Diagnosis pembezaan tepat pada neoplasma sistem pembiakan wanita yang terletak di pelvis kecil adalah tugas yang sukar, yang secara langsung berkaitan dengan keunikan lokasinya. Kaedah biopsi yang paling bermaklumat, yang melibatkan pemotongan sampel tisu dan pemeriksaan di persekitaran makmal, tidak dapat diterima dalam pemeriksaan ginekologi rutin.
Proses onkologi organ pembiakan dalaman pada wanita adalah patologi yang kerap, dan pada masa yang sama tidak semua tumor ganas. Oleh itu, untuk melakukan diagnosis cepat dan tidak invasif untuk membezakan ciri-ciri neoplasma, pesakit disarankan untuk melakukan ujian darah untuk He 4, yang merupakan penanda tumor barah ovari epitel..
Analisis untuk penanda tumor He 4 adalah kaedah diagnosis primer paling moden yang digunakan untuk menilai risiko terkena neoplasma organ kelamin wanita. Struktur kimia sebatian ini diwakili oleh molekul glyprotein, yang terdiri daripada protein dan oligosakarida. Penentuan jumlah penanda ini merujuk kepada perkembangan baru dalam dunia diagnostik perubatan - sebelumnya, penanda CA 125 digunakan untuk mengesahkan tumor ovari..
Yang terakhir adalah salah satu petunjuk yang paling banyak dikaji mengenai kehadiran neoplasma pada organ kelamin wanita. Ia dijumpai di sel epitelium yang membentuk lapisan dalam sebahagian besar organ tubuh manusia. Pada masa yang sama, analisis untuk CA 125 mempunyai satu kelemahan yang signifikan - kepekaan rendah dalam mengesan tumor pada peringkat awal perkembangan. Kadar keyakinannya tidak lebih dari 50%.
Untuk meminimumkan risiko dalam diagnosis pembezaan kanser ovari dan organ lain di kawasan genital wanita, kedua-dua kaedah di atas digunakan. Harus diingat bahawa penanda tumor He 4 dan CA125 memungkinkan untuk membuktikan dengan tahap kebarangkalian tinggi proses ganas epitel, tetapi tidak mendedahkan aktif hormon dan kuman (proses dalam sel yang terbentuk di rahim).
Untuk meningkatkan ketepatan kaedah analisis, saintis Amerika telah mengembangkan indeks ROMA khas, yang dalam bahasa Inggeris berbunyi Algoritma Risk of Ovarian Malignancy. Singkatan ini diterjemahkan sebagai algoritma untuk mengira risiko kanser ovari.
Semasa menentukan indeks ROMA, doktor dapat menilai secara pasti kemungkinan adanya tumor epitelium ovari. Kaedah ini telah berjaya melepasi semua ujian percubaan di makmal AS terbesar dan telah membuktikan dirinya sebagai yang paling dipercayai dari semua yang kini dikenali dalam diagnostik perubatan..
Untuk menjalankan algoritma, model matematik digunakan, yang terdiri daripada penanda tumor ovari - He 4 dan CA125. Juga, pengiraannya mengambil kira usia dan keadaan wanita berkenaan dengan menopaus. Pada mulanya, 7 penanda tumor digunakan untuk menentukan indeks, tetapi kemudian jumlahnya menyempit menjadi dua, yang memberikan prognosis yang paling berkesan.
Ujian darah untuk penanda tumor He 4 adalah wajib bagi semua wanita yang, semasa pemeriksaan ginekologi bimanual atau semasa imbasan ultrabunyi pelvis, disyaki tumor. Di samping itu, prosedur dijalankan untuk individu tanpa tanda-tanda jelas adanya neoplasma, tetapi pada masa yang sama mempunyai sejumlah gejala, seperti:
Statistik menunjukkan peningkatan risiko terkena barah pada wanita setelah bermulanya 50 tahun. Kategori risiko termasuk pesakit yang saudara dekatnya mempunyai sejarah data patologi. Oleh itu, wanita dalam kumpulan tersebut disarankan untuk menjalani ujian darah sekurang-kurangnya sekali setahun untuk penanda tumor barah ovari..
Dalam keadaan di mana jenis diagnostik yang dijelaskan dilakukan untuk memantau keberkesanan taktik terapi yang dipilih, pemantauan penanda tumor ini dilakukan sekurang-kurangnya 1 kali per seperempat. Dengan rawatan yang berjaya diselesaikan, indikator harus diperiksa sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.
Prosedur itu sendiri tidak jauh berbeza dengan ujian darah lain. Biomaterial untuk kajian indikator adalah darah vena yang diambil dari urat kubital. Untuk mendapatkan hasil yang paling dipercayai, pesakit mesti mengikuti beberapa cadangan berikut:
Teknik di mana kajian terhadap nilai He 4 dilakukan disebut analisis immunochemiluminescence. Ini berdasarkan tindak balas spesifik tubuh melalui penghasilan antibodi terhadap antigen barah, yang memungkinkan untuk menganggarkan jumlah penanda tumor ini.
Sampel yang diperoleh dianalisis dengan cukup cepat - tidak lebih dari 1-3 hari dengan beban kerja makmal biasa. Pakar membandingkan data dengan norma yang diterima umum, dengan mengambil kira usia dan ciri wanita lain.
Nilai purata penanda tumor He 4 dalam darah dianggap sebagai berikut (norma berbeza-beza bergantung pada usia dan keadaan menopaus seorang wanita):
Selain itu, penyahkodan bahan berkualiti tinggi dan boleh dipercayai tidak mustahil tanpa maklumat tambahan mengenai pesakit. Senarai seperti itu merangkumi usia, berat badan, kehadiran gejala yang mengganggu, kehadiran penyakit bersamaan, terapi semasa dan data dari pemeriksaan lain. Berkaitan dengan aspek penafsiran bahan analisis, penafsirannya harus ditangani oleh pakar yang kompeten yang dapat mempertimbangkan semua nuansa dan mengenali kelainan patologi.
