Kod ICD-10: С77.0
Bersama dengan tumor primer tisu limfoid (limfoma malignan), lesi metastatik pada kelenjar getah bening leher membentuk kumpulan yang sangat ketara. Sumber metastasis yang paling biasa adalah karsinoma sel skuamosa selaput lendir saluran pernafasan atas dan saluran gastrousus atas..
Di samping itu, kadang-kadang terdapat metastasis tumor dari jenis histologi yang jarang berlaku, serta tumor yang dilokalisasikan di luar kawasan kepala dan leher. Dalam bentuk khas, metastasis pada kelenjar getah bening serviks diasingkan dengan tumor primer yang tidak dikenali.
Penyebaran limfogen karsinoma sel skuamosa berlaku dengan pertumbuhan tumor primer invasif dan penembusan sel-selnya ke dalam saluran limfa. Sel-sel ini kemudian mencapai kumpulan nodus limfa seterusnya melalui kelenjar getah bening yang membawanya. Hanya sebilangan kecil sel tumor yang dapat melepaskan diri dari pengaruh faktor imuniti tempatan.
Sel-sel ini biasanya berkembang biak di sinus subkapsular kelenjar getah bening sebelum berkembang menjadi mikrometastasis (kurang dari 3 mm), tetapi tidak ada tanda-tanda klinikal kerosakan pada tahap ini. Dengan percambahan sel tumor yang semakin meningkat, makrometastasis terbentuk dengan pengembangan tumor ekstrasapsular dan ekstranodal dan penyebaran tumor secara limfogen dan hematogen berterusan..
Kelenjar getah bening yang terjejas oleh metastasis kelihatan seperti formasi tumor yang tidak menyakitkan yang padat yang terpaku pada tisu sekitarnya.
b Ulserasi kelenjar getah bening yang terkena metastasis dicirikan oleh penampilan pelepasan hemoragik dan selalunya reaksi keradangan dari kulit sekitarnya.
Kemungkinan penyebaran limfogen barah kepala dan leher bergantung pada lokasi tumor primer dan ketumpatan pembuluh darah limfa. Inilah sebabnya mengapa, misalnya, kanser metastasis nasofaring dan tonsil palatin lebih kerap daripada barah lipatan vokal dan laringofaring. Kemungkinan metastasis juga bergantung pada ukuran tumor primer dan kedalaman pencerobohan, tahap pembezaan (gradasi histologi I-IV), tanda-tanda kehadiran sel-sel tumor di saluran limfa (limfangiasis karsinomatous) dan pencerobohan tumor ke sarung saraf.
Ia juga mungkin berlaku, terutamanya dengan penyetempatan tumor di tengah (contohnya, barah nasofaring, akar lidah, lelangit, ruang krikoid) dan dengan pengembangan tumor progresif, bilateral dan silang (di kelenjar getah bening kontralateral) metastasis.
Penyebaran tumor limfogen dicirikan menggunakan klasifikasi TNM yang dicadangkan oleh Suruhanjaya Kanser Bersama Amerika dan Kesatuan Kanser Amerika. Bersama dengan kriteria T, yang mencirikan tahap penyebaran tumor primer, dan M, yang mencerminkan kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh, klasifikasi juga mengambil kira keadaan kelenjar getah bening, kehadiran metastasis di dalamnya dan tahap penyebarannya melalui sistem limfatik (kriteria N).
Tatanama dan topografi kelenjar getah bening serviks dan muka berulang kali diubah berdasarkan hasil kajian mengenai ciri-ciri metastasis tumor kepala dan leher, bergantung pada lokasi mereka dan sifat campur tangan pembedahan yang dilakukan. Dalam pengkelasan oleh Robbins et al. memperuntukkan enam tahap kelenjar getah bening.
Pengelasan ini tidak termasuk, antara lain, kelenjar getah bening posterior, preaurikular, retropharyngeal dan oksipital. Tujuan klasifikasi ini adalah untuk memudahkan pakar bedah melakukan limfadenektomi, dengan mengambil kira laluan utama penyebaran limfogen tumor saluran pernafasan atas dan bahagian awal saluran gastrointestinal, yang tetap relatif tetap dan dapat diramalkan, walaupun, tentu saja, ciri-ciri individu adalah mungkin dalam sifat saliran limfa dari kawasan tertentu..
