Tubuh wanita terdedah kepada pelbagai jangkitan dan patologi. Pelbagai neoplasma boleh berkembang di ovari. Terdapat tumor jinak yang tidak terlalu berbahaya. Adenokarsinoma ovari adalah nod malignan yang dibentuk oleh sel-sel epitelium kelenjar. Patologi jenis ini sering disebut barah kelenjar. Patologi jarang berlaku. Pengesanan awal kanser meningkatkan peluang pemulihan.
Adenokarsinoma adalah sel yang terbentuk dari epitel kelenjar. Ia mampu mempengaruhi kedua-dua organ sekaligus, tetapi unilateral lebih biasa. Node epitelium merujuk kepada penyakit ganas dengan perkembangan pesat. Tumor semasa pembesaran boleh pecah dinding organ.
Simpul terbentuk terutamanya pada wanita setelah berusia 40 tahun, tetapi dalam praktik perubatan terdapat contoh diagnostik pada gadis muda. Penyakit ini berkembang dengan pantas, mempengaruhi tisu organ berdekatan dengan metastasis awal. Semasa perkembangannya, sel-sel ganas melepaskan unsur-unsur toksik ke dalam badan yang menekan sistem imun dan memburukkan lagi kesihatan pesakit. Dalam praktik perubatan, contoh adenokarsinoma diberikan yang tidak dikenali oleh mekanisme imun badan..
Sukar untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal kerana struktur khas organ-organ sistem pembiakan wanita. Proses onkologi tidak simptomatik pada peringkat awal. Neoplasma berkembang pesat, menembusi pucuk metastatik ke organ perut dan kelenjar getah bening. Hasil rawatan bergantung pada masa pengesanan dan usia pesakit..
Kod untuk ICD-10 dalam patologi C56 "Neoplasma ovari malignan." Kadang kala doktor menggunakan kod lain - C79.6 "Neoplasma ovari malignan sekunder", D07.3 "Organ genital wanita lain dan tidak ditentukan".
Apa yang menyebabkan neoplasma malignan berkembang di ovari, doktor tidak dapat mengatakan dengan pasti. Para saintis masih berdebat mengenai satu penyebab patologi. Ia mungkin seperti berikut:
Para saintis telah menunjukkan dengan contoh bahawa jika seorang wanita menghidap barah payudara atau organ lain, risiko mengembangkan adenokarsinoma ovari pada anak perempuannya meningkat. Oleh itu, doktor menasihatkan dalam kes ini untuk diperiksa secara berkala oleh pakar sakit puan dan ahli onkologi..
Tahap pertama perkembangan penyakit berlangsung tanpa adanya tanda-tanda ciri, yang dapat mengenal pasti tumor. Gejala muncul pada akhir penyakit ini. Tetapi tanda-tanda tidak spesifik, yang sangat menyukarkan diagnosis:
Penyakit pada peringkat terakhir mempunyai ciri khas - kelenjar getah bening yang membesar, sesak nafas yang berterusan dan kecacatan perut.
Semasa mengklasifikasikan neoplasma mengikut struktur histologi, jenis berikut dibezakan:
Doktor lebih suka menggunakan gradasi perkembangan neoplasma tradisional dan difahami untuk pesakit:
Doktor sering mengesan keradangan dengan latar belakang perkembangan onkologi di rongga ovari, yang dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan di perut bawah dengan watak menarik. Gejala ini jarang dikaitkan dengan barah. Dengan inilah kesukaran untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal dikaitkan. Metastasis, menembusi tisu hati, memprovokasi pengumpulan sejumlah besar cecair di perut. Pengumpulan cecair menonjol di bahagian perut, yang dapat dilihat secara luaran. Pada peringkat inilah penyakit sering dikesan.
Untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan jenis adenokarsinoma, diperlukan pemeriksaan lanjutan badan. Ini adalah perlu untuk menetapkan rawatan yang betul dan mengira kursus. Terapi yang dipilih dengan betul dan diagnosis yang jelas meningkatkan peluang pemulihan.
Diagnostik terdiri daripada aktiviti berikut:
Setelah mendapat keputusan diagnostik, doktor akan memutuskan perjalanan terapi dan masa prosedur yang diperlukan.
Asas terapi terletak pada jenis penyakit, usia dan kesejahteraan pesakit. Penggunaan setiap kaedah bergantung pada tahap penyakit dan tahap kerosakan pada tubuh. Biasanya, kemoterapi digunakan pada mulanya. Rawatan terutamanya terdiri daripada pemotongan pembedahan neoplasma malignan.
Pengesanan awal patologi dirawat dengan penyingkiran fokus malignan secara radikal. Ukuran besar dan penembusan sel patogen ke dalam tisu ovari memerlukan penyingkiran bersama-sama dengan organ.
Penyebaran pertumbuhan metastatik mempengaruhi proses campur tangan pembedahan. Ukuran kecil tumor dipotong dengan penangkapan tisu yang sihat. Kerosakan yang mendalam pada ovari memerlukan penyingkiran organ itu sendiri. Kadang kala doktor, bersama-sama dengan ovari, membuang badan rahim dan omentum perut. Selepas operasi, kursus kemoterapi ditetapkan.
Kadang kala kemoterapi menjadi rawatan utama. Ini berlaku apabila terdapat kontraindikasi terhadap pembedahan. Untuk kursus, ubat digunakan berdasarkan sitostatik yang memberi kesan negatif kepada sel barah.
Selepas kursus terapi, pesakit sentiasa di bawah pengawasan doktor. Ini diperlukan untuk mencegah kambuh dan komplikasi lain yang mungkin berlaku. Kemunculan komplikasi memerlukan rawatan yang mencukupi.
Berapa lama seseorang akan hidup selepas rawatan neoplasma malignan, tidak ada doktor yang dapat mengatakannya. Prognosis bergantung pada tahap kerosakan pada tubuh oleh metastasis, pada tahap apa penyakit ini dikesan.
Hasil positif didapati dengan diagnosis awal tumor dan dengan kursus terapi yang dijalankan dengan betul.
