Adenokarsinoma rahim

Fibroma

Adenokarsinoma rahim adalah penyakit onkologi organ kelamin dalaman wanita. Tumor ini berkembang dari epitel sekretori membran mukus badan rahim. Jenis barah inilah yang dianggap paling biasa di kalangan penyetempatan ini..

  • Etiologi
  • Gambar klinikal
  • Pengelasan
  • Tahap
  • Diagnostik
  • Rawatan
  • Tindak lanjut perubatan selepas rawatan
  • Ramalan

Etiologi

Faktor utama yang boleh menyebabkan perkembangan tumor ini termasuk:

  • Tahap estrogen yang meningkat dalam darah (hiperestrogenisme).
  • Kurangnya kelahiran anak.
  • Mengambil ubat tertentu (seperti tamoxifen).
  • Menarche awal (haid pertama).
  • Permulaan menopaus lewat.
  • Umur lebih 55 tahun.

Dalam kebanyakan kes, adenokarsinoma rahim tidak dikaitkan dengan kecenderungan keturunan, kerana jenis tumor ganas ini tidak dapat dikesan di kalangan saudara terdekat pesakit. Faktor genetik menjadi penyebab penyakit hanya pada 5% kes. Yang paling biasa adalah sindrom Lynch, keadaan yang ditentukan secara genetik yang merangkumi tumor usus besar, rahim, ovari, pankreas, dan otak.

Gambar klinikal

Gejala utama adenokarsinoma rahim adalah pendarahan rahim yang tidak normal dan ketidakteraturan haid. Pada pesakit usia pembiakan, terdapat peningkatan jumlah darah yang hilang, peningkatan dalam tempoh haid, penurunan dalam jangka waktu atau selang waktu yang tidak teratur antara pendarahan haid. Wanita menopaus dicirikan oleh pendarahan kitaran atau bukan kitaran dari saluran kemaluan..

Perlu juga diingat bahawa adenokarsinoma endometrium rahim, seperti penyakit onkologi lain, boleh menjadi tidak simptomatik, terutama pada tahap awal perkembangan. Sekiranya tumor besar, pesakit mungkin mengalami sakit di bahagian bawah perut. Adenokarsinoma rahim boleh memampatkan atau menyebabkan lesi metastatik pada organ tetangga - rektum dan pundi kencing, kerana mungkin terdapat pelanggaran kencing dan buang air besar. Proses-proses ini boleh disertai oleh sindrom kesakitan. Dengan adanya metastasis pada kelenjar getah bening, peningkatannya diperhatikan. Dalam beberapa kes, edema unilateral anggota bawah berkembang kerana pelanggaran aliran keluar cecair limfa.

Pengelasan

Adenokarsinoma rahim terbahagi kepada beberapa jenis, bergantung pada satu atau ciri lain. Adalah sangat penting untuk mengklasifikasikan dan menentukan jenis tumor dengan betul, kerana pilihan rawatan pesakit dan prognosis penyakit bergantung pada ini..

Bergantung pada arah pertumbuhan adenokarsinoma rahim, bentuk eksofit dibezakan - pertumbuhan tumor ke rongga rahim dan endofit - dicirikan oleh pertumbuhan ke dalam lumen organ.

Berdasarkan struktur tisu tumor, beberapa bentuk adenokarsinoma rahim dibezakan:

  • Endometrioid.
  • Serous.
  • Bercampur.
  • Mukin.

Terdapat juga klasifikasi berdasarkan tahap pembezaan sel-sel yang membentuk tumor. Atas dasar ini, tiga varian adenokarsinoma dibezakan: G1 - sangat dibezakan, G2 - sederhana dibezakan, G3 - kurang dibezakan. Semakin rendah kematangan sel yang membentuk adenokarsinoma rahim, semakin tinggi tahap agresifnya.

Tahap

Tahap adenokarsinoma rahim ditentukan oleh sistem TNM atau FIGO. Mereka mengambil kira ciri-ciri tumor primer, kehadiran atau ketiadaan metastasis pada kelenjar getah bening serantau dan organ yang jauh. Berdasarkan klasifikasi ini, 4 peringkat adenokarsinoma rahim dibezakan. Penting untuk mengenalinya untuk menyusun rancangan rawatan yang optimum. Pelbagai kaedah penyelidikan membantu doktor untuk menangani tugas ini..

Diagnostik

Untuk menjelaskan tahap adenokarsinoma rahim dan keadaan umum pesakit, langkah diagnostik berikut mungkin diperlukan:

  • Pemeriksaan ginekologi pesakit.
  • Biopsi rahim diagnostik atau aspirasi yang berasingan. Pemeriksaan makmal bahan yang diperoleh dibenarkan untuk mengesahkan diagnosis, untuk menentukan jenis histologi dan tahap pembezaan tumor.
  • Kiraan darah lengkap, analisis air kencing, koagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, D-dimers), ujian darah biokimia (jumlah protein, glukosa, bilirubin, urea).
  • Elektrokardiografi.
  • X-Ray dada.
  • Ultrasound organ pelvis, rongga perut dan ruang retroperitoneal. Memberi maklumat kepada doktor mengenai lokasi, ukuran dan bentuk tumor.
  • Penentuan kepekatan CA-125 dalam darah.
  • Kolposkopi.
  • Cystoscopy.
  • Rektoromanoskopi.
  • Urografi ekskresi.
  • Pemeriksaan sinar-X tulang.
  • Perundingan pakar sempit - ahli terapi, ahli endokrinologi, ahli urologi dan lain-lain mengikut petunjuk.

Rancangan peperiksaan yang tepat dibuat secara individu. Sekiranya perlu, jumlah penyelidikan dapat dikurangkan atau meningkat. Selain itu, doktor boleh menetapkan CT, MRI organ pelvis, PET-CT, ECHO-cardiography, ultrasound urat bawah, dll..

Rawatan

Dalam rawatan adenokarsinoma rahim, beberapa kaedah digunakan, pilihannya bergantung pada tahap dan ciri-ciri perjalanan penyakit pada pesakit tertentu. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan memainkan peranan utama. Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk melaksanakannya..

Sekiranya adenokarsinoma dikesan pada peringkat pertama, maka campur tangan pembedahan ditetapkan dalam jumlah histerektomi dengan penyingkiran pelengkap rahim (tiub fallopi dan ovari). Sekiranya metastasis ovari dijumpai, disyorkan untuk membuang omentum yang lebih besar. Menurut petunjuk, kelenjar getah bening pelvis dan lumbal juga dapat dikeluarkan, kerana mungkin mengandungi fokus tumor sekunder. Sebaiknya siram rongga perut semasa operasi. Prosedur ini bersifat diagnostik. Kehadiran atau ketiadaan sel memberi peluang kepada doktor untuk menilai kelaziman proses tumor. Dalam tempoh selepas operasi, jika perlu, kemoterapi dapat diresepkan - penggunaan ubat sitostatik khas yang menyekat pembahagian sel, sehingga mengganggu perkembangan tumor dan metastasis. Selepas rawatan, pesakit dipantau secara berkala..

Pada peringkat kedua, adenokarsinoma endometrium rahim memerlukan rawatan yang lebih radikal. Semasa operasi, rahim, pelengkap, kelenjar getah bening pelvis dan lumbar dikeluarkan. Dalam beberapa kes, parametrium juga dilindungi (tisu yang mengelilingi organ). Selepas operasi, terapi radiasi semestinya diresepkan, kadang-kadang digabungkan dengan sitostatik.

Pada tahap ketiga adenokarsinoma rahim, rawatan dimulakan dengan terapi radiasi. Sensor dapat dimasukkan ke dalam alat kelamin (ini disebut radiasi intrakavitari atau kontak) atau ditempatkan pada jarak dari pasien (radiasi jarak jauh). Tempoh terapi radiasi bergantung pada ukuran tumor dan lokasinya. Kemudian histerektomi radikal dilakukan, penyingkiran nod pelvis dan lumbal, omentum. Dalam tempoh selepas operasi, terapi radiasi atau kemoterapi ditetapkan. Rejimen rawatan yang paling berkesan diakui di mana kaedah konservatif ini bergantian secara berurutan antara satu sama lain. Pertama, pesakit menerima terapi radiasi, kemudian beralih ke rawatan sitostatik dan sekali lagi kembali ke terapi radiasi..

Pada peringkat keempat adenokarsinoma rahim, rawatan adalah paliatif. Beberapa jenis prosedur pembedahan digunakan. Sebagai contoh, jika tumor telah tumbuh ke dalam pundi kencing dan / atau rektum, tetapi tidak ada metastasis pada tisu pelvis dan keadaan umum pesakit agak memuaskan, eksentasi (penyingkiran lengkap) organ pelvis dilakukan. Dalam kes lain, operasi bertujuan memaksimumkan penyingkiran tisu tumor. Ini dapat memperbaiki keadaan pesakit dan mengurangkan keparahan gejala. Dalam tempoh selepas operasi, pelbagai skema terapi radiasi dan sitostatik digunakan..

