan luas dan mendalam. Dari masa ke masa, kerosakan pada tulang rawan dan tisu tulang menjadi mungkin. Sekiranya karsinoma sel basal terbentuk di wajah, dekat dengan mata atau saluran telinga, di kepala, pesakit mungkin kehilangan pendengaran dan penglihatan. Sekiranya otak rosak, pesakit akan mati.

Tumor tidak sembuh dengan sendirinya. Ia tumbuh dengan perlahan tetapi stabil dan meningkat sebanyak 5 mm setahun. Bahagiannya, yang terbentuk di atas kulit, kelihatan seperti tahi lalat atau ketuat. Kawasan yang tidak kelihatan kelihatan seperti kerucut atau elips.

Untuk mengelakkan komplikasi yang mengancam nyawa, tumor dikeluarkan. Baru-baru ini, untuk pelaksanaannya, laser digunakan, pemasangan yang menghasilkan sinar cahaya yang diarahkan dengan panjang gelombang tertentu. Pakar bedah memiliki kemampuan untuk mengawal kedalaman penembusan laser, yang melewati sistem cermin yang kompleks dan diberi makan melalui muncung khas. Dengan itu, anda boleh membuat sayatan mikro. Sinaran haba menjadikan molekul air bergerak lebih pantas. Akibatnya, cecair dalam sel fokus tumor menguap. Kekeringan mereka mula mati.

Di Rusia, laser CO2 digunakan untuk operasi tersebut. Pemasangan "Lancet" memainkannya dalam mod berterusan. Ia membantu melakukan pengewapan (penyejatan tisu yang tidak normal pada lapisan) tanpa merosakkan sel yang sihat. Selari dengan ini, kapal dibekukan. Ia mengelakkan pendarahan. Hujung saraf juga dihidupkan, jadi dalam tempoh selepas operasi pesakit tidak mengalami kesakitan yang teruk. Penyinaran haba membasmi kuman bidang operasi dan meminimumkan risiko jangkitan pada luka yang dihasilkan.

Kelebihan dan kekurangan teknik

Laser boleh digunakan untuk menghilangkan tumor yang terletak di tempat yang sukar dijangkau. Operasi mengambil masa 15-20 minit. Selepas itu, kerak hitam terbentuk di luka. Ia memberikan perlindungan tambahan untuk kemasukan bakteria patogen. Proses penyembuhan kulit semula jadi berlaku di bawahnya. Oleh itu, jika anda mematuhi cadangan doktor, anda boleh bergantung pada kesan kosmetik yang baik: setelah kerak jatuh, epidermis baru terbentuk di tempat luka. Ia mempunyai warna merah jambu terang. Lama kelamaan, ia semakin pudar, fossa menjadi kurang ketara. Ketiadaan parut adalah kelebihan lain dari terapi laser.

Pesakit keluar dari rumah pada hari operasi. Dengan penjagaan kawasan luka dengan betul, proses pemulihan berlangsung selama seminggu. Ini sama dengan pembedahan tradisional.

Petunjuk dan kontraindikasi

Karsinoma sel basal sukar didiagnosis dengan penampilannya. Mustahil untuk mengenal pasti pembentukan dan menggunakan ujian darah untuk penanda tumor. Untuk dapat membuat diagnosis yang tepat, doktor mesti menetapkan rujukan kepada pesakit untuk melakukan imbasan MRI atau CT, melakukan biopsi kawasan yang terjejas dan menghantar bahan biologi untuk mikroskopi dan histologi. Hasil pemeriksaan memungkinkan untuk mengesahkan perkembangan karsinoma sel basal, untuk menentukan ukurannya yang tepat, ciri-ciri percambahan ke dalam tisu tetangga.

Petunjuk untuk menghilangkan tumor laser:

  • pendidikan berada pada tahap pertama perkembangannya,
  • lesi tidak mempengaruhi tisu tulang rawan dan tulang,
  • tumor sentiasa berubah warna,
  • karsinoma sel basal ditutup dengan ulser yang kurang sembuh,
  • pendidikan sentiasa terdedah kepada kecederaan mekanikal.

