Adenoma prostat (pembesaran kelenjar prostat)

Myoma

Diagnosis adenoma prostat pada lelaki bermula dengan anamnesis (sejarah perubatan). Penyakit ini dicirikan oleh kesukaran membuang air kecil, perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, kadang-kadang terdapat "tanda kasut basah" (titisan air kencing mengalir ke kaki). Diagnosis pembezaan diambil kira, penyakit yang serupa dengan gejala BPH dikecualikan.

  1. Di mana untuk memulakan tinjauan
  2. Bagaimana penyakit ini menampakkan
  3. Pemeriksaan kesihatan
  4. Jadual diagnosis pembezaan
  5. Kaedah diagnostik instrumental
  6. Ultrasound dan TRUS
  7. Uroflowmetri
  8. Cystoscopy
  9. Ujian apa yang harus dilakukan untuk adenoma prostat
  10. Analisis darah umum
  11. Analisis air kencing
  12. PSA
  13. Spermogram
  14. Biopsi prostat

Di mana untuk memulakan tinjauan

Bagaimana penyakit ini menampakkan

Gejala prostat adenoma dikaitkan dengan pembesaran kelenjar prostat, mampatan uretra prostat dan gangguan aliran air kencing. Klinik patologi:

  • kerap membuang air kecil;
  • rasa kenyang di pangkal paha, rasa berat, tidak selesa;
  • proses pengeluaran air kencing sekejap-sekejap, seorang lelaki harus menegangkan otot perutnya untuk "memerah" sisa-sisa air kencing;
  • alirannya nipis, lembap.

Terdapat sensasi terbakar yang tidak menyenangkan, sakit semasa kencing. Menjadi sukar untuk melakukan persetubuhan tanpa merasa tidak selesa, ereksi terganggu, potensi tidak mencukupi, lelaki itu semakin menolak hubungan intim.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis adenoma prostat dengan tanda-tanda yang bergantung pada arah pertumbuhan tisu:

  • subsistik, pertumbuhan menuju ke rektum. Gejala tidak ada atau terdapat sedikit ketidakselesaan semasa buang air besar. Apa yang pesakit kaitkan dengan sembelit;
  • intravena, hiperplasia diarahkan ke dalam urea, oleh itu, selalu terdapat ketidakselesaan di kawasan pundi kencing kerana adanya residu air kencing;
  • bentuk retrotrigonal, aliran keluar air kencing sukar dilakukan kerana mampatan uretra oleh tumor. Terdapat pengekalan kencing utama sebelum bermulanya kencing, kelemahan aliran;
  • pembesaran prostat multifokal, pertumbuhan tisu patologi ke semua arah, yang dicirikan oleh kompleks tanda-tanda di atas.

Adalah mungkin untuk mengenali adenoma prostat secara tidak langsung oleh watak pesakit yang berubah. Oleh kerana rasa tidak senang yang berterusan, seorang lelaki menjadi mudah marah, tidak puas hati, tumpuan perhatian, kecekapan, aktiviti menurun. Kadang-kadang gangguan psikologi muncul kerana takut akan kesihatan mereka dan obsesi terhadap penyakit ini.

Tanya pakar urologi anda!

Pemeriksaan kesihatan

Hiperplasia prostat adalah neoplasma semula jadi yang muncul dengan perubahan yang berkaitan dengan usia dan penurunan jumlah androgen dalam darah. Oleh itu, setelah 50 tahun, pesakit diwajibkan menjalani pemeriksaan pencegahan dua kali setahun oleh pakar urologi (andrologist). Semakin cepat pertumbuhan tisu patologi dikesan, semakin berjaya rawatannya. Kaedah konservatif dapat dikeluarkan dengan menangguhkan operasi.

Penyakit ini didiagnosis mengikut algoritma berikut:

  1. Pemeriksaan fizikal.
  2. Penilaian dinamika aduan pesakit.
  3. Pemeriksaan rektum (palpasi kelenjar melalui rektum).

Diagnosis awal didasarkan pada gejala prostat yang membesar, manifestasi klinikal, dengan mengambil kira usia pesakit. Pemeriksaan rektum menunjukkan neoplasma besar, kelenjar prostat kehilangan konfigurasi normal, alur interlobar dilicinkan.

