Adenokarsinoma

Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana (G2) boleh mempengaruhi mana-mana organ dan sering didiagnosis.

Jadi apa itu, adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana? Ini adalah sejenis barah yang antara antara tumor rendah (G3) dan tumor (G1) (sangat berbeza).

1. Sebab dan faktor risiko untuk adenokarsinoma yang agak berbeza (barah kelenjar)
2. Gejala adenokarsinoma biasa
3. Adenokarsinoma rektum yang dibezakan secara sederhana
4. Adenokarsinoma gastrik yang dibezakan secara sederhana
5. Adenokarsinoma pankreas
6. Adenokarsinoma kolon sigmoid yang dibezakan secara sederhana
7. Adenokarsinoma kolon yang dibezakan secara sederhana
8. Adenokarsinoma kolon yang dibezakan secara sederhana
9. Adenokarsinoma sekum yang agak berbeza
10. Adenokarsinoma rahim yang dibezakan secara sederhana (endometrium)
11. Adenokarsinoma prostat yang dibezakan secara sederhana
12. Adenokarsinoma paru-paru yang dibezakan secara sederhana
13. Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana dengan ekspresi
14. Diagnosis adenokarsinoma
15. Rawatan adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana
16. Pencegahan
17. Prognosis penyakit
18. Soalan jawapan

Sebab dan faktor risiko untuk adenokarsinoma yang agak berbeza (barah kelenjar)

Sebab-sebab mengapa tumor yang dapat dibezakan secara sederhana boleh berbeza-beza. Tetapi kita dapat melihat beberapa faktor risiko dan keadaan yang mendorong terjadinya barah seperti itu di pelbagai organ:

• Merokok;
• Kecederaan pada esofagus dengan makanan panas atau kasar;
• Ulser perut dan jangka masa panjangnya, gastritis atropik, penyakit Menetrie, polip;
• Ketidakseimbangan hormon;
• Patologi semasa menopaus;
• Keturunan;
• Makanan yang memudaratkan;
• Pembedahan sebelumnya.

Klinik terkemuka di Israel

Dalam banyak kes, kejadian karsinoma yang dibezakan secara sederhana dikaitkan dengan gabungan beberapa faktor, dan bukan hanya satu.

Mana-mana organ yang mempunyai sel kelenjar penghasil hormon boleh terdedah kepada penyakit ini, termasuk: pankreas, duodenum, kelenjar tiroid dan susu ibu, perut, paru-paru (barah adenogenik), air liur (adenokarsinoma adenocystic), rahim ( karsinoma endometrioid), ovari (adenokarsinoma serous), mata (adenokarsinoma kelenjar meibomian), dan rongga hidung (adenokarsinoma sinonasal).

Gejala adenokarsinoma biasa

Gejala adenokarsinoma (Adenocarcinoma) bergantung kepada lokasi tumor dan tahapnya. Beberapa simptom di lokasi yang berbeza serupa dengan lesi barah lain atau penyakit bukan barah, yang lain hanya khas untuk organ yang terkena.

Gejala umum penyakit ini adalah seperti berikut:

• Penurunan berat badan yang cepat;
• Kekenyangan di perut selepas makan;
• Sakit di bahagian perut (perut atas);
• Kekuningan kulit;
• Perubahan najis, kembung perut;
• Loya muntah;
• Kesakitan semasa buang air besar, darah dan lendir diperhatikan di dalam najis;
• Demam
• Sensasi yang tidak menyenangkan di tekak, sakit ketika menelan, yang boleh diberikan ke telinga;
• Kelenjar getah bening yang bengkak.

Dengan pertumbuhan proses barah, gejala semakin meningkat..

Adenokarsinoma rektum yang dibezakan secara sederhana

Tumor jenis ini didiagnosis lebih kerap pada lelaki (selepas 50), seperti barah saluran gastrousus lain. Tumor terletak di ampula rektum di atas sfinkter. Dengan metastasis, prostat, uretra, dan pada wanita, rahim dan vagina terjejas. Pada peringkat lanjut, metastasis di hati, paru-paru dan tulang dapat diperhatikan. Gejala adenokarsinoma jenis ini adalah seperti berikut:

• Mukus (nanah, darah) diperhatikan pada tinja, sebelum dan selepas najis;
• Mengalami kesakitan dan kesukaran dengan pergerakan usus (sembelit);
• Perut kembung;
• Tidak ada selera makan, berat badan menurun dengan mendadak;
• Masalah tidur;
• Dorongan yang kerap dan salah untuk membuang air besar.

Dengan penyakit ini, diagnosis awal sukar dilakukan, kerana gejalanya serupa dengan buasir. Penyakit ini didiagnosis dengan palpasi, pemeriksaan histologi dan pemeriksaan koprologi. Adalah sangat penting untuk mengenal pasti penyakit ini pada peringkat awal, kerana pada tahap berikutnya sukar untuk diubati. Prognosis penyakit ini tidak memberangsangkan - jangka hayat seringkali terhad kepada 5 tahun, jangka hayat yang panjang sangat jarang berlaku.

Faktor yang memprovokasi untuk jenis adenokarsinoma adalah:

• Kecenderungan penyakit;
• Seks dubur;
• Skop kerja di mana hubungan jangka panjang dengan asbest adalah mungkin;
• Makanan ringan;
• Penyakit sifat kronik usus besar.