Pakar bedah boleh memutuskan penyingkiran laser jika pesakit kambuh setelah menggunakan kaedah rawatan lain (misalnya, cryodestruction atau electrocautery).

Petunjuk yang mana penyingkiran basalioma dengan laser dikontraindikasikan:

  • diabetes,
  • proses keradangan akut,
  • penyakit sistem kardiovaskular,
  • pembekuan darah yang lemah.

Pada wanita, operasi tidak dapat dilakukan semasa kehamilan, menyusui, semasa haid.

Teknik penyediaan dan proses penyingkiran pendidikan

Tidak ada persediaan khas untuk rawatan laser karsinoma sel basal. Setelah lulus ujian dan menyahkodnya, tarikh prosedur ditetapkan. Operasi dilakukan secara rawat jalan. Cuti sakit tidak dikeluarkan kepada pesakit.

Pesakit diminta untuk mengambil kedudukan yang selesa kerana manipulasi yang diperlukan dan diberikan anestesia tempatan. Untuk mengelakkan keradangan, rambut ditutup dengan kain khas. Apabila basalioma dikeluarkan pada kelopak mata, cermin mata pelindung diletakkan di mata pesakit.

Sekiranya prosedur itu dilakukan tanpa menggunakan agen pemekaan, pakar bedah melakukan rawatan di medan operasi dengan penyelesaian antiseptik dan meneruskan pemisahan karsinoma sel basal dengan laser. Dia melakukan ini menggunakan alat tambahan yang membantu doktor memperbaiki sinar pada tumor. Sebenarnya, pisau elektrik berketepatan tinggi berada di tangan pakar bedah, dengan mana dia memotong lapisan pembentukan demi lapisan, menutup kapal secara selari. Tidak ada hubungan antara kulit dan alat, jadi risiko jangkitan adalah minimum. Semasa operasi, pakar bedah membuang tumor dan menangkap lima milimeter tisu yang sihat (mungkin mengandungi sel barah).

Terdapat karsinoma sel basal, sel-selnya menunjukkan daya tahan yang tinggi terhadap pendedahan kepada sinar. Dalam kes ini, rawatan laser digabungkan dengan terapi fotodinamik. Sebelum memulakan operasi, pesakit diberi suntikan, penyelesaiannya meningkatkan kepekaan kulit terhadap paparan cahaya. Selepas 2-3 jam, agen pemekaan juga meresap ke dalam sel tumor. Kemudian penyinaran laser dilakukan. Dalam kes ini, kemungkinan operasi yang berjaya meningkat dengan ketara..

Pemulihan selepas pendedahan laser

Oleh kerana rawatan laser tidak mempunyai risiko pasca operasi yang paling biasa, pesakit tidak perlu dimasukkan ke hospital. Dia dapat menjalankan semua perawatan permukaan luka di rumah. Untuk tujuan ini, perlu:

  • bilas luka dua kali sehari dengan antiseptik cair (larutan kalium permanganat yang lemah) atau warna calendula,
  • tutup luka dengan pembalut kain kasa steril di atasnya dan ubah setiap kali selepas kerak telah dirawat.

Anda tidak boleh berjemur, mengunjungi mandian dan sauna, berenang di air terbuka pada bulan pertama. Anda juga dilarang mengupas kudis sendiri: proses penyembuhan semula jadi berlaku di bawahnya, pelanggarannya menyebabkan pembentukan parut. Penyembuhan luka yang lengkap berlaku dalam 20 hari.

Sekiranya agen pemekaan digunakan semasa operasi, pemulihan adalah berbeza. Dalam kes ini, edema sering terbentuk di sekitar luka, kulit yang meradang menjadi merah dan mengelupas. Pesakit mengalami kesakitan pada hari-hari pertama. Untuk menghilangkannya, ubat anti-radang ("Nimesil") boleh diresepkan.

