Adenomyosis rahim pada wanita: sebab, gejala dan rawatan

Myoma

Adenomyosis (endometriosis dalaman) adalah penyakit rahim yang bergantung kepada hormon jinak, yang dicirikan oleh percambahan sel-sel endometrium ke lapisan otot pada kedalaman yang berbeza dengan perkembangan proses keradangan. Keadaan ini berlaku kerana gangguan hormon atau imun. Adenomyosis menduduki tempat ketiga di antara patologi ginekologi. Ia berlaku pada 12-24% wanita usia subur. Terima kasih kepada kajian diagnostik, adalah mungkin untuk mengenal pasti proses patologi pada peringkat awal dan meningkatkan keberkesanan rawatan.

  • 1 Bentuk dan peringkat penyakit
  • 2 Punca adenomiosis
  • 3 Gejala adenomiosis
  • 4 Rawatan adenomiosis
    • 4.1 Ubat
    • 4.2 Kaedah invasif minimum
    • 4.3 Fisioterapi
    • 4.4 Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat
    • 4.5 Rawatan pembedahan
  • 5 Akibat dari adenomiosis

Terdapat beberapa bentuk dan jenis adenomiosis rahim pada wanita, yang memungkinkan untuk menggambarkan patologi. Sekiranya tidak ada rawatan, masing-masing berlanjutan. Bergantung pada kedalaman lesi, adenomiosis diklasifikasikan mengikut tahap yang ditunjukkan dalam jadual:

PentasPenerangan
Tahap 1Fokus endometrium mencapai lapisan bawah rahim
Peringkat ke-2Proses patologi mencapai bahagian tengah lapisan otot
Peringkat ke-3Hampir keseluruhan dinding rahim terjejas hingga ke membran serous
Peringkat ke-4Ijazah yang tidak dapat dipulihkan. Seluruh lapisan otot terjejas dengan penyebaran endometriosis ke rongga perut

Bergantung pada lokasi lesi dan bentuknya, jenis adenomiosis berikut dibezakan:

PandanganPenerangan
NodalEndometrium tumbuh ke lapisan otot rahim dan membentuk nod. Mereka mempunyai konsistensi yang kuat, dipenuhi dengan darah haid atau cairan coklat. Adenomiosis nodular serupa dengan fibroid rahim dan sering salah didiagnosis. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa simpul endometrium terbuat dari tisu kelenjar, sementara fibroid terbuat dari otot. Bentuk patologi ini khas untuk gadis muda.
FokusIni adalah pencerobohan endometrium tempatan ke lapisan otot. Selalunya berlaku pada wanita dalam tempoh pra-iklim (selepas 40 tahun) dan pada awal menopaus (45-50 tahun). Adenomiosis fokus tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif. Ia berlangsung lama, dan sering berlaku kekambuhan, fistula terbentuk
DiffusePertumbuhan endometrium berlaku secara berleluasa di seluruh kawasan rahim. Bentuk meresap adalah yang paling sukar. Ini disebabkan oleh lokasi fokus dan kawasan lesi yang besar. Dalam kes ini, sebahagian besar rahim dikeluarkan. Ini boleh menyebabkan pendarahan yang banyak. Tetapi selalunya anda mesti membuang keseluruhan organ. Kesukaran utama adalah bahawa penyakit ini menyerang gadis-gadis muda pada usia subur. Ini menyebabkan kemandulan.
Diffuse-nodalIni adalah gabungan dua jenis patologi. Bentuk diffus-nodular dicirikan oleh penampilan nod dan formasi diffuse pada masa yang sama. Jenis adenomiosis ini lebih biasa daripada yang lain..

Jenis adenomiosis rahim

Selalunya tidak mungkin untuk menentukan penyebab spesifik permulaan penyakit ini. Adenomyosis memberi kesan kepada gadis-gadis muda dan wanita tua. Faktor kemungkinan berlakunya adenomiosis dijelaskan dalam jadual:

SebabPenerangan
KeturunanPada wanita, yang saudara terdekatnya menderita adenomiosis, risiko patologi ginekologi meningkat dengan ketara. Oleh itu, dengan adanya keturunan yang dibebani, disarankan untuk menjalani pemeriksaan berkala oleh pakar sakit puan
Ketidakseimbangan hormonAdenomyosis adalah patologi yang bergantung kepada hormon. Oleh itu, sebarang pelanggaran keseimbangan hormon boleh menyebabkan pembentukan proses patologi pada rahim. Keabnormalan hormon disebabkan oleh pubertas awal / akhir, permulaan aktiviti seksual awal / akhir, mengambil pelbagai ubat yang mengandungi hormon
Kecederaan rahimKerosakan pada lapisan rahim mendorong masuknya sel-sel endometrium ke dalam lapisan otot, yang membawa kepada perkembangan penyakit. Traumatisasi rahim berlaku semasa pelbagai intervensi pembedahan - penyingkiran polip, fibroid, pengguguran, penyembuhan rahim, pemasangan alat intrauterin
BersalinIni adalah proses yang agak trauma. Kelahiran yang berpanjangan, lewat, atau berganda boleh merosakkan rahim dan mengganggu hormon.
Penyakit yang disertaiKeradangan pada organ genital dalaman (ovari atau serviks) menyebabkan gangguan pada struktur rahim (parut atau lekatan). Patologi sistem endokrin menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Penyakit saluran gastrousus, kegemukan, alergi mengurangkan pertahanan badan, yang memberi kesan negatif terhadap kemampuannya untuk memusnahkan sel-sel patologi
Faktor luaranTekanan, hipotermia, gangguan tidur, aktiviti berlebihan, perubahan iklim memberi kesan negatif kepada tubuh secara keseluruhan. Ini menyebabkan ketidakseimbangan hormon, penurunan sistem imun, terjadinya proses keradangan

Penyakit ini boleh menjadi tidak simptomatik atau mempunyai tanda-tanda ringan hingga 30% kes. Dalam kes lain, simptomnya teruk, yang merosakkan kualiti hidup.

SimptomPenerangan
Sindrom nyeriTerdapat sakit di bahagian bawah perut, yang memancar ke pangkal paha, rektum dan vagina. Kesakitannya adalah akut dan spasmodik. Mens juga menyakitkan. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat 2-3 hari sebelum bermulanya aliran haid, dan kemudian menurun pada hari-hari pertama haid. Kesakitan juga berlaku semasa persetubuhan, buang air kecil, dan buang air besar. Keamatan kesakitan dikaitkan dengan kedalaman penyebaran adenomiosis. Sebagai contoh, adenomyosis difus atau nodular pada peringkat ke-2-3 selalu disertai dengan kesakitan teruk yang berterusan
Gangguan kitaran haidTempoh anda menjadi tidak teratur. Kesakitan, kelemahan, loya, dan pingsan berlaku. Pelepasan coklat boleh muncul 1-2 hari sebelum dan selepas haid
Disfungsi pembiakanKehamilan yang dirancang tidak berlaku dalam 2 tahun. Kemungkinan keguguran atau kelemahan semasa bersalin
AnemiaSelalunya ia dikesan secara kebetulan ketika lulus ujian darah. Dengan tahap anemia, kelemahan dan malaise yang ringan, penurunan konsentrasi, dan retakan di sudut mulut diperhatikan. Anemia yang teruk menampakkan diri sebagai sesak nafas semasa bersenam, berdebar-debar jantung, tinnitus
MabukDalam kes ini, kelemahan, menggigil, muntah, demam, pening muncul.
Gema dalam pemeriksaan ultrasoundUltrasound menentukan asimetri ketebalan dinding rahim, peningkatan ukurannya, peningkatan ukuran dinding anterior dan posterior rahim.

Keterukan gejala bergantung pada tahap adenomiosis.

Kaedah terapi dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Kaedah konservatif merangkumi:

  • mengambil pelbagai ubat;
  • kaedah rawatan minimum invasif;
  • prosedur fisioterapi;
  • rawatan dengan ubat-ubatan rakyat.

Kaedah ini adalah asas untuk rawatan patologi. Matlamat utama terapi ubat adalah:

  • pengurangan keradangan;
  • penghapusan kesakitan;
  • pemulihan tahap hemoglobin;
  • normalisasi tahap hormon;
  • menopaus simulasi.

