Darah putih, leukemia, leukemia adalah istilah yang digunakan berkaitan dengan penyakit ganas sistem hematopoietik. Di sumsum tulang, proses pematangan sel terganggu. Sel darah yang tidak normal dalam jumlah besar memasuki aliran darah, sel yang sihat mati. Menguraikan ujian darah menunjukkan penyakit berbahaya.
Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda perlu bersiap sedia untuk mengumpulkan bahan makmal. Indikator kuantitatif dan kualitatif berubah dengan tekanan fizikal dan saraf yang berlebihan, penggunaan produk makanan tertentu, pendedahan sinar-X dan teknik diagnostik perkakasan lain. Jumlah darah untuk leukemia seluas mungkin dengan syarat peraturan berikut dipatuhi:
Kajian makmal mengenai bahan biologi untuk leukemia, kaedah lain untuk mendiagnosis kerja organ hematopoietik (tomografi, ultrasound organ perut, sinar-x) ditetapkan oleh doktor. Senarai analisis merangkumi:
Membezakan antara bentuk leukemia kronik dan akut. Dalam kes pertama, bilangan sel darah patologi yang lebih matang di limpa, kelenjar getah bening, hati, dan darah meningkat. Penyimpangan yang ketara dari norma indikator kuantitatif unsur seragam menunjukkan adanya patologi. Ujian darah untuk leukemia pada orang dewasa (dengan kursus kronik) mempunyai ciri-ciri berikut:
Pertumbuhan sel darah yang tidak matang yang tidak terkawal adalah ciri khas bentuk patologi akut. Perubahan dalam analisis umum pada penyakit progresif serupa dengan perubahan pada leukemia kronik. Ciri khasnya adalah seperti berikut:
Untuk menjelaskan diagnosis, menentukan bentuk dan tahap leukemia, analisis biokimia dilakukan. Penyelidikan makmal menggunakan penanda tumor melengkapkan maklumat. Ia membolehkan anda menentukan kehadiran metastasis. Gambar berikut menunjukkan patologi:
Ahli Hematologi, MD Sergei Semochkin mengenai leukemia limfoblastik akut
Ahli Hematologi, Profesor Jabatan Onkologi, Hematologi dan Terapi Sinaran, Universiti Perubatan Penyelidikan Nasional Rusia dinamakan NI Pirogova dari Kementerian Kesihatan Rusia, Doktor Sains Perubatan Sergei Semochkin berkata: adakah mungkin untuk mengenali leukemia limfoblastik akut (SEMUA) pada peringkat awal dan didiagnosis dengan ujian darah; menjelaskan bagaimana SEMUA dirawat dan siapa yang ditunjukkan untuk pemindahan sumsum tulang (BMT).
Dalam kes ini, semuanya cukup sederhana, kerana kata "akut" bermaksud penyakit ini tiba-tiba dan selalunya gejalanya sangat ekspresif. Gejala yang paling biasa adalah demam, iaitu peningkatan suhu badan. Demam boleh menjadi subfebril dan diucapkan, hingga 39 darjah. Akan ada perubahan yang berkaitan dengan kerosakan pada sumsum tulang. Penurunan hemoglobin akan menyebabkan kelemahan dan keletihan yang cepat. Kelenjar getah bening boleh membesar, ketidakselesaan di rongga perut mungkin muncul kerana peningkatan ukuran hati dan limpa. Mungkin terdapat gejala pendarahan - walaupun semasa menggosok gigi. Pada sesetengah pesakit, SEMUA boleh bermula dengan manifestasi neurologi seperti sakit kepala, pening, dan masalah lain. Simptomologi adalah luas, tetapi dalam kes ini agak akut, timbul secara tiba-tiba.
Sebagai peraturan, dalam ujian darah ada petunjuk yang jelas: pertumbuhan hematopoiesis berubah, jumlah leukosit melebihi julat normal - ia boleh jatuh di bawah nilai normal, atau boleh menjadi sangat besar. Saya telah berjumpa dengan pesakit di mana jumlah leukosit pada kadar 4 hingga 9 ribu meningkat menjadi 200 ribu per μl. Trombosit juga banyak dikurangkan dalam beberapa kes, tetapi yang utama adalah perubahan bilangan leukosit. Penanda yang sangat penting adalah pembebasan sel tumor ke dalam darah ketika sel awal yang belum matang, yang disebut sel letupan, muncul di dalam darah. Sekiranya sel letupan dikesan dalam ujian darah, maka kemungkinan besar ini adalah leukemia akut atau sindrom myelodysplastic.
Ujian darah dengan perubahan ciri adalah alasan untuk segera memanggil ambulans dan dimasukkan ke hospital pesakit di hospital khusus. Semasa merawat kanak-kanak dan remaja, ahli onkohematologi, sebagai peraturan, mempunyai satu atau dua hari untuk diagnosis, rawatan harus dimulakan seawal mungkin. Diagnosis merangkumi ujian darah berulang, kemudian - pengesahan diagnosis, yang mana biopsi sumsum tulang dilakukan. Pada kanak-kanak kecil, ia dilakukan di bawah anestesia umum, pada orang dewasa - di bawah anestesia tempatan. Dengan bantuan jarum kecil, saya membuat tusukan sternum atau ilium. Pada kanak-kanak, tusukan sternum tidak dilakukan. Sampel sumsum tulang yang dihasilkan, yang kelihatan seperti tabung darah biasa, akan dihantar ke makmal, di mana pelbagai ujian akan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Kriteria utama adalah peningkatan jumlah sel letupan. Adalah mustahil untuk menentukan varian leukemia hanya dengan penampilan dan jumlah sel letupan. Kembali pada tahun 1913, terbukti bahawa terdapat limfoid, dan terdapat varian myeloid leukemia. Untuk pengesahan, kaedah makmal khas digunakan: imunologi dan kimia. Terdapat peranti khas - sitometer aliran, dengan bantuan penanda yang menentukan sel jenis ini ditentukan. Untuk menentukan subtipe leukemia akut, pelbagai kajian genetik digunakan untuk mendapatkan terapi yang lebih disasarkan pada pesakit ini..