Pada minggu pertama selepas operasi, anda tidak boleh keluar di siang hari, berada di bilik di mana lampu elektrik menyala, atau duduk di hadapan TV untuk waktu yang lama. Proses penyembuhan luka memakan masa lebih kurang sebulan. Ia disertai dengan gatal yang teruk. Ia dapat diatasi dengan merawat kulit dengan salap yang mengandungi Digoxin..

Kemungkinan komplikasi selepas prosedur

Amalan menunjukkan bahawa jika semua cadangan doktor yang hadir dipatuhi, tidak ada risiko komplikasi: tidak ada pendarahan, pembengkakan, radang, sakit parah selepas operasi.

Walau bagaimanapun, beberapa pesakit mencatatkan kekurangan kepekaan di tempat karsinoma sel basal mereka. Doktor memperhatikan kenyataan bahawa dia pulih sendiri, setelah beberapa bulan.

Pelanggaran peraturan pemprosesan menyebabkan jangkitan. Ia menampakkan diri dalam bentuk kemerahan pada kulit di sekitar kawasan pembedahan, sakit dan bengkak. Dalam kes lanjut yang teruk, serangan demam berlaku. Sekiranya gejala seperti itu muncul, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan dari doktor..

Pembuangan basalioma secara pembedahan

Adalah mungkin untuk membuang sel basal sepenuhnya dengan laser jika ukuran fokus tumor tidak melebihi 2.5 cm. Risiko kambuh dalam kes ini tidak melebihi 5%.

Apabila pembentukan tumbuh hingga 5 cm, terapi laser digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi atau radiasi. Rawatan sedemikian dijalankan dalam keadaan dispensari onkologi..

Sekiranya proses mutasi meluas, tumor tumbuh ke semua lapisan dermis dan menangkap tulang rawan, tulang, maka ia hanya dikeluarkan melalui pembedahan. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pesakit mesti datang ke hospital pembedahan pada hari yang ditetapkan pada waktu perut kosong. Pada malam, dia mesti mematuhi diet yang ketat, menolak makan makanan "berat" berlemak.

Permulaan pakar bedah, bergantung pada hasil MRI dan CT, menandakan batas skematik tumor dan lekukan yang diperlukan. Dia dapat melakukan manipulasi lebih lanjut dengan pisau bedah atau pisau radio. Dengan menggunakan alat pembedahan, dia memotong tumor, menghentikan pendarahan, merawat luka dengan penyelesaian antiseptik dan menjahitnya.

Kemudian tempoh pemulihan bermula..

Pada hari-hari pertama, dua kali sehari, jahitan dicuci dengan sabun dan air, dikeringkan dengan kapas, dan kemudian dirawat dengan salap eritromisin atau sulfadiazin perak. Apabila gejala suppuration muncul, bukannya air dan sabun, larutan "Miramistin" atau "Prontosan" digunakan untuk mencuci jahitan.

Untuk penyembuhan pesat permukaan luka, pesakit diresepkan kompleks multivitamin ("Multitabs", "Vitrum"). Perkara ini berlaku terutamanya bagi warga tua..

Antibiotik diresepkan untuk mencegah jangkitan.

Jahitan dikeluarkan pada hari keenam. Keseluruhan proses penyembuhan kulit boleh memakan masa 1.5 bulan. Sehingga luka sembuh sepenuhnya, pesakit dilarang mengunjungi mandi dan sauna, berenang di takungan terbuka, berjemur di bawah sinar matahari yang aktif.

Pada tahun pertama selepas operasi, pesakit harus menjalani pemeriksaan pencegahan setiap 3 bulan. Mereka membolehkan anda mengenal pasti kambuh pada peringkat awal pembangunan dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya..

Kelebihan teknik

Kelebihan utama rawatan pembedahan tradisional adalah keupayaan untuk memeriksa tisu yang dipotong di bawah mikroskop. Pada masa yang sama, pakar memberi perhatian khusus pada bahagian tepi kulit yang dikeluarkan, kaji apakah ada sisa-sisa tumor. Semasa operasi, sayatan dibuat dengan luas dan mendalam. Ia mencapai lemak subkutan, kadang-kadang menangkap fascia otot, kulit luar tulang rawan dan tulang (jika fokus tumor juga mempengaruhi mereka).