Kumpulan utama ubat yang digunakan ditunjukkan dalam jadual:

Kumpulan ubatNamaPetunjukKesan penyembuhan
Gestagens (hormon seks wanita steroid)UtrozhestanPencegahan adenomyosis, kemandulan terhadap latar belakang penyakit ini, pemulihan kitaran haid sebelum IVFIni adalah progesteron nabati yang merangsang pembentukan endometrium normal pada fasa kedua kitaran, yang penting untuk penanaman telur yang disenyawakan
Clinovir, ProveraAdenomyosis, pencegahan perubahan patologi pada myometrium semasa terapi estrogen semasa menopausMengurangkan sensasi kesakitan, membawa kepada atrofi endometrium, menekan ovulasi
DuphastonAdenomyosis, peneutralan percambahan tisu kerana peningkatan pembahagian sel dengan terapi penggantian hormonMencegah percambahan endometrium patologi, sementara tidak menekan ovulasi dan tidak mengganggu haid
NorkolutAdenomyosis, kemandulan, masalah mengandung kehamilanMenghambat proses percambahan sel endometrium
ByzanneAdenomiosisMenyebabkan atrofi fokus adenomiosis dan meningkatkan imuniti
AndrogenDanazolAdenomyosis dan kemandulan yang berkaitanMenekan pengeluaran hormon wanita, mengurangkan fokus adenomiosis, menekan ovulasi dan kitaran haid
Kontraseptif oral generasi terkini
  • Yarina;
  • Novinet;
  • Klayra;
  • Chloe;
  • Jess;
  • Regulon;
  • Mirena;
  • Siluet
Kontraseptif, adenomiosis, melegakan kesakitan sebelum dan selepas haidMenahan pengeluaran estradiol dan mencegah penyebaran fokus adenomiosis, mengurangkan risiko barah
Modulator reseptor progesteron selektifEsmyaRawatan adenomiosis dalam kombinasi dengan fibroidMengurangkan pertumbuhan endometrium
Persediaan herba bukan hormon
  • Siklodinon;
  • Tazalok
Penyimpangan haid, rawatan adenomyosis yang kompleksMengembalikan keseimbangan hormon. Mempunyai kesan antispasmodik, analgesik dan anti-radang
NSAID
  • Diclofenac;
  • Indomethacin;
  • Nimesil
Tempoh yang menyakitkan, proses keradangan dengan adenomyosis, sakit perut bawahMereka mempunyai kesan analgesik dan anti-radang, pendarahan haid menjadi tidak banyak
Makanan tambahan
  • Gynekol;
  • Indinol
Ubat tambahan dalam rawatan adenomyosis, pencegahan kambuh selepas pembedahanMencegah perkembangan keradangan pada penyakit ginekologi, mempercepat pertumbuhan semula tisu, secara selektif menghancurkan sel dengan pembelahan tinggi yang tidak normal.

Ubat diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor..

Ini adalah rawatan yang tidak menunjukkan kerosakan pada integriti kulit dan selaput lendir.

KaedahPenerangan
Ablasi endometriumIni adalah penyingkiran lapisan dalam rahim di bawah pengaruh suhu semasa, tinggi atau rendah. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Kaedah ini mengurangkan intensiti pendarahan rahim
Pengaburan FUSKaedah ini melibatkan pemusnahan fokus adenomiosis menggunakan ultrasound fokus. Gelombang ultrasonik tidak merosakkan tisu, tetapi apabila nadi difokuskan selama 10-40 saat, gelombang nadi dapat menyebabkan nekrosis sel termal. Prosedur ini dilakukan tanpa anestesia di bawah bimbingan MRI. Teknik ini ditunjukkan dengan adanya fibroid, nodular atau bentuk fokus penyakit.
Embolisasi arteri rahimIni adalah prosedur yang tidak menyakitkan yang melibatkan penyumbatan lumen arteri rahim dengan bahan khas. Akibatnya, bekalan darah ke kawasan yang terjejas berkurang, yang menyebabkan kematian neoplasma. Gejala berkurang sejurus selepas prosedur. Pada masa yang sama, fungsi pembiakan dipelihara, dan pemulihan dari UAE jauh lebih pantas..

Kaedah fisioterapi bertujuan untuk menghilangkan gejala dan penyebab adenomyosis. Mereka dipilih secara individu.

KaedahPenerangan
Arus impuls frekuensi rendahMereka mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan regenerasi tanpa merangsang pengeluaran estrogen
ElektroforesisKaedah ini membolehkan anda menyuntik ubat dalam dos yang kecil melalui kulit dan selaput lendir. Untuk adenomiosis, yodium digunakan. Ia membantu mengurangkan edema, merangsang proses pertumbuhan semula, menormalkan tahap hormon
MagnetoterapiIni adalah kesan tempatan medan elektromagnetik. Mempunyai kesan anti-radang, analgesik, dekongestan dan pelindung
HidroterapiDalam kes ini, mandi konifer dan bischofite digunakan. Tindakan mereka berdasarkan kerengsaan kimia dan fizikal pada kulit. Mandi membantu menghilangkan kekejangan, sakit.

Kelebihan fisioterapi adalah:

  • bilangan kontraindikasi minimum;
  • pendedahan kepada faktor semula jadi;
  • tiada kesan sampingan;
  • tidak menyakitkan;
  • keserasian dengan rawatan lain;
  • kos rendah.

Kontraindikasi terhadap fisioterapi adalah:

  • adenomiosis yang memerlukan campur tangan pembedahan;
  • keadaan psiko-emosi wanita yang teruk.

Tidak mungkin untuk menyembuhkan adenomiosis dengan herba sahaja. Walau bagaimanapun, perubatan herba akan sangat berkesan dalam pendekatan bersepadu. Ubat-ubatan rakyat menguatkan badan, membantu mengurangkan keradangan. Kaedah rawatan ini ditunjukkan untuk adenomiosis yang tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Herba perubatan boleh digunakan dalam bentuk decoctions, tincture, digunakan untuk tampon atau douching.

Bahan-bahanKesan yang bermanfaatKaedah permohonan
AngelicaTumbuhan ini mengandungi fitohormon - estrogen dan progesteron. Angelica membantu mengurangkan kadar pertumbuhan fokus patologi, mengurangkan kesakitan dan kehilangan darah semasa haid, melegakan otot-otot rahim. Produk tidak boleh diambil semasa kehamilan, menyusui.Rebus 15 g rimpang dalam 400 ml air selama 10 minit. Terikan dan ambil 1 sudu besar 3 kali sehari
Rahim BorovayaIa mengandungi bahan unik - flavonoid. Mereka mempunyai kesan antitumor, dekongestan dan hemostatik.1 sudu besar l. Tuangkan air mendidih ke atas ramuan kering dan biarkan selama 10 minit. Minum kuahnya satu jam sebelum makan. Perjalanan rawatannya panjang - sehingga gejala hilang sepenuhnya
Berus merahPhytohormones membantu memulihkan hormon, mengurangkan pendarahan, dan mencegah pembentukan tumor. Berus merah tidak digalakkan untuk tekanan darah tinggi dan kegagalan jantungTuangkan akar kering berus merah (1 sudu besar) dengan 300 ml air dan rebus selama 15 minit dengan api kecil. Berkeras dan minum 100 ml 3 kali sehari. Untuk menyediakan tincture 50 g akar, tuangkan 5 liter vodka dan bersikeras dalam botol kaca selama sebulan. Ambil 50 ml sekali sehari
Jelatang, beg gembala, akar cinquefoil, akar serpentin, simpulKomposisi ini mengurangkan kesakitan, mempunyai kesan anti-radangCampurkan jumlah ramuan kering yang kering dan 2 sudu besar. l. bahan mentah tuangkan 400 ml air panas. Berkeras dan minum 100 ml 3 kali sehari
Calendula dan kayu putihPenyelesaian minyak tumbuhan ini mempunyai kesan anti-radang yang ketaraTuangkan 20 daun calendula dan 100 g daun kayu putih dengan minyak zaitun suam dan biarkan selama 20 hari. Lembapkan tampon dalam komposisi yang dihasilkan dan masukkan jauh ke dalam vagina sepanjang malam.

Campur tangan pembedahan dilakukan selepas ubat dan fisioterapi.

Petunjuk biasa untuk pembedahan adalah:

  • keberkesanan terapi hormon selama 6 bulan atau lebih;
  • kehadiran proses pelekat;
  • gabungan dengan myoma rahim;
  • pendarahan teruk yang tidak dapat diubati dengan ubat;
  • kehadiran patologi lain di mana ubat hormon dikontraindikasikan;
  • berisiko tinggi menghidap barah.

Sebelum operasi, seorang wanita menjalani pemeriksaan - dia melakukan analisis umum mengenai darah dan air kencing, koagulogram, ultrasound.

