Kanser kelenjar air liur adenocystic

Lipoma

Tumor kelenjar air liur menyumbang 1–5% daripada semua neoplasma tubuh manusia [4]. Walaupun terdapat peratusan morbiditi yang agak kecil, masalah yang berkaitan dengan patologi ini adalah bahagian onkologi klinikal di mana banyak masalah yang belum dapat diselesaikan masih ada. Ini bukan faktor etiologi yang dapat dijelaskan sepenuhnya, pelbagai morfogenesis, di mana hanya genesis epitelium, kira-kira dua lusin bentuk tumor telah dikenal pasti [2]. Kesukaran besar timbul dalam rawatan neoplasma malignan. Patologi ini dicirikan oleh kejadian pertumbuhan yang berterusan dan kambuh. Semua ini menentukan kesesuaian masalah yang sedang dipertimbangkan..

Selalunya (hingga 60-80%) tumor muncul di kelenjar air liur parotid [4]. Lebih-lebih lagi, sehingga 80% daripadanya jinak, di mana bentuk histologi yang paling biasa ditunjukkan oleh adenoma pleomorfik, yang dalam beberapa kes dapat merosot menjadi barah [1, 2, 3].

Bentuk histologi utama tumor ganas pada kelenjar air liur adalah karsinoma adenocystic (silindroma) dan karsinoma mucoepidermoid [4]. Memperkenalkan Kes Klinikal Karsinoma Adenocystic.

Pesakit A., 42 tahun. (East. Bol. No. C-4313 / g), dimasukkan ke bahagian tumor kepala dan leher RNII dengan diagnosis metastasis barah kelenjar air liur parotid kiri ke kelenjar getah bening leher kiri.

Apabila dilihat pada pertiga pertengahan leher di sebelah kiri dalam unjuran segitiga karotid, simpul tumor tanpa rasa sakit hingga 2.5 cm, mudah alih terhad, ketumpatan batu ditentukan. Wajah tidak simetri kerana kecacatan pada tisu lembut kawasan parotid kiri dan ketiadaan separuh kiri rahang bawah. Terdapat kelumpuhan pada cawangan orbital kiri saraf muka.

Menganggap dirinya sakit selama 19 tahun. Pada tahun 1995, di Jabatan Pembedahan Maxillofacial dari Hospital Klinikal Republik Caucasus Utara, operasi dilakukan dalam jumlah reseksi kelenjar air liur parotid kiri dengan penyingkiran OP. Kesimpulan histopatologi No. 38444 - karsinoma adenocystic.

Selepas 4 tahun, kerana kambuh yang disahkan secara histologi, di hospital yang sama, tumor dikeluarkan dengan disartikulasi sendi temporomandibular bersama dengan serpihan rahang bawah. Secara klinikal, tempoh selepas operasi adalah tenang, dan oleh itu, di hospital yang sama, setelah 3 bulan. pesakit menjalani prostetik rahang bawah dengan autograft (tulang rusuk automatik).

5 tahun kemudian (2006), pembentukan seperti tumor muncul di sepanjang garis parut dalam unjuran kelenjar air liur parotid dan asimetri wajah. Kegagalan disyaki. Pesakit dirujuk ke RNII, di mana biopsi terbuka menunjukkan karsinoma adenocystic yang berulang. Pesakit menolak cadangan operasi. Telah ditetapkan terapi radiasi pancaran luaran standard untuk fokus utama dan kawasan kelenjar getah bening daerah di leher dalam jumlah dos 60 Gy.

Pengampunan itu berlangsung selama 4 tahun. 5 tahun selepas pendedahan (2011), kekambuhan berlaku lagi. Saya berpaling ke RNIOI. Semasa masuk, asimetri wajah kerana penyusupan OP di kawasan parotid kiri, kecacatan pada badan dan sudut rahang bawah (Gambar 1) Data tomografi yang dikira menunjukkan adanya fossa infratemporal di sebelah kiri formasi pepejal-sista volumetrik di kelenjar air liur parotid dengan pemusnahan dinding posterior dan lateral sinus rahang atas (Gamb. 2).

Pesakit bersetuju untuk operasi, yang dilakukan dalam jumlah penghapusan OP bersamaan dengan implan, reseksi proses zigomatik dan dinding sinus rahang atas (Gbr. 3, 4, 5).

Gambar: 1. Kanser kelenjar air liur parotid. Keadaan selepas tiga operasi dengan reseksi dan prostetik rahang bawah. Asimetri wajah kerana kemasukan tumor di kawasan leo parotid, kecacatan pada badan dan sudut mandibula

Gambar: 2. Imbasan CT tengkorak. Di sebelah kiri, tumor berulang dari kelenjar air liur parotid dengan pencerobohan ke dalam fossa temporal dan sinus maksila dengan pemusnahan dinding anterior, bawah dan lateral sinus maksila

Dalam tempoh selepas operasi, dia menerima 5 kursus kemoterapi (cisplatin 100 mg dan fluorouracil 500 mg m2).

Pada awal tahun 2014, iaitu 19 tahun selepas diagnosis pertama "karsinoma adenokistik", dia beralih ke RNII dengan metastasis ke kelenjar getah bening leher di sebelah kiri dalam unjuran segitiga karotid. Lesi primer tanpa tanda-tanda kambuh. Kursus kemoterapi neoadjuvant (cisplatin 100 mg / m² dan karboplatin 400 mg) telah dilakukan, diikuti dengan pembedah nodus limfa serviks dalam jumlah tahap III. Kesimpulan histopatologi No. 32250-54 "Metastasis karsinoma adenocystic". Pemeriksaan lengkap dilakukan, di mana kekalahan metastasis wilayah dan jarak lain tidak dikesan.

Gambar: 3. Tahap operasi: untuk memvisualisasikan fossa temporal dan penyingkiran tumor yang berulang secara radikal, proses zigomatik pada rahang atas dilindungi

Gambar: 4. Tahap operasi: parotidektomi dengan pemeliharaan cawangan saraf muka (selepas 3 operasi sebelumnya)

Dia keluar dari rumah dalam keadaan memuaskan dengan cadangan untuk kemoterapi tambahan dengan ubat platinum. Sedang diperhatikan tanpa tanda-tanda kambuh lebih dari 9 bulan.

Kelenjar parotid adalah yang terbesar dari semua kelenjar air liur. Bahagian utamanya terletak di kawasan parotid-masticatory wajah, yang lebih kecil terletak di fossa rahang atas posterior. Di atasnya mencapai lengkungan zigomatik, di bawah - ke sudut rahang bawah, dan di belakang - ke proses mastoid tulang temporal dan tepi anterior otot sternocleidomastoid. Bahagian kelenjarnya yang paling dalam bersebelahan dengan proses scyloid tulang temporal [5].

Gambar: 5. Tumor dikeluarkan bersama dengan serpihan tulang sinus rahang atas dan implan rahang bawah (tulang rusuk automatik)

Prevalensi yang tinggi, di hadapan sejumlah besar saluran perkumuhan yang berkembang dengan baik, di bawah situasi yang tidak menguntungkan, menyumbang kepada kemunculan tumor di beberapa bahagiannya. Faktor etiologi kejadiannya belum dijelaskan. Pengaruh yang pasti terhadap berlakunya perubahan kelenjar yang bersifat inflamasi, faktor makanan, gangguan hormon dianggap [2]. Pada masa yang sama, hubungan intim kelenjar dengan organ tetangga, dengan kulit dan tisu adiposa yang jelas, menyumbang kepada perjalanan awal penyakit yang terpendam.

Karsinoma adenocystic dari kelenjar air liur parotid adalah salah satu yang paling biasa dan menyumbang sehingga 10-14% [1, 2]. Pada mulanya, gambaran klinikalnya, tanpa menimbulkan rasa tidak selesa, sedikit berbeza dengan tumor jinak. Namun, ketika tumbuh, ia memperoleh kontur yang jelas, yang menjadikannya perlu berjumpa doktor..

Metastasis ke kelenjar getah bening serantau, menurut penulis, berbeza: dalam lingkungan 6 - 50% [1, 2]. Pada masa yang sama, metastasis hematogen jauh ke tulang dan paru-paru adalah ciri, yang diperhatikan hingga 45% [1]. Kadar kambuh mencapai 50% [2].

Kaedah rawatan yang diterima umum terdiri daripada kesan gabungan: pembedahan dan radiasi berikutnya [5].

Kesimpulannya

Karsinoma adenocystic kelenjar air liur parotid dicirikan oleh agresif yang teruk dan berulang. Rawatan harus digabungkan dan merangkumi pembedahan radikal dan terapi radiasi. Pada pesakit yang sedang dibincangkan, sejak awal penyakit ini, hanya taktik pembedahan yang digunakan tanpa terapi radiasi. Pada masa yang sama, pembedahan berulang dan pembedahan plastik berikutnya dengan prostetik dilakukan sekiranya terdapat karsinoma yang berulang. Penolakan pesakit dari operasi yang diusulkan dalam RNII, jika terjadi kekambuhan dan, atas permintaannya, hanya terapi radiasi, tidak dapat memastikan keberkesanan rawatan antitumor. Dalam kes klinikal yang disajikan, seluruh manfaat manfaat terapi tidak digunakan, dan prinsip-prinsip rawatan dilanggar sejak awal. Mempunyai lebih dari 9 bulan. pengampunan, pesakit berada di bawah pengawasan berterusan kami.

Apakah ancaman karsinoma adenocystic?

Karsinoma adenocystic adalah penyakit jarang yang merupakan neoplasma malignan. Selalunya ia mempengaruhi kelenjar air liur dan trakea. Penyakit ini dicirikan oleh perjalanan agresif dan metastasis yang cepat. Untuk prognosis yang paling positif, barah harus dikesan pada peringkat awal..

Kandungan
  1. Apa ini
  2. Pengelasan
  3. Punca
  4. Gejala
  5. Diagnostik
  6. Rawatan
  7. Komplikasi
  8. Ramalan

Apa ini

Karsinoma adenocystic jarang didiagnosis. Pertama sekali, patologi mempengaruhi kelenjar air liur atau trakea..

Dalam beberapa kes, ia dilokalisasi di tempat lain - di kelenjar susu, pada kulit dan di organ lain. Kanser jenis ini sangat spesifik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel epitelium berkembang biak dan bertambah besar dengan keadaan kacau. Juga pada masa ini, tali yang disebut dihasilkan, ia tidak dapat dilihat dengan mata kasar..

Salah satu ciri utama patologi ini adalah tahap pembezaan yang rendah. Itulah sebabnya terdapat penyakit yang agresif..

Neoplasma meningkat dengan cepat, kemudian mula mempengaruhi tisu bersebelahan. Metastasis kelenjar getah bening mungkin muncul walaupun pada peringkat awal.