Sebab utama yang menyebabkan peningkatan kandungan penanda tumor He 4 termasuk patologi onkologi organ berikut:
Pengeluaran penanda tumor ovari dilakukan oleh genom, yang hanya terdapat pada sel bermutasi. Oleh itu, dengan perkembangan neoplasma malignan, Dia 4 dilepaskan ke ruang antar sel, dan kemudian, dalam proses penyebaran, mereka memasuki sistem peredaran darah..
Penentuan ketika menyahkod kandungan rendah penanda tumor ini, sebagai peraturan, ditafsirkan sebagai norma, yang bermaksud ketiadaan neoplasma kawasan genital dalam tubuh wanita. Untuk diagnostik, hanya penyimpangan ke atas yang menjadi petunjuk maklumat. Tidak boleh dilupakan bahawa analisis untuk Dia 4 tidak dapat menentukan semua proses onkologi sistem pembiakan wanita..
Tumor jenis berikut tidak didiagnosis menggunakan kaedah ini:
Dengan kedua-dua jenis barah ini, hasil ujian untuk Dia 4 akan didefinisikan sebagai normal. Oleh itu, dengan adanya gejala yang spesifik untuk penyakit onkologi, pesakit perlu menjalani pemeriksaan tambahan, misalnya, CA 125, diikuti dengan pengiraan indeks ROMA.
Pemeriksaan terperinci juga termasuk ultrasound, yang dapat digabungkan dengan teknik lain untuk menentukan diagnosis yang tepat. Hanya pemeriksaan tubuh yang lengkap yang membolehkan doktor mengesahkan atau membantah kecurigaan adanya neoplasma.
Diagnosis pembezaan tepat mengenai patologi onkologi organ dan tisu pelvis kecil pada wanita adalah salah satu tugas paling sukar dalam perubatan moden. Kaedah biopsi yang paling dipercayai, yang terdiri dalam pemotongan sekeping tisu dengan penyalinan mikro berikutnya, tidak dapat digunakan dalam diagnostik ginekologi rutin. Tumor organ kelamin dalaman pada wanita agak biasa dan sering tidak ganas. Oleh itu, untuk melakukan diagnosis pembezaan yang cepat, digunakan ujian darah untuk penanda tumor He 4.
Penghidap kanser ovari epitel Dia 4 adalah kriteria moden yang mencukupi untuk diagnosis awal pesakit untuk menentukan risiko terkena onkologi.
Dia 4 tumor marker adalah penanda organ pelvis pada wanita yang menghalang aktiviti enzim proteolitik.
Struktur kimia diwakili oleh molekul gliprotein - protein yang secara kovalen dihubungkan dengan oligosakarida. Indikatornya adalah teknik terbaru, sebelumnya penanda CA 125 digunakan untuk mendiagnosis kanser ovari.
CA 125 adalah salah satu kriteria yang paling banyak dikaji untuk kehadiran patologi barah di organ pelvis wanita. Terkandung dalam tisu epitelium yang melapisi sebahagian besar organ dalaman manusia. Kelemahan kriteria ini adalah kepekaannya yang rendah (tidak lebih daripada 50%) pada peringkat awal onkopatologi. Pengesanan awal neoplasma malignan membolehkan anda mencapai hasil maksimum dari rawatan dan prognosis yang paling baik untuk hasilnya.
Penting: penanda ovari: Dia 4 dan CA125 memungkinkan untuk menubuhkan tumor epitelium secara eksklusif tumor ganas dan tidak menentukan sel kuman (berasal dari sel yang terbentuk di rahim) atau aktif hormon (mutasi sel granulosa).
Untuk diagnostik yang paling tepat, saintis AS telah mengembangkan algoritma ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) khas. Dengan menggunakan indeks ROMA, adalah mungkin untuk menentukan risiko barah pada tisu epitelium ovari. Teknik ini telah berjaya diuji dalam kajian-kajian utama dan telah menjadikannya sebagai yang paling berkesan.
Untuk mengira indeks ROMA, model matematik digunakan, yang berdasarkan penanda tumor ovari: Dia 4 dan CA125. Di samping itu, usia pesakit dan status menopaus diambil kira. Pada mulanya, algoritma mengambil kira 7 kriteria penanda, namun, 2 indikator inilah yang menunjukkan kecekapan ramalan maksimum..
Formula untuk mengira indeks ROMA
Ujian darah Opsional 4 diresepkan untuk semua pesakit, berdasarkan hasil diagnostik ultrasound organ dan tisu pelvis kecil atau semasa pemeriksaan vagina bimanual, kehadiran neoplasma dianggap.
Kajian ini juga dilakukan untuk wanita yang belum menunjukkan perkembangan tumor, dengan kombinasi faktor-faktor tertentu:
Menurut statistik, wanita selepas usia 50 tahun dalam tempoh pascamenopause meningkatkan risiko terkena onkopatologi. Kumpulan berisiko tinggi juga merangkumi pesakit yang episod barah keluarganya telah dikenal pasti. Oleh itu, disarankan untuk kategori orang ini menjalani diagnostik makmal untuk penanda tumor barah ovari setiap tahun secara rutin..
Dalam keadaan di mana jenis pemeriksaan yang dipertimbangkan dilakukan untuk menilai keberkesanan taktik rawatan yang dipilih, tahap penanda tumor yang dimaksudkan harus dipantau pada frekuensi 1 kali dalam 3 bulan. Setelah menjalani terapi yang berjaya, pengukuran kawalan kriteria ini dilakukan setiap enam bulan sekali..