Pada peringkat pertama penyakit ini, kadar kelangsungan hidup pesakit adalah 90%. Pada peringkat kedua, 60% pesakit berpeluang hidup hingga 5 tahun. Kehadiran metastasis merumitkan rawatan - hanya 10% hingga 16% pesakit yang bertahan.
Untuk mengelakkan penyakit, doktor mengesyorkan:
Pelaksanaan peraturan mudah tidak menjamin pengecualian patologi sepenuhnya, tetapi membantu mencegah perkembangan awal dan kemungkinan komplikasi. Lebih baik mencegah penyakit daripada menghabiskan bertahun-tahun untuk rawatan yang melelahkan.
Di Eropah Barat, kejadian barah ovari adalah 18,000 per 1,000 wakil wanita. Di Persekutuan Rusia, barah ovari didiagnosis setiap tahun pada 11,000 wanita, di Belarus - pada 80,000. Patologi ini adalah 5% dalam struktur kejadian penyakit onkologi. Di UK, kejadian barah ovari adalah 7.000 pada 2012. 19 kes baru penyakit ini dikesan setiap hari. Ini adalah 2% daripada semua kes barah baru. Di seluruh dunia 239,000 kes barah ovari baru dilaporkan pada tahun 2012.
Ia berada di kedudukan ketiga di antara neoplasma ganas organ pembiakan wanita selepas barah serviks dan rahim. Umur rata-rata pesakit dengan barah ovari adalah 63-64 tahun. 28% barah ovari didiagnosis pada wanita berusia lebih dari 75 tahun. Remaja dan wanita muda terutamanya dipengaruhi oleh tumor kuman.
Umur rata-rata wanita yang didiagnosis dengan neoplasma ini adalah 20 tahun. Bahagian mereka dalam struktur morbiditi onkologi adalah seperti berikut: 81% neoplasma ganas ovari pada remaja dan 6% dari semua tumor ovari. Tumor ovari bukan germogenik berlaku pada wanita berusia lebih dari 50 tahun. Mereka mempunyai adenokarsinoma dalam 66% kes..
Kejadian barah ovari di dunia telah meningkat sebanyak 1/3 sejak akhir tahun tujuh puluhan abad yang lalu. Sepanjang dekad yang lalu, berkat kaedah penyelidikan baru, kaedah ini telah menurun sebanyak 14%. Malangnya, kadar kematian dari neoplasma ini juga semakin meningkat. Jadi, setiap tahun di seluruh dunia, kira-kira 152,000 wanita mati akibat barah dari rahim..
Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan orang tua yang mengalami patologi somatik yang teruk mati akibat neoplasma ini. Oleh itu, peratusan kematian wanita yang menderita barah ovari selepas 65 tahun adalah 37.5, dan setelah tujuh puluh tahun - 65. Kadar kematian wanita tertinggi setelah berusia 85 tahun.
Ini disebabkan oleh masalah herniopatologi. Kematian barah ovari menyumbang 4% kematian wanita dan 2% dari jumlah keseluruhan. Ia adalah yang tertinggi di Asia Timur dan Malaysia.
Punca sebenar kanser ovari belum dapat diketahui. Adalah dipercayai bahawa dalam 70% kes, perkembangan neoplasma difasilitasi oleh pelanggaran homeostasis hormon. 30% kumpulan risiko adalah wanita yang tidak pernah melahirkan atau mempunyai sejarah kehamilan.
Pada 25% wanita, barah ovari berkembang kerana banyak pengguguran. 78% pesakit yang didiagnosis menderita barah ovari mempunyai sejarah keluarga yang membebankan. Mengambil alat kontraseptif hormon mengurangkan risiko terkena barah rahim tambahan sebanyak 50%. 58% wanita dengan patologi ini merokok dan minum alkohol dalam kuantiti yang banyak.
Untuk mengetahui apakah prognosis kejadian barah ovari, perlu dijelaskan apakah bentuk dan varian perjalanan penyakit ini. Menurut struktur histologi, beberapa jenis tumor pelengkap rahim dibezakan. Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa dalam kebanyakan kes, barah ovari diwakili oleh adenokarsinoma.
Dalam 66.7% kes, adenokarsinoma serous berlaku, pada 11.2% pesakit, jenis tumor mukinus ditentukan, dalam 11.2% - endometrioid. Varian morfologi sel yang jelas dari adenokarsinoma ditentukan pada 5.4% wanita, dan sel yang tidak dibezakan dijumpai pada 5.4% bahan ujian..
Tahap barah ovari secara langsung mempengaruhi kemungkinan rawatan radikal tumor dan menentukan prognosis kelangsungan hidup. Kanser ovari tahap 1 dicirikan oleh fakta bahawa neoplasma ganas berada di dalam satu atau kedua ovari. Tumor tidak merebak di luar organ. Ini ditentukan dalam 33.7% kes. Pada peringkat IA, tumor berkembang hanya dalam satu ovari dan terletak di dalamnya. Tidak ada sel atipikal di permukaan organ. Sekiranya neoplasma malignan dijumpai di kedua ovari, maka mereka bercakap mengenai tahap IB. Pada peringkat IC, barah dikesan di kedua ovari, tetapi, di samping itu, terdapat salah satu tanda penyakit berikut:
dalam kes neoplasma sista, pecah kapsulnya berlaku;
sel-sel atipikal terdapat dalam pencucian dari rongga perut;
sel tumor dijumpai di permukaan ovari.
Dalam 8.7% kes, tahap kedua barah ovari ditentukan. Sekiranya tumor tahap II A dikesan, ia merebak ke rahim atau saluran tuba. Pada tahap IIB, tumor merebak ke organ panggul dan usus, tetapi tidak ada sel barah dalam pencucian dari rongga perut. Pada peringkat IIC, sel-sel barah dijumpai dalam 100% kes mencuci perut.
Dengan III, tumor mempengaruhi ovari dan metastasis ke kelenjar getah bening, di luar pelvis atau ke rongga peritoneal. Dia didiagnosis dalam 40.9% kes. Pada 16.7% wanita, barah ovari didiagnosis pada peringkat keempat. Prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan, kerana metastasis dijumpai di organ yang jauh atau sel atipikal di rongga badan ditentukan.