P.S. Kekalahan kelenjar getah bening serantau dengan metastasis mengurangkan kadar kelangsungan hidup pesakit selama 5 tahun, jika kelenjar getah bening yang terkena menyatu dengan tisu di sekitarnya dan mobiliti mereka terhad, maka peluang pesakit untuk bertahan hidup berkurang dengan ketara.
Kelenjar getah bening Virchow diraba di fossa supraklavikular kiri pada pertemuan saluran toraks ke sudut vena kiri yang dibentuk oleh vena jugular dalaman dan subclavian.
Kelenjar getah bening pra-skabular terletak di tisu lemak pra-skapular, yang menempati ruang yang dibatasi di bawah oleh vena subclavian, secara mediasi oleh vena jugular dalaman, dan otot-lateral-skapular-hyoid. Bahagian bawah ruang ini adalah otot scalene anterior bersama dengan saraf phrenic yang melintas berdekatan. Bilangan kelenjar getah bening di ruang pra-cephalic berkisar antara 3 hingga 30.
Metastasis pada kelenjar getah bening supraklavikular adalah kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan tumor ganas pada organ perut dan toraks, serta organ kelamin wanita..
Limfa yang mengalir dari tisu dan organ leher melewati tiga eselon kelenjar getah bening sebelum memasuki aliran darah.
Pembuangan pembedahan kelenjar getah bening metastatik di leher adalah bahagian penting dalam rawatan tumor kepala dan leher.
Penyetempatan khas kelenjar getah bening metastatik.
1 - kelenjar getah bening submental; 2 - kelenjar getah bening submandibular; 3 - kelenjar getah bening parotid dan preaurikular;
4 - kelenjar getah bening posterior; 5 - kelenjar getah bening dari sudut vena jugular-wajah; 6 - kelenjar getah bening serviks dalam;
7 - kelenjar getah bening di sudut jugular-klavikular: kelenjar getah bening serviks dan supraklavikular bawah; 8 - kelenjar getah bening pretracheal dan peritracheal; 9 - kelenjar getah bening prelaryngeal.
b Kanser laring. c Kanser bahasa pelbagai penyetempatan. d Kanser amandel palatine.
e Kanser bibir bawah. e Kanser telinga luar. Perhatikan jenis saluran pembuangan limfa.
g Kanser kelenjar parotid (ingat mengenai lesi metastatik kelenjar getah bening intraglandular). h Kanser kelenjar submandibular.
Tumor metastatik dengan fokus utama yang tidak diketahui (sindrom CUP, Kanser Primer Tidak Dikenal) menempati tempat yang istimewa dalam diagnosis dan rawatan tumor leher malignan yang bermetasis ke kelenjar getah bening serantau. Dalam kes-kes ini, kita bercakap mengenai satu atau lebih metastasis, yang disahkan oleh pemeriksaan histologi, dengan tumor primer yang tidak terpilih walaupun pemeriksaan intensif sepenuhnya.
Metastasis kelenjar getah bening paling biasa di kawasan kepala dan leher. Dalam 50-70% kes, tumor primer juga dilokalisasi di kawasan ini. Dalam 20-30% kes, tumor primer dilokalisasi di luar telinga, hidung dan tekak.
Walaupun setelah pemeriksaan klinikal lengkap dan kajian pencitraan pada 3-9% pesakit dengan lesi metastatik pada kelenjar getah bening serviks, tidak mungkin untuk mengenal pasti tumor primer. Selalunya ia adalah karsinoma sel skuamosa, lebih jarang - adenokarsinoma atau barah yang tidak dibezakan. Dalam kurang daripada 10% kes, tumor primer adalah melanoma laten.