Faktor risiko untuk mengembangkan adenoma prostat:

  • skor pada soal selidik IPSS ≥ 7;
  • Nilai RV ≥ 30 cm 3;
  • sisa air kencing ≥ 200 ml;
  • Qmax - kurang daripada 12 ml / s;
  • PSA dari 1.4 ng / ml.

Menurut hasil soal selidik, setiap titik mempunyai nilai diagnostik dan diambil kira dalam kesimpulan akhir.

Jadual diagnosis pembezaan

Perbezaan. diagnosis, salah satu pilihan untuk mengecualikan penyakit yang serupa dengan adenoma prostat.

Jadual 1

Penyakit prostatCiri
barahAUR jarang berlaku, tiada sisa air kencing. Sakit di sakrum, perineum, paha, punggung bawah, dubur. Mampatan pada lubang ureter. Simpul yang padat di prostat. Hematuria semasa percambahan metastasis di dinding urea (berbanding dengan adenoma). Kegagalan ginjal.
prostatitis kronikUmur dari 20 hingga 40 tahun. Mikroskopi sedimen air kencing dan jus prostat mengandungi leukosit, tidak ada butiran lesitin secara rahsia, penghabluran terganggu. Tiada AUV dan sisa kencing.
absesKesakitan tajam pada permulaan penyakit yang memancar ke dubur, perineum, zakar, paha. Suhu hingga 40 C. Sakit semasa buang air besar dan pemeriksaan rektum pada kelenjar prostat. Kawasan pelembutan organ, pelepasan purulen dari uretra.
sklerosisKelenjar padat, kecil, sakit di perineum dan sakrum. Vesiculitis, prostatitis bergabung. Leher uretra tidak terbuka, bahagian prostat uretra disempitkan.
batuk keringUmur sehingga 50 tahun. Sakit pangkal paha sederhana, gangguan disurik. Fokus pemadatan dan pelembutan pada kelenjar. Leukosit dalam rahsia prostat, mengesan mikobakteria.
calculi (batu)Sakit di perineum, dubur. Pada gambaran keseluruhan, batu dapat dilihat, ketika palpasi pankreas terdapat sensasi menggosok batu di antara mereka. Mungkin ada darah dalam rahsia.
barah leher pundi kencingPerbezaan dengan adenoma akan ditunjukkan oleh analisis sitologi air kencing. Prostat membesar apabila metastasis tumbuh di dalamnya.

Juga tidak termasuk - uretra ketat, pundi kencing neurogenik. Perbezaan hanya dapat dikesan dengan pemeriksaan pesakit yang teliti dan lengkap..

Kaedah diagnostik instrumental

BPH didiagnosis menggunakan kaedah penyelidikan instrumental (perkakasan). Mereka membolehkan anda mengenal pasti kehadiran adenoma, pembezaannya dari patologi serupa, tahap penyakit.

Ultrasound dan TRUS

Lebih kerap, dengan adenoma, TRUS ditetapkan. Inti dari kajian transrectal adalah pengenalan sensor ke dalam rongga rektum agar sedekat mungkin dengan pankreas. Pertama, enema pembersihan dilakukan, kemudian pesakit berbaring di sofa, di sebelah kirinya dengan kaki bengkok. Terdapat sedikit ketidakselesaan semasa prosedur, tidak ada rasa sakit.

Berdasarkan gambar yang diperoleh, model komputer pankreas dibina, keadaan, ukuran, kepadatan, strukturnya dinilai. Dengan TRUS, penyempitan di saluran uretra dapat dilihat.

Ultrasound dilakukan secara tradisional melalui dinding perut. Dianjurkan untuk minum satu liter air terlebih dahulu. Pesakit berbaring di punggungnya, bahagian perut dan pangkal paha terdedah, gel khas digunakan pada kulit, yang meningkatkan penembusan gelombang ultrasound.

Kaedahnya kurang bermaklumat, terutama pada peringkat awal pertumbuhan adenoma. Perubahan pada prostat mungkin tidak dapat dilihat atau dikelirukan dengan tanda-tanda prostatitis. Membolehkan anda memeriksa keadaan organ pelvis, memberikan penilaian umum mengenai kerja sistem pembiakan dan kencing.