Onkologi rektum mempunyai akibatnya:

• Percambahan sel tumor boleh menyebabkan penutupan lumen rektum, yang menyebabkan penyumbatan usus;
• Apabila tumor tumbuh dengan kuat, penembusan dinding usus mungkin berlaku dan pendarahan gastrik mungkin berlaku;
• Terdapat bahaya peritonitis.

Dengan penyakit ini, bukan sahaja barah itu sendiri berbahaya, tetapi juga akibatnya.

Pencegahan penyakit jenis ini bermaksud lawatan berkala ke proctologist - ini adalah bagaimana anda dapat melihat permulaan penyakit ini.

Adenokarsinoma gastrik yang dibezakan secara sederhana

Salah satu tumor yang paling kerap didiagnosis adalah adenokarsinoma gastrik. Tahap awal penyakit berjalan tanpa disedari, dan oleh itu tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis adenokarsinoma tepat pada waktunya.

Faktor risiko adalah:

• Kehadiran pesakit bakteria Helicobacter pylori di perut, yang merupakan provokator penyakit ini;
• Kekebalan yang lemah;
• Sejarah gastritis, bisul;
• Makanan berbahaya (makan makanan yang tinggi nitrat);
• Penderaan alkohol;
• Keturunan, usia selepas 55 tahun;
• Banyak garam dalam makanan yang anda makan.

Ciri adenokarsinoma adalah bahawa ia sering metastasis ke organ tetangga dan kelenjar getah bening pada peringkat awal..

Gejala penyakit adalah seperti berikut:

• Darah di dalam najis, kembung perut;
• Loya muntah;
• Penurunan berat badan secara dramatik dan pertumbuhan perut;
• Perubahan sensasi rasa;
• Kelemahan, sakit di perut dan perut.

Adenokarsinoma perut sering didiagnosis, sebagai peraturan, ia berlaku di kawasan antrum dan pilorik. Biasanya, barah jenis ini dirawat dengan pembedahan..

Adenokarsinoma pankreas

Tumor pankreas yang dibezakan secara sederhana terbentuk dalam 90% kes lesi pankreas. Adenokarsinoma adalah biasa di kalangan lelaki berusia 50-60 tahun dan mempunyai peratusan kematian yang tinggi. Kejayaan rawatan bergantung sepenuhnya pada diagnosis awal.

Faktor risiko adalah:

• Diabetes;
• Pendedahan kepada karsinogen;
• Merokok;
• Kecenderungan keturunan, mutasi genetik;
• Penyakit sistem hempedu;
• Penyakit kronik (pankreatitis);
• Kehadiran sejumlah besar kopi dalam diet.

Gejala penyakit biasanya seperti berikut:

• Penurunan berat badan yang cepat;
• Kesakitan umum dan suhu badan melebihi normal;
• Kesakitan di zon epigastrik, yang memancar ke belakang;
• Kekuningan kulit dan membran mukus;
• Penentuan tumor dengan palpasi di rongga perut.

Adenokarsinoma kolon sigmoid yang dibezakan secara sederhana

Adenokarsinoma ini adalah tahap peralihan antara sangat berbeza dan kurang dibezakan. Diagnosis tumor ini berdasarkan keluhan pesakit. Untuk diagnostik, pemeriksaan perkakasan, pemeriksaan peribadi dan palpasi dilakukan. Tanda-tanda barah ini agak kabur dan boleh dikelirukan dengan lesi usus besar..

Untuk diagnosis yang lebih tepat, sigmoidoscope digunakan, dengan bantuan organ dalaman, neoplasma meragukan diperiksa dan tisu diambil untuk biopsi. Kaedah lain untuk mendiagnosis anomali adalah kolonoskopi, ia dilakukan untuk memeriksa keseluruhan kolon sigmoid..

Tanpa mengira tahap dan keparahan barah ini, pembedahan dan kemoterapi dianggap sebagai kaedah utama terapi. Kerana adenokarsinoma berkembang dengan perlahan, barah ini jarang bermetastasis. Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat awal pembedahan, ia memberi peluang besar untuk penyembuhan lengkap.

Jangan buang masa untuk mencari harga rawatan barah yang tidak tepat

* Hanya dengan syarat data mengenai penyakit pesakit diterima, seorang wakil klinik dapat mengira harga rawatan yang tepat.

Adenokarsinoma kolon yang dibezakan secara sederhana

Kanser jenis ini berkembang dari sel epitelium dan metastasis melalui aliran limfa. Adenokarsinoma kolon yang dibezakan secara sederhana menggabungkan tumor malignan yang timbul di usus besar, cecum, rektum, dan dubur. Terdapat kemungkinan pemulihan jika rawatan dimulakan pada peringkat awal penyakit, tetapi tanda-tanda untuk diagnosis awal tidak begitu ketara.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit adalah seperti berikut:

• Keturunan;
• Umur lanjut usia;
• Tekanan;
• Keadaan kerja yang berbahaya;
• Jangkitan papillomavirus manusia;
• Seks dubur;
• Makanan ringan;
• Kolitis kronik, fistula, polip.