Tindak lanjut perubatan selepas rawatan

Selepas rawatan, pesakit memerlukan pengawasan perubatan secara berkala. Selama tiga tahun pertama, setiap tiga bulan perlu menjalani pemeriksaan ginekologi dan melakukan smear untuk sitologi. Selama dua tahun akan datang, kajian ini dilakukan dua kali setahun. Kemudian seumur hidup sekali dalam setahun. X-ray dada juga harus dilakukan setiap tahun untuk mengesampingkan metastasis paru-paru..

Sekiranya dalam proses mendiagnosis adenokarsinoma rahim, terdapat peningkatan kepekatan penanda CA-125, maka setelah operasi perlu dikendalikan tahapnya pada setiap lawatan ke doktor sesuai dengan rancangan yang dijelaskan di atas. Peningkatan kepekatan CA-125 mungkin menunjukkan kambuhnya penyakit. Sekiranya seorang wanita mempunyai aduan, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasound atau CT scan pelvis dan perut. Pemeriksaan payudara harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Ramalan

Prognosis untuk adenokarsinoma rahim terutamanya ditentukan oleh peringkatnya. Diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya dikaitkan dengan kelangsungan hidup pesakit yang lebih baik dan kurang berulang. Tahap kemudian, masing-masing, mempunyai prognosis yang kurang baik. Faktor prognostik negatif yang lain termasuk:

  • Adenokarsinoma rahim dengan sel (belum matang) yang tidak dibezakan dengan baik.
  • Sedikit reseptor untuk estrogen dan / atau progesteron pada sel tumor.
  • Aneuploidi tumor. Artinya, perubahan bilangan kromosom normal dalam selnya.
  • Lesi tumor lebih daripada separuh dinding rahim.
  • Metastasis ovari dan kelenjar getah bening.
  • Pengesanan sel tumor dalam pencucian perut.
  • Saiz tumor besar.
  • Penyebaran tumor ke serviks.
  • Pesakit berumur lebih dari 60 tahun.

Oleh kerana terdapat hubungan erat antara tahap dan prognosis penyakit, wanita perlu menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan ginekologi secara berkala. Pada tanda-tanda pertama gangguan dalam fungsi sistem pembiakan, anda harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan menyeluruh. Langkah-langkah ini memungkinkan diagnosis tepat pada masanya adenokarsinoma rahim dan rawatan yang berkesan.

Jenis adenokarsinoma serviks

Adenokarsinoma serviks adalah neoplasma malignan yang terutama dilokalisasikan di saluran serviks. Dalam kes ini, ia disebut adenokarsinoma endoserviks serviks yang sangat berbeza. Juga membezakan antara bentuk pertumbuhan tumor anatomi endofitik dan campuran, varian mukinous dan endometrioid adenokarsinoma. Pada 34% pesakit, penglibatan kelenjar getah bening pelvis diperhatikan.

Di hospital Yusupov, semua keadaan telah dibuat untuk rawatan pesakit yang menderita adenokarsinoma serviks:

  • Bilik dilengkapi dengan ventilasi tarik dan tarik dan penghawa dingin;
  • Diagnosis penyakit ini dilakukan dengan menggunakan peralatan terkini dari pengeluar dunia terkemuka;
  • Doktor mematuhi cadangan Eropah dan domestik untuk rawatan neoplasma malignan organ pembiakan wanita;
  • Pakar sakit puan yang fasih menggunakan teknik semua intervensi pembedahan, mematuhi prinsip moden pembedahan ablastik;
  • Pesakit diberi makanan diet, kualitinya tidak berbeza dengan masakan rumah, dan produk kebersihan diri;
  • Kakitangan perubatan memperhatikan kehendak pesakit.

Adenokarsinoma serviks yang sangat berbeza dicirikan oleh sedikit perbezaan struktur sel daripada yang sihat. Tumor seperti itu sukar didiagnosis. Prognosis dengan adanya adenokarsinoma serviks yang sangat berbeza agak baik. Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana mempunyai tahap polimorfisme yang lebih tinggi. Sekiranya tumor tidak dikesan pada peringkat awal, ada risiko mengembangkan metastasis ke organ lain. Adenokarsinoma yang dibezakan dengan buruk adalah yang paling tidak baik dari segi diagnosis dan rawatan. Sel-selnya tidak teratur, ada yang tidak biasa. Neoplasma berkembang pesat dan mempunyai tahap keagresifan. Prognosis dengan adanya adenokarsinoma serviks yang tidak dibezakan dengan baik mengecewakan.

Penyebab adenokarsinoma serviks

Adenokarsinoma adalah bentuk barah kelenjar. Tumor terbentuk dari sel-sel jenis kelenjar, yang menutupi bahagian dalam saluran serviks. Adenokarsinoma endofitik sukar didiagnosis, yang sangat merumitkan rawatan penyakit ini. Adenokarsinoma dengan pertumbuhan endofit dapat dikenal pasti semasa pemeriksaan pelvis. Tumor dalam kebanyakan kes terletak di bahagian faraj. Kanser semacam itu adalah yang paling baik dari segi diagnosis dan rawatan. Bentuk adenokarsinoma serviks yang paling jarang adalah bentuk atipikal. Tumor terdiri daripada beberapa jenis sel yang dilahirkan semula.

Para saintis tidak mengetahui punca sebenar adenokarsinoma serviks. Adalah dipercayai bahawa tumor berkembang di bawah pengaruh faktor predisposisi berikut:

  • Umur (paling kerap, adenokarsinoma serviks berkembang pada wanita yang telah melepasi tanda enam puluh tahun);
  • Berat badan berlebihan (kemungkinan pembentukan adenokarsinoma meningkat beberapa kali berbanding dengan orang yang mempunyai berat badan normal);
  • Gangguan metabolik;
  • Sejarah tiada tenaga kerja.

Faktor penting yang menyumbang kepada pembentukan adenokarsinoma serviks adalah jangkitan dengan virus papilloma. Ia berlaku sekiranya terdapat banyak hubungan seksual pada masa sekarang dan masa lalu, awal aktiviti seksual, penolakan untuk menggunakan alat kontraseptif mekanikal. Faktor risiko tambahan termasuk merokok, jangkitan bakteria urogenital dan protozoa, jangkitan HIV, dan sindrom asthenik. Gabungan beberapa faktor risiko meningkatkan risiko mengembangkan adenokarsinoma serviks. Pengalaman dan kelayakan tinggi doktor di hospital Yusupov memungkinkan memelihara fungsi haid dan subur bagi wanita muda dalam rawatan adenokarsinoma serviks.

Tahap adenokarsinoma serviks

Dengan mengambil kira kelaziman proses tersebut, ahli onkologi membezakan 4 peringkat adenokarsinoma rahim:

  • Tahap sifar - adenokarsinoma pra-invasif (permulaan perkembangan patologi), tidak ada gejala penyakit;
  • Tahap pertama adalah adenokarsinoma invasif - barah serviks, hanya terhad kepada rahim;
  • Tahap kedua - tumor terletak di serviks dan merebak ke rahim itu sendiri, tetapi tidak tumbuh ke sepertiga bahagian bawah vagina atau dinding pelvis;
  • Tahap ketiga - neoplasma merebak ke dinding pelvis atau sepertiga bahagian bawah vagina terlibat dalam proses patologi;
  • Tahap keempat - tumor tumbuh ke usus, sakrum, pundi kencing, metastasis jauh ditentukan.

Adenokarsinoma serviks rahim 4 mm yang sangat berbeza dikesan menggunakan pengimejan resonans magnetik. Sekiranya tumor dikesan pada peringkat awal, kemungkinan pemulihan berjaya meningkat dengan ketara. Sekiranya terdapat adenokarsinoma tahap kedua, 70% pesakit boleh bergantung pada pemulihan yang berjaya. Pada peringkat ketiga penyakit ini, metastasis berlaku ke kelenjar getah bening yang berdekatan, dan kemudian ke yang jauh. Ahli onkologi di Hospital Yusupov memberikan rawatan yang sangat berkesan yang meningkatkan prognosis pemulihan selama lima tahun. Prognosis untuk tahap keempat adenokarsinoma serviks paling tidak baik. Dengan adanya adenokarsinoma serviks, prognosis kelangsungan hidup selepas pembedahan bergantung pada tahap pembezaan tumor dan tahap proses barah.