Rawatan pembedahan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. 1. Dengan pemeliharaan organ. Dalam kes ini, pemotongan atau pembetulan fokus berlaku semasa memelihara rahim. Operasi dilakukan secara laparoskopi. Tidak mungkin menghilangkan patologi sepenuhnya, tetapi fungsi pembiakan akan tetap ada. Jenis intervensi ini lebih disukai untuk wanita di bawah 40 yang ingin mempunyai anak..
  2. 2. Campur tangan radikal. Dalam kes ini, rahim dan ovari dikeluarkan. Operasi ini membolehkan anda menghilangkan sepenuhnya adenomiosis dan mencegah penyebarannya di luar rahim. Tetapi dia penawar yang melampau.

Untuk menentukan jenis pembedahan yang diperlukan, pakar mengambil kira:

  • usia pesakit;
  • tahap kerosakan;
  • keinginan untuk hamil;
  • kehadiran patologi ginekologi lain;
  • keparahan gejala.

Sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya, penyakit ini membawa kepada pelbagai akibat yang ditunjukkan dalam jadual.

KesanPenerangan
Perkembangan anemiaDengan pendarahan berat yang kerap semasa haid, hemoglobin hilang. Otak, jantung dan organ lain menderita
KemandulanSalah satu sebabnya adalah ketidakseimbangan hormon. Dengan peningkatan kadar estrogen, proses ovulasi terganggu atau implantasi ovum ke dalam rahim tidak berlaku
Sebarkan ke organ jiranFokus adenomiosis boleh merebak ke usus, pundi kencing. Sel-sel endometrium dapat dibawa ke seluruh tubuh dengan darah atau limfa, yang mengakibatkan kerosakan pada organ mana pun.

Adenomyosis adalah penyakit kronik. Dengan bantuan kaedah rawatan yang konservatif, tidak mungkin menyingkirkannya sepenuhnya, tetapi anda dapat mengurangkan keparahan manifestasi gejala. Peningkatan keadaan diperhatikan dengan permulaan menopaus, kerana tahap estrogen dalam badan menurun. Satu-satunya penawar yang lengkap adalah membuang rahim..

Adenomiosis rahim

Adenomyosis adalah penyakit rahim, di mana endometrium mula menembusi tisu otot organ ini, tumbuh melalui lapisan pemisah. Keadaan ini patologi dan jinak, tetapi berisiko tinggi mendapat barah..

Ini adalah adenomiosis, menurut doktor, yang paling sering menjadi halangan kehamilan, kerana dianggap sebagai salah satu penyebab kemandulan yang paling biasa. Sekurang-kurangnya satu pertiga kanak-kanak perempuan dan wanita yang beralih kepada pakar sakit puan mengenai isu-isu yang berkaitan dengan mengandung anak mendapat diagnosis seperti itu.

Dalam kebanyakan kes, ini adalah penyakit yang diperoleh. Kes kongenital jarang berlaku. Salah satu sebab utama perkembangan adenomiosis rahim adalah endometriosis yang tidak dirawat atau tidak dirawat pada waktunya. Sebenarnya, ia adalah penyakit yang sama dan berbeza-beza. Endometriosis adalah bentuk ringan yang hanya mempengaruhi selaput lendir, sementara dengan adenominosis, lesi menutupi myometrium sepenuhnya.

Gejala utama

1 Gejala adenomiosis yang pertama dan paling ketara adalah masalah haid - terlalu lama dan menyakitkan, dengan banyak pembuangan dalam bentuk darah beku. Kadang-kadang tempoh ini boleh berlangsung lebih dari seminggu. Sebelum dan selepas itu, keputihan berubah menjadi sedikit coklat. Apabila penyakit ini menjadi kronik, pelepasan berdarah dapat muncul setiap saat..

Kesakitan menjadi sangat teruk dan muncul beberapa hari sebelum permulaan kitaran haid, berakhir juga lebih lewat daripada akhir. Dengan bentuk penyakit yang lebih lanjut, lesi menutupi isthmus rahim, menjadikan rasa sakit semakin akut. Tempat penampilan mereka menunjukkan di mana tumpuan penyakit ini. Pangkal paha mula sakit jika bahagian atas rahim berhampiran ovari terjejas. Juga, rasa sakit mula muncul semasa hubungan seks pada hari-hari sebelum bermulanya haid..

Kira-kira 2/3 wanita yang didiagnosis dengan adenomiosis tidak subur, kerana kurangnya rawatan tepat pada masanya menyebabkan munculnya lekatan pada tiub fallopio. Selepas persenyawaan, telur tidak dapat sampai ke tempat yang diperlukan. Ini disebabkan oleh endometrium yang terlalu banyak mengganggu anatomi rahim. Walaupun tidak ada lekatan pada tuba falopi, ada risiko kehamilan berakhir dengan sendirinya, kerana dengan adenomiosis, rahim selalu mengalami ketegangan, yang menyebabkan proses keradangan.

Sebilangan besar pesakit dengan adenomiosis yang aktif secara seksual tidak dapat hamil. Sekiranya ini berlaku, maka paling kerap keguguran berlaku..

2 Tanda lain dari adenomiosis adalah anemia dengan kadar kekurangan zat besi yang tinggi. Oleh kerana penyakit ini disertai dengan aliran darah yang lebih banyak semasa haid, penurunan kadar hemoglobin menjadi akibatnya yang jelas. Anemia disertai oleh gejala seperti keletihan dan kelemahan. Pesakit selalu tertarik untuk tidur, dia mahu berehat, walaupun tidak ada beban khas. Pucat, migrain dan juga pengsan juga biasa. Selalunya terdapat neurosis kerana beratnya kitaran haid dan pemikiran ketidaksuburan.

Manifestasi gejala bergantung pada tahap di mana penyakit itu berkembang. Terdapat 4 peringkat secara keseluruhan:

1 pertama - fokus penyakit terhad kepada lapisan submucous, rasa sakit tidak ada;

2 saat - endometrium mula tumbuh menjadi tisu otot, rasa sakit pertama muncul;

3 pertiga - keseluruhan tisu rahim terjejas, percambahan endometrium mencapai cengkerang luar, rasa sakit menjadi agak teruk;

4 keempat - kerosakan yang tidak dapat dipulihkan di mana percambahan endometrium melampaui rahim dan mula menembusi ke rongga perut.

Di antara gejala yang dapat dikenalpasti semasa pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan, perlu diperhatikan peningkatan ukuran rahim dan perubahan bentuknya. Adenomyosis difahami menampakkan dirinya kerana rahim membesar sebelum bermulanya haid, dan menjadi sfera. Sekiranya terdapat keradangan, keadaan rahim menyerupai peringkat awal kehamilan.

Satu lagi bentuk penyakit ini, adenomiosis nodosum, ditunjukkan oleh sebilangan besar pembengkakan kecil yang serupa dengan nodul pada tisu otot rahim. Bentuk penyakit yang kompleks, di mana adenomiosis disertai oleh fibroid, menyebabkan peningkatan ukuran rahim yang berterusan, yang tidak berubah bergantung pada kitaran haid.

Tanda-tanda pertama

Gejala yang paling biasa adalah sakit di kawasan pelvis, rasa berat dan tekanan pada organ dalaman. Tanda-tanda ini sangat ketara sebelum bermulanya haid dan berterusan selama beberapa hari selepas berakhirnya haid..

Oleh itu, gejala adenomyosis berikut dapat dibezakan sebagai yang utama:

  • Pelepasan coklat sebelum dan selepas haid;
  • Peningkatan tempoh haid;
  • Peningkatan jumlah darah;
  • Perubahan ukuran rahim dan rasa berat yang menyertainya, tekanan di kawasan pelvis;
  • Sakit semasa hubungan seksual.

Oleh kerana adenomiosis mempunyai gejala yang sangat samar, manifestasi serupa dapat menjadi tanda penyakit lain. Oleh itu, penampilan mereka adalah panggilan bangun, yang bermaksud bahawa anda perlu pergi ke doktor untuk pemeriksaan..

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Antara sebab yang menyebabkan perkembangan patologi jenis ini, masalah berikut menonjol:

  • Penyakit sistem genitouriner;
  • Kerosakan endometrium semasa operasi;
  • Kecederaan pada rahim semasa melahirkan anak;
  • Ketidakseimbangan hormon;
  • Keturunan.

Kumpulan risiko adalah wanita berumur 25 hingga 40 tahun. Haid yang menyakitkan berterusan, kemandulan dan masalah lain dari sistem pembiakan boleh menjadi sebab kecurigaan terhadap adenomiosis pada usia ini..