Diagnosis awal sukar dan ini menyukarkan memilih rawatan yang tepat. Biasanya, penyakit ini dirawat dengan pembedahan dan sinaran titik. Sekiranya penyakit dikesan pada peringkat 1-2, prognosisnya cukup menggembirakan, jika adenokarsinoma didiagnosis pada tahap 3-4, maka kawasan yang terkena barah dikeluarkan, dan dipasang kolostomi (beg kolostomi).

Adenokarsinoma kolon yang dibezakan secara sederhana

Pertumbuhan barah seperti ini jarang berlaku (sekitar 6% daripada semua penyakit). Kumpulan risiko merangkumi pesakit lelaki berumur 50-60 tahun. Gejala penyakit ini biasanya kabur.

Gejalanya adalah seperti berikut:

• Kerengsaan usus yang kuat;
• Sakit perut yang kerap kekejangan;
• Kembung tidak sekata;
• Pendarahan berat dan penyumbatan usus.

Komplikasi penyakit boleh berlaku dalam bentuk abses, peritonitis. Ini juga ciri bahawa dengan jenis penyakit ini tidak ada penurunan berat badan, tetapi, sebaliknya, kenaikan berat badan. Kambuh dalam penyakit ini sangat jarang berlaku, terutamanya disebabkan oleh operasi yang tidak betul. Prognosis penyakit ini cukup baik jika tidak ada metastasis.

Adenokarsinoma sekum yang agak berbeza

Onkologi jenis ini dianggap sebagai lesi usus yang paling biasa (adenokarsinoma usus). Kumpulan risiko terdiri daripada orang yang berumur - 50-60 tahun (walaupun terdapat kes-kes lesi adenokarsinoma pada usia yang lebih muda). Beberapa keadaan precancerous cecum dibezakan: proctosigmoiditis, proctitis kronik, polip vena dan adenomatous (polip mempunyai risiko terbesar untuk berubah menjadi tumor malignan).

Faktor risiko lain untuk penyakit ini:

• Keutamaan makanan karbohidrat dan berlemak;
• Tekanan;
• Sembelit kronik;
• Kecenderungan yang diwarisi;
• Keadaan kerja yang memudaratkan.

Biasanya adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana berlaku apabila beberapa faktor risiko bergabung.

Gejala adenokarsinoma cecum adalah seperti berikut:

• Selera makan yang teruk dan penurunan berat badan;
• Pada tinja, darah, nanah, lendir diperhatikan;
• Kejadian sembelit, kemudian cirit-birit;
• Perut kembung, sakit semasa buang air besar;
• Kesakitan sakit sistematik;
• Kulit pucat.

Adenokarsinoma rahim yang dibezakan secara sederhana (endometrium)

Onkologi ini adalah percambahan sel endometrium yang melapisi rahim di dalam. Agak sukar untuk mendiagnosisnya, kerana sering kali gejala pertama muncul pada peringkat akhir penyakit dan menunjukkan gejala berikut:

• Pelepasan berbau busuk biasa muncul;
• Mungkin ada sakit di bahagian bawah perut;
• Penurunan berat badan diperhatikan;
• Kesakitan tajam semasa persetubuhan;
• Sakit belakang, kaki.

Lebih kerap, penyakit ini berlaku pada wanita selepas 50 semasa menopaus. Kanser metastasis jenis ini ke organ, tulang yang berdekatan. Adalah mungkin untuk membezakan antara barah yang bergantung pada hormon dan autonomi.

Neoplasma bergantung pada hormon lebih biasa. Penyakit tumor endometrioid boleh menjadi: peningkatan estrogen, mutasi endometrium, dan lain-lain. Faktor risiko untuk barah yang bergantung kepada hormon termasuk: kegemukan, diabetes mellitus, kecenderungan genetik, kemandulan.

Kanser autonomi kurang biasa dan berlaku lebih kerap pada wanita yang lebih tua dengan badan yang kurus. Dalam jenis barah ini, penekanan sistem ketahanan T adalah sangat penting..

Dengan adenokarsinoma rahim yang dibezakan secara sederhana, tidak banyak sel yang diubah, tetapi pemanjangan dan pembesaran inti mereka berlaku. Terapi untuk penyakit ini ditetapkan bergantung pada tahap barah dan usia pesakit itu sendiri. Terapi kompleks biasanya digunakan.

Adenokarsinoma prostat yang dibezakan secara sederhana

Kumpulan risiko penyakit ini merangkumi lelaki berusia lebih dari 60 tahun, lebih kerap mempunyai kecenderungan keturunan. Faktor risiko juga merangkumi kehadiran XMRV dan ketidakseimbangan nutrien.

Diagnosis penyakit ini merangkumi penentuan antigen spesifik prostat, MRI, biopsi, scintigraphy tulang.

Adenokarsinoma boleh menjadi acinar kecil (jenis yang paling biasa), acinar besar, cribrous dan solid-trabecular, mereka berbeza struktur.

Adenokarsinoma paru-paru yang dibezakan secara sederhana

Kanser jenis ini adalah jenis barah sel bukan kecil yang paling biasa. Neoplasma seperti ini berlaku pada 40% barah paru-paru. Fokus perkembangan tumor berasal dari bronkus piala besar dan perjalanan penyakit ini hampir tanpa gejala. Tanda utama penyakit ini adalah pengeluaran dahak yang banyak..