Bahan untuk kajian ini adalah darah vena. Ketepatan hasilnya tidak hanya bergantung pada pelaksanaan teknik analisis yang betul, tetapi juga pada persiapan pesakit yang betul. Senarai cadangan sebelum menghantar biomaterial:
Kaedah kajian adalah analisis imunokimia. Intinya terletak pada reaksi spesifik antara antibodi yang dihasilkan sebagai tindak balas terhadap antigen barah yang terbentuk, termasuk Dia 4.
Penting: dilarang mentafsirkan secara bebas data yang diperoleh untuk tujuan diagnosis diri dan pilihan kaedah rawatan. Taktik tingkah laku seperti itu mengancam keadaan pesakit yang semakin buruk, bertambah buruknya tahap penyakit dan akibat yang tidak menguntungkan, hingga dan termasuk kematian..
Tahap normal penanda tumor He4 pada wanita yang sihat adalah nilai dari 0 hingga 140 pmol / l.
Julat normal untuk CA 125 berada dalam lingkungan 0 hingga 35 U / ml.
Nilai indeks ROMA lebih daripada 29, 89% menunjukkan risiko rendah kanser tisu epitelium ovari.
Sebab-sebab kenaikan nilai penanda tumor Not 4 merangkumi onkologi organ berikut:
Sintesis penanda tumor ovari diatur oleh gen yang terletak secara eksklusif dalam sel mutan. Oleh itu, dalam keadaan perkembangan tumor ganas di dalam tubuh manusia, mereka secara aktif dilepaskan ke ruang antar sel, diikuti dengan penyebaran ke dalam aliran darah..
Sebagai peraturan, manifestasi klinikal pertama penyakit pada pesakit terjadi pada tahap manifestasi penyakit. Agak sukar untuk mengabaikan gejala ciri. Tanda-tanda perkembangan anomali yang paling biasa:
Penting: kehilangan sepenuhnya fungsi ovari itu sendiri berlaku pada peringkat terakhir kanser, apabila kaedah terapi tidak lagi berkesan.
Sekiranya pesakit didapati mempunyai penyimpangan dari norma ke arah yang lebih besar, pertama sekali, dia pergi ke pakar onkologi. Setelah melakukan pemeriksaan secara besar-besaran, komisi tersebut membuat kursus perawatan sistemik, yang meliputi kemoterapi, dan, jika perlu, pembedahan pembuangan tumor. Pembetulan skema terapi dilakukan dengan mengambil kira keberkesanannya, tahap penyakit dan keadaan umum pesakit setelah 1 bulan.
Dengan hasil yang baik setelah penyingkiran tumor, metastasis tidak dapat dikesan, dan penanda tumor ovari kembali normal. Pada nilai yang tinggi secara konsisten, doktor memastikan sel tumor yang tinggal dan perlunya mengubah taktik rawatan.
Pengesanan penanda tumor ovari pada kepekatan yang sangat rendah menunjukkan kesihatan pesakit; penyimpangan dari norma sangat signifikan untuk diagnostik. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa tidak semua pembentukan tumor dapat dikesan menggunakan kajian ini. Jenis kanser berikut tidak dapat didiagnosis:
Dengan jenis patologi di atas, nilai penanda tumor He 4 akan berada dalam julat normal. Perlu dilakukan kajian tambahan, misalnya, di CA 125, dengan pengiraan berikutnya dari indeks ROMA. Pemeriksaan berskala besar juga melibatkan pemeriksaan diagnostik ultrasound bersama dengan ujian makmal tambahan, yang berdasarkannya dibenarkan untuk membuat diagnosis akhir.
Berdasarkan data berdasarkan hasil diagnostik hanya penanda tumor No 4, diagnosis kanser ovari atau organ lain tidak dibuat.
Perlu diingat bahawa peningkatan tahap penanda tumor adalah mungkin sekiranya tidak adanya neoplasma onkologi. Hasil positif palsu dapat dikesan apabila:
Hasil negatif palsu tidak dikecualikan, apabila tahap penanda tumor He 4 tidak cukup tinggi untuk didaftarkan oleh sistem ujian. Oleh itu, jika disyaki perkembangan sel mutan, pemeriksaan tambahan ditetapkan setelah 1 bulan..
Senarai kaedah tambahan yang diperlukan untuk diagnosis pembezaan dalam keadaan peningkatan penanda tumor ovari termasuk:
Kesimpulannya, adalah perlu untuk mengetengahkan perkara penting berikut:
Lulus sebagai pakar, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Institut Pendidikan Pengajian Tinggi Belanjawan Negeri Orenburg State University dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah di Universiti Agraria Negeri Orenburg.
Pada tahun 2015. di Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences lulus program latihan lanjutan di bawah program profesional tambahan "Bacteriology".
Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" 2017.
Penentuan kepekatan protein epididimis manusia 4 (HE4), yang dapat digunakan untuk mendiagnosis, menilai prognosis dan memantau rawatan barah ovari dan endometrium.
Julat pengesanan: 15 - 30,000 pmol / l.
Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?
Cara persiapan kajian dengan betul?
Maklumat umum mengenai kajian
HE4 (dari protein epididimis manusia Inggeris 4) adalah protein kecil (berat molekul 25 kD), yang tergolong dalam keluarga protein yang mengandungi 4 ikatan disulfida dalam inti. Ia pada asalnya dijumpai di epitel distal saluran epididimal (saluran epididimis), oleh itu nama protein epididimis manusia. Selepas itu, diketahui bahawa HE4 juga terbentuk di banyak tisu lain (epitel kelenjar kelenjar susu, sistem pembiakan wanita dan lelaki, tubulus ginjal distal, usus besar, kelenjar air liur). Peranan fisiologi HE4 tidak sepenuhnya jelas; mungkin diperlukan untuk fungsi normal epitel. Di samping itu, ia menyokong sistem imun semula jadi saluran pernafasan dan rongga mulut..