Dengan adenoma, terdapat peningkatan saiz organ dan kehadiran nod adenomatous. Perubahan bentuk organ dan ketumpatan, batas kabur, pertumbuhan cepat kelenjar menunjukkan tumor malignan.

Uroflowmetri

Dengan uroflowmetry, anda mesti membuang air kecil. Lelaki itu membuang air kecil dengan alat semula jadi ke alat khas (sensor aliran, paparan grafik, pencetak, komputer). Ini adalah ujian elektronik dengan mana anda dapat mengetahui kadar aliran air kencing.

Sekiranya norma, maka kencing adalah semula jadi, tanpa ketegangan, aliran air kencing cepat, berterusan, penuh. Setelah mengosongkan, pesakit tidak mengalami sensasi sisa urin di pundi kencing.

Selepas uroflowmetry, lelaki itu sekali lagi diperiksa untuk ultrasound untuk menentukan tahap sisa urin di ureter.

Cystoscopy

Tentukan adenoma prostat menggunakan sistoskopi atau pemeriksaan saluran kencing bawah dari dalam. Sistoskop, alat dengan tiub nipis yang dilengkapi dengan sistem optik, dimasukkan melalui uretra ke dalam pundi kencing. Sekiranya perlu, ambil biopsi tisu.

Pesakit diberi anestesia tempatan atau anestesia umum. Ahli urologi memasukkan air ke dalam rongga urea, pundi kencing mengembang, yang membolehkan anda meneroka dindingnya dengan lebih lengkap.

Dengan sistoskopi, perubahan dan penyumbatan leher ureter, kecacatan struktur organ mukosa, dan peningkatan prostat dapat dikesan. Selain itu, air kencing diperiksa untuk jangkitan, penyebab darah dalam air kencing ditentukan, atau perubahan barah disahkan / dibantah.

Analisis untuk adenoma prostat juga merangkumi:

  1. Aplikasi soal selidik IPSS-QoL (BS).
  2. Kajian urodinamik komprehensif (urethrocystoscopy, retrograde urethrocystography, excretory urography).
  3. Kajian echo-urodynamic.
  4. Gema Doppler Transrectal.
  5. MRI.
  6. Mencampurkan sistouretrografi multispiral.

Ujian apa yang harus dilakukan untuk adenoma prostat

Untuk mendiagnosis adenoma, ujian makmal diambil, termasuk: ujian darah umum, darah untuk PSA dan biokimia, PCR. Memeriksa air kencing mengikut Nechiporenko, menetapkan kajian mengenai sperma (spermogram).

Menurut peraturan pemeriksaan, tidak hanya diperlukan untuk membuktikan fakta hiperplasia. Tetapi juga untuk mengenal pasti komplikasi, untuk menentukan faktor-faktor yang meningkatkan risiko degenerasi prostat lebih lanjut.

Analisis darah umum

Dengan adenoma, ini tidak menunjukkan, tetapi dengan pertolongannya memungkinkan untuk mengenal pasti proses keradangan yang bersamaan yang akan membantu dalam diagnosis pembezaan. Dengan bantuan UAC, sistitis, pielonefritis, prostatitis dikecualikan.

Analisis air kencing

Ia juga merupakan kaedah penyelidikan tidak langsung. Menunjukkan proses patologi umum yang berlaku di dalam badan lelaki. Menyemai air kencing pada media nutrien mengesahkan / tidak termasuk kehadiran mikroflora bakteria di pundi kencing, uretra, buah pinggang.

Indeks PSA atau antigen khusus prostatitis dihasilkan oleh tisu prostat dan sebahagiannya memasuki aliran darah. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda perlu menyediakan dengan betul:

  1. Jangan mengambil produk alkohol selama 7 hari.
  2. Hilangkan rempah, pedas, pedas, acar dalam 4 hari.
  3. Jangan menderma darah selepas biopsi prostat selama 2-4 minggu.
  4. Tidak melakukan hubungan seks selama 4 hari.
  5. Analisis boleh dilakukan tidak lebih awal daripada 7 hari selepas pemeriksaan prostat pada rektum.
  6. Jangan mengangkat berat atau menunggang basikal pada minggu sebelum analisis.

Faktor-faktor ini boleh memutarbelitkan hasilnya. Dalam kes ini, ahli urologi akan mengesyorkan pemeriksaan kedua..

Peningkatan kelenjar sebanyak 1 cm³ memberikan peningkatan kepekatan PSA sebanyak 0,3 ng / ml. Pertumbuhan tumor jinak sebanyak 1 cm³ meningkatkan nilai penanda sebanyak 3.5 ng / ml.

Untuk mengenal pasti adenoma, perlu mengetahui petunjuk kuantitatif norma PSA pada usia yang berbeza pada lelaki:

  1. 30-50 tahun - 2.5 ng / ml ke bawah;
  2. 50-60 tahun - sehingga 3.5 ng / ml;
  3. 61-70 tahun - hingga 4.5 ng / ml;
  4. Dari umur 71 tahun - sehingga 6.5 ng / ml.

Melebihi petunjuk menunjukkan perkembangan adenoma prostat atau degenerasi tisu menjadi tumor barah. Peningkatan PSA mengikut usia tidak boleh melebihi 0,75 ng / ml setahun. Sekiranya lebih banyak, neoplasma malignan harus dikecualikan.

Spermogram

Dengan bantuan pemeriksaan sperma, adalah mungkin untuk mengenal pasti proses keradangan, mengesan kecacatan sperma, mengesan aspermia, mengesahkan / menolak pelanggaran kesuburan dan kemandulan pada lelaki. Sperma yang tidak normal mungkin sesuai dengan kehadiran BPH dan perubahan hormon yang berkaitan.

Biopsi prostat

Kajian ini dilakukan dengan mengambil sehelai tisu dari pankreas dengan jarum biopsi khas. Ia dilakukan dengan kaedah rektum melalui lapisan rektum. Tidak perlu untuk adenoma, tetapi dengan peningkatan PSA, ahli urologi menetapkan biopsi untuk mengecualikan keganasan proses di prostat.

Semua kaedah diagnostik untuk BPH sangat penting. Adalah salah untuk memulakan rawatan untuk menghilangkan adenoma prostat, adalah penting untuk memeriksa pesakit secara menyeluruh, untuk menentukan tahap pertumbuhan neoplasma. Nilai risiko pembesaran prostat lebih lanjut dan kecualikan transformasi malignannya.

Sekiranya anda masih mempunyai soalan, ajukannya dalam komen (benar-benar tanpa nama dan percuma). Sekiranya boleh, saya atau pelawat laman web lain akan membantu anda.

Ultrasound adenoma prostat

Ultrasound adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis adenoma, yang digunakan secara aktif oleh doktor di pusat perubatan. Adenoma prostat adalah tumor prostat jinak. Ia boleh menjadi penyakit bebas atau menampakkan dirinya bersama dengan prostatitis kronik atau barah prostat. Penyakit ini berlaku pada 50% kes pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun..


Diagnostik adenoma prostat

Diagnosis dan rawatan adenoma prostat dilakukan oleh ahli urologi. Di pusat perubatan, prosedur untuk memeriksa lelaki yang disyaki adenoma merangkumi langkah-langkah berikut:

  • Ujian darah untuk antigen khusus prostat (PSA).
  • Ultrasound prostat, buah pinggang dan pundi kencing.
  • Ultrasound transktal prostat.
Pemeriksaan menyeluruh terhadap lelaki yang disyaki neoplasma kelenjar prostat terlebih dahulu memerlukan ujian darah untuk antigen khusus prostat (PSA). Ini adalah penanda tumor yang menunjukkan dengan ketepatan peratusan yang cukup tinggi nisbah kehadiran atau ketiadaan kanser prostat. Seterusnya, anda harus menghubungkan diagnostik ultrasound. Ultrasound prostat mesti dilakukan dari atas, iaitu, transabdominal untuk menilai pundi kencing dan ginjal, dan ultrasound transktal prostat. TRUS membolehkan anda melihat struktur kelenjar prostat dengan jelas.

Gejala adenoma prostat

Sistem kencing seorang lelaki dibina berdasarkan prinsip yang sangat sederhana. Ginjal sentiasa membentuk air kencing, dan terkumpul di dalam pundi kencing, dari dindingnya meregang, ada keinginan untuk membuang air kecil. Apabila kelenjar prostat membesar kerana adenoma, sukar untuk membuang air kecil dengan memampatkan uretra, mencegah urin keluar. Ini membawa kepada keinginan untuk membuang air kecil yang berterusan.

Gejala yang menjadi ciri adenoma prostat mungkin bertepatan dengan tanda-tanda prostatitis kronik, oleh itu, diagnosis pembezaan memerlukan ultrasound. Seorang lelaki boleh mengesyaki adenoma dengan tanda-tanda perubahan dalam proses kencing:

  • aliran air kencing menjadi lebih nipis;
  • kencing yang menyakitkan;
  • kerap membuang air kecil;
  • pengekalan kencing akut;
  • darah dalam air kencing.
Prostatitis kronik, gaya hidup yang tidak aktif, sembelit dan kelesuan usus dianggap sebagai faktor yang memprovokasi perkembangan adenoma..


Ultrasound adenoma prostat - harga


Perkhidmatan ultrasound pelvisHarga, sapuHarga Saham
Ultrasound pundi kencing dengan penentuan sisa urin800 rbl.
Ultrasound pelvis kecil pada wanita dan lelaki dengan pemeriksaan perut1200 rbl.
Ultrasound pelvis kecil pada wanita dengan pemeriksaan faraj1300 rbl.
Ultrasound pelvis bersepadu dengan probe perut dan vagina1400 rbl.
Ultrasound Folliculogenesis750 rbl.
Servikometri ultrabunyi1100 rbl.
Ultrasound kelenjar prostat dengan probe rektum1500 rbl.
Ultrasound skrotum (testis, epididimis)1000 gosok.
Ultrasound prostat dan pundi kencing dengan pemeriksaan perut1900 rbl.
Ultrasound kompleks (ultrasound organ rongga perut + ultrasound ginjal + ultrasound kelenjar tiroid + ultrasound pelvis kecil dengan probe perut + ultrasound kelenjar susu)4200 rbl.2999 rbl.
Ultrasound kompleks (ultrasound organ perut + ultrasound ginjal + ultrasound kelenjar tiroid + ultrasound kelenjar prostat dengan probe perut)3300 rbl.2499 rbl.


Bagaimana imbasan ultrasound untuk adenoma prostat?

Semasa doktor membuat ultrasound dengan pemeriksaan perut, dia meletakkannya di kawasan tepat di bawah pusar. Oleh itu, pundi kencing dapat dilihat sepenuhnya apabila dipenuhi dengan baik, dindingnya, cacat pengisian. Pada pengimbas, doktor dengan jelas melihat keseluruhan kelenjar prostat dan isipadu. Teknik ini membolehkan anda menentukan jumlah sisa urin dan jumlah kelenjar prostat, tetapi strukturnya dari sini tidak dapat dilihat sepenuhnya. Untuk ini, ultrasound transrectal prostat digunakan. Semasa TRUS, probe ultrasound melewati dubur dan diposisikan ke kelenjar prostat. Ini adalah jarak terpendek dari sensor ke kelenjar, dan pakar diagnostik dapat melihat keseluruhan struktur organ. Bentuk ultrasound ini menunjukkan bukan sahaja isipadu dan struktur, tetapi juga semua perubahan patologi pada kelenjar prostat..


Tanda ultrabunyi adenoma prostat

Sekiranya formasi dijumpai, konsultasi dengan ahli urologi dilantik, yang, semasa pemeriksaan, dapat melakukan pemeriksaan rektum dengan jari. Melalui dubur, doktor memeriksa kelenjar prostat dengan jarinya. Prosedur taktil ini penting untuk diagnosis pembezaan. Dengan adenoma prostat, doktor merasakan kelenjar halus dan elastik. Dengan kanser prostat, anjing laut fokus diraba. Dan kemudian diperlukan untuk membuat MRI kelenjar prostat dengan kontras, yang akan memberitahu anda apa jenis neoplasma - ganas atau jinak.

Artikel Sebelumnya

Tahi lalat kecil di badan

Artikel Seterusnya

Kanser tahap 4