Penyebab sebenar leukemia pada orang dewasa dapat dikenal pasti hanya dalam 5% kes, dalam 95% tidak jelas apa yang menyebabkan apa. Kanak-kanak agak lebih menarik..
Bagaimana leukemia berlaku? Mutasi primer tertentu berlaku pada bahan genetik sel, yang dengan sendirinya tidak selalu menyebabkan leukemia. Selepas itu, yang lain bergabung dengan mutasi ini, dan ketika penyakit itu muncul, banyak kejadian molekul telah terkumpul di dalam sel, yang mana gabungannya menyebabkan munculnya penyakit. Puncak leukemia limfoblastik akut berlaku pada kanak-kanak berumur dua hingga empat tahun, maka kejadiannya menurun. Puncak seterusnya jatuh pada 18-29 tahun, kemudian kemelesetan semula. Selepas 60 tahun - pertumbuhan kecil lagi.
Pada sebilangan kanak-kanak kecil, terdapat komponen kongenital tertentu dari masalah ini. Terdapat kes SEMUA pada janin atau bayi yang baru lahir, ketika anak dilahirkan dengan penyakit ini, atau jatuh sakit pada tahun pertama kehidupan. Ujian darah tali pusat menunjukkan bahawa bayi yang baru lahir mengalami kerosakan leukemia, mutasi kongenital yang boleh menyebabkan leukemia. Dan mutasi ini disebabkan oleh faktor keturunan yang berfungsi semasa perkembangan intrauterin. Menurut pelbagai sumber, jumlah bayi seperti itu berkisar antara 1 hingga 5%. Selanjutnya, banyak bergantung pada keadaan berjangkit di sekitar anak. Banyak jangkitan kanak-kanak menyumbang kepada pembentukan sistem imun yang normal yang meneutralkan faktor keturunan.
Sekiranya kita bercakap mengenai masalah persekitaran, maka tidak ada kaitan yang jelas dengan mereka..
Di Hiroshima dan Nagasaki, kejadian meningkat selama kira-kira 12 tahun. Selepas Chernobyl, banyak yang mengalami kerosakan tiroid, tetapi kejadian leukemia tidak meningkat. Semuanya bergantung pada jenis isotop yang dilepaskan ke persekitaran. Di Fukushima, ini juga tidak terjadi, kerana kepekatan bahan radioaktif sangat dicairkan dengan air laut..
Bahaya sinaran ultraviolet telah terbukti secara saintifik hanya berkaitan dengan melanoma. Tidak ada hubungan yang jelas dengan SEMUA. Kami tidak membenarkan bekas pesakit kami mengunjungi solarium dan tidak mengesyorkan berjemur, kerana walaupun hubungannya belum terbukti, faktor ini juga tidak dapat dikesampingkan..
Ketika datang ke radiasi gelombang mikro, ketuhar gelombang mikro di rumah sangat selamat..
Konsep rawatan SEMUA, yang masih menjadi asas SEMUA protokol rawatan, dikembangkan oleh pakar pediatrik Amerika Donald Pinkel pada tahun 1962. Ini merangkumi empat peringkat: induksi pengampunan, penyatuan, kesan pada sistem saraf pusat dan tahap terapi pemeliharaan jangka panjang selama dua hingga tiga tahun. Di seluruh dunia, rawatan dijalankan mengikut protokol klinikal yang dikembangkan sebagai hasil penyelidikan koperasi. Menurut beberapa kajian, kepatuhan ketat terhadap protokol meningkatkan kelangsungan hidup pesakit sebanyak 15-20% berbanding dengan rawatan secara individu. Protokol mengandungi semua tindakan: dari hari pertama hingga yang terakhir. Ini mengandungi petunjuk mengenai bagaimana dan pada saat apa untuk menilai komplikasi yang timbul dan apa yang harus dilakukan dengan mereka. Terdapat dua pusat di Rusia yang secara aktif mengejar protokol tersebut. Pusatkan mereka. Dmitry Rogachev, di mana Alexander Isaakovich Karachunsky selama bertahun-tahun, sejak awal 1990-an, telah memimpin satu siri protokol "Moscow - Berlin". Setiap lima tahun, reka bentuk protokol disemak semula untuk memperbaiki rawatan kategori pesakit tertentu. selama bertahun-tahun, dari awal tahun 90-an, satu siri protokol Moscow-Berlin. Setiap lima tahun, reka bentuk protokol diubah untuk meningkatkan rawatan kategori pesakit tertentu. Dalam praktik orang dewasa, ini adalah Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Hematologi, di mana mereka melakukan penyelidikan kerjasama mengenai leukemia limfoblastik akut pada orang dewasa..
Berbeza dengan leukemia myeloid akut, terdapat lebih sedikit petunjuk untuk BMT allogeneic (dari penderma). Ini diresepkan kepada pesakit yang belum mencapai pengampunan dalam ketentuan yang ditentukan dalam protokol atau mempunyai varian sitogenetik penyakit yang tidak baik. Dalam amalan pediatrik, lebih daripada 90% kanak-kanak pulih, dan kira-kira 15-20% adalah calon untuk BMT allogenik. Pada orang dewasa, peratusan pesakit yang memerlukan transplantasi sedikit lebih tinggi, kerana fakta bahawa pembedahan genetik berisiko tinggi menjadi lebih banyak dan tindak balas terhadap rawatan standard lebih buruk. Semasa kami membincangkan leukemia myeloid kronik, kromosom Philadelphia - translokasi - muncul di sana (9; 22). Dengan SEMUA, ini adalah faktor prognosis yang benar-benar negatif. Pada kanak-kanak, mutasi ini berlaku pada kurang dari 5% kes; pada orang yang berumur lebih dari 50-60 tahun, kira-kira separuh daripada garis B SEMUA akan bersama kromosom Philadelphia. Berbeza dengan leukemia myeloid kronik, penggunaan perencat tirosin kinase dalam leukemia limfoblastik akut tidak begitu berjaya. Itulah sebabnya, dalam praktik orang dewasa, BMT harus dilakukan pada sekitar 30% pesakit. Ambang umur BMT allogenik adalah sekitar 55, yang wajar.