Pengelasan

Semua tumor dikelaskan kepada 33 kumpulan utama - jinak, malignan, dan merosakkan tempatan. Apabila neoplasma malignan dikesan, mereka juga diklasifikasikan mengikut peringkat bergantung pada tahap perkembangan dan penyebarannya..

Kanser adenocystic merujuk kepada tumor malignan. Memandangkan klasifikasi WHO, barah adenocystic tergolong dalam kumpulan tumor epitel malignan. Bentuk ini tidak mempunyai tanda-tanda yang merupakan ciri bentuk barah lain..

Punca

Punca sebenar kemunculan barah adenocystic belum dapat diketahui. Tetapi ada faktor yang memprovokasi yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan terjadinya onkologi..

Ini termasuk:

  1. Diet yang tidak seimbang. Ini terutama berlaku untuk produk yang mengandungi karsinogen. Mereka sering menjadi penyebab kerosakan DNA..
  2. Pendedahan kepada sinaran dan bahan kimia.
  3. Tabiat buruk. Perkara ini berlaku terutamanya untuk merokok dan minum.
  4. Kecenderungan keturunan. Faktor genetik adalah salah satu yang paling penting. Sekiranya seseorang tergolong dalam kumpulan ini, maka kemungkinan mengembangkan onkologi adalah 20% lebih tinggi.
  5. Tekanan dan keletihan saraf yang kerap. Tekanan tidak secara langsung mempengaruhi perkembangan tumor, tetapi dengan kemurungan yang kerap, fungsi pelindung tubuh menjadi lemah.
  6. Fungsi imun badan yang lemah.
  7. Penyakit virus.
Mengenai topik ini
    • Am

Apa itu pemeriksaan onkologi

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 Disember 2019.

Sekiranya anda mengambil kira semua faktor di atas, maka anda dapat mengurangkan kemungkinan tumor ganas. Walau bagaimanapun, jika seseorang mempunyai kecenderungan keturunan, struktur DNAnya mungkin terganggu..

Zaman memainkan peranan khas dalam hal ini. Semakin tua seseorang, semakin banyak kerja sistem ketahanannya..

Gejala

Pada peringkat awal, barah adenocystic tidak mempunyai manifestasi yang ketara, oleh itu, pesakit paling kerap pergi ke institusi perubatan pada peringkat kemudian. Keterukan manifestasi bergantung pada tahap barah.

Gejala barah yang mungkin berlaku adalah seperti berikut:

  1. Berkurangnya kemampuan bekerja dan peningkatan keletihan.
  2. Peningkatan suhu badan.
  3. Sakit kepala dan pening.
  4. Selera makan berkurang.
  5. Penurunan berat badan tidak disebabkan oleh sebab lain.
  6. Kehadiran neoplasma seperti tumor. Semasa ia berkembang, ia dapat dilihat dengan mata kasar.
  7. Masalah dengan makan, ditunjukkan oleh kesukaran menelan.
  8. Hidung berair berterusan.
  9. Kesukaran bernafas melalui hidung.
  10. Kesalahan dalam ekspresi wajah.

Perlu berjumpa doktor pada mulanya, walaupun bukan tanda-tanda proses onkologi yang paling jelas, kerana pada peringkat terakhir barah adenocystic sukar dirawat.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif. Langkah pertama adalah pemeriksaan peribadi oleh doktor.

Sebagai peraturan, pada palpasi, tumor hanya dapat dikesan pada tahap selanjutnya. Juga, pada kajian awal, pesakit mesti lulus ujian makmal. Petunjuk mereka mungkin menunjukkan adanya keradangan di dalam badan, tetapi untuk memahami sama ada tumor itu ganas, langkah diagnostik lain diperlukan..

X-ray adalah langkah wajib. Ia membantu memahami bukan sahaja sifat neoplasma, tetapi juga apakah kesannya pada tisu berdekatan.

Biopsi juga diperlukan. Ia adalah pemeriksaan histologi tisu. Mustahil untuk menetapkan rawatan yang betul tanpa biopsi..

Ultrasound dan MRI tidak selalu dilakukan. Ultrasound membantu menentukan batas tumor, serta sama ada ia mempunyai aliran darah sendiri.

Rawatan

Terdapat beberapa pilihan rawatan. Ini boleh menjadi radiasi atau kemoterapi, serta pembedahan..

Tidak jarang teknik ini saling melengkapi. Campur tangan pembedahan dilakukan terutamanya pada peringkat awal, kerana pada tahap lanjut ia berbahaya dengan munculnya komplikasi.

Terapi radiasi melibatkan penyinaran kawasan yang terjejas. Teknik ini membolehkan anda mencegah metastasis, serta mengurangkan ukuran neoplasma.

Terapi penyinaran mungkin diberikan sebelum pembedahan jika tumor perlu menyusut. Juga, dalam beberapa kes, diresepkan bersama dengan kemoterapi untuk meningkatkan prestasi..

Kemoterapi adalah rawatan yang paling biasa untuk barah adenocystic. Ia melibatkan penggunaan ubat sitostatik. Kemoterapi boleh dilakukan sekiranya pesakit mempunyai kontraindikasi untuk pembedahan..

Komplikasi

Komplikasi dalam kebanyakan kes berlaku pada peringkat barah lanjut. Sekiranya tumor besar, mungkin diperlukan penyingkiran lengkap organ yang terjejas. Komplikasi timbul kerana beberapa fungsi di dalam badan tidak dapat dilakukan lagi.

Sekiranya neoplasma dilokalisasi di mulut, maka ini mungkin memerlukan penyingkiran lelangit dan semua tisu yang berdekatan. Selepas itu, ini membentuk kecacatan serius yang mungkin memerlukan pembedahan plastik..

Komplikasi juga mungkin berlaku dengan kemoterapi. Terutama kesejahteraan pesakit bertambah buruk semasa prosedur pertama. Ia menampakkan diri dalam penurunan kemampuan bekerja, penurunan selera makan, keguguran rambut, mual dan demam..

Ramalan

Prognosis lebih lanjut bergantung pada tahap di mana proses onkologi dikesan, dan juga seberapa berkesan perjalanan rawatan dipilih.

Kanser kelenjar air liur

Kanser kelenjar air liur adalah barah yang jarang berlaku. Nama kedua adalah karsinoma. Penyakit ini dibahagikan kepada jenis mengikut ciri histologi. Proses pengembangan terdiri daripada empat peringkat. Metastasis berlaku pada peringkat terakhir, keempat. Untuk memilih program rawatan individu, doktor memeriksa neoplasma menggunakan diagnostik komputer dan biopsi.

Kanser kelenjar air liur adalah penyakit yang berlaku dalam tiga bentuk: jinak, malignan, dan merosakkan tempatan. Tumor primer - terbentuk dari sel kelenjar air liur, sekunder - terbentuk dari metastasis tumor lain. Jenis barah ini merangkumi patologi:

  1. Benigna - adenoma;
  2. Malignan - karsinoma, sarkoma;
  3. Merosakkan secara tempatan - patologi berkembang dari sel yang serupa dengan sel normal kelenjar air liur, dan diakui sebagai benar-benar ganas.

Kelenjar air liur terletak di kawasan parotid dan rahang. Klasifikasi antarabangsa ICD-10 mengenal pasti jenis penyakit berikut:

  • Kelenjar parotid;
  • Mandibular;
  • Sublingual.

Kanser kelenjar kecil di mulut juga boleh berlaku. Patologi ini berubah menjadi barah bibir. Penyakit ini mempunyai kod C07, C08.

Pengelasan

Terdapat tiga jenis keganasan:

  1. Sangat dibezakan - serupa strukturnya dengan sel-sel epitel kelenjar kelenjar, yang dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, prognosisnya disukai.
  2. Dibezakan secara sederhana - menggabungkan ciri-ciri jenis pembezaan tinggi dan rendah.
  3. Pembezaan kurang baik - struktur asing berkembang pesat dan memberikan metastasis.

Kanser kelenjar air liur parotid didiagnosis dalam 80% kes. Palpasi doktor menentukan penyakit ini dengan pembentukan lembut atau elastik-padat pada fossa rahang atas posterior. Neoplasia samar merangkumi bahagian leher, kawasan di belakang telinga. Tumor progresif merosakkan proses mastoid tulang temporal.

Histologi

Jenis tumor primer dikelaskan mengikut ciri histologi:

  • Mucoepidermoid - sejenis karsinoma kelenjar ludah, yang sering terbentuk di zon parotid, merujuk kepada jenis yang sangat berbeza dengan prognosis positif.
  • Adenocystic - jenis yang sangat berbeza terdedah kepada pertumbuhan perlahan, tetapi penyebarannya cepat. Berulang selepas beberapa tahun.
  • Acinar-selular - berasal dari kelenjar parotid, prognosis bergantung pada tahap pencerobohan, cenderung mempengaruhi kelenjar air liur orang muda.
  • Adenokarsinoma rendah polimorfik - terbentuk di kelenjar kecil di mulut.
  • Karsinoma sel skuamosa - pertumbuhan yang dipicu oleh terapi radiasi, berlaku pada lelaki tua, prognosis yang buruk.
  • Karsinoma epitel myoepithelial - jenis jarang, metastatik, prognosis yang buruk.
  • Karsinoma sel kecil anaplastik - sel yang serupa dengan saraf, berlaku pada organ kecil.

Jenis mucoepidermoid adalah tumor yang padat, statik dan menyakitkan. Kerosakan membawa kepada pendarahan, bisul, dan fistula bernanah.

Kanser sekunder

Penyakit yang metastasisnya mungkin berkaitan dengan bentuk barah kelenjar air liur sekunder:

  • Limfoma Non-Hodgkin - penglibatan nodus limfa.
  • Sarkoma - neoplasias masuk ke tisu bersebelahan dari dinding saluran darah struktur kelenjar.

Kemungkinan kambuh adalah tinggi dengan bentuk adenocystic - dalam 73% kes. Perkembangan semula penyakit ini mempengaruhi kelenjar air liur di sepanjang batang saraf.

Kanser kelenjar air liur submandibular lebih jarang berlaku - dalam 4% kes. Gejalanya sama seperti jenis parotid. Pesakit biasa adalah lelaki. Jantina lelaki dan usia tua adalah ciri kumpulan yang menderita penyakit dua kali lebih kerap. Tumor yang diabaikan kelihatan seperti pertumbuhan bentuk yang tidak teratur. Pada palpasi, proses padat yang serupa dengan tali dirasakan. Lantai mulut tetap bersih. Pendidikan berkembang ke arah leher.

Adenokarsinoma adalah tumor malignan yang berkembang tanpa gejala pada tahap awal, pada peringkat seterusnya neoplasia mempengaruhi otot-otot mengunyah, saraf muka, menyebabkan rasa sakit. Metastasis menjangkiti kelenjar getah bening serantau, melalui aliran darah mereka memasuki paru-paru dan tulang.

Punca

Punca sebenar perkembangan proses ganas di kelenjar air liur belum diketahui. Hipotesis utama saintis berdasarkan ketidakseimbangan genetik antara onkogen yang mencetuskan pembelahan sel dan penekan yang menekannya. Sebab kedua disebut pendedahan radiasi dan keracunan kimia. Atas sebab ketiga - barah kelenjar air liur berlaku daripada formasi jinak.

  • Limfoma Hodgkin;
  • Keturunan;
  • Alkoholisme, merokok.

Limfoma Hodgkin adalah lesi ganas kelenjar getah bening. Dengan latar belakangnya, barah kelenjar air liur bertindak sebagai penyakit sekunder.

Seks wanita kurang terdedah kepada barah kelenjar air liur, tetapi tidak jarang pesakit menjadi wanita. Di samping itu, patologi berkembang lebih kerap pada usia tua, tetapi ada pengecualian. Makan lemak haiwan tanpa sayur-sayuran juga merupakan faktor risiko.

Gejala

Tumor malignan mirip dengan tumor jinak, jadi diagnosis disahkan oleh biopsi.

Gejala barah kelenjar air liur serupa dengan penyakit lain. Pesakit dirawat oleh doktor ENT, ahli neuropatologi sebelum membuat diagnosis yang tidak menyenangkan. Akibat rawatan yang tidak betul, pesakit datang ke pakar onkologi dengan tumor besar, yang mesti dikeluarkan secara pembedahan. Peringkat awal dicirikan oleh pemadatan yang ketara. Kurangnya kesedaran pesakit dan kes penyakit yang jarang berlaku tidak memungkinkan mengesyaki barah oleh gejala yang mereka gambarkan.

Tanda-tanda yang mendorong anda berjumpa pakar onkologi:

  • Tekanan badan asing di leher, di bawah rahang, di pipi, di bawah lidah;
  • Kesakitan dalam pendidikan patologi;
  • Pipi pelbagai saiz;
  • Mati rasa di beberapa bahagian kepala;
  • Sakit untuk membuka mulut anda;
  • Sukar ditelan.

Gejala neoplasia parotid menekan saraf muka:

  • Asimetri wajah bertambah apabila seseorang bercakap, tersenyum;
  • Mata tidak menutup pada separuh wajah yang rosak, air mata sentiasa mengalir;
  • Pesakit tidak dapat mengeluarkan pipinya;
  • Menggigit bahagian dalam pipi semasa makan.

Buat pertama kalinya, seorang pesakit beralih kepada doktor ENT, doktor gigi. Sekiranya tinjauan, palpasi parotid, zon submandibular dan kelenjar getah bening mendedahkan gejala onkologi, perlu dilakukan diagnosis komprehensif.

  • Ujian darah untuk tahap leukosit;
  • Kimia darah;
  • X-ray - gambar akan menunjukkan kelenjar getah bening dan metastasis yang terjejas; bidang kajian - rahang bawah, dada;
  • Ultrasound - memeriksa kawasan serviks, kelenjar getah bening, serta hati untuk metastasis;
  • SCT - spiral tomografi dalam keratan rentas dengan kontras menunjukkan ukuran dan struktur tumor;
  • MRI - kontras akan menunjukkan kawasan penyebaran tumor dan metastasis;
  • PET - memaparkan aktiviti sel-sel ganas, membolehkan anda menentukan lokasi tumor dengan tepat dan kelenjar getah bening yang terjejas.

Hasil kajian disahkan oleh biopsi. Tiga kaedah digunakan:

  • Jarum halus - jarum nipis dimasukkan ke dalam neoplasma di mana biomaterial ditarik.
  • Sementara - penyingkiran sebahagian daripada tumor dan kelenjar getah bening.
  • Eksklusif - dalam kes yang sukar, tumor dikeluarkan sepenuhnya.

Program diagnostik dikembangkan secara individu untuk setiap pesakit.

Rawatan

Terapi terdiri daripada penggunaan gabungan pembedahan, kemoterapi dan radiasi. Program ini diselaraskan oleh pakar - pakar onkologi, pakar bedah, ahli kemoterapi dan ahli terapi radiasi. Skema khas adalah penyingkiran, penyinaran, kemoterapi dengan ubat-ubatan:

  1. Pembedahan. Tujuan nominal adalah pemotongan kawasan yang terjejas. Taktik bergantung pada ukuran, lokasi dan penyebaran metastasis tumor. Kanser parotid menyulitkan operasi dengan lokasi dekat saraf muka, tetapi kerana tumor sering tumbuh ke luar, ia dapat dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya. Sekiranya tumor menutupi saraf, sebahagiannya akan dikeluarkan. Akibatnya, rasa dan fungsi motor lidah hilang. Bahagian rahang juga dikeluarkan jika perlu. Kanser kelenjar kecil melibatkan penyingkiran tisu yang berpenyakit dengan sebahagian daripada tisu yang sihat. Kelenjar getah bening dikeluarkan untuk mengelakkan kambuh.
  2. Radioterapi dilakukan sebagai monoterapi apabila pembedahan tidak dapat dilakukan, dan juga digunakan sebagai rawatan pasca operasi untuk sel-sel malignan yang tersisa. Dalam kes pertama, radiasi mengurangkan fokus, sakit, pendarahan dan memperbaiki menelan.
  3. Kemoterapi digunakan terhadap metastasis. Oleh kerana ubat hanya mengurangkan fokus, kaedah itu hanya digunakan bersama dengan ubat lain.

Kursus terapi radiasi adalah 5 hari seminggu hingga dua bulan. Tapak tumor terdedah kepada radiasi. Kursus kemoterapi dikembangkan secara individu, merangkumi kombinasi ubat.

Komplikasi

Kemungkinan risiko semasa operasi:

  • Alergi terhadap anestesia;
  • Pendarahan pasca operasi;
  • Gumpalan darah di tapak kelenjar yang dikeluarkan;
  • Jangkitan.

Komplikasi ini dikesan dalam tempoh selepas operasi, ketika pesakit masih di klinik, dan cepat diselesaikan..

Sindrom Frey adalah komplikasi biasa selepas penyingkiran kelenjar air liur. Keunikannya adalah bahawa bahagian wajah yang dikendalikan berubah menjadi merah dan berkeringat ketika mengunyah, menelan. Serat parasympathetic yang menghidupkan kelenjar air liur melekat pada saluran peluh, menyebabkan mereka bertindak balas terhadap pengambilan makanan.

Komplikasi serius selepas kemoterapi adalah gangguan tiroid dan penyakit gigi kerana kerosakan gigi. Kesan sampingan - kurang rasa, serak, rambut gugur.

Kelumpuhan otot muka akibat kerosakan saraf adalah akibat yang tidak dapat diubati. Sekiranya semasa operasi, pakar bedah menyentuh bahagian gentian saraf, kepekaan akan dipulihkan. Pembuangan kelenjar getah bening menyebabkan kebas pada bibir bawah, telinga, tangan di bahagian yang dikendalikan.

Sindrom nyeri selepas pembedahan lega dengan bantuan analgesik.

Pemulihan sepenuhnya akan memakan masa sekitar satu tahun.

Ramalan

Kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit yang menerima rawatan standard yang kompleks:

  • Tahap 1 - 90%;
  • Tahap 2 - 74%;
  • Tahap 3 - 66%;
  • Tahap 4 - 40%.

Prognosis bergantung pada ketahanan individu organisma, usia, kaedah rawatan dan ciri-ciri histologi tumor..

Faktor penyusun ramalan:

  • Asal penyakit;
  • Pada tahap mana ia ditemui;
  • Betapa agresif rawatannya;
  • Bilangan kambuh.

Masa pesakit akan menjalani rawatan tidak hanya bergantung pada intensiti kursus, tetapi juga pada tahap di mana pakar campur tangan dalam proses ganas. Sekiranya anda berjaya mengelakkan berlakunya metastasis, ini akan meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik. Tetapi perjalanan penyakit ini tidak dapat diramalkan, jadi tugas doktor adalah untuk merawat sedemikian rupa untuk mengurangkan kemungkinan kambuh dan meningkatkan jangka hayat..

Pemulihan

Kemoterapi menghalang pengeluaran sel darah merah di sumsum tulang. Untuk memulihkan hematopoiesis, pesakit diresepkan vitamin B, persiapan dengan zat besi. Dalam kes kritikal, pemindahan darah dilakukan.

Diet yang seimbang akan membantu anda pulih dari rawatan. Selepas radiasi dan kemoterapi, seseorang merasakan mulut kering, sukar baginya untuk menelan dan mengunyah makanan, terutama jika bahagian wajah tidak bergerak kerana kerosakan saraf. Oleh itu, selama tiga minggu pertama, perlu makan makanan suam cair. Cadangan diet untuk fasa pemulihan seterusnya:

  • Kurangkan jumlah daging;
  • Terdapat buah-buahan dan sayur-sayuran;
  • Minum banyak air, 1.5-2 liter sehari;
  • Jangan makan dua jam sebelum tidur;
  • Minum teh hijau;
  • Makan biji rami, minyak zaitun.

Semasa pemulihan, anda mesti berhenti minum alkohol dan merokok.

Selepas operasi, setiap enam bulan perlu menjalani pemeriksaan pencegahan, yang merangkumi sinar-X dada, ultrasound leher dan kelenjar getah bening, dan ujian darah. Rancangan ini harus diikuti selama dua tahun. Pada masa akan datang, pemeriksaan dilakukan setahun sekali..

Tumor kelenjar air liur - gejala, sebab dan rawatan

Kanser kelenjar air liur adalah penyakit onkologi yang jarang berlaku yang dicirikan oleh perkembangan pembentukan malignan pada kelenjar air liur besar (submandibular, parotid, sublingual) atau kecil (lingual, labial, palatine, bukal, molar). Penyakit ini dicirikan oleh dinamika perlahan dan metastasis hematogen..

Pengesahan diagnosis di hospital Yusupov berlaku setelah pemeriksaan menyeluruh oleh ahli onkologi menggunakan jenis diagnostik tambahan - CT, PET-CT, MRI, dan biopsi tisu. Rawatan ditetapkan secara individu berdasarkan hasil pemeriksaan pesakit.