Peningkatan sintesis HE4 adalah ciri beberapa tumor ganas (mesothelioma, barah paru-paru, ginjal, payudara, endometrium, kanser saluran gastrousus), yang membolehkan protein ini digunakan sebagai penanda tumor. HE4 telah terbukti mempunyai sifat yang mempromosikan perkembangan tumor, misalnya, ia meningkatkan penghijrahan dan lekatan sel-sel barah ovari. HE4 sangat penting dalam diagnosis, prognosis dan kawalan rawatan tumor ovari dan endometrium.
Salah satu tugas diagnostik yang paling sukar adalah diagnosis pembezaan lesi pelvis jinak dan malignan. Tumor marker CA-125 sering digunakan untuk ini. Kekurangan ketara CA-125 adalah kekhususannya yang tidak mencukupi, kerana ia juga dapat meningkat pada penyakit jinak. Berbanding dengan CA-125, penanda tumor HE4 kurang kerap meningkat pada neoplasma jinak (dalam 8% kes berbanding 29%). CA 125 juga meningkat pada 67% kes endometriosis, sementara HE4 hanya 3%. Oleh itu, kelebihan HE4 adalah kekhususannya yang lebih tinggi untuk tumor ganas..
Apabila menggunakan kombinasi penanda tumor CA 125 dan HE4, adalah mungkin untuk membezakan formasi pelvis kecil yang ganas dan jinak dengan lebih tepat daripada menggunakan setiap penanda secara berasingan. Gabungan penanda tumor ini dalam kombinasi dengan status menopaus pesakit digunakan dalam algoritma risiko kanser ovari ROMA.
Hingga kini, belum ada analisis atau kaedah yang dapat mengesan barah ovari secara efektif pada peringkat awal. Yang paling biasa digunakan untuk tujuan ini adalah CA 125. Walau bagaimanapun, penanda tumor ini tidak cukup sensitif dan hanya dapat dikesan pada 30-50% barah ovari pada peringkat awal. Telah ditunjukkan bahawa HE4 dapat dikesan pada 32% kanser ovari negatif untuk CA 125 dan oleh itu melengkapkan CA 125.
HE4 termasuk dalam kebanyakan panel ujian yang dicadangkan untuk pemeriksaan kanser ovari. Hasil terbaik ditunjukkan ketika menggunakan gabungan antigen barah HE4, CA-125, CEA dan molekul lekatan endotel vaskular jenis 1 VCAM-1: gabungan penanda tumor ini mengesan barah ovari awal dengan kepekaan 86% dan kekhususan 98%.
Penting untuk ditegaskan bahawa penanda tumor HE4, seperti penanda tumor CA-125, hanya dapat mengesan pembentukan malignan ovari yang berasal dari epitelium dan tidak mengesan tumor sel kuman atau tumor stroma tali kelamin..
Beberapa kajian juga menunjukkan bahawa HE4 dapat digunakan untuk memeriksa kanser endometrium.
Tahap HE4 yang tinggi dikaitkan dengan barah ovari tahap FIGO yang lebih tinggi dan lebih maju. Tahap HE4 yang tinggi lebih biasa dengan jenis kanser ovari yang lebih agresif dan menunjukkan prognosis yang kurang baik.
Seperti kanser ovari, tahap HE4 yang tinggi dikaitkan dengan fenotip kanser endometrium yang lebih agresif, dan kepekatan tinggi penanda tumor ini menunjukkan prognosis yang buruk..
Ujian HE4 boleh digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan. Oleh itu, kepekatan HE4 berbeza secara signifikan pada pesakit dengan diagnosis kanser ovari dan pesakit yang telah mencapai remisi klinikal lengkap (324.1 berbanding 23.3 pmol).
Ujian HE4 juga dapat digunakan untuk mendiagnosis barah ovari berulang. Telah ditunjukkan bahawa HE4 mula dikesan kira-kira 4.5 bulan sebelum bermulanya tanda-tanda klinikal berulang penyakit ini. Atas dasar ini, ujian HE4 digunakan untuk memantau keberkesanan rawatan. Dalam beberapa kes, peningkatan HE4 mendahului peningkatan CA-125. Salah satu kajian menunjukkan bahawa penanda tumor HE4 mampu mengesan kambuh barah ovari dengan kepekaan 74% dan kekhususan 100% pada kepekatan lebih dari 70 pmol / L. Menggunakan kombinasi penanda tumor HE4 dan CA-125 dapat meningkatkan kepekaan hingga 76%.
Tahap HE4 yang tinggi dijumpai pada 80% kanker endometrium berulang. Telah ditunjukkan bahawa penanda tumor HE4 dapat mengesan kambuh barah endometrium dengan kepekaan 81% dan kekhususan 64% pada kepekatan lebih dari 70 pmol / L.
Semasa menafsirkan hasil ujian, harus diingat bahawa HE4 mungkin meningkat pada beberapa penyakit lain, termasuk barah paru-paru, gagal ginjal, dan fibrosis ginjal. Kepekatan HE4 biasanya meningkat dengan ketara seiring usia (berbeza dengan CA-125, yang biasanya menurun seiring bertambahnya usia) Sebagai contoh, persentil ke-95 taburan kepekatan HE4 adalah 128 pmol pada wanita pascamenopause dan 89 pmol pada wanita pramenopause. Wanita hamil mempunyai kepekatan HE4 yang jauh lebih rendah daripada wanita yang tidak hamil. Faktor seperti fasa kitaran haid, endometriosis, dan penggunaan kontraseptif yang mengandungi estrogen dan progesteron tidak mempengaruhi tahap HE4.
Hasil analisis dinilai dengan mengambil kira semua data makmal anamnestic, klinikal dan lain-lain yang berkaitan..
Untuk apa kajian ini digunakan?
Apabila kajian dijadualkan?
Apa maksud hasilnya?
Penggunaan kajian terpencil untuk pemeriksaan dan diagnosis kanser tidak dapat diterima. Maklumat dalam bahagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri. Diagnosis sebarang penyakit dibuat berdasarkan pemeriksaan komprehensif menggunakan pelbagai kaedah, bukan hanya kaedah makmal dan dilakukan secara eksklusif oleh doktor.
Nilai rujukan:
Premenopause: Apa Yang Boleh Mempengaruhi Hasil?
Dalam perubatan, penanda tumor difahami sebagai gabungan bahan dan unsur biokimia, peningkatan di mana dalam tubuh manusia menunjukkan dan menandakan adanya neoplasma ganas, jinak atau adanya proses keradangan. Tubuh bertindak balas terhadap penampilan sel-sel barah dengan meningkatkan pengeluaran penanda tumor. Seseorang tidak mengesyaki bahawa proses patologi berkembang di dalam badan, permulaan penyakit ini tanpa gejala, atau tanda-tanda tidak diperhatikan. Pengesanan gejala penyakit pada peringkat permulaan sering kali merupakan kebetulan, bergantung sepenuhnya pada perawatan pesakit dan ahli terapi. Tugas doktor adalah untuk mengenal pasti kemungkinan penyimpangan pada persekitaran dalaman badan pada peringkat awal dengan bantuan pemeriksaan, analisis dan ujian.
Tumor marker HE-4 adalah protein yang tergolong dalam keluarga protein tetra-disulfida berasid manusia. Dalam keadaan normal, protein terdapat di organ sistem genitouriner, pankreas dan saluran pernafasan atas. Hadir pada lelaki dan wanita. Beban fungsional penanda HE-4 tidak difahami sepenuhnya. Para saintis menunjukkan bahawa penanda terlibat dalam fungsi normal epitel dan menyokong fungsi imuniti tempatan dalam rongga mulut dan saluran pernafasan. Peningkatan pengeluaran HE-4 adalah ciri beberapa jenis sel barah, yang memungkinkan untuk menggunakannya sebagai penanda tumor. Para penyelidik telah menemui satu lagi sifat HE-4 - peningkatan pergerakan dan lekatan sel-sel barah ovari. Oleh itu, disarankan untuk menggunakan penanda untuk tujuan diagnostik dan prognostik pada tumor ovari dan endometrium..
Perkembangan perubatan diagnostik belum mencapai tahap di mana pengesanan onkologi ovari yang dijamin dan bebas ralat pada tahap awal penolakan adalah mungkin. Secara tradisinya, penanda tumor CA 125 digunakan untuk menentukan kehadiran penyakit onkologi dalam sistem pembiakan pada wanita. Masalah penggunaannya adalah keupayaan lemah untuk membezakan tumor jinak dari tumor ganas.
Tidak seperti CA 125, penanda HE-4 lebih tepat mengesan onkologi malignan. Semasa menetapkan pemeriksaan, ahli onkologi lebih mengutamakan kombinasi penanda CA 125 dan HE-4 dalam diagnosis sel barah di ovari. Algoritma untuk mengesan risiko ROMA barah ovari telah dikembangkan. Tahap tinggi protein HE-4 dikesan oleh kombinasi kaedah klinikal untuk penentuan kuantitatif kepekatan zat dalam darah. Kajian makmal telah mengesahkan peningkatan kepekaan penanda HE-4 terhadap pengiktirafan sel barah organ kelamin wanita pada peringkat awal penyakit ini berbanding dengan penanda lain.
Menurut banyak kajian asing, jika barah ovari dikesan pada tahap awal, maka varian remisi lengkap adalah 94%, sementara pengesanan tumor pada tahap selanjutnya akan mengurangi kemungkinan bertahan (45%).
Risiko rendah terkena barah ovari ditunjukkan oleh skor ROMA yang disebutkan di atas, yang terbahagi kepada dua parameter diagnostik:
ROMA1 (semasa pramenopause) - kurang daripada 7.4%.
ROMA 2 (pada permulaan menopaus) - kurang daripada 25.3%.
Sekiranya indikator lebih tinggi atau sama dengan nilai yang ditunjukkan, kita berbicara mengenai peningkatan risiko pembentukan onkologi, penyebaran metastasis dan kurangnya kesan rawatan penyakit. Dengan hasil seperti itu, subjek diberi kajian tambahan untuk melokalisasi kemungkinan proses patologi dan menyesuaikan rawatan. Semua prosedur diagnostik dan preskripsi rawatan dikendalikan oleh doktor. Amalan ubat-ubatan sendiri dan bukan tradisional tanpa kesimpulan ahli terapi berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan!
Kajian klinikal telah menunjukkan kemampuan HE-4 untuk diagnosis awal kanser ovari dan endometrium.
Kanser ovari (karsinoma ovari) adalah pembentukan malignan. Ini adalah penyebab kelima kematian akibat barah pada wanita di seluruh dunia. Dengan diagnosis dan rawatan awal, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 94%. Punca perkembangan penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Menurut para penyelidik, karsinoma ovari lebih cenderung kepada wanita nulliparous. Umur pesakit dan kecenderungan keturunan juga memainkan peranan. Perkembangan penyakit ini dapat dipengaruhi oleh peningkatan jumlah lemak haiwan yang diperoleh dari makanan, serta gangguan ginekologi dari pelbagai etiologi..