Kanser ovari adalah penyakit yang sangat berbahaya, kerana tidak mungkin untuk mengenal pasti gejala pada peringkat awal penyakit ini. Seorang wanita berfikir tentang sebarang patologi, tetapi tidak mengenai kanser ovari. Pengetahuan mengenai gejala penyakit ini membolehkan anda berjumpa pakar dengan tepat pada masanya, yang dapat meningkatkan prognosis kelangsungan hidup dengan ketara..
Gejala utama penyakit ini adalah seperti berikut:
I. Sensasi menarik di bahagian bawah perut, yang memancar ke kaki atau kawasan lumbosacral. Kejadian ini berlaku terutamanya setelah menghilangkan tahap kesukanan bermain sukan (98%).
II. Ketidakselesaan semasa persetubuhan (65%).
III. Senggugut (89%).
IV. Rasa kenyang dan tidak selesa semasa makan (15%).
V. Pedih ulu hati, kembung dan pembesaran perut (43%).
Vi. Pendarahan faraj (59%).
Vii. Peningkatan dan penurunan berat badan yang cepat (54%).
VIII. Rasa tidak sihat pada waktu pagi, kelesuan, mengantuk dan keletihan (96%).
IX. Selera makan, mual dan muntah yang lemah (43%).
X. Rasa tekanan pada organ pelvis dan keinginan untuk membuang air besar (38%).
Sekiranya metastasis kanser ovari ke organ lain, gejala lain muncul. Oleh itu, 65% pesakit bimbang akan batuk dengan aliran darah, sesak nafas dan hemoptisis, yang menunjukkan adanya metastasis di paru-paru. 65% wanita dengan barah ovari mengalami penyakit kuning. Dalam kes sedemikian, pertimbangan harus diberikan kepada metastasis ke hati atau kepala pankreas..
Sekiranya sakit tulang, yang mengganggu 88% pesakit dengan barah pelengkap lanjut, kehadiran metastasis tulang harus dikecualikan. Dalam 67% kes, pesakit mula bimbang tentang sakit kepala yang tidak melegakan analgesik, koordinasi pergerakan terganggu, dan kejang berlaku. Ini boleh menjadi tanda metastasis otak..
Ahli onkologi mengenal pasti tanda-tanda barah rahim yang tidak spesifik:
anemia (dalam 99% kes);
ESR tinggi (100%);
sindrom keletihan kronik (dalam (97);
tanda-tanda keracunan kronik (pada 76% pesakit).
Kaedah penyelidikan tambahan tidak banyak membantu dalam membuat diagnosis pada peringkat awal penyakit. Oleh itu, doktor diagnostik fungsional semasa pemeriksaan ultrasound tidak melihat tumor ovari kecil. Dia tidak diperhatikan dalam 44% kes laparoskopi, dan kajian ini tidak sering dilakukan..
Diagnosis tepat pada 100% kes hanya mungkin dilakukan dengan bantuan tomografi yang dikira dan pengimejan resonans. Kaedah penyelidikan moden yang membantu mengesyaki barah ovari adalah penentuan penanda tumor dalam darah. Dengan patologi ini, penanda tumor berikut harus diperiksa:
A. HE4, yang disintesis oleh sel barah ovari. Peningkatan tahapnya melebihi norma batas pada 67% kes menunjukkan barah ovari.
B.Β-human chorionic gonadotropin biasanya dihasilkan oleh plasenta wanita hamil. Sekiranya tahapnya meningkat dalam darah wanita yang tidak hamil, maka dalam 87% kes ini menunjukkan adanya barah ovari..
C. Oncomarker AFP (α-fetoprotein) bukan penanda khusus. Ia biasanya disintesis oleh hati orang dewasa dan kanak-kanak. Penanda tumor ini digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan barah ovari..
D. Estradiol adalah hormon estrogen yang terdapat dalam darah wanita. Tahap estradiol yang meningkat mungkin menunjukkan barah ovari.
Untuk tumor yang boleh dikendalikan, pembedahan adalah rawatan pilihan. Dalam 75% kes, ia dilengkapi dengan kemoterapi tambahan. Beberapa kursus rawatan dijalankan pada selang waktu 3-4 minggu. 36% pesakit pertama kali dirawat dengan ubat kemoterapi, dan kemudian pembedahan.
Sifat operasi ditentukan oleh sejauh mana penyebaran proses barah dan bergantung kepada keadaan umum pesakit. Dalam 54% kes, pemusnahan rahim, ovari dan reseksi omentum yang lebih besar dilakukan. Apabila tumor diabaikan, taktik pembedahan harus diubah di meja operasi.
Dalam 39% kes, adneksektomi dilakukan, yang dilengkapi dengan reseksi omentum. Cytoreduction lengkap dilakukan pada 41% pesakit, optimum dalam 22% kes, dan dalam 37% kes, perlu untuk membatasi diri ke pembedahan suboptimal. Pada 0.7% pesakit tua dengan barah ovari tahap 4, perlu mengurangkan jumlah campur tangan pembedahan minimum: laparotomi dan omenektomi.
Kanser ovari, gejala dan tanda yang telah kita bincangkan, mempunyai prognosis yang bergantung pada banyak faktor. Jadual 1 menunjukkan data yang menarik.
Jadual # 1. Petunjuk prognosis kelangsungan hidup bergantung pada usia
Seperti yang anda lihat, kadar kelangsungan hidup tertinggi adalah pada wanita muda. Ramalan itu menjadi kurang optimis setelah enam puluh lima tahun.
Pilihan kaedah pembedahan, serta prognosis kelangsungan hidup, bergantung pada ukuran tumor. Oleh itu, dengan simpul barah kecil, yang memerlukan rawatan kompleks sepenuhnya, 93.5% pesakit dapat bertahan dalam masa satu tahun. Kadar survival tiga tahun dan lima tahun dalam kategori orang ini adalah 85%.
Untuk barah yang lebih besar yang sesuai dengan T2, kadar survival dalam satu tahun adalah 92%. Kadar kelangsungan hidup tiga tahun adalah 71%, dan kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 55%. Dengan neoplasma volumetrik, kadar kelangsungan hidup selama satu tahun adalah 76%, selama tiga tahun - 33%, dan setelah lima tahun 21% pesakit tetap hidup.