Gejala dan diagnosis adenokarsinoma serviks

Sebilangan besar pesakit dengan adenokarsinoma serviks tidak menunjukkan sebarang aduan. Penyakit mereka dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan sitologi. Penyakit ini menampakkan diri dalam gejala umum berikut:

  • Pengurangan berat;
  • Selera makan berkurangan;
  • Kelemahan;
  • Peningkatan suhu badan;
  • Pening;
  • Berpeluh;
  • Kulit pucat dan kering.

Pada wanita, tanda-tanda adenokarsinoma serviks berikut muncul:

  • Sakit perut bawah;
  • Pelepasan darah dari faraj antara tempoh;
  • Pengekalan air kencing, anuria (kekurangan pengeluaran air kencing);
  • Bengkak pada kaki dan alat kelamin (pada peringkat terakhir penyakit).

Kolposkopi memainkan peranan penting dalam diagnosis tumor serviks tepat pada masanya. Kaedah penyelidikan ini membolehkan doktor memeriksa serviks secara terperinci dan mengenal pasti 90% kes displasia. Tujuan kolposkopi adalah untuk memeriksa epitelium bahagian faraj serviks, vagina dan vulva di bawah pembesaran, untuk mengenal pasti kawasan displasia dan melakukan biopsi yang disasarkan pada kawasan yang diubah untuk mengesahkan diagnosis. Inilah sebabnya mengapa penting untuk melawat pakar sakit puan anda setiap tahun..

Terlepas dari hasil kajian sitologi, jika terdapat kecurigaan adenokarsinoma serviks, ahli onkologi-ginekologi Yusupovskaya melakukan biopsi dari semua bahagian serviks yang diubah. Sekiranya kajian sitologi menunjukkan perubahan epitel skuamosa tahap keganasan yang tinggi (dan kolposkopi tidak mendedahkan patologi), kuret saluran serviks dilakukan. Salah satu kaedah penyelidikan untuk disyaki adenokarsinoma serviks, yang digunakan di hospital Yusupov, adalah tomografi yang dikira spiral dengan kontras berganda. Semasa mendiagnosis, sinar-X paru-paru dan osteoscintigraphy digunakan..

Dalam beberapa kes, urografi ekskresi, kolonoskopi, PET (tomografi elektron positron) dilakukan. PET-CT digunakan sebelum merancang terapi radiasi untuk mengenal pasti kelenjar getah bening yang terkena metastasis dan jika disyaki kambuh tumor.

Rawatan adenokarsinoma serviks

Bergantung pada tahap penyakit, ahli onkologi di Hospital Yusupov menggunakan beberapa kaedah untuk merawat adenokarsinoma serviks atau kaedahnya. Pada tahap sifar tumor, penyucian dilakukan - pembuangan bulat pada bahagian serviks. Pembedahan radikal terdiri daripada membuang serviks, rahim, kelenjar getah bening dan, dalam beberapa kes, pelengkap. Bagi pesakit muda di hospital Yusupov, rawatan pembedahan pemeliharaan organ digunakan - ovari dipelihara ketika badan dan serviks dikeluarkan.

Sebelum memulakan terapi antikanker, pesakit boleh menyimpan tisu ovum dan ovari di dalam cryobank. Setiap wanita usia pembiakan yang dirawat di klinik onkologi hospital Yusupov boleh menjadi ibu pada masa akan datang. Dengan perkembangan kambuh penyakit ini, dalam beberapa kes, organ pelvis dikeluarkan. Ahli onkologi melakukan operasi yang kompleks ini untuk membuang tumor dan organ pelvis berulang secara laparoskopi..

Terapi kemoradiasi digunakan sebagai kaedah rawatan bebas dan tambahan selepas pembedahan. Berbanding dengan rawatan radiasi pasca operasi, kemoterapi serentak dan terapi radiasi mengurangkan kejadian perkembangan penyakit sebanyak 30-50%. Gabungan terapi radiasi dan sitostatik mengurangkan secara signifikan frekuensi kambuh tempatan.

Perkembangan sebaliknya tumor primer serviks adalah faktor penting dalam meramalkan hasil keseluruhan rawatan, serta lesi metastatik kelenjar getah bening dan organ lain. Metastasis kelenjar getah bening dikesan hanya pada pesakit yang belum mencapai kemunduran lengkap tumor primer setelah kemoterapi. Tindak balas tumor primer terhadap kemoterapi adalah peramal tambahan kelangsungan hidup setelah tahap klinikal, ukuran tumor, dan penglibatan tisu di sekitar rahim.

Dengan kemoterapi neoadjuvant diikuti dengan rawatan pembedahan, jumlah metastasis lebih sedikit daripada pada pesakit yang menerima rawatan radiasi diikuti dengan kemoterapi tambahan. Dengan penggunaan terapi radiasi gabungan tradisional, regresi tumor lengkap dicapai pada 42% pesakit, dengan pembesaran pecahan tunggal - dalam 74.1% dan rawatan kemoradiasi - dalam 62.4%. Dari sitostatik generasi baru untuk adenokarsinoma serviks, ubat berikut sangat berkesan:

  • Irinotecan (campto);
  • Capecitabine (Xeloda);
  • Taxanes (Taxotere, Taxol);
  • Navelbin;
  • Gemcitabine.

Kombinasi kemoterapi sistematik dan radiasi meningkatkan kesan objektif langsung dan meningkatkan kualiti hidup, tetapi, dalam kebanyakan kes, tidak mungkin secara radikal meningkatkan kadar kelangsungan hidup dan keseluruhan penyakit pesakit dengan kambuh dan bentuk umum tumor serviks malignan..

Sekiranya pada peringkat awal kemoterapi pertama-tama memperkuat kesan terapi radiasi tempatan, maka pada peringkat akhir penyakit ini, preskripsi polikemoterapi menekan metastasis jauh. Ini menentukan perbezaan pilihan oleh ahli onkologi Hospital Yusupov dari sitostatik itu sendiri dan intensiti kemoterapi. Ahli kemoterapi menggunakan sitostatik baru dengan mekanisme aktiviti antitumor yang berbeza secara asasnya. Ini membolehkan mereka digunakan dalam mod monoterapi..

Untuk rawatan adenokarsinoma metastatik serviks, capecitabine ubat antikanker terbaru (Xelod) digunakan. Kesan terbesar dalam rawatan barah serviks dicapai apabila ubat platinum - cisplatin dan carboplatin dimasukkan dalam rejimen kemoterapi. Mereka digabungkan dengan sitostatik generasi baru. Cytostatics digunakan untuk radiosensitensasikan tumor. Mereka meningkatkan kelangsungan hidup 3 tahun sebanyak 10% berbanding dengan rejimen mono-radioterapi.

Sebahagian daripada kaedah rawatan radiasi radikal adalah brachytherapy - kaedah penyinaran serviks tempatan. Untuk sindrom kesakitan, ubat penghilang rasa sakit yang berkesan, penyumbatan plexus saraf, dan kemoterapi digunakan. Sekiranya terdapat penyumbatan ureter, rawatan kemoterapi, stenting ureter, dan nefrostomi dilakukan. Rawatan paliatif dan simptomatik adenokarsinoma serviks dijalankan di hospital Yusupov.

Di klinik onkologi, dilakukan pemodelan arah radiosensitiviti tumor dan tisu normal pada pesakit dengan adenokarsinoma serviks. Semasa menjalankan terapi radiasi gabungan di dalamnya, kaedah pemecahan dan ubat tidak konvensional digunakan sebagai pengubah radio. Analisis tanda-tanda prognosis yang tidak baik, yang mengurangkan hasil rawatan radiasi, menunjukkan bahawa jumlah lesi tumor dianggap sebagai yang paling signifikan. Apabila lebih dari 90 cm 3, kadar kelangsungan hidup lima tahun dengan terapi radiasi pecahan konvensional tidak melebihi 7-10%.

Prognosis bertambah baik dengan diagnosis awal penyakit ini. Atas sebab ini, jika anda mengalami ketidakselesaan atau gejala lesi kemaluan, hubungi Hospital Yusupov. Hanya pemeriksaan perubatan biasa, pengesanan adenokarsinoma tepat pada peringkat awal perkembangan proses patologi, terapi yang mencukupi meningkatkan peluang wanita untuk sembuh.

Adenokarsinoma rahim

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih kandungannya dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Punca
  • Gejala
  • Mana sakitnya?
  • Tahap
  • Bentuk
  • Diagnostik
  • Apa yang perlu dikaji?
  • Cara meneliti?
  • Diagnosis pembezaan
  • Rawatan
  • Siapa yang hendak dihubungi?
  • Rawatan tambahan
  • Pencegahan
  • Ramalan

Adenokarsinoma rahim adalah salah satu jenis tumor ganas rahim. Kanser ini dicirikan oleh fakta bahawa ia terutama mempengaruhi lapisan yang paling dangkal, endometrium rahim.

Manifestasi klinikal kanser endometrium berlaku dalam bentuk pendarahan, yang, ketika penyakit ini berkembang, dilengkapi dengan gejala sakit di bahagian bawah perut. Mungkin ada kecenderungan untuk meningkatkan atau menurunkan ukuran rahim. Perkembangan proses patologi dalam kebanyakan kes secara langsung merangkumi badan rahim.

Kod ICD-10

Penyebab adenokarsinoma rahim

Punca sebenar kanser rahim (seperti bentuk barah lain) tidak diketahui. Menurut beberapa kajian, risiko terkena barah rahim meningkat:

Sama seperti mustahil untuk mengatakan dengan pasti apa sebenarnya yang menyebabkan barah dalam pelbagai bentuknya, penyebab adenokarsinoma rahim hanya dapat dikurangkan kepada senarai faktor yang boleh memprovokasi atau menyumbang kepada perkembangan penyakit ganas ini.

Jangkauan usia di mana terdapat kemungkinan besar pembentukan tumor semacam itu merangkumi tempoh dalam kehidupan seorang wanita dari 50 hingga 65 tahun..

Seperti yang dibuktikan oleh hasil beberapa kajian, wanita khususnya berisiko ketika mereka mengalami gangguan metabolik dan yang berlebihan berat badan dan gemuk. Terutama dengan kegemukan 2-3 darjah, dengan kelebihan norma indeks jisim badan yang ketara.

Terdapat kebarangkalian tinggi adenokarsinoma rahim pada wanita yang tidak pernah melahirkan.

meningkatkan risiko penyakit seperti itu pada awal menopaus, jika menopaus wanita berlaku pada usia 52 tahun.

Penyebab adenokarsinoma rahim juga merangkumi seorang wanita dengan sindrom ovarium polikistik.

Meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor ganas ini dan barah payudara wanita, dan di samping itu, jika dia mempunyai hubungan langsung dengan mereka yang menderita barah rahim - dari ibu atau saudara kandung.

Gejala adenokarsinoma rahim

Neoplasma kelihatan seperti simpul tumor, proses pertumbuhannya berlaku mengikut jenis eksofit, dengan kemungkinan penyebaran selanjutnya ke myometrium. Tetapi, sebagai peraturan, kecenderungan seperti ini berlaku dalam kes-kes yang luar biasa, untuk sebahagian besar, tumor mempunyai penyetempatan tertentu, tidak mengembangkan kawasan yang terjejas ke endometrium ke seluruh permukaannya, dan tidak menembusi ke dalam myometrium dan parametrium.

Gejala adenokarsinoma rahim pada tahap sebelum permulaannya dinyatakan sebagai penyakit prakanker dan latar belakang berikut yang mempengaruhi endometrium.

Polip endometrik dicirikan oleh penampilan pada lapisan dalam rahim penebalan terhad, memanjang seperti pertumbuhan di rongga rahim.

Penanda lain dari neoplasma ganas yang bermula di rahim boleh menjadi peningkatan jumlah kelenjar endometrium, yang dikenali sebagai adenomatosis endometrium..

Keadaan prakanker atau permulaan perkembangan barah ditandakan oleh fenomena seperti adanya gejala kesakitan yang berpanjangan dari jenis sakit di kawasan lumbar; pendarahan berpanjangan dengan tahap kehilangan darah yang tinggi semasa kitaran haid pada wanita usia reproduktif; pendarahan di rahim, yang boleh dicetuskan semasa menopaus, seperti pendarahan baru setelah sekian lama.

Langkah pencegahan yang mudah dan berkesan adalah lawatan berkala ke pakar sakit puan. Pakar dapat mengenal pasti gejala adenokarsinoma rahim dengan cekap dan menetapkan rawatan yang tepat pada masanya, mencegah peralihan penyakit ke fasa yang lebih serius dan kemungkinan berlakunya pelbagai jenis komplikasi.

Adenokarsinoma serviks

Kanser serviks adalah penyakit ganas yang dalam kebanyakan kes berkembang pada sel epitel skuamosa yang membentuk lapisan serviks. Adenokarsinoma serviks, yang berasal dari sel penghasil lendir, cenderung terjadi..

Kanser, yang disetempat di serviks, boleh menjadi penyebaran exophytic atau endophytic. Dalam kes pertama, arah pertumbuhan tumor dipusingkan ke dalam faraj, sementara yang lain dicirikan oleh pengembangan zon kawasan yang terjejas kerana masuk ke dalam saluran serviks, ke arah badan rahim.

Harus diingat bahawa terdapat juga jenis ketiga - barah serviks papillary. Dengannya, tumor dibentuk oleh gabungan sesuatu yang serupa dengan papillae kecil, yang serupa dengan penampilan di Brussels sprouts.

Adenokarsinoma serviks didiagnosis dengan kaedah yang terdiri dalam mengesan kehadiran sel barah pada smear yang diambil dari serviks, atau, sebaliknya, memastikan ketiadaan mereka. Kaedah diagnostik ini dipanggil ujian Pap atau ujian Pap. Selalunya, kanser serviks boleh menjadi tidak simptomatik, yang menjadikannya sangat penting untuk membuat diagnosis tepat pada masanya dan memulakan rawatan.

Adenokarsinoma badan rahim

Adenokarsinoma badan rahim adalah neoplasma malignan yang berlaku dari tisu membran otot atau mukosa rahim.

Berdasarkan fakta bahawa endometrium menunjukkan kepekaan yang signifikan terhadap kesan hormon seks, khususnya estrogen, onkologi ini adalah barah yang bergantung pada hormon.

Dalam kira-kira separuh kes, penyetempatan tumor adalah kawasan fundus rahim, lebih jarang lesi isthmus dapat terjadi, atau seluruh rongga rahim mungkin ditutup..

Ketika penyakit itu berkembang, sel yang tidak normal cenderung meluaskan kawasan kawasan yang terjejas dengan merebak ke sel yang berdekatan. Serviks, ovari dengan tiub fallopi, dan tisu yang mengelilingi rahim, serta kelenjar getah bening dan laluan pengangkutan limfa ke semua organ lain boleh terlibat dalam proses metastasis..

Adenokarsinoma badan rahim paling kerap dijumpai pada wanita sebelum menopaus. Ia didiagnosis dengan mengikis dari saluran serviks untuk pemeriksaan histologi berikutnya. Faktor yang tidak baik yang menyukarkan diagnosis adalah kejadiannya pada lapisan tisu yang dalam..

Mana sakitnya?

Tahap

Terdapat peringkat adenokarsinoma rahim berikut:

  1. Pada peringkat pertama barah ini, pertumbuhan dari lapisan rahim merebak ke dinding rahim. Kebarangkalian untuk menghentikan kemajuan patologi lebih lanjut dan mencegah komplikasi dengan diagnosis dan permulaan rawatan yang tepat pada masanya sangat tinggi dan kira-kira 87%.
  2. Tahap kedua dicirikan oleh kemasukan serviks di kawasan yang terjejas oleh onkologi ini. Dalam kes ini, organ sekitarnya tidak terjejas. Prognosis untuk kejayaan rawatan adalah baik dan peluang untuk penyembuhan adalah 76%.
  3. Pada tahap ketiga adenokarsinoma rahim, organ dalaman yang berdekatan dipengaruhi oleh penyakit ini, dan kelenjar getah bening juga terlibat di kawasan yang terjejas. Kebarangkalian pulih pada tahap ini berbanding dengan yang sebelumnya dikurangkan menjadi 63%.
  4. Ciri-ciri tahap keempat adalah bahawa barah, selain merebak ke organ berdekatan, disertai dengan penampilan metastasis. Kemungkinan pemulihan ditunjukkan oleh kebarangkalian 37%.

Bergantung pada tahapnya, kaedah rawatan konservatif atau radikal tertentu sesuai, seperti pembedahan membuang tumor, terapi radiasi, dll..

Bentuk

Adenokarsinoma rahim yang sangat berbeza

Adenokarsinoma rahim yang sangat berbeza adalah salah satu jenis neoplasma malignan yang tergolong dalam kumpulan barah yang boleh berkembang di epitelium tisu kelenjar. Kriteria untuk membezakan antara spesies ini ditentukan oleh tahap pembezaan selular mereka..

Dalam kes ini, terdapat tahap polimorfisme minimum. Ini bermaksud bahawa sel yang terkena pada tisu tertentu berbeza dengan sel yang sihat dengan cara terkecil..

Daripada gejala dan manifestasi yang jelas yang mencirikan adenokarsinoma rahim yang sangat berbeza, hanya dapat diperhatikan bahawa, di hadapannya, inti sel yang telah mengalami degenerasi patologi meningkat dalam ukuran dan menjadi agak memanjang. Melanjutkan dari ini, diagnosis pembezaan dan membuat diagnosis tepat yang tepat dalam kes ini menunjukkan kesulitan tertentu..

Dengan bentuk adenokarsinoma rahim ini, penyebaran dangkal di myometrium berlaku. Risiko komplikasi yang ketara dan kemunculan metastasis asal limfogen apabila penyetempatannya tidak melebihi selaput lendir di kawasan rahim ini adalah minimum. Kebarangkalian tidak lebih dari 1%.

Adenokarsinoma rahim yang dibezakan secara sederhana

Adenokarsinoma rahim yang dibezakan secara sederhana dicirikan oleh tahap tinggi polimorfisme sel yang telah mengalami perubahan yang disebabkan oleh barah ini pada rahim, pada tisu otot atau membran mukusnya.

Mekanisme tindakan onkologi rahim ini hampir sama dengan perkembangan dan perjalanan jenis adenokarsinoma yang sangat berbeza. Perbezaan yang ketara dalam kes ini ialah sebilangan besar sel yang terlibat dalam fenomena patologi, dengan proses mitosis dan pembelahan sel yang aktif berlaku..

Oleh itu, adenokarsinoma rahim yang dibezakan secara sederhana dicirikan oleh tahap keparahan yang lebih tinggi. Ini lebih cenderung membawa kepada perkembangan segala macam komplikasi dan perkembangan patologi sekiranya diagnosis terlambat dan permulaan rawatan.

Dengan penyebaran pertumbuhan barah, ini bersamaan dengan aliran limfa di kelenjar getah bening dari pelvis kecil. Metastasis asal limfa dengan adenokarsinoma rahim yang dibezakan secara sederhana berlaku pada 9% wanita yang sakit.

Pada wanita muda di bawah usia 30 tahun, kehadiran metastasis dalam kebanyakan kes tidak dikesan.

Adenokarsinoma rahim yang tidak mempunyai perbezaan

Adenokarsinoma rahim yang tidak dapat dibezakan dengan baik adalah tahap histopatologi barah rahim ketiga. Neoplasma onkologi adalah kumpulan sel yang terbentuk dalam bentuk jalur atau jisim yang tidak teratur. Mukin intraselular hanya dilihat dalam satu kes daripada dua.

Dalam beberapa kes individu, oksifilik, ringan, dengan sejumlah besar glikogen, atau tepu dengan lipid, kandungan sitoplasma sel berbuih mungkin berlaku.

Salah satu ciri khas yang membezakan adenokarsinoma rahim rendah adalah manifestasi polimorfisme selular yang ketara. Dengan jenis barah rahim ini, terdapat keganasan yang jelas, yang dinyatakan dalam pembentukan tisu yang telah mengalami perubahan patologi.

Prognosis dalam kes ini nampaknya paling tidak baik. Kebarangkalian pencerobohan dalam ke myometrium adalah tiga hingga empat kali lebih tinggi, dan kemunculan metastasis pada kelenjar getah bening serantau adalah 16-18 kali lebih tinggi daripada kekerapan berlakunya tahap onkologi rahim ini, yang dibezakan dengan tahap pembezaan yang lebih tinggi.

Endometrioid adenokarsinoma rahim

Endometrioid adenokarsinoma rahim adalah salah satu tumor malignan yang paling biasa di rahim. Jenis kanser ini berlaku pada 75% barah pada wanita..

Dengan jenis adenokarsinoma ini, struktur kelenjar timbul, terbentuk dari satu hingga beberapa lapisan sel epitelium tubular, yang dicirikan oleh atypia selular. Parenchyma tumor menjadi tapak struktur papillary dan tubular, dan sebagai tambahan, pembentukan metaplasia skuamosa adalah mungkin.

Endometrioid adenokarsinoma rahim boleh dicetuskan kerana rangsangan estrogenik, hiperplasia endometrioid juga dapat berfungsi sebagai prasyarat untuk perkembangannya.

Varieti berikut dibezakan:

  • Bentuk yang sangat agresif adalah karsinoma serosa, yang sangat mirip dengan karsinoma serosa pada tiub fallopio dan ovari. Sebagai peraturan, ia berlaku pada 7-10% kes dan berlaku pada wanita yang lebih tua..
  • Selanjutnya, karsinoma sel yang jelas harus diperhatikan. Prognosis kehadirannya tidak menguntungkan, kerana pada hakikatnya dengannya terdapat kecenderungan munculnya metastasis implantasi awal pada membran serous rongga peritoneal.
  • Dan akhirnya, adenokarsinoma sekretori boleh dianggap paling jarang. Dalam kebanyakan kes, prognosis positif..

Diagnostik adenokarsinoma rahim

Sekiranya seorang wanita mengalami pendarahan dari rahim pada usia ketika menopaus berlaku, dia harus segera berjumpa pakar sakit puan untuk menentukan sebab yang tepat sebagai hasil penyelidikan yang diperlukan. Dan jika perlu, lakukan langkah diagnostik tambahan untuk mengecualikan, atau, sebaliknya, untuk mengesahkan fakta permulaan onkologi pada rahim.

Di antara kaedah utama di mana diagnosis adenokarsinoma rahim dijalankan, perlu diperhatikan, pertama sekali, pemeriksaan ginekologi.

Semasa pemeriksaan, pakar dapat mengesan neoplasma asing di rahim dengan palpasi. Dalam kes ini, diagnostik tambahan ditetapkan menggunakan kaedah berikut.

Oleh kerana pemeriksaan ultrasound (ultrasound) pelvis kecil, dapat dinyatakan bahawa lapisan dalam rahim dicirikan oleh peningkatan ketebalan. Di samping itu, dengan adanya barah yang terdiagnosis dan terbukti sebelumnya, ultrasound dapat mengesan metastasis.

Penyembuhan rongga rahim untuk tujuan diagnostik dilakukan untuk mendapatkan endometrium, untuk kemudian memeriksanya di bawah mikroskop.

Kaedah moden adalah diagnosis histeroskopi dan biopsi endometrium. Histeroskop adalah alat optik yang dimasukkan ke dalam rongga rahim untuk pemeriksaan dalaman dan biopsi - pemisahan serpihan tisu untuk pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop untuk mengesan barah sekiranya disyaki.

Ramalan selepas pembedahan untuk adenokarsinoma yang rendah (agak berbeza) adenokarsinoma rahim endometrium

Adenokarsinoma rahim adalah sejenis barah. Tumor malignan ini berkembang dari tisu kelenjar organ (epitel kolumnar). Bilangan wanita yang sakit dan kejadian tumor ganas ini meningkat sejak bertahun-tahun. Dalam struktur patologi onkologi wanita, adenokarsinoma berada di kedudukan kedua, kedua setelah barah payudara.

Penyakit ini didiagnosis terutamanya pada usia 45-60. Selalunya, tumor dijumpai pada gadis-gadis muda, yang memperburuk prognosis. Perbezaan antara adenokarsinoma dan neoplasma rahim jinak adalah kemungkinan metastasis dan pertumbuhan agresif.

Punca

Faktor etiologi yang tepat belum dapat ditentukan.

Faktor berikut meningkatkan kemungkinan pembentukan adenokarsinoma endometrium rahim:

  1. Kecenderungan keturunan (jika saudara terdekat menghidap barah usus, ovari, kelenjar susu, atau organ lain).
  2. Pendedahan kepada sinaran pengion. Kemungkinan berlaku sekiranya berlaku kemalangan radiasi, terapi radiasi dan pendedahan sinar-X biasa.
  3. Kehadiran penyakit somatik (diabetes mellitus, hipertensi arteri).
  4. Obesiti.
  5. Sejarah tiada kelahiran atau kehamilan.
  6. Permulaan menopaus lewat.
  7. Kehadiran tumor hormon.
  8. Penggunaan ubat-ubatan toksik.
  9. Penggunaan ubat jangka panjang dan tidak terkawal dari kumpulan estrogen.
  10. Gangguan metabolik dan endokrin.
  11. Hyperestrogenism (peningkatan tahap estrogen).
  12. Sindrom ovari polikistik.
  13. Kehadiran sista endometrioid.
  14. Kehadiran polip dan tumor jinak (adenoma).
  15. Adenomatosis.
  16. Penyakit hati yang teruk.
  17. Kesan pada badan bahan karsinogenik.