Tumor kelenjar air liur parotid - penyebab perkembangan

Sebab-sebab perkembangan kanser kelenjar air liur belum dapat dijelaskan dengan tepat. Faktor utama kejadian dianggap sebagai kesan buruk dari persekitaran, insolasi berlebihan, penyakit berjangkit dan radang kelenjar air liur, tabiat makan tertentu, dan juga merokok. Faktor yang mempunyai kesan paling negatif adalah radiasi dalam salah satu manifestasi - terapi radiasi, pemeriksaan sinar-X berulang, tinggal di kawasan peningkatan radiasi, dan lain-lain. Terdapat juga hubungan dengan pekerjaan profesional seseorang, kerana tumor kelenjar air liur paling sering muncul pada pekerja asbes periuk api, perusahaan metalurgi, automobil dan kilang kayu. Ini disebabkan oleh hubungan berterusan orang-orang dari profesi ini dengan karsinogen berbahaya - plumbum, sebatian kromium, silikon, asbes, dan lain-lain. Kemungkinan barah yang tinggi juga terdapat pada pesakit yang menderita penyakit gondok pada masa lalu. Faktor merokok hari ini kontroversial, kerana sebilangan saintis percaya bahawa ia mempengaruhi perkembangan beberapa jenis barah kelenjar air liur, sementara yang lain menolak kaitan tabiat buruk ini dengan tumor kelenjar air liur. Tingkah laku makan boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan proses onkologi dalam tubuh manusia, dengan syarat pengambilan serat tumbuhan, buah-buahan dan sayur-sayuran kuning dan merah tidak mencukupi, sayur-sayuran dan pengambilan kolesterol berlebihan.

Neoplasma kelenjar parotid - gejala

Tumor kelenjar parotid pada peringkat awal hampir tidak bergejala. Mulut kering yang tidak masuk akal atau, sebaliknya, air liur berlebihan boleh menjadi saksi pertama penyakit ini. Dinamika penyakit selanjutnya sering dicirikan oleh manifestasi klinikal berikut:

  • mati rasa muka atau sebahagiannya di kawasan kelenjar air liur;
  • bengkak, benjolan yang menyakitkan di leher, mulut, atau rahang;
  • sakit semasa menelan;
  • peningkatan suhu badan;
  • pening;
  • ketidakselesaan semasa membuka mulut;
  • sakit otot atau kelesuan (paresis) di kawasan tertentu wajah.

Walau bagaimanapun, gejala ini juga dapat menunjukkan berlakunya neoplasma jinak lain, misalnya, sista kelenjar air liur. Sekiranya anda melihat satu atau lebih gejala di atas, anda harus berjumpa doktor yang berkelayakan untuk mendapatkan diagnosis. Ahli onkologi Hospital Yusupov, berkat profesionalisme dan pengalaman luas mereka bekerja dengan pesakit dari pelbagai peringkat usia, akan memberikan rawatan dan semua kaedah diagnostik yang diperlukan.

Kanser kelenjar air liur parotid (ICD 10) - klasifikasi tumor

Semua tumor kelenjar air liur dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

  • malignan - sarkoma, adenokarsinoma kelenjar air liur, karsinoma kelenjar air liur, karsinoma adenocystic kelenjar saliva parotid, serta tumor metastatik dan malignan;
  • tumor jinak - bukan epitel (hemangioma, chondromas, fibromas, lipoma, limfoma kelenjar air liur, neurinoma) dan epitelium (adenoma, adenolimfoma, tumor campuran);
  • merosakkan secara tempatan - tumor mucoepidermoid kelenjar air liur parotid, silindroma, neoplasma sel asinous.

Doktor mengelaskan tahap barah kelenjar air liur mengikut sistem TNM:

  • T0 - tiada neoplasma pada kelenjar air liur;
  • T1 - tumor ada, diameternya kurang dari 2 cm dan tidak dilokalisasi hanya di dalam kelenjar;
  • T2 - diameter tumor hingga 4 cm, penyetempatan - di dalam kelenjar air liur;
  • T3 - neoplasma dengan diameter dalam lingkungan 6 cm, tidak merebak atau merebak tanpa menjejaskan saraf muka;
  • T4 - tumor mencapai diameter lebih dari 6-7 cm dan merebak ke saraf muka dan pangkal tengkorak;
  • N0 - tumor tanpa metastasis ke kelenjar getah bening tempatan;
  • N1 - metastasis berlaku pada satu nodus limfa yang berdekatan;
  • N2 - metastasis terdapat di beberapa kelenjar getah bening, diameter - sehingga 6 cm;
  • N3 - metastasis mempengaruhi beberapa kelenjar getah bening dengan diameter lebih daripada 6-7 cm;
  • M0 - tiada metastasis jauh;
  • M1 - terdapat metastasis jauh.

Tahap barah ditentukan oleh satu siri langkah diagnostik yang memungkinkan kajian menyeluruh mengenai proses tumor dan memilih rawatan yang paling tepat.

Kanser kelenjar air liur adenocystic - diagnosis dan rawatan

Diagnosis paling tepat dapat dijumpai setelah pemeriksaan terperinci oleh ahli onkologi di Hospital Yusupov, dan juga berdasarkan pemeriksaan tertentu. Langkah-langkah diagnostik yang ditetapkan untuk disyaki barah kelenjar air liur adalah:

  • pengimejan resonans magnetik (MRI). Prinsip prosedur ini adalah kesan medan magnet dan gelombang radio untuk memvisualisasikan gambar tisu lembut, tulang dan organ dalaman. MRI adalah kaedah pemeriksaan yang tidak menyakitkan dan selamat dan digunakan secara meluas untuk memeriksa atau mengesahkan diagnosis kanser kelenjar air liur;
  • Ultrasound. Pemeriksaan ultrasound adalah pemeriksaan pertama yang ditetapkan oleh pakar onkologi untuk disyaki barah kelenjar air liur. Imbasan ultrasound membantu menentukan ukuran, diameter, dan lokasi lesi yang tepat. Semasa pemeriksaan, biopsi tumor sering dilakukan;
  • biopsi terbuka. Langkah diagnostik seperti ini jarang dilakukan, kerana terdapat risiko kerosakan pada saraf wajah, dan juga kerana kemungkinan kerosakan pada kawasan kulit yang sihat melalui penyebaran proses ganas;
  • Imbasan CT. Kaedah pemeriksaan ini membolehkan anda menggambarkan gambaran tiga dimensi organ dalaman atau bahagian badan yang lain. CT digunakan secara meluas untuk mengkaji sebilangan besar penyakit, termasuk penyakit onkologi, baik untuk pemeriksaan awal dan untuk mengesan dinamika penyakit.

Peralatan teknikal hospital Yusupov membolehkan anda melakukan sebarang kaedah diagnostik dengan ketepatan maksimum. Pesakit di hospital Yusupov dapat dijamin bergantung pada interpretasi hasil pemeriksaan yang berkualiti tinggi dan kompeten, serta pada preskripsi rawatan lebih lanjut - operasi atau konservatif..

Tumor kelenjar air liur parotid: rawatan tanpa pembedahan di hospital Yusupov

Prognosis untuk tumor kelenjar air liur bergantung sepenuhnya pada gambaran klinikal pesakit. Sebagai peraturan, ia lebih menggemari wanita..

Neoplasma jinak dikenakan pembuangan pembedahan. Campur tangan pembedahan untuk tumor kelenjar parotid dikaitkan dengan risiko trauma pada saraf wajah, oleh itu, kedua-dua proses operasi dan tempoh pemulihan memerlukan pemantauan yang teliti oleh ahli onkologi. Kemungkinan komplikasi pasca operasi adalah kelumpuhan atau paresis otot muka, serta berlakunya fistula pasca operasi.

Kanser kelenjar air liur paling kerap melibatkan rawatan gabungan - pembedahan bersama dengan terapi radiasi. Kemoterapi untuk tumor kelenjar air liur jarang digunakan kerana fakta bahawa dalam kes ini tidak berkesan.

Ahli onkologi berpengalaman, yang profesionalismenya telah berulang kali disahkan oleh sijil dan diploma dunia, sedang merawat barah kelenjar air liur di Hospital Yusupov. Doktor kami setiap tahun menjalani kursus latihan lanjutan, yang membolehkan kami hanya menggunakan kaedah yang paling moden dan berkesan dalam amalan perubatan. Ubat yang digunakan di dinding hospital atau diresepkan semasa rawatan adalah selamat dan paling berkesan.

Untuk mendaftar untuk berunding dengan pakar onkologi di Hospital Yusupov, anda harus menghubungi melalui telefon, atau menulis surat kepada doktor penyelaras di laman web kami.

Karsinoma adenocystic

Dalam kebanyakan kes, karsinoma adenocystic dinyatakan oleh lesi kelenjar air liur kecil rongga mulut. Pada tahap awal pertumbuhan, dengan penyetempatan onkologi pada kelenjar air liur yang besar, penyakit yang dimaksudkan mempunyai banyak persamaan dengan adenoma pleomorfik, oleh itu, menjadi agak bermasalah untuk mendiagnosis patologi.

Gejala utama karsinoma adenocystic adalah manifestasi kekakuan tumor. Ciri khasnya adalah metastasis ke organ lain..

Profesor A. I. Paches menyatakan bahawa metastasis hematogen pada pesakit dengan karsinoma adenocystic didapati pada 40-45%. Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor menolak metastasis limfogen.

Kanser Mucoepidermoid

Perjalanan penyakit ini boleh mempunyai gejala yang berbeza:
-kebas,
-penyusupan kulit,
-sakit semasa berdebar.

Ia perlu untuk mengawal pembentukan fistula yang mengeluarkan cecair pekat. Metastasis ke kelenjar getah bening adalah ciri tumor..

Sebagai peraturan, penyakit ini dinyatakan dengan lesi kelenjar ludah parotid dan dicirikan oleh jangka masa jangka pendek pengesanan onkologi. Tumornya padat, dalam banyak kes terdapat hiperemia kulit dan penyusupan tisu subkutan. Simptom yang paling biasa adalah kelumpuhan muka. Seperti yang ditunjukkan oleh A. I Paches, metastasis onkologi yang dipertimbangkan ditunjukkan dalam 48-50%,

Diagnosis penyakit karsinoma adenocystic

Sialografi kontras adalah kaedah diagnostik yang cukup berkesan untuk penyakit karsinoma adenocystic, yang memungkinkan untuk melakukan analisis pembezaan jenis tumor. Sialografi terdiri dalam mengkaji saluran kelenjar air liur besar dengan mengisinya dengan produk yang mengandungi iodin. Dalam kes ini, keadaan yang sangat diperlukan adalah pemeriksaan histologi intraoperatif, yang memungkinkan untuk menentukan sifat neoplasma..

Sekiranya tumor jinak dikesan, komposisi saluran tidak diubah, mereka ditolak oleh tumor. Pada pesakit dengan karsinoma adenocystic, adalah mungkin untuk mengenal pasti kerosakan pada pengisian saluran dengan mengambil sampel tisu kelenjar. Teknik kontras berganda, yang dikembangkan oleh N.G. Korotkikh, memberi peluang untuk mendapatkan maklumat yang cukup benar mengenai penyetempatan dan penyebaran tumor, walaupun dengan ukuran kecil.