Mari pertimbangkan kadar kelangsungan hidup bergantung pada struktur histologi tumor. Oleh itu, dalam satu tahun, 87% bertahan dengan serous adenocarcinoma, 86,5% dengan mukinous, 77% dengan endometrioid, 80% dengan kanser sel CC jelas dan 60% pesakit dengan tumor yang tidak dibezakan. Tahap kelangsungan hidup tiga tahun mereka masing-masing kelihatan seperti ini: 54%, 68%, 46%, 60%, 33%.
Dalam tempoh lima tahun, 41% pesakit yang didiagnosis menderita barah ovari serosa, 68% dengan kanser mukin, 41% dengan endometrioid, 60% dengan tumor sel yang jelas dapat bertahan. Sekiranya terdapat bentuk kanser ovari yang tidak dibezakan, kadar kelangsungan hidup adalah yang paling rendah: 33%. Graf # 1 menunjukkan kadar kelangsungan hidup lima tahun bagi pesakit dengan tahap kanser ovari yang berlainan..
Jadual # 1. Ketergantungan kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk barah ovari, bergantung pada tahap prosesnya
Dari grafik ini, dapat disimpulkan bahawa tahap pertama penyakit ini adalah kadar kelangsungan hidup terbaik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, pertama, tumor hanya terbatas pada satu organ, tidak ada metastasis, dan, kedua, orang muda mempunyai lebih sedikit penyakit bersamaan yang dapat mempengaruhi hasil rawatan.
Ketika penyakit ini berada di tahap keempat, organ dan sistem tubuh lain terjejas, gejala keracunan muncul, di bawah pengaruh penyakit kronik yang diperparah. Ini memperburuk perjalanan barah ovari. Kelaziman tumor tidak membenarkan rawatan lengkap digunakan, yang juga mempengaruhi kelangsungan hidup pesakit..
Anda juga dapat mengesan pergantungan hidup pada tahap pembezaan sel barah. Apabila G1 tahap pembezaan sel, kadar kelangsungan hidup satu tahun adalah 88%, dengan G2 86%, di G3 - 82%, dan dengan G4 60%. Kadar kelangsungan hidup lima tahun dengan tahap pembezaan sel yang berbeza seperti ini: masing-masing 58%, 32%, 43% dan 33%.
Prognosis kelangsungan hidup pesakit kanser ovari secara langsung dipengaruhi oleh kecukupan dan kelengkapan rawatan yang digunakan. Jadi, dalam kes pembedahan radikal dan polikemoterapi pada peringkat pertama barah ovari, kadar kelangsungan hidup satu tahun adalah 79.8%, dengan kombinasi polikemoterapi + pembedahan - 89.6%, dan setelah pembedahan sahaja 34% pesakit bertahan. Adakah kemoterapi pelengkap selesai semasa rawatan juga penting dalam meramalkan kelangsungan hidup. Oleh itu, dengan rawatan lengkap dengan kemoterapi, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 50%, dengan rawatan terganggu - 33.6%.
Bagaimana tahap cytoreduction mempengaruhi kadar kelangsungan hidup dapat dianggarkan berdasarkan pemerhatian di bawah. Dengan cytoreduction lengkap, kadar survival satu tahun adalah 94.6%, kadar survival tiga tahun dan lima tahun adalah 83.9%. Sekiranya cytoreduction optimum, penunjuk ini agak berbeza. 89.7% pesakit selamat dalam tempoh satu tahun, 52.3% dalam tempoh tiga tahun, dan 32.2% dalam tempoh lima tahun. Ketika cytoreduction suboptimal dilakukan, kadar survival satu tahun adalah 70%, tiga tahun - 23%, dan lima tahun - 12.4%.
Oleh itu, barah ovari merujuk kepada penyakit yang sukar didiagnosis, dikesan lewat dan sukar dirawat. Hanya tarikan tepat pada masanya kepada pakar apabila tanda-tanda pertama patologi sistem pembiakan muncul dapat menyelamatkan seorang wanita dari barah ovari.
Adenokarsinoma ovari adalah penyakit ganas seperti tumor, lebih kerap didiagnosis pada wanita setelah 45 tahun. Operasi dan kemoterapi ditetapkan sebagai rawatan. Prognosis kelangsungan hidup adalah optimum apabila penyakit ini dikesan pada peringkat awal dan segera memulakan terapi.
Penyebab sebenar pembentukan barah ovari kelenjar belum diketahui. Terdapat sebilangan faktor yang menjangkakan kejadiannya:
Kemunculan adenokarsinoma ovari serosa difasilitasi oleh pengaruh beberapa faktor sekaligus. Selalunya, tumor terbentuk pada pesakit dengan penyakit genital dan / atau sfera endokrin.
Pada peringkat awal adenokarsinoma ovari, gejala adalah minimum atau tidak ada. Seorang wanita mungkin merasakan tanda-tanda berikut dari patologi yang sedang berkembang:
Selalunya, keadaan ini sudah wujud pada tahap kedua adenokarsinoma ovari serosa. Pada masa akan datang, gejala penyakit lain muncul:
Pada peringkat terakhir penyakit ini, akibat kerosakan, seorang wanita terpaksa terus tidur di sepanjang masa..
Metastasis, yang bermula pada tahap 3 perkembangan adenokarsinoma ovari serosa, mempengaruhi organ lain. Ini disertai dengan munculnya gejala baru. Apabila metastasis menyebar ke paru-paru, batuk muncul, ke usus - gangguan najis, ke otak - sakit kepala, dll. Tumor jenis ini berbeza dalam jarak metastasis, akibatnya bahkan organ yang paling jauh terjejas..