Menurut satu hipotesis, pertumbuhan tumor metastatik begitu cepat sehingga tumor primer tidak mempunyai masa untuk menampakkan diri secara klinikal. Ada kemungkinan kita bercakap mengenai kambuh tumor primer kerana perubahan imuniti tempatan. Ternyata, pada beberapa pesakit dengan tumor metastatik dengan fokus primer yang tidak dikenali, perkembangan tumor primer berlaku "melewati" tahap limfogen dan hematogen, sehingga sukar untuk menentukan penyetempatannya.
Diagnosis tumor metastatik dengan fokus utama yang tidak dapat diketahui hanya dibuat setelah pemeriksaan penuh, termasuk endoskopi saluran pernafasan atas dan saluran gastrointestinal atas di bawah anestesia umum atau tempatan, serta teknik pencitraan seperti CT dan MRI. Oleh kerana dalam kebanyakan kes karsinoma sel skuamosa metastatik kelenjar getah bening serviks, tumor primer dilokalisasikan di amandel palatin, akar lidah, faring dan piriformis, diagnosis harus merangkumi tonsilektomi, biopsi mukosa nasofaring, biopsi akar lidah, serta mukosa laring.
Bergantung pada hasil pemeriksaan histologi, terutamanya jika rantai kelenjar getah bening di leher dipengaruhi oleh metastasis, pencarian tumor primer harus dilanjutkan ke organ dan tisu yang terletak di bawah tahap klavikula, menambahkannya, jika perlu, dengan kaedah pencitraan seperti CT dan MRI dada dan perut, dan juga PET. Dalam kira-kira 30% kes, barah paru-paru bronkogenik laten dapat dikesan. Sekiranya perlu, penting untuk melibatkan pakar lain dalam pemeriksaan (contohnya, pakar pulmonologi, ahli gastroenterologi, pakar sakit puan, ahli urologi, dll.). Secara umum, jumlah ujian diagnostik yang diperlukan untuk mengenal pasti tumor primer bergantung pada tahap proses dan prognosis tumor, serta keadaan umum pesakit..
Rawatan dan prognosis. Kekhususan rawatan ditentukan oleh hasil pemeriksaan histologi dan penyetempatan kelenjar getah bening yang terkena metastasis. Sekiranya karsinoma sel skuamosa laten disyaki, pembedahan pembedahan kelenjar getah bening serviks dalam kombinasi dengan terapi radiasi biasanya harus dilakukan. Biasanya, setelah diseksi kelenjar getah bening radikal yang diubah, terapi radiasi dilakukan, termasuk di bidang penyinaran kawasan yang dikeringkan oleh kelenjar getah bening yang terkena metastasis. Selepas rawatan kombinasi ini, kelangsungan hidup selama 5 tahun rata-rata 50-60% (jika lesi meliputi kumpulan kelenjar getah bening leher atas dan dinilai sebagai N1 atau N2).
Sekiranya tumor utama adalah adenokarsinoma, maka kehadiran metastasis pada kelenjar getah bening serviks selalu menunjukkan proses tumor yang maju, dan taktik rawatan dalam kes ini harus dipilih secara individu, dengan mengambil kira keperluan dan harapan pesakit. Sekiranya kelenjar getah bening serviks atas dipengaruhi oleh metastasis, maka limfadenektomi diikuti dengan terapi radiasi dapat dilakukan. Sekiranya kelenjar getah bening serviks terjejas, hanya rawatan paliatif yang mungkin. Kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit dengan lesi seperti itu adalah 0-28%.
Sekiranya terdapat lesi metastatik kelenjar getah bening serviks dengan melanoma tersembunyi, dilakukan pembedahan disfungsi nodus limfa radikal.
Sel karsinoma mula merebak. Kanser kolon tahap 3 adalah tumor di usus besar dengan saiz apa pun dengan lesi mandatori sistem limfa: semakin banyak fokus pada kelenjar getah bening, semakin teruk prognosis.