Kaedah terapi penyakit

Reseksi tumor kelenjar air liur parotid disebabkan oleh risiko kerosakan pada saraf wajah, prosedurnya memerlukan pemerhatian yang teliti. Kelumpuhan otot-otot muka, serta pembentukan fistula air liur, dikenal pasti sebagai komplikasi pasca operasi..

Sekiranya karsinoma adenocystic, terapi kompleks sering diresepkan, ia merangkumi terapi radiasi dengan terapi pembedahan lebih lanjut dalam bentuk eksotasi subtotal atau reseksi kelenjar air liur dengan pembedahan kelenjar getah bening dan penyingkiran tisu serviks fasial-sarung. Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, kemoterapi untuk tumor ganas pada kelenjar air liur jarang digunakan, kerana ia tidak terbukti sebagai terapi yang berkesan..

Pemilihan kaedah rawatan yang optimum

Pemilihan kaedah terapi bergantung pada keganasan proses, jenis onkologi morfologi, usia pesakit, dan adanya patologi bersamaan. Yang paling biasa adalah program berikut: terapi telegamma dalam dos fokus total sekitar 40-45 Gy dalam kombinasi dengan campur tangan pembedahan. Menurut para pakar, ia dibenarkan untuk meningkatkan dos radiasi - 60 Gy.

Dengan adanya metastasis, kawasan aliran keluar limfa serantau disinari. Pembedahan dilakukan selepas terapi radiasi, setelah beberapa minggu. Kaedah terapi LAK telah terbukti sangat baik untuk tumor kelenjar air liur..

Punca kambuh selepas pembedahan

Ia dijumpai dalam 2-2,5% kes, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh pertumbuhan tumor yang bersifat multifokal. Mengenai faktor prognostik untuk adenolimfoma, perlu diketahui bahawa keganasan adenolimfoma berkembang hanya dalam 1% kajian. Setiap pesakit mempunyai sejarah pendedahan kepada radiasi.

Saranan Profesor A.I. Tempat

Pada peringkat awal onkologi, jika tidak terdapat metastasis di leher, parotidektomi harus dilakukan tanpa memelihara saraf wajah pada blok yang sama dengan alat limfatik..

Pada peringkat ketiga, dalam kombinasi dengan penyebaran banyak metastasis di tulang belakang serviks, perluasan kelenjar yang terkena dengan saraf wajah dan operasi Kraille diperlukan. Apabila penyebaran onkologi ke kawasan rahang dikesan, blok tisu yang akan dikeluarkan dilengkapi dengan serpihan rahang yang sesuai. Di samping itu, kaedah menggerakkan rahang selebihnya harus dipertimbangkan sebelum operasi..

Ramalan

Faktor prognostik utama adalah kriteria morfologi (sifat histologi dan tahap keganasan tumor), etiologi, penyetempatan, prevalensi onkologi, kaedah tindakan terapi..

Kajian petunjuk objektif untuk menilai keberkesanan terapi memberi peluang untuk meramalkan hasil penyakit ini. Kriteria yang paling penting adalah kekerapan kambuh dan metastasis. Sifat biologi tumor tertentu dinyatakan oleh kecenderungan untuk kambuh dan keganasan. Oleh itu, onkologi kelenjar air liur, adenoma sel basal dalam kebanyakan kes tidak berulang, kecuali untuk jenis membran, yang, menurut statistik, muncul lagi hanya pada 20-25% kes..

Kelangsungan hidup

Kadar survival adalah 30-35%. Kira-kira 80-90% pesakit mati dalam 10-15 tahun. Kekambuhan diperhatikan dalam 15-85% kajian. Kambuh adalah gejala yang agak serius dari penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Kesan pencerobohan perineural terhadap kelangsungan hidup adalah paradoks.

Untuk memilih kaedah rawatan yang berkesan, anda boleh memohon

- kaedah terapi inovatif;
- peluang untuk mengambil bahagian dalam terapi eksperimen;
- bagaimana mendapatkan kuota untuk rawatan percuma di pusat onkologi;
- urusan organisasi.

Setelah berunding, pesakit ditugaskan pada hari dan waktu ketibaan untuk rawatan, jabatan terapi, jika boleh, doktor yang hadir dilantik.

Kanser kelenjar air liur

Kanser kelenjar air liur adalah masalah yang agak jarang berlaku. Kejadian adalah 1% di antara semua patologi malignan dan 3% di antara tumor kepala dan leher. Kita boleh mengatakan bahawa jenis barah ini didiagnosis setiap tahun dalam 1 orang per 100,000 penduduk. Umur rata-rata adalah 50-60 tahun, lelaki lebih kerap menderita daripada wanita. Secara keseluruhan, kira-kira 72% orang yang didiagnosis menghidap barah kelenjar air liur masih hidup 5 tahun selepas permulaan proses. Peratusannya termasuk pesakit yang menerima rawatan tetapi mempunyai ciri-ciri histologi tumor yang berbeza.

Klasifikasi TNM dan kod ICD-10

Kanser boleh berkembang dari semua kelenjar air liur yang ada. Terdapat tiga pasang organ besar:

  • parotid - ukuran terbesar;
  • sublingual;
  • kapal selam.

Juga di rongga mulut terdapat sekitar 500-700 fokus mikroskopik rembesan air liur. Mereka terletak di lidah, pipi, lelangit. Terdapat kemungkinan kecil transformasi ganas di pulau kecil tisu kelenjar. Mereka dikelaskan sebagai barah bibir oleh TNM..

Diagnosis dibuat hanya setelah pengesahan histologi. Tiga petunjuk dinilai:

  1. Saiz dan luas tumor - T.
  2. Kehadiran lesi kelenjar getah bening serantau, dalam kes ini, semua kumpulan serviks - N.
  3. Pengenalpastian metastasis jauh atau penyebaran besar barah barah - M.

Berdasarkan data yang diperoleh, tahap proses ditentukan, sesuai dengan maklumat dalam jadual.

PentasTumor - TKelenjar getah bening serantau - NMetastasis jarak jauh - M
SayaT 1 (lesi kurang dari 2 cm)N0 (tiada kekalahan)M0 (tiada metastasis)
IIT2 (pendidikan hingga 4 cm)N0M0
IIIT3 (lebih daripada 4 cm)N0M0
T1-3N1 (1 l / y diubah suai hingga 3 cm)M0
IVAT1-3N2 (konglomerat l / y hingga 6 cm)M0
T4a (merebak ke kulit, rahang bawah, saluran pendengaran, saraf muka)N0-2M0
IVBT4b (pencerobohan pangkal tengkorak, arteri karotid)N0-2M0
T1-4N3 (konglomerat l / y lebih daripada 6 cm)M0
IVCT1-4N0-3M1 (metastasis jauh)

Dalam ICD-10, penyakit ini mempunyai kod berikut:

  • Kelenjar parotid - C07.9.
  • Submandibular - C08.0.
  • Sublingual - C08.1.

Sebab dan kumpulan risiko

Kanser kelenjar air liur masih belum cukup dipelajari, jadi etiologi prosesnya masih menjadi misteri.

Penyebab kerosakan adalah bahan kimia tertentu, pendedahan radiasi, penyakit radang kronik parenkim organ (sialoadenitis). Juga dalam 10% kes terdapat keganasan (keganasan) formasi jinak.

Faktor risiko adalah keadaan yang meningkatkan kemungkinan pembentukan tumor. Tetapi kehadiran mereka tidak bermaksud 100% perkembangan penyakit ini, namun, kombinasi faktor dalam sebilangan orang membantu doktor menyusun kategori risiko yang perlu diberi perhatian maksimum dalam hal pengesanan awal onkologi. Kumpulan pemerhatian yang meningkat terdiri daripada pesakit dengan ciri-ciri berikut:

  • usia tua;
  • jantina lelaki;
  • kesan tenaga sinaran pada kawasan kepala dan leher;
  • bahaya industri yang berkaitan dengan bahan radioaktif;
  • sejarah limfoma Hodgkin;
  • membebankan sejarah keturunan (keluarga);
  • kerja yang berkaitan dengan nikel, silika, debu asbestos;
  • merokok dan alkohol;
  • diet rendah sayur-sayuran dan tinggi lemak haiwan;
  • penggunaan telefon bimbit jangka panjang.

Beberapa keadaan boleh berubah. Contohnya, anda boleh melepaskan tabiat buruk, mula makan dengan betul, ini adalah pencegahan penyakit. Umur, jantina, atau sejarah keluarga tidak dapat diperbetulkan.

Gejala (foto)

Kanser kelenjar air liur adalah patologi yang tidak biasa, dan banyak orang sama sekali tidak tahu mengenainya. Malangnya, doktor juga tidak selalu mengesyaki proses ganas. Walaupun begitu, lokasi kelenjar air liur adalah dangkal dan perubahan strukturnya, yang berlaku semasa transformasi ganas, membuat diri mereka merasa lebih awal. Sudah pada awal patologi, anda dapat merasakan kawasan di mana organ berada untuk anjing laut, kelenjar getah bening yang diubah. Terdapat juga beberapa gejala yang membimbangkan yang harus memberi amaran dan mendorong anda berjumpa pakar:

  • rasa benda asing atau bengkak di bawah lidah, di pipi, di bawah rahang, atau di leher di kedua-dua belah pihak;
  • sakit di kawasan pembentukan ini, jika ada, atau sensasi menyakitkan di bawah lidah, di leher atau di kawasan submandibular;
  • perbezaan ukuran dan bentuk pipi kanan dan kiri atau permukaan leher, asimetri pada bahagian bawah muka;
  • mati rasa di mana-mana bahagian kepala;
  • ketidakselesaan atau kesakitan semasa membuka mulut sebanyak mungkin;
  • kesukaran menelan.

Tanda-tanda ini boleh menjadi manifestasi lesi jinak, tetapi bagaimanapun, biopsi harus dilakukan dan rawatan dirancang. Tumor pada kelenjar liur sublingual dan submandibular menyebabkan gejala kerosakan pada serat deria kecil. Saraf wajah melewati organ parotid, yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan otot muka. Apabila cawangan ditekan oleh tumor, klinik berikut muncul:

  • asimetri wajah, yang semakin meningkat ketika bercakap atau tersenyum;
  • ketidakupayaan untuk menutup mata pada bahagian yang terjejas;
  • lipatan nasolabial yang halus, pesakit tidak dapat mengeluarkan pipinya;
  • kesukaran makan, menggigit membran mukus;
  • cecair boleh bocor dari mulut;
  • peningkatan lakrimasi dari sisi tumor.

Diagnostik

Sesiapa yang mengesyaki mereka mempunyai karsinoma kelenjar air liur harus berjumpa dengan doktor gigi atau doktor THT mereka. Doktor akan membuat pemeriksaan dan mengetahui apakah diagnosis lebih lanjut diperlukan. Sekiranya terdapat penyelewengan, pakar mengesyorkan pemeriksaan yang lebih teliti..