Adenokarsinoma ovari mempunyai beberapa jenis, berbeza dalam struktur pembentukannya, tahap keganasan. Jenis tumor menentukan sifat rawatan dan prognosis kelangsungan hidup:
| Jenis tumor | Penerangan |
|---|---|
| Serous | Tumor yang sangat agresif. Adenokarsinoma serous sering menyerang kedua-dua ovari. Berbeza dengan multi-ruang, kerana ia mampu mencapai ukuran yang sangat besar. Kanser serous mula bermetastasis pada awal tahap 3, mempunyai kecenderungan untuk tumbuh menjadi organ tetangga. Pada wanita dengan patologi ini, rasa sakit pada organ pencernaan sering diperhatikan kerana kekalahan mereka. Komplikasi yang paling biasa adalah asites. |
| Rendah dibezakan | Berbeza dengan tidak adanya pembezaan sel pembentukan, atipikalitasnya, pertumbuhan perlahan. Adenokarsinoma ovari dengan perbezaan yang rendah mempunyai tahap keganasan yang rendah, jarang tumbuh menjadi organ dan tisu bersebelahan. Ia dianggap paling berbahaya daripada semua jenis tumor pelengkap ini |
| Papillary | Jenis adenokarsinoma yang paling biasa. Permukaan pembentukan terdiri daripada epitel papillary, yang menyukarkan pembuangan pembedahannya. Adenokarsinoma ovari papillari pada 95% kes tumbuh ke tisu berdekatan |
| Sel kosong | Jenis jarang. Mengandungi banyak jenis struktur selular. Ia berlaku pada wanita selepas 50 tahun. Berbeza dengan tahap keganasan yang tinggi, bersaiz besar |
| Mukin | Pembentukan pelbagai ruang, termasuk banyak sista dengan kandungan lendir. Adenokarsinoma mukosa ovari sering tumbuh menjadi organ tetangga dan mencapai saiz yang besar. Diagnosis pada usia pembiakan. Mampu mempengaruhi kedua pelengkap |
| Endometrioid | Akibat dari endometriosis rahim dan lampiran. Terdapat kandungan kecoklatan di dalam tumor. Selalunya mempunyai kaki. Dijumpai pada usia pertengahan. Ia tumbuh dengan perlahan, akibatnya tidak simptomatik dan dikesan hanya pada 3 peringkat. Rawatan adenokarsinoma ovari endometrioid yang sangat berbeza biasanya berjaya kerana mempunyai tahap rendah |
Pembuangan sebarang jenis tumor pada peringkat pertama membolehkan anda mencapai kemerosotan stabil yang berlangsung selama bertahun-tahun. Ini juga mungkin berlaku pada peringkat barah selepas ketiadaan metastasis adenokarsinoma ovari dan pencerobohan ke organ tetangga..
Bergantung pada tahap kanser ovari serosa, seorang wanita mengalami pelbagai gejala, dan prognosis ditentukan. Ciri-ciri yang tepat dari tahap tertentu dinyatakan secara individu setelah menjalani diagnostik dan menentukan jenis tumor.
Ketiadaan gejala sepenuhnya. Kemungkinan kejadian mereka meningkat dengan berlakunya adenokarsinoma ovari serous yang agresif. Wanita itu memerhatikan kehadiran sedikit penyelewengan semasa kitaran haid, sakit intensiti rendah di bahagian bawah perut. Pengesanan barah pada peringkat ini paling kerap berlaku semasa diagnostik rutin. Tidak ada metastasis. Prognosis proses onkologi ovari pada peringkat awal penyakit adalah yang paling baik, kebarangkalian pemulihan sepenuhnya atau pembentukan remisi yang stabil adalah tinggi.
Dalam rawatan barah ovari serous unilateral pada tahap I, kemungkinan fungsi pembiakan wanita akan terpelihara dengan hanya menghilangkan epididimis yang terkena.
Gejala pertama seren adenokarsinoma ovari muncul ketika mencapai diameter lebih dari 4-5 cm. Seorang pesakit pada tahap kedua barah merasa lemah, sifat haidnya berubah, dan pendarahan rahim antara haid mungkin muncul. Prognosisnya baik jika tumor mempunyai batas yang jelas, tahap keganasannya rendah.
Adenokarsinoma ovari serosa pada tahap ini dicirikan oleh pendarahan rahim yang kerap, sakit di bahagian bawah perut, penurunan keupayaan untuk bekerja, dan penurunan berat badan. Metastasis pertama muncul. Tubuh habis, pelbagai organ dan sistem terjejas.
Prognosis kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk adenokarsinoma ovari adalah 10-15% untuk jenis tumor yang agresif, 15-25% untuk tumor dengan keganasan rendah. Jangka hayat ditentukan secara individu, bergantung pada perjalanan patologi kronik, usia pesakit, jenis onkologi.
Kehadiran kesakitan teruk di bahagian bawah abdomen dan di organ yang terkena metastasis. Suhu badan meningkat dan berpeluh meningkat akibat mabuk badan. Kadar kelangsungan hidup lima tahun adenokarsinoma ovari serosa tahap 4 tidak melebihi 5% kerana keletihan yang teruk, kekurangan imuniti, dan penyebaran metastasis yang luas.
Apabila kanser dikesan pada tahap ini, rawatan pembedahan dan kemoterapi tidak digunakan kerana kecekapannya yang rendah dan kemungkinan penurunan jangka hayat. Pesakit diberi terapi simptomatik yang mengurangkan intensiti sindrom kesakitan dan meningkatkan kesejahteraan.
Terlepas dari tahap adenokarsinoma ovari serosa, kaedah diagnostik yang sama digunakan. Jenis prosedur berikut ditetapkan oleh pakar onkologi dan pakar sakit puan:
Sekiranya terdapat pengesanan metastasis atau 3 dan 4 peringkat barah, fluorografi paru-paru dan ultrasound organ yang mungkin terjejas juga diresepkan.
Dengan adenokarsinoma ovari serosa, kemoterapi dan pembedahan ditetapkan. Penggunaan serentak pada tahap 1-3 dicirikan oleh kecekapan tertinggi. Sekiranya terdapat kontraindikasi, hanya salah satu kaedah yang digunakan.
Berkesan pada mana-mana peringkat barah, tetapi jarang digunakan pada peringkat kedua. Pelantikan kemoterapi sebelum pembedahan diperlukan untuk mencapai keadaan berikut:
Selepas itu, operasi lebih cekap. Kemoterapi sebelum pembedahan mungkin tidak diresepkan pada tahap 1 dan 2 onkologi, kehadiran batas yang jelas dalam tumor, dan ketiadaan pencerobohan ke organ jiran.