Pengesanan tumor dilakukan dengan menggunakan sinar-X, mereka juga melakukan ujian biopsi, melakukan ujian dahak dan darah, ini membolehkan anda menentukan tahap barah dan tahap kerosakan. Dengan diagnosis awal penyakit, pisau siber atau campur tangan pembedahan digunakan. Sebagai peraturan, reseksi berbentuk baji, pneumonektomi (lobektomi) dilakukan. Sekiranya tumor tidak dapat dikendalikan, kemoterapi dan terapi radiasi digunakan. Prognosis penyakit jenis ini tidak baik - kurang daripada 10% pesakit bertahan dalam masa 10 tahun.

Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana dengan ekspresi

Tumor ini lebih cenderung menyerang esofagus, rektum dan perut. Patologi semacam ini dianggap sebagai komplikasi pembentukan malignan. Rawatan lebih rumit oleh fakta bahawa beberapa kursus kemoterapi atau terapi radiasi diperlukan sebelum pembedahan..

Sekiranya rektum rosak, reseksi trans-abdomen digunakan. Jenis operasi ini dianggap memelihara sfinkter, kerana hanya kawasan yang terkena yang dikeluarkan.

Diagnosis adenokarsinoma

Untuk membuat diagnosis, kaedah berikut digunakan:

• Endoskopi (kolonoskopi, bronkoskopi, gastroskopi, irrigoskopi);
• Pemeriksaan sinar-X (sering digunakan dengan agen kontras);
• Ultrasound, MRI, CT, angiografi;
• Kaedah penyelidikan mikroskopik;
• Biopsi. Biopsi perkutan, biopsi intraoperatif, dan laparoskopi (pembedahan invasif minimum) digunakan.

Kadang kala rawatan digunakan dengan kaedah rakyat, tetapi tidak boleh dijadikan kaedah utama untuk merawat penyakit, tetapi hanya sebagai kaedah tambahan untuk meningkatkan daya tahan tubuh, melegakan kesakitan, dll..

Rawatan adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana

Pelantikan rawatan bergantung pada pengesanan penyakit yang tepat pada masanya. Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan cukup untuk pemulihan mutlak. Tetapi biasanya rawatan yang kompleks digunakan. Dalam beberapa kes, laser atau ablasi elektrik, embolisasi arteri tumor digunakan. Masuk akal untuk melakukan pembedahan radikal pada 1-2 peringkat penyakit ini. Untuk mengelakkan penyakit berulang, kemoterapi dan radioterapi digunakan..

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini melibatkan lawatan berkala ke pemeriksaan perubatan. Dianjurkan juga untuk menjalani gaya hidup sihat dan mengikuti prinsip pemakanan yang betul. Ia akan berguna untuk meminimumkan keadaan yang tertekan, baik untuk pencegahan - melakukan latihan fizikal secara berkala. Rawatan penyakit kronik juga bermanfaat untuk pencegahan penyakit..

Prognosis penyakit

Prognosis penyakit ini didasarkan pada seberapa cepat ia didiagnosis dan pada tahap apa. Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosisnya baik. Pada peringkat kemudian, prognosis jauh lebih teruk, dan risiko berulang dan penyebaran metastasis juga meningkat.

Prognosis kelangsungan hidup berkadar langsung dengan tahap barah dan lokasinya. Pada peringkat awal, prognosis adenokarsinoma usus besar, rahim, perut selepas operasi mencapai 90%. Dengan adenokarsinoma pankreas, prognosis tidak begitu baik. Dengan kerosakan pada sistem limfa, prognosis menurun menjadi 60-70%. Sekiranya terdapat metastasis, kemungkinan melepasi ambang kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 10-20%.

Soalan jawapan

Apakah maksud istilah "karsinoma yang tidak dibezakan dan tidak dibezakan"??

Kekurangan pembezaan (atau jumlahnya yang kecil) bermaksud keganasan barah yang tinggi.

Ini adalah diagnosis khas tumor ganas karsinoma onositosis dari analog jinak dari adenoma onkositik.

Istilah klasifikasi ini merujuk kepada ICD, NOS bermaksud "Tanpa Klarifikasi Tambahan". Ia tidak begitu penting bagi pesakit.

Adenokarsinoma kolon sigmoid

Adenokarsinoma adalah neoplasma malignan yang berkembang dari sel-sel epitelium kelenjar. Dari semua barah kolon sigmoid, ia menempati kedudukan utama. Ini menyumbang lebih daripada 90% daripada semua neoplasma malignan penyetempatan ini..

• Penyebab adenokarsinoma
• Kumpulan risiko untuk mengembangkan adenokarsinoma kolon sigmoid
• Gejala barah kolon sigmoid
• Kaedah untuk diagnosis adenokarsinoma kolon sigmoid
• Klasifikasi penyakit
• Tahap barah kolon sigmoid
• Komplikasi barah kolon sigmoid
• Rawatan barah kolon sigmoid
• Kambuh semula
• Pemulihan selepas rawatan
• Ramalan dan pencegahan tumor malignan kolon sigmoid

Penyebab adenokarsinoma

Adenokarsinoma, seperti tumor malignan, berkembang kerana kerosakan genetik dalam sel, akibatnya mereka mula tumbuh dan membiak secara tidak terkawal. Terdapat banyak sebab untuk mutasi ini. Antaranya, perlu diperhatikan kesan sebilangan virus, bahan kimia, dll..