Kehadiran satu atau lebih faktor negatif menyebabkan fakta bahawa endometrium tumbuh ke dalam tisu rahim, sementara sifat fisiologi otot dipelihara. Sekitar pertengahan kitaran haid, endometrium mengembang dan sel-selnya tumbuh sehingga telur yang disenyawakan dapat berlabuh. Apabila seorang wanita menderita adenomiosis, endometrium, yang telah meresap ke dalam tisu otot, terus menjalankan fungsinya, seolah-olah bengkak di dalam otot rahim, yang menyebabkan sensasi menyakitkan.

Pendarahan haid menjalankan fungsi membersihkan rahim dari endometrium sekiranya telur belum disenyawakan dan kehamilan tidak berlaku. Tetapi, kerana penyakit itu tumbuh menjadi tisu otot, ia tidak dihapuskan sepenuhnya. Ini memprovokasi pendarahan di myometrium dan perkembangan keradangan..

Doktor tidak mempunyai jawapan yang tegas bahawa sebab-sebab tertentu membawa kepada perkembangan penyakit ini. Oleh itu, senarai faktor yang memprovokasi dapat dianggap perkiraan, kerana kehadirannya tidak menjamin penyakit. Menurut statistik, kebanyakan wanita dengan diagnosis seperti itu pernah menjalani pembedahan di rahim pada masa lalu - pengguguran dan operasi lain. Walaupun perkembangan penyakit ini tidak diperhatikan, kanak-kanak perempuan yang telah menjalani pembedahan pada rahim berisiko. Ini juga termasuk wanita yang sihat, yang usianya mendekati 40 tahun..

Sebagai hasil kajian ginekologi terhadap banyak kes permulaan dan perkembangan penyakit ini, dipercayai bahawa salah satu sebabnya mungkin adalah keturunan. Tetapi setakat ini ini hanyalah versi dan tidak mempunyai jawapan pasti mengenai persoalan pengaruh genetik terhadap penyakit adenomiosis. Oleh itu, tidak dapat dikatakan bahawa jika seorang ibu sakit, maka anak perempuannya secara automatik tergolong dalam kumpulan risiko. Isu ini masih kontroversial dan sebilangan pakar sakit puan percaya bahawa keturunan bukanlah penyebab perkembangan adenomiosis..

Di antara semua sebab, perkara berikut dianggap paling tepat pada masa ini:

  • Tekanan yang berpanjangan;
  • Tekanan dan tekanan fizikal yang berterusan;
  • Gaya hidup yang terlalu aktif.

Secara umum, kita dapat mengatakan bahawa beban, aktiviti dan tekanan yang harus ditanggung oleh tubuh dalam jumlah yang banyak juga mempengaruhi tisu otot rahim, yang pada gilirannya membawa kepada perkembangan adenomiosis. Tetapi gaya hidup yang tenang dan tenang juga dapat membahayakan, kerana ia menyebabkan genangan darah di kawasan pelvis dan sistem pembiakan, yang secara negatif mempengaruhi kesihatan secara umum dan meningkatkan risiko terkena penyakit ginekologi, termasuk adenomyosis.

Sebab yang jelas kedua adalah masalah endokrin. Oleh itu, wanita yang mengalami gangguan dalam kerja sistem endokrin perlu mengambil kira risiko dan lebih kerap diperiksa oleh pakar sakit puan. Selain itu, penyimpangan fungsi kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, gangguan hormon - semua ini juga mewujudkan prasyarat untuk adenomiosis..

Kumpulan risiko termasuk wanita berusia lebih dari 30 yang menghabiskan banyak masa untuk penyamakan. Cahaya ultraviolet dalam jumlah besar, baik di salun semula jadi dan di penyamakan kulit, memberi kesan negatif kepada sistem pembiakan dan, dalam kombinasi dengan faktor lain, boleh menyebabkan penyakit. Gadis-gadis yang lebih muda kurang terancam, kerana sehingga usia 30 tahun, tubuh manusia tidak begitu rentan terhadap sinar ultraviolet seperti pada masa dewasa.

Varieti adenomiosis

1 nod. Dalam kes ini, endometrium membentuk nodul kecil di tisu otot. Mereka dipenuhi dengan darah dan kelihatan banyak. Dalam bentuknya, jenis penyakit ini menyerupai fibroid, itulah sebabnya kesalahan berlaku semasa membuat diagnosis. Mereka berbeza kerana dengan adenomiosis, simpul terbentuk bukan dari otot, tetapi dari tisu kelenjar. Selalunya, bentuk ini berlaku pada kanak-kanak perempuan dan wanita muda..

2 Fokus. Dalam kes ini, percambahan endometrium terhad kepada beberapa fokus. Ia berlaku pada masa dewasa, pada masa sebelum bermulanya menopaus dan menopaus (45-50 tahun). Bentuk penyakit ini sukar diubati dengan ubat-ubatan dan memerlukan masa yang lama. Dalam kes ini, pemulihan sepenuhnya tidak dijamin, kerana kemungkinan kambuh dan pembentukan fistula tetap ada.

3 Diffuse. Bentuk adenomiosis ini dicirikan oleh percambahan endometrium di seluruh kawasan tisu otot dinding rahim. Jenis ini lebih sukar daripada yang lain untuk dirawat kerana ketiadaan fokus tempatan dan lesi umum seluruh kawasan rahim. Dalam bentuk lain, kawasan yang terjejas dapat dikeluarkan dengan pembedahan, tetapi sekiranya adenomiosis tersebar, ini tidak mungkin disebabkan oleh risiko yang tinggi. Dalam kes lanjut, satu-satunya cara adalah penyingkiran rahim secara radikal. Masalah utama adalah bahawa bentuk ini biasanya mempengaruhi gadis-gadis muda yang berumur subur dan mungkin tidak subur..

4-nodal difus. Kombinasi dua bentuk yang berbeza, di mana nodul muncul serentak di dinding rahim dan percambahan berlaku di seluruh kawasan. Ini adalah bentuk penyakit yang paling biasa..

Bagaimana rawatan adenomiosis??

Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat, adenomiosis melewati tahap yang teruk, di mana manifestasi seperti itu mungkin berlaku apabila kitaran haid menjadi sangat lama atau bahkan berhenti berakhir. Ini jelas menyebabkan kemandulan, yang mempengaruhi kebanyakan wanita dengan diagnosis ini. Semasa merawat kemandulan, pertama sekali, ujian untuk adenomiosis dilakukan, dan hanya selepas itu rawatan ditetapkan.

Dengan adenomiosis, rawatan anemia dan pemulihan tahap zat besi dalam darah adalah wajib. Ada kemungkinan terapi dengan pakar neurologi dan psikoterapi sekiranya pesakit mengalami tekanan dan tertekan kerana sakit. Dalam kes ini, antidepresan dan ubat lain yang serupa mungkin diresepkan..

Ubat yang ditetapkan:

  • Kontraseptif oral, yang menyekat permulaan kitaran haid, yang menyumbang kepada hilangnya fokus pertumbuhan endometrium.
  • Ubat hormon (gestagens) yang menyumbang kepada kematian fokus penyakit.
  • Suntikan gonadolberin intramuskular, yang mengurangkan tahap estrogen dalam badan.
  • Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk menetapkan androgen, yang juga menyekat kitaran haid.

Campur tangan pembedahan hanya perlu dilakukan sekiranya rawatan dengan ubat-ubatan dan prosedur tidak pulih. Ini biasanya berlaku selepas pengambilan ubat hormon selama tiga bulan, setelah itu keadaannya tidak bertambah baik, dan juga jika ubat tersebut dikontraindikasikan untuk pesakit.

Sekiranya keputusan dibuat untuk menjalankan operasi yang tidak melibatkan pembuangan rahim, maka pemeriksaan komprehensif lain dilakukan. Tujuannya adalah kajian terperinci mengenai gambaran penyakit - kehadiran atau ketiadaan abses, bilangan dan tahap lekatan, sifat dan penyetempatan penembusan endometrium ke dalam tisu otot rahim.

Sekiranya berlaku adenomiosis pada wanita berusia lebih dari 40 tahun dan kurangnya hasil rawatan ubat, pilihan dengan campur tangan pembedahan radikal adalah mungkin. Ini bermaksud penyingkiran lengkap organ yang terkena, iaitu rahim. Juga, keputusan mengenai operasi semacam itu sering dibuat ketika bentuk penyakit yang meresap didiagnosis, yang terus berkembang dan tidak bertindak balas terhadap rawatan lain, atau bentuk nodular dalam kombinasi dengan myoma. Bahayanya terletak pada kenyataan bahawa dalam kes-kes ini kemungkinan peningkatan tumor ganas meningkat..