Sekiranya kita bercakap mengenai orang dewasa, maka kambuh berlaku dalam hampir 40% kes. Terdapat kambuh awal yang berlaku tepat pada terapi. Dalam kes ini, perlu mengubah rawatan, menjadikannya lebih sengit dan sukar. Dalam kes sedemikian, BMT biasanya ditunjukkan. Kambuh lewat boleh berlaku 20 tahun kemudian. Malangnya, kami tidak dapat menghilangkan sebab yang menyebabkan penyakit ini - ia mungkin akan kembali.
Kemoterapi jangka panjang merosakkan kesuburan, jadi lebih baik cryopreserve sperma / telur, dan lebih baik lagi, embrio - ini adalah kaedah yang lebih dipercayai. Pada lelaki, sebagai peraturan, spermatogenesis terganggu secara serius, tetapi pada wanita keadaannya lebih baik. Peluang untuk hamil dan melahirkan bayi yang sihat adalah tinggi. Sekiranya sekurang-kurangnya lima tahun berlalu dalam pengampunan, tidak ada batasan.
Mungkin tidak. Ini tidak biasa seperti pada beberapa penyakit lain, di mana kehamilan boleh menjadi faktor yang memprovokasi..
Leukemia limfoblastik adalah penyakit yang jarang berlaku, jadi kemungkinan ia terjadi pada anak yang dilahirkan oleh ibu bapa setelah SEMUA sangat rendah.
Nampaknya asas untuk rawatan penyakit onkologi pada masa akan datang adalah pengaktifan imuniti mereka sendiri. Kita perlu menyesuaikan sistem imun untuk mengenali dan menghilangkan sel barah. Kami sekarang berada di tahap awal dalam pengembangan terapi CAR-T, tetapi setelah beberapa lama teknologi akan diperbaiki sehingga, kemungkinan besar, ia akan menjadi salah satu kaedah terapi utama untuk sejumlah kanker hematologi. Inti kaedahnya adalah bahawa T-limfosit pesakit sendiri dikumpulkan dan dihantar ke makmal khas. Makmal ini mungkin ada di bandar, negara lain - tidak menjadi masalah. Di makmal, T-limfosit ini diprogramkan semula: maklumat mengenai sel-sel tumor yang terdapat di dalam tubuh pesakit muncul di dalamnya. Setelah memprogram ulang, T-limfosit disuntik kembali ke pesakit, mereka mendapati sel-sel barah dan remisi berlaku. Cabaran utama adalah membuat proses pengiktirafan berkualiti tinggi dan mengembangkan protokol rawatan standard.
Banyak persoalan timbul dalam memahami biologi penyakit ini, kerana setiap kesnya sangat individu. Kita hanya biasa mengetahui kerosakan yang teruk, tetapi setiap kerosakan individu menyebabkan berlakunya penyakit yang berbeza. Kita sudah dapat menguraikan genom sel tumor sepenuhnya dan, yang paling penting, belajar memahami apa yang penting dalam patogenesis dan bagaimana ia dapat dipengaruhi, maka kita akan semakin dekat dengan penyembuhan penyakit ini. Inilah masa depan.
Gejala leukemia hampir selalu disamarkan oleh jangkitan selesema. Seseorang mula cenderung diserang oleh virus dan bakteria, yang dinyatakan dengan cara yang berbeza, mulai dari peningkatan suhu badan hingga kelemahan yang teruk. Semua ini dikaitkan dengan disfungsi leukosit, yang mengalami mutasi. Mereka menjadi tidak aktif, oleh itu mereka tidak dapat melawan sepenuhnya mikroorganisma patogen yang berasal dari luar..
Tanda-tanda leukemia berikut pada orang dewasa adalah patognomik untuk peringkat akut penyakit ini:
Gejala lain dari leukemia akut: kurang selera makan, penurunan berat badan secara tiba-tiba, sakit perut kerana peningkatan ukuran limpa dan hati. Ketika patologi berkembang, gejala serebrum semakin meningkat, penglihatan mula menderita, gangguan fungsi alat vestibular diperhatikan, sesak nafas yang teruk dan batuk paroxysmal.
Gejala leukemia pada kanak-kanak pada peringkat akut serupa dengan yang berlaku pada orang dewasa. Selera makan mereka hilang, berat badan menurun, muntah, sakit kepala muncul. Kejang kejang berlaku secara berkala. Rawatan dengan ubat antibakteria tidak membawa kesan yang diinginkan. Anak yang lama dan sukar mendapat jangkitan virus.
Pendarahan subkutan, ciri penyakit ini, berlaku kerana penurunan tahap platelet. Pesakit sukar bertoleransi walaupun luka dan goresan kecil, kerana pembekuan darah lebih lama daripada pada orang yang sihat. Pendarahan subkutan kelihatan seperti ruam petechial.
Tanda-tanda leukemia pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan penyakit yang akut berkembang pada kadar yang tinggi. Bentuk kronik berjalan dengan lebih perlahan dan berkelakuan lebih tersembunyi. Dalam kes ini, tahap leukemia hampir tidak dapat dilihat oleh pesakit. Dia secara berkala menderita jangkitan virus, gusi berdarah, dan sakit perut mungkin muncul, ketika ukuran limpa meningkat. Secara beransur-ansur, seseorang menurunkan berat badan, tetapi ini tidak berlaku sekejap seperti dalam bentuk penyakit yang akut.
Pembesaran kelenjar getah bening diperhatikan berhampiran organ di mana sel-sel yang paling bermutasi berkumpul. Ini boleh menjadi hati, ginjal, limpa, paru-paru, jantung. Kelenjar getah bening menjadi menyakitkan, yang membuat orang itu berjumpa pakar.
Bergantung pada jenis kanser darah tertentu, gejalanya mungkin sedikit berbeza. Sebagai contoh, leukemia sel berbulu membawa kepada splenomegali dengan perlahan. Leukemia myeloid kronik tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, kecuali bahawa peluh pesakit meningkat pada waktu malam. Dalam kes ini, tahap leukosit dalam darah boleh turun dari skala. Gambaran klinikal yang serupa berlaku untuk leukemia limfoblastik kronik..
Jadi, ciri-ciri gejala barah jenis ini, tanpa mengira bentuknya: jangkitan kerap, malaise umum, demam dan penurunan berat badan.
Pada beberapa pesakit dengan leukemia limfositik kronik, penyakit ini dikesan pada tahap asimtomatik awal hanya dengan ujian darah khusus, berjalan dalam mod yang disebut pembakaran, jadi tidak perlu rawatan. Doktor akan bercakap mengenai rawatan leukemia kronik sekiranya terdapat gejala berikut:
Leukemia limfositik kronik tidak dapat disembuhkan. Sebilangan besar pesakit adalah orang tua, walaupun orang muda juga sakit. Prognosis penyakit ini, kadar kelangsungan hidup tidak ditentukan oleh tumor itu sendiri, tetapi berdasarkan usia, jumlah dan keparahan penyakit bersamaan.
Gejala leukemia biasa
Ujian darah untuk leukemia pada orang dewasa membolehkan anda menentukan leukemia pada peringkat awal. Secara fisiologi, kandungan leukosit darah tidak melebihi 9x109 / liter. dengan percambahan ganas kuman hematopoietik putih, kepekatan sel-sel ini meningkat puluhan kali.
Perubahan dalam ujian darah pada leukemia dewasa kronik:
Semasa menilai ujian darah, anda harus menilai indikator dengan teliti. Peningkatan mutlak limfosit hingga 60-70% adalah tipikal bukan hanya untuk jangkitan virus. Angka tersebut boleh menjadi manifestasi leukemia limfositik kronik. Walaupun tidak ada tanda-tanda klinikal, perubahan dalam ujian darah berlaku. Selama 2-3 tahun, gambaran serupa mungkin berterusan, tetapi manifestasi patologi tidak spesifik.
Dengan perkembangan leukemia yang pesat, petunjuk ujian darah lebih spesifik:
Tanda-tanda leukemia akut dapat dikesan secara klinikal, terdapat petunjuk khusus analisis darah pada orang dewasa, tetapi untuk mengesahkan diagnosis, sampel biopsi sumsum tulang harus dilakukan, dan kelompok pembezaan tumor harus diperiksa (CD 23, CD5, CD19).
Selama bertahun-tahun, terdapat perubahan hematologi dan klinikal dalam ujian darah.
Tanda-tanda leukemia dapat ditunjukkan dengan ujian darah, tetapi diagnostik makmal dilakukan sepanjang keseluruhan kitaran rawatan jangka panjang penyakit ini. Penilaian indikator membolehkan anda menyesuaikan kemoterapi, memilih intensiti pendedahan radiasi ke sumsum tulang.
Tusukan lumbal untuk leukemia membantu mengenal pasti sel barah. Doktor menggunakan penyelidikan untuk memantau keberkesanan kemoterapi.
Kaedah khas untuk mendiagnosis leukemia:
Untuk sakit tulang, x-ray diresepkan. Pemeriksaan menunjukkan barah kelas 2 atau lebih. Dengan leukemia, tisu tulang secara praktikal tidak hancur, oleh itu sinar-X tidak menunjukkan patologi.
Pengiraan tomografi dan pencitraan resonans magnetik digunakan untuk mengesan lesi di otak dan saraf tunjang. Ultrasound digunakan terutamanya untuk mengesan komplikasi dari organ lain.
Contoh ujian makmal menghasilkan pesakit dengan leukemia myeloid:
Dalam leukemia limfositik kronik, ujian darah menunjukkan sel-sel tertentu yang disebut "bayangan Botkin-Gumprecht". Pembentukan adalah nukleus dan membran limfosit yang musnah.
Leukemia adalah penyakit ganas pada organ hematopoietik. Penyakit ini adalah peringkat pertama tumor sumsum tulang. Sehubungan dengan itu, lebih awal penyakit ini dikesan, semakin besar kemungkinan hasilnya berjaya. Untuk ini, disyorkan untuk melakukan ujian darah sekurang-kurangnya sekali setahun. Ujian darah untuk leukemia mempunyai ciri tersendiri, yang mana seorang doktor yang berpengalaman dapat mengesyaki bermulanya perkembangan penyakit serius ini. Pertimbangkan apakah penyakit ini, dan apakah ciri-ciri perubahan indikator.
Ahli onkologi memanggil barah darah sebagai hemoblastosis. Konsep hemoblastosis merangkumi sekumpulan penyakit tumor pada tisu hematopoietik. Sekiranya sel-sel ganas muncul di sumsum tulang, hemoblastosis disebut leukemia. Sekiranya sel-sel malignan berkembang di luar sumsum tulang, mereka bercakap mengenai hematosarkoma..
Leukemia adalah nama untuk beberapa jenis penyakit di mana jenis sel hematopoietik merosot menjadi sel malignan. Sel ganas berkembang biak dan menggantikan sel darah dan sumsum tulang yang normal.
Jenis leukemia bergantung pada sel hematopoietik mana yang menjadi ganas. Oleh itu, leukemia myeloid berkembang apabila pematangan normal leukosit granulositik terganggu, leukemia limfositik - dengan kecacatan dalam pengeluaran limfosit.
Pakar membezakan antara leukemia akut dan leukemia kronik.
Selalunya, leukemia muncul pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun dan pada orang dewasa 60-69 tahun.
Beberapa perubahan pada petunjuk ujian darah umum pada leukemia mungkin menunjukkan perkembangan proses ganas.