Setelah membuang adenokarsinoma ovari, pesakit menjalani beberapa lagi sesi kemoterapi. Mereka diperlukan untuk perkara berikut:
Hanya dalam 3 tahun rawatan untuk adenokarsinoma ovari serosa, seorang wanita harus menjalani sekitar 6-10 kursus terapi ini, yang kebanyakannya dilakukan pada bulan-bulan pertama setelah campur tangan, tanpa mengira tahap penyakit ini. Apabila kekambuhan berterusan dicapai, sebagai langkah pencegahan penyakit ini, ahli onkologi mungkin akan menetapkan rawatan kemoterapi berulang setelah beberapa tahun.
Semasa operasi, adenokarsinoma serous itu sendiri dan ovari yang terkena dikeluarkan. Pada peringkat pertama barah, pemeliharaan organ genital lain mungkin berlaku jika perlu untuk meneruskan fungsi pembiakan. Walaupun begitu, doktor tidak mengesyorkan pemeliharaan ovari dan rahim kerana risiko barah berulang. Oleh itu, kedua pelengkap biasanya dikeluarkan sekaligus, dengan tahap keganasan tumor yang tinggi atau 2 atau lebih peringkat penyakit, semua organ kelamin dalaman dikeluarkan.
Dengan percambahan adenokarsinoma ovari serosa ke tisu bersebelahan semasa operasi, penghapusan maksimum semua bidang onkologi dilakukan. Ini sering mustahil kerana kemungkinan kehilangan fungsi organ vital yang terjejas semasa pemindahannya, oleh itu, sebahagian daripada tumor selepas campur tangan kekal di dalam tubuh wanita. Pada masa akan datang, pesakit seperti itu mungkin memerlukan lebih banyak kursus kemoterapi atau ubat yang lebih agresif yang bertujuan menghentikan pertumbuhan tumor malignan..
Adenokarsinoma papilaris ovari adalah yang paling sukar untuk dirawat secara pembedahan kerana keganasan yang tinggi dan pencerobohan tisu bersebelahan.
Tempoh pemulihan selepas pesakit menjalani kemoterapi dan pembedahan memerlukan masa yang lama. Untuk mempercepat pemulihan badan yang keletihan selepas adenokarsinoma serosa, doktor menetapkan kepada wanita ubat yang meningkatkan kesejahteraan dan mengembalikan kekuatan:
Setelah normalisasi kesihatan dan pemulihan keupayaan kerja setelah rawatan barah serosa, seorang wanita harus melakukan latihan fizikal. Mereka akan meningkatkan nada badan, meningkatkan mood, dan mempercepat proses pemulihan. Jalan-jalan biasa di udara segar adalah disyorkan. Untuk keadaan kemurungan, lawati psikoterapi.
Semasa rawatan, pemulihan dan perjalanan adenokarsinoma ovari serosa, banyak makanan dilarang. Diet harus terdiri daripada makanan yang mudah dicerna. Ini akan memudahkan proses pencernaan, menjimatkan kekuatan badan untuk melawan barah. Dikecualikan dari menu:
Dengan kekalahan seren adenokarsinoma organ pencernaan, dilarang untuk mengabaikan diet kerana kemungkinan memburukkan lagi saluran gastrointestinal.
Diet haruslah bervariasi mungkin. Ia perlu untuk jenuh badan dengan vitamin, mengekalkan kekuatan. Pesakit harus menggunakan jenis produk berikut:
Daging dan sayur-sayuran dikukus atau di dalam air, dibakar di dalam ketuhar. Dengan selera makan yang rendah, diet terdiri daripada hidangan berkalori tinggi yang mengandungi sejumlah besar daging, kacang, keju kotej.
Permulaan penyakit dalam kes ini memerlukan pengawasan perubatan khas. Mungkin menggunakan kaedah rawatan yang berbeza. Kursus adenokarsinoma serous dalam beberapa keadaan badan:
Prognosis yang paling tidak baik diperhatikan apabila adenokarsinoma papousary ovarium ovari dikesan pada wanita berusia lebih dari 60-70 tahun dan pada kanak-kanak perempuan dengan kanser tahap 3 dan lebih tinggi. Ini disebabkan oleh daya tahan tubuh yang rendah dan kesukaran rawatan kerana penyebaran onkologi yang meluas..
Kemungkinan berlakunya komplikasi semasa adenokarsinoma ovari serosa tinggi semasa peringkat 3 dan 4. Dalam kes ini, keadaan dan patologi berikut sering berlaku:
Komplikasi dapat dielakkan hanya dengan mengesan adenokarsinoma serous pada peringkat awal dan permulaan rawatan tepat pada masanya. Jika tidak, pertumbuhan aktif tumor menimbulkan kemerosotan secara beransur-ansur dalam keadaan badan..
Semakin awal barah dikesan dan disembuhkan, semakin lama pengampunan berlangsung dan semakin kecil kemungkinannya akan kambuh. Untuk mengelakkan kejadiannya, seorang wanita setelah pemulihan sepenuhnya harus berjumpa pakar onkologi setiap 3-4 bulan.
Kemungkinan perkembangan semula adenokarsinoma serosa meningkat dengan ketara selepas satu setengah tahun pengampunan. Pesakit berikut paling rentan terhadap ini:
Risiko berulang meningkat ketika membuang neoplasma dengan tahap keganasan yang tinggi. Setelah merawat onkologi dengan tumor yang tidak agresif, seperti adenokarsinoma endometrioid ovari, kemungkinan penyakit ini berulang.
Tempoh kelangsungan hidup lima tahun untuk adenokarsinoma serous ditentukan secara individu dan bergantung pada jenis neoplasma, usia pesakit, dan kehadiran penyakit kronik. Prognosis purata mengikut peringkat onkologi:
Prognosis yang paling baik adalah untuk wanita paruh baya yang tidak mempunyai penyakit di kawasan genital, patologi kronik, yang menjalani rawatan onkologi. Banyak bergantung pada imuniti - pesakit yang menjalani gaya hidup aktif sering mengatasi penyakit dengan lebih cepat.
Tidak ada cara yang berkesan untuk mencegah perkembangan adenokarsinoma ovari serosa. Doktor mengesyorkan mematuhi peraturan yang mengurangkan risiko penyakit di kawasan genital:
Pesakit dengan saudara terdekat dengan onkologi perlu memantau kesihatan mereka dengan teliti..