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor akan memeriksa mulut dengan teliti, kawasan di sisi muka, di bawah rahang, dan di sekitar telinga. Doktor akan berdebar-debar (memeriksa) semua kumpulan kelenjar getah bening serviks yang merupakan barah pada kelenjar air liur.

Sekiranya proses tersebut telah mempengaruhi saraf wajah, maka ujian neurologi harus dilakukan. Sekiranya tinjauan dan pemeriksaan akan memberi kesaksian mengenai proses onkologi, kaedah diagnostik berikut ditetapkan.

Analisis makmal merangkumi:

  • gambaran umum darah dengan bilangan leukosit yang diperluas;
  • biokimia dengan definisi petunjuk hati, buah pinggang.

Ujian pencitraan melibatkan penggunaan sinar-X, medan magnet, dan zarah radioaktif untuk membuat gambar kawasan badan yang diinginkan. Tinjauan dijadualkan untuk meneroka lebih jauh kawasan yang mencurigakan. Beberapa teknik digunakan:

  • X-ray tengkorak, khususnya rahang bawah, dilakukan untuk mencari nod tumor, kalsifikasi. Gambaran organ-organ rongga dada akan membolehkan anda mengetahui lebih lanjut mengenai kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh ke paru-paru, kelenjar getah bening retrosternal;
  • Ultrasound kelenjar air liur, semua kelenjar getah bening serviks. Untuk mengecualikan atau mengesahkan metastasis hati, imbasan ultrasound rongga perut dilakukan;
  • spiral computed tomography (SCT) adalah sekumpulan imbasan rentas sinar-X kawasan yang menarik. Berdasarkan maklumat yang diterima, perincian struktur tisu lembut, ukuran, bentuk, lokasi tumor dipaparkan, kelenjar getah bening yang terkena dilihat. Pemeriksaan boleh dilakukan dengan menggunakan kontras untuk penglihatan formasi patologi yang lebih baik. Cecair itu diminum beberapa jam sebelum SKT;
  • Pencitraan resonans magnetik adalah teknik untuk melakukan imbasan berdasarkan medan magnet. Kontras oral mungkin. Dengan bantuan MRI, adalah mungkin untuk menentukan lokasi tepat tumor dan tahap penyebarannya, keparahan percambahan struktur bersebelahan dan kehadiran metastasis di kelenjar getah bening serantau;
  • Tomografi pelepasan positron mengesan kawasan aktiviti sel tinggi, yang menunjukkan proses ganas. Kaedah ini baik dalam kes menentukan lokasi tepat tumor dan kerosakan pada kelenjar getah bening..

Gejala, hasil ujian pencitraan mungkin menunjukkan adanya barah kelenjar air liur, tetapi diagnosis akhir dibuat hanya setelah biopsi - mendapatkan sel atau tisu dari kawasan yang mencurigakan dan mempelajari bahan di bawah mikroskop. Jenis biopsi:

  • jarum halus - digunakan untuk mendapatkan sel dari tumor dengan aspirasi dari kawasan tersebut dan penyediaan ubat pada slaid kaca. Doktor boleh menjalankan prosedur di bawah kawalan ultrasound atau secara membuta tuli. Anestesia tidak digunakan, teknik ini terdapat di mana-mana pejabat. Doktor memasukkan jarum ke dalam tumor dan menyedut sejumlah kecil cecair atau tisu ke dalam picagari. Dari bahan yang diperoleh, penyediaan disediakan pada slaid kaca. Hasilnya akan menunjukkan jika terdapat sel-sel atipikal. Negatif menunjukkan proses jinak. Sekiranya jawapannya adalah ya, maka ini tidak bermaksud bahawa pesakit itu menghidap barah. Perlu melakukan pemeriksaan tambahan;
  • Biopsi sementara melibatkan penyingkiran kawasan tumor dan (jika perlu) kelenjar getah bening yang terkena. Tisu diperiksa, dan dalam kes penemuan jisim tumor yang tepat, diagnosis "karsinoma" dibuat;
  • biopsi eksklusif adalah penghapusan sepenuhnya fokus untuk penyelidikan. Kaedah ini digunakan untuk kes-kes yang kompleks.

Algoritma diagnostik bergantung pada setiap contoh klinikal, iaitu, ia dipilih secara individu.

Jenis barah

Kira-kira 80% massa yang muncul di kelenjar parotid dan sekitar 50% pada kelenjar submandibular adalah jinak. Tumor subingual lebih kerap ganas.

Terdapat pilihan berikut untuk perkembangan patologi onkologi:

  • barah primer yang terbentuk dari tisu kelenjar;
  • tumor sekunder yang tumbuh dari organ bersebelahan atau merupakan metastasis.

Ahli patologi membezakan tiga jenis histologi, bergantung pada tahap keganasan:

  1. Sangat dibezakan - terdiri daripada struktur yang serupa dengan sel-sel epitelium kelenjar organ. Tumor ini tumbuh perlahan dan mempunyai prognosis yang baik..
  2. Pembezaan purata - mempunyai ciri pertengahan antara jenis 1 dan 3.
  3. Pembezaan kurang baik - terdiri daripada sel yang sangat berbeza dari biasa. Lesi tumbuh dengan cepat, metastasis awal.

Tumor primer ditunjukkan oleh jenis histologi berikut:

  • karsinoma mucoepidermoid. Ia adalah jenis barah organ yang mengeluarkan darah. Selalunya, proses ini bermula di kelenjar air liur parotid, lebih jarang di pulau-pulau kelenjar submandibular dan kecil dari rongga mulut. Tumor terdiri daripada sel-sel yang sangat berbeza, akibatnya ia mempunyai prognosis yang baik;
  • adenocystic. Selalunya tumbuh dengan perlahan dan sering dibezakan pada pemeriksaan histologi. Walaupun begitu, ia rentan terhadap penyebaran awal, berulang berulang setelah rawatan gabungan, bahkan setelah beberapa tahun;
  • acinar-selular. Dalam kebanyakan kes, ia tumbuh dari kelenjar parotid, sering terbentuk pada usia muda, tumbuh dengan perlahan. Prognosis untuk pesakit bergantung pada tahap pencerobohan pembentukan ke tisu sekitarnya;
  • adenokarsinoma rendah polimorfik. Tumor yang cenderung terbentuk di kelenjar air liur kecil tumbuh dengan perlahan;
  • barah dari adenoma pleomorfik. Ia berkembang dari tumor campuran jinak. Pembentukannya terdapat di kelenjar air liur yang besar;
  • karsinoma sel skuamosa. Diagnosis pada lelaki yang lebih tua. Ia boleh terbentuk selepas terapi radiasi di kawasan kelenjar. Kanser jenis ini mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lemah;
  • karsinoma epitelium myoepithelial. Tumor yang jarang berlaku dengan prognosis yang buruk, kerana ia sering bermetastasis dan memberi kambuhan;
  • karsinoma sel kecil anaplastik. Terdiri daripada sel dengan tanda-tanda saraf. Lebih biasa pada organ kecil.

Jenis pertumbuhan malignan lain yang bermetastasis atau menyerang kelenjar air liur:

  • limfoma bukan Hodgkin. Ia dicirikan oleh kerosakan pada kelenjar getah bening. Jarang sekali, organ yang merembeskan terutamanya terjejas, di mana orang dengan sindrom Sjogren (lesi autoimun kelenjar air liur) lebih cenderung jatuh sakit;
  • sarkoma. Mereka tumbuh terutamanya dalam struktur kelenjar dari dinding saluran darah, serat otot, dan sangat jarang berlaku. Selalunya, tumor ganas dari tisu penghubung tumbuh dari struktur bersebelahan.

Rawatan

Terapi untuk barah kelenjar air liur merangkumi kombinasi pembedahan: radiasi dan pengenalan kemoterapi. Bergantung pada tahap, kombinasi beberapa teknik ditetapkan. Rancangan rawatan dikembangkan oleh tiga doktor, masing-masing pada tahapnya sendiri. Ini adalah pakar bedah, ahli terapi radiasi dan ahli kemoterapi.

Berdasarkan ini, kita dapat mengatakan bahawa perumusan diagnosis onkologi dan pelantikan terapi adalah perkara yang sangat serius, kerana rawatan biasanya terdiri daripada membuang organ, penyinaran, mengambil kemoterapi dan masa pemulihan yang panjang..

Walaupun kejayaan perubatan tradisional dalam merawat beberapa penyakit organ-organ dalaman, ia tidak berdaya dengan barah. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa kes, penyembuh yang tidak bertanggungjawab memperkayakan diri mereka dengan mengorbankan orang yang terdesak. Adalah lebih baik untuk diri sendiri dan orang tersayang pada peringkat awal untuk berjumpa doktor dan memulakan rawatan sepenuhnya daripada memulakan penyakit ini dengan resipi rakyat dan pergi ke hospital ketika sudah terlambat.

Pembedahan. Ia sering menjadi rawatan utama untuk barah kelenjar air liur. Taktik bergantung pada tahap tumor dan kehadiran lesi kelenjar getah bening serantau.

Dalam kebanyakan kes, penyingkiran lengkap kelenjar air liur dengan serat dan kumpulan kelenjar getah bening serantau ditunjukkan, tetapi terdapat keunikan dalam rawatan pembedahan setiap kelenjar air liur.

Operasi di kawasan parotid rumit dengan adanya cabang utama saraf wajah dalam ketebalan organ. Semasa campur tangan, sayatan dibuat di kulit di depan telinga dan boleh turun ke leher. Sebilangan besar tumor kelenjar parotid terletak di bahagian luar organ yang disebut cuping dangkal. Mereka boleh dirawat dengan membuang kawasan ini, dalam hal ini operasi disebut parotidektomi separa. Dalam kes ini, saraf muka tetap utuh..

Sekiranya tumor telah tumbuh di atas kelenjar, maka ia mesti dikeluarkan sepenuhnya. Operasi ini dipanggil parotidektomi lengkap. Sekiranya barah tumbuh ke saraf muka, maka ia menjalani proses transeksi.

Dalam operasi pada kelenjar submandibular dan sublingual, pakar bedah membuang semua tisu dan, jika perlu, mencabut tulang. Saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan lidah, rasa rasa, dapat disilangkan jika terlibat dalam proses ganas.

Pada kanser kelenjar air liur kecil, kawasan dengan tumor dipotong dan tisu yang sihat ditangkap.

Selalunya diperlukan untuk membuang kelenjar getah bening di leher untuk mengelakkan kambuh. Operasi ini disebut limfadenektomi. Ia dilakukan dengan ukuran tumor yang besar, dengan metastasis yang disahkan di kelenjar getah bening serantau.

Terapi radiasi. Terapi radiasi digunakan untuk membunuh sel barah di lokasi tumor setelah pembedahan dan untuk memperlambat pertumbuhan lesi jika pembedahan dikontraindikasikan. Terdapat dua jenis aplikasi terapi radiasi:

  • selepas penyingkiran tumor, untuk mencegah kambuh, lapisan kelenjar air liur dan kawasan kelenjar getah bening disinari, dalam beberapa kes bersamaan dengan kemoterapi;
  • sekiranya penolakan atau ketidakmampuan untuk melakukan operasi, sebagai kaedah untuk mengurangkan ukuran tumor, melegakan kesakitan, mengurangkan kemungkinan pendarahan, memperbaiki menelan.

Selalunya, terapi dijalankan 5 hari seminggu selama 1-2 bulan. Penyinaran hanya mempengaruhi kawasan fokus utama.

Kemoterapi. Bagi penghidap barah kelenjar air liur, pemberian ubat kemoterapi digunakan dalam kes penyebaran tumor ke organ lain, iaitu dengan metastasis. Ubat ini membantu mengecilkan lesi, tetapi tidak dapat menyembuhkan pesakit sepenuhnya, jadi kemoterapi digunakan bersama dengan pembedahan dan radioterapi.

Ia dilakukan dalam kitaran, antara waktu rehat yang disediakan. Alat berikut digunakan:

  • Cisplatin;
  • 5-fluorouracil;
  • Cyclophosphamide;
  • Methotrexate;
  • Doxorubicin.

Gabungan beberapa ubat lebih kerap diresepkan. Terdapat rejimen rawatan yang direka khas yang ditentukan bergantung pada ciri individu pesakit..

Rawatan baru. Pada masa ini, kaedah pendedahan radio moden digunakan, yang menyebabkan peratusan relaps dikurangkan dan kadar kelangsungan hidup meningkat..

Terapi radiasi hiperfraktif dipercepat. Terdiri daripada dos radiasi dua kali sehari, yang mengurangkan keseluruhan tempoh rawatan.

Radioterapi selesa tiga dimensi (3D). Menggunakan hasil teknik pencitraan (MRI, CT) untuk menentukan lokasi lesi dengan tepat. Kemudian beberapa pancaran memancarkan tumor dari pelbagai arah. Setiap pancaran lemah dan tidak merosakkan tisu normal, tetapi sinaran dos tinggi dikesan di zon penumpuan.

Terapi sinaran termodulasi intensif. Ini adalah teknik yang lebih maju. Semasa prosedur, mesin dengan sumber radiasi bergerak di sekitar pesakit, memancarkan fokus dari semua pihak. Di samping itu, intensiti sinar dapat disesuaikan bergantung pada kepekaan tisu normal. Ini membolehkan tumor disinari dengan dos yang lebih tinggi tanpa menjejaskan organ yang sihat..

Kursus dan rawatan penyakit dalam kategori pesakit khas

Anak-anak. Pada kanak-kanak, barah kelenjar air liur berlaku dengan kekerapan yang hampir sama seperti pada orang dewasa - 2%. Kelenjar parotid lebih kerap terjejas, lebih jarang selebihnya. Umur yang berisiko mengembangkan patologi adalah 12-15 tahun. Ciri-cirinya adalah seperti berikut:

  • pada kanak-kanak, tumor asal epitel cenderung tumbuh;
  • barah tumbuh dengan perlahan dan metastasis terlambat, yang menunjukkan prognosis yang agak baik;
  • pengurangan yang kerap selepas rawatan gabungan;
  • bayi mempunyai tumor kongenital;
  • kanak-kanak jarang mengalami gejala neurologi;
  • kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Sama ada reseksi kelenjar air liur atau subtotal.

Kehamilan. Pada wanita hamil, penyakit ini didefinisikan sebagai penemuan diagnostik dalam kes yang sangat jarang berlaku, kerana tidak ada hubungan antara kedua proses ini. Taktik rawatan ditentukan oleh dewan, di mana pakar obstetrik-ginekologi juga dijemput.

Zaman lanjut. Pesakit tua adalah kumpulan risiko utama untuk perkembangan patologi malignan kelenjar air liur. Skop rawatan bergantung pada usia, kesihatan umum dan proses patologi yang berkaitan.

Pemulihan

Sebilangan besar pesakit menjalani pembedahan, jadi mereka akan menjalani tempoh pemulihan yang lama.

Pada hari-hari pertama selepas operasi, kesakitan harus dikawal dengan ubat sakit. Sekiranya saraf muka rosak, maka selepas operasi, hilang sepenuhnya kawalan ke atas otot muka di sisi intervensi adalah mungkin. Kerosakan tersebut tidak dapat dipulihkan.

Sekiranya, dalam proses manipulasi pembedahan, terdapat kecederaan pada serat saraf, maka pelanggaran dapat menjadi sementara dan lama-kelamaan kerja otot muka akan pulih. Juga, kerosakan pada saraf lain di wajah dikaitkan dengan masalah dengan pergerakan lidah, ucapan, dan menelan. Selepas penyingkiran kelenjar getah bening, kelewatan telinga, bibir bawah, malah tangan di bahagian operasi mungkin terganggu.

Terapi radiasi boleh menyebabkan kulit terbakar, sukar menelan, mual, muntah, dan keletihan. Selepas akhir rawatan, kesihatan pulih secara beransur-ansur.

Kemoterapi, selain kemerosotan keadaan umum dan keguguran rambut, sering menyebabkan penindasan sumsum tulang merah, yang disertai dengan penghambatan hematopoiesis. Jeda antara kitaran diberikan untuk memulihkan badan, jika ini tidak berlaku, maka anda perlu memulakan rawatan. Perangsang hematopoietik, zat besi, vitamin B diresepkan. Dalam beberapa kes, pemindahan darah atau plasma mungkin diperlukan.

Komplikasi dan kekambuhan

Semua operasi yang dilakukan pada kelenjar air liur mempunyai risiko tertentu:

  • perkembangan anafilaksis untuk anestesia;
  • penampilan pendarahan dari luka pasca operasi;
  • pengumpulan gumpalan darah di tapak kelenjar yang dikeluarkan;
  • jangkitan.

Komplikasi yang disenaraikan adalah awal, oleh itu, apabila ia muncul, ia dihentikan walaupun di hospital.

Beberapa waktu selepas penyingkiran kelenjar air liur parotid, sindrom Frey boleh berkembang. Ini adalah keadaan di mana kemerahan dan keringat pada bahagian muka yang dikendalikan berlaku semasa mengunyah dan makan. Sindrom ini berkembang kerana penyambungan serat parasympatetik, yang menghidupkan kelenjar air liur sebelum operasi, ke saluran peluh. Pada masa yang sama, pengaktifan mereka berkembang sebagai tindak balas terhadap makanan dan proses makan..

Komplikasi terapi radiasi adalah seperti berikut:

  • mulut kering;
  • ulser pada mukosa mulut;
  • sakit tekak;
  • suara serak;
  • kehilangan rasa;
  • sakit di rahang bawah;
  • kemerosotan keadaan gigi;
  • kesan patologi pada kelenjar tiroid.

Ubat kemoterapi mempengaruhi sel dengan pembahagian aktif, dan bukan sahaja tisu barah terjejas, tetapi juga tisu yang sihat di sumsum tulang merah, usus, rongga mulut, dan folikel rambut. Kesan sampingan dan komplikasi adalah seperti berikut:

  • keguguran rambut;
  • ulser mulut;
  • kehilangan selera makan, loya, muntah;
  • cirit-birit atau sembelit;
  • penurunan bilangan leukosit (leukopenia), eritrosit (anemia) dan platelet (trombositopenia);
  • hematoma.

Prognosis hidup pada peringkat yang berbeza

Hanya pesakit yang dinilai yang telah menerima rawatan mengikut standard teknologi perubatan. Bergantung pada peringkat proses, kadar kelangsungan hidup berikut diramalkan:

PentasPrognosis yang baik
Saya91%
II75%
III65%
IV39%

Prognosis tidak hanya dipengaruhi oleh tahap prosesnya, tetapi juga oleh sebab-sebab lain, seperti usia, jenis barah histologi, dan keberkesanan rawatan. Walau bagaimanapun, peratusan kelangsungan hidup 5 tahun adalah ciri khas yang boleh berbeza-beza bergantung pada ciri individu setiap orang..

Diet

Dalam tempoh selepas operasi selama 2-3 minggu, dengan latar belakang mulut kering dan sakit ketika menggerakkan rahang bawah, pemakanan lembut ditunjukkan. Makanan harus diproses dengan baik secara termal, pada suhu bilik dan cecair, konsistensi seragam.

Apabila parut selepas operasi semakin kuat, rasa sakit akan berlalu dan kerja kelenjar air liur pulih, anda boleh beralih ke diet biasa. Bagi orang yang berisiko tinggi terkena barah dan bagi pesakit yang pernah mengalami barah, panduan berikut harus diikuti:

  • mengurangkan pengambilan daging merah anda;
  • meningkatkan jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan;
  • minum air kira-kira 1.5 liter sehari;
  • mengambil ikan dan makanan laut sekurang-kurangnya 2-3 kali seminggu;
  • hadkan air manis berkarbonat;
  • makanan terakhir harus dirancang sekurang-kurangnya 2 jam sebelum tidur;
  • masukkan minyak zaitun atau biji rami dalam makanan;
  • enggan minum alkohol;
  • minum teh hijau sekurang-kurangnya dua kali sehari.

Pemakanan sihat adalah kunci untuk pencegahan, pemulihan dan pencegahan kambuh barah.

Pencegahan

Bagi orang yang berisiko, faktor pencetus yang mungkin harus dielakkan:

  • jangan merokok, jangan menyalahgunakan alkohol;
  • gunakan alat pelindung diri dalam kerja berbahaya;
  • tidak terdedah kepada radiasi kawasan kepala tanpa alasan yang baik.

Sekiranya terdapat sejarah keluarga yang membebankan dan limfoma Hodgkin sebelumnya, ultrasound profilaksis dari kelenjar air liur dan kelenjar getah bening di leher mesti dilakukan secara berkala (sekali setahun).

Bagi pesakit yang telah menjalani rawatan barah, ikuti rancangan pemeriksaan. Selepas 6 bulan, disyorkan menjalani diagnostik, yang merangkumi:

  • ujian darah terperinci;
  • x-Ray dada;
  • Ultrasound leher dan kelenjar getah bening;
  • pengimbasan struktur perut; CT, MRI dilakukan mengikut petunjuk.

Selama dua tahun pertama, anda perlu diperiksa setiap enam bulan sekali, kemudian - sekali setahun. Sekiranya anda mempunyai sebarang aduan, disarankan untuk berjumpa doktor, tidak kira berapa lama masa berlalu sejak diagnosis dibuat.

Rawatan barah air liur di Israel

Di negara ini, doktor lebih suka pendekatan yang dibuat berdasarkan jenis neoplasma, ukurannya, tahap pertumbuhannya, dan juga keadaan umum pesakit. Apabila tumor malignan dikesan, skema standard di klinik Israel menunjukkan perlantikan manipulasi pembedahan, serta kemoterapi dan terapi radiasi, jika perlu. Variasi dalam pembedahan mungkin termasuk penyingkiran sebahagian atau keseluruhan kelenjar air liur.

Separa - disyorkan untuk formasi kecil yang dapat dikeluarkan tanpa merosakkan tisu sihat di sekitarnya. Selesai - diperlukan apabila tumor tumbuh ke tisu organ-organ jiran. Dalam kes sedemikian, penyingkiran kelenjar getah bening serantau masih disyorkan..

Banyak klinik Israel bekerjasama atau bekerja dengan institusi penyelidikan. Keistimewaan institusi perubatan ini memberikan kelebihan besar bagi pesakit, kerana memungkinkan mereka menerima perkembangan yang paling maju dan eksperimental dalam bidang terapi onkopatologi. Kaedah rawatan inovatif didasarkan pada penggunaan ubat kemoterapi terkini, serta dalam kombinasi dengan radiasi.

Hospital terbaik di Israel

Klinik Israel terkenal di seluruh dunia, dan sekitar satu juta pelancong perubatan dari banyak negara di dunia datang ke sini setiap tahun. Sukar untuk memilih yang terbaik, kerana kebanyakan klinik mempunyai sijil ISO khas, yang menunjukkan kualiti rawatan perubatan tertinggi. Walaupun begitu, setelah menganalisis ulasan pesakit, kami dapat memilih beberapa klinik yang paling berkesan dalam merawat barah kelenjar air liur..

Pusat Perubatan Ichilov. Ia terkenal dengan peralatan moden dan pakar yang berkelayakan tinggi yang menggunakan semua kaedah untuk merawat neoplasma ganas yang diketahui oleh sains. Pihak pengurusan klinik percaya bahawa persekitaran sangat mempengaruhi kelajuan pemulihan, oleh itu, pesakit diberikan keadaan tempat tinggal yang selesa, termasuk wad yang dilengkapi khas, jururawat berpengalaman dan penyayang yang dapat menggunakan bahasa pesakit. Di samping itu, klinik ini mempunyai ahli psikologi sepenuh masa yang membantu pesakit menjalani tahap rawatan onkologi yang sukar dan melelahkan secara emosi..

Pusat perubatan "Hadassah". Dia terkenal dengan pendekatannya yang tidak standard untuk penghapusan pembentukan tumor dan, yang paling penting, teknik mereka berfungsi. Dalam rawatan, kedua-dua manipulasi pembedahan terpencil dan kombinasi mereka dengan farmakologi dan radioterapeutik digunakan. Berbanding dengan banyak pusat barah di Amerika Syarikat dan Eropah Barat, harga rawatan di hospital sekurang-kurangnya 30-40% lebih rendah, yang menjadikan institusi perubatan ini sangat menarik dari segi pelancongan perubatan. Di pusat perubatan, banyak perhatian diberikan kepada diagnostik, kerana taktik onkoterapi sangat bergantung pada diagnosis yang betul. Hospital ini menggunakan teknik diagnostik pengimejan makmal dan yang paling moden, yang memberikan ketepatan hampir 100% semasa membuat laporan.

Harga untuk perkhidmatan perubatan

Jenis prosedurKos, $
MRI1 350
Imbasan CTdari 650
Analisis histologidari 630
Ujian darah klinikal dan biokimiadari 580
Campur tangan operasidari 15,000
Imunoterapidari 1 350
Terapi sinaran (1 bidang)230-250
Kemoterapi (1 kursus)2 300

Ulasan pesakit

Rawatan di Jerman

Sistem penjagaan kesihatan Jerman dianggap salah satu yang terbaik bukan sahaja di Eropah tetapi juga di dunia. Rawatan neoplasma malignan di klinik Jerman selalu bermula dengan diagnosis yang komprehensif. Ini diperlukan bukan hanya untuk menentukan ciri-ciri tumor yang tepat, tetapi juga untuk menilai keadaan pesakit, yang memungkinkan untuk memilih taktik rawatan yang sesuai dengan lebih tepat. Pelbagai ukuran diagnostik termasuk ultrasound berketepatan tinggi, pengimejan resonans magnetik dan magnetik.

Manipulasi perubatan terdiri daripada pembedahan pemeliharaan radikal atau organ. Sekiranya terdapat metastasis dekat atau jauh, rawatan radiasi dan / atau pengenalan ubat kemoterapi ditetapkan.

Di klinik Jerman, perhatian khusus diberikan kepada pemulihan pesakit. Kursus kemoterapi pasca operasi standard berlangsung selama 1 bulan. Pada masa ini, pesakit berada di bawah pengawasan ketat doktor, yang mencegah perkembangan komplikasi yang tidak diinginkan yang berkaitan dengan penggunaan ubat antikanker yang kuat..

Harga perkhidmatan

Jenis prosedurKos, $
MRI1,700
Imbasan CTdari 850
Analisis histologidari 850
Ujian darah klinikal dan biokimiadari tahun 790
Campur tangan operasidari 20,000
Imunoterapidari tahun 1 950
Terapi sinaran (kursus penuh)6 300-12 700
Kemoterapi (1 kursus)2 800

Ulasan pesakit

Rawatan barah kelenjar air liur di Rusia

Moscow

Bukan rahsia lagi bahawa, secara keseluruhan, penjagaan kesihatan domestik ketinggalan daripada penjagaan kesihatan Barat dalam banyak aspek. Namun, dalam beberapa kes, institusi perubatan Rusia menunjukkan kadar yang sangat tinggi dari segi kejayaan rawatan barah kelenjar air liur, dan ini disebabkan oleh pengenalan teknologi Eropah dan kaedah terapi. Semua institusi perubatan seperti ini dapat dilihat di Moscow dan bandar-bandar besar lain di Rusia.

Pusat perubatan "Eropah" di jalan. Shchepkina. Salah satu pusat terkemuka dengan lebih daripada 600 doktor di kakitangannya, 40 daripadanya mempunyai ijazah ilmiah. Sebilangan besar doktor yang bekerja di pusat ini berasal dari Amerika Syarikat, Eropah dan Jepun dan negara-negara lain yang terkenal dengan tahap latihan yang tinggi. EMC Schepkina adalah kompleks besar yang terletak di tengah-tengah Moscow. Peralatan perubatan moden yang terdapat di hospital dapat meningkatkan peluang pemulihan pesakit secara signifikan dan mempercepat tempoh pemulihan. Untuk operasi yang kompleks, klinik ini mempunyai pembantu kerja Da Vinci, yang sangat diperlukan ketika melakukan manipulasi di dekat kawasan laluan kapal besar, seperti dalam kes barah kelenjar air liur..

"Hospital Volyn". Mungkin institusi perubatan yang paling terkenal di Moscow. Beberapa pakar terbaik di negara ini bekerja di sini, menggunakan peralatan perubatan dan diagnostik yang paling moden. Kebanggaan hospital adalah tomograf komputasi multispiral mereka, yang membolehkan anda merakam perubahan organik terkecil pada tisu. Sebagai tambahan, hospital ini mempunyai dua pengimbas pengimejan resonans magnetik dan banyak peralatan lain yang dapat digunakan, yang sangat memudahkan proses diagnostik..

Harga perkhidmatan

Jenis prosedurKos, sapu.
Rundingan dengan pakar onkologidari 2 300
MRIdari 7,000
Imbasan CTdari 5000
Sialografidari 1 900
Ujian darah klinikaldari 500
Biopsi jarum halusdari 3000
Campur tangan operasidari 78,000
Terapi radiasidari tahun 2000
Kemoterapi (1 kursus) tidak termasuk kos ubatdari 3000

Ulasan pesakit

St Petersburg

Harus diakui bahawa, dibandingkan dengan Moscow, terdapat lebih sedikit klinik yang berkelayakan di St Petersburg yang mampu melakukan intervensi pembedahan dengan ketepatan tinggi di kawasan kelenjar air liur. Namun, di ibu kota utara, masih ada kemudahan perubatan yang mampu memberikan rawatan perubatan di peringkat Eropah, dan sangat popular di kalangan pesakit..

RAMI pusat pelbagai disiplin. telah memantapkan dirinya sebagai institusi perubatan kelas satu yang menggunakan dalam pendekatannya pendekatan individu untuk pesakit dan teknik pembedahan yang minimal invasif. Jabatan Pembedahan Mulut dan Maksilofasial sedar bahawa campur tangan untuk membuang kelenjar air liur sangat halus kerana risiko merosakkan saraf muka, oleh itu mereka mendekati pekerjaan mereka dengan penuh profesional. Di pusat RAMI, operasi di kawasan rahang atas dilakukan oleh pakar bedah terkenal Mikhail Mikhailovich Soloviev, calon sains perubatan, doktor dari kategori tertinggi, yang tidak hanya dikenali di St Petersburg, tetapi di seluruh Rusia.

VTsERM mereka. A.M. Nikiforov. Institusi perubatan lain di St Petersburg, yang mempunyai pakar dan peralatan untuk melakukan prosedur pembedahan yang kompleks pada kelenjar air liur. Lebih daripada 100 doktor bekerja di VTSERM mereka. A.M. Nikiforov, mempunyai magang di pusat perubatan utama di dunia. Berdasarkan institusi perubatan, lebih daripada 5000 jenis perkhidmatan dijalankan, termasuk prosedur diagnostik dan terapi dengan ketepatan tinggi.

Harga perkhidmatan

Jenis prosedurKos, sapu.
Rundingan dengan pakar onkologidari 1 800
Ultrasound kelenjar air liurdari 850
MRIdari 4 300
Imbasan CTdari 6 300
Sialografidari 1 500
Ujian darah klinikaldari 500
Biopsi jarum halusdari 2 700
Campur tangan operasidari 60,000
Terapi radiasidari 1 800
Kemoterapi (1 kursus) tidak termasuk kos ubatdari 2 800

Ulasan pesakit

Kanser kelenjar air liur tidak kurang berbahaya daripada onkologi penyetempatan lain. Sekiranya terdapat formasi di kawasan parotid, submandibular dan sublingual, keperluan mendesak untuk berjumpa pakar. Kelewatan boleh menyebabkan pembentukan saringan barah dan prognosis yang lebih teruk.

Terima kasih kerana meluangkan masa untuk menyelesaikan tinjauan. Pendapat setiap orang adalah penting bagi kami.