Wanita yang belum melahirkan, serta mereka yang mempunyai anak dan merancang lebih banyak, disarankan untuk berusaha hamil segera setelah berakhirnya rawatan ubat. Sekiranya berjaya, gestagens mesti diambil selama tiga bulan pertama kehamilan. Keperluan untuk meneruskan kursus ditentukan pada akhir tempoh ini berdasarkan ujian darah.

Adenomyosis mempunyai sifat sedemikian sehingga dalam kes kehamilan dan kelahiran yang berjaya, ia dapat disembuhkan sepenuhnya kerana proses biologi semula jadi. Oleh itu, mereka yang merancang kanak-kanak dan mempunyai adenomiosis ringan disarankan untuk tidak menangguhkan kehamilan. Ini memberi peluang untuk pemulihan sepenuhnya, dan juga menyelesaikan masalah memiliki anak, jika penyakit itu terus berlanjut di masa depan dan akhirnya menyebabkan kemandulan..

Adenomiosis rahim

Adenomyosis, atau endometriosis, adalah proses patologi di mana lapisan endometrium tumbuh menjadi ukuran yang tidak normal dan sel-selnya tumbuh menjadi lapisan rahim yang lain.

Penyakit ini jinak, tetapi jika tidak ada rawatan yang tepat, secara beransur-ansur menyebabkan kemunculan tumor. Menurut senarai antarabangsa, yang memberikan klasifikasi penyakit, penyakit seperti itu termasuk dalam kelas penyakit sistem genitouriner, iaitu penyakit yang terjadi pada tubuh wanita tanpa proses keradangan..

Penyakit ini sangat berbahaya bagi wanita usia subur, kerana ia menimbulkan masalah dengan konsepsi atau kemandulan. Mari kita perhatikan secara terperinci apa itu - adenomiosis rahim.

Sebab-sebab penampilan

Pakar menyatakan bahawa setakat ini, penyebab dan mekanisme permulaan patologi belum dapat ditentukan sepenuhnya. Mereka mengatakan dengan yakin tentang satu perkara - penyakit ini bergantung kepada hormon, perkembangannya sering disebabkan oleh gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh.

Penyebab munculnya penyakit ini boleh menjadi kerosakan mekanikal pada rahim, integriti lapisan dalamannya. Mengikis menjadi penyebab perkembangan proses keradangan, lapisan "pelindung" antara endometrium dan otot terganggu. Akibatnya, sel-sel endometrium bebas menembusi jauh ke dalam, meneruskan proses fungsi siklik.

Faktor-faktor risiko

Pakar telah mengenal pasti faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi:

  • kecenderungan keturunan;
  • permulaan haid awal atau lewat;
  • berat badan berlebihan, kegemukan;
  • permulaan aktiviti seksual yang lewat;
  • melahirkan anak yang sukar;
  • pengguguran, kuret diagnostik;
  • penggunaan spiral faraj, agen oral sebagai kontraseptif;
  • penyakit proses keradangan pelengkap, rahim, pendarahan;
  • memindahkan penyakit imun, alahan yang mengganggu fungsi sistem imun;
  • taraf hidup yang rendah;
  • kerja keras secara fizikal;
  • tekanan berterusan, gaya hidup yang tidak menetap;
  • penyakit saluran gastrousus, hipertensi;
  • keadaan ekologi.

Apa yang berlaku di dalam badan?

Endometrium adalah lapisan rahim dalaman yang biasanya tidak melampaui organ genital. Dengan pembelahan sel patologi, mereka boleh merebak bukan sahaja ke organ-organ lain sistem pembiakan wanita (ovari, tuba fallopi, vagina), tetapi juga ke tisu badan lain - misalnya, ke saluran gastrointestinal, sistem kencing, pusar dan luka pasca operasi.

Selalunya, endometriosis tertumpu tepat pada alat kelamin, dan boleh keduanya bersifat luaran (apabila pembelahan sel yang tidak normal diperhatikan di ovari atau di vagina), dan dalaman, tertumpu di rahim. ICD 10 menyenaraikan semua jenis endometriosis mengikut lokasinya:

  • Pada ovari. Kehadiran nod boleh menyebabkan pembentukan kista endometrioid. Dalam klasifikasi antarabangsa, penyakit ini diberikan nombor 80.1;
  • Pada tiub fallopio, yang boleh menyebabkan penutupan lumen tiub dan ketidakupayaan untuk hamil. Nombor klasifikasi - 80.2;
  • Pada peritoneum - nombor 80.3;
  • Di faraj dan di kawasan antara leher rahim dan rektum - nombor 80.4;
  • Pada usus, akibatnya penyumbatan dan masalah dengan najis dapat berkembang, - bilangan 80.5;
  • Pada jahitan selepas operasi - nombor 80.6, dicirikan oleh pendarahan jahitan semasa haid;
  • Dalam organ dan tisu badan yang lain - nombor 80.8.

Setelah berada di tempat yang salah, sel-sel lapisan rahim dalaman terus berfungsi seolah-olah berada di rahim, iaitu, mereka mengelupas mengikut kitaran haid. Ini membawa kepada perkembangan proses keradangan, yang mesti segera dihentikan, jika tidak, ia tidak hanya akan menyebabkan kerosakan fungsi organ, tetapi juga berhenti sepenuhnya. Sebagai contoh, jika sel-sel endometrium memasuki myometrium, ini boleh menyebabkan perubahan degeneratif, oleh itu, adenomiosis badan rahim lambat laun akan menyebabkan ketidakupayaan untuk mengandung dan membawa anak.

Tahap dan bentuk patologi

Keterukan penyakit ini ditentukan oleh sifat, ukuran pertumbuhan endometrioid dan kedalaman kerosakan pada organ genital.

  • Bentuk meresap - endometrium menembusi ke serat otot rahim dan tumbuh panjang, membentuk banyak lesi. Proses patologi dengan cepat mempengaruhi seluruh permukaan rahim. Pada peringkat lanjut, sel-sel endometrium menembusi rahim dan keluar ke rongga perut.
  • Bentuk nodular - nodul tidak sekata dengan ukuran berbeza terbentuk di serat rahim. Di sekitar lesi, tisu penghubung terkumpul, yang menutup dinding rongga yang terbentuk. Kapsul yang disebut terbentuk, yang, apabila endometrium ditolak, dipenuhi dengan darah. Tanpa saluran keluar, gumpalan darah terletak di dalam nod adenomiosis, menyebabkan pembengkakan serat otot rahim yang berpanjangan. Kadang-kadang rongga darah meletus, menyebabkan pendarahan dalaman.
  • Bentuk fokus - tisu endometrioid tumbuh dalam ketebalan myometrium dalam bentuk beberapa fokus. Dengan bentuk fokus, kawasan yang terjejas mempunyai batas yang jelas. Dalam kes lanjut, adenomiosis rahim fokus mengancam nyawa. Fokus patologi tumbuh dengan kuat, melangkaui rahim, akibatnya, fistula terbentuk di rongga pelvis.
  • Bentuk bercampur (nodus difus) - secara serentak menggabungkan semua tanda-tanda bentuk patologi di atas.

Adenomyosis adalah sejenis endometriosis. Adenomiosis dalaman hanya mempengaruhi rongga, serviks dan tiub fallopio. Sekiranya neoplasma mempengaruhi organ tetangga (usus, pundi kencing), maka patologi ini disebut endometriosis luaran.

Gejala adenomiosis

Gejala adenomyosis rahim pada varian klasik dalam perjalanan penyakit ini cukup bersifat. Hanya berdasarkan manifestasi seperti itu dalam kebanyakan kes, patologi ini dapat dicurigai.

Tanda-tanda utama endometriosis rahim:

  1. Gejala utama adenomyosis rahim adalah pelanggaran kitaran haid oleh jenis hiperpolimenorea. Pada masa yang sama, haid menjadi banyak, berpanjangan (berlangsung lebih dari seminggu). Pendarahan rahim yang kerap.
  2. Algodismenorea hampir selalu berlaku - haid yang menyakitkan.
  3. Pendarahan pramenstruasi sering diperhatikan - kemunculan bintik-bintik kecil ("daubs") beberapa hari sebelum jangkaan haid.
  4. Kesakitan di bahagian bawah abdomen tidak selalu dikaitkan dengan haid. Kadang-kadang mereka boleh menjadi hampir kekal, memancar ke punggung bawah dan perineum. Ini biasa berlaku dengan endometriosis yang maju..
  5. Dyspareunia - kesakitan atau ketidakselesaan semasa hubungan seksual.
  6. Kemandulan primer atau sekunder.
  7. Patologi kehamilan - keguguran biasa.
  8. Gangguan psiko-neurologi dijumpai di hampir semua pesakit. Ini termasuk kerengsaan, ketidakupayaan emosi, gangguan tidur, dll..