Gejala dan peringkat

Penyakit ini berlaku dalam 4 peringkat. Pada peringkat pertama, hanya bahagian bawah atau badan organ yang terlibat dalam proses tersebut. Tisu sekeliling tidak terjejas. Neoplasma secara konsisten mempengaruhi lapisan mukus dan otot. Membran serous tidak terjejas. Tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening dan organ yang jauh. Prognosis dengan rawatan tepat pada masanya agak baik.

Pada peringkat kedua adenokarsinoma, leher organ terlibat dalam proses tersebut. Tahap ketiga dicirikan oleh penglibatan lemak subkutan dalam proses tersebut. Kemunculan fokus metastatik sekunder pada faraj dan kelenjar getah bening adalah mungkin. Pada peringkat perkembangan barah ini, semua membran rahim (mukosa, berotot dan serous) terjejas. Pada peringkat keempat, tumor merebak ke organ lain (usus, pundi kencing). Metastasis jarak jauh ditentukan. Prognosis tidak baik.

Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan seorang wanita dengan tumor serviks malignan:

  1. Pendarahan rahim. Mereka boleh muncul pada wanita pascamenopause, ketika fungsi pembiakan wanita menurun. Wanita usia pembiakan dicirikan oleh menorrhagias (pendarahan siklik yang banyak dan berpanjangan) dan metrorrhagia (pendarahan yang tidak berkaitan dengan kitaran).
  2. Spotting spotting.
  3. Kemandulan. Wanita dengan adenokarsinoma tidak dapat hamil dalam jangka masa yang lama.
  4. Sakit. Gejala ini menunjukkan proses tumor yang meluas dan kerosakan pada organ lain. Kesakitan terasa di bahagian bawah punggung atau perut bawah. Ia boleh menjadi sakit, berterusan atau paroxysmal.
  5. Pelanggaran kencing dan buang air besar. Diperhatikan dengan adenokarsinoma besar dan mampatan saluran kencing dan rektum. Stranguria yang mungkin berlaku (vokalisasi yang menyakitkan), keinginan yang kerap untuk pergi ke tandas, tenesmus, dan sakit semasa buang air besar.
  6. Keputihan yang berlimpah dan berair (pembuangan mukus).
  7. Pembuangan purulen.
  8. Pengurangan berat.
  9. Kenaikan suhu sedikit. Ini adalah ciri proses malignan..
  10. Gejala keracunan barah (kelemahan, keletihan, penurunan prestasi, kehilangan selera makan, malaise).
  11. Peningkatan jumlah perut. Penyebabnya mungkin pertumbuhan tumor dan perkembangan asites (pengumpulan cecair di rongga perut).
  12. Bengkak pada bahagian bawah kaki.

Bentuk

Bergantung pada sifat pertumbuhan tumor, eksofitik (tumbuh ke luar), endofitik (tumbuh lebih dalam ke tisu) dan adenokarsinoma bercampur (tumbuh di kedua arah).

Bergantung pada struktur sel dan keadaan fungsinya, bentuk tumor berikut dibezakan:

  • sangat berbeza;
  • kurang dibezakan;
  • dibezakan secara sederhana.

Sangat dibezakan

Adenokarsinoma sedemikian dicirikan oleh sebilangan kecil sel yang diubah. Yang terakhir mungkin menunjukkan tanda-tanda atipikal (pemanjangan, kehadiran inti memanjang, ukuran besar). Dicirikan oleh tahap polimorfisme selular yang minimum.

Bentuk adenokarsinoma ini sangat digemari. Kemungkinan merebak ke lapisan dalam rahim rendah.

Dibezakan secara sederhana

Adenokarsinoma rahim yang dibezakan secara sederhana pada kanak-kanak perempuan di bawah usia 30 tahun jarang bermetastasis.

Penyakit ini sukar, berbeza dengan bentuk yang sangat berbeza.

Adenokarsinoma endometrium yang dibezakan secara sederhana dicirikan oleh tahap polimorfisme sel purata dan peningkatan pembahagian sel. Gambaran klinikal tidak mempunyai ciri khas. Ia boleh menjadi tidak simptomatik untuk masa yang lama..

Rendah dibezakan

Dengan patologi ini, prognosis paling tidak disukai. Dalam bentuk barah ini, sebilangan besar sel di rahim menunjukkan tanda-tanda atipia. Polimorfisme sangat dinyatakan.

Adenokarsinoma rahim yang dibezakan dengan teruk dicirikan oleh kursus yang paling malignan.

Diagnostik dan rawatan

Sekiranya anda mempunyai simptom barah rahim, anda mesti berjumpa pakar sakit puan dan diperiksa. Anda perlu:

  1. Temu ramah (koleksi sejarah hidup dan sejarah perubatan).
  2. Pemeriksaan fizikal.
  3. Pemeriksaan ginekologi. Ia dilakukan di kerusi obstetrik. Doktor menggunakan cermin untuk memeriksa faraj dan serviks.
  4. Biopsi aspirasi. Prosedur ini disyorkan untuk dijalankan pada hari 25-26 kitaran (untuk wanita usia reproduktif). Semasa prosedur, kandungan rahim diambil menggunakan kateter dan jarum suntik.
  5. Ultrasound.
  6. Histeroskopi (pemeriksaan rahim dengan endoskopi).
  7. Ujian darah dan air kencing klinikal umum.
  8. Analisis biokimia.
  9. Kajian pendarfluor.
  10. Analisis histologi dan sitologi. Mengesan sel yang tidak normal dan mengecualikan metaplasia sel skuamosa.
  11. Analisis smear.
  12. Penjelasan diagnostik yang berasingan.

Diagnosis pembezaan adenokarsinoma badan rahim dilakukan dengan polip, sista, endometriosis, endometritis, patologi pelengkap dan neoplasma jinak - myoma rahim.

Rejimen rawatan ditentukan secara individu. Kaedah terapi untuk adenokarsinoma adalah:

  1. Operasi. Ia paling berkesan pada peringkat pertama dan kedua penyakit ini, apabila tidak ada metastasis. Yang paling kerap dilakukan adalah amputasi supravaginal rahim (melibatkan penyingkiran badan organ semasa melestarikan serviks), panhysterectomy (operasi lanjutan yang melibatkan penyingkiran serviks dan badan organ, tiub fallopi dan kelenjar pembiakan wanita), dan penyingkiran rahim dengan adneksektomi dengan cara pembedahan celiac. Selalunya semasa pembedahan, kelenjar getah bening yang terkena dikeluarkan.
  2. Terapi pancaran luaran.
  3. Kemoterapi. Pada barah, sitostatik ditunjukkan. Yang paling kerap diresepkan adalah Vero-Mitomycin, Ifosfamide, Holoxan dan 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brachytherapy (melibatkan pengenalan silinder ke dalam rongga organ, diikuti dengan penyinaran tisu).
  5. Terapi hormon (penggunaan ubat hormon). Ia adalah kaedah rawatan tambahan. Antiestrogen dan gestagens digunakan.

Berapa banyak orang akan hidup

Dalam adenokarsinoma rahim, prognosis bergantung pada penyebaran tumor, kehadiran metastasis, jenis tumor, kualiti dan ketepatan masa rawatan.

Dengan pembedahan pada peringkat pertama dan kedua penyakit ini, kadar kelangsungan hidup lima tahun menghampiri 90%. Dengan barah tahap ketiga, 10-60% pesakit hidup selama 5 tahun atau lebih. Tahap kelangsungan hidup pada tahap keempat adalah sekitar 5%. Lebih daripada separuh wanita kambuh selepas pembedahan.

Adenokarsinoma rahim: apakah itu dan bagaimana merawatnya?

Neoplasma ganas sistem pembiakan wanita dijumpai dalam amalan ginekologi lebih kerap. Adenokarsinoma rahim cenderung terbentuk di serviks, pada endometrium rahim, serta pada tisu-tisu ovari dan di dinding vagina. Tumor terbentuk dari sel mutan dari epitel kelenjar.

Apa itu adenokarsinoma rahim

Adenokarsinoma rahim terbentuk dari sel penghasil lendir di dinding endometrium rahim. Proses tumor di rahim berkembang dalam salah satu daripada dua jenis:

  • endofit;
  • eksofit.

Dengan jenis endophytic, tumor semakin dalam ke serviks, menghampiri badan rahim. Jenis eksofit dibezakan oleh pertumbuhan tumor ke arah vagina. Kedua-dua jenis adenokarsinoma rahim adalah malignan, sangat mempengaruhi tisu mukosa dan otot dinding rahim.

Secara beransur-ansur, kawasan yang terjejas merebak ke kawasan tetangga struktur selular. Oleh itu, serviks dan badan rahim, tiub fallopi, ovari, kelenjar getah bening dan tisu-tisu yang mengelilingi rahim disambungkan ke proses onkologi..

Tahap, bentuk dan jenis adenokarsinoma rahim

Terdapat empat peringkat perkembangan adenokarsinoma rahim:

  • Permulaan. Tumor dilokalisasikan di badan rahim pada endometrium.
  • Kedua. Tumor tumbuh ke saluran serviks.
  • Ketiga. Tumor menyerang tisu bersebelahan. Proses metastasis ke sistem limfa bermula.
  • Keempat (terminal). Proses tumor melangkaui organ pelvis. Metastasis berlaku pada organ dan tisu yang jauh.

Membezakan adenokarsinoma rahim dan bentuk pembezaan sel proses onkologi:

  • Sangat dibezakan. Sel mutan menyesuaikan diri dengan struktur sel endometrium rahim yang sihat. Kanser semacam itu biasanya disebut "dangkal". Tumor yang tidak melampaui myometrium rahim mempunyai peratusan rendah kemungkinan metastasis - kira-kira 1-3%.
  • Dibezakan secara sederhana. Ia dicirikan oleh pelbagai struktur selular yang bermutasi. Sebilangan besar sel mula menyambung ke proses onkologi, mewujudkan tahap penyetempatan yang tinggi. Jangkitan menyebar oleh aliran darah dan limfa ke organ pelvis. Risiko metastasis diperhatikan pada 8-10% kes. Pada pesakit usia pembiakan, metastasis mungkin tidak dapat diperhatikan dalam jangka masa yang lama.
  • Rendah dibezakan. Tumor dicirikan oleh tahap keganasan yang tinggi, ia tumbuh dengan cepat, menangkap kawasan baru tisu tetangga. Prognosis adenokarsinoma bentuk ini lemah kerana metastasis kelenjar getah bening.

Jenis adenokarsinoma rahim berikut dikelaskan:

  • Endometriotik. Onkopatologi yang paling biasa. Kebarangkalian perkembangan pada wanita dari kumpulan umur yang berbeza adalah 70-75%. Tumor tumbuh ke lapisan myometrial, dan jika langkah-langkah diambil tepat pada waktunya, prognosisnya sangat positif.
  • Squamous. Berkembang pada struktur skuamosa dinding rahim. Tumor seperti ini jarang didiagnosis. Selalunya menampakkan dirinya sebagai komponen barah serviks.
  • Papillary. Berisiko pada wanita, pembawa virus papilloma. Tumor ini terbentuk dari kelompok papilloma. Secara umum, tumor itu kelihatan seperti kepala kembang kol.
  • Sel kosong. Tumor mempengaruhi struktur glandulosit dan kelenjar. Adenokarsinoma sel yang jelas yang dikesan pada peringkat awal perkembangannya dapat dirawat tanpa metastasis lebih lanjut.
  • Bercampur. Tumor jenis ini menggabungkan beberapa neoplasma selular. Ia boleh berkembang dengan perlahan atau cepat, sukar untuk didiagnosis. Adalah mustahil untuk meramalkan "kelakuan" adenokarsinoma campuran dalam badan.
  • Berair. Tumor mengandungi sejumlah besar mukin di sel-sel atipikalnya; ia adalah pembentukan nodular dengan sempadan yang tidak jelas. Terapi sinaran tidak berdaya dalam situasi seperti ini. Adenokarsinoma mukosa menimbulkan risiko metastasis tinggi ke kelenjar getah bening serantau.
  • Serous. Ia berkembang dari barah interepitelial endometrium serous ke bahagian bawah dan serviks. Jenis adenokarsinoma rahim ini dianggap paling agresif. Adenokarsinoma serosa tidak dikaitkan dengan kelebihan estrogen. Sel-sel tumor berbentuk bulat dengan inti yang besar. Di beberapa sel, mungkin terdapat beberapa inti. Yang paling terdedah kepada perkembangan adenokarsinoma serous adalah wanita yang telah mengalami persalinan.

Sebab-sebab perkembangan adenokarsinoma rahim

Adenokarsinoma rahim oleh ahli onkologi merujuk kepada tumor yang berkembang dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon. Sel kelenjar epitelium intrauterin mengalami proses degenerasi dan mula membelah secara tidak normal terhadap latar belakang kepekatan hormon steroid seks yang boleh berubah.

Apabila tahap estrogen dalam darah meningkat, sel-sel endometrium rahim tumbuh dengan cepat, meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor. Antara faktor yang paling biasa yang menyebabkan pembentukan adenokarsinoma rahim, perkara berikut dapat dibezakan:

  • Anovulasi. Gangguan pembebasan telur matang di tengah kitaran haid.
  • Kemandulan. Seluruh kompleks gangguan pembiakan organik di dalam badan.
  • Menarchaus awal dan menopaus lewat. Menstruasi terlalu awal, berlaku pada kanak-kanak perempuan sebelum berusia dua belas tahun. Juga lewat menopaus. Oleh itu, peningkatan tempoh kitaran haid memanjangkan kesan estrogen pada endometrium rahim, yang menyumbang kepada pembentukan neoplasma..
  • Penyelewengan haid. Ketiadaan atau penindasan ovulasi yang disengaja, di mana kepekatan progesteron dalam darah menurun secara mendadak dan kepekatan estrogen meningkat. Berisiko adalah wanita yang telah mengabdikan diri untuk sukan besar.
  • Obesiti. Telah terbukti secara saintifik bahawa lemak badan mendorong pengeluaran estrogen tambahan. Akibatnya, ini mencetuskan mekanisme percambahan endometrium rahim..
  • Kekurangan tenaga kerja. Wanita yang menghindari kelahiran berisiko mengalami proses tumor ganas di rahim..
  • Terapi hormon. Tempoh pemberian dan dos ubat hormon yang tinggi mempengaruhi tahap perkembangan proses tumor.
  • Diabetes. Gangguan endokrin secara kualitatif mempengaruhi fungsi organ-organ sistem pembiakan wanita.
  • Proses tumor di ovari atau polikistik. Malah neoplasma jinak di ovari boleh menjadi "permulaan" adenokarsinoma rahim.
  • Kecenderungan keturunan. Kecenderungan untuk barah organ-organ sistem pembiakan wanita pada wanita dalam beberapa generasi dapat diwarisi.
  • Pendedahan jangka panjang terhadap toksin berbahaya. Wanita, yang pekerjaan utamanya dikaitkan dengan pengeluaran berbahaya, merupakan kumpulan risiko yang signifikan untuk perkembangan penyakit onkologi organ pembiakan.
  • Tabiat buruk. Merokok dan minum alkohol sangat berbahaya bagi wanita pada usia berapa pun. Produk toksin dan pemecahan tembakau dan alkohol sering menjadi punca perkembangan tumor rahim.
  • Ketidakseimbangan dalam diet. Penggunaan daging goreng yang terlalu berlemak, daging asap, makanan segera, minuman berkarbonat bergula memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem pembiakan wanita.

Gejala adenokarsinoma rahim

Adenokarsinoma rahim paling sering dilokalisasikan di fundus rahim dan tidak menampakkan diri untuk jangka masa yang panjang. Gejala tertentu mungkin tidak muncul walaupun pada tahap termal.

Pada pesakit yang belum mencapai menopaus, dengan latar belakang perkembangan tumor, pendarahan berlebihan berlaku, yang tidak berkaitan dengan kitaran haid. Pendarahan tidak khas mungkin berlaku semasa menopaus, selalunya berwarna coklat gelap..

Dalam kebanyakan kes, adenokarsinoma rahim mula menampakkan diri pada tahap kedua proses tumor, di mana patologi tumbuh ke serviks. Titik berdarah harus memberi amaran kepada seorang wanita, terutama ketika mereka mendapat penampilan berair dengan pendarahan yang banyak.

Pada gadis-gadis muda, adenokarsinoma rahim ditunjukkan oleh haid yang terlalu lama dan melimpah, serta pendarahan rahim secara tiba-tiba di tengah kitaran. Wanita yang memasuki fasa menopaus mungkin menyedari bahawa haid mereka kembali setelah tempoh semula jadi yang lama setelah mereka tidak hadir sepenuhnya..

Sebagai tambahan kepada pendarahan dan penyimpangan haid yang ketara, anda harus memperhatikan gejala adenokarsinoma rahim berikut:

  • menarik sakit di bahagian bawah rongga lumbar dan perut;
  • pembesaran perut yang tidak khas;
  • pelepasan warna serous dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • ketidakselesaan dan mengurangkan rasa sakit selepas persetubuhan;
  • peningkatan suhu basal yang kerap;
  • gangguan tidur;
  • peningkatan kegelisahan;
  • daya hidup menurun;
  • sakit di dalam perineum;
  • kekejangan semasa membuang air kecil;
  • dorongan palsu untuk membuang air kecil;
  • sembelit kronik.

Perlu diingat bahawa patologi mula berkembang jauh sebelum bermulanya gejala yang disenaraikan. Adenokarsinoma rahim yang sangat berbeza umumnya tidak boleh menyatakan diri mereka dengan cara apa pun sehingga tahap akhir. Pakar sakit puan pada pemeriksaan rutin mendedahkan proses tumor progresif pada peringkat permulaan dengan latar belakang keadaan pramatang endometrium.

Kaedah untuk mendiagnosis adenokarsinoma rahim

Adalah mungkin untuk mengesan adenokarsinoma rahim menggunakan kajian instrumental dan makmal. Ia termasuk:

  • pemeriksaan ginekologi;
  • biopsi rahim;
  • histeroskopi;
  • pemeriksaan ultrasound pada rongga retroperitoneal, rongga perut dan organ pelvis;
  • analisis darah umum;
  • kimia darah;
  • pencitraan resonans magnetik organ pelvis;
  • tomografi dikira rongga retroperitoneal.

Dalam kes di mana patologi berkembang secara asimtomatik, smear (ujian Papanicolaou) dari serviks untuk kehadiran atau ketiadaan sel mutan di saluran serviks dan persekitaran vagina akan mendedahkan gambaran sebenar mengenai patologi yang berterusan dalam organ-organ sistem pembiakan wanita..

Biopsi dianggap paling mudah dicapai dalam pengesanan patologi onkologi, tetapi kerana kandungan maklumat yang rendah, pada tahap pertama proses ganas yang baru lahir, doktor tidak tergesa-gesa untuk membuat diagnosis akhir berdasarkan hasilnya..

Apabila neoplasma yang mencurigakan dikesan semasa pemeriksaan, pemeriksaan ultrasound penuh organ panggul ditetapkan.

Kaedah progresif paling moden untuk mengesan pembentukan malignan di rahim termasuk histeroskopi. Dengan menggunakan alat yang dilengkapi dengan probe khas, pemeriksaan visual dilakukan di rongga rahim, dan serpihan endometrium diambil untuk histologi berikutnya. Dalam keadaan lanjut, doktor boleh mengorek dinding rahim untuk kajian terperinci mengenai bahan biologi.

Rawatan dan prognosis adenokarsinoma rahim

Ahli onkologi moden cenderung untuk bersetuju bahawa kesan terapeutik terbesar diberikan oleh penyingkiran rongga rahim dan pelengkap yang lengkap. Tahap rawatan seterusnya adalah radioterapi dan kemoterapi. Harus diingat bahawa hasil yang diharapkan dapat dicapai pada tahap pertama atau kedua perkembangan tumor. Pada peringkat ketiga, anamnesis diambil dan keputusan kompromi dibuat bergantung pada keadaan umum tubuh wanita. Walau bagaimanapun, setelah pembedahan patologi diselesaikan, perhatian sewajarnya diberikan kepada pemulihan pasca operasi, yang memerlukan masa 1-2 bulan. Penting untuk mematuhi beberapa peraturan mudah dalam tempoh ini:

  • sesuaikan diet;
  • menghabiskan masa lapang di udara segar;
  • tidak termasuk hubungan langsung dengan bahan toksik;
  • elakkan situasi tertekan;
  • hadkan kehidupan seks;
  • mematuhi peraturan kebersihan intim;
  • meningkatkan fungsi ketahanan badan.

Beberapa hari pertama selepas operasi, pesakit mengadu:

  • ketidakselesaan tertentu di kawasan pelvis;
  • keletihan cepat;
  • muntah;
  • gangguan pencernaan;
  • dorongan palsu untuk membuang air kecil;
  • kecacatan sementara.

Terapi radiasi untuk adenokarsinoma rahim dilakukan sebelum dan selepas pembedahan penyelesaian patologi. Prosedur itu sendiri boleh dijalankan dari jarak jauh atau dalaman. Peranti moden memungkinkan untuk memasukkan silinder yang memancar ke dalam rongga rahim, sinarnya bertindak secara langsung pada kawasan organ yang terjejas. Oleh itu, proses perpecahan sel-sel tumor bermula. Pada peringkat pertama neoplasma, ada peluang untuk menghilangkan fokus sepenuhnya hanya melalui pendedahan radiasi. Apabila tumor didapati tidak dapat dikendalikan, kemoterapi dan terapi radiasi menjadi pilihan rawatan pertama..

Oleh kerana adenokarsinoma rahim diklasifikasikan sebagai tumor yang bergantung pada hormon, ubat-ubatan hormon diresepkan untuk menghilangkannya, yang bertujuan untuk mengurangkan kepekatan estrogen dalam darah..

Prognosis positif untuk adenokarsinoma rahim hanya dapat diandalkan pada kes-kes apabila patologi didiagnosis dan dihapuskan pada peringkat awal perkembangannya. Adenokarsinoma dari bentuk yang sangat berbeza yang mengalami penyingkiran tepat pada masanya dan tidak sempat memulakan mekanisme metastatik mempunyai prognosis yang baik. Biasanya setahun selepas pembedahan berjaya, wanita itu kembali ke kehidupan sebelumnya. Pada pesakit seperti itu, kemungkinan pemulihan sepenuhnya adalah 80-90%..

Selepas pembedahan untuk adenokarsinoma rahim tahap keganasan tahap kedua, seorang wanita kehilangan kemungkinan mengandung dan membawa embrio. Pemulihan dalam kes seperti ini memerlukan jangka masa yang lebih lama, selepas itu kemungkinan pemulihan penuh turun naik antara 60-70%.

Pada tahap ketiga proses onkologi di rongga rahim, prognosis biasanya lemah. Lebih-lebih lagi, tidak mustahil untuk mengelakkan metastasis dengan penyakit ini. Selalunya semasa pembedahan, keputusan dibuat untuk membuang kawasan atau seluruh permukaan vagina. Peluang pemulihan pada pesakit dalam kes ini tidak lebih dari 40-50%.

Pada peringkat keempat adenokarsinoma rahim, doktor berusaha untuk menyelamatkan nyawa wanita itu dengan cara apa pun. Petunjuk akhir dipengaruhi oleh ukuran tumor dan sejauh mana metastasis.

Pencegahan penyakit onkologi sistem pembiakan wanita

Sebenarnya, tidak ada langkah pencegahan khusus untuk adenokarsinoma rahim, namun, jika cadangan sederhana diikuti, banyak wanita berjaya menjaga kesihatan mereka. Ini adalah perkara berikut:

  • Pemeriksaan berkala dengan pakar sakit puan. Bagi wanita usia reproduktif dan menjelang menopaus, pemeriksaan ginekologi mesti dilakukan dua kali setahun.
  • Pemeriksaan ultrasound berkala pada organ pelvis. Ultrasound memberikan gambaran maklumat yang luas mengenai keadaan umum organ-organ sistem pembiakan wanita, yang memperlihatkan patologi meneruskan jenis "dalam keadaan tersembunyi".
  • Pengesanan dan rawatan penyakit endokrin tepat pada masanya, yang secara langsung berkaitan dengan fungsi pembiakan wanita.
  • Penghapusan penyakit pseudopatologi serviks dan badan rahim. Ini merujuk kepada hakisan serviks, polip dan papilloma pada badan rahim.
  • Diet seimbang. Anda harus meninggalkan makanan yang tinggi karsinogen dan semua jenis bahan tambahan kimia, makanan segera, makanan masin, goreng, asap. Masukkan makanan tumbuhan yang kaya dengan unsur surih dan antioksidan ke dalam makanan. Ia juga bernilai mengawal berat badan anda. Ini adalah kegemukan yang membuat wanita berisiko terkena barah..
  • Mengatasi tabiat buruk. Minuman beralkohol dan produk tembakau mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kesihatan wanita.
  • Aktiviti fizikal yang akan membantu memperbaiki berat badan, meningkatkan bekalan darah dan trofisme organ pelvis, dan secara amnya akan membantu menguatkan fungsi pelindung badan.

Kanak-kanak perempuan yang mempunyai kes barah payudara, ovari, serviks di kalangan saudara darah harus sangat memperhatikan diri mereka sendiri - kecenderungan keturunan tidak dikecualikan. Penyakit berjangkit organ panggul yang sering berkembang menjadi mekanisme "pencetus" untuk perkembangan patologi onkologi dalam sistem pembiakan wanita.

Perhatian! Artikel ini disiarkan untuk tujuan maklumat sahaja dan dalam keadaan apa pun tidak ada bahan ilmiah atau nasihat perubatan dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti perundingan secara langsung dengan doktor profesional. Rujuk doktor yang berkelayakan untuk diagnosis, diagnosis dan preskripsi rawatan!