Sebarang ukuran + penglibatan nodus limfa
Walaupun ukurannya kecil, karsinoma telah menghantar sel-sel tumor melalui sistem limfa. Kanser kolon tahap 3 adalah bentuk metastasis awal: setakat ini hanya di kelenjar getah bening terdekat, tetapi, sukar untuk dimulakan, risiko penyebaran total neoplasma malignan meningkat setiap hari, mengurangkan kemungkinan pemulihan. Terdapat 3 pilihan:
Ya, ukuran itu penting, tetapi yang lebih buruk adalah kenyataan bahawa karsinoma telah meletus dan mulai menyerang wilayah baru. Cara penyebaran yang paling mudah dan mudah dicapai adalah melalui sistem limfa: dan neoplasma ganas pasti akan memanfaatkan peluang ini dengan menghantar sel barah dari fokus utama di dinding usus besar.
Semakin cepat kita mengungkapkan, semakin besar kemungkinannya akan disembuhkan. Masalahnya ialah diagnosis kanser kolon tahap 3 adalah kaedah yang paling biasa untuk mencari tumor pada usus besar. Sebenarnya, ini adalah jenis karsinoma yang sudah diabaikan (adalah optimum untuk "menangkap" neoplasma ganas pada tahap pertama). Sebagai tambahan kepada kajian saringan, kaedah pemeriksaan standard merangkumi:
Tugas utama bukan hanya untuk mengenal pasti tumor kolon, tetapi juga untuk mencari kelenjar getah bening yang terjejas. Sebenarnya, tepat pada masanya buat diagnosis yang tepat dan pilih taktik rawatan yang optimum.
Sekiranya terdapat kemungkinan pembedahan membuang neoplasma ganas di usus besar, maka ini harus dilakukan: walaupun dalam kemajuan perubatan, hanya operasi yang dilakukan secara radikal yang memberi peluang kepada pesakit untuk sembuh. Dalam semua kes, doktor akan berusaha mencari semua kelenjar getah bening dengan fokus tumor dan membuangnya.
Kanser kolon tahap 3 adalah petunjuk untuk kemoterapi tambahan: kursus yang berlangsung hingga enam bulan, diperlukan kombinasi beberapa ubat, pemilihan rejimen terapi individu dan penggunaan rawatan simptomatik.
Prognosisnya lebih teruk daripada dengan tumor kolorektal 1 atau dengan karsinoma tahap 2 (sedikit lebih daripada 50% pesakit dengan onkologi usus tahap 3 akan mencapai tonggak 5 tahun), tetapi, bagaimanapun, perlu menggunakan semua peluang untuk bertahan hidup yang dimiliki oleh perubatan moden.
Adenokarsinoma paru-paru adalah patologi onkologi yang dicirikan oleh pembentukan sel-sel karsinogenik dalam tisu organ. Anomali seperti itu berlaku pada kira-kira 40-45% neoplasma paru-paru malignan yang didiagnosis. Menurut data WHO, adenokarsinoma paru-paru menyumbang sekitar 50% daripada semua kanser sistem pernafasan.
Neoplasma malignan berkembang dengan pesat. Tanpa terapi yang sangat berkesan, ukurannya dapat berlipat ganda hanya dalam enam bulan. Kajian dalam beberapa tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa tubuh lelaki lebih mudah terkena penyakit ini. Para saintis menunjukkan bahawa ini disebabkan oleh aktiviti profesional (penyedutan sebatian toksik, bekerja di industri berbahaya) dan kecenderungan untuk kebiasaan buruk..
Seks yang adil lebih kerap didiagnosis dengan beberapa jenis penyakit (contohnya, bentuk adenokarsinoma bronkus). Pada sebahagian besar pesakit, onkopatologi dijumpai pada peringkat perkembangan kemudian. Ini disebabkan oleh kekurangan klinik ciri sepenuhnya.
Sebilangan besar orang percaya bahawa etiologi adenokarsinoma paru-paru dikaitkan dengan merokok. Perlu diingatkan bahawa ini adalah salah tanggapan. Neoplasma ini lebih kerap didiagnosis pada pesakit yang tidak pernah merokok..
Hingga kini, para saintis belum dapat memberikan jawapan yang jelas untuk soalan: "Mengapa sel karsinogenik timbul?".
Faktor anggapan untuk pembentukan neoplasma malignan dalam tubuh pesakit yang tidak merokok termasuk yang berikut:
Selalunya, patologi didiagnosis pada pesakit dari kumpulan usia yang lebih tua, iaitu mereka yang berusia lebih dari 60 tahun. Umur boleh dikaitkan dengan faktor tambahan yang memprovokasi perkembangan patologi.