Dalam tempoh klimaks, anda mesti berjumpa pakar sakit puan 3-4 kali setahun. Ini disebabkan oleh risiko neoplasma pada epididimis kerana berlakunya gangguan hormon semula jadi.
Adenokarsinoma ovari adalah patologi yang dapat dihilangkan dengan menggunakan kemoterapi dan rawatan pembedahan. Prognosis yang paling baik adalah pada peringkat 1 dan 2 penyakit ini. Apabila dikesan pada peringkat 3 dan 4, kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 25 dan 5%. Untuk mengelakkan berulang dan meningkatkan prognosis, anda mesti mengikuti cadangan doktor.
Adenokarsinoma ovari adalah neoplasma malignan yang berkembang dari sel kelenjar organ. Tumor dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan metastasis awal.
Sebab-sebab perkembangan adenokarsinoma ovari tidak dinyatakan dengan jelas. Pada masa ini, perbualan dilakukan pada tahap hipotesis dan definisi faktor risiko. Terdapat sekurang-kurangnya tiga hipotesis yang menjelaskan perkembangan bentuk adenokarsinoma ovari:
Hyperestrogenism - kandungan estrogen yang tinggi (hormon seks wanita) pada fasa pertama kitaran haid. Keadaan ini secara amnya meningkatkan kemungkinan transformasi tisu sensitif terhadap hormon ini, termasuk tisu ovari. Peningkatan risiko mengembangkan adenokarsinoma berlaku dengan kegemukan (tisu adiposa mempunyai aktiviti estrogeniknya sendiri), penggunaan terapi hormon yang berpanjangan dalam rawatan patologi menopaus, serta dalam rawatan kemandulan (rangsangan superovulasi dalam protokol IVF).
Tempoh pembiakan yang panjang dengan ovulasi berterusan. Proses hormon semasa ovulasi menyumbang kepada perubahan sel strom ovari, yang mewujudkan keadaan kerosakan DNA dan ekspresi onkogen.
Terdapat kajian yang mengesahkan bahawa penggunaan kontraseptif oral secara berterusan selama 5 tahun mengurangkan risiko mengembangkan adenokarsinoma ovari sebanyak 2 kali, dengan menekan ovulasi. Walau bagaimanapun, tidak digalakkan menggunakan kaedah kontrasepsi ini hanya untuk tujuan ini..
Sebelumnya, kecenderungan genetik diberikan peranan penting dalam pengembangan adenokarsinoma ovari, tetapi hari ini telah terbukti bahawa ia menyumbang sekitar 10% daripada semua kes neoplasma malignan organ ini..
Hingga 90% adenokarsinoma ovari keturunan berkembang kerana mutasi pada gen BRCA1 dan / atau BRCA2. Sebagai contoh, jika terdapat mutasi pada gen BRCA1, setiap wanita kedua berisiko terkena adenokarsinoma ovari yang berusia lebih dari 50 tahun. Di beberapa negara, pesakit seperti itu ditawarkan operasi pencegahan ovari pencegahan pada usia ini..
Sebilangan besar doktor di ruang pasca Soviet mengikuti taktik yang berbeza, mengesyorkan pemeriksaan yang lebih kerap dan teliti oleh pakar sakit puan. Anda boleh mengetahui tentang adanya mutasi tersebut menggunakan analisis genetik molekul khas..
Secara umum, kehadiran keluarga kerabat lini pertama dengan adenokarsinoma ovari, dalam satu atau lain cara, meningkatkan risiko mengembangkan patologi ini:
Sebagai tambahan kepada perkara di atas, kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma ovari meningkat dengan faktor risiko berikut:
Pada peringkat awal, adenokarsinoma ovari tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, atau terdapat gejala tidak spesifik yang sukar dikaitkan dengan patologi yang serius:
Apabila tumor bertambah besar, gejala berikut mungkin berlaku:
Pada peringkat biasa, sudah ada gejala yang jelas:
Semua gejala ini berlaku apabila jisim tumor telah mencapai jumlah yang banyak dan tersebar di omentum dan peritoneum yang lebih besar.
Adenokarsinoma serous adalah salah satu jenis barah ovari yang paling agresif. Tumor diwakili oleh sista besar (kadang-kadang bahkan raksasa) dengan banyak ruang. Sel malignan menghasilkan cecair serosa yang serupa komposisi dengan cecair di dalam tiub fallopi. Sebagai peraturan, tumor mempengaruhi kedua-dua ovari, tumbuh dengan cepat, menyusup ke seluruh tisu organ dan tumbuh ke dalam kapsulnya. Ia cenderung bermetastasis di sepanjang peritoneum dan omentum yang lebih besar, yang membawa kepada pembentukan asites dan gangguan sistem pencernaan. Terdapat beberapa subspesies adenokarsinoma serous:
Adenokarsinoma mukosa dicirikan oleh pengeluaran lendir, itulah sebabnya ia mendapat nama itu. Tumor membentuk sista dengan banyak ruang yang dipenuhi lendir ini. Secara beransur-ansur, sel-sel malignan menyusup pada stroma ovari, mengubah arkitekoniknya, tumbuh di luar kapsul organ dan memasuki rongga perut. Bagi kemunculan sel, mereka berbeza dalam polimorfisme yang ketara.
Adenokarsinoma sel yang jelas dibentuk oleh beberapa jenis sel, yang kebanyakannya telus kerana kandungan glikogennya yang tinggi. Selain itu, terdapat sel anyelir (serupa dengan kuku but).
Kanser ovari sel yang jelas mungkin merupakan tumor primer, atau mungkin merupakan fokus kedua metastasis barah sel yang jelas dari penyetempatan lain. Tumor ini sangat jarang berlaku, kurang dari 3% daripada semua neoplasma malignan ovari. Kebanyakan wanita berusia lebih dari 50 tahun menderita penyakit itu. Jenis adenokarsinoma ini sangat agresif, tumbuh dengan cepat dan biasanya didiagnosis pada peringkat 3-4.
Endometrioid adenokarsinoma adalah tumor dengan konsistensi yang padat, yang berdasarkan sel kelenjar dengan fokus epitel skuamosa. Dengan tumor yang sangat berbeza, secara morfologi menyerupai endometrium.