Kanser endometrium (karsinoma endometrium) adalah tumor ganas pada epitel badan rahim. Keputihan dengan darah adalah gejala utama penyakit ini. Gejala barah endometrium sama dengan penyakit organ pelvis lain. Antara faktor risiko yang boleh memprovokasi penyakit ini disenaraikan: hiperplasia tisu rahim, berat badan berlebihan, kemandulan, ketidakteraturan dalam kitaran haid, mengambil beberapa alat kontraseptif hormon, kecenderungan keturunan.
Juga, penanda memberi isyarat perkembangan proses onkologi pada organ berikut:
Penanda kurang sensitif terhadap lesi jinak dan endometriosis organ kelamin wanita, yang memungkinkan untuk membezakan diagnosis. HE-4 digunakan dalam diagnosis penyakit berikut yang tidak berkaitan dengan neoplasma malignan:
Pada kegagalan ginjal dan penyakit hati, penanda tumor HE-4 dialihkan ke atas. Untuk membuat diagnosis, pesakit mesti mengalami gejala yang menunjukkan kelainan pada organ yang ditunjukkan.
Juga, dengan bantuan diagnostik dengan penanda tumor HE-4, hasil rawatan dipantau untuk penyakit onkologi yang didiagnosis. Sebagai contoh, kepekatan HE-4 pada pesakit barah ovari pada peringkat awal rawatan adalah 300 pmol, sebagai hasil rawatan yang berjaya dan dalam tempoh pengampunan, indikator menurun menjadi 20 pmol.
Penanda HE-4 tidak berkesan dalam diagnosis kanser ovari sel mukoid dan kuman, kerana tidak dinyatakan dalam sel-sel neoplasma jenis ini.
Untuk tujuan diagnostik, darah dari urat digunakan. Untuk meningkatkan ketepatan hasil analisis, sebelum menderma sampel darah untuk penyelidikan, peraturan berikut mesti dipatuhi:
Hasil ujian rata-rata siap dalam dua hari. Penyelidikan dilakukan dalam keadaan makmal. Dengan bantuan pemangkin khas, reaksi luminescence dicetuskan pada sampel yang dirampas, setelah itu tahap penentu HE-4 yang diperlukan ditentukan dan dikira.
Tafsiran hasilnya didasarkan pada kemungkinan peningkatan nilai ambang penanda HE-4 pada penyakit lain, termasuk barah paru-paru, gagal ginjal, fibrosis buah pinggang. Menurut penyelidik dalam bidang diagnostik kanser, fasa kitaran haid tidak mempengaruhi tahap HE-4. Sekiranya tahap penanda tumor HE-4 di bawah normal, ini tidak kritikal. Penunjuk yang meningkat memerlukan perhatian, yang mungkin bermaksud adanya proses patologi dalam tubuh wanita.
Pada wanita, darah mengandungi penanda tumor HE-4. Tahap jumlah normal bergantung pada usia pesakit. Norma bagi wanita di bawah 40 tahun adalah dalam 60 picomoles seliter. Semasa permulaan menopaus, petunjuk normal tidak boleh melebihi tahap 140 pmol, menurut sumber lain 104 pmol. Nilai penanda pada pesakit hamil lebih rendah daripada petunjuk tidak hamil.
Jadual petunjuk tahap normal penanda tumor HE-4 pada wanita:
| Umur, tahun | Norma, picomole |
| Sehingga 40 | Tidak melebihi 60 |
| 40 - 49 | Tidak melebihi 76 |
| 50 - 59 | Tidak lebih daripada 74 |
| 60 - 69 | Tidak melebihi 83 |
| Selepas 70 | Tidak lebih daripada 104 |
Diagnosis yang jelas mengenai kehadiran penyakit dibuat oleh doktor yang hadir berdasarkan hasil sejumlah prosedur diagnostik tambahan dan kajian mengenai sejarah kompleks pesakit. Setelah menjalankan kajian diagnostik dan mengesahkan dinamika positif pertumbuhan sel barah, doktor mengembangkan strategi individu untuk memerangi penyakit ini. Rawatan utama untuk barah adalah kemoterapi. Sekiranya kesan positif tidak dicapai, campur tangan pembedahan dan terapi pemulihan pasca operasi digunakan. Setelah indikator kembali normal, pemeriksaan pencegahan berkala dilakukan dengan kawalan tahap penanda tumor HE-4 dan petunjuk lain.
Seperti di bidang lain, mungkin ada kesalahan, ketidaktepatan dan kesalahan dalam perubatan diagnostik. Kebarangkalian hasil positif palsu dan negatif palsu disebabkan oleh kegagalan teknikal dalam peralatan diagnostik, ketidakpatuhan terhadap syarat dalam persiapan penghantaran ujian, kesalahan pembantu makmal atau pakar diagnosis tidak dikecualikan.
Untuk mengurangkan risiko barah ovari, peraturan berikut mesti dipatuhi:
Dengan tahap penjagaan tubuh yang betul, pemeriksaan dan kajian yang tepat pada masanya dan kajian organisasi organisasi ilmiah antarabangsa dalam bidang memerangi barah, anda dapat mengatasi penyakit ini dan menjalani kehidupan yang penuh.
Selama bertahun-tahun, fokus utama adalah pada penanda tumor CA 125: sama ada dinaikkan atau diturunkan bermaksud berita buruk atau baik bagi seorang wanita. Oleh itu, peningkatan nilai penanda ini menunjukkan kanker berulang, dan penurunan - mengenai keberkesanan rawatan dan pengampunan atau kemenangan sepenuhnya terhadap onkologi..
Tetapi masalah utama adalah bahawa analisis ini tidak sesuai untuk mendiagnosis barah pada peringkat awal. Dia dapat memberikan hasil positif palsu dengan adanya penyakit ovari bukan kanser: sista dan neoplasma jinak lainnya. Akibatnya, pengesanan barah ovari dalam kebanyakan kes berlaku pada peringkat akhir, yang menunjukkan kepekaan ujian yang rendah dan keberkesanannya tidak mencukupi..