Terdapat beberapa jenis adenokarsinoma paru-paru:
Adenokarsinoma tahap rendah paru-paru adalah salah satu jenis tumor yang paling malignan. Dengan perkembangan proses patologi ini, terdapat pertumbuhan stroma yang kuat, dan pengubahsuaian tisu yang membentuk organ ini atau organ itu. Neoplasma sedemikian sangat aktif. Sudah pada peringkat awal genesis mereka, mereka memberikan metastasis. Adenokarsinoma paru-paru yang dibezakan secara sederhana tidak mempunyai sempadan yang jelas, terdiri daripada sel-sel atipikal. Sel poligonal besar dari neoplasma seperti ini mempunyai nisbah plasma nuklear yang tinggi.
Kanser paru-paru kelenjar bronkopulmonari paling kerap dikesan pada wanita. Tumor sangat aktif, membentuk pelbagai metastasis. Karsinoma jenis ini harus dibezakan dari barah neuroendokrin, adenoma alveolar, modifikasi metaplastik reaktif epitel, hemangioma sclerosing, lesi metastatik, adenoma bronchoalveolar, karsinoid atipikal.
Jenis adenokarsinoma papillary adalah penyakit karsinogenik, yang ditentukan oleh kehadiran papillae dan tuberkel yang khas dalam kelenjar yang diubah. Pemeriksaan mikroskopik menunjukkan perubahan ciri pada sel ganas.
Kanser paru-paru pepejal hampir tidak berbeza dengan adenokarsinoma sel besar, jika tidak untuk cecair likat intraselular, yang berinteraksi dengan baik dengan pewarna kimia - muccarmine dan alcian blue.
Adenokarsinoma paru, seperti pada prinsipnya, dan kebanyakan neoplasma malignan lain pada peringkat awal patogenesis tidak memberikan gejala patologi yang ketara. Beberapa gejala atipikal yang menjadi ciri semua jenis neoplasma malignan mungkin muncul:
Dengan peningkatan ukuran neoplasma, gejala baru muncul:
Sekiranya tumor barah tidak dapat dikesan tepat pada waktunya dan rawatan yang sesuai tidak dilakukan, maka tumor barah dapat meningkat empat kali dalam setahun.
Bentuk neoplasma agresif dengan cepat metastasis pada organ individu - pankreas, kelenjar adrenal, usus, hati, ginjal, otak, tisu tulang.
Penentuan tahap karsinogenesis merangkumi penilaian ukuran neoplasma dan penembusannya ke dalam tisu berdekatan, serta kehadiran atau ketiadaan proses metastatik di kelenjar getah bening atau beberapa tisu lain.
Penilaian tahap pembentukan barah adalah asas ketika memilih kaedah rawatan untuk patologi ini, kerana terapi neoplasma ganas bergantung pada tahap spesifik patologi..
Perlu diperhatikan bahawa menentukan tahap karsinogenesis juga penting untuk prognosis kehidupan pesakit. Semakin rendah tahap neoplasma malignan, semakin baik prognosis untuk kehidupan pesakit..
Anedocarcinoma mempunyai peringkat berikut:
Pemeriksaan mikroskopik adenokarsinoma paru-paru dalam bidang pandangan menunjukkan sel polimorfik, yang dilokalisasikan secara berasingan, dalam bentuk struktur kelenjar. Inti sel, biasanya, terletak secara eksentrik, mempunyai bentuk bulat. Sel dua dan tiga teras agak biasa.
Rawatan adenokarsinoma paru-paru harus dimulakan dengan diagnosis yang komprehensif. Oleh kerana pilihan kaedah dan keberkesanan terapi bergantung pada hasil diagnostik.
Di negara-negara maju, perhatian besar diberikan kepada pencegahan barah. Pengesanan patologi yang tepat pada masanya beberapa kali meningkatkan peluang pesakit untuk mendapat rawatan yang berjaya.