Pada masa ini, adalah kebiasaan untuk membicarakan faktor risiko, di mana kemungkinan timbulnya kanser kolon sigmoid meningkat:

• Kehadiran polip adenomatous. Dalam sebilangan besar kes, barah berkembang disebabkan oleh keganasan (transformasi malignan) polip adenomatous. Semakin besar polip, dan semakin lama ia wujud, semakin tinggi kemungkinan transformasi malignannya..
• Ciri-ciri pemakanan. Makan berlebihan, kadar lemak haiwan yang tinggi dalam diet, kekurangan makanan tumbuhan - semua faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan adenokarsinoma usus besar. Terdapat pendapat bahawa daging adalah karsinogen untuk usus. Namun, sehingga kini, teori ini belum mempunyai bukti saintifik. Memang, vegetarian mempunyai kejadian kanser kolon sigmoid yang jauh lebih rendah daripada pemakan daging. Namun, ini tidak dikaitkan dengan penolakan daging seperti itu, tetapi dengan sejumlah besar serat makanan dalam makanan mereka. Mereka, seperti sikat, membersihkan dinding usus dari tindakan karsinogen yang berpotensi, sehingga mengurangkan kemungkinan transformasi ganas epitel.
• Umur lebih 50 tahun.
• Kecenderungan genetik. Kira-kira 5-7% kes adenokarsinoma kolon sigmoid berkembang dengan latar belakang penyakit keluarga. Ia adalah poliposis adenomatous keluarga dan barah kolon bukan poliposis keturunan.
• Penyakit usus radang: kolitis ulseratif, penyakit Crohn.
• Kekurangan imuniti.

Kumpulan risiko untuk mengembangkan adenokarsinoma kolon sigmoid

• Umur lebih 50 tahun.
• Orang yang mempunyai lebihan daging, perapan, daging asap dalam makanan, pemakanan hidangan dengan banyak rempah.
• Penyalahgunaan alkohol.

Gejala barah kolon sigmoid

Keburukan adenokarsinoma terletak pada kenyataan bahawa pada peringkat awal ia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Masalah timbul apabila tumor tumbuh besar atau merebak ke organ lain.

Tanda-tanda pertama penyakit ini tidak spesifik. Ini boleh menjadi penurunan berat badan yang cepat, penurunan selera makan, mual. Gejala yang lebih spesifik secara beransur-ansur bergabung:

• Gangguan najis - sembelit diikuti dengan cirit-birit berbau busuk.
• Sakit perut.
• Kehadiran kekotoran patologi dalam tinja: darah, lendir.
• Dengan latar belakang pendarahan kronik dari tumor, anemia berkembang.
• Dengan saiz fokus utama tumor yang besar, penyumbatan usus yang tersekat mungkin berlaku.

Kaedah untuk diagnosis adenokarsinoma kolon sigmoid

Kaedah utama untuk mengesan tumor kolon sigmoid adalah pemeriksaan endoskopi usus besar. Ini boleh dilakukan semasa kolonoskopi total (pemeriksaan permukaan keseluruhan usus besar), atau sigmoidoscopy - pemeriksaan rektum dan kolon sigmoid.

Di beberapa negara, kolonoskopi disyorkan untuk semua orang berusia lebih dari 50-60 tahun, sekurang-kurangnya sekali setiap sepuluh tahun. Prosedur ini akan membolehkan pengesanan polip tepat pada masanya dan penyingkirannya, dengan itu mencegah terjadinya tumor ganas. Atau cari barah pada peringkat awal, pra-simptomatik apabila ada kemungkinan penyembuhan lengkap.

Diagnosis akhir adenokarsinoma dibuat hanya setelah pemeriksaan histologi bahan tumor. Untuk melakukan ini, perlu dilakukan biopsi - penyingkiran serpihan tisu. Ia dilakukan semasa kolonoskopi atau sigmoidoskopi. Pemeriksaan histologi akan mengenal pasti jenis tumor dan membuat profil molekul. Data ini diperlukan untuk memilih rawatan yang optimum.

Sekiranya diagnosis neoplasma malignan kolon sigmoid disahkan, pesakit diberi pemeriksaan lebih lanjut, yang akan menentukan sejauh mana penyebaran barah, interaksinya dengan tisu dan organ sekitarnya, dan juga akan memungkinkan untuk mengesan metastasis jauh. Untuk tujuan ini, ultrasound, CT, MRI, PET-CT dan kaedah lain dilakukan untuk memvisualisasikan fokus tumor. Di samping itu, doktor boleh menetapkan penentuan tahap penanda tumor (CEA dan CA 19-9). Mereka akan membantu mengesan dinamika proses, terus mengawal perjalanan rawatan, terjadinya kambuh atau perkembangan penyakit..