Protein HE4 datang untuk menyelamatkan. Kepekatan bahan ini meningkat dengan ketara pada tahap pertama proses ganas di ovari, sementara nilainya tetap normal di hadapan tumor jinak. Berkat ujian dengan penentuan penanda tumor ini, menjadi mungkin untuk mengenal pasti proses ganas pada ovari pada tahap ketika mereka belum menunjukkan gejala klinikal dan paling baik untuk terapi.
Kajian ini memerlukan darah vena. Ketepatan hasilnya banyak bergantung pada persiapan yang tepat untuk penyampaian analisis:
Di samping itu, penting untuk berhenti mengambil ubat 7-10 hari sebelum pengumpulan darah. Sekiranya atas sebab tertentu ini tidak mungkin - misalnya, anda menjalani rawatan ubat yang tidak dapat diganggu - pastikan anda memaklumkan kepada doktor anda. Nama semua ubat yang diambil dan dosnya mesti disenaraikan. Maklumat ini akan membolehkan anda menyesuaikan keputusan ujian untuk menggambarkan keadaan baru dan mengelakkan salah tafsir ujian..
Sebarang langkah diagnostik lain harus ditetapkan selepas ujian, kerana berpotensi dapat memutarbelitkan gambar darah, yang akan memberi maklumat palsu kepada doktor.
Semasa menyahkod analisis untuk penanda tumor HE4, nilai rujukan digunakan. Ini bermaksud nilai rata-rata yang terdapat pada orang yang sihat yang menjalani tinjauan sedemikian..
Kadar pada wanita berkaitan dengan usia pesakit dan kelihatan seperti ini:
Melebihi nilai-nilai ini dengan tahap kebarangkalian yang tinggi menunjukkan proses ganas di ovari dan / atau lapisan endometrium rahim. Tetapi ketepatan diagnostik terbesar ditunjukkan oleh gabungan analisis untuk penanda tumor HE4, CA125 dan ROMA.
Di samping itu, penting untuk mengetahui bahawa beberapa keadaan dapat meningkatkan tahap HE4 secara artifisial atau mengubah formula, akibatnya kebolehpercayaan hasilnya menjadi dipersoalkan. Faktor-faktor ini termasuk mengambil pil perancang, kehamilan, pembedahan sebelumnya, dan lain-lain. Oleh itu, jika tahap HE4 meningkat, kajian lanjutan mungkin diperlukan..
Dianjurkan untuk menjalani kajian ini untuk penyakit dan keadaan berikut:
Atas budi bicara doktor, analisis ini boleh diresepkan untuk petunjuk lain, sekiranya pakar menganggap ujian tersebut sesuai. Tetapi walaupun kepekatan gen HE4 meningkat, ini tidak boleh dianggap sebagai ayat. Pada peringkat awal, penyakit onkologi dapat disembuhkan dengan jayanya, yang secara praktikal menjamin kehidupan anda yang panjang dan bahagia..
Penyakit onkologi tersebar luas di seluruh dunia. Semakin banyak barah didiagnosis setiap tahun.
Kaedah diagnostik moden memungkinkan untuk mengesan neoplasma malignan pada peringkat awal, ketika tanda-tanda klinikal masih tidak ada. Salah satu kaedah ini adalah ujian darah untuk penanda tumor..
Penanda tumor khusus dia membantu mengenal pasti penyakit sistem pembiakan wanita seperti barah ovari.
Tumor marker dia adalah pembentukan protein yang boleh terdapat dalam kepekatan kecil dalam tubuh mana-mana orang yang sihat. Glikoprotein ini menyekat enzim proteinase.
Kebiasaannya, dia berumur 4 tahun di:
Protein he 4 khusus untuk proses onkologi, kerana ia dihasilkan secara aktif dengan adanya sel barah, oleh sel-sel ini atau oleh tubuh manusia. Dia 4 dihasilkan di bawah pengaruh gen khas WFDC2, yang diaktifkan dalam sel malignan.
Harus diingat bahawa dia 4 sangat jarang disintesis oleh sel-sel tubuh wanita yang sihat, oleh itu, jika indikatornya meningkat, pemeriksaan tambahan harus dilakukan untuk menjelaskan diagnosis. Sekiranya kepekatan protein ini meningkat, maka tanda makmal ini sahaja tidak menunjukkan adanya barah. Diagnosis dibuat setelah pemeriksaan menyeluruh.
Penting agar darah yang dikumpulkan dihantar ke makmal untuk penyelidikan selewat-lewatnya 1.5 jam selepas pengumpulannya, sementara tabung uji harus disimpan di dalam kotak khas di mana suhunya dikekalkan tidak lebih tinggi dari 8 ° С.
Struktur protein dia 4 bukanlah tanda keganasan ovari. Ia lebih daripada 90% khusus untuk barah epitelium..
Ujian darah untuk menentukan penanda tumor dia tidak dilakukan untuk semua wanita.
Tidak berkesan menjalankan kajian untuk penanda tumor dalam kes berikut:
Pakar telah mengenal pasti beberapa situasi di mana analisis pada usia 4 adalah wajib:
Kadang-kadang penanda dia 4 membantu mengenal pasti tumor barah bronkus, paru-paru dan kelenjar susu.
Untuk kajian dia 4, darah vena diambil. Untuk melakukan ini, anda perlu menghubungi makmal, di mana seorang pekerja perubatan dengan kelayakan yang sesuai akan melakukan manipulasi ini dalam keadaan steril. Bahan biologi dihantar ke makmal, di mana pembantu makmal memeriksa darah dan mengira bahan yang diberikan.