Untuk menentukan diagnosis "adenokarsinoma paru-paru kanan atau kiri", doktor menjalankan beberapa kajian instrumental:
Prognosis adenokarsinoma paru-paru bermaksud peluang penyembuhan. Keberkesanan terapi sebahagian besarnya ditentukan oleh penyetempatan proses patologi dan tahap karsinogenesis. Secara amnya, prognosis untuk adenokarsinoma paru-paru, berbanding dengan penyakit onkologi lain, adalah buruk. Bentuk barah ini mempunyai kadar kematian yang tinggi..
Prognosis untuk kelangsungan hidup dalam patologi barah adalah konsep relatif. Semasa menghilangkan fokus karsinogenik utama, kira-kira 65-85% pesakit boleh bergantung pada kejayaan positif. Pada peringkat II, kadar kelangsungan hidup tidak lebih dari 50%, pada tahap III - 30%. Tahap IV berbeza dengan yang sebelumnya dalam prognosis yang mengecewakan untuk bertahan hidup, kerana kira-kira 5% pesakit bertahan dalam keadaan seperti itu.
Rawatan untuk adenokarsinoma mungkin termasuk kemoterapi, terapi radiasi, dan pembedahan. Untuk mencapai kesan terapeutik maksimum, kaedah di atas digunakan secara kompleks. Rejimen rawatan adalah individu bagi setiap pesakit. Ia dikembangkan oleh ahli onkologi berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik..
Pembedahan adalah rawatan yang paling berkesan pada peringkat awal karsinogenesis. Hanya dalam beberapa jam, pesakit dapat menghilangkan fokus patologi. Sekiranya metastasis merebak ke organ individu, maka operasi pembedahan tidak akan mencukupi untuk menghentikan proses patologi. Dalam beberapa kes, pembedahan umumnya dikontraindikasikan..
Bergantung pada tahap karsinogenesis, penyetempatan dan ukuran tumor, rawatan pembedahan dapat dilakukan dengan kaedah berikut:
Bergantung pada petunjuk, selari dengan penghapusan tumor barah, kelenjar getah bening serantau dilindungi. Manipulasi sedemikian menghalang perintah berulang proses ganas. Berkat teknologi moden dan teknologi inovatif, penyingkiran tumor dapat dilakukan dengan cara invasif yang minimum. Untuk tujuan ini, torakoskopi digunakan..
Manipulasi ini ditetapkan sebelum atau selepas operasi. Untuk mencapai kesan terapeutik, penyinaran jarak jauh atau brachytherapy dapat dilakukan. Kaedah terapi radiasi didasarkan pada penggunaan sinar khas yang mempunyai kesan buruk terhadap struktur sel karsinogenik..
Semasa menggunakan penyinaran jarak jauh, sumber radiasi terletak pada jarak yang agak jauh dari tubuh pesakit. Selalunya, teknik ini digunakan apabila terdapat metastasis pada organ dan sistem tubuh pesakit yang berlainan..
Brachytherapy didasarkan pada pengenalan implan khas ke dalam tubuh manusia, yang mempunyai kesan tempatan pada tumor malignan. Kaedah ini telah berfungsi dengan baik dengan adanya barah yang agresif.
Penggunaan ubat bertujuan menghentikan karsinogenase. Hari ini terdapat lebih daripada 70 jenis ubat kemoterapi. Yang paling popular adalah:
Penggunaan gabungan ubat-ubatan yang disenaraikan memberikan kesan terapeutik yang terbaik. Ubat diresepkan dalam bentuk suntikan dan tablet. Tahap yang sangat penting dalam kemoterapi adalah dos ubat, kerana dos yang kecil akan menjadikan rawatan tidak berkesan, dan peningkatan kepekatan akan menimbulkan sejumlah kesan yang tidak diingini pada tubuh pesakit..
Dengan adenokarsinoma, tanaman ubat juga dapat dirawat. Sebelum menggunakan resipi ini atau yang biasa, anda perlu berjumpa doktor.
Bagi orang Inca, cakar kucing adalah tumbuhan suci yang mereka gunakan untuk merawat banyak patologi. Kajian berulang membuktikan bahawa tanaman ini membantu mengatasi pertumbuhan barah.