Klasifikasi penyakit

Jenis adenokarsinoma kolon sigmoid berikut dibezakan:

• Adenokarsinoma kolon sigmoid yang sangat berbeza. Sel-sel tumor ini "serupa" strukturnya dengan yang normal dan mampu menjalankan fungsinya. Tumor jenis ini tumbuh sangat perlahan (selama bertahun-tahun), tetapi sukar untuk mengesannya pada peringkat awal, kerana tumor tidak secara visual berbeza dari tisu sihat kolon sigmoid..
• Adenokarsinoma sederhana dari kolon sigmoid. Di sini sel bersifat polimorfik, iaitu, mereka mempunyai ukuran, bentuk dan struktur yang berbeza. Kanser jenis ini kurang digemari kerana sel tumbuh dan membiak dengan cepat..
• Adenokarsinoma kelas rendah adalah pilihan yang paling agresif. Tumor ini cepat tumbuh melalui dinding usus dan merebak ke tisu bersebelahan, metastasis awal.

Tahap barah kolon sigmoid

• Adenokarsinoma tahap 0 - tanda-tanda keganasan hanya terdapat pada sel-sel lapisan mukosa dinding usus.
• Tahap 1 - barah mula menyusup ke dinding usus, tumbuh melalui lapisan submukosa dan ototnya.
• Tahap 2A - barah menyerang kolon sigmoid di seluruh ketebalan dindingnya.
• 2 B - neoplasma melampaui dinding usus, mempengaruhi tisu berdekatan, tetapi belum ada metastasis ke kelenjar getah bening.
• Tahap 3 - barah mula bermetastasis semasa mereka dijumpai di kelenjar getah bening serantau.
• Tahap 4 - terdapat metastasis kepada kumpulan kelenjar getah bening atau organ dalaman yang jauh. Sekiranya ini adalah metastasis tunggal kepada organ dalaman, mereka bercakap mengenai tahap 4a, jika terdapat kerosakan pada beberapa kumpulan kelenjar getah bening yang jauh, tahap 4b ditetapkan, dan jika proses ganas telah tersebar di permukaan peritoneum (karsinomatosis), ini sesuai dengan tahap 4c.

Komplikasi barah kolon sigmoid

Komplikasi adenokarsinoma kolon sigmoid boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1. Komplikasi yang berkaitan dengan kerosakan usus. Tumor boleh menyebabkan penyempitan lumen usus, sehingga penyumbatan lengkap. Pada masa yang sama, gejala penyumbatan usus berkembang: sakit dan kembung, ketiadaan najis, peningkatan gejala mabuk. Jenis komplikasi kedua adalah disintegrasi tumor, yang disertai dengan pendarahan dan / atau perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis meresap. Semua komplikasi ini mengancam nyawa dan memerlukan pembedahan segera..
2. Komplikasi yang berkaitan dengan kerosakan tumor pada organ berdekatan. Kanser sigmoid boleh menyerang pundi kencing, rahim, atau kelenjar prostat pada lelaki. Fistula sering terbentuk antara kolon sigmoid dan rektum. Sfinkter dubur juga mungkin terjejas.
3. Komplikasi yang berkaitan dengan kehadiran metastasis ke organ dalaman. Hati dan paru-paru paling kerap terkena. Kurang biasa, otak.

Rawatan barah kolon sigmoid

Rawatan utama untuk kanser kolon sigmoid adalah pembedahan. Pada peringkat awal, anda hanya boleh mengehadkan diri untuk melakukannya. Dalam kes yang lebih maju, kaedah pendedahan tambahan diperlukan dalam bentuk kemoterapi atau terapi yang disasarkan.

Operasi

Seperti yang kita katakan, pada tahap awal (barah in situ atau tahap 1), tumor sigmoid dapat dikeluarkan selama kolonoskopi. Ini adalah campur tangan invasif yang mudah diterima oleh pesakit dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang. Malangnya, rawatan seperti itu tidak selalu mungkin dilakukan, kerana barah didiagnosis pada peringkat lanjut..

Dalam kes ini, penyingkiran segmen usus yang terjejas dalam tisu yang sihat diperlukan. Sebaik-baiknya, kira-kira 20-30 cm usus dikeluarkan, kerana celahnya harus turun dari batas tumor sebanyak 5 cm. Operasi dapat dilakukan dalam satu atau dua tahap:

• Dalam rawatan satu langkah selepas penyingkiran tumor, pada akhir operasi, anastomosis digunakan - pemulihan kesinambungan usus. Ini dapat dilakukan sekiranya tiga syarat terpenuhi: kawasan yang akan disambungkan dibekalkan dengan darah, tidak ada ketegangan yang berlebihan di persimpangan mereka, dan risiko komplikasi berjangkit adalah minimum. Dalam semua kes lain, operasi dua peringkat dengan kolostomi dilakukan.
• Operasi dua langkah. Pada peringkat pertama, usus dilepaskan dengan penyingkiran adenokarsinoma dan kolostomi digunakan - lubang di dinding perut anterior yang mana najis akan dikeluarkan. Seterusnya, rawatan yang diperlukan (kemoterapi) dijalankan dan setelah pulih, sekiranya tidak kambuh, integriti usus dapat dipulihkan.

Bersamaan dengan penghapusan tumor kolon sigmoid, kelenjar getah bening serantau dipotong. Mereka dihantar untuk pemeriksaan histologi dan, jika metastasis dikesan, rejimen rawatan disesuaikan dengan menambahkan ubat kemoterapi padanya. Sebagai tambahan, limfadenektomi akan mencegah metastasis limfogenous adenokarsinoma..

Sekiranya barah telah merebak ke tisu berdekatan, mereka juga dilindungi, memperluas skop operasi. Penyingkiran metastasis organ dalaman dilakukan semasa operasi yang berasingan.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan pelengkap untuk adenokarsinoma kolon sigmoid. Tujuannya adalah untuk mencegah kambuh dan memperlambat perkembangan patologi. Rawatan boleh diresepkan dalam tempoh pra operasi dan pasca operasi:

• Kemoterapi pra operasi atau neoadjuvant diberikan untuk mengurangkan ukuran tumor, mengurangkan jumlah pembedahan, dan melaksanakannya dengan cara yang paling tidak trauma.
• Kemoterapi pasca operasi atau adjuvan diberikan selepas pembedahan. Tujuannya adalah untuk mencegah kambuh dan menghilangkan kemungkinan mikrometastasis..

Sebagai rawatan bebas, kemoterapi digunakan untuk kanser kolon sigmoid tahap 4 sebagai sebahagian daripada terapi paliatif. Ini membantu meringankan keadaan pesakit dan meningkatkan kualiti hidupnya..

Selain kemoterapi, terapi sasaran dan imunoterapi digunakan. Kesannya lebih disasarkan berbanding dengan sitostatik. Rawatan ditetapkan hanya selepas ujian genetik molekul, yang mengesahkan kepekaan tumor terhadap kesan ini..

Kambuh semula

Selepas pembedahan, masih ada kemungkinan terdapat sel-sel malignan yang berjaya tersebar ke seluruh badan. Pada masa operasi, ukurannya mungkin mikroskopik, yang menjadikannya mustahil untuk mengesannya. Setelah beberapa lama, mereka mula tumbuh, memberikan kambuh atau metastasis jauh. Sangat penting untuk mengesan kembalinya penyakit pada waktunya, kerana dengan bantuan tepat pada masanya, pesakit mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk berjaya dalam rawatan.

Dalam kebanyakan kes, mereka muncul dalam dua tahun pertama setelah berakhirnya rawatan, oleh itu, untuk tempoh ini, pemerhatian dinamik ditetapkan untuk pesakit. Selepas tonggak lima tahun, kebarangkalian penyakit ini dikurangkan.

Pemulihan selepas rawatan

Pemulihan selepas pembedahan usus melibatkan pendekatan menyeluruh yang merangkumi aspek berikut:

1. Anestesia. Selalunya, ubat-ubatan diresepkan untuk tujuan ini, tetapi anestesia serantau (tulang belakang, epidural, dll.).
2. Penjagaan jahitan pasca operasi - pada mulanya, pembalut akan dilakukan oleh kakitangan perubatan, dan kemudian oleh pesakit. Penting untuk memastikan bahawa luka tidak berdarah atau membengkak..
3. Diet. Pada mulanya selepas operasi, dilarang makan dan minum, kemudian makanan dan minuman diberikan dalam bahagian kecil hingga 6-8 kali sehari. Dalam kes ini, anda mesti mengikuti diet yang ketat. Klinik akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai perkara ini..
4. Fisioterapi. Agar pemulihan dapat dilakukan dengan lebih pantas, penting untuk memerhatikan sekurang-kurangnya aktiviti fizikal yang minimum. Walaupun pesakit diberi rehat di tempat tidur, dia akan ditunjukkan beberapa latihan yang mesti diikuti dengan ketat. Set latihan ini pasti merangkumi latihan pernafasan, ia akan menenangkan badan dan mencegah perkembangan radang paru-paru selepas operasi.

Kadang-kadang operasi untuk adenokarsinoma kolon sigmoid melumpuhkan secara semula jadi, kerana kolostomi diperlukan. Ini sukar bagi pesakit. Sebilangan daripada mereka mungkin perlu berunding dengan ahli psikologi. Namun, perlu diingat bahawa kaedah penjagaan moden membolehkan anda mencapai kualiti hidup yang baik, tanpa sekatan yang ketara. Latihan penjagaan kolostomi dilakukan di klinik tempat operasi dijalankan.

Ramalan dan pencegahan tumor malignan kolon sigmoid

Prognosis untuk adenokarsinoma bergantung pada peringkat penyakit. Kadar kelangsungan hidup lima tahun pada peringkat awal (tahap 1-2) mencapai 90%, pada 3 peringkat - sekitar 70%, dan pada 4 - 11-14%.

Perlu diingatkan bahawa barah kolon sigmoid dapat dicegah. Untuk melakukan ini, perlu mematuhi prinsip pemakanan rasional (jumlah serat makanan, vitamin, penolakan makan berlebihan yang mencukupi) dan segera membuang polip usus. Untuk tujuan ini, disyorkan untuk menjalani kolonoskopi total sekali dalam satu dekad untuk pesakit yang berisiko.

Adenokarsinoma

Adenokarsinoma adalah tumor ganas yang berkembang dari sel kelenjar. Mereka boleh berlaku pada organ yang berlainan. Tumor paru-paru malignan pada 80-85% kes diwakili oleh karsinoma sel bukan kecil. Selalunya ini adalah adenokarsinoma. Kanser payudara dan esofagus juga merupakan adenokarsinoma yang paling biasa. Jenis histologi tumor ganas ini terdapat pada 95% kes barah usus besar dan rektum, dalam 99% kes barah prostat.