Perhatian! Tumor selalu dikeluarkan dengan sebahagian tisu sihat. "Elaun" dibuat dengan mengambil kira bentuk pendidikan.

Jadi, sebagai contoh, semasa mengeluarkan karsinoma sel basal nodular, 4-5 mm tisu di sekitarnya ditangkap. Ini mengelakkan kambuh. Semasa mengeluarkan tumor sclerosing, kawasan dikeluarkan dengan margin 15 mm.

Kontraindikasi untuk pembedahan basalioma

Tidak mungkin menjalankan operasi sekiranya pesakit mempunyai:

  • gangguan pendarahan yang tidak diperbetulkan,
  • keadaan serius umum,
  • kehadiran proses berjangkit akut.

Perhatian! Wanita hamil dan ibu yang menyusui dikontraindikasikan untuk menjalankan operasi sebelum tempoh, sehingga bayi dilahirkan dan beralih ke makanan semula jadi..

Pembuangan basalioma secara pembedahan

Basalioma adalah tumor malignan epitelium yang dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan metastasis yang sangat jarang berlaku. Hari ini terdapat pelbagai kaedah untuk menghilangkan karsinoma sel basal - dari kaedah pembedahan klasik hingga cryodestruction dan terapi laser. Pemilihan kaedah rawatan bergantung kepada ciri-ciri tumor itu sendiri dan ciri-ciri individu pesakit..

  • Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembuangan tumor secara pembedahan
  • Peraturan umum untuk pembuangan pembedahan
  • Pemulihan selepas pembedahan
  • Pembuangan tumor laser

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembuangan tumor secara pembedahan

Pembuangan karsinoma sel basal secara pembedahan adalah rawatan yang berkesan dan sangat biasa. Seperti kaedah lain, ia mempunyai petunjuk dan kontraindikasi..

Petunjuk untuk operasi:

  • Neoplasma primer pelbagai saiz.
  • Lokasi tumor yang cetek.
  • Bentuk nodular.
  • Sempadan yang jelas.
  • Penyetempatan pada kulit anggota badan, batang.
  • Ketidakcukupan neoplasma untuk penyingkiran sepenuhnya kerana keunikan penyetempatan (kawasan periorbital, kulit auricle).
  • Umur lanjut usia pesakit.
  • Kehadiran penyakit bersamaan yang teruk.

Campur tangan pembedahan tidak dilakukan walaupun dengan basalioma berulang. Pesakit yang mengambil antikoagulan seumur hidup mempunyai peningkatan risiko pendarahan, oleh itu, penyingkiran tumor secara klasik tidak digalakkan untuk kumpulan pesakit ini.

Peraturan umum untuk pembuangan pembedahan

Kaedah pembedahan adalah kaedah utama dalam rawatan karsinoma sel basal dan digunakan lebih kerap daripada yang lain. Kelebihan utama pembedahan membuang tumor adalah kemungkinan analisis histologi tisu yang dipotong. Perhatian khusus diberikan kepada kajian tepi reseksi. Mereka tidak seharusnya mempunyai pertumbuhan tumor..

Tujuan operasi adalah penghapusan sel malignan sepenuhnya. Oleh itu, apabila neoplasma dipotong, tisu sihat di sekitar fokus ditangkap sebahagiannya. Umumnya diterima untuk memiliki lekukan dalam jarak 0,5 cm.

Penyingkiran umum karsinoma sel basal

Dalam rawatan pembedahan tumor secara klasik, terdapat pemotongan berbentuk gelendong atau elips pada kawasan kulit yang terjejas. Mereka cuba membuat potongan sepanjang garis ketegangan utama. Campur tangan berlaku dengan penggunaan anestesia tempatan.

Selepas akhir operasi, jahitan kosmetik atau biasa digunakan. Kerana lokasi utama karsinoma sel basal pada kulit wajah, jahitan kosmetik lebih kerap digunakan.

Eksisi kulit bulat

Dengan keunikan tertentu penyetempatan neoplasma, peningkatan ketegangan kulit tapak lesi dapat mencegah penutupan cacat. Dalam kes seperti itu, pemotongan bulat dengan jahitan tali dompet digunakan..

Pembuangan karsinoma sel basal menggunakan cantuman kulit

Flap kulit digunakan oleh pakar bedah dalam kes di mana tidak ada kemungkinan menutup kecacatan dengan sambungan tepi luka yang biasa. Sebagai contoh, kaedah ini sering digunakan ketika membuang neoplasma pada wajah, ketika ketegangan di pinggir menyebabkan perpindahan kawasan kulit yang terdekat dan mengakibatkan hasil yang tidak memuaskan dari segi fungsi atau kosmetik..

Untuk menutup luka pasca operasi, kedua-dua kepak tempatan dan tompok kulit di kawasan yang jauh digunakan. Semasa membentuk kepak tempatan di dekat luka, sayatan dibuat dan kawasan yang dihasilkan dijahit sedemikian rupa sehingga mencapai hasil yang terbaik..

Pakar bedah paling kerap, bila boleh, menggunakan kaedah menutup kecacatan dengan hanya menarik tepi. Secara amnya, semakin mudah tekniknya, semakin baik hasil akhirnya..

Curettage dan elektrodisseksi

Kaedah ini sering digunakan untuk menghilangkan karsinoma sel basal kerana kemudahan pelaksanaan dan kepantasan mendapatkan hasilnya. Walau bagaimanapun, elektrodisseksi dan kuretase juga memiliki sejumlah kelemahan yang signifikan: kemustahilan kawalan histologi, bahaya kerosakan pada saluran darah dan saraf, dan tahap kambuhan yang tinggi (hingga 40%). Hasil kosmetik prosedur sering tidak mencukupi kerana pembentukan tisu parut dan kemunculan hipopigmentasi.

Petunjuk untuk digunakan adalah:

  • Basalioma primer.
  • Bentuk permukaan dengan dimensi kurang dari 2 cm.
  • Lokasi di luar kawasan yang berisiko meningkat berulang.

Sekiranya terdapat bentuk kanser yang bersifat infiltratif atau seperti skleroderma, basalioma berulang, neoplasma lebih besar dari 2 cm, kuretase dan elektrokoagulasi dikontraindikasikan. Prosedur ini juga tidak dilakukan ketika tumor dilokalisasi pada kulit kawasan nasolabial, auricles.

Pembedahan Mikrografik Mohs - Teknik Operasi

Operasi Mohs adalah penghapusan neoplasma dengan pemeriksaan histologi serentak dari lapisan demi lapisan. Pembedahan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Dengan menggunakan pisau bedah, pakar bedah onkologi membuang bahagian atas lapisan tisu yang terkena demi lapisan. Lapisan yang dikeluarkan dihantar untuk analisis histologi segera. Sekiranya sel-sel malignan dijumpai di dalamnya, operasi berterusan sehingga seluruh kawasan intervensi terdiri daripada tisu yang sihat. Oleh itu, penyingkiran tumor yang paling berkesan berlaku dengan pemeliharaan maksimum kawasan yang tidak terjejas..

Petunjuk untuk menggunakan teknik ini adalah:

  • Saiz tumor lebih daripada 2 cm.
  • Basalioma berulang.
  • Tumor seperti scleroderma dan infiltratif.
  • Pertumbuhan neoplasma yang agresif mengikut histologi.

Ia juga ditunjukkan untuk melakukan operasi tersebut ketika melokalkan formasi di zon-H wajah (di sekitar telinga, mulut, hidung, mata). Karsinoma sel basal di kawasan kulit ini sangat cenderung berulang..

Pemulihan selepas pembedahan

Luka selepas pembedahan boleh ditutup dengan jahitan atau dibiarkan sembuh. Taktik penjagaan bergantung pada jenis pembedahan yang dilakukan.

Sekiranya kecacatan kulit ditutup dengan kepak, maka tekanan sederhana dikenakan ke kawasan ini dengan menggunakan pembalut elastik atau tampon khas selama 2 hari pertama selepas operasi. Untuk mengurangkan pembengkakan kawasan pasca operasi, kompres sejuk digunakan. Kedua-dua luka tertutup dan terbuka dirawat setiap hari dengan penyelesaian antiseptik.

Untuk membentuk kerak di permukaan kecacatan pasca operasi terbuka, yang diperlukan untuk penyembuhan luka sepenuhnya, serbuk baneocin, lincomycin, salap eritromisin digunakan 2 kali sehari. Sekiranya terdapat tanda-tanda supurasi luka, maka penyelesaian antiseptik digunakan, misalnya, miramistin. Untuk mempercepat penyembuhan, multivitamin juga diresepkan..

Pembuangan tumor laser

Terapi laser untuk karsinoma sel basal sangat berkesan dan mempunyai hasil kosmetik yang baik apabila menghilangkan luka kecil berukuran 1-2 cm.

Kelebihan dan kekurangan kaedah

Penyingkiran laser Basalioma mempunyai beberapa kelebihan:

  • Minimum risiko pendarahan dan jangkitan luka.
  • Prosedur ini hampir tidak menyakitkan.
  • Hasil kosmetik yang baik.

Walaupun terdapat kelebihan prosedur, terapi laser mempunyai kekurangan. Ini termasuk, khususnya, kekurangan kawalan histologi dan kemungkinan perkembangan komplikasi.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk terapi laser termasuk:

  • Ketumbuhan hingga 2 cm dari jenis permukaan.
  • Basalioma pelbagai.
  • Karsinoma sel basal berulang.
  • Penyetempatan neoplasma yang sukar dijangkau.

Penyingkiran laser karsinoma sel basal tidak dilakukan ketika dilokalisasi di kawasan periorbital, begitu juga ketika kulit rentan terhadap pembentukan parut keloid. Prosedur ini juga dikontraindikasikan jika pesakit menderita diabetes mellitus dan penyakit berjangkit akut..

Persiapan untuk prosedur dan proses membuang tumor

Persoalan kemungkinan merawat basalioma dengan laser diputuskan oleh ahli onkologi atau ahli onkodermatologi. Sebelum prosedur, doktor yang hadir boleh menetapkan pemeriksaan standard untuk mengecualikan kontraindikasi.

Rawatan laser berlaku secara rawat jalan. Ini biasanya merupakan proses yang tidak menyakitkan, tetapi, jika perlu, doktor dapat melakukan anestesia tempatan.

Sebelum memulakan prosedur, pesakit memakai cermin mata khas untuk melindungi retina dari pendedahan laser secara tidak sengaja. Setelah merawat permukaan kulit yang terkena dengan antiseptik, pakar mengarahkan sinar ke neoplasma. Basalioma dikeluarkan kerana nekrosis tisu. Pada masa yang sama, laser membeku kapal yang rosak.

Pemulihan

Setelah penyingkiran tumor dengan laser, pesakit tidak memerlukan rawatan di hospital, kerana prosedur ini tidak disertai dengan kehilangan darah dan mempunyai risiko kecil jangkitan bakteria pada luka. Dalam tempoh selepas operasi, perlu untuk merawat tapak pendedahan laser dengan penyelesaian antiseptik 2 kali sehari.

Pada hari 2-4, kerak muncul di permukaan luka, di mana proses penyembuhan aktif berlaku. Tisu dipulihkan sepenuhnya dalam 2-3 minggu. Selama ini, pendedahan kulit kepada cahaya matahari langsung harus dihindari; dilarang mengunjungi sauna, tempat mandi sehingga kecacatan selepas operasi sembuh sepenuhnya..

Kemungkinan komplikasi

Semasa menggunakan rawatan laser, komplikasi jarang berlaku. Pembentukan parut dengan ukuran dan kedalaman besar di lokasi penyingkiran formasi adalah mungkin. Dalam beberapa kes, terdapat kehilangan kepekaan sementara di kawasan kulit di mana intervensi dilakukan. Kemunculan komplikasi sifat keradangan paling sering diperhatikan ketika peraturan asepsis dan antiseptik dilanggar selama prosedur atau selama masa pemulihan.