Untuk menyediakan ramuan penyembuhan, tanaman digiling menjadi serbuk, kemudian disiram dengan madu (nisbah 1: 1). Ubat tersebut harus diminum setiap hari pada waktu perut kosong, ½ sudu teh sehari.
Selepas menjalani kursus kemoterapi, anda boleh mengikuti koleksi berikut:
Semua bahan ini dicampurkan dan dibancuh dengan teliti (2 sudu teh setiap setengah liter air). Teh yang dihasilkan harus diminum sepanjang hari dalam kuantiti yang banyak..
Penyakit onkologi adalah masalah serius untuk perubatan moden, kerana neoplasma ganas dapat dirawat dengan baik hanya pada tahap awal perkembangannya..
Adenokarsinoma adalah jenis histologi barah paru-paru sel bukan kecil yang paling biasa. Bentuk tumor ini tumbuh dari sel-sel epitel kelenjar, yang melapisi selaput lendir bronkus dan alveoli, oleh itu ia juga disebut barah paru-paru kelenjar.
Bahaya utama penyakit ini adalah penyakit itu hanya dirasakan pada tahap berikutnya, ketika sukar untuk menjalankan rawatan yang berkesan. Walaupun begitu, para saintis dari seluruh dunia secara aktif mempelajari bentuk barah ini, mengembangkan kaedah untuk pengesanan awal dan cara untuk memerangi penyakit ini..
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko mengembangkan adenokarsinoma paru-paru termasuk:
Di samping itu, faktor-faktor tidak spesifik seperti kekurangan zat makanan, keadaan persekitaran yang tidak baik, penyakit bersamaan boleh menyumbang kepada perkembangan adenokarsinoma paru-paru..
Tanda klinikal khas kanser paru-paru kelenjar adalah pengeluaran dahak yang banyak semasa batuk, mungkin hemoptisis, sesak nafas, sensasi menyakitkan di dada. Gejala penyakit lain termasuk:
Gejala adenokarsinoma paru-paru boleh menjadi penyakit individu, khususnya pleurisy. Penyakit ini dicirikan oleh keradangan lapisan pleura dan disertai oleh peningkatan suhu badan, pernafasan yang kerap, dangkal, rasa berat di dada, dll..
Manifestasi lain juga terdapat dalam gambaran klinikal, bergantung pada tahap perkembangan dan ciri-ciri perjalanan penyakit ini. Kesukaran terletak pada kenyataan bahawa gejala adenokarsinoma paru-paru meningkat secara beransur-ansur dan pada peringkat awal tidak muncul sama sekali. Pesakit mungkin melihat keletihan yang cepat, ketidakselesaan dada dan manifestasi tidak spesifik lain yang tidak memungkinkan untuk mengesyaki perkembangan proses onkologi.
Kanser paru-paru kelenjar boleh mempunyai struktur yang berbeza. Berdasarkan tanda ini, bentuk penyakit berikut dibezakan:
Sebagai tambahan kepada klasifikasi histologi, penyakit ini dapat dibahagikan mengikut tahap pembezaan sel (adenokarsinoma rendah, sederhana dan sangat berbeza) dan tahap kursus.
Menentukan diagnosis yang tepat mempengaruhi parameter penting seperti taktik merawat adenokarsinoma paru-paru dan prognosis selanjutnya untuk kehidupan pesakit..
Untuk mengesan adenokarsinoma, perlu menjalani beberapa prosedur diagnostik, yang mungkin merangkumi sinar-x paru-paru, MRI, CT, PET-CT, ujian makmal, dan lain-lain. Kaedah ini membolehkan seseorang menentukan parameter seperti ukuran tumor, lokasi tepat, pengaruh pada fungsi organ dan badan. Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat dan menentukan jenis histologi adenokarsinoma kelenjar paru-paru hanya setelah melakukan biopsi.
Pengumpulan sekeping tisu dapat dilakukan selama operasi, yang dilakukan untuk tujuan terapi atau diagnostik. Dengan lokasi pusat tumor, bahan untuk penyelidikan dapat diperoleh dengan menggunakan bronkoskopi. Sampel yang diperoleh diperiksa di makmal histologi. Untuk ini, kedua-dua kaedah histologi dan sitologi digunakan, yang memungkinkan untuk menentukan struktur sel tumor yang tepat. Data-data ini, bersama dengan hasil pemeriksaan sebelumnya, dianalisis oleh doktor yang hadir dan mengembangkan taktik optimum untuk merawat pesakit..
Sekiranya tumor mempunyai lokasi periferal, tidak mungkin melakukan biopsi menggunakan bronkoskopi. Dalam kes ini, diagnosis dibuat berdasarkan data sinar-X, dan operasi adalah diagnostik dan terapi. Neoplasma dikeluarkan sepenuhnya, tisu dihantar untuk pemeriksaan histologi. Diagnosis akhir ditetapkan dalam 10-14 hari - setelah kesimpulan ahli morfologi.
Diagnosis genetik sama pentingnya. Ia membolehkan anda mengenal pasti mutasi pada gen tertentu (EGFR, ALK, ROS1). Hasil kajian memungkinkan untuk menilai kepekaan tumor terhadap jenis rawatan ubat tertentu..
Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal, maka rawatan pembedahan lebih disukai. Sehingga kini, ini adalah satu-satunya kaedah yang membolehkan rawatan radikal. Skop operasi bergantung pada tahap proses tumor dan mungkin termasuk:
Pulmonektomi (penyingkiran satu keseluruhan paru-paru) biasanya ditunjukkan untuk pesakit dengan proses yang lebih maju. Selain itu, semasa operasi, kelenjar getah bening yang berdekatan dikeluarkan (limfadenektomi) untuk mengurangkan kemungkinan penyakit ini berulang. Bersamaan dengan rawatan pembedahan, atau jika tidak mungkin dilakukan, kaedah seperti kemoterapi (cisplatin, novelbine) dan terapi sinaran sinar luaran dapat digunakan.
Kemoterapi boleh diberikan kepada pesakit pada tahap 2-4 penyakit ini. Yang paling berkesan adalah gabungan beberapa ubat (etoposoid + cisplatin, paclitaxel + carboplatin, dll.). Untuk setiap peringkat, kombinasi ubat yang optimum, rejimen dos dan bilangan kursus dipilih. Apabila digabungkan dengan pembedahan, kemoterapi dapat meningkatkan kadar kelangsungan hidup bebas penyakit dan 5 tahun.
Terapi radiasi biasanya digunakan pada peringkat akhir penyakit ini sebagai melegakan simptomatik.
Terapi yang disasarkan adalah pilihan rawatan moden untuk adenokarsinoma paru-paru. Sasaran untuk ubat-ubatan tersebut adalah pemecahan genetik khusus yang terdapat pada sel-sel tumor. Oleh itu, dengan mutasi pada gen EGFR, gefitinib, afatinib, erlotinib ditetapkan. Crizotinib diberikan untuk pemecahan gen ALK dan ROS1.
Sekiranya mutasi yang sesuai tidak dikesan semasa pemeriksaan, maka rawatan tidak akan berkesan..
Dalam beberapa kes, imunoterapi boleh digunakan. Prinsip kaedahnya adalah mengaktifkan mekanisme imun, yang biasanya tidak menganggap sel barah sebagai asing dan tidak menyerangnya. Pada masa ini, jenis rawatan ini sedang dikaji dan dikembangkan secara aktif, ubat-ubatan moden muncul yang menunjukkan hasil yang baik dan disertai dengan sedikit kesan sampingan..
Prognosis kelangsungan hidup untuk adenokarsinoma paru-paru bergantung pada tahap di mana penyakit ini dikesan, kelaziman proses, jenis histologi, kesihatan umum pesakit dan banyak parameter lain..
Tanpa rawatan yang betul, hampir 90% pesakit dengan tahap IV mati dalam dua tahun pertama. Namun, jika penyakit ini dikesan pada tahap I - II, maka kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 60-80%, yang dianggap sebagai petunjuk yang baik untuk barah paru-paru sel kecil..