Seperti yang telah disebutkan di atas, simptomologi penyakit ini hanya berkembang pada tahap akhir, ini menyukarkan diagnosis awal. Dalam kebanyakan kes, patologi ditemui secara kebetulan, semasa pemeriksaan rutin. Juga, biokimia untuk leukemia limfoblastik akut (SEMUA) ditetapkan jika seseorang mempunyai gejala yang membimbangkan, antaranya dapat diperhatikan:
Perlu diperhatikan bahawa simptomologi dapat memberi gambaran kepada doktor mengenai bentuk penyakit apa yang timbul pada pesakit. Sebagai contoh, bentuk akut dicirikan oleh: kulit pucat, sakit perut, sesak nafas dan batuk kering, mual dan sakit kepala, anemia, mudah marah, pendarahan meningkat, demam. Gejala bentuk penyakit kronik kelihatan sedikit berbeza: penurunan berat badan, kelenjar getah bening, berpeluh berlebihan, hepatohemali, neutropenia, splenomegali, peningkatan kecenderungan penyakit berjangkit, asthenia.
Sekiranya seseorang mempunyai gejala di atas, perlu dilakukan perundingan dengan doktor
Dengan mengambil kira keseriusan keadaan, sangat penting untuk tidak mengabaikan tanda-tanda amaran dan segera mencari diagnosis. Berisiko adalah kanak-kanak, khususnya kanak-kanak lelaki di bawah 15 tahun, serta orang-orang dengan obesiti, diabetes mellitus dan gangguan pembekuan darah
Prosedur itu sendiri tidak berbeza dengan pengambilan sampel darah yang biasa. Darah dibawa dari urat ke pesakit, dan biomaterial dihantar untuk diperiksa. Tidak perlu menuai analisis untuk waktu yang lama, hasilnya siap dalam dua atau tiga hari
Adalah sangat penting untuk tidak minum soda, merokok, atau mendedahkan diri kepada aktiviti fizikal sebelum menyerah. Mereka menderma darah semasa perut kosong, makanan terakhir tidak boleh lebih awal daripada 8 jam sebelum prosedur
Sekiranya anda ingin mendapatkan ujian darah yang benar-benar boleh dipercayai, anda harus berhenti minum minuman beralkohol, serta ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan penyakit bersamaan.
Perubatan moden telah belajar mengatasi penyakit ini. Tetapi selalunya hasilnya bergantung pada ketepatan masa diagnosis, rawatan yang kompeten, keadaan umum badan, ketahanannya dan kesediaan untuk penyembuhan. Sains tidak berhenti (teknologi dan ubat baru muncul, kelayakan pegawai yang hadir bertambah baik) dan data prognostik berubah dari masa ke masa, jadi tidak perlu lagi membincangkan ramalan tepat.
Secara umum, menurut statistik moden, keadaan terbaik dengan pemulihan adalah pada kanak-kanak..
Oleh itu, menurut beberapa laporan, dalam kes kanak-kanak dengan leukemia limfoblastik akut, mereka bertahan dalam 85% daripada jumlah kes, myeloid - dalam 45%, dengan masa tinggal hingga 5 tahun. Pada pesakit dewasa, prognosisnya lebih teruk. Selepas rawatan standard selama 5 tahun, hanya 10% pesakit dengan bentuk kronik yang bertahan. Dalam bentuk akut, kadar kelangsungan hidup lebih tinggi, jangka hayat hingga 10-12 tahun. Sekiranya diagnosis didapati tepat pada waktunya, pesakit belum mendapat rawatan yang diperlukan, maka masa bertahan adalah dari tiga bulan hingga enam bulan.
Penting! Keperluan pencegahan pertama: pemeriksaan perubatan biasa dan penyampaian ujian yang diperlukan (diagnostik)
Terutama penting bagi mereka yang mempunyai kecenderungan keturunan. Analisis klinikal - setiap tahun
Sekiranya terdapat kecenderungan dan kebimbangan lain, anda harus diperiksa dua kali setahun. Pada masa ini, tidak ada syarat khusus yang jelas untuk pencegahan penyakit berbahaya ini. Oleh itu, lebih berhati-hati apabila anda mendapati bahawa anda mempunyai gejala umum yang berterusan. Hubungi pakar tepat pada masanya. Tuntut tinjauan. Mereka yang telah mengatasi penyakit ini diminta untuk dipantau oleh ahli hematologi, untuk kanak-kanak dan orang dewasa! Anda tidak boleh berpindah ke zon iklim lain, terutamanya dengan cuaca cerah yang panas. Anda tidak boleh menjalani prosedur fisioterapi. Untuk bayi, lakukan vaksinasi pencegahan hanya setelah kebenaran pakar, mengikut jadual yang ketat dan di bawah pengawasan yang ketat.
Pelbagai gejala membantu menentukan perkembangan proses barah di dalam badan anak, yang seharusnya memberi amaran kepada ibu bapa dan menunjukkan bayinya kepada doktor. Tanda-tanda leukemia kronik pada peringkat awal tidak dapat dikesan, kerana penyakit ini sudah lama tidak simptomatik. Tetapi pemeriksaan pencegahan dan ujian darah rutin membantu mendiagnosis proses tumor bahkan sebelum ia bermula..
Tetapi leukemia akut menampakkan diri dengan cepat dan disertai dengan gejala berikut:
Selalunya tidak mungkin untuk menentukan leukemia dengan gejala yang disenaraikan, kerana banyak tanda berkaitan dengan penyakit berjangkit yang lain. Oleh itu, untuk menjelaskan diagnosis, perlu dilakukan ujian darah periferal..
Penting untuk diperhatikan bahawa petunjuk diagnostik akan berbeza pada setiap peringkat perkembangan leukemia. Kanser darah berkembang dalam dua peringkat
Dalam kursus akut, tahap pertama dicirikan oleh kemerosotan kesihatan yang cepat, pemburukan patologi kronik, dan lesi tubuh yang sering berjangkit. Jumlah darah berubah sedikit - hemoglobin pesakit menurun, ESR meningkat, dan terdapat peningkatan jumlah leukosit.
Pada tahap OB yang diperluas, banyak letupan terdapat di dalam darah. Dalam tempoh ini, sistem hematopoietik sangat dihambat. Analisis umum akan menunjukkan penurunan hemoglobin, peningkatan ESR yang kuat, penurunan mendadak pada semua sel darah yang sihat.
Dalam bentuk kronik, pada peringkat pertama atau monoklonal perkembangan tumor, pesakit tidak mempunyai gejala klinikal yang khas. Sekiranya leukemia didiagnosis secara tidak sengaja, peningkatan bilangan granulosit diperhatikan. Pada peringkat poliklonal, jumlah letupan meningkat. Tumor sekunder muncul, kelenjar getah bening terjejas, hati / limpa rosak. Proses perpecahan letupan barah menyebabkan keracunan umum yang teruk.
Ujian darah umum untuk leukemia pada kanak-kanak akan kelihatan seperti ini:
Sekiranya leukemia disyaki pada kanak-kanak, maka pesakit menjalani kajian biokimia. Dalam kes ini, setelah kajian makmal, terdapat peningkatan aktiviti petunjuk berikut:
Tetapi tahap glukosa, fibrinogen dan albumin akan dikurangkan. Perubahan biokimia sebegini menekan fungsi organ penting - hati / buah pinggang. Oleh itu, untuk mencegah perkembangan komplikasi sistemik, perlu menderma darah dan mengenal pasti sel-sel leukemia.
Dengan sifat kursus, mereka dibahagikan: akut dan kronik. Bentuk-bentuk ini tidak dapat saling mengalir..
| Pandangan | Penerangan Ringkas |
|---|---|
| Akut | Penyakit onkologi, yang dicirikan oleh: perkembangan pesat, penampilan badan merah pada kulit, kelemahan, malaise, lebam, muntah, penurunan perkembangan fizikal, sakit kepala, sawan |
| Kronik | Proses patologi yang dicirikan oleh pelanggaran pematangan sel, perkembangan secara beransur-ansur, sukar diperhatikan, kecenderungan untuk cepat letih, kelemahan dalam badan, peningkatan suhu badan, peningkatan berpeluh, gusi berdarah, penurunan berat badan, kemunculan penyakit berjangkit yang kerap |
Apabila pesakit didiagnosis dengan bentuk patologi darah kronik, maka dengan terapi yang tepat pada masanya, statistik perubatan mengesahkan sekitar 85% ramalan yang baik. Tetapi, apabila leukemia akut didiagnosis, prognosis hidup kurang positif. Sekiranya pesakit menolak pertolongan yang kompeten, maka jangka hayat dengan penyakit ini tidak melebihi empat bulan. Leukemia myeloid menganggap jangka hayat tidak lebih dari tiga tahun, walaupun usia pesakit. Dalam kes ini, hanya ada 10% peluang pemulihan. Leukemia limfoblastik dicirikan oleh kekambuhan yang kerap, yang diperhatikan selama dua tahun. Apabila pengampunan berlangsung sekurang-kurangnya lima tahun, pesakit dapat diklasifikasikan sebagai pulih (sekitar 50% kes diperhatikan).
Sel darah yang membawa kepada leukemia
Komposisi leukemia darah
Sistem terapi bergantung pada kategori umur pesakit, keadaan fizikalnya, tahap manifestasi gejala, rawatan lebih awal, tahap ketoksikannya, kemungkinan komplikasi, kehadiran penyakit kronik yang disebabkan oleh patogen yang sama. Semasa merawat pesakit dengan status somatik yang baik, doktor harus berusaha untuk pengampunan yang stabil, lebih baik pada tahap molekul, semasa merawat pesakit tua - untuk mengawal tumor, mengelakkan keracunan yang tidak perlu. Pesakit lanjut usia berusaha memaksimumkan kualiti hidup.
Terdapat pilihan rawatan yang berbeza. Kaedah utama untuk merawat penyakit ini termasuk:
Terapi sinaran (radioterapi). Membantu dalam rawatan tumor ganas, yang tujuannya adalah untuk membuang sel-sel yang disusunnya, tetapi tidak digunakan sebagai kaedah bebas dalam rawatan CLL. Ini sangat berkesan dalam taktik jangkaan dalam mengawal manifestasi penyakit ini, misalnya, apabila kelenjar getah bening terletak di satu zon. Semasa penyinaran, bukan hanya fokus penyakit itu sendiri, tumor, tetapi juga tisu di sekitarnya menderita. Tumor itu sendiri mati, dan dengan ini, bentuk luka bakar radiasi, kelemahan, mual dan muntah, keguguran rambut, kuku rapuh muncul.
Rawatan untuk leukemia kronik
Kemunculan patologi ini dapat difasilitasi oleh banyak faktor..
Rujukan: Satu ciri aneh telah dinyatakan: kanak-kanak berumur tiga hingga empat tahun dan orang tua dari 60 hingga 70 tahun terdedah kepada leukemia.
Pada kanak-kanak, satu corak diperhatikan: kanak-kanak lelaki lebih cenderung menderita penyakit ini. Bayi dengan berat lahir tinggi dan bayi baru lahir dengan sindrom Down berisiko lebih besar. Antara sebab lain:
Permulaan leukemia pada orang tua biasanya didahului oleh patologi hematologi yang diperoleh dengan usia. Mungkin penyakit ini diprovokasi oleh kegagalan, kelemahan sistem dalam tempoh perubahan hormon dalam tubuh, yang terjadi pada orang setelah 50 tahun. Lebih sukar untuk mengatasi penyakit pada usia tua, kerana sistem kekebalan tubuh semakin lemah seiring bertambahnya usia, dan daya tahan tubuh lebih rendah. Sebagai tambahan kepada sebab-sebab tertentu yang berkaitan dengan usia, ada penyebab umum kemungkinan berlakunya penyakit ini:
Rancangan TV besar mengenai leukemia darah
Bergantung pada ciri-ciri perjalanan penyakit ini, terdapat 2 bentuknya: akut dan kronik. Dalam bentuk akut, gejala leukemia khas berlaku dengan segera. Sebilangan besar sel darah yang terjejas dijumpai di dalam darah, yang tidak menjalankan fungsi utamanya. Dalam kes ini, leukemia berkembang dengan sangat cepat..
Dalam perjalanan kronik, leukemia berkembang dengan lebih perlahan dan gejalanya tidak segera muncul. Sebabnya ialah sel darah barah melakukan semua fungsi sel yang sihat. Selalunya, leukemia jenis ini dikenali secara kebetulan semasa menjalani ujian darah..
Mengikut jenis sel yang terjejas yang menyebabkan perkembangan penyakit ini, terdapat 2 jenis barah kulit: limfoblastik dan myeloid. Jenis pertama berkembang dari sel darah limfa. Yang kedua adalah dari monosit atau granulosit.
Gejala dan tanda yang dinyatakan di atas belum 100% menjamin kehadiran penyakit ini. Sekiranya doktor mengesyaki pesakitnya berisiko menghidap leukemia, maka dia pasti akan merujuk pesakit ke penyelidikan perubatan yang sesuai untuk diagnosis penyakit yang tepat..
Ujian khas ini merangkumi pelbagai jenis ujian darah, analisis sampel sumsum tulang, dan pemeriksaan kelenjar getah bening.
Kaedah diagnostik tambahan juga sering dilakukan: ultrasound, MRI, X-ray, CG. Semua kaedah diagnostik ini secara gabungan membolehkan kita mengenali kehadiran / ketiadaan penyakit dan menetapkan jenis leukemia (sekiranya terdapat penyakit).
8 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1088
Diagnosis barah yang tepat pada masanya meningkatkan keberkesanan rawatan mereka dan meningkatkan prognosis bagi pesakit. Salah satu kaedah diagnostik tersebut adalah analisis. Penyahkodan mereka yang betul membolehkan anda menentukan proses patologi apa yang berlaku di dalam badan. Selalunya, pemeriksaan komprehensif dilakukan, termasuk ujian darah, air kencing, tinja, cecair sendi dan tisu lain. Ujian darah adalah kaedah termudah untuk mengenal pasti leukemia atau barah darah. Ini adalah penyakit ganas sistem hematopoietik, yang dinyatakan dalam peningkatan jumlah leukosit yang belum matang - sel darah putih. Kerana ini, penyakit ini kadang-kadang disebut leukemia. Keberkesanan rawatan patologi ini meningkat sekiranya ujian dijalankan tepat pada waktunya dan rawatan dimulakan.
Leukemia adalah barah darah. Patologi ini juga disebut leukemia atau leukemia. Bagaimanapun, ciri penyakit ini adalah bahawa kerja sistem hematopoietik terganggu, terutama fungsi sel darah merah. Sumsum tulang menghasilkan sejumlah besar sel darah putih yang belum matang yang tidak dapat menjalankan fungsi normalnya. Lebih-lebih lagi, mereka tidak mati setelah beberapa saat, seperti leukosit biasa, tetapi terus beredar di dalam darah. Akibatnya, darah kehilangan fungsinya dan fungsi normal badan terganggu..
Gejala leukemia tidak spesifik, mereka boleh diserang dengan pelbagai penyakit lain. Oleh itu, kaedah yang paling menunjukkan untuk mendiagnosis patologi ini adalah ujian darah. Dianjurkan untuk melakukannya secara berkala, terutama apabila tanda-tanda berikut muncul:
Keadaan ini harus menjadi alasan untuk pergi ke doktor dan pemeriksaan lengkap. Ujian darah klinikal akan membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal. Lagipun, patologi ini menyebabkan perubahan serius dalam komposisi kualitatif dan kuantitatif sel darah..
Leukemia adalah akut dan kronik. Kedua-dua bentuk patologi dapat didiagnosis bukan hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak. Dalam proses akut penyakit ini, metastasis cepat berlaku, patologi menyebar di luar sumsum tulang. Ini membawa kepada kerosakan pada semua organ dalaman, terutama hati dan ginjal..
Pada orang dewasa, leukemia akut myeloid paling biasa. Ini adalah tumor malignan dari garis darah myeloid. Risiko mengembangkan patologi ini meningkat seiring bertambahnya usia, walaupun jarang terjadi. Leukemia myeloid tanpa rawatan dengan cepat membawa kepada kematian pesakit, jadi sangat penting untuk mendiagnosis tepat pada waktunya.
Kanak-kanak paling kerap terkena leukemia limfoblastik akut. Ini adalah jenis penyakit yang paling biasa. Leukemia limfositik dicirikan oleh peningkatan bilangan leukosit atau limfoblas yang belum matang. Dalam bentuk patologi akut, kerosakan pada semua organ berkembang pesat kerana fakta bahawa fungsi sel darah terganggu.
Leukemia kronik berkembang dengan perlahan dan selalunya tidak simptomatik. Pada masa yang sama, pesakit merasa tidak sihat, kelemahan.
Ini meningkatkan prognosis pemulihan. Oleh itu, walaupun dengan sedikit kemerosotan kesejahteraan, disarankan untuk menjalani pemeriksaan dan melakukan ujian darah.
Ujian darah untuk leukemia adalah kaedah diagnostik utama. Terdapat tanda-tanda khas gambaran darah yang hanya wujud dalam penyakit ini. Pertama sekali, ini adalah apa yang disebut "kegagalan leukemia". Penunjuk ini menunjukkan kehadiran hanya leukosit muda dan sel-sel matang dalam darah. Pada masa yang sama, tidak ada bentuk peralihan sel darah putih, yang paling penting untuk kesihatan dan imuniti yang kuat..
Analisis menunjukkan perubahan ketara dalam gambaran darah, baik pada peringkat akut dan yang kronik. Mereka juga penting untuk memantau keberkesanan rawatan. Tafsiran hasil dan diagnosis dibuat oleh doktor bergantung pada usia dan kesihatan umum pesakit. Biasanya petunjuk berbeza dianalisis. Perubahan mereka dapat dilihat pada banyak patologi lain, tetapi kehadiran 2-3 tanda sudah menunjukkan leukemia. Biasanya ini adalah anemia, penurunan jumlah sel darah merah dan platelet, peningkatan ESR, anisositosis dan ketiadaan basofil.
Ujian darah untuk leukemia pada kanak-kanak menunjukkan perubahan yang sama seperti pada orang dewasa. Cuma norma kandungan unsur yang dibentuk bergantung pada usia. Biasanya, kanak-kanak mempunyai bentuk leukemia akut, di mana petunjuk dalam analisis berada jauh di luar julat normal. Bayi biasanya jatuh sakit pada usia 3-4 tahun, dan patologi mereka menampakkan diri dalam bentuk akut.
Selalunya, ujian darah klinikal umum dilakukan untuk mendiagnosis penyakit ini. Ia membolehkan anda menilai tahap leukosit dan unsur terbentuk yang lain. Sebagai tambahan, analisis biokimia ditetapkan. Adalah perlu untuk menilai keadaan organ dalaman. Ujian darah untuk leukemia juga dilakukan semasa rawatan. Ini membantu memantau keberkesanan terapi..
Semasa pengampunan, jumlah darah meningkat dengan ketara dan hampir hampir normal. Tetapi untuk membuat kesimpulan bahawa leukemia tidak berkembang, ujian sumsum tulang dan pemeriksaan lain juga diperlukan. Dengan pengampunan dalam plasma, jumlah sel letupan berkurang, yang dalam bentuk penyakit akut dapat mencapai 80%.
Kaedah utama untuk mendiagnosis leukemia adalah jumlah darah lengkap. Ini membolehkan anda mengira bilangan semua elemen berbentuk dan membandingkannya dengan norma. Tanda diagnostik utama penyakit ini adalah kegagalan leukemia. Ia dicirikan oleh ketiadaan bentuk peralihan sel darah putih, sementara terdapat sedikit leukosit matang.
Di samping itu, keadaan darah menurut analisis umum dalam leukemia akut mempunyai ciri lain yang membolehkan doktor menyimpulkan bahawa penyakit ini ada..
Petunjuk ini sangat berbeza dari yang seharusnya normal pada manusia. Biasanya terdapat jadual pada borang analisis yang membolehkan anda menentukan tahap penyimpangan.
Biasanya, dengan leukemia, tahap hemoglobin turun menjadi 85 unit atau bahkan lebih rendah, kadang-kadang menjadi 20 g / l. ESR meningkat kepada 20-30, jumlah eritrosit turun menjadi 1-1.5, dan platelet - hingga 20 unit.
Dengan mengkaji petunjuk ujian darah untuk leukemia, anda dapat menentukan tahap dan jenisnya. Tetapi ini sukar dilakukan hanya dengan bantuan analisis umum. Oleh itu, diperlukan analisis biokimia. Ia membolehkan anda menilai keadaan organ dalaman dan kehadiran metastasis.
Penyimpangan yang ketara dari norma sebilangan sebatian kimia menunjukkan proses patologi. Pertama sekali, ini adalah protein yang terlibat dalam pembekuan darah dan mengekalkan keadaan normalnya, serta glukosa. Jumlah mereka berkurang. Aktiviti aspartate aminotransferase meningkat. Selain itu, dengan leukemia limfositik, kandungan urea, bilirubin, beberapa enzim, globulin gamma dan asid meningkat.
Kadang kala pesakit juga menjalani ujian darah sitokimia dan imunologi. Mereka membolehkan anda menentukan jenis sel letupan, yang diperlukan untuk pelantikan terapi yang mencukupi. Analisis imunologi, sebagai tambahan, membantu mengetahui jenis leukemia dan membolehkan anda mengenal pasti pelbagai kelainan genetik yang terdapat pada lebih daripada 90% pesakit.
Pada dasarnya, diagnosis patologi ini dibuat berdasarkan analisis umum. Perubahan gambar darah menunjukkan pelanggaran proses pembentukan darah. Sebilangan besar penyakit ini biasa berlaku pada semua bentuk dan tahap leukemia. Tetapi dengan pelbagai jenisnya, beberapa ciri dapat diperhatikan.
Sebagai tambahan kepada kegagalan leukemia, trombositopenia dan anemia pada leukemia myeloblastik, sebilangan besar myeloblas, sel yang belum matang yang biasanya dijumpai di sumsum tulang, semestinya terdapat dalam darah. Dalam bentuk kronik patologi jenis ini, bilangan leukosit, eosinofil dan basofil meningkat.
Dengan leukemia limfoblastik, sebagai tambahan kepada gejala umum, bilangan limfosit dan limfoblas meningkat. Dan dengan bentuk kronik, semua bentuk peralihan limfosit yang muncul dalam proses limfopoiesis terdapat dalam darah. Biasanya proses ini mesti berlaku di sumsum tulang..
Untuk menentukan secara tepat kehadiran patologi dengan ujian darah, ia mesti dijalankan dengan betul. Persiapan yang teliti untuk prosedur itu penting bagi pesakit..
Oleh itu, untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda perlu mengikuti beberapa peraturan:
Ujian darah dapat mendiagnosis leukemia pada peringkat awal. Perubahan indikator cukup spesifik untuk patologi ini, tetapi pendekatan bersepadu masih digunakan, dan doktor harus bertanggungjawab untuk menyahkod hasilnya. Setelah mendapati terdapat sekurang-kurangnya dua tanda leukemia dalam analisis, pekerja perubatan mesti memberi pemeriksaan yang lebih mendalam kepada pesakit.