Jenis adenokarsinoma

Bergantung pada penampilan sel tumor di bawah mikroskop, pelbagai jenis adenokarsinoma dibezakan. Sebagai contoh, dalam barah payudara, ini boleh menjadi: karsinoma duktal dan lobular in situ dan karsinoma duktal dan lobular invasif, barah radang, karsinoma sekretori, karsinoma sel cincin cincin, barah tubular. Subtipe ditentukan oleh hasil pemeriksaan sitologi dan histologi bahan yang diperoleh semasa biopsi.

Untuk memilih taktik rawatan yang optimum dan menilai prognosis dengan betul, doktor sering perlu mengetahui tahap keganasan (penunjuk sebaliknya adalah tahap pembezaan) adenokarsinoma. Huruf ini dilambangkan dengan huruf Latin G (gred) dan dapat tiga darjah:

• Adenokarsinoma (G1) yang sangat berbeza - gred rendah. Tumor terdiri daripada sel yang menyerupai sel normal sebanyak mungkin dan tidak membiak dengan cepat.
• Adenokarsinoma (G2) yang dibezakan secara sederhana - sel barah sudah jauh berbeza dengan sel normal, ia membiak dengan cepat. Tumor ganas semacam itu lebih agresif.
• Adenokarsinoma (G3) yang berbeza dengan gred tinggi. Sel barah kehilangan ciri normalnya, membiak dengan tidak terkawal. Neoplasma malignan seperti ini dicirikan oleh pertumbuhan yang sangat pesat.

Tahap

Petunjuk yang paling penting yang mempengaruhi pilihan taktik rawatan dan prognosis adalah tahap adenokarsinoma. Ahli onkologi di seluruh dunia menggunakan klasifikasi TNM yang diterima umum, di mana huruf T menunjukkan ukuran tumor primer dan pencerobohan ke dalam tisu di sekitarnya, penglibatan N-limfa N-regional, M - metastasis jauh.

Penamaan yang sesuai ditunjukkan di sebelah setiap huruf. Tis - barah in situ. Ia terletak di dalam lapisan tisu di mana ia berasal dan tidak tumbuh lebih dalam. Ini adalah peringkat awal. T0 - tiada tumor ganas primer. bermaksud peningkatan ukuran tumor dan pertumbuhannya ke lapisan dinding organ yang lebih dalam, menyebar ke struktur anatomi yang berdekatan.

Singkatan N0 bermaksud bahawa tidak ada lesi yang dijumpai di kelenjar getah bening serantau semasa pemeriksaan. - kerosakan pada sebilangan kelenjar getah bening.

Sekiranya metastasis jauh dari adenokarsinoma tidak ada, nyatakan M0, jika dijumpai - M1.

Selalunya, sistem pementasan dipermudah digunakan dan skor T, N dan M yang berbeza digabungkan menjadi lima tahap. Secara umum, mereka kelihatan seperti ini (untuk pelbagai jenis barah, klasifikasi mungkin berbeza!):

• Tahap 0 - barah "in situ" tanpa merebak ke kelenjar getah bening serantau dan metastasis jauh.
• Tahap 1 - tumor invasif yang dapat tumbuh ke dinding organ ke kedalaman yang berbeza.
• Tahap 2 - tumor yang tumbuh menjadi organ tetangga.
• Tahap 3 - penglibatan nodus limfa serantau.
• Tahap 4 - adenokarsinoma dengan metastasis jauh.

Apakah gejala-gejala adenokarsinoma?

Malangnya, pada peringkat awal, ketika kemungkinan rawatan berjaya adalah tertinggi, adenokarsinoma biasanya tidak menimbulkan gejala. Manifestasi penyakit ini bergantung pada organ di mana tumor ganas berada:

• Kanser paru-paru: batuk kronik, sakit dada, sesak nafas.
• Kanser payudara: benjolan, benjolan, benjolan di payudara, sakit, perubahan bentuk, asimetri kelenjar susu dan puting, keputihan (terutamanya jika berdarah), perubahan pada kulit (kemerahan, bengkak, bintik-bintik, "kulit lemon").
• Kanser usus: sakit, tidak selesa, rasa berat di perut, pendarahan dari rektum, darah di dalam najis.
• Kanser prostat: kerap, menyakitkan, sukar membuang air kecil, sakit semasa ejakulasi, darah dalam air mani.
• Kanser esofagus: sakit di belakang tulang dada, sakit dan sukar menelan (terutamanya makanan pejal), tekanan, terbakar di belakang tulang dada, muntah.
• Kanser pankreas: sakit perut dan belakang, berubah warna, najis berlemak, kulit gatal.

Semua simptom ini tidak spesifik. Selalunya, ia disebabkan bukan oleh adenokarsinoma, tetapi oleh penyakit lain yang tidak berkaitan dengan onkologi. Untuk mengenali barah sedini mungkin, penting untuk memperhatikan kesihatan anda, untuk memperhatikan gejala yang tidak biasa yang berlanjutan untuk waktu yang lama.

Terdapat juga manifestasi umum ciri kebanyakan kanser: peningkatan keletihan, penurunan selera makan, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan..

Pada peringkat IV, manifestasi yang berkaitan dengan metastasis jauh di pelbagai organ bergabung.