Dalam sebilangan besar pesakit, adenokarsinoma ovari didiagnosis pada tahap 3-4.
Seperti yang telah kita katakan, gejala adenokarsinoma ovari tidak spesifik dan, sebagai peraturan, berkembang pada peringkat kemudian penyakit ini. Tidak ada program penyaringan yang berkesan. Sehubungan itu, pemeriksaan pencegahan secara berkala oleh pakar sakit puan dengan imbasan ultrasound organ pelvis muncul. Bagi wanita dalam menopaus, disarankan untuk menentukan penanda tumor HE-4 dan CA-125 dengan pengiraan wajib indeks ROMA.
Kaedah utama untuk mengesan tumor adalah visualisasi dengan menggunakan kaedah diagnostik radiasi:
Untuk mengesahkan diagnosis, diperlukan biopsi, diikuti dengan pemeriksaan histologi fragmen tumor. Walau bagaimanapun, adenokarsinoma ovari mempunyai potensi metastatik tertinggi, jadi ada risiko bahawa biopsi akan memprovokasi pertumbuhan tumor. Oleh itu, pemeriksaan histologi dilakukan setelah pembedahan membuang tumor mengikut semua peraturan ablastik.
Pembedahan dan kemoterapi digunakan untuk merawat adenokarsinoma ovari. Terapi radiasi praktikal tidak digunakan, kerana tumor menyebar ke peritoneum dan organ yang berdekatan, yang menyebabkan perlunya penyinaran hampir seluruh rongga perut, yang pasti menyebabkan komplikasi serius. Walau bagaimanapun, pendedahan radiasi mungkin disyorkan untuk pesakit terpilih sebagai sebahagian daripada perawatan paliatif.
Tahap yang paling penting dalam rawatan adenokarsinoma ovari adalah pembuangan pembedahannya. Tahap operasi akan ditentukan sejauh mana tumor telah merebak. Pada peringkat pertama, adalah mungkin untuk membuang ovari dengan tiub fallopio, ini akan mengekalkan ovari kedua, fungsi pembiakan dan melambatkan permulaan menopaus (jika seorang wanita ingin melahirkan anak). Selepas pembedahan, pesakit ini harus menjalani pemeriksaan berkala. Setelah melahirkan, mereka disarankan untuk membuang ovari kedua bersama dengan rahim. Rejimen rawatan seperti itu untuk adenokarsinoma adalah mungkin, tetapi sangat jarang dilakukan dan hanya untuk sebilangan petunjuk sahaja..
Dalam kes lain, operasi dilakukan untuk membuang rahim, ovari, saluran fallopian, kelenjar getah bening dan reseksi omentum yang lebih besar - membran serous yang menutupi organ perut. Ini perlu kerana adenokarsinoma ovari metastasis awal organ ini dan, dengan itu, merebak melalui rongga perut.
Pada peringkat 3-4 penyakit ini, operasi dilakukan bertujuan untuk penghapusan maksimum tumor massa. Campur tangan pembedahan, selain jumlah yang telah ditunjukkan, dilengkapi dengan pemotongan semula organ yang terkena. Sebagai contoh, jika tisu adenokarsinoma telah tumbuh ke pundi kencing atau rektum, organ-organ ini dikeluarkan atau dilindungi semula dan stoma diletakkan.
Terdapat banyak kes apabila adenokarsinoma tersebar luas sehingga mustahil untuk membuangnya dengan pembedahan, kemudian rawatan dimulakan dengan kemoterapi, dan setelah 2-3 siklus, pembedahan dilakukan.
Adenokarsinoma ovari bertindak balas dengan baik terhadap rawatan kemoterapi. Gabungan ubat platinum dengan taksana menunjukkan hasil yang terbaik, oleh itu ia digunakan sebagai sebahagian daripada terapi lini pertama.
Kemoterapi biasanya diberikan selepas pembedahan. Pembedahan akan mengurangkan jumlah tisu tumor dan menyegerakkan kitaran hidup sel-sel malignan, yang akan meningkatkan kepekaan mereka terhadap sitostatik. Dan pelantikan langsung kemoterapi akan memusnahkan sel-sel malignan yang tersisa dan mencegah perkembangan metastasis. Kemoterapi (CT) ini disebut kemoterapi adjuvan. Keputusan mengenai keperluan kemoterapi adjuvan dibuat berdasarkan tahap penyakit pesakit dan ciri histologi adenokarsinoma ovari.
Pesakit dengan peringkat awal penyakit dan tahap keganasan tumor yang rendah tidak mendapat kemoterapi tambahan. Dalam semua kes lain, bermula dari tahap 1C, rawatan adalah wajib. Ia biasanya merangkumi 6 kitaran kemoterapi.
Sekiranya tidak mustahil cytoreduction dilakukan dalam jumlah yang optimum, rawatan disyorkan untuk diresepkan dengan kemoterapi. Dalam kes ini, 2-3 kursus kemoterapi dilakukan, kemudian operasi pembedahan pertengahan, dan selepas itu 3-4 lagi kursus kimia menggunakan ubat yang sama mengikut skema yang sama.
Setelah berakhirnya 6 kursus kemoterapi, rawatan adenokarsinoma ovari dihentikan dan pesakit dipantau secara aktif sehingga penyakit itu berlanjutan. Terapi sokongan dengan ubat yang disasarkan (bevacizumab) boleh diresepkan jika ditunjukkan.
Tanda-tanda perkembangan adenokarsinoma:
Apabila data dijumpai untuk perkembangan adenokarsinoma ovari dan pesakit menunjukkan aduan kemerosotan kesejahteraan, timbul persoalan rawatan selanjutnya. Untuk memilih rejimen kemoterapi yang optimum, perlu menentukan jenis kambuh:
Dalam dua kes terakhir, rawatan dicuba dengan ubat lain, bukan platinum, dan, jika tidak berjaya, terhad kepada terapi sokongan.
Prognosis kelangsungan hidup dalam adenokarsinoma ditentukan oleh tahap penyakit dan jenis tumor histologi. Kadar kelangsungan hidup lima tahun bermula dari: