Unjuran hidup untuk ascites

Bagi pesakit yang mengalami sakit perut akibat komplikasi penyakit tertentu, persoalan pentingnya ialah: berapa banyak yang hidup dengan asites. Hanya doktor yang dapat menjawab soalan ini setelah dia melakukan pemeriksaan lengkap terhadap pesakit. Banyak faktor yang mempengaruhi prognosis hidup. Pertama sekali, penting untuk memahami seberapa berkesan terapi ini. Juga, kesimpulan mengenai jangka hayat pesakit dengan cecair terkumpul dapat dibuat berdasarkan penyakit bersamaan..

Doktor mengenal pasti faktor biasa yang boleh mempengaruhi jangka hayat pesakit dengan penyakit ini:

• Persekitaran;
• menu yang betul;
• psikosomatik.

Ascite sendiri mungkin bukan penyebab kematian, tetapi nyawa pesakit terancam oleh komplikasi yang dapat berkembang akibat patologi. Pengumpulan zat berair di peritoneum meningkatkan tekanan, yang memprovokasi memerah organ di bahagian tubuh yang berlainan. Kerja seluruh organisma terganggu, terdapat banyak fungsi sistem tidak sekata yang sukar dirawat. Juga, petunjuk elektrolit air menurun, yang memburukkan keadaan umum pesakit..

Komplikasi

Pengumpulan sejumlah besar cecair dapat mencetuskan perkembangan banyak penyakit. Doktor membezakan pemburukan seperti:

• peritonitis bakteria;
• hidrotoraks dan kegagalan pernafasan;
• gangguan usus;
• hernia umbilik;
• sindrom hepatorenal.

Akibat dari turunnya perut di atas boleh menyebabkan kematian pesakit. Tetapi kesimpulan akhir dapat diambil hanya setelah tahap perkembangan patologi awal telah ditentukan..

Prognosis untuk penyakit bersamaan

Ascites adalah penyakit yang berkembang dari penyakit yang ada. Selalunya, doktor melihat pembentukan cecair berlebihan dengan patologi seperti itu:

• kanser kolorektal;
• barah usus dan perut;
• asites pada barah ovari dan payudara;
• barah pankreas.

Perkembangan asites dalam badan wanita memprovokasi barah ovari tahap 3. Kanser ovari kelas 4 menyebabkan 50% pesakit mati akibat sakit perut.

Untuk menilai dengan cepat berapa lama seseorang dapat hidup dengan cecair terkumpul di peritoneum, doktor dibantu oleh kriteria berikut:

• fungsi hati;
• fungsi buah pinggang;
• fungsi jantung;
• keberkesanan terapi.

Ascites terbentuk pada 75% pesakit dengan sirosis hati. Berapa lama pesakit dapat hidup dapat ditentukan oleh bentuk penyakit pertama. Sekiranya seseorang telah didiagnosis dengan sirosis hati yang dikompensasi dengan asites, maka terapi yang betul dapat memberi pesakit prognosis yang baik. Kesan asites akan diminimumkan dan fungsi utama hati dipelihara.

Tahap keempat perkembangan sirosis dengan asites dicirikan oleh proses yang tidak dapat dipulihkan pada organ yang mengganggu hati. Sekiranya anda tidak melakukan operasi untuk memindahkan organ yang diinginkan, maka hanya 20% pesakit yang dapat hidup hingga 5 tahun, selebihnya 80% orang mati lebih awal. Pada tahap ini, kematian hanya dapat dicegah dengan pemindahan organ.

Terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi dengan asites sekiranya penyakit ini telah berkembang dari kegagalan buah pinggang. Sekiranya pesakit tidak menjalani hemodialisis tepat pada waktunya, kematian mungkin berlaku dalam beberapa minggu.

Juga, asites menyebabkan kemudaratan serius kepada tubuh jika ia disebabkan oleh kegagalan jantung. Sekiranya pesakit mempunyai 3 atau 4 peringkat penyakit, maka kematian berlaku dalam 30% kes selama dua tahun pertama setelah diagnosis dibuat. Selebihnya 60% orang bertahan dalam tempoh rawatan dua tahun, tetapi kematian boleh berlaku dalam 5 tahun ke depan. Hanya 10% pesakit yang dapat mengharapkan prognosis positif sekiranya penyakit ini dikesan tepat pada waktunya dan rawatan dimulakan.

Apabila didiagnosis dengan asites bakteria spontan, setiap pesakit kedua dapat bertahan, tetapi kemungkinan kambuh adalah tinggi. Dalam 43% kes, tahap kedua penyakit ini berkembang dalam enam bulan pertama, dalam 70% - dalam masa satu tahun. Dan 75% pesakit mengalami asites berulang dalam dua tahun. Sama ada penyakit ini boleh berulang pada tahun ketiga terapi yang betul, doktor belum mengetahui.

Bagi pesakit dengan asites refraktori, kematian berlaku pada tahun pertama penyakit ini. Prognosis berlaku untuk 50% pesakit dengan diagnosis ini.

Klinik mengenal pasti kumpulan risiko khas yang memberi pengaruh besar kepada patologi. Prognosis yang tidak baik mungkin untuk:

• orang berumur lebih dari 60 tahun;
• pesakit dengan tekanan darah rendah di arteri;
• orang yang mengalami penurunan albumin serum;
• pesakit dengan tahap norepinefrin yang tinggi dalam darah;
• orang yang menghidap diabetes mellitus;
• pesakit dengan tumor di hati.

Jangka hayat pada tahap ascites yang berbeza

Untuk memilih kaedah rawatan yang betul, doktor tidak hanya perlu mengetahui etiologi penyakit, tetapi juga untuk mengenal pasti tahap asites. Doktor membezakan 3 gred utama:

• sejumlah kecil cecair yang tidak dapat didiagnosis dengan segera;
• tahap asites sederhana;
• asites tegang.

Dengan pandangan hidup yang positif pada peringkat awal penyakit ini, seseorang dapat hidup 10 tahun lagi. Tetapi ini mungkin hanya jika penyakit itu didiagnosis tepat pada masanya dan rawatannya ditetapkan dengan betul. Juga penting untuk mengikuti diet ketat dan laparosentesis untuk terapi yang mencukupi..

Pada peringkat kedua penyakit ini, kemungkinan prognosis positif menjadi kurang. Tubuh pesakit dipenuhi dengan sejumlah besar cecair, yang secara signifikan memperburuk proses penyembuhan.

Pada tahap terakhir perkembangan penyakit ini, hanya terapi sokongan yang dijalankan untuk memaksimumkan kehidupan pesakit. Dengan perkembangan penyakit ini, kematian dapat terjadi setahun setelah diagnosis dibuat. Kehidupan pesakit dapat diperpanjang dengan memilih rejimen rawatan yang betul yang mempengaruhi sumber perkembangan asites..

Prognosis hidup untuk asites perut

Asites sering dipanggil perut kembung. Sebenarnya, keadaan ini bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi merupakan komplikasi penyakit lain, yang senarainya sama sekali tidak kecil. Sebilangan besar penyakit, yang merupakan komplikasi asites, berbahaya bukan hanya untuk kesihatan pesakit, tetapi juga untuk nyawanya, oleh itu penting untuk mengenali keadaan ini tepat pada waktunya dan mengambil semua langkah yang diperlukan.

Punca asites

Asites dalam perubatan disebut pengumpulan cecair di rongga peritoneal, yang mempunyai sifat patologi. Sudah tentu, selalu ada sedikit cecair ascitic di rongga peritoneal, yang semula jadi. Cecair seperti itu bergerak secara berterusan, ia terus bergerak ke saluran limfa, dan bahagian baru memasuki tempat pengungsian..

Apabila gangguan tertentu berlaku dalam kerja badan, cecair di rongga perut mula dihasilkan terlalu banyak, atau proses penyerapannya berhenti, akibatnya ia terkumpul. Sebilangan besar cecair meremas organ dalaman, yang mengganggu proses normal kerja mereka.

Dalam kebanyakan kes, asites muncul apabila penyakit tertentu terdapat di dalam tubuh manusia:

• Pelbagai penyakit yang bersifat onkologi;
• Sirosis hati;
• Kegagalan jantung;
• Tuberkulosis;
• Tumor dan sista ovari;
• Endometriosis;

• Pankreatitis;
• Pelbagai penyakit buah pinggang;
• Gangguan sistem endokrin;
• Penipisan badan, kepatuhan jangka panjang terhadap diet ketat, kelaparan, dan juga dengan kekurangan zat makanan yang berterusan;
• Kehadiran pendarahan dalaman.

Dalam kebanyakan kes, jika seseorang didiagnosis dengan asites semasa pemeriksaan, maka diagnosis tambahan terhadap keadaan hati dilakukan, kerana komplikasi seperti itu terjadi pada 75% kes dengan sirosis. Sekiranya semuanya sesuai dengan hati, doktor melakukan pemeriksaan untuk mengetahui adanya barah, di mana komplikasi seperti itu berlaku pada 10% kes..

Penting juga untuk diingat bahawa tidak setiap orang dengan penyakit yang disenaraikan mengalami asites, tetapi ada faktor risiko tertentu yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan komplikasi seperti itu, khususnya: adanya sebarang bentuk hepatitis, kadar kolesterol tinggi, kegemukan berat, diabetes, penggunaan minuman beralkohol dan ubat-ubatan.

Tanda dan gejala

Dalam kebanyakan kes, perkembangan keadaan ini berlaku secara beransur-ansur dan boleh memakan masa beberapa bulan, sehingga banyak pesakit tidak memperhatikan tanda-tanda kecil yang ada untuk waktu yang lama, dan sering kali pesakit hanya menganggap bahawa dia mengalami kenaikan berat badan.

Sebagai peraturan, pada tahap awal perkembangan, sangat sukar untuk memerhatikan ascites, kerana definisi penyakit ini memerlukan pengumpulan cecair patologi dalam jumlah sekurang-kurangnya 1 liter. Hanya selepas itu, gejala-gejala tertentu mula muncul pada seseorang, yang dinyatakan dalam bentuk rasa sakit di perut, pedih ulu hati dan sendawa, perut kembung yang teruk, bengkak kaki, sesak nafas.

Isipadu perut dengan ascites bertambah besar apabila semakin banyak cecair terkumpul. Secara beransur-ansur, ukuran perut meningkat sehingga sukar bagi seseorang untuk membongkok. Bentuk perut menjadi sfera, dengan peningkatan saiz yang cepat, urat melebar dan regangan kulit mungkin muncul.

Selalunya, dengan perkembangan asites, saluran subhepatic mencubit, disebabkan seseorang mengalami penyakit kuning, yang mulai berkembang dengan cepat. Keadaan ini disertai dengan loya yang hampir berterusan dan muntah yang kerap..

Walau bagaimanapun, anda tidak boleh mendiagnosis diri sendiri, hanya berdasarkan kehadiran semua gejala yang disenaraikan. Untuk menentukan keadaan dengan tepat, perlu berunding dengan pakar dan menjalankan pemeriksaan.

Penyakit dan onkologi

Mana-mana penyakit dalam bidang onkologi mengganggu fungsi banyak organ, dan bukan hanya penyakit di mana lesi berkembang. Pelbagai komplikasi yang timbul akibat penyakit seperti itu memburukkan keadaan dan keadaan umum pesakit. Justru komplikasi inilah yang merangkumi asites, dengan perkembangan yang mana jumlah perut dapat meningkat secara harfiah beberapa kali.

Dalam kebanyakan kes, asites perut berkembang apabila:

• Kanser perut atau usus besar;
• Kanser kolorektal;
• Barah pankreas;
• Lesi ganas ovari atau kelenjar susu.

Dengan pengumpulan cecair dalam isipadu yang besar, tekanan di dalam peritoneum meningkat dengan banyak, sementara diafragma dipindahkan ke rongga dada. Akibatnya, ada pelanggaran susunan anatomi organ dalaman, yang tidak dapat mempengaruhi fungsi mereka. Pertama sekali, dengan anjakan seperti itu, terdapat pelanggaran peredaran darah, kerja jantung dan paru-paru. Sekiranya asites besar dan berterusan untuk masa yang lama tanpa mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya, ini menyebabkan kehilangan protein yang ketara di dalam badan..

Pada orang yang sihat, jumlah cecair ascitic sangat kecil. Di rongga peritoneal, cairan ini selalu terkandung, kerana diperlukan untuk memberi gerakan bebas kepada organ dalaman dan mencegahnya melekat. Kehadiran cecair ini memastikan pergerakan bebas dari gelung usus, mencegah melekat dan geseran. Tubuh mempunyai kawalan penuh terhadap pengeluaran dan penyerapan cecair.

Dalam onkologi, terdapat pelanggaran fungsi penghalang, sekretori dan penyerapan lembaran peritoneal, akibatnya pengeluaran cecair yang intensif bermula atau penyerapannya berhenti. Oleh itu, cecair mula memenuhi seluruh ruang peritoneum, meregangkannya dan menambah jumlah perut. Dalam setiap kes, isipadu cecair patologi berbeza, dan dalam kes yang teruk terutamanya boleh melebihi 25 liter..

Dengan penyakit onkologi, sel-sel barah dapat memasuki rongga peritoneal, di mana mereka menetap di kepingan parietal dan viseral, meningkatkan pengumpulan cairan. Tetapi disebabkan kekalahan ruang peritoneal oleh sel barah, dalam kebanyakan kes, karsinomatosis berlaku dan berkembang dengan cepat..

Kemunculan asites pada barah memburukkan bukan sahaja keadaan umum pesakit dan penyakit yang mendasari. Sebagai peraturan, pesakit yang mengalami komplikasi terhadap latar belakang onkologi mati tidak lama lagi.

Sudah tentu, ramai yang berminat dengan soalan yang menyedihkan: berapa lama mereka hidup dengan asites perut? Dengan langkah tepat waktu yang diambil, kira-kira 50% orang dengan penyakit ini hidup selama kira-kira 2 tahun. Tetapi jika seseorang, bersama-sama dengan asites rongga perut, mengalami kegagalan buah pinggang, hipotensi, metastasis, misalnya, dalam hati dalam jumlah besar, usia pesakit lebih dari 50-60 tahun, maka prognosisnya jauh lebih teruk.

Prognosis untuk karsinomatosis peritoneal dan asites

Karsinomatosis adalah sejenis penyakit onkologi khas yang berlaku sekunder. Dalam kes ini, penyakit itu mempengaruhi sel-sel serous, sementara selalunya pukulan jatuh pada pleura dan peritoneum. Filem yang meliputi seluruh rongga perut dengan semua organ, yang disebut peritoneum, mempunyai struktur khas dan mengandungi rangkaian saluran limfa dan darah yang luas dan padat. Struktur sedemikian memastikan komunikasi normal membran serous dengan semua organ dan badan secara keseluruhan..

Membran serous mempunyai luas yang signifikan sekitar 2 meter. Sudah tentu, di dalam perut dalam keadaan lurus, kawasan seperti itu tidak boleh dilakukan, kerana bahagian-bahagiannya selalu bersentuhan satu sama lain, yang menyumbang kepada penyebaran cepat keradangan lesi ketika mereka muncul. Perkara yang sama berlaku untuk proses ganas, terutama yang rumit oleh asites, ketika sel-sel barah menembusi pengumpulan cecair..

Beberapa faktor menyumbang kepada perkembangan karsinomatosis pada rongga perut, khususnya:

• Kehadiran hubungan rapat permukaan peritoneum dengan organ dalaman yang terkena sel barah;
• Rangkaian saluran limfa dan darah yang padat;
• Hubungan rapat antara satu sama lain dari lipatan peritoneum;
• Kehadiran cecair ascitic di rongga peritoneal.

Dalam kebanyakan kes, komplikasi berkembang dengan lesi barah pada ovari, perut atau mana-mana bahagian usus, dari mana sel-sel barah dengan mudah menembusi rongga peritoneal, misalnya, semasa pertumbuhan tumor atau operasi, serta metastasis. Dengan menyebarkan metastasis, sel barah di peritoneum juga dapat menembusi dari organ lain yang terjejas..

Jangkitan peritoneum mengganggu pengeluaran dan penyerapan cecair ascitic, akibatnya peningkatan pengumpulannya bermula, menimbulkan lebih banyak komplikasi.

Sekiranya mungkin untuk mengenal pasti penyakit pada tahap awal perkembangan, ketika hanya ada fokus utama yang dapat diobati, maka prognosis bagi pasien dapat sangat baik. Sekiranya lesi meliputi kawasan peritoneum yang luas, maka mustahil prognosis yang baik untuk ascites di rongga perut..

Sekiranya terdapat penyakit onkologi, asites, sebagai peraturan, hanya dijumpai pada peringkat kemudian penyakit ini. Dalam kes ini, jangka hayat rata-rata pesakit adalah 1-2 tahun, dan hanya dalam 50% semua kes, dengan rawatan tepat pada masanya, mereka hidup hingga 5 tahun.

Seorang pesakit yang berada pada tahap 3 atau 4 asites perut, sekiranya terdapat kegagalan jantung, meninggal dalam 30% semua kes selama 2 tahun pertama selepas diagnosis..

Ascites terbentuk pada 75% pesakit dengan sirosis hati. Sekiranya terapi betul dan tepat pada masanya, prognosis seumur hidup dalam kes ini sangat baik. Walau bagaimanapun, jika dalam keadaan seperti ini pada tahap keempat sirosis, pemindahan organ tidak dilakukan, maka hanya 20% pesakit yang dapat hidup hingga 5 tahun, dan selebihnya mati lebih awal..

Asites pada kegagalan jantung

Kehadiran ascites dalam kegagalan jantung tidak jarang berlaku, tetapi tidak berlaku pada semua pesakit.

Kemunculan ascites dalam kegagalan jantung difasilitasi oleh adanya beberapa faktor, khususnya:

• Kecacatan jantung, terutama yang diperoleh, seperti stenosis mitral yang teruk atau stenosis tricuspid. Tetapi penampilan ascites dapat dipengaruhi oleh kecacatan kongenital, khususnya, kecacatan pada septum jantung, dan juga paten ductus arteriosus;
• Sekumpulan penyakit yang disebut pulmonale kor kronik. Penyakit seperti itu timbul kerana pelbagai sebab, dan kumpulan ini merangkumi pelbagai penyakit paru-paru dan bronkus, di mana tekanan tinggi berlaku pada lingkaran kecil peredaran darah;
• Thromboembolisme arteri pulmonari dan cabangnya;
• Perikarditis yang bersifat konstriktif;
• Kardiosklerosis, perkembangannya terjadi akibat infark miokard akut, miokarditis, aterosklerosis kongenital.

Untuk mengenali kehadiran asites dengan latar belakang kegagalan jantung, doktor biasanya berjaya hanya apabila isipadu cecair patologi adalah 1 liter atau lebih. Hingga tahap ini, biasanya tidak ada tanda-tanda yang jelas..

Dengan peningkatan jumlah cecair patologi, pesakit dapat melihat tanda-tanda berikut:

• Peningkatan ukuran perut, sementara pusar menonjol ke luar;
• Kulit di permukaan dinding perut diregangkan dengan kuat, mula bersinar, striae dan stretch mark boleh muncul di atasnya;
• Semasa bernafas, perut tetap dalam keadaan rehat, pergerakannya tidak diperhatikan;
• Urat melebar muncul di perut, yang jelas kelihatan melalui permukaan kulit;
• Pada kedudukan terlentang (di bahagian belakang), perut rata.

Selalunya, apabila terdapat kekurangan ventrikel kanan, edema muncul pada pesakit sebelum asites, yang harus diperhatikan.

Sekiranya munculnya asites dengan latar belakang penyakit yang diabaikan, dengan syarat rawatan dan tindakan tepat pada masanya diambil, prognosisnya sangat baik, dan dengan rawatan yang tepat dan mematuhi arahan doktor, pesakit dengan asites dengan latar belakang kegagalan jantung hidup selama beberapa dekad.

Rawatan penyakit

Sudah tentu, rawatan utama untuk asites harus ditujukan kepada penyakit yang menimbulkan komplikasi ini. Tetapi ada juga kaedah terapi untuk asites itu sendiri. Pertama sekali, pesakit diberi diet yang ketat, di mana pengambilan garam sangat terhad (dos garam harian tidak boleh melebihi 2 gram). Tetapi diet itu sendiri tidak memberikan kelegaan yang diharapkan, jadi ukuran ini hanya digunakan bersama dengan yang lain.

Hampir selalu, pesakit diberi ubat diuretik, kerana dengan bantuan langkah ini dapat meningkatkan perkumuhan air dari tubuh dengan ketara, serta meningkatkan perkumuhan garam dari buah pinggang. Dalam kebanyakan kes, pesakit diresepkan Furosemide, yang merupakan diuretik yang sangat aktif.

Sekiranya diet yang ditetapkan dalam kombinasi dengan ubat diuretik tidak membawa hasil yang diinginkan, pesakit diberi prosedur paracentesis terapeutik. Langkah seperti ini selalu memungkinkan untuk memperpanjang usia pesakit secara signifikan walaupun ascites disebabkan oleh penyakit onkologi, di mana diet dan diuretik biasanya tidak berguna sepenuhnya..

Hanya doktor berkelayakan yang berpengalaman yang harus melakukan prosedur paracentesis terapeutik, dengan mematuhi semua peraturan kemandulan. Inti dari paracentesis adalah bahawa jarum berongga khas dengan tiub getah dimasukkan ke bahagian bawah rongga perut antara pubis dan pusar, di mana lebihan cecair dipam keluar. Isi padu bendalir yang dipam sekali gus bergantung kepada jumlah isi padu cecair.

Rata-rata, sekitar 5-6 liter dipam keluar dalam satu prosedur, kerana ketika mengeluarkan isipadu seperti itu, biasanya tidak ada kesan sampingan. Bagi banyak pesakit yang mengalami asites dengan latar belakang proses ganas, pilihan rawatan ini adalah kaedah terbaik untuk memanjangkan umur..

Sebilangan pesakit menjalani pembedahan. Sebagai peraturan, kaedah ini digunakan ketika tidak mungkin mencapai hasil yang positif dengan bantuan kaedah lain. Semasa operasi, pesakit diberi anestesia tempatan, setelah itu shunt portosistemik dimasukkan ke dalam vena jugular dalaman, dengan bantuan yang mana doktor mengurangkan tekanan pada jantung pesakit dengan ketara.

Prosedur operasi sangat rumit, dan sangat sukar bagi pesakit untuk bertahan. Atas sebab-sebab ini, rawatan sedemikian hanya diberikan kepada pesakit yang tubuhnya biasanya bertindak balas terhadap kaedah terapi yang agresif. Sekiranya badan pesakit lemah, maka semasa operasi sedemikian, dia mungkin mati. Oleh itu, operasi seperti ini sangat jarang dilakukan..

Asites perut

Maklumat am

Ascites adalah keadaan patologi di mana cecair bebas terkumpul di rongga perut. Ia juga dipanggil perut kembung. Dalam kebanyakan kes - kira-kira 75% - fenomena ini dikaitkan dengan perkembangan sirosis hati. Oleh itu, kadang-kadang ditakrifkan sebagai asites hati. 10% kes lain adalah akibat penyakit onkologi, 5% adalah akibat kegagalan jantung. Maksudnya, keadaan ini merupakan komplikasi penyakit yang mengancam nyawa. Gejala khas bagi pesakit tersebut adalah: peningkatan jumlah dan berat perut, yang semakin meningkat. Ascites, kod ICD-10 yang R18, adalah keadaan berbahaya dan memerlukan rawatan yang tepat.

Patogenesis

Sejumlah cecair ascitic selalu terdapat di peritoneum seseorang. Dalam proses kehidupan, cecair ini bergerak ke saluran limfa, dan yang baru muncul di tempatnya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan patologi, penyerapan cecair ini berhenti, atau ia dihasilkan secara berlebihan.

Peranan penting dalam pengembangan asites dimainkan oleh kegagalan hati yang berfungsi, gangguan proses metabolisme garam-air dan protein, perubahan patologi dalam sistem vaskular peritoneum dan penutup mesothelialnya.

Doktor mengenal pasti mekanisme patogenetik berikut:

• Hipertensi portal.
• Stagnasi darah dalam peredaran sistemik pada orang yang mengalami kegagalan jantung ventrikel kanan.
• Limfostasis tempatan sekiranya filariasis saluran limfa yang mengumpul limfa dari organ peritoneal.
• Metastasis ke kelenjar getah bening serantau dalam penyakit onkologi.
• Karsinomatosis peritoneal semasa kemajuan sel barah pembentukan malignan organ peritoneal ke dalam rongga.
• Eksudasi ke rongga perut dengan peritonitis.
• Edema hipoproteinemik pada orang dengan penyakit buah pinggang atau berpuasa.

Akibatnya, pengumpulan cecair yang berlebihan memberi kesan negatif terhadap fungsi organ peredaran darah dan dalaman. Sistem pencernaan menderita, pergerakan diafragma terhad. Oleh kerana cecair tersebut mengandungi garam dan protein, proses metabolik terganggu. Juga, bersama dengan asites, kerosakan pada buah pinggang, jantung, hati, dll..

Pengelasan

Ascites (kod mengikut ICD-10 R18) dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung pada isipadu cecair yang terkumpul di rongga perut:

• Sementara - hingga 400 g. Sebagai peraturan, penyakit pada tahap ini dikesan dalam proses kajian khas. Fungsi organ dalaman tidak terganggu. Dalam kes ini, penyakit yang mendasari dirawat untuk menyembuhkan asites.
• Sederhana - hingga empat liter. Pada peringkat ini, perut pesakit membesar - dalam keadaan berdiri, bahagian bawahnya menonjol. Sesak nafas bimbang apabila seseorang berbohong. Anda boleh mengenal pasti cecair dengan mengetuk atau simptom turun naik (dinding perut yang berlawanan berubah semasa diketuk).
• Asites besar atau tegang - 10 liter atau lebih. Tekanan di rongga perut meningkat, kerja organ penting terganggu. Orang itu dalam keadaan serius, dia memerlukan rawatan segera di hospital.

Bergantung pada jenis cecair yang terdapat di rongga perut, keadaan diklasifikasikan sebagai berikut:

• steril - transudat terkumpul di rongga;
• dijangkiti - eksudat terkumpul di rongga;
• peritonitis bakteria spontan - bentuk ini berkembang pada pesakit dengan peritonitis akut dan memerlukan rawatan pembedahan segera;
• chyle - limfa berkumpul di rongga perut dengan limfoma atau tumor peritoneum lain;
• hemoragik - darah terkumpul di rongga, yang muncul semasa trauma atau penyakit onkologi.

Klasifikasi bergantung pada prognosis untuk pesakit:

• boleh dirawat;
• refraktori - terapi tidak berkesan atau menjadikannya mustahil untuk mencegah keadaan kambuh awal.

Asites perut: penyebab

Setiap orang yang sihat mempunyai sedikit cecair di perut, yang berperanan untuk mengurangkan geseran antara organ dalaman dan mencegahnya melekat bersama. Walau bagaimanapun, apabila rembesannya terganggu, transudat atau eksudat terkumpul di rongga..

Sebab-sebab pengumpulan transudat, iaitu cecair tanpa tanda-tanda keradangan, boleh menjadi seperti berikut:

• Hipertensi portal sebagai akibat kerosakan hati kronik. Ini boleh berlaku dengan hepatitis, sirosis, hepatosis, barah, sarcoidosis, penyakit hati alkoholik, trombosis vena hepatik.
• Kegagalan jantung menyebabkan genangan darah dalam peredaran sistemik.
• Penyakit ginjal, di mana tahap protein dalam darah menurun. Ini boleh berlaku dengan kegagalan buah pinggang kronik, glomerulonefritis.
• Penyakit sistemik. Asites mungkin berlaku dengan lupus eritematosus, demam reumatik, artritis reumatoid.
• Myxedema. Berkembang dengan kekurangan fungsi kelenjar tiroid.
• Kelaparan. Mungkin disebabkan oleh kekurangan protein yang teruk.

Sebab-sebab pengumpulan eksudat, iaitu cairan dengan peningkatan jumlah protein dan leukosit yang dilepaskan semasa proses keradangan, mungkin seperti berikut:

• Peritonitis pelbagai asal usul.
• Pankreatitis.
• Pembentukan organ perut yang ganas atau metastasis tumor dari organ lain.
• Penyakit Whipple adalah penyakit usus berjangkit yang jarang berlaku.

Dropsy perut, foto

Walaupun terdapat banyak penyakit di mana seseorang boleh mengalami sakit perut, dalam kebanyakan kes, rongga perut jatuh pada manusia menampakkan diri dalam sirosis hati. Doktor yang menentukan sebab dan rawatan sakit perut, pertama sekali, mengesahkan atau mengecualikan diagnosis ini.

Menurut statistik perubatan, pada 75% perut yang turun, asites dengan sirosis hati yang didiagnosis. Itulah sebabnya, jika anda mengesyaki asites dengan sirosis hati, sangat penting untuk mengunjungi ahli gastroenterologi yang akan menetapkan rawatan yang betul, mengesyorkan diet, dll..

Penting bukan hanya untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan tentang berapa lama mereka hidup dengan asites dalam sirosis hati, tetapi untuk memulai terapi yang mencukupi secepat mungkin.

Gejala asites

Sekiranya seseorang menghidap asites, gejala penyakit ini tidak dapat dilihat dengan segera. Keadaan ini, sebagai peraturan, berkembang secara beransur-ansur, dan pesakit mungkin tidak memperhatikan fakta bahawa tidak semuanya sesuai dengannya selama berbulan-bulan. Kadang-kadang seseorang nampaknya bertambah berat badan. Tanda-tanda ascites menjadi ketara apabila kira-kira satu liter cecair dikumpulkan di rongga perut. Gejala khas sakit perut adalah:

• sakit perut;
• sakit perut, pedih ulu hati;
• kembung perut;
• bengkak kaki;
• pernafasan bermasalah.

Tanda-tanda ascites perut, foto

Apabila jumlah cecair di rongga meningkat secara beransur-ansur, perut juga menjadi lebih besar, yang menyukarkan seseorang untuk membongkok. Secara beransur-ansur, perut menjadi seperti bola, kulit di atasnya meregang dan bersinar. Kadang-kadang urat yang melebar dan stretch mark muncul di permukaannya. Kerana tekanan intra-perut, pusar boleh menonjol, hernia cincin umbilik dapat berkembang. Sekiranya bendalir terkumpul sedikit, sayap perut menonjol dalam kedudukan mendatar dan kawasan peranakan akan rata (yang disebut "katak perut").

Dalam beberapa kes, cecair dapat memampatkan saluran subhepatic, yang menyebabkan penyakit kuning, muntah, dan mual..

Analisis dan diagnostik

Untuk membuat diagnosis, doktor pada mulanya melakukan pemeriksaan visual dan meraba perut. Selalunya, pakar yang berpengalaman dapat menentukan asites menggunakan maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan dan palpasi. Tetapi mungkin untuk mengesan asites secara klinikal jika sekurang-kurangnya 1 liter cecair telah terkumpul di rongga perut. Sekiranya banyak cecair terkumpul, semasa pemeriksaan, pakar mendapati perut yang membesar, jaringan vena pada kulitnya (urat menyimpang dari pusar, membentuk apa yang disebut "kepala Medusa"). Dengan perkusi, doktor mengesan bunyi kusam di tempat-tempat khas.

Walau bagaimanapun, sangat penting untuk menentukan bukan sahaja kehadiran pertapa, tetapi juga penyebab yang memprovokasi itu. Untuk ini, kajian berikut ditetapkan:

• Ultrasound rongga perut dan dada. Dalam prosesnya, mungkin bukan sahaja untuk mengesahkan penyakit tetes, tetapi juga untuk mengesan perubahan patologi dalam struktur hati, neoplasma.
• X-ray - membolehkan anda menentukan batuk kering, dan juga mengetahui apakah jantung membesar.
• Ultrasound Doppler - memungkinkan untuk menilai keadaan urat pesakit.
• MRI dan CT - kajian sedemikian memberikan data yang tepat mengenai kehadiran perubahan cecair dan patologi.
• Laparoskopi - kajian ini melibatkan tusukan dinding perut dan pengumpulan cecair terkumpul untuk analisis.
• Analisis biokimia air kencing dan darah.

Penyakit yang mendasari menyebabkan jatuh membantu menentukan analisis tanda-tanda yang menyertainya.

• Sekiranya asites berkembang pada orang yang mengalami kegagalan jantung kongestif, cecair (hidrotoraks) sering dijumpai di ruang pleura. Pada pesakit dengan kegagalan jantung, edema bahagian bawah kaki, akrokianosis.
• Pada pesakit dengan sirosis hati, asites dapat digabungkan dengan pendarahan dari vena varikos esofagus. Sebagai peraturan, ia disertakan dengan jaminan di bawah kulit perut. Cairan ascitic pada pesakit sedemikian hampir selalu telus, terutamanya mengandungi sel endotel. Sekiranya tusukan berulang dilakukan, leukosit mungkin muncul di dalam cairan akibat kerengsaan peritoneum.
• Dengan kegagalan buah pinggang, edema kulit dan tisu subkutan berkembang secara meluas.
• Dengan batuk kering, asites-peritonitis berkembang. Dalam kes ini, cecair mempunyai watak hemoragik, ia mengandungi limfosit. Kadang kala mycobacterium tuberculosis dikesan di dalamnya..
• Dengan barah, cecair tersebut mungkin mengandungi sel barah.

Rawatan asites perut

Bagi mereka yang berminat untuk merawat asites, pertama sekali, perlu mengambil kira bahawa rawatan sakit perut harus selalu dimulakan dengan terapi penyakit yang menyebabkan pengumpulan cecair. Anda tidak perlu menjalani rawatan asites perut dengan ubat-ubatan rakyat tanpa terlebih dahulu berjumpa doktor. Bagaimanapun, keadaannya boleh membahayakan kesihatan, jadi sangat penting untuk berjumpa doktor..

Oleh kerana fakta bahawa demam adalah gejala penyakit yang agak berbahaya, rawatan asites di rumah tidak dapat dilakukan. Adalah mungkin untuk menggunakan rejimen terapi yang ditetapkan di rumah hanya setelah doktor menetapkannya..

Laparocentesis dalam asites: petunjuk, kontraindikasi, teknik dan komplikasi

Ascites (pengumpulan cecair di rongga perut) ditentukan pada 50% pesakit pada peringkat awal barah dan pada hampir semua pesakit di mana proses barah berada pada tahap terakhir.

Klinik onkologi hospital Yusupov dilengkapi dengan peralatan diagnostik terkini dari pengeluar terkemuka di dunia, dengan bantuan ahli onkologi mengenal pasti peringkat awal patologi onkologi. Ahli kemoterapi, radiologis, ahli onkologi merawat pesakit dengan asites mengikut piawaian perubatan antarabangsa. Pada masa yang sama, doktor secara individu mendekati pilihan kaedah rawatan untuk setiap pesakit.

Penyakit apa yang berkembang?

Asites dalam onkologi berlaku sebagai akibat daripada patologi mana-mana organ berhampiran rongga perut dalaman. Terdapat proses penyingkiran rembesan cecair ke kawasan perut jika tumor tumbuh melalui dinding luar organ.

Komplikasi menyertai penyakit yang disenaraikan:

• Formasi malignan di rahim dan ovari. Dengan patologi ini, pengumpulan cecair mungkin muncul pada tahap awal jika tumor sudah berkembang menuju peritoneum. Cecair itu kemudian dihasilkan oleh tisu yang meradang di sekitar tumor. Isi padu cecair kecil dan sebahagiannya dikeluarkan dari badan dengan sendirinya. Tetapi pada tahap akhir tumor barah, dengan penyebaran metastasis, asites menjadi penuh..
• Kanser kolon dan rektum. Penyebab utama genangan cecair adalah metastasis sel-sel ganas ke dalam sistem limfa. Metastase mengekalkan cecair di kelenjar getah bening, yang membawa kepada pengembangan mereka dan munculnya proses keradangan. Limfa memasuki rongga perut. Dalam sistem peredaran darah, terdapat penurunan jumlah darah yang beredar di saluran. Untuk mengembalikan aliran darah ke normal, buah pinggang mengeluarkan lebih sedikit air kencing dari badan. Akibatnya, air yang berlebihan masuk semula ke kelenjar getah bening, dan dari sana ke rongga perut. Isipadu kelembapan di peritoneum bertambah, kitaran ditutup. Keadaan ini boleh berkembang sehingga kegagalan buah pinggang bermula atau sehingga jangkitan pada rongga perut menyebabkan peritonitis..
• Ketumbuhan perut.
• Tumor di kelenjar susu.
• Proses ganas di hati. Penyakit ini berkembang baik dengan tumor onkologi hati dan dengan diagnosis sirosis. Pada 70% daripada barah hati, orang menderita demam. Komplikasi berkembang dengan cara yang hampir sama dengan tumor usus. Patologi hati tidak membenarkan organ berfungsi dengan normal. Akibat masalah dengan pergerakan darah melalui hati, cairan bebas muncul di luar dinding pembuluh darah. Lebihannya mesti dikeluarkan oleh kelenjar getah bening. Walau bagaimanapun, secara beransur-ansur sistem ini gagal, dan limfa yang tersekat memasuki peritoneum..

Asites juga boleh berlaku pada bayi yang baru lahir. Patologi berlaku jika penyakit hemolitik didiagnosis. Bayi di bawah usia satu tahun menderita patologi dengan diagnosis kekurangan zat makanan, sindrom nefrotik kongenital.

Bahaya sakit perut jatuh bukan hanya pada permulaan tahap onkologi yang teruk, tetapi juga komplikasi kerja paru-paru dan jantung. Tekanan di dalam rongga perut meningkat, menyebabkan pernafasan dan kegagalan jantung.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk mengepam cecair bebas dari rongga perut

Operasi yang dijelaskan dilakukan untuk meringankan keadaan pesakit dengan asites, jika terdapat kecurigaan pendarahan dalaman yang besar atau kemungkinan perforasi saluran gastrointestinal disebabkan oleh perforasi ulser. Cecair yang dihasilkan diperiksa untuk kehadiran darah ghaib, kemasukan hempedu, tinja.

Laparocentesis tidak dilakukan dalam kes seperti:

• sejarah lekapan perut;
• pelanggaran pembekuan darah (terdapat risiko pendarahan);
• kembung perut yang teruk;
• kemungkinan kerosakan pada dinding gelung usus;
• perkembangan tumor besar di peritoneum;
• proses keradangan purulen;
• kehamilan.

Hernia ventral pada dinding perut anterior, yang timbul selepas operasi pembedahan sebelumnya, adalah satu lagi kontraindikasi langsung terhadap manipulasi yang dijelaskan. Tidak disyorkan untuk menusuk dan mengepam cairan jika palpasi perut menunjukkan tumor besar atau organ yang membesar.

Etiologi kejadian

Rongga perut terdiri daripada dua helai. Yang pertama merangkumi permukaan dalaman peritoneum, dan yang kedua terletak di sekitar organ rongga. Lapisan sel menghasilkan cecair.

Cecair perut adalah normal. Dengan syarat ia dihasilkan cukup untuk mengelilingi organ peritoneum dan tidak membiarkannya menggosok satu sama lain. Cecair ini dipanggil cecair serous. Semasa fungsi normal badan, ia diserap oleh lapisan epitelium.

Apabila mekanisme terganggu, genangan limfa berlaku, penyerapan kelembapan bertambah buruk, cecair terkumpul di rongga perut. Ascites muncul. Oleh itu, sebab utama perkembangan adalah kegagalan mekanisme keseimbangan garam-air dalam badan..

Mekanisme perkembangan mungkin berbeza bergantung pada patologi. Contohnya, apabila hati rosak akibat sirosis, organ tersebut menghasilkan sedikit protein. Penurunan tahapnya menyebabkan pencairan plasma. Akibatnya, cairan melalui dinding vaskular memasuki rongga bebas, memprovokasi asites. Di samping itu, tisu parut terbentuk pada hati yang berpenyakit, yang menekan kapal dan mengeluarkan plasma dari mereka..

Bahaya jatuh dalam munculnya lingkaran setan, kerana mekanisme sistem tubuh satu demi satu gagal.

Apabila urat ditekan, cecair dari mereka memasuki aliran limfa. Sistem gagal, tekanan di simpul tumbuh, cecair memasuki rongga peritoneal. Akibatnya, darah beredar kurang, tekanan menurun.

Tubuh manusia memulakan proses pampasan dan mula menghasilkan hormon secara intensif. Peningkatan tahap hormon menimbulkan peningkatan tekanan pada arteri. Kelembapan berlebihan dari kapal masuk lagi ke dalam perut. Lingkaran ditutup, dan asites menjadi rumit..

Dalam 90% kes, pertumbuhan kelembapan di rongga disebabkan oleh tiga faktor:

• kerosakan hati oleh sirosis;
• tumor barah;
• gangguan jantung.

Dalam proses onkologi, sebagai tambahan kepada faktor utama asites, keradangan juga ditambahkan, yang memprovokasi tumor organ yang terkena. Dalam kes terakhir, membran organ mula menghasilkan isipadu cecair yang lebih besar daripada yang dapat diserapnya. Pertumbuhan malignan juga memberi tekanan pada kelenjar getah bening, mencegah aliran limfa. Stagnasi berlaku, cecair mengalir ke ruang bebas.

Manifestasi luaran ascites

Apabila komplikasi disertai dengan kegagalan jantung, terdapat pelanggaran aliran jantung dan hati. Plasma berlebihan memasuki peritoneum. Lapisan epitelium tidak dapat menyerap kelembapan tambahan. Akibatnya, perut kembung mengembang..

Pada tumor barah, asites diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

• Kerosakan saluran darah oleh sel barah, yang menyebabkan penyumbatan mereka dan masuknya limfa ke dalam rongga.
• Penipisan saluran darah sistem peredaran darah dan limfa berhampiran tapak metastasis.
• Penurunan tahap protein darah yang disebabkan oleh disfungsi hati.

Terdapat sebab yang tidak berkaitan dengan onkologi:

• Trombosis urat hati dan vena portal - membawa kepada peningkatan tekanan di dalam kapal dan mengganggu peredaran darah.
• Penyakit buah pinggang yang kronik.
• Kekurangan nutrien semasa berpuasa.
• Gangguan tiroid (pengeluaran hormon tidak mencukupi).
• Keadaan patologi yang menimbulkan kesesakan limfa kerana penyumbatan saluran limfa.
• Keradangan di perut yang tidak berjangkit (contohnya, penampilan granuloma).

Asites disebabkan oleh sejumlah penyakit kronik. Contohnya:

• Tuberkulosis perut.
• Pelbagai penyakit saluran gastrousus (pankreatitis, sarcoidosis).
• Proses keradangan pada membran serous disebabkan oleh penyakit bebas yang terpisah (rematik, uremia, pembentukan ovari jinak).

Faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit kembung pada bayi termasuk:

• Penyakit kongenital dengan faktor Rh bertentangan antara anak dan ibu, kekurangan keserasian kumpulan darah. Prognosisnya buruk - kematian sejurus selepas kelahiran bayi.
• Kehilangan darah oleh janin di rahim, yang membawa kepada edema tisu kongenital.
• Patologi kongenital hati dan pundi hempedu, yang menyebabkan gangguan fungsi organ.
• Kekurangan protein dalam makanan kanak-kanak.
• Pengasingan sejumlah besar protein dari plasma darah.

Selain itu, beberapa sebab dapat diperhatikan bahawa tidak memprovokasi ascites, tetapi meningkatkan risiko perkembangannya sebagai komplikasi bersamaan. Ini termasuk:

• Alkoholisme kronik - walaupun pesakit minum sebilangan kecil bir setiap hari.
• Kehadiran hepatitis apa pun.
• Suntikan ubat.
• Pemindahan darah yang dilakukan dengan tidak betul.
• Obesiti di mana-mana peringkat.
• Pesakit dengan diabetes jenis 2.
• Kolesterol darah tinggi.

Berapa banyak yang hidup dengan pertapa?

Jangka hayat bergantung pada banyak faktor. Di antara mereka, seseorang dapat mengetahui faktor-faktor penyebab, penyakit bersamaan, ketepatan masa rawatan bermula. Keadaan psikosomatik memainkan peranan penting. Bahayanya bukanlah pertapa itu sendiri, tetapi komplikasi terhadap kejadian yang dituntutnya. Di antara akibat berbahaya bagi dropsy adalah peritonitis bakteria, kegagalan pernafasan, hernia umbilik..

PENTING! Doktor akan dapat menjawab persoalan berapa lama pesakit asites hidup setelah menjalani pemeriksaan penuh..

Beberapa faktor dapat menunjukkan berapa lama seseorang yang menghidap demam boleh hidup:

• fungsi buah pinggang;
• aktiviti fungsi hati;
• aktiviti jantung;
• keberkesanan terapi yang ditetapkan.

Dengan barah ovari kelas 4, asites adalah penyebab kematian dalam lima puluh peratus kes. Dalam 70% kes asites, demam timbul. Jangka hayat bergantung pada keparahan penyakit yang mendasari. Dengan sirosis hati yang dikompensasi, prognosisnya baik. Pada peringkat keempat penyakit, proses yang tidak dapat dipulihkan berlaku. Tanpa pemindahan hati, hanya kira-kira dua puluh peratus pesakit yang dapat bertahan hingga lima tahun. Hanya pemindahan organ yang dapat mencegah kematian.

Asites juga boleh disebabkan oleh kegagalan buah pinggang. Tanpa hemodialisis, kematian boleh berlaku dalam beberapa minggu. Dengan kegagalan jantung darjah 3 dan 4, tiga puluh pesakit dengan diagnosis ini mati dalam masa dua tahun.

Pakar mengenal pasti kategori orang yang berisiko mendapat kesan patologi negatif yang paling besar. Ini termasuk:

• orang selepas enam puluh tahun;
• pesakit dengan hipotensi;
• pesakit dengan diabetes mellitus;
• orang yang mempunyai tumor hati;
• pesakit dengan peritonitis bakteria.

Bahaya asites adalah bahawa, sebagai gejala, akibat penyakit yang mendasari, ia, seterusnya, memperburuk perjalanannya.

Pesakit mesti makan pemakanan yang betul untuk hidup lebih lama

Bagaimana ia menampakkan?

Gejala bergantung pada organ di mana tumor ganas berkembang. Komplikasi muncul dalam beberapa bulan dan disertai dengan gejala:

• Tanda ascites yang ketara adalah pertumbuhan perut. Gejala itu muncul secara beransur-ansur dengan peningkatan cecair di rongga. Pesakit merasa kenyang dan berat di perut, sakit berlaku, belching muncul.
• Pada pesakit yang mengalami demam, kaki bengkak. Pada peringkat awal, dalam kedudukan terlentang, edema hilang, pada masa akan datang, pesakit sentiasa ditemani. Puffiness menutupi kaki sepenuhnya dan merebak ke alat kelamin.
• Cecair di rongga perut menekan pada organ dalaman peritoneum, sehingga orang itu merasa sesak nafas.

Semasa pemeriksaan, doktor merasakan perut, mendiagnosis pembesarannya, penonjolan pusar.

Sekiranya asites menyertai barah ovari, wanita kadang-kadang boleh mengelirukannya dengan kehamilan, kerana haid dengan tumor sistem pembiakan berhenti.

Tanda-tanda ascites adalah sekunder. Penyakit utamanya adalah tumor onkologi. Dropsy merumitkan perjalanan patologi primer.

Tahap perkembangan

Ascites menampakkan diri dalam tiga peringkat:

• Tahap sementara - sedikit cecair terkumpul di peritoneum, disertai dengan proses kembung. Tentukan jika terdapat proses patologi di perut, hanya mungkin dilakukan pada ultrasound.
• Tahap sederhana - isipadu cecair mencapai 5 liter, gejalanya lebih ketara.
• Tahap tekanan - lebih daripada 20 liter cecair berlebihan terkumpul di rongga perut, kerja jantung dan paru-paru adalah rumit.

Teknik laparosentesis

Apabila dinding perut tertusuk asites, pesakit duduk. Teknik untuk melakukan laparosentesis adalah seperti berikut:

1. Tempat tusukan masa depan dilincirkan dengan antiseptik, sayatan dibuat pada perut pada jarak 1-2 cm di bawah pusar.
2. Penyusupan tisu lapisan demi lapisan dilakukan berhampiran tusukan dengan lidokain 2% dan novocaine 1%.
3. Anestesia dilakukan, kemudian kulit, tisu subkutan dan otot perut dibedah dengan pisau bedah. Dalam kes ini, tusukan-tusukan hanya boleh mempengaruhi lapisan kulit atas. Untuk mengelakkan kecederaan pada kateter oleh usus, ultrasound atau muncung khas digunakan untuk membuat saluran selamat yang bebas dari gelung usus..
4. Dengan bantuan trocar, tusukan terakhir dibuat dengan gerakan memutar. Terdapat ruang di dalam instrumen di mana tiub PVC dimasukkan untuk melakukan tusukan.
5. Apabila aliran cecair mengalir keluar, tiub didorong 2-3 cm lagi. Ini akan menghalang perpindahannya ke tisu lembut semasa mengepam kandungannya secara berpanjangan.
6. Dengan menggunakan tiub, tusukan dilakukan, dan kemudian efusi dikeluarkan. Sehingga 10 liter cecair ascitic dikeluarkan pada satu masa semasa laparosentesis.
7. Untuk mengelakkan penurunan tekanan intra-perut, perut pesakit selalu ditarik dengan tuala.

Ini menarik: Pemakanan yang betul untuk asites perut, contoh menu selama seminggu

Setelah laparosentesis selesai, luka ditutup dengan pembalut yang ketat. Pesakit diletakkan di sebelah kanannya, dia mesti meluangkan masa dalam kedudukan ini. Perut ditutup dengan pembalut untuk mengekalkan tekanan intra-perut yang normal.

Menetapkan diagnosis

Dropsy menunjukkan barah yang mendasari.

Selain memeriksa perut yang membesar, kaedah diagnostik tambahan digunakan:

• Pemeriksaan ultrabunyi - menggunakan ultrasound, anda dapat mengesan cecair pada peringkat awal patologi dan menentukan perubahan pada organ dalaman.
• X-ray.
• Tomografi.
• Tusukan dinding peritoneal - disebut laparosentesis. Prosedur ini bertujuan untuk mengepam cecair dari rongga perut dan pemeriksaan selanjutnya. Sel dari bahan yang dirampas diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan kehadiran keradangan, menilai mikroflora di rongga perut.

Petunjuk

Sebagai diagnosis, manipulasi ditetapkan jika perlu untuk memeriksa organ peritoneum yang berongga untuk mengetahui adanya perforasi dindingnya. Keadaan ini sering berlaku terhadap latar belakang ulser perut, diverticulum usus kecil, atau ulser duodenum.

Sebagai tambahan, petunjuk untuk paracentesis adalah trauma perut jenis tertutup, terutamanya jika pesakit tidak sedarkan diri, trauma ke perut dan sternum, untuk mengecualikan proses patologi yang mempengaruhi tisu otot diafragma.

Prosedur ini dilakukan apabila perlu untuk mengenal pasti punca sebenar perkembangan pendarahan dan menentukan organ yang terjejas. Laparocentesis boleh dilakukan apabila kista pecah atau rosak.

Mengenai topik ini

Ujian darah untuk barah pankreas

• Pejabat editorial Oncology.ru
• 16 Oktober 2020.

Rawatan patologi

Secara teori, rawatan asites, pertama sekali, harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab utama - pertumbuhan sel barah. Sekiranya mungkin untuk menangguhkan proses ini, maka seseorang dapat berharap untuk memulihkan mekanisme untuk mengeluarkan lebihan cairan dengan cara normal..

Tetapi penggunaan praktikal kemoterapi hanya membantu dengan tumor usus. Sekiranya sel barah telah merebak ke hati, perut, rahim, atau ovari, maka rawatan tidak berkesan.

Oleh itu, perhatian khusus diberikan untuk memantau jumlah cecair dan penyingkirannya tepat pada masanya dari badan. Ini dibantu oleh diet rendah garam. Seseorang terhad dalam penggunaan perasa, makanan berlemak, dan juga makanan yang disediakan dengan menggoreng.

Pemakanan didasarkan pada penyertaan dalam makanan sejumlah besar makanan yang mengandung kalium dan kaya protein. Dengan asites disyorkan untuk makan:

• daging tanpa lemak, ikan dalam rebusan dan pemprosesan rebus;
• produk susu yang ditapai;
• kompot buah kering;
• oatmeal di atas air.

Selain itu, kaedah rawatan lain digunakan.

Ubat diuretik

Ubat-ubatan yang membantu membuang cecair berlebihan dipanggil diuretik. Doktor menetapkan mereka dengan berhati-hati. Penarikan rembesan cecair pada barah meningkatkan kesan toksik pada tubuh unsur-unsur pemusnahan sel-sel malignan. Oleh itu, pengambilan ubat diuretik boleh diterima sekiranya penurunan berat badan pesakit tidak lebih dari 500 gram sehari..

Pada peringkat awal rawatan, pesakit ditetapkan dos minimum diuretik untuk mengurangkan risiko kesan sampingan. Dianggap berkesan:

• Furosemide (Lasix) - adalah ciri bagi agen untuk menghilangkan kalium dari badan. Untuk mengelakkan serangan gangguan irama jantung, persediaan yang mengandungi kalium juga disarankan.
• Veroshpiron - tindakan ubat berdasarkan hormon yang terdapat dalam komposisi. Oleh kerana itu, mungkin untuk mengekalkan kalium dalam darah pesakit barah. Kapsul ini berkesan beberapa hari selepas permulaan.
• Diacarb - ubat ditetapkan jika terdapat risiko tinggi mendapat edema serebrum. Lebih jarang digunakan untuk membuang lebihan cecair.

Semasa kemasukan, bahagian penting terapi adalah mengawal jumlah air kencing harian yang dikeluarkan - diuresis. Sekiranya tidak mencukupi, ubat diganti dengan ubat yang lebih kuat: Triampur, Dichlothiazide.

Selain diuretik, pesakit menerima ubat-ubatan dengan sifat yang berbeza:

• Bermakna untuk menguatkan dinding vaskular (vitamin C, P).
• Ubat-ubatan yang menghalang cecair keluar dari kapal.
• Ubat protein untuk meningkatkan fungsi hati (pekat plasma atau albumin terlarut).
• Antibiotik (jika jangkitan bakteria telah bergabung dengan asites).

Campur tangan operasi

Kami bercakap mengenai laparosentesis. Prosedurnya merangkumi tusukan dinding perut anterior di bawah anestesia tempatan. Tiub dimasukkan ke dalam tusukan, dengan bantuan lebihan cecair dipam keluar dari rongga peritoneum. Petunjuk tersebut dianggap sebagai tahap asites yang kuat, apabila isipadu bendalir melebihi 20 liter..

Dalam satu prosedur, adalah mungkin untuk mengepam 10 liter cecair. Tetapi kekerapan manipulasi memerlukan peningkatan risiko jangkitan rongga perut, yang dapat menyebabkan perkembangan peritonitis. Lekatan mungkin muncul di perut pesakit, yang juga menjadi komplikasi laparosentesis.

Oleh itu, saliran digunakan. Tiub dibiarkan di perut pesakit dan tersumbat sebentar. Selepas beberapa hari, pengepaman diulang. Pendekatan ini membolehkan anda memantau keadaan pesakit..

Tusukan perut tidak digunakan jika:

• pesakit mempunyai lekatan di peritoneum;
• terdapat perut kembung yang teruk;
• pesakit pulih setelah membuang hernia.

Kurang biasa, dengan kaedah rawatan pembedahan yang lebih banyak digunakan:

• Penyisipan shunt - inti prosedur adalah untuk meningkatkan peredaran darah secara buatan. Peritoneum disambungkan ke urat dengan tiub. Kapal berongga dan jugular bahagian atas mengambil bahagian dalam ini. Tekanan diafragma membuka injap tiub. Dalam kes ini, semasa bernafas pesakit, rembesan cecair berlebihan memasuki saluran vena. Oleh itu, cecair dari perut terus memasuki aliran darah dan dikeluarkan dari badan. Kaedah ini digunakan jika asites tahan api dan selepas tusukan cecair cepat terkumpul semula.
• Kaedah deperitonisasi - untuk mengeluarkan cecair melalui laluan tambahan, prosedur dilakukan untuk pemotongan beberapa kawasan rongga perut.
• Omentohepatophrenopexy - kaedah ini digunakan sekiranya mustahil untuk membuat tusukan kerana omentum, yang tumbuh bersama dengan dinding perut anterior. Dalam kes ini, segel minyak dikeluarkan dan dijahit ke diafragma..

Ubat tradisional

Pakar dalam bidang terapi tradisional percaya bahawa tincture herba dapat mengurangkan jumlah cecair di rongga perut dan menghentikan asites. Doktor mengambil nasihat sedemikian secara negatif, kerana pesakit sering berhenti mengikuti taktik rawatan utama. Ubat-ubatan rakyat tidak akan dapat menghentikan proses barah. Tetapi mereka boleh menyumbang kepada penyingkiran kelembapan dari badan..

Penyembuh tradisional mengesyorkan minum decoctions dari akar calamus paya, milkweed, paya paya. Di samping itu, doktor menyedari kesan positif minum teh diuretik dengan susu thistle, birch buds, thyme, sage, mint, St. John's wort, motherwort..

Tempoh selepas operasi

Tusukan rongga perut dengan asites adalah prosedur traumatik rendah yang tidak memerlukan anestesia umum, jadi pemulihan jangka panjang tidak diperlukan. Jahitan dikeluarkan setelah 7-10 hari, walaupun rehat di tempat tidur dan beberapa sekatan lain diperhatikan sehingga gejala asites hilang.

Untuk mengelakkan pengumpulan semula efusi selepas laparosentesis, pesakit dipindahkan ke diet bebas garam dengan pengambilan cecair terhad kepada 1 liter sehari. Diet harus mengandungi protein hewani, termasuk daging putih, telur, dan produk tenusu. Berlemak, pedas, acar dan gula-gula harus dibuang.

Aktiviti fizikal selepas laparosentesis, terutama menyebabkan ketegangan pada dinding perut anterior, dilarang.

Sekiranya kateter dimasukkan untuk waktu yang lama, pesakit akan berubah kedudukan setiap 2 jam untuk meningkatkan aliran keluar kandungan.

Ini menarik: Asites perut: sebab, jenis, gejala dan rawatan

Ramalan

Prognosis bagi orang yang didiagnosis dengan asites perut tidak baik walaupun ketiadaan tumor barah.

Semasa meramalkan kelangsungan hidup, sejumlah faktor diambil kira:

1. Ketika diagnosis dibuat dan rawatan bermula - pada peringkat awal untuk mengesan komplikasi, seseorang dapat berharap untuk berjaya. Keadaan penting ialah terapi patologi primer yang berjaya.
2. Tahap patologi - tahap sementara bertindak balas dengan baik terhadap rawatan ubat. Apabila tahap tekanan asites dikesan pada pesakit, gejala kekurangan kerja jantung dan paru-paru meningkat, yang secara signifikan mengurangkan kemungkinan hasil yang baik..
3. Prognosis penyakit primer - faktor ini tetap terpenting dalam rawatan asites. Walaupun terapi itu berkesan, pesakit boleh mati akibat kegagalan organ utama. Sebagai contoh, jika asites didiagnosis menyertai sirosis hati, kadar kelangsungan hidup pesakit dalam tempoh lima tahun dari saat diagnosis tidak lebih dari 20%. Sekiranya berlaku pelanggaran dalam kerja jantung - tidak lebih dari 10%

Lebih daripada separuh pesakit barah yang berdaftar hidup tidak lebih dari tiga tahun dari saat diagnosis. Separuh kedua pesakit tetap hidup, tetapi kualiti hidup mereka berkurang dengan ketara, yang menyebabkan pembatasan aktiviti sosial dan domestik.

Sekiranya demam berlaku sebagai iringan patologi onkologi, prognosis kelangsungan hidup menjadi rumit oleh tahap barah, tahap patologi.

Sekiranya asites dikesan pada peringkat awal, terapi barah berjaya.

Apabila proses diabaikan, tidak ada statistik yang tepat mengenai kadar kelangsungan hidup pesakit barah dalam kombinasi dengan asites. Dalam keadaan ini, sukar untuk menentukan penyebab kemerosotan keadaan pesakit. Ia boleh disebabkan oleh penyakit primer dan proses sekunder..

Kontraindikasi

Sekiranya pesakit mengalami kecederaan besar, maka tugas utama prosedur adalah menyelamatkan nyawanya. Dalam situasi seperti itu, tidak ada sekatan mutlak untuk campur tangan pembedahan..

Walau bagaimanapun, para pakar mengenal pasti beberapa keadaan relatif di mana prosedur tersebut tidak dapat dilakukan. Yang paling biasa termasuk:

• peningkatan pembentukan gas;
• tempoh melahirkan anak;
• pelanggaran pembekuan darah;
• pengembangan proses pelekat;
• keradangan dinding anterior peritoneum;
• hernia.

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya salah satu patologi di atas, operasi ditangguhkan sehingga ia sepenuhnya dihilangkan, kerana dalam hal ini risiko kecederaan pada organ pelvis meningkat beberapa kali. Dengan latar belakang ini, beberapa komplikasi mungkin mula timbul pada tempoh selepas operasi..

Komplikasi

Sebagai tambahan kepada patologi yang teruk, asites membawa kepada komplikasi tambahan. Antaranya:

• Peritonitis - berlaku apabila jangkitan bakteria memasuki perut. Proses itu segera memperoleh watak keradangan akut..
• Halangan usus.
• Hernia di pangkal paha, pusar.
• Kekurangan fungsi jantung dan paru-paru.
• Pendarahan dalam usus.

Proses bermula secara tiba-tiba dan menimbulkan komplikasi dalam rawatan patologi utama.

Penilaian bahan yang diterima

Selepas laparosentesis, kandungan perut diperiksa untuk menentukan langkah-langkah untuk rawatan masa depan. Sekiranya terdapat kekotoran darah dan air kencing, tinja atau kuning cair atau kelabu-hijau, operasi kecemasan dilakukan. Kandungan semacam itu menunjukkan pendarahan intra-perut, peritonitis, atau perforasi dinding organ pencernaan..

Ketepatan diagnosis pada asites dipengaruhi oleh jumlah cecair yang dikeluarkan. Isipadu minimum yang diperlukan ialah 300-500 ml. Sekiranya laparosentesis memberikan hasil yang tidak dapat disimpulkan, dan pesakit mempunyai patologi pembedahan akut, laparoskopi diagnostik atau laparotomi dilakukan.

Langkah pencegahan

Untuk mengecualikan pengumpulan rembesan cair, anda perlu meluangkan masa untuk pencegahan penyakit primer yang boleh menyebabkan jatuh. Senarai tersebut merangkumi barah organ-organ sistem pembiakan, serta sirosis hati, penyakit saluran gastrousus, organ-organ sistem kardiovaskular.

Metabolisme normal dalam tubuh adalah mungkin jika organ berfungsi dengan normal. Ia seharusnya memantau kesihatan hati, pankreas, limpa, ginjal, yang bertanggung jawab untuk membuang bahan toksik.

Langkah pencegahan merangkumi:

• Fluorografi tahunan.
• Pemeriksaan ginekologi secara berkala untuk wanita.
• Pemeriksaan klinikal berkala.
• Mengikuti peraturan gaya hidup sihat.
• Makan makanan seimbang.