Dalam beberapa kes, terutama pada peringkat awal, penyakit ini mungkin tanpa gejala.

Tahap perkembangan penyakit ini

Adenomyosis berkembang dalam empat peringkat berturut-turut.

  1. Tahap pertama - lesi tidak melampaui lapisan dalam rahim, kedalaman percambahan kecil. Adenomiosis gred 1 bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.
  2. Tahap kedua - tisu endometrium tumbuh hampir ke tengah ketebalan dinding rahim dan dilokalisasikan di lapisan tisu otot yang lebih dalam. Adenomiosis tahap 2 dirawat secara konservatif dan pembedahan.
  3. Tahap ketiga - tisu endometrioid mempengaruhi hampir keseluruhan lapisan otot rahim. Adenomiosis gred 3 terutamanya dirawat dengan kaedah pembedahan.
  4. Tahap keempat - fokus patologi melangkaui dinding rahim dan tumbuh ke arah organ lain dari rongga perut.

Adenomyosis semasa mengandung

Walaupun fakta bahawa adenomyosis adalah salah satu penyebab kemandulan yang paling biasa, setelah rawatan komprehensif tepat pada masanya, kehamilan pada wanita dengan penyakit ini adalah mungkin. Komplikasi kehamilan yang kerap dengan adenomyosis adalah ancaman penamatan, oleh itu, wanita hamil seperti ini diperhatikan dalam kumpulan berisiko tinggi. Pemerhatian yang teliti dan pembetulan pelanggaran yang muncul dalam masa yang tepat dapat mengelakkan komplikasi yang teruk.

Secara paradoks, dalam beberapa kes, kehamilan boleh menjadi semacam "rawatan" untuk adenomiosis, kerana ia adalah "menopaus fisiologi" (fakta terkenal - adenomiosis adalah keadaan yang bergantung pada hormon dan mundur dengan permulaan menopaus). Dalam keadaan seperti itu, fokus adenomiosis menjadi tidak aktif dan berhenti tumbuh. Adalah salah untuk mempercayai bahawa penyakit ini akan hilang.

Sebarang kes kehamilan yang rumit oleh adenomyosis memerlukan pendekatan individu. Rancangan pemerhatian dan rawatan dibuat untuk setiap pesakit dan mengambil kira sebilangan besar faktor, dan bentuk dan tahap adenomiosis, kehadiran komplikasi dan gabungan adenomiosis dengan proses patologi lain di rahim, misalnya, mioma, penting. Sekiranya, sebelum kehamilan, adenomyosis tidak menyebabkan keluhan pada wanita dan tidak bergejala, kehamilannya dapat berjalan dengan selamat.

Kadang kala wanita hamil dengan adenomiosis bimbang akan kesan penyakit mereka pada janin. Ketakutan seperti itu tidak berasas - adenomiosis tidak mengancam perkembangan normal janin intrauterin. Rawatan wanita hamil dengan adenomiosis bertujuan menghilangkan ancaman keguguran dan penghentian kehamilan pramatang. Kadang kala agen hormon dan terapi bukan hormon digunakan untuk tujuan ini, serupa dengan wanita yang mengalami keguguran dan fibroid rahim.

Malangnya, pilihan doktor untuk merawat adenomiosis pada pesakit hamil adalah terhad. Peluang kejayaan meningkat jika patologi ini dikesan sebelum kehamilan, kerana senjata langkah-langkah terapi untuk adenomiosis pada wanita yang tidak hamil jauh lebih besar. Sekiranya seorang wanita, mengetahui bahawa dia mempunyai adenomiosis, merancang untuk menjadi seorang ibu, dia perlu berjumpa doktor terlebih dahulu untuk mendapatkan rawatan yang sesuai.

Diagnostik

Untuk menetapkan rawatan yang selamat, ada baiknya membincangkan rancangannya dengan ahli terapi, ahli hematologi, ahli endokrinologi, dan ahli gastroenterologi. Latihan khas diperlukan sebelum pembedahan. Pertama, keadaan kesihatan semasa dinilai menggunakan pelbagai ujian darah dan air kencing. Kumpulan darah dan faktor Rh juga ditentukan (transfusi diperlukan semasa operasi). Smear faraj diperiksa semula untuk menentukan keadaan mikroflora. Mereka juga memeriksa kesihatan jantung dan paru-paru.

Langkah berjaga-jaga ini tidak selalu diperlukan, tetapi membantu mengelakkan komplikasi dan akibat negatif..

Kaedah untuk mendiagnosis adenomiosis:

  • pemeriksaan di kerusi ginekologi;
  • kolposkopi;
  • Ultrasound organ pelvis;
  • kajian smear;
  • laparoskopi, histeroskopi.

Tanda-tanda adenomiosis dengan ultrasound:

  • saiz organ yang diperbesar;
  • struktur heterogen lapisan otot atau echogenicity heterogen;
  • sempadan kabur antara myometrium dan endometrium;
  • kehadiran fokus asing di lapisan otot;
  • penebalan tajam pada satu dinding rahim.

Semasa diperiksa di kerusi ginekologi, doktor mendiagnosis pembesaran rahim dan bentuk bulatnya. Histeroskopi membolehkan anda mengesahkan diagnosis. Ini menunjukkan titik pada endometrium yang sesuai dengan kawasan di mana tisu telah tumbuh ke lapisan otot.

Kadang kala pengimejan resonans magnetik digunakan untuk membuat diagnosis. MRI ditunjukkan apabila ultrasound tidak menemui tanda-tanda adenomiosis yang boleh dipercayai. Selalunya ini berlaku dengan bentuk nodular, digabungkan dengan myoma rahim. Kaedah ini membolehkan diagnosis pembezaan, iaitu untuk membezakan nod adenomiosis dari fibroid.

Apakah bahaya adenomiosis (endometriosis)?

Endometriosis dianggap hiperplasia jinak (percambahan tisu yang tidak normal), kerana sel endometrium yang telah berpindah ke organ dan tisu lain mengekalkan struktur genetiknya. Walau bagaimanapun, tanda-tanda seperti kemampuan untuk bercambah di organ lain, kecenderungan untuk menetap di seluruh badan dan penentangan terhadap pengaruh luaran - menjadikannya serupa dengan tumor ganas.

Kata "jinak" juga berbicara tentang prognosis penyakit ini - ia berlangsung selama bertahun-tahun dan dekad, sebagai peraturan, tanpa menyebabkan penipisan dan kematian yang teruk. Walau bagaimanapun, seperti dalam kes hiperplasia malignan (barah, sarkoma, dan lain-lain), adenomiosis (endometriosis) sukar untuk dirawat secara konservatif, dan pembedahan untuk patologi ini jauh lebih besar daripada pada tumor jinak, kerana sukar untuk ditentukan sempadan antara tisu yang berpenyakit dan sihat.

Komplikasi adenomiosis yang paling kerap dikaitkan dengan fakta bahawa sel-sel endometrium berfungsi sesuai dengan kitaran bulanan menyebabkan pendarahan yang banyak, yang penuh dengan perkembangan anemia akut dan / dan kronik. Dalam beberapa kes, pesakit harus dirawat di rumah sakit, dan bahkan segera dikendalikan untuk pendarahan yang mengancam nyawa.

Adenomyosis cenderung menyebarkan proses ke organ dan tisu lain, yang menyebabkan lesi sistemik. Dengan susunan ekstragenital sel endometrium, sejumlah komplikasi mungkin berlaku yang memerlukan campur tangan perubatan kecemasan (penyumbatan usus sekiranya endometriosis saluran gastrointestinal, hemothorax (mengisi rongga pleura dengan darah) sekiranya endometriosis paru-paru, dll.).

Dan akhirnya, satu lagi bahaya endometriosis secara umum, dan adenomiosis khususnya, adalah ancaman transformasi genetik malignan sel-sel yang bermigrasi. Transformasi semacam itu sangat nyata, kerana mana-mana hiperplasia mempunyai kecenderungan keganasan yang lebih kurang, dan di tempat baru sel endometrium terpaksa wujud dalam keadaan yang sangat tidak baik..

Rawatan adenomyosis

Oleh kerana endometriosis bergantung pada tahap estrogen dalam darah (ini adalah bagaimana keadaan bertambah baik semasa kehamilan, ketika tahap estrogen yang rendah secara fisiologi dibuat), rawatan ubatnya bertujuan untuk menekan rembesan estrogen.

Fokus endometriosis bertindak balas terhadap perubahan tahap hormon seks dalam endometrium yang serupa, tetapi tidak sama dengan. Metiltestosteron dan ubat-ubatan androgenik lain (kecuali danazol), serta diethylsilbestrol untuk endometriosis tidak digunakan pada masa ini, kerana tidak berkesan, mempunyai banyak kesan sampingan dan mempunyai kesan buruk pada janin semasa kehamilan semasa rawatan.

Dadah yang digunakan dalam rawatan adenomyosis

1) Kontraseptif oral - mereka meniru kehamilan, menyebabkan amenorea dan reaksi desidual endometrium normal dan fokus endometriosis. Selalunya dengan rawatan sedemikian, berlaku nekrosis fokus endometriosis dan hilang sepenuhnya. Untuk rawatan, anda boleh menggunakan kontraseptif oral yang mengandungi sekurang-kurangnya 0.03 mg etinilestradiol. Mereka diberikan secara berterusan selama 6-12 bulan. Penurunan tempoh yang menyakitkan dan sakit di bahagian bawah perut dicatat pada 60-95% pesakit. Kadar kehamilan sejurus selepas rawatan mencapai 50%. Kadar berulang adalah 17-18% dan meningkat setiap tahun sebanyak 5-6%.

2) Progestogen - cukup berkesan, dengan kos yang lebih murah (daripada, misalnya, danazol). Mereka menyebabkan atrofi fokus endometrium. Sebagai peraturan, ubat berikut digunakan:

  • Gestrinone - 1,25-2,5 mg 2 kali seminggu; menghalang pertumbuhan fokus endometriosis, tetapi tidak menyebabkan mereka hilang. Membawa kepada amenorea yang disebabkan oleh ubat. Menstruasi pulih sebulan selepas pengambilan ubat.
  • Dydrogesterone - 10 mg 203 kali / hari
  • Medroxyprogesterone - yang paling banyak dikaji untuk endometriosis - digunakan seperti berikut: pada dos 30 mg / hari menghilangkan rasa sakit; dapat ditingkatkan dengan pembuangan berdarah.

Kesan sampingan kumpulan ubat ini termasuk: loya, kenaikan berat badan. Pelepasan berdarah adalah mungkin, untuk melegakan estrogen yang sering diresepkan dalam kursus pendek.

3) Androgen. Danazol - menghalang pertumbuhan fokus lama, dan menyebabkan amenorea, dan fokus endometriosis baru. Ia menyebabkan pengampunan jangka panjang dalam endometriosis dan berkesan dalam sejumlah penyakit autoimun. Ditetapkan pada dos 800 mg / hari atau 600 mg / hari. Pertama, ia digunakan pada dosis 200 mg 2 kali sehari, kemudian ditingkatkan sehingga amenorea disebabkan oleh ubat dan manifestasi penyakit ini mulai berkurang. Ubat ini mempunyai kesan sampingan yang serius: kenaikan berat badan, penurunan nafsu seks, kecacatan kosmetik (jerawat, ruam). Ia boleh merosakkan sel hati, oleh itu, ia dikontraindikasikan dalam penyakit hati. Dibatalkan pada awal kehamilan, kerana risiko virilisasi janin wanita sangat tinggi (kemunculan ciri seks lelaki).

4) Analog gonadoliberin. Ini termasuk: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin, dll. Kaedah penggunaan: intranasally (titisan atau semburan), subkutan atau intramuskular. Rawatan harus dijalankan sehingga tahap estradiol serum mencapai 20-40 pg / ml. Sangat mustahak untuk mengawal etinil estradiol dalam darah, kerana penurunannya yang lebih lanjut boleh menyebabkan osteoparosis. Komplikasi termasuk: vaginitis atropik, penurunan nafsu seks, dan osteoparosis. Untuk mengelakkan komplikasi yang terakhir, perlu dilakukan secara serentak dengan estrogen dan progestogen. Osteoparosis tetap menjadi masalah mendesak dalam rawatan ubat-ubatan ini (Buserilin adalah yang paling banyak berlaku di negara kita), kerana rawatannya sering berlangsung lebih dari 6 bulan, sementara kepadatan tulang hanya 6 bulan kemudian. mula merosot.

Mana ubat yang harus diresepkan, doktor memutuskan bergantung kepada keparahan adenomiosis dan kehadiran kontraindikasi. Apa-apa rawatan diri terhadap adenomiosis adalah mustahil dan sememangnya bodoh.

Rawatan pembedahan adenomyosis

Campur tangan pembedahan adalah salah satu rawatan untuk adenomiosis. Operasi dilakukan hanya jika terdapat petunjuk langsung setelah rawatan perubatan dan fisioterapeutik awal.

Petunjuk umum untuk rawatan pembedahan adenomyosis adalah:

  • ketidakkesanan terapi hormon selama enam bulan atau lebih;
  • lekatan (kehadiran helai tisu penghubung antara organ);
  • gabungan adenomyosis dengan myoma rahim (tumor jinak lapisan otot rahim);
  • pendarahan besar-besaran dengan adenomyosis, yang tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat;
  • penyakit bersamaan di mana terapi hormon dikontraindikasikan;
  • berisiko tinggi terkena barah (barah).

Kontraindikasi biasa untuk rawatan pembedahan adalah:

  • penolakan pesakit dari rawatan pembedahan;
  • penyakit kronik pada peringkat akut;
  • penyakit berjangkit;
  • pelanggaran sistem hemostasis (sistem biologi yang mengekalkan darah dalam keadaan cair, dan sekiranya berlaku pelanggaran integriti saluran darah, menghentikan pendarahan);
  • penurunan imuniti;
  • penipisan umum badan;
  • anemia teruk (anemia).

Bergantung pada skop intervensi, rawatan pembedahan dibahagikan kepada:

  • campur tangan pembedahan pemeliharaan organ;
  • pembedahan radikal.

Mengikut jenis campur tangan pembedahan, terdapat:

  • laparotomi - untuk mengakses organ perut, sayatan perut dibuat;
  • laparoskopi - melakukan operasi dengan instrumen khas melalui sayatan kecil di perut di bawah kawalan endoskop video;
  • pembedahan faraj - akses ke rahim dilakukan melalui faraj tanpa merosakkan integriti kulit.

Semasa memilih kaedah rawatan pembedahan, perkara berikut diambil kira:

  • umur wanita;
  • tahap kerosakan;
  • keinginan wanita untuk mempunyai anak;
  • tempoh penyakit ini;
  • gabungan adenomiosis dengan penyakit rahim lain;
  • keparahan gejala.

Campur tangan pembedahan radikal

Dalam operasi radikal, organ kelamin wanita dalaman (rahim dan ovari) dikeluarkan sepenuhnya. Kaedah rawatan ini membolehkan anda menghilangkan sepenuhnya penyakit dan penyebarannya di luar rahim. Pembedahan radikal adalah jalan terakhir.

Petunjuk untuk rawatan radikal adenomiosis adalah:

  • perkembangan penyakit selepas 40 tahun;
  • ketidakberkesanan rawatan konservatif dan rawatan pembedahan pemeliharaan organ;
  • adenomiosis tahap III bentuk nodular difus dalam kombinasi dengan myoma rahim (tumor jinak lapisan otot rahim);
  • berisiko tinggi menghidap barah;
  • adenomiosis dengan gejala yang ketara;
  • rawatan pesakit yang tidak merancang kehamilan.

Bergantung pada jumlah tisu yang dikeluarkan, terdapat:

  • histerektomi subtotal - pembuangan rahim semasa memelihara serviks, ovari, tiub fallopio;
  • histerektomi total - penyingkiran rahim dan serviks sambil memelihara saluran tuba dan ovari;
  • hysterosalpingo-oophorectomy - penyingkiran rahim dengan ovari dan tiub rahim (fallopian) sambil memelihara serviks;
  • histerektomi radikal - penyingkiran rahim, ovari, tiub fallopi, serviks, faraj atas, kelenjar getah bening, dan tisu pelvis sekitarnya.

Dengan akses operasi, terdapat:

  • histerektomi laparotomi (pembedahan perut);
  • histerektomi laparoskopi;
  • histerektomi faraj (kolpohisterektomi).

Selepas pembuangan rahim, sindrom posthysterectomy mungkin berlaku - kompleks gejala yang timbul selepas pembuangan rahim dengan pemeliharaan satu atau dua ovari. Mekanisme pengembangan terletak pada pelanggaran peredaran mikro ovari dan berlakunya zon iskemia (zon dengan bekalan darah berkurang). Sindrom ini menampakkan diri dengan penurunan prestasi, peningkatan keletihan, kelesuan, kemurungan, serangan jantung, peningkatan tekanan darah, peningkatan berkeringat, kecenderungan untuk edema.

Campur tangan pembedahan yang memelihara organ

Prinsip pembedahan pemeliharaan organ adalah eksisi, cauterisasi lesi semasa memelihara organ. Operasi dilakukan dengan kaedah laparoskopi, iaitu dengan bantuan instrumen khas melalui sayatan kecil di perut. Kaedah ini tidak dapat menghilangkan penyakit sepenuhnya, tetapi memelihara kesuburan wanita. Oleh itu, jenis operasi ini ditunjukkan untuk wanita yang merancang kehamilan..

Petunjuk untuk pembedahan pemeliharaan organ adalah:

  • tahap adenomiosis II - III dengan hiperplasia (peningkatan jumlah tisu kerana peningkatan jumlah sel) endometrium;
  • lekatan pada tiub fallopio;
  • ketidakberkesanan rawatan konservatif;
  • kehadiran penyakit somatik di mana rawatan hormon jangka panjang adalah mustahil - diabetes mellitus, epilepsi, patologi hati yang teruk dan lain-lain;
  • sista (rongga patologi dengan kandungan) ovari;
  • keinginan wanita untuk mempunyai anak pada masa akan datang;
  • gejala adenomyosis yang teruk;
  • usia muda pesakit;
  • proses purulen organ kemaluan wanita.

Dalam laparoskopi, kaedah pemotongan tisu akut dengan menggunakan pisau bedah atau cauterization (pembekuan) menggunakan pelbagai jenis tenaga digunakan.

Operasi menggunakan:

  • electrocoagulation - dengan bantuan instrumen elektrik khas, kauterisasi (pembekuan) fokus adenomiosis dilakukan kerana terdedah kepada arus elektrik langsung;
  • pembekuan laser - pembasmian fokus adenomiosis di bawah pengaruh laser pembedahan;
  • pembekuan plasma argon - pemusnahan tisu apabila terkena gelombang radio, ditingkatkan oleh gas lengai - argon;
  • penggerudian laser (laser holmium) - penciptaan saluran di myometrium yang mencegah penyebaran patologi, sesuai untuk rawatan adenomyosis meresap.

Ubat-ubatan rakyat

Bersama dengan rawatan ubat (dengan izin doktor), ubat-ubatan rakyat boleh digunakan untuk merawat adenomiosis. Terdapat banyak persediaan herba yang mesti diambil bukan hanya untuk tujuan terapeutik, tetapi juga untuk penguatan badan secara umum, meningkatkan imuniti. Penting untuk diingat bahawa sebarang rawatan bukan tradisional harus dibincangkan dengan doktor yang menghadiri..

Resipi decoctions dan infusions:

  • Daun pisang (satu sudu) mesti dihancurkan dan kemudian diisi dengan air mendidih. Tegaskan kuah ini sekurang-kurangnya dua jam. Kaedah penerimaan: Bahagikan kuah menjadi 4 dos. Yang pertama semestinya semasa perut kosong, dan selebihnya - pada siang hari, mengambil rebusan tidak harus dikaitkan dengan makan.
  • Merebus jelatang akan membantu menghentikan pendarahan haid, melegakan keradangan di rahim, dan mempercepat metabolisme. Penyediaan kuah: tuangkan dua sudu jelatang dengan segelas air mendidih. Biarkan meresap dan sejuk. Kaedah pentadbiran: bahagikan kandungan gelas menjadi empat atau lima dos, diminum pada siang hari.
  • Jus segar dari bit meja mempunyai sifat perubatan. Cara pengambilan: ambil seratus gram jus segar setiap pagi sebelum makan.
  • Untuk menguatkan myometrium, anda harus menjalani rawatan dengan rebusan dari beg gembala. Penyediaan: tuangkan satu sudu besar dengan segelas (satu) air mendidih. Bersikeras satu jam. Kaedah pentadbiran: ambil sekurang-kurangnya empat kali sehari, satu sudu penuh. Penting - setengah jam sebelum makan.
  • Kulit kayu Viburnum adalah ubat lain yang unik untuk memerangi adenomiosis. Penyediaan: kulit kayu viburnum (satu sudu besar) juga dituangkan dengan satu gelas air mendidih, pastikan anda berkeras selama kira-kira satu jam. Kaedah pentadbiran: hanya tiga kali sehari, dua sudu besar, tidak perlu dikaitkan dengan pengambilan makanan.

Merebus ramuan ubat untuk memerangi adenomiosis dapat digunakan untuk douching. Contoh resipi yang paling berkesan: kulit kayu oak, mistletoe, kayu putih, peony, yarrow dan calendula diambil dalam bahagian yang sama, kemudian campuran dituangkan dengan air mendidih dan mesti disuntik selama satu jam. Boleh digunakan setiap hari untuk douching.

Ulasan wanita

Yulia 33 g, Sochi

Adenomyosis ditemui selepas kelahiran anak. Setahun setengah berlalu, sakit teruk di bahagian bawah perut bermula. Doktor membuat diagnosis. Saya dirawat dengan kaedah bukan tradisional. Setelah menjalani rawatan herba, sakit hilang. Setahun kemudian saya muncul semula, memikirkan hirudoterapi.

Antonina 35 tahun, Moscow

Endometriosis didiagnosis 10 tahun yang lalu. Doktor memberi amaran bahawa penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Melihat Janine kontraseptif. Tiga tahun yang lalu dia melahirkan. Kehamilan itu sukar, sekarang saya minum Janine lagi. Semuanya normal, tidak ada rasa sakit.

Endometriosis adalah penyakit yang serius dan sering terpendam. Keinginan wanita untuk melindungi dirinya hanya dalam pemeriksaan ginekologi biasa, ujian. Patologi menimbulkan ancaman terhadap fungsi pembiakan. Mengikuti cadangan doktor, menjaga kesihatan adalah satu-satunya cara untuk kesihatan.

Pencegahan

Pencegahan adenomiosis rahim terutamanya dikurangkan kepada lawatan berkala ke pakar sakit puan. Pakar dapat menafsirkan gejala sedemikian dengan tepat pada masanya dan menetapkan rawatan yang sesuai.

  1. Ultrasound pelvis, 1-2 kali setahun.
  2. Pakar sakit puan percaya bahawa tekanan dan keletihan berterusan mempunyai kesan yang kuat terhadap kesihatan wanita dan, tentu saja, boleh menyebabkan perkembangan adenomiosis. Untuk mencegah timbulnya penyakit ini, seorang wanita perlu: untuk lebih banyak berehat, mandi santai, menghadiri urutan, lebih kerap berada di persekitaran yang tenang dan selesa.
  3. Menjaga kebersihan badan. Kanak-kanak perempuan yang mengabaikan peraturan kebersihan diri sejak usia dini lebih cenderung kepada jenis penyakit ini. Dan juga mereka yang melakukan hubungan seks pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Menghormati kesihatan anda adalah cara utama untuk mencegah bukan sahaja adenomiosis, tetapi juga penyakit lain yang sama berbahaya.

Ramalan

Adenomyosis adalah penyakit berulang yang kronik. Statistik kambuh selepas rawatan bukan radikal yang berjaya (terapi konservatif, pembedahan pemeliharaan organ) adalah sekitar 20% per tahun. Selepas lima tahun, jumlah kambuh mencapai 74%.

Kesan terpanjang diperhatikan dengan penggunaan gabungan kaedah pembedahan (operasi pemeliharaan organ) dan kaedah konservatif (terapi hormon) untuk merawat adenomiosis, namun, dalam kebanyakan kes, kambuh masih tidak dapat dielakkan..

Prognosis pada wanita pramenopause agak lebih baik, kerana dengan fisiologi kepupusan fungsi ovari, aktiviti prosesnya reda. Pada pesakit yang telah menjalani pembedahan radikal (pembuangan rahim dan ovari), prosesnya tidak akan disambung semula.

Artikel Sebelumnya

Pemakanan untuk barah