Agar hasil kajian dapat dipercayai, perlu mempersiapkan dengan betul beberapa hari sebelum menderma darah:
Wanita yang menjalani rawatan perlu memantau tahap penanda tumor ini setiap 3 bulan. Setelah selesai menjalani rawatan, kawalan dilakukan setiap 6 hingga 12 bulan. Ini diperlukan untuk pengesanan awal kambuh..
Untuk menilai dengan tepat hasil ujian darah untuk 4 penanda tumor, anda perlu mengetahui norma. Ini akan membantu mengelakkan kesilapan semasa membuat diagnosis..
Pada usia melahirkan anak, apabila hormon seks wanita dihasilkan dalam jumlah yang mencukupi, indikator bahan ini lebih rendah daripada semasa pramenopause dan menopaus.
Jadual untuk menyahkod norma penanda tumor dia dari usia wanita:
| Umur, tahun | Nilai, pmol / l |
| Sehingga 40 | Tidak lebih daripada 60.5 |
| 40 - 49 | Tidak lebih daripada 76 |
| 50 - 59 | Tidak lebih daripada 74 |
| 60 - 69 | Sehingga 83 |
| Selepas 70 | Tidak lebih daripada 104 |
Peningkatan batas norma menunjukkan bahawa seiring bertambahnya usia, seorang wanita meningkatkan risiko terkena barah sistem pembiakan, atau lebih tepatnya ovari.
Makmal hanya mengira penanda tumor 4 dalam satuan jumlah darah menggunakan kaedah penyelidikan chemiluminescent. Pakar (pakar onkologi) bertanggungjawab untuk menyahkod dan menilai hasil analisis yang diperoleh. Ini mengambil kira usia dan kehadiran penyakit bersamaan pada pesakit..
Sekiranya terdapat peningkatan indikator, maka ini menunjukkan perkembangan neoplasma malignan dan beberapa penyakit lain (lebih jarang). Mari pertimbangkan setiap kemungkinan penyakit dengan lebih terperinci.
Tumor penanda dia menunjukkan kehadiran barah epitelium. Dalam kes ini, indikator jauh melebihi norma..
Pada awal pembentukan barah epitelium, gejala patologi tidak hadir. Itulah sebabnya barah ovari sering didiagnosis pada tahap 3 atau 4, ketika rawatan sangat sukar atau mustahil..
Dengan barah ovari, terdapat pelanggaran fungsi haid, rasa sakit dan ketidakselesaan di bahagian bawah abdomen, gangguan pada organ pelvis (mampatan usus, pundi kencing, keradangan, dan sebagainya).
Kista ovari adalah pertumbuhan jinak yang merupakan rongga berisi cecair. Selalunya patologi ini mempunyai kursus tanpa gejala..
Gejala yang mungkin menunjukkan adanya sista ovari:
Dalam kes pembentukan kista, indeks dia 4 meningkat sedikit, dan dalam beberapa situasi mungkin berada di batas atas norma. Sebaiknya kenal pasti penanda tumor lain dalam ujian darah makmal.
Myoma adalah pembentukan tumor jinak pada lapisan otot rahim. Patologi ini didiagnosis cukup kerap pada wanita selepas 30 tahun. Penyebabnya adalah ketidakseimbangan hormon seks wanita..
Fibroid rahim untuk masa yang lama boleh menjadi tidak simptomatik atau nyata dengan beberapa tanda patologi:
Dalam kes fibroid, peningkatan nilai penanda tumor adalah tanda diagnostik tambahan. Asas diagnostik adalah pemeriksaan ginekologi bimanual (dua tangan), ultrasound organ pelvis.
Endometriosis adalah keadaan patologi di mana sel-sel endometrium tumbuh di tempat yang salah bagi mereka (di luar rahim). Penyakit ini biasa berlaku pada wanita usia subur..
Gejala endometriosis:
Pada endometriosis, penanda tumor dia tetap normal atau meningkat sedikit. Namun, ini menimbulkan pemeriksaan yang lebih mendalam terhadap wanita tersebut..
HE 4 tidak khusus untuk penyakit hati dan ginjal, tetapi mungkin meningkat. Dalam kes ini, pesakit mesti mempunyai simptom yang sesuai..
Diagnosis serius seperti barah tidak dibuat berdasarkan peningkatan hanya pada satu indikator dia 4. Dianjurkan untuk melakukan ujian darah untuk penanda tumor lain, serta melakukan diagnostik instrumental (pemeriksaan ultrasound, biopsi, sitologi, MRI dan lain-lain).
Hasil positif palsu, iaitu peningkatan tahap penanda tumor ini ditentukan, tetapi tidak ada tumor ganas di dalam badan.
Sebab-sebab keputusan ujian positif palsu:
Perlu juga diingat bahawa hasil analisis boleh berubah menjadi negatif negatif..
Sebab untuk keputusan negatif yang salah:
Sekiranya terdapat simptom yang sesuai, kecenderungan keturunan, sejarah yang memburuk dan kecurigaan doktor terhadap onkologi, maka hasil negatifnya tidak termasuk kehadirannya.
Kesalahan yang dihasilkan juga boleh disebabkan oleh:
Yang paling optimum dalam diagnosis neoplasma malignan ovari adalah kajian mengenai kombinasi penanda tumor dia 4 dan ca 125. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa peningkatan kepekatan ca 125 terjadi pada tahap selanjutnya dalam perkembangan proses patologi daripada dia 4. Tetapi dia 4 tidak sensitif terhadap beberapa jenis barah ovari ( sel kuman dan mukoid), sementara ca 125 meningkat.
Indeks ROMA pada wanita pramenopause:
Indeks ROMA Pasca Menopaus:
Kajian mengenai kombinasi penanda tumor membawa kepada pengesanan penyakit berbahaya seperti barah yang lebih tepat dan tepat pada masanya.
Adakah anda menyukai artikel itu? Kongsi dengan rakan anda di